内科疾病护理常规
内科疾病护理常规
第一节内科疾病一般护理常规
1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位,及时通知医生,协助体检,新入院病人建立病历,并做好入院介绍、
2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸,以后每天测量2次,连续3天;体温正常者改为每天1次;体温超过37、3℃得病人每天测量4次;体温超过3９℃者,每4小时测量1次,持续观察7２小时。
3、按医嘱给予饮食,指导病人按需进食,危重病人必要时给予鼻饲饮食、
4、动态观察病情变化,认真听取病人主诉,注意观察分泌物、排泄物得变化以及药物作用、不良反应。
5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6、每日记录粪便次数1次,便秘病人,遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理;每周测体重1次,并记录在体温单上。
7、准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实。
8、根据病人病情及生活自理能力得不同,给予分级护理,落实基础护理,危重病人做好重症护理,预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症得发生,做好安全防护。
９、开展健康教育,针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节危重病人基础护理常规
一、危重疾病护理常规
1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适得卧位、
2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。应用脱水剂时注意观察排尿情况;应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等,警惕消化道出血症状,如有呕血、便血及时处理。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每1５－—３０分钟巡视一次;备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救。认真做好护理记录,准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅:定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸、
6、保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液得颜色、性质、量,并做好记录。
7、确保病人安全:对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全,合理使用保护性用具;牙关禁闭、抽搐得病人,可用牙垫,防止舌咬伤、
8、补充营养与水分:危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养得需求增强,而其消化功能减退,为保证其有足够得营养与水分,应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理,防止各种护理并发症得发生:
(1)眼部护理对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药
膏或覆盖油纱以保护角膜、
(２)口腔护理每天２－－３次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症、
(３)皮肤护理每1－-２小时翻身一次 ,按摩受压处皮肤,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
(4)保持肢体良好得功能位,适当应用体位垫,每２小时按摩肢体1次,预防肌腱、韧
带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂得发生。
(5)预防泌尿系感染有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流;尿道口
擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。
10、保持大便通畅 ,养成良好得排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,必要时给予灌肠。
11、做好心理护理 ,限制探视人员。
１2、严格执行交接班制度,做到床头交接班。
二、意识障碍患者护理常规
(一)、护理评估
1、严密观察生命体征(T、P、Ｒ、BＰ)、瞳孔大小、对光反应。
2、评估ＧＬS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生。
3、观察患者水、电解质得平衡,记录２4ｈ出入量,为指导补液提供依据。
4、注意检查患者粪便,观察有无潜反应、
(二)、护理措施
1、呼唤患者操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作得目得及注意事项。
2、建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧,随时清除气管内分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰。
３、保持静脉输液通畅严格记录所用药物及量。
4、保持肢体功能位定期给予肢体被动活动与按摩,预防手足挛缩、变形及神经麻痹、
5、促进脑功能恢复抬高床头３0～4５度或给予半卧位姿势,遵医嘱给予药物治疗与氧气吸入、
6、维持正常排泄功能定时检查患者膀胱有无尿潴留,按时给予床上便器,协助按摩下腹部促进排尿,导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。
7、维持清洁与舒适取出义齿、发卡,修剪指(趾)甲;每日进行口腔护理两次,保持口腔清洁湿润,可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂;定时进行床上檫浴与会阴冲洗,更换清洁衣服、8、注意安全躁动者应加床档,若出现极度躁动不安者,适当给予约束;意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时,应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤舌颊部;固定各种管路,避免滑脱。
9、预防肺部感染定时翻身拍背,刺激患者咳嗽,及时吸痰;注意保暖,避免受凉,使用热水袋时水温不易超过5０度,不能直接接触皮肤,防止烫伤。
1０、预防压疮使用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保持床单位整洁、平整。每1～2h 翻身一次。
1１、眼部护理摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时,定时用生理盐水檫洗眼部,用眼药膏或凡士林油纱保护角膜,预防角膜干燥及炎症。
(三)、健康指导
1、取得家属配合,指导家属对患者进行相应得意识恢复训练,帮助患者肢体被动活动与按摩、
2、心理护理关心鼓励患者,使患者认识到自己在家庭与社会中存在价值,以增加战胜疾病信心、
三、瘫痪护理常规
肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪。各种原因引起得大脑皮质运动区、椎体外系统、小脑、周围神经等均可引起肢体瘫痪、根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪(中枢性瘫痪)与下运动神经元性瘫痪,根据瘫痪得部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。
(一)、护理评估
评估病人瘫痪程度、平衡与协调能力,就是否伴有感觉障碍与并发症。
(二)、护理措施
1、心理护理因突然得生活不能自理,会使病人急噪、对生活失去信心。要鼓励病人正确对待疾病,树立战胜疾病得信心,给病人多提供治疗及预后得有关信息。要关心、尊重病人,做各种护理时不要产生厌烦情绪。
2、保持肢体功能位为防止瘫痪肢体孪缩、关节畸形、足下垂等并发症得出现,应在瘫痪早期为患肢摆放良好得肢体位置。
3、加强生活护理协助病人洗漱、进食、入厕、穿脱衣服、翻身、更换床单等生活护理。教会病人使用呼叫器、便器等设施。
4、加强安全护理病人床边要加护栏,防止坠床;病人要穿防滑底鞋,保持地面干燥、平
整、无障碍;行走不稳者活动时要有人陪同。伴有感觉障碍得病人,要注意防止烫伤、刺伤,不可用暖水袋,洗漱时要先试水温。
５、预防皮肤损伤应每隔1—2小时协助病人翻身１次,避免拉、拽等暴力动作,同时摆放肢体功能位、注意观察病人有无出现压疮得危险,必要时使用气垫床,保持皮肤清洁,还要防止各种管路压在病人身下。
6、排尿障碍男性尿失禁病人可用接尿器,女性尿失禁病人使用尿不湿;保持会阴区清洁。尿潴留病人留置导尿。
7、肢体功能训练早期进行被动运动加主动运动,结合理疗、按摩、针灸等辅助治疗,使肢体恢复最佳得功能、
8、预防深静脉血栓卧床病人加强下肢屈伸运动、足部内外翻运动、下肢肌肉得按摩,尽量不在下肢进行有创操作,鼓励病人早期下床活动;观察有无肺栓塞表现。
四、休克患者护理常规
(一)、护理评估
1、严密观察生命体征(T、P、R、ＢP)、心率、氧饱与度得变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、ＳＢP降至〈９0mｍＨg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱与度下降等表现。
２、严密观察患者意识状态(意识状态反映大脑组织血液灌注情况),瞳孔大小与对光反射,就是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
3、密切观察患者皮肤颜色、色泽,有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
4、观察中心静脉压(CVP)得变化。
5、严密观察每小时尿量,就是否∠３0 ml/h;同时注意尿比重得变化。
6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果得变化,以了解患者其她重要脏器得功能。
7、密切观察用药治疗后得效果及就是否存在药物得不良反应。
(二)、护理措施
1、取平卧位或休克卧位,保持病房安静。
2、迅速建立静脉通道,保证及时用药、根据血压情况随时调整输液速度,给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。
3、做好一切抢救准备,严密观察病情变化,行心电、呼吸、血压、血氧等监护、
4、需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术,以便抢救用药,随时监测ＣVP、若无条件做深静脉穿刺,应注意大剂量得血管活性药物对患者血管得影响,避免皮肤坏死。
5、保持呼吸道通畅,采用面罩或麻醉机给予较高流量得氧气吸入,以改善组织器官得缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时,应立即准备行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸、对实施机械辅助治疗得,按相关术后护理常规护理。
6、留置导尿,严密测量每小时尿量,准确记录24h出入量,注意电解质情况,做好护理记录、
7、保持床单位清洁、干燥,注意保暖,做好口腔护理,加强皮肤护理,预防压疮。
８、做好各种管道得管理与护理,预防各种感染。
9、病因护理积极配合医生治疗原发病,按其不同病因进行护理、
10、做好患者及家属得心理疏导。
11、严格交接班制度交接班时要将患者得基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱与注意事项等详细进行交接班,每班要详细记录护理记录。
(三)、健康指导
１、进行心理指导,使患者及家属克服对疾病得恐惧感。
2、指导患者及家属对诱发休克出现得疾病进行预防。
3、指导患者按时服药,定期随诊。
五、心力衰竭护理常规
(一)、护理评估
1、严密观察患者得心律、心率、呼吸、BP、神志等得变化,尽早发现各类型得心律失常。
2、观察患者症状及体征,注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果得因素(如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆),以便及时抢救。
3、观察用药后得效果及有无副作用得发生。
4、观察血气分析、电解质等与疾病相关得各种实验室指标。
(二)、护理措施
１、休息及体位卧床休息,限制活动量;有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位;急性左心衰时取端坐位,双下肢下垂,以利于呼吸与减少静脉回心血量、
2、氧疗持续吸氧３～4升/分,急性左心衰时立即予鼻异管给氧(氧流量为6～8升／分),病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧,给氧得同时在氧气湿化瓶内加入5０％得酒精吸入,有助于消除肺泡内得泡沫。如患者不能耐受,可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开,兼行间歇正压呼吸(IＰPB)或呼吸末正压呼吸(PEEP)。
３、严格控制输液量与补液速度,一般为每分钟２0—30滴,以防加重心衰及诱发肺水肿发生、
４、用药护理遵医嘱给予利尿、强心剂与扩血管药物,并注意药物得不良反应:使用利尿剂者,应注意低钠、低钾症状得出现,如全身无力,反应差,神经反射减弱,腹胀,尿潴留等;应用洋地黄类药物时,观察有无毒性反应,如恶心、呕吐、视力模糊,黄绿视及心律失常等;使用血管扩张应密切注意血压变化。
5、遵医嘱准确测量并记录尿量,并注意嘱咐患者不能用力排便,保持大便通畅。
6、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成。
７、饮食护理给予低热量、高维生素饮食,少量多餐,禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐
与液体入量。
８、皮肤护理伴有水肿时应加强皮肤护理,以防感染及发生褥疮,可用温热水清洁与按摩局部皮肤。
9、心理护理做好心理护理,协助患者克服各种不利于疾病治疗得生活习惯与嗜好。
(三)、健康指导
１、予以饮食指导,戒烟、戒酒、
２、注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,指导患者注意劳逸结合。
3、告知患者按时服药,定期复诊。
4、指导患者学会自行记录出入量及水肿得变化情况。
5、指导患者对疾病有正确认识,保持心情舒畅。
六、上消化道出血护理常规
上消化道出血(uppｅｒgastrｏiｎtestinａｌ hemｏrｒhagｅ)就是指Tretiz韧带以上得消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起得出血以及胃空肠吻合术后得空肠病变出血。临床上以呕血与(或)黑粪为主要特征。
1、按消化系统疾病病人一般护理、
２、休息与体位少量出血者应卧床休息,大出血病人应绝对卧床休息,平卧位并下肢略抬高,呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸,做好安全防护,防止直立性低血压引起晕厥。
3、饮食护理活动性出血期应遵医嘱禁食,加强口腔护理,出血停止后,给予无刺激、易消化、温凉流质,逐步过渡为半流质、软食,注意规律进餐;少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质软食,出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质或软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。
4、病情观察
(1)密切观察生命体征、神志及尿量得变化,准确记录出入液量,必要时留置导尿,如
有头晕、口渴、出冷汗、脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白等情况,及时告知医生,紧急处理,立即建立静脉通道,迅速实施各种抢救措施,配合输血等。
(2)观察呕血、黑粪得颜色、量、性状及伴随症状,正确估计出血程度,判断出血就
是否停止。
(3)动态监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、尿素氮等。
5、用药护理
(1)观察药物治疗效果及不良反应,准备好急救用品。
(2)应用垂体后叶素止血得病人应注意静脉输注速度以及有无恶心、腹痛、便意、
腹泻、心悸、面色苍白等不良反应,加强巡视,防止药物外渗。
6、做好胃镜检查术前准备及术后护理,多主张检查在出血后2４—4８小时进行。检查前需先补充血容量纠正休克、
7、心理护理安抚病人,消除其紧张、恐惧心理,使其有安全感。
8、保健指导介绍疾病相关知识,减少再度出血得危险,生活起居及饮食要有规律,学会早期识别出血征象及应急措施。
第二节呼吸系统疾病护理常规
一、呼吸系统疾病一般护理
1、按内科疾病病人得一般护理。
2、休息与体位重症病人应绝对卧床休息,轻症或恢复期可适当活动、
3、饮食护理高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,多饮水。
4、遵医嘱给予氧气吸入,注意观察氧疗效果、
5、保持呼吸道通畅,指导病人正确咳嗽、咳痰,必要时给予吸痰、机械通气病人做好气道管理、
6、严密观察神志、生命体征变化,如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救、
7、观察药物疗效及不良反应,如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等,发现问题及时通知医生处理。
8、危重病人做好重症护理、
9、做好心理护理及健康指导。
二、慢性支气管炎护理常规
慢性支气管炎(chronｉｃ bronchitis)简称慢支,就是指气管、支气管黏膜及其周围组织得慢性非特异性炎症、临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作得慢性过程为特征、
1、按呼吸系统疾病病人得一般护理、
2、休息与体位加强病人休息,注意保暖。
3、饮食护理营养丰富、易消化饮食与,避免刺激性食物。
4、病情观察
(1)观察生命体征,尤其注意有无发热征象。
(2)观察咳嗽、咳痰、喘息等,注意痰液得颜色、性状、量、气味得变化。
５、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入、
6、根据医嘱正确收集痰标本、
７、药物治疗护理观察抗生素与止咳、祛痰药物得作用及不良反应。
8、健康指导指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟并预防感冒,加强体育锻炼,增强抗病能力,避免劳累。
三、肺炎护理常规
肺炎(pneｕmonｉa)就是由多种病因引起得肺实质或间质内得急性渗出性炎症。
1、按呼吸系统疾病病人得一般护理、
２、休息与体位急性期绝对卧床休息,胸痛时取患侧卧位,呼吸困难者取半卧位,注意保暖、
3、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,鼓励病人尽量多饮水。
4、病情观察
(1)观察神志、生命体征及尿量得变化,如体温骤降,血压下降,皮肤苍白应及时告知医
生并做好抗休克抢救、
(２)观察咳嗽、咳痰情况,注意痰液得性质、量、颜色并做好记录。
5、遵医嘱给予氧气吸入、
６、药物治疗护理
(1)注意观察升压药得效果,根据血压调整输液滴速,防止药物外漏。
(２)应用抗生素前应遵医嘱迅速留取痰,血液及其她分泌物送细菌培养与药敏试验、
7、高热时按高热护理常规、
8、健康指导加强体育煅炼,增强抗病能力,避免受凉与过度劳累、
四、支气管哮喘护理常规
支气管哮喘(ｂroｎｃhial aｓthｍａ)就是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞与Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与得气道变应性炎症与气道高反应性为特征得疾病,导致易感者发生不同程度得可逆性广泛气道阻塞得症状。
1、按呼吸系统疾病病人得—般护理、
2、休息与体位卧床休息。哮喘发作时取强迫体位,并给予支撑物,使之舒适省力。３、饮食护理发作过程中,不宜进食,缓解后给予营养丰富、易消化饮食。禁食与病人发病有关得食物,如鱼、虾、蟹等。
4、病情观察注意观察发作先兆,特别夜间要加强巡视病房,如病人有鼻咽痒、喷嚏,流涕、眼痒等黏膜过敏症状,或胸前压迫感,立即告知医生,以便采取预防措施。注意观察呼吸频率、深浅及节律变化、
5、遵医嘱给予氧气吸入。
6、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道痰液、痰栓,必要时做好行气管插管、气管切开得准备,配合抢救、
7、用药护理应用拟肾上腺素类药物时,注意有无心悸、兴奋、恶心、呕吐等不良反应,冠心病与高血压病患者忌用此类药物。应用茶碱类药物时,应控制浓度及滴速,注意有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等不良反应。糖皮质激素类药物使用可引起水钠潴留、血钾降低、消化道溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、停药反跳等,须加强观察。
8、心理护理发现病人情绪波动,应及时进行解释与疏导,以消除不良情绪、
9、健康指导指导病人正确使用喷雾剂;加强体育锻炼,增强抗病能力,避免受凉;掌握
发病规律,避免接触过敏源,如某种花粉、粉尘、动物皮毛、鱼虾、药物、油漆等;避免精神刺激;并劝其戒烟。
五、支气管扩张护理常规
支气管扩张(bｒoｎcｈiecｔasiｓ)就是支气管慢性异常扩张得疾病,临床典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰与反复咯血。
１、按呼吸系统疾病病人得一般护理。
2、休息与体位大咯血时绝对卧床休息去枕平卧,头偏向一侧,或取侧卧位、
３、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食,忌刺激性食物。鼓励病人多饮水,以稀释痰液,利于排痰。大咯血时应暂禁食、
4、病情观察观察并记录痰得性状、颜色、气味与量。留取全日痰,观察分层并留取标本送检做细菌培养及药敏试验。
5、加强痰液得引流,减轻感染.给予药物祛痰与体位引流。
6、大咯血时保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入,备好抢救物品,配合做好抢救工作。７、注意口腔卫生,观察口腔黏膜有无真菌感染。保持室内空气流畅、新鲜。
8、药物治疗护理注意观察止血药得效果及不良反应,特殊药物,如垂体后叶素得应用。
9、心理护理精神安慰,消除紧张情绪,使其安静休息,指导病人轻轻将气管内存留得积血咳出、
10、健康指导教会病人体位引流排痰,保持呼吸道畅通,预防呼吸道感染,劝其戒烟,加强体育煅炼,提高机体抗病能力。
六、自发性气胸护理常规
自发性气胸(spontaｎｅous ｐneumothｏrax)就是指在没有创伤或人为得因素下,肺组织与脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔所致得气胸。
１、按呼吸系统疾病病人得一般护理。
2、休息与体位绝对卧床休息,取端坐或半卧位,避免用力与屏气。
3、饮食护理营养丰富、易消化饮食、
4、病情观察观察胸闷、胸痛等,如病人呼吸困难进行性加重、发绀明显、大汗淋漓,四肢厥冷、脉搏速弱、血压下降、大小便失禁等应立即告知医生并协助抢救。
5、遵医嘱给予氧气吸入、
6、协助医生行胸腔抽气或胸腔闭式引流术得准备与配合工作,做好术后观察与护理。
7、心理护理精神安慰,消除紧张情绪,安静休息,必要时遵医嘱给予镇咳药与镇静药。
8、健康指导避免剧烈运动,稳定情绪,保持大便通畅,劝其戒烟。
七、呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭(respiratoｒｙfａilｕre)简称呼衰,就是由于各种原因引起得肺通气或换气功能严重障碍,以致不能进行有效得气体交换。导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,
从而引起一系列生理功能与代谢紊乱得临床综合征。
1、按呼吸系统疾病病人得一般护理、
2、休息与体位急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,慢性呼吸衰竭尚能代偿时,可适当下床活动。
3、饮食护理高热量,高蛋白、高维生素、易消化饮食,不能进食者应用胃管鼻饲流质,以保证足够得营养支持、
4、病情观察观察呼吸节律、频率与深度得变化以及精神神经症状,如发现病人血压下降、呕吐咖啡渣样液体,并有DIＣ表现,应及时通知医生并配合抢救。
5、I型呼吸衰竭根据缺氧程度,可给予低浓度到高浓度吸氧。Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量(１～２L/分)、低浓度(2５%一30％)持续吸氧。注意观察用氧效果。
６、保持呼吸道通畅,及时清除积痰,有呼吸道阻塞,窒息严重者做好行气管插管或气管切开得准备。
7、使用呼吸机病人做好机械通气护理.注意观察疗效。
8、药物治疗护理
(1)应用呼吸兴奋药时,注意呼吸频率与深浅度,避免通气过度及不良反应,如有血压
升高,心率过快,面肌抽搐、过度兴奋等表现,立即减慢滴速或告之医生停用。
(2)长期应用广谱抗生素与糖皮质激素得病人,注意二重感染得可能。
(3)禁用对呼吸有抑制作用得药物,如不啡。慎用镇静药,以免引起呼吸抑制
９、加强皮肤等基础护理,预防压疮等并发症得发生。
１0、心理护理精神安慰,消除紧张情绪,提供心理支持、
第三节循环系统疾病护理常规
一、循环系统疾病一般护理常规
１、休息与体位
(1)因病情不能平卧者给于半卧位,避免用力与不良刺激,以免发生心力衰竭或猝死。
(2)如发生心搏骤停,应立即进行复苏抢救。
２、饮食护理
(1)低脂清淡饮食、禁烟酒。
(2)有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
(3)多食新鲜水果及蔬菜,保持大便通畅。
3、病情观察
(1)测脉搏应数30秒,当脉搏不规则时连续测1分钟,同时注意心率、心律、呼吸、血
压等变化。
(２)呼吸困难者给予氧吸入。如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。
(３)如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立
即通知医生并配合抢救。
4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时,应按时按量给予,静脉注射时间不
应小于10分钟,每次给药前及给药后３0分钟必须监测心率,并注意观察有无耳鸣、恶心、
呕吐、头晕、眼花、黄视等,脉搏小于60次／分或节律发生改变,应及时告知医生做相应
处理、
5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者,加强皮肤护理,防止压疮发生。
６、心理护理关心体贴病人,及时询问病人需要,适时进行心理护理,缓解病人恐惧、
忧虑等不良情绪、
二、慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭(chronic hearｔfailure,CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力
下降,使心排血量不能满足机体代谢得需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血得一种临床综合征,
心功能分级I级:体力活动不受限制、日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、
心绞痛等症状。II级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般得活动可出现
上述症状,休息后很快缓解。Ⅲ级:体力活动明显受限.休息时无症状,日常活动即可出现
上述症状,休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时亦有心
力衰竭得症状,体力活动后加重。
1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动,尽量减少活动中得疲劳,根据心功
能不全程度,协助病人采取半卧位或端坐卧位,使病人舒适。
２、饮食护理
(１)遵医嘱给予少盐(３～5ｇ／天),易消化、高维生素饮食。
(２)少量多餐,忌饱餐。
3、病情观察
(1)观察早期心力衰竭及心力衰竭加重临床表现,若出现乏力、呼吸困难加重应通知医生
处理。
(2)加强护理观察,—旦发生急性肺水肿立即抢救。
４、药物治疗得护理
(1)输液速度不超过４０滴/分,血管扩张药物一般为８一l 2滴／分,不超过２0滴/分。
(2)使用洋地黄时,剂量准确,经稀释后缓慢注射(10~1５分钟),使用前测脉搏或心率,若
心率或脉搏小于６０次／分,或节律异常,或出现恶心、呕吐、视物模糊等应及时告知医生处理。
(3)应用扩血管药时,应观察血压变化及有无头痛;应用硝普钠时,应现配现用并注意避光;
应用ACEＩ类药物时,应注意肾功能改变。
(4)应用利尿药时应观察用药效果,准确记录出入液量,定期复查电解质,观察有无水、电
解质紊乱。
(５)保持大便通畅,便秘者给予缓泻药,防止大便用力而加重心脏负荷。
5、健康指导
(1)指导病人积极治疗原发病,避免心力衰竭得诱发因素。
(2)注意保暖,防止受凉。合理安排活动与休息,适当进行身体锻炼,增强体质、
(３)饮食宜清淡、易消化,多食蔬菜、水果,防止便秘。
(４)育龄妇女注意避孕。
(5)严格按医嘱服药,不能随意增减或中断药物治疗,坚持定期门诊随访。
三、心律失常护理常规
心律失常(arrhｙthmiａ)就是指心尖冲动得频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序得异常导致心脏活动得规律发生异常。
1、饮食给予低盐、低脂易消化软食。
２、心理护理消除病人恐惧心理、避免情绪激动,必要时吸氧。
３、病情观察
(1)持续心电监护,观察心率、节律得变化。
(2)快速房颤病人要监护心率,脉搏变化,同时测量心率、脉搏１分钟以上。
(3)发现频发室早、多源性室早、室速或心律〈40次/分、〉1２0次／分等应通知医生,
做好紧急电除颤得准备。
(4)心搏骤停者按心肺复苏抢救。
4、药物治疗护理
(1)用抗心律失常药物。根据心率(律)调整速度,静脉注射时,需在严密心电、血压监测
下进行。
(２)应用抗心律失常药物及强心药时注意不良反应,强心药剂量准确,混合均匀,缓慢静脉注射,观察洋地黄中毒表现,如出现脉搏〈60次/分,恶心呕吐等表现应立即停药,同时告知医生。
５、健康指导
(1)指导病人自测脉搏,进行自我病情监测;对反复发生严重心律失常危及生命者,教
会家属心肺复苏术以备急用、
(2)如果有明显得心悸、头晕或一过性晕厥要及时就医、
(3)服药要及时,剂量要准确。
(4)定期复查。
(5)要劳逸结合,避免劳累。
(6)避免进食刺激性食物、烟、浓茶等。
四、心肌病护理常规
心肌病(ｃardioｍｙopatｈｙ)就是指伴有心肌功能障碍得心肌疾病。原因不明者称原发性心肌病(pｒimary cardiomyｏｐａthy),已知原因或有相关因素者称特异性心肌病、按病理生理分为:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、未分型性心肌病。其中扩张型心肌病最多见。近年来心肌病发病率明显增加,男性多见。
1、休息与体位
(１)症状明显者,卧床休息,取舒适卧位,症状轻者可参加轻体力劳动,避免劳累。
(2)肥厚型心肌病病人体力劳动后有晕厥与猝死得危险,故应避免持重、屏气及剧烈
体力活动、
(３)有晕厥病史者应避免独自外出活动,以免发生意外。
2、饮食护理
(1)进食高蛋白质、高维生素、富含纤维素得清淡饮食,以促进心肌代谢,增强机体抵
抗力、
(2)合并心力衰竭者进低盐饮食。
(3)戒烟、酒,防止诱发心绞痛。
３、病情观察
(1)病人出现心力衰竭时按“心力衰竭”常规护理。严格控制输液量及输液速度,以
免诱发急性肺水肿。
(2)观察心率、节律得变化,及时发现各种心律失常,按“心律失常”常规护理。
4、疼痛发作时得护理
(1)观察疼痛得部位、性质、程度、持续时间、诱因及缓解方式,注意血压、心率、
节律血压及心电图得变化。
(2)疼痛发作时应卧床休息,安慰病人,缓解紧张情绪。
(3)持续吸氧,氧流量2~４L/分。
５、健康指导
(1)保持室内空气流通,住意保暖,防止上呼吸道感染。
(2)坚持遵医嘱服药,定期复查,如有不适随时就诊,防止病情进展、恶化。
五、冠心病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病(ｃorｏnａｒy ａtheroscｌeｒotic heａrt dｉsease,ＣHＤ)简称冠心病,就是由于冠状动脉粥样硬化,血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死而引起得心脏病,因此也称缺血性心脏病.常见因素有年龄,多见于４０岁以上人群,目前有提前发病趋势;男性多见,女性绝经后发病率增高;高血压;血脂异常;吸烟;糖尿病;肥胖、遗传、体力活动过少等。
近年趋于将本病分为急性冠脉综合征与慢性冠脉病两大类。前者包括不稳定型心
绞痛、非ＳT段抬高性心肌梗死与ST段抬向性心肌梗死,也有将冠心病猝死包括在内;后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常得心绞痛、无症状性心肌缺血与缺血性心肌病、
1、按心内科疾病护理一般护理常规。
2、休息与体位
(1)确诊冠心病病人,可适当减少体力活动,当心绞痛发作时则应卧床休息,取舒适体
位、
(2)发生急性心肌梗死时,应绝对卧床休息1周,有并发症时相对延长卧床时间。
3、饮食护理
(１)进食低胆固醇、低动物脂肪、低盐饮食。
(2)进食不宜过饱,少食多餐,禁烟、限酒、
4、病情观察
(１)注意心率、节律变化,心律失常时测脉搏应数1分钟。
(2)心绞痛发作时,注意观察疼痛得部位、持续时间、面色、表情及用药疗效,行床边
心电监护,注意ＳT段得变化,如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁、加剧,立即告知医生做床边心电图,注意急性心肌梗死得发生,并配合医生做好急救处理、
５、健康指导
(1)注意劳逸结合,避免受凉,情绪激动等。
(2)指导病人掌握自我防护及自救知识、
(一)心绞痛护理常规
心绞痛(aｎgina ｐectoｒiｓ)就是一种以冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧所引起得,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现得临床综合征。典型心绞痛特点:诱发因素;体力活动、情绪激动、饱餐后,也可发生在休息时;疼痛部位:胸骨后、心前区,手掌大小;疼痛性质:胸骨后压迫感或紧缩感,压榨堵塞感,也有烧灼感,放射卒左肩、左上肢内侧;持续时间:１～5分钟,很少超过１５分钟;缓解方式:休息或含服硝酸甘油l一５分钟缓解。临床分型:劳累型心绞痛、自发型心绞痛、混合性心绞痛。
1、休息与活动
(1)心绞痛发作时,嘱病人停止活动,立即卧床休息,协助病人采取舒适得体位,解开
衣领、
(２)避免重体力劳动以免诱发心绞痛。
２、病情观察
(1)观察疼痛得部位、性质、程度、持续时间,严密观测血压、心率,心律变化与有无
面色改变,大汗、恶心、呕吐等。
(2)嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士,警惕心肌梗死。
(3)必要时给予氧气吸入。
３、用药护理
(1)遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山犁酯舌下含服,若3—5分钟仍不缓解,可再服1
片。
(2)静脉滴注硝酸甘油应监测血压及心率得变化,注意滴速得调节。部分病人出现面
部潮红、头痛、头晕、心悸、心动过速就是由于药物扩张血管造成得。
(3)应用血管扩张药时,病人宜先平卧片刻;青光眼、低血压病人忌用血管扩张药
4、心理护理安慰病人,缓解紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。
5、健康指导
(１)指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食,保持大便通畅。
戒烟、限酒,肥胖者控制体重,适当参加体力劳动与体育锻炼。
(2)指导病人避免诱发心绞痛得因素及发作时应采取得方法。
(3)坚持按医嘱服药,自我监测药物不良反应、硝酸甘油应放在易取处,且放在棕
色瓶中保存、
(４)定期进行心电图、血糖、血脂检查。
(5)告诉病人洗澡不易在饱餐或饥饿时进行,水温适宜,以免发生意外、
(6)如疼痛较以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解,伴出冷汗等,应即刻由
家属护送至医院就诊,警惕心肌梗死得发生、
(二)心肌梗死护理常规
心肌梗死(ｍyocarｄial ｉnfarctｉon)就是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重得缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后剧烈疼痛心肌酶增高,特异性得心肌缺血性损害得心电图改变。
心电图改变:(1)急性期可见异常深而宽得Ｑ波(反映心肌坏死);(2)ST段呈弓背向上明显抬高(反映心肌损伤);(3)T波倒置(反映心肌缺血)。
1、休息与体位
(1)绝对卧床休息３－5天,取半卧位或半卧位,有并发症时卧床时间延长、
(2)给予镇静药或镇痛药,稳定病人情绪,限制探视。
2、饮食护理低盐、低脂半流或软食,忌饱餐。
3、病情观察
(１)将病人护送入监护室,持续心电监护3—5天、
(２)严密观察心率、节律变化,警惕发生室性心动过速、房室传导阻滞、心源性休克及心力衰竭,发现异常及时报告医生并配合抢救护。
４、用药护理用不啡或杜冷丁时注意有无呼吸抑制等不良反应,给予硝酸酯类药物时应随时监测血压得变化,维持收缩压在10０mmｈｇ以上、输液时注意控制输液滴速,防止心衰。
5、基础护理
(1)间断或持续吸氧2～３天,重者可以面罩吸氧。
(2)准确记录出入液量。
(3)保持大便通畅,3天无大便病人可以给与缓泻药。
(4)加强皮肤护理,可酌情使用气垫床。
6、心理护理
(1)危重期间加强床边巡视,给予心理支持,减轻病人恐惧感、
(2)病情好转后,鼓励病人起床活动。
7、健康指导除参见“心绞痛”病人得健康指导外。还应注意:
(1)调整生活方式低脂、低胆固醇饮食;避免饱餐;肥胖者限制热量摄入,控制
体重;防止便秘;克服急躁、焦虑情绪,保持乐观、平与得心情;坚持服药,定期复查等。
(2)告知病人出院后定期到门诊复诊,进行健康治疗。
(3)指导病人遵医嘱服用β受体阻滞药、血管扩张药、钙通道阻滞药、调脂药及抗
血小板药物等、
(4)告知家属应给病人创造一个良好得身心休养环境。
六、心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病(vaｌvular heart diseaｓｅ)就是由于炎症,退行性改变,黏液变性,先天畸形,缺血坏死,创伤等原因引起单个或多个瓣膜得结构异常,从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全,导致血流动力学改变。
临床上最常见得瓣膜病为风湿热所致得风湿性心瓣膜病;其次可见动脉硬化所致得瓣膜钙化、增厚;感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到、最常累及得瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣,三尖瓣较少累及。
1、休息与体位
(1)病人处于心功能代偿期时,可做力所能及得工作、
(2)心功能不全程度加重时,应逐渐增加休息,限制活动,体位取舒适体位以减少机
体消耗。
2、饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以促进机体恢复。
３、病情观察
(1)发热者每4小时测量体温1次,注意热型,协助诊断。体温超过３８。５℃时行物
理降温,3０分钟后测量体温并记录降温效果、
(2)观察有无风湿活动得表现,如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。４、并发症得观察及护理
(1)观察有无心力衰竭得征象,积极预防与控制感染,纠正心律失常,避免劳累及情
绪激动,以免诱发心力衰竭。
(2)并发栓塞得护理:左房有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息,防止血栓脱落造成其
她部位栓塞。病情允许应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动,防止下肢深静脉血栓形成。
5、健康指导
(1)适当锻炼身体,加强营养,提高机体抵抗力。避免呼吸道感染,一旦发生感染,应
立即用药、
(2)保持室内空气流通,阳光充足,温暖,干燥,防止风湿活动、
(3)告知病人避免重体力劳动与剧烈运动,并教育家属理解病人病情并给予支持。
(4)在拔牙、内镜检查、导尿、分娩、人工流产等操作前应告知医生自己有风湿性心
瓣膜病史。
(5)育龄妇女在医生指导下控制好妊娠与分娩时机。
(6)坚持服药,告诉病人坚持按医嘱服药得重要性,定期门诊随访、
(7)告诉病人及家属本病得病因与病程进展特点,鼓励病人树立信心。有手术适应
症者劝病人尽早择期手术。
七、高血压病护理常规
原发性高血压(primarｙ hypertenｓiｏｎ)指原因不明得以动脉收缩压与(或)舒张压增高为特征,常伴有心、脑、肾等器官病理性改变得全身性疾病。安静休息状态未服药就是收缩压≥140ｍmＨg与(或)舒张压≥90mmHg。临床类型:①恶性高血压;②高血压危重症:高血压危象,高血压脑病,老年人高血压。
1、饮食护理
(1)制订饮食食谱,限制钠盐、胆固醇类食物得摄入,食盐量以不超过6g/天为宜。
(2)补充适量蛋白质,限制饮酒,多吃蔬菜与水果。
2、运动与休息
(１)适当运动,减轻体重。
(2)保持病室安静,减少探视,保证充足得睡眠、
3、病情观察
(1)期测量血压,作好记录、
(2)发现血压急剧升高,剧烈头痛,呕吐,大汗,视物模糊,面色及神志改变。肢体运动
障碍等症状时,立即通知医生。
４、药物治疗护理给予降压药物治疗,并观察降压效果。
(1)使用噻嗪类利尿药应注意补钾,防止低钾血症。
(２)用β受体阻滞药应注意抑制心肌收缩力,心动过缓,房室传导时间延长,支气管痉挛,低血糖,血脂升高等不良反应。
(3)硝苯地平得不良反应有头痛、面红、下肢水肿、心动过速、
(４)地尔硫卓可导致负性肌力作用与心动过缓。
(5)血管紧张素转化酶抑制药可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等不良反应。
5、高血压危重症护理
(１)绝对卧床休息,抬高床头,协助生活护理。
(２)保持呼吸道通畅,吸氧。
(3)安定病人情绪,必要时用镇静药。
(4)迅速建立静脉通道、硝普钠静脉滴注应避光,调整给药速度,严密监测血压;脱水
药滴速宜快等。
6、健康指导
(１)向病人及家属解释引起高血压得各种因素及高血压对健康得危害,引起病人足够得重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗、
(2)指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充适量蛋白质,肥胖者控制体重。 (３)改变不良生活方式,保持大便通畅,劝戒烟,限饮酒,劳逸结合,保证充足睡眠,保持乐观情绪。
(4)根据年龄及病情选择合适得运动项目。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时
应就地休息。
(5)告诉病人及家属降压药得名称、剂量、用法、作用与不良反应,并提供书面资料。
教育病人遵医嘱坚持服药,不可随意增减药量或突然撤换降压药物、教会病人或家属定时测血压并记录,定期门诊复查、若有各种不良反应随时就诊、
八、慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病(ｃｈronic pulmonaｒy hｅaｒt disease)简称肺心病,就是由于肺、胸廓或肺动脉得慢性病变所致得肺血管阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大伴或不伴有右心衰竭得心脏病。
１、按呼吸系统疾病病人得一般护理常规。
2、休息与体位心肺功能代偿期,无明显二氧化碳潴留者嘱其卧床休息;心肺功能失代偿期应绝对卧床休息并给予半卧位。
３、饮食护理高蛋白、高热量、高维生素、低钠易消化饮食。
4、病情观察密切观察病情变化,如有明显头痛、烦躁、恶心、呕吐、谵妄、性格改变或出现意识障碍,一般提示有发生肺性脑病或酸碱平衡失调、电解质紊乱得可能,应立即告知医生处理。
5、低流量(1~2L/分)、低浓度(25%—30%)持续给氧,并观察用氧效果。
6、保持呼吸道通畅,鼓励、帮助病人正确排痰。
7、药物治疗护理
(１)静脉应用呼吸兴奋药时,应保持呼吸道通畅,注意有无皮肤潮红、出汗、血压升
高、脉速、肌肉震颤、抽搐等不良反应。
(２)慎用镇静药、强心药、碱性药物、利尿药、
(3)长期应用抗生素得病人,注意观察有无真菌感染。
8、遵医嘱准确记录24小时出入液量、
9、注意口腔卫生,加强皮肤等基础护理,预防压疮等并发症得发生、
10、健康指导指导呼吸功能锻炼及长期氧疗,避免受凉,劝其戒烟。
第四节消化系统疾病护理常规
一、消化系统疾病一般护理常规
消化系统疾病在临床上属常见病,主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官得病变,可分为器质性与功能性疾病,病变可局限于消化系统或累及其她系统,其她系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。
１、按内科疾病病人一般护理常规。
2、休息与体位急性期病人应卧床休息,消化道大出血时应绝对卧床休息,恢复期得病人可逐步增加活动量,但应避免过度劳累,以防止疾病复发、腹痛剧烈时,注意安全防护、
3、饮食护理消化道活动性出血、急性胰腺炎、消化道梗阻病人应禁食、禁水。其她病人应根据病情,遵医嘱合理安排饮食,注意饮食规律,忌生冷、粗糙、油腻、刺激性食物,禁烟、限酒。
４、病情观察严密观察病人得病情变化,如神志、生命体征以及有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑粪等症状,应及时告知医生,做好相应处理。
5、及时准确地执行医嘱,合理安排用药,密切观察药物疗效及不良反应,及时告知医生,做出相应得调整。指导并协助病人正确采集各种标本,并及时送检。
６、准确落实各项特殊检查前后得护理,检查前常规禁食,肠道检查前按要求行肠道准备,以保证检查效果,并做好检查洽疗后得观察及护理工作,以防止并发症得发生、
7、做好心理护理及健康指导。
二、慢性胃炎护理常规
慢性胃炎(chrｏnic ｇａｓtｒitis)就是由各种病因引起得胃黏膜慢性炎症。根据病理组织学改变与病变在胃得分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分为糜烂性胃炎、出血性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、感染性胃炎与腐蚀性胃炎等。按炎症分布部位分为慢性胃窦炎、慢性胃体炎与全胃炎。
1、按消化系统疾病病人一般护理常规、
2、休息与体位病人应注意休息,减少活动,因急性应激造成者应卧床休息。
3、饮食护理饮食应有规律。以进食少渣、高热量、高维生素、高蛋白质、易消化得温凉饮食为宜,避免进食刺激性食物,急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
4、病情观察病人出现腹痛、恶心、呕吐等症状时,注意观察腹痛得部位、性质、持续
时间;呕吐物得颜色、性质及量,及时告知医生,做出相应处理。
5、药物治疗护理观察药物疗效及不良反应,告知病人应禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激得药物;胶体铋剂,如枸橼酸铋钾应饭前半小时服用,为避免齿、舌变黑可用吸管直接吸取。
6、健康指导加强保健指导,向病人及家属讲解相关病因,并指导病人避免诱发因素。
三、消化性溃疬护理常规
消化性溃疡(peptｉc uｌｃer)主要指发生在胃、十二指肠得慢性溃疡,因溃疡形成与胃酸及胃蛋白酶得消化作用有关,故称消化性溃疡,具有节律性上腹疼痛、周期性发作与慢性反复发作得特点。
１、按消化系统疾病病人一般护理常规。
2、休息与体位急性期病人,应卧床休息;合并有上消化道大出血时应绝对卧床休息;恢复期适量运动,避免过度劳累、
3、饮食护理指导病人饮食规律。溃疡活动期病人不适时可少量进食,不宜过饱。选择易消化、营养丰富得饮食,避免刺激性食物、饮料,戒烟、酒,食物勿过热、过冷。若合并上消化道出血、消化道梗阻、穿孔时,应禁食。
４、病情观察
(１)观察生命体征得改变,重点观察腹痛得性质、部位、时间,呕吐物及粪便得颜色、性质、次数与量并做好记录、发现异常及时告知医生立即处理。
(２)并发症得观察:若病人出现面色苍白、头晕、冷汗、脉搏细速、血压下降,提示有出血;若上腹剧痛、腹肌强直伴反跳痛提示穿孔;若感上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,反复大量呕吐带酸臭味食物,提示幽门梗阻;若上腹疼痛失去规律且粪便隐血持续阳性,进行性消瘦、贫血,提示有癌变可能。若怀疑有外科急腹症时,禁用镇痛药,待排除后,方可行腹部热敷或按医嘱给予药物治疗。
5、药物治疗护理遵医嘱用药,解痉药行餐前1小时服用;抗酸药应饭后２小时与睡前嚼服,避免与奶制品、酸性食物及饮料同服;H2受体拮抗药及质子泵抑制药应在餐中或餐后即刻服用、注意有无口干、视力模糊、尿潴留、腹泻、头晕等不良反应。
6、心理护理消除病人焦虑、急躁情绪,保持其乐观心态。
7、保健指导指导与帮助病人去除诱发疼痛得因素,实施缓解疼痛得方法,建立合理得饮食习惯与结构,戒烟、酒,避免精神过度紧张,禁用或慎用非甾体抗感染药、介绍疾病相关知识,指导其按疗程服药,定期复查。
四、胃癌护理常规
胃癌(gａsｔrｉｃｃａｎceｒ)就是我国最常见得恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤死亡原因得首位、
1、按消化系统疾病病人一般护理常规。
中医内科护理常规(全)
目录 中医内科急证护理常规 ............................... 一般护理常规....................................... 高热............................................... 神昏............................................... 中风............................................... 中暑............................................... 6急性出血.......................................... 痛证............................................... 暴泻............................................... 脱证............................................. 中药中毒........................................... 中医内科护理常规................................... 一般护理常规....................................... 风温............................................... 感冒............................................... 内伤发热........................................... 咳嗽… 哮喘… 悬饮… 肺痈… 肺胀… 胃脘痛呕吐… 便
肾内科护理常规
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
中医内科护理常规
中医护理常规技术操作规程 长葛市中医院内一科 肺胀 一定义:肺胀就是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈, 导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多,烦躁,心慌等。其病程缠绵,时轻时重,日久则见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。 二临床表现 1、痰浊壅肺。 咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,稍劳即著,怕风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。 2、痰热郁肺 咳逆喘息气粗,烦躁,胸满,痰黄或白,黏稠难咯,或身热微恶寒,有汗不多,溲黄,便干,口渴舌红,舌苔黄或黄腻,边尖红,脉数或滑数。 3、痰蒙神窍。 神志恍惚,谵妄,躁烦不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢体润动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。 4、外寒里饮
咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀量多,呈泡沫状,胸部膨满。或伴口干不欲饮,面色青暗,周身酸楚,头痛,恶寒,无汗。舌体胖大,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧。 5、阳虚水泛 面浮,下肢肿,甚则一身水肿,腹部胀满有水,心悸,喘咳,咯痰清稀, 脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。6、肺肾气虚 呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰自如沫,咯吐不利,胸闷,心慌,形寒汗出,舌淡或暗紫,脉沉细数无力,或有结代。 三一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、重症患者卧床休息胸闷喘息取半卧位,病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。 3、重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出入量。 4、鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。 四临证护理 1、痰热郁肺、痰粘难咳时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 2、呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时,立即给予低流量持续吸氧,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,
内科一般护理常规汇总
一、内科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2)根据病症性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。
中医科疾病护理常规
中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。 中风（脑卒中） 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
肾内科 护理常规(全)
肾内专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
中医内科护理常规(全)
目录 中医内科急证护理常规…………………………………一般护理常规……………………………………………高热……………………………………………………… 神昏……………………………………………………… 中风……………………………………………………… 中暑……………………………………………………… 6急性出血…………………………………………………痛证……………………………………………………… 暴泻……………………………………………………… 脱证…………………………………………………… 中药中毒…………………………………………………中医内科护理常规………………………………………一般护理常规……………………………………………风温……………………………………………………… 感冒……………………………………………………… 内伤发热…………………………………………………咳嗽………………………………………………………
哮喘………………………………………………………悬饮………………………………………………………肺痈………………………………………………………肺胀………………………………………………………胃脘痛……………………………………………………呕吐………………………………………………………便秘………………………………………………………泄泻………………………………………………………黄疸………………………………………………………积聚………………………………………………………水臌………………………………………………………水肿………………………………………………………肾衰………………………………………………………淋证………………………………………………………癃闭………………………………………………………消渴………………………………………………………心悸………………………………………………………胸痹………………………………………………………
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
肾内科护理常规
一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。 7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
内科疾病护理常规
慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
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肾内科护理常规 第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
咳嗽中医护理常规
咳嗽中医护理常规 咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 一、病因 外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，或起居不慎，或过度疲劳，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外邪入客于肺导致咳嗽。 内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪肝肺所致，可分为其他脏腑病变涉及肺和肺脏自病。他脏及肺由于饮食不调，或过食肥甘辛辣炙，或嗜烟好酒，或平素脾运不健，或情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致素降无权，肺气上逆作咳。 二、临床表现 以咳嗽、咳痰为主要临床表现。 三、护理评估 1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳痰的量、性状、颜色和气味。 3、心理社会状况。 4、辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热雍肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。四、护理要点 四、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。 2、病情观察，作好护理记录 （1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味 等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。 （2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 （3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咳血时，立即报告医师，配合处理。 （4）年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。 3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 (2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘，油腻、煎炸、辛辣 刺激性饮食及烟酒。
内科疾病护理常规
第24章内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。
肾内科 护理常规(全)
肾专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
中医科护理常规doc资料
中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规
一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病
内科一般护理常规
内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：
肾内科护理常规复习过程
肾脏内科疾病护理常规 一、一般护理常规 1.息与体位肉眼血尿、重度水肿、无尿或少尿等急性发作期卧床休息。肢体水肿严重者下肢抬高20°~30°，并进行下肢主动运动和全范围关节活动。待肉眼血尿消失，病情稳定可逐渐增加活动量。 2.饮食护理根据病情给予低盐（2~4g/d）、低脂（<40g/d）、低磷（<80mg/d）、优质低蛋白[0.4~0.8g/(kg·d),其中50%~60%为优质蛋白]、充足热量[30~35kCal/(kg·d)]及含丰富维生素、易消化饮食。 3.病情观察观察生命体征，评估全身情况，了解有无水肿、血尿、蛋白尿、高血压、夜尿增多、贫血及其他系统症状和体征。水肿、少尿或无尿、高血压等患者控制入液量，准确记录每日出入量和体重变化。 4.用药护理 （1）糖皮质激素和免疫抑制剂：如甲基泼尼松龙、环磷酰胺等，有抗炎、抗免疫作用，常见的不良反应有水钠潴留、低钾血症、骨髓抑制等。 （2）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂：如缬沙坦（代文）、卡托普利等，有降血压、减少尿蛋白作用，常见不良反应有咳嗽、低钾血症等。 （3）钙剂：主要是葡萄糖酸钙、碳酸钙等，用于补钙和减少食物中磷的吸收，静脉用钙要避免局部渗出，以免组织坏死。 （4）促红细胞生成素：如重组人红细胞生成素（益比奥），用于促红细胞生成素缺乏引起的肾性贫血的治疗，常见的不良反应是血压增高。 5.检查护理协助患者正确留取各种标本，指导患者配合肾脏穿刺活检术等检查。 6.治疗护理包括腹膜透析、血液透析等。 7.健康教育评估患者疾病知识掌握情况，结合患者特点进行相关的健康教育。 8.心理护理观察患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，针对终末期肾疾病患者情绪低落、兴趣丧失和自杀倾向等，做好心理护理，改变错误认知，调整情绪，改变行为，防止自杀。
中医内科常见病护理常规分析
------------------------------------------------------------精品文档-------------------------------------------------------- 一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。
内科疾病病人护理常规试题
呼吸系统护理常规试卷 一、选择题（42） 1.呼吸系统疾病患者应给予下列哪种饮食：（B） A、低蛋白、低热量、多种维生素易消化 B、高蛋白、高热量、多种维生素易消化 C、高蛋白、低热量、单一维生素易消化 D、高蛋白、低热量、多种维生素易消化 2.呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、肾上腺素 D、氢化可的松 3.肺功能检查的临床意义不过包括：（C） A、是一种物理检查方法 B、具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点 C、在检查过程中病人会感到不适 D、侧重于了解肺部的功能性变化 4.纤维支气管镜检查不适用于：（D） A、顽固性咳嗽 B、不明原因的喘鸣 C、取异物 D、肺炎 5.气胸做胸腔穿刺抽气减压时穿刺点的位置为：（B） A、肩胛下角线7~9肋间 B、患侧锁骨中线第二肋间 C、腋后线7~8肋间 D、腋中线6~7肋间 6.胸腔穿刺的适应症为：（C） A、自发性气胸 B、大咯血 C、胸腔积液 D、肺气肿
7.支气管造影的注意事项不包括：（D） A、术前向患者详细说明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多时术前应做体位引流 D、造影剂的配制应越稀越好 8.肺炎患者观察的生命体征中不包括：（C） A、呼吸 B、血压 C、尿量 D、神志 9.肺炎患者的护理措施不包括：（C） A、根据病情和医嘱，合理氧疗 B、按医嘱及时送痰培养、血培养 C、绝对卧床休息 D、给予高营养饮食，多喝水 10.肺炎患者出院时的健康教育错误的是（A） A、尽量卧床休息，减少活动 B、增强机体抵抗力 C、季节交换时避免受凉 D、积极防治上呼吸道感染 11.肺炎高热时应：（C） A、遵医嘱予物理或药物降温，一小时后复测 B、年老体弱者连续使用退热药防止高热 C、谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束 D、给予高热量、低蛋白、易消化的饮食 12.支气管扩张患者体位引流的时长为：（B） A、1~5分钟 B、5~10分钟 C、20~30分钟 D、30~60分钟 13.哮喘发作时禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素
中医内科常见病护理常规
一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士,并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测,做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重,并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续三天。 3.体温在37、5°C-38°C之间者,每日测体温、脉搏、呼吸三次,连续三天。 4.体温大于38、5°C以上者每日四次,体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者,给予物理降温,或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后,常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测,常规每4小时测量一次,其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执 行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房,做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配 合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面的问题,实施相应的护理措施。 九、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。 十、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。 积极配合治疗。 十一、给药的护理,根据病情指导服药的时间、温度与方法,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 十四、做好出院指导,并征求意见。
呼吸内科护理常规全
呼吸内科护理常规全集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温 18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。
⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。