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电子纤维喉镜的优点及适用范围

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电子纤维喉镜的优点及适用范围导语：我以前喝酒太厉害，把胃伤了，一次，医生让做个胃镜检查，我不知利害，很爽快的答应了。第二天空腹就到了医院，没想到下胃镜是从口部经肠道

我以前喝酒太厉害，把胃伤了，一次，医生让做个胃镜检查，我不知利害，很爽快的答应了。第二天空腹就到了医院，没想到下胃镜是从口部经肠道到胃部，做过之后，好几天吃不下饭。现在听说再检查胃已经不需要那么受罪了。这里介绍一下电子纤维喉镜的优点及适用范围。

一、纤维喉镜检查

纤维喉镜是用光导纤维制成的软性内镜，具有可弯曲、可在表面麻醉下操作、可同时取活检或其他治疗等优点。纤维喉镜检查时，在鼻黏膜、口咽及咽喉黏膜表面麻醉后，从鼻腔导入，可对喉部及喉咽部进行检查，可疑喉癌时还可同时进行活检，在进行息肉摘除、异物取出等小手术。临床应用相当广泛。

二、电子喉镜检查

电子喉镜是近年来新发展起来的一种软性内镜，外形与纤维喉镜类似，但图像质量较纤维喉镜有明显的提高。电子喉镜是用其前端的CCD成像，具有以下优点：①图像清晰;②通过电子喉镜镜柄上的锁定按钮可锁定瞬间图像，就像照相一样，将有诊断意义的图像随时保存下来;③可与电脑相连，储存图像，随时调阅，还可打印成图片，对于疑难病例或特殊病例可进行远程会诊。

三、电子纤维喉镜四大优点：

1、图像清晰度高，比现在广泛使用的纤维喉镜的图像要清楚的多。医生可以看清楚咽喉和鼻咽的各个部位。

2、检查时病人基本上无痛苦。

3、可在电子喉镜下进行喉部疾病的治疗，如切除声带息肉、小结等。

4、可以将每次检查的情况备份存档。

四、电子纤维喉镜适用范围：

声嘶、咳痰带血者;回涕带血、耳鸣、听力下降者;鼻塞、流脓涕、头痛者;颈部淋巴结肿大、或呼吸有障碍者;疑鼻、咽、喉有异物者;颈部粗短、舌体肥大、间接喉镜检查有困难者;睡眠打鼾、长期用口呼吸者; 防癌普查或寻找癌原发灶者; 咽喉小良性肿瘤如(如小息肉、囊肿、乳头状瘤等)或小结需手术者。

生活知识分享

麻醉咽喉镜使用说明书A

麻醉咽喉镜使用说明书产品标准号：YZB/沪1213-05A-2005

麻醉咽喉镜使用说明书一、概述麻醉咽喉（以下简称咽喉镜）供医疗单位在插入咽喉施行麻醉手术或抢救窒息用。麻醉咽喉镜-A型为弯型成人用（有光源直接照明式、纤维导光束照明式）麻醉咽喉镜-B型为直型小儿用，本产品是可重复使用的挂钩型刚性咽喉镜，由窥视片和手柄两个部分组成。咽喉镜各型号、规格的窥视片和电筒具互换兼容、联接牢固、脱卸方便、携带轻便、安全耐用等特点。二、结构特征与工作原理 1. 结构特征 1.1窥视片和手柄的连接采用钩型槽和铰链栓及弹性滚珠和锁止槽双重结构，联接牢固，脱卸方便。 1.2咽喉镜采用弹簧式电触轴自动接通电路。 1.3纤维导光束照明式产品，无发热件和易碎件进入口腕，所以更安全可靠，更适用于长时间手术。 1.4咽喉镜窥视片备有各种形状和尺寸、两种照明方式，适用于不同年龄、不同口腔深度和不同需求的患者使用。 2. 结构咽喉镜由窥视片和手柄两个部分组成。窥视片结构见图1—图3

B 4 3 2 1 3．工作原理光源直接照明式咽喉镜的光源是采用自动接通电哭，当窥视片插入患者的口腔中压住舌部后，明亮的光束就集中照射于咽喉部位，使在施行手术范围内的灯光均匀和明亮。纤维导光束照明式咽喉镜是采用自动接通电路，光源由光束导入患者的口腔并射于咽喉部位，使在施行手术范围内的灯光均匀、柔和。三、主要性能及参数 1.窥视片与电筒连接轻松、灵活，使用时位置固定，无摇动现象。 2.照明电珠光照明亮集中，照射于窥视片的头端中部，电路连接可靠，无忽明忽暗弊端。3．窥视片上的照明电路封闭于管道之中，浸泡消毒时（不卸下电珠），照明电路不受损害。4．纤维导光束照明式咽喉镜照度不小于500lx；光源直接照明式咽喉镜照度不小于表1。表1 光源直接照明式咽喉镜照度形状弯形直形

纤维喉镜下声带小结摘除术146例

纤维喉镜下声带小结摘除术146例发表时间：2009-06-12T13:05:28.890Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第6期供稿作者：孙士梅于今惠[导读] 目的评价纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术疗效。纤维喉镜下声带小结摘除术146例孙士梅于今惠 (黑龙江省七台河市中医院黑龙江七台河154600) 【中图分类号】R767.91【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)06-0016-02 【摘要】目的评价纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术疗效。方法对146例纤维喉镜下手术的声带息肉（89例）和声带小结（57例）患者临床资料进行分析总结，随访期6mo以上。结果纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结，治愈率88.36％，总有效率98.63％。结论纤维喉镜下治疗声带息肉、声带小结方法确切，具有反应轻、痛苦小，恢复快等特点。【关键词】耳鼻咽喉科学纤维喉镜声带息肉声带小结手术 1 资料与方法 1.1一般资料本组146例患者中，男性64例，女性82例。其中声带息肉89例，占60.96％；声带小结57例，占39.04％。年龄17～66a,20a以下10例，20～30a56例，30～40a 64例，50a以上16例。职业为教师、销售人员及在噪声环境下工作的人员114 例，占78.08％。主要临床表现均有不同程度的声音嘶哑，音调变低、变粗。病程1 mo 10余年。纤维喉镜检查示声带小结为双侧声带前、中1/3处对称性白色小突起。声带息肉多为单侧，多位于声带前、中1/3处，有单发或多发，蒂部宽窄不同，约0.1～1. 3cm，伴有不同程度声带慢性充血、肥厚。 1.2治疗方法 1.2.1术前准备①术前4h禁食水；②术前30min肌注阿托品0.5mg；③患者坐位，1%丁卡因行口咽、喉咽及喉内喷雾黏膜表面麻醉，共2～3次，对喉反射敏感者，间接喉镜下声门接入 1%丁卡因1～2ml（总量不超过60mg）；④同时1%的丁卡因加1% 麻黄素棉片收缩一侧较宽敞的鼻腔。 1.2.2手术方法术者左手握镜柄的操纵体，经鼻腔、鼻咽、喉咽至声门上方，全面了解息肉、小结病变范围后，由侧孔插入纤维喉镜钳并伸出镜管前端，调节纤维喉镜及钳开口方向，合拢钳叶，观察未损伤声带肌层，提拉术钳摘除小结或息肉。观察声带，对残留病变再次摘除，修整声带边缘至光滑。对于较大息肉，也可在纤维喉镜指引下配合间接喉钳，口咽进路，先摘除大块息肉，再行纤维喉镜钳候整残余病变。术后组织标本常规病理检查以确珍。为预防粘连，对双侧息肉分次手术摘除。 1.2.3术后处理术后院内观察1h，嘱患者禁声1周，常做深吸气动作，禁烟、酒及辛辣刺激食物。口服抗生素，肾上腺皮质激素治疗3d，雾化吸入1wk。 1.3疗效判定标准治愈：声音恢复正常，发音清晰，响亮，声带表面光滑、平整；显效：声嘶改善明显，声带缘基本光滑，声门闭合好；有效：声嘶改善，声带欠光滑，声门闭合稍差；无效：声嘶无变化，声带肿胀或粗糙，声门闭合差。 2 结果 146例患者病理证实为声带息肉或声带小结，与术前诊断相符。门诊均随认6mo以上，疗效判断效果，本报告146例行纤维喉镜手术后总有效率98.63％，无术中呼吸困难，术后声带粘连等并发症。 3 讨论声带息肉、小结是喉科常见病、多发病。多与长期用声过度或发声不当有关。声带息肉、声带小结治疗的主要目的为改善发育、恢复声带的形态和功能。其手术治疗方法很多，如间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜、钎维喉镜等。对于精神紧张、咽反射异常敏感、会厌卷曲患者，间接喉镜操作有一定难度，患者对于颈椎病、颈粗短、张口困难、年老体弱及肥胖患者，直接喉镜、支撑喉镜痛苦大，术后反应重，手术难度增加，并多需全麻，经济负担加重。纤维喉镜下声带息肉、小结摘除术可弥补上述传统手术的不足，能够克服上述种种特殊情况，是一种切实可行的方法。纤维喉镜镜体较软，灵活性强，可多角度观察病变，操作简便，视野清晰度高，对正常组织损伤小。手术时间短，可于门诊进行。纤维喉镜附有电视监视打印系统，有利于示教及资料保存，有利于术前术后疗效评定。其术后反应轻，痛苦小、恢复快，疗效好，本组总有效率达98.63％，安全、经济、并发症少，因此可广泛应用于临床。本文作者认为，纤维喉镜下声带息肉，小结摘除术取得良好疗效，临床应特别注意：①手术麻醉要充分：术前充分的解释工作加之良好的麻醉是手术成功的关键，充分的鼻腔、咽喉部黏膜表面麻醉，可使患者完全耐受，使喉镜及组织钳顺利进入喉腔，手术省时省力；②根据息肉大小时行不同处理，小息肉经1 次或多次纤维喉钳处理即可，对于>1cm以上息肉，可先行纤维喉镜下间接喉镜钳夹除大部分息肉，再行纤维喉镜钳修整。此种处理减少了手术时间，更有利于患者耐受；③黏膜下水肿为许多手术后患者声嘶改善不明显的原因之一，对于基底部较广息肉，切除总肉后，应搔爬黏膜下水肿的结缔组织，释放组织液，给声

纤维喉镜检查操作规程

纤维喉镜检查操作规程 1. 目的明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行。 2. 适用范围适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。 3. 工作规范 3.1检查前准备：术前进行肝功能、表面抗原检查。检查前应进行间接喉镜检查。对于上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者、心肺严重病变者为禁忌证。 3.2病人准备：术前六小时内禁食水，术前半小时肌注阿托品（0.01mg/kg 体重），对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥0.09），采用1%的卡因进行鼻腔、咽部及喉部喷雾，对于个别咽反射敏感者进行滴喉，（的卡因应用总量应<60mg）。若出现的卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。 3.3检查操作：接通纤维喉镜光源，可采用经鼻腔或经口腔操作途径，（经鼻腔者事先应术前检查鼻腔情况，选择较宽畅鼻腔喷1%麻黄素收缩鼻腔粘膜），经口腔操作者应在口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，对于可疑病变的部位应反复检查，必要时取少量病变组织送病理检查。 3.4操作当中的注意事项：首先要在纤维喉镜下看清正常标志、看清病变的范围，操作中一定要注意不要损伤正常的咽、喉部粘膜。检查过程中若出现喉痉挛、窒息等情况，应立刻停止手术操作，并进行相应的抢救措施。3.5操作后注意事项：术后禁食两小时。检查结束后应详细描述病变范围，出检查报告。

3.6定期检定：定期对纤维喉镜进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。 4.流程图检查前准备——检查操作——操作当中的注意事项——操作后注意事项——定期检定 5.记录 5.1 《门诊病历》 5.2 《纤维喉镜使用情况登记本》

纤维鼻咽喉镜的介绍

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢纤维鼻咽喉镜的介绍导语：一次陪妻子一起去看眼睛，医生都开好药了，看看妻子的医疗保险剩的钱挺多，就有让做了个全面检查，检查费五百多，结果没什么大不了的，当时一次陪妻子一起去看眼睛，医生都开好药了，看看妻子的医疗保险剩的钱挺多，就有让做了个全面检查，检查费五百多，结果没什么大不了的，当时就想骂那医生一顿，还是忍住了。不过，不得不佩服现在医疗检查技术的进步。这里介绍纤维鼻咽喉镜的相关情况，供你参考。纤维鼻咽喉镜是一种光纤设备，在进行喉部详细的检查时，通过显微镜的显像技术，可将病灶放大到数千倍，医生可将放大的声带囊肿等病变组织利用其自带的手术钳对声带息肉及声带小结及其它声带病变的进行门诊手术治疗，操作时间短，病人基本上无痛苦。注意事项 1）全麻手术术后禁食、禁饮水6小时，防呕吐引起窒息。 2）局麻术后、全麻清醒6小时后建议半流质饮食（如稀饭、牛奶、奶粉、汤面等）及半坐卧位。 3）鼻腔纱条拔除后改普通饮食，但避免刺激性强的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。 4）手术后1到2天抽除鼻腔堵塞纱条，鼻腔填塞纱条期间容易口干，宜少量多次喝温开水。 5）术后勿用力吐痰，避免咳嗽、打喷嚏，如有咳嗽、打喷嚏先兆时请张口深呼吸或用舌头尖顶住上腭，同时勿自行拔除鼻腔填塞纱条，防鼻腔活动性出血。 4禁忌症 1）上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者。 2）心肺有严重病变者。 5治疗特点编辑1、由于光导纤维喉镜柔软，可弯曲，光亮度较强，对于牙关紧闭、张口困难、颈项粗短、舌体过高、咽反射敏感、会厌卷曲而间接喉镜检查困难者尤为合适。 2、纤维喉镜直径小管腔细，对喉体刺激小，患者无痛苦。 3、纤维喉镜视野清晰，定位准确，对隐蔽部位细微病变可早期发现进行活检，提高疾病诊断率及活检阳性率。 4、对声带小结与息肉囊肿可及时手术免于住院全麻，节省时间，减轻病人经济负担，并且手术组织创伤小、创面小、反应小、恢复快等生活知识分享

纤维鼻咽喉镜检查的心理护理

纤维鼻咽喉镜检查的心理护理发表时间：2016-09-14T13:43:45.787Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：郑蓓唐向荣江燕玲刘丽华[导读] 俗话说“三分治疗、七分护理”，护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理工作质量的好坏直接关系到患者疗效，减少并发症的发生。（柳州市妇幼保健院广西柳州 545001）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0143-02 耳鼻咽喉镜检查是耳鼻喉科较常见得辅助检查，它是一种微创、快速的检查方法。例如鼻出血、鼻异物、腺样体或扁桃体肥大、声带小结、鼻-鼻窦炎等都需要进行鼻咽喉镜检查。在我院2015年1月～2015年12月进行鼻咽喉镜检查患儿2236例，在内镜护士的宣教及心理护理干预下，均完成了鼻咽喉镜检查，现将心理护理方法进行总结如下： 1.临床资料 2015年1月～2015年12月共进行鼻咽喉镜检查2236例，其中男1361 例，女875例，年龄在3个月～15岁之间。 2.方法 2.1 饮食检查前要禁食、禁水0.5～1小时。 2.2 术前表面麻醉使用药物利多卡因及麻黄素，用喷壶经鼻、咽喉进行表面麻醉，10分钟后感觉鼻咽喉麻木及吞咽不畅进行检查。 2.3 检查前准备首先对鼻咽喉镜进行浸泡消毒，查看内镜检查知情同意单是否签名，在内镜工作站正确输入病人的信息，开始进行检查。 2.4 环境检查室温度控制在26℃左右，湿度在50%～55%之间，室内保持整洁，创造一个舒适安全的环境。 3.心理护理 3.1 患儿家长的心理护理首先护士应保持干净整洁的仪表，通过良好的形象赢得家长的信任。微笑的面对患儿及其家长，亲切和谐，态度认真的介绍环境，操作的目的、程序及注意事项。让患儿家长感受到自己工作认真负责，对患儿满腔热情，减轻患儿家长的焦虑心情，为积极配合检查奠定基础。 3.2 患儿的心理护理根据年龄的分期进行心理护理。婴儿期：这个阶段的婴儿主要依赖感觉和动作认识自己和周围，对情感的需要比较迫切，当处于一个相对陌生的环境时就会缺乏安全感，多表现为烦躁、经常哭闹、不安及拒食等。针对此期患儿护理人员将其抱一抱、轻拍、摸一摸脸颊等，消除其陌生感与恐惧感。幼儿期：此期患儿心理特点除感知觉外，以情绪体验为主。对事物充满好奇，活泼好动、喜模仿，情绪不稳定。当患儿处于鼻咽镜检查室时，首先是对医务人员的惧怕，对检查更是充满恐惧和抗拒。针对此阶段的患儿护理人员耐心，细心观察其躯体动作和目光表情了解他们的情绪变化，通过播放一些活泼动听的儿童音乐或者此年龄段孩子比较感兴趣的卡通视频，从而转移他们的注意力，操作时要做到“快、稳、准、好”，以减轻患儿的痛苦。学龄前期：该阶段的患儿的思维能力逐渐完善，逐渐有了自己的思想意识。对围的环境有了自己的认识。当被强行进行就医检查时陌生的环境让他们感到恐惧，检查时的给身体带来不舒适的感觉更是让他们感到害怕，从而表现出退缩，逃避。有的表现为发脾气、依赖、找亲人。在进行鼻内镜检查时护士用简单易懂的语言与患儿进行沟通，取得他们的信任，适当的给予他们鼓励与表扬，消除他们内心的恐惧感。学龄期：这个时期的儿童心理发育过程已完善，具有一定的理解能力，自尊心比较强，但自我控制力差，情绪不稳定。进行鼻咽镜检查时护理人员与患儿进行友善的沟通，鼓励他们树立战胜疾病的决心，同时采取必要的措施维护患儿的隐私和自尊。 4.结果护士分别有针对性对其检查的患儿进行了心理护理，除婴幼期部分患儿需要进行安全约束外，其余患儿均完成检查，未出现出血、窒息等并发症的发生。 5.讨论护患关系是护理过程中涉及范围最广泛、最复杂的人际关系。在临床上，心理护理作为一种辅助治疗的手段已经越来越备受重视[2]。有研究显示，对纤维喉镜检查患者实施积极的护理干预措施后，患者血压、心率的变化紧张、恐惧程度以及插镜成功所需要的时间与对照组比较，差异均有统计学意义[3]。从计划生育政策开始实施以来，我国独生子女占大多数，家长对子女娇宠、放任，特别是表现有依赖性强、忍耐性差、害怕吃苦等，给治疗和护理工作增加了难度[4]。俗话说“三分治疗、七分护理”，护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理工作质量的好坏直接关系到患者疗效，减少并发症的发生。【参考文献】 [1]王爱琼.鼻咽喉镜检查术中的心理护理[J].现代护理（中外医学研究）,2013.7.11.19.（207）. [2]邹欣茹，杨绮云.对儿科患儿及其家属心理护理的应用研究[J].中外医疗,2013.21.148. [3]王春艳.纤维喉镜检查心理护理疗效分析[J].中国误诊学杂志,2008.7.8.20.4830. [4]王萍.儿科患者的心理护理[J].中国保健（医药论坛版）,2008.16.16.551. 科研题目：鼻咽喉内镜技术在儿童上气道咳嗽综合征诊疗中应用的研究科研号：Z2016532

喉镜操作流程

操作流程一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪。二、操作程序 1、一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。

4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。

纤维喉镜检查操作规范

纤维喉镜检查操作规范 1.目的明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行，尽量避免不良反应与并发症。 2.适用范围适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。 3.适应征：间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查，以及观察声带活动等。进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。 4.禁忌征：绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、伴有呼吸困难者，心、肺有严重病变者。相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，列为相对禁忌证。鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。 5.使用人员：使用者为取得临床职业医师资格人员，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。 6.纤维喉镜检查与评估： ①麻醉方法（2%丁卡因喷雾式黏膜表面麻醉3次)； ②是否存在检查困难等问题，需采取何种方法解决。牙齿有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下；张口度检查者只需张口咬住一次性口垫即可；咽喉部情况炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿)；喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者，检查操作应注意保护黏膜。 7.检查前准备：病人准备：术前患者进行传染病五项检查及心电图检查。纤维喉镜检查前应进行间接喉镜检查。术前六小时内禁食水，对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥）。采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量，若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。告知及签字：向病人说明行纤维喉镜的目的及意义，术中可能出现的不良反应及并发症的及时处理措施，签署纤维喉镜检查知情同意书。 8.操作步骤检查操作：接通纤维喉镜冷光源、连接纤维喉镜、彩色喷墨打印机等均准备就绪。患者取坐位，全身放松，背部贴于椅背，检查者立于受检查的对面，戴好手套。可采用经口腔操作途径，患者摘掉义齿，并在患者口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，也可

视频喉镜操作流程

视频喉镜注意事项： 1.每次使用前，必须检查插入部是否有引起安全伤害的粗糙表面、尖锐边缘或突出物， 2.插入人体内的窥镜部件，硬管最末端16.5mm部分的温度不得超过50℃，其他的表面最高温度不得超过41℃；金属窥视片表面的最高温度不要超过41℃。 3.硬管可上下15度曲塑形； 4.视频喉镜不得弯折、落地或碰撞，以免损坏。 5.可引导气管插管的规格：7.0mm号、7.5mm、号8.0mm号。 6.在其他器械配合使用时，应注意镜管前端一定不要伸进器械的咬合口内，以免误伤镜管。 7.设备的信号入和输出接口只能与规定的设备连接。 8视频喉镜必须经必要培训并具有实际操作经验的医生使用。维护、保养： 1、主机：使用后，用75%酒精棉将喉镜主机擦拭消毒，待干燥后装入手提箱，按储存求储存备用。 2、插入部：（1）.手术后，先用脱脂棉拭去插入部上血丝等污物，再用清水冲净，然后用沾酒精的脱脂棉将插入部擦拭干净。（2）.拧松螺纹环，卸下喉镜插入部，将插入部置于2%戊二醛消毒液中，浸泡30分（如要需灭菌，浸泡10小时）。注意保持连接部分的干燥。（3）.消毒后完成后，将插入部用清水冲洗干净，确保无消毒剂残留，再用无菌纱布擦干，然后用无菌纱布装好待用。 4、每次使用完，应按照本说明书进行消毒保存。 5、每隔三个月，应开机检查仪器是否有机械和功能方面的损坏。 6、显示屏为易碎品，需轻拿轻放避免硬物刮伤显示屏。 7、当仪器处于低电量警示时，需进行充电再用。注意定期检查电池，发现不能正充电现象要及时联系厂家，长时间搁置，使用前充满电再使用。 8、视频喉镜出现问题时，应找专业的技术人员维修或由生产商指定售后服务单位或维修形式。

纤维喉咙镜检查

)术前禁食一餐。 2)向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3)采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，再在间接喉镜下以0.5%地卡因溶液滴喉麻醉。地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4)冷光源、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪， 1)一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。 2)纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3)从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。 4)摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。 5)需要照相时，助手将照相机安装在镜体接目镜处，从相机中看清所需照的病变部位，嘱受检查者暂停呼吸不动，以便摄影。注意事项编辑 1)地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2)喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。

电子纤维喉镜的优点及适用范围

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢电子纤维喉镜的优点及适用范围导语：我以前喝酒太厉害，把胃伤了，一次，医生让做个胃镜检查，我不知利害，很爽快的答应了。第二天空腹就到了医院，没想到下胃镜是从口部经肠道我以前喝酒太厉害，把胃伤了，一次，医生让做个胃镜检查，我不知利害，很爽快的答应了。第二天空腹就到了医院，没想到下胃镜是从口部经肠道到胃部，做过之后，好几天吃不下饭。现在听说再检查胃已经不需要那么受罪了。这里介绍一下电子纤维喉镜的优点及适用范围。一、纤维喉镜检查纤维喉镜是用光导纤维制成的软性内镜，具有可弯曲、可在表面麻醉下操作、可同时取活检或其他治疗等优点。纤维喉镜检查时，在鼻黏膜、口咽及咽喉黏膜表面麻醉后，从鼻腔导入，可对喉部及喉咽部进行检查，可疑喉癌时还可同时进行活检，在进行息肉摘除、异物取出等小手术。临床应用相当广泛。二、电子喉镜检查电子喉镜是近年来新发展起来的一种软性内镜，外形与纤维喉镜类似，但图像质量较纤维喉镜有明显的提高。电子喉镜是用其前端的CCD成像，具有以下优点：①图像清晰;②通过电子喉镜镜柄上的锁定按钮可锁定瞬间图像，就像照相一样，将有诊断意义的图像随时保存下来;③可与电脑相连，储存图像，随时调阅，还可打印成图片，对于疑难病例或特殊病例可进行远程会诊。三、电子纤维喉镜四大优点： 1、图像清晰度高，比现在广泛使用的纤维喉镜的图像要清楚的多。医生可以看清楚咽喉和鼻咽的各个部位。 2、检查时病人基本上无痛苦。 3、可在电子喉镜下进行喉部疾病的治疗，如切除声带息肉、小结等。 4、可以将每次检查的情况备份存档。四、电子纤维喉镜适用范围：声嘶、咳痰带血者;回涕带血、耳鸣、听力下降者;鼻塞、流脓涕、头痛者;颈部淋巴结肿大、或呼吸有障碍者;疑鼻、咽、喉有异物者;颈部粗短、舌体肥大、间接喉镜检查有困难者;睡眠打鼾、长期用口呼吸者; 防癌普查或寻找癌原发灶者; 咽喉小良性肿瘤如(如小息肉、囊肿、乳头状瘤等)或小结需手术者。生活知识分享

纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉疗效比较

纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉疗效比较发表时间：2016-08-04T14:53:52.547Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：华何来姜子康，周向阳，林伟 [导读] 探讨纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉的疗效。六合区人民医院耳鼻喉科江苏/南京邮编211500 摘要：目的：探讨纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉的疗效。方法：本院将2013年7月至2015年11月期间收治的58例声带息肉患者，按照入院时间分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者平均29例，给予对照组纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗，观察组患者在显微镜支撑喉镜下实施声带息肉摘除术，对两组患者治疗效果进行评估。结果：在治疗效果方面，观察组患者总有效率高于对照组，具有可比性。结论：针对声带息肉患者，在显微镜支撑喉镜下给予声带息肉摘除术治疗，能够有效清除息肉组织，促进患者康复，值得借鉴。关键词：纤维喉镜；显微镜支撑喉镜；声带息肉；临床疗效声带息肉属于一种常见的良性增生性病变，声音嘶哑是该病的主要症状，如果患者没有及时入院治疗，很有可能出现呼吸困难、失音等严重的症状[1]。为了比较纤维喉镜摘除术和纤维经支撑喉镜摘除术在声带息肉治疗中的效果，本次选取58例声带息肉患者作为研究对象，其结果如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本次所有研究对象（声带息肉患者）均为我院2013年7月至2015年11月收治，符合诊断标准的患者共有58例，根据入院时间将所有患者平均分为对照组和观察组两组，每组患者有29例。对照组患者中，性别分布为：男性患者15例，女性患者14例，年龄范围：22-58岁，平均（40.3±17.4）岁；观察组中，性别组成中男性有16例，13例为女性患者，患者年龄在23-59岁范围内，平均年龄（40.7±17.5）岁。比较两组患者一般资料，性别、年龄等具有均衡性，P＞0.05，可进行对比。 1.2 治疗方法对照组：医护人员在纤维喉镜下对患者实施息肉摘除术，操作流程为：医护人员在术前半小时向患者肌肉注射阿托品与苯巴比妥。正式进行手术时，患者采用坐位，医护人员在患者咽部、鼻腔注射2.0%丁卡因，麻醉效果发挥后，在患者鼻腔内滴入1.0%盐酸萘甲唑林滴鼻液，促使鼻腔收缩，然后在较宽侧的鼻腔内置入纤维喉镜，纤维喉镜经鼻咽部进入口咽内，医护人员调整纤维喉镜远端使其能够深入喉部，利用纤维喉镜探查息肉情况，明确患者声门位置与解剖结构，助手将杯状息肉钳导入镜侧孔内，钳头到达深度需要突出镜外1cm左右。将钳头打开，调整开口方向，使息肉位于两钳叶间，确认无正常组织在钳叶内后收紧钳头，将息肉钳抽出。如果有息肉组织残留，需要多次钳起息肉，直至声带边缘完全平整。观察组：观察组患者在纤维经支撑喉镜下对患者实施息肉摘除术，具体操作如下：医护人员对患者进行经口插管全身麻醉，协助患者采取仰卧位，在冷光源导光束下将镜管沿舌背插入至喉咽部，挑起会厌，充分暴露口腔后，将支撑喉镜固定。利用显微镜，经支撑喉镜引入光线，并使光线对准声门，对焦距进行调整，一般情况下，放大15倍，明确正常组织与息肉组织的分界，借助喉显微镜沿息肉组织边界将其完整切除，同时对声带游离缘进行修整处理。 1.3 效果判断标准显效：患者治疗后声带息肉消失，能够正常发声；有效：患者治疗后仍残留有少许病变组织，发音轻度嘶哑；无效：患者治疗后残留有较多的息肉组织，声音嘶哑，与治疗前无明显变化。显效患者所占比例+有效患者所占比例总和表示治疗总有效率。 1.4 统计学的方法我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。 2 结果观察表1可知，两组患者治疗后均取得了一定的效果，对照组中21例患者恢复良好，治疗总有效率为72.41%；观察组患者有27例效果显著，治疗总有效率为93.10%。应用统计学软件处理两组临床数据，2值为4.350，P值小于0.05，具有可比性。 3 讨论长期不正确发声、突然强烈发生是诱发声带息肉发生的主要因素，上呼吸道感染、急慢性喉炎也有可能引发该病[2]。患者发病早期声带膜部边缘会积聚组织液，导致局部出现水肿、出血等症状，随着病情的加重，会出现水肿样变性、半透明玻璃样变性、纤维增生等，最终形成息肉[3]。临床治疗声带息肉主要采用手术疗法，常见的术式有纤维喉镜下声带息肉摘除术、显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术。纤

直接喉镜检查方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢直接喉镜检查方法导语：相信的朋友们，或许不了解对于正处于喉咙一些疾病的朋友们，来说是需要进行，喉镜检查的，包括由于感冒引起的扁桃体发炎，喉咙的炎症或者是相信的朋友们，或许不了解对于正处于喉咙一些疾病的朋友们，来说是需要进行，喉镜检查的，包括由于感冒引起的扁桃体发炎，喉咙的炎症或者是喉咙肿瘤，那么这个时候直接喉镜检查是否是正确的呢？ ①受检者仰卧，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘。助手坐于手术台的右侧前端，右足踏在梯形木箱上，左手固定受检者的头顶，并使头部后仰，右手托住受检者枕部，并使头部高于手术台10～15cm。检查者立于受检者头前方。在小儿，应再由一助手按住肩部，固定四肢，以防挣扎乱动。 ②受检者全身放松，张口平静呼吸；检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇后，左手持直接喉镜沿舌背正中或右侧导入咽部，看见会厌后，即将喉镜稍向咽后壁方向倾斜；再深入1cm左右，使喉镜尖端置于会厌喉面之下，挑起会厌，用力向上抬起喉镜，即可暴露喉腔。但不可以上切牙为支点将喉镜向上翘起，以免牙齿受压脱落。 ③检查的范围包括舌根、会厌谷、会厌、杓状会厌襞、杓状软骨、室带、声带、声门下区、气管上段、两侧梨状窝、喉咽后壁和环后隙等处。检查时应注意粘膜色泽、形态、声带运动以及有无新生物等。直接喉镜检查时，因受检者所处的方位与检查者一致，因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。在以上我们了解到了直接喉镜检查的一些方法，生活当中建议大家一定要注意自己的身体健康，特别是应对喉咙出现的问题，及早的检查才可以及时的治疗以及预防。预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

纤维喉镜

纤维喉镜纤维喉镜是一种光纤设备，在进行喉部详细的检查时，通过显微镜的显像技术，可将病灶放大到数千倍，做为门诊一项必不可少的检查，操作时间短，病人基本上无痛苦。适应症 1、间接喉镜检查有困难者，如咽部敏感，舌体过高； 2、一般直接喉镜检查不能承受者，比如牙关紧闭，颈椎强直，短颈； 3、适于咽部较隐蔽的病变或微小的早期喉部肿瘤的检查，以及观察声带活动等。 4、进行活检或较小的声带息肉和结节的手术治疗。禁忌症 1、上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者。 2、心肺有严重病变者。治疗特点 1、由于光导纤维喉镜柔软，可弯曲，光亮度较强，对于牙关紧闭、张口困难、颈项粗短、舌体过高、咽反射敏感、会厌卷曲而间接喉镜检查困难者尤为适合。 2、纤维喉镜直径小，管腔细，对喉体刺激小，患者无痛苦。 3、纤维喉镜视野清晰，定位准确，对隐蔽部位细微病变可早期发现进行活检，提高疾病诊断率及活检阳性率。听力学检查耳部疾病是临床常见病症之一。对于每个来就诊的病人，尤其对于有耳鸣，听力下降，耳闷胀感，眩晕等症状的病人，我们一般需要进行一定的相关的耳科学检查，以下，简要介绍一下我科常用的耳科学检查方法：一、纯音听阈测试纯音听阈测试是评价听功能最基本最重要的听力检查法。其意义是：1、测定听力损失的类型；2、确定听阈提高的程度；3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。

正常听力：0.512kHz平均阈迹为－10～15dB。异常情况见于：传导性听力损失，感音神经性听力损失，混合性听力损失，另外还可以判断中耳病变。声导抗检查声导抗测试是一种评估中耳功能及第Ⅶ、第Ⅷ脑神经功能状态的测试法。除能测量声能在中耳的传递状态，从而判断中耳病变之外，还可通过声反射测试对听功能疾患作出定性、定位诊断。声导抗：可对听骨链活动度，鼓膜增厚、萎陷，咽鼓管功能，中耳病变作出判断。声反射：可提示 1、传导性病变； 2、耳蜗性病变； 3、蜗后病变； 4、脑干病变； 5、帮助诊断面神经疾患及非器质性听力损伤；

电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析

电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析（作者：__________单位：___________ 邮编：____________ ）【关键词】耳鼻喉科；电子鼻咽喉镜我科自2007年1月?2008年4月应用电子鼻咽喉镜检查、在电视监控下对部分可疑病例取病理并行声带小结、声带息肉手术共1481例, 取得满意的效果。现将应用分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组男805例，女676例，年龄4?85岁。主要症状咽喉部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、耳痛、咽喉部疼痛、睡眠时打鼾、干燥烧灼感、瘙痒感、紧迫阻塞感、粘着感、鼻衄等。 1.2检查方法我科采用奥林巴斯电子鼻咽喉镜，配备冷光源及彩色监视器、同步电脑显示系统、打印机。用1%T卡因行鼻腔和咽喉部表面麻醉，并辅以0.5%咲麻液鼻腔喷雾，以收缩鼻腔黏膜。检查前请受检者自行清除口腔及鼻腔分泌物或用吸引器彻底吸出鼻腔分泌物。让患者取仰卧垂头位，在电视监控下将用生理盐水纱布湿润过的电子鼻咽喉镜由较宽一侧鼻腔缓慢推进，在鼻部检查鼻腔黏膜、鼻甲形态、鼻内分泌物等；在鼻咽部检查鼻咽黏膜、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、腺样体等；在咽喉部检查舌根、舌会厌间隙、会厌舌面和喉面、杓会厌

襞、梨状窝、室带、声带、声门下区等。检查过程中仔细观察各部黏膜的光滑度、充血、肿胀、增生情况，观察有无分泌物潴留及分泌物性质，观察有无溃疡及新生物，有无异物存留。对可疑病变, 取活组织做病理检查。有时我们亦用来观察鼓膜状况及对外伤事故者术前及术后留图片进行对比。 1.3结果经检查1481例,除42例鼻咽喉部无特殊发现外，共行喉息肉及手术、术后检查774例，慢性咽喉炎289例，鼻咽喉部肿瘤85 例、鼻部炎症108例，咽部异感症65例，会厌疾患31例、声带麻痹29例，喉癌17例，咽喉部异物15例、外伤及因事故留图片12例、腺样体肥大8例，耳膜穿孔检查6例。 2讨论由于耳鼻喉在人体的特殊位置，患者本人不可直视，而在电子鼻咽喉镜下可直视病变部位，还能在联机电脑中留存图片及打印图片，并且外接电视有显著的放大作用，便于与患者的沟通及对疾病的认识和教学研究，故在耳鼻喉疾病诊断和治疗上具有广泛的用途。 2.1 喉镜检查的优点电子鼻喉镜管镜细小，头端柔软，亮度强,视野广。可以近距离接近病变部位，根据需求调节弯度，能够发现早期微小和位置隐蔽的病变，图像清晰，准确率高，时间短，无损伤，无痛苦。能够清楚观察耳鼻喉隐蔽部位以及声带的活动情况，又能越过声门窥视声门下区，能直接发现微小病变，不受局部解剖因素的影响，切实可行。因配备同步电脑显示系统，便于多人同时观察，可为

纤维喉镜检查操作流程

纤维喉镜检查操作流程操作前准备：术前进行传染病五项检查、心电图检查。检查前应进行间接喉镜检查。对于上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者、心肺严重病变者为禁忌证。 ↓ 病人准备：术前六小时内禁食水，对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥0.09）。采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量，若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。 ↓ 告知及签字：向病人说明行纤维喉镜的目的及意义，术中可能出现的不良反应及并发症的及时处理措施，签署纤维喉镜检查知情同意书。 ↓ 检查操作：接通纤维喉镜冷光源、连接纤维喉镜、彩色喷墨打印机等均准备就绪。 ↓ 患者取坐位，全身放松，背部贴于椅背，检查者立于受检查的对面，戴好手套。可采用经口腔操作途径，患者摘掉义齿，并在患者口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。 ↓ 纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 ↓ 检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。 ↓ 操作中的注意事项：首先要在纤维喉镜下看清正常标志、看清病变的范围，操作中一定要注意不要损伤正常的咽、喉部粘膜。检查过程中若出现喉痉挛、窒息等情况，应立刻停止手术操作，并进行相应的抢救措施。 ↓ 操作后注意事项：术后禁食水两小时。检查结束后应详细描述病变情况，并保存及打印出彩色检查报告单。 ↓ 定期检定：操作后将喉镜交与专业消毒人员进行消毒及维护。定期对纤维喉镜进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。

利多卡因胶浆在电子喉镜检查应用中的评价

利多卡因胶浆在电子喉镜检查应用中的评价发表时间：2017-03-13T14:35:50.897Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：杨波田雅军李永生 [导读] 实验组：134例中，有效123例；对照组：126例中，有效116例，两组在麻醉效果无明显差异（P>0.05）。（解放军杭州疗养院浙江杭州 310013）【摘要】目的：评价盐酸利多卡因胶浆在电子喉镜检查中表面麻醉的效果；方法：将2013年3月至2015年9月，在我科行电子喉镜检查的人员共260例，随机分为实验组134人，对照组126人。实验组口服盐酸利多卡因胶浆约10ml，对照组利用1%丁卡因溶液喷雾，比较两组插镜效果及完成时间。结论：实验组：134例中，有效123例；对照组：126例中，有效116例，两组在麻醉效果无明显差异（P>0.05）；在完成时间方面，实验组明显优于对照组（P<0.01）；两组均未出现全身及局部不良反应。盐酸利多卡因胶浆比较适用于耳鼻喉科等检查的表面麻醉，值得临床推广。【关键词】利多卡因胶浆；电子喉镜检查；评价患者【中图分类号】R246.81 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0225-02 电子喉镜检查是一种专门用于耳鼻喉科疾病诊断与治疗的新型手段，它通过一根带摄像头的硬管或纤维软管插至喉腔，后端与计算机图文工作站相连，从面能够清晰显示咽、喉等部位的结构。为减轻患者在检查时的吞咽、恶心、呕吐等不良反应，使喉部暴露良好，检查前须进行必要的表面麻醉。盐酸利多卡因胶浆作为一种新型表面麻醉制剂，已广泛应用于临床内窥镜检查中，为评价该药的疗效，我科于2013年3月始在电子喉镜检查中将其与丁卡因比较，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 2013年3月至2015年9月，在我科行电子喉镜检查的人员共260例，其中男性114例，女性146例。年龄在20～62岁，平均年龄（36±2.7）岁。随机分为两组，其中实验组134人，对照组126人。两组在年龄、性别、咽喉部不适等方面没有统计学差异。 1.2 材料盐酸利多卡因胶浆（济南济宁制药厂，10ml/支）；1%丁卡因由注射用盐酸丁卡因粉针剂自行配制，配制好的1%丁卡因溶液用喉咽喷雾器表面喷雾。 1.3 方法实验组：每次口服盐酸利多卡因胶浆约10ml，先嘱检查者口含约2分钟，若无不适反应，再慢慢将其咽下；对照组：利用1%丁卡因溶液喷雾。患者坐位，张嘴，先向口咽部喷1喷，口含30秒后吐掉，观察2分钟，若无不适反应，再喷第2次，嘱患者用纱布裹住舌头，拉出口外，同进发“依”，向喉咽部喷2喷，口含2分钟后吐掉。 1.4 疗效判标准良好：喉镜插入顺利，无明显咽反射，能很好暴露声门及梨状窝，顺利完成检查；一般：喉镜能插入喉腔，恶心反射较轻，暴露声门及梨状窝尚可，能较好地完成检查；较差：喉镜插入喉腔后，咽反射较频繁，无法完全暴露声门及梨状窝，需反复多次给药。完成时间：自开始麻醉到检查结束所需的总时间。 1.5 统计学处理利用SSPS 10.0软件，采用χ2检验；完成时间采用t检验。P<0.05表示有统计学意义。 2.结果 2.1 检查成功率比较实验组：134例中，有效123例，总有效率91.8%；对照组：126例中，有效116例，总有效率92.6%。两组无明显统计学差异（P>0.05），260例进行检查的人均未出现全身及局部不良反应。 2.2 完成检查时间比较实验组所需时间平均为（4.21±0.52）分钟；对照组平均为（5.08±0.47）分钟，实验组检查所需时间明显少于对照组，两组比较差异显著。（t=14.17，P<0.01）。见表1、表2。 3.讨论电子喉镜检查是一种先进、直观、高效的耳鼻喉专用检查手段，完成该项检查除需熟练的操作技术、患者充分的配合外，良好的术前麻醉也是一个重要方面。目前在临床上普遍采用1%丁卡因溶液作为表面麻醉剂，丁卡因能透过粘膜，麻醉性能强，作用迅速，但该药易被吸收入血，毒性为普鲁卡因的10倍[1]，用量需严格控制，且该药性极不稳定，存放易变色，变质。极少数患者在吸收后甚至可引起致死性过敏反应及中毒反应，国内外也有相应的报道[2][3]，给临床应用带来一定的风险。利多卡因通过抑制产生和传导兴奋所需的离子流，以稳定神经细胞膜，产生表面麻醉及局部麻醉作用[4]，弥漫性强，起效快，毒副作用明显小于丁卡因，利多卡因胶浆在口含及吞咽过程中，能对口咽及喉咽部迅速产生麻醉作用。本次实验中，利多卡因胶浆与1%丁卡因均能取得较好的麻醉效果，但实验组检查所需时间明显短于对照组，说明使用利多卡因胶浆麻

电子纤维喉镜的优点及适用范围

麻醉咽喉镜使用说明书A

纤维喉镜下声带小结摘除术146例

最新喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

纤维喉镜检查操作规程

纤维鼻咽喉镜的介绍

纤维鼻咽喉镜检查的心理护理

喉镜操作流程

纤维喉镜检查操作规范

视频喉镜操作流程

纤维喉咙镜检查

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纤维喉镜

电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析

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