201内科A卷

内科

1．急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是( )

A、肾小球

B、肾小管

C、肾间质

D、肾集合管

E、以上均不是

2．肾病综合征高脂血症患者，宜采用下列哪种饮食( )

A、低盐，低脂

B、低蛋白，低脂

C、高糖，低脂

D、低糖，低脂

E、高蛋白、高脂

3.急性肾盂肾炎典型的临床症状为( )

A、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B、畏寒，发热，乏力，纳差

C、低热，乏力，间常腰痛

D、尿频，尿急，尿痛伴低热

E、尿频，尿急，尿痛伴腰痛

4. 肾病综合征最重要的病理生理改变是( )

A、高度水肿

B、高血压

C、高脂血症

D、低蛋白血症

E、大量蛋白尿

5．甲亢危像抢救时应首选下列哪种药物( )

A、糖皮质激素

B、复方碘液

C、丙硫氧嘧啶

D、心得安

E、甲基硫氧嘧啶

6．抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施( )

A、抗生素抗炎

B、纠正电解质紊乱

C、补液+胰岛素

D、补液

E、吸氧等对症处理

7．甲状腺功能减退会出现下列哪种症状( )

A、重症肌无力

B、粘液性水肿面容

C、周期性瘫痪

D、甲状腺压痛

E、踝腱反射亢进

8.中年男性，心悸、消瘦2年，体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部2级收缩期杂音。诊断为( )

A、甲亢性心脏病

B、风湿性心脏病

C、冠心病

D、心肌病

E、先心病

9. Coombs试验阳性最常见于( )

A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

B、遗传性球形红细胞增多症

C、海洋性贫血

D、G-6-P D缺乏症

E、PNH

10．女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是( )

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、腱鞘炎

D、滑膜炎

E、干燥综合征

11.尿中红细胞管型常见于( )

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性出血性膀胱炎

D、急性肾衰竭

E、慢性肾衰竭

12．贫血最常见的类型是( )

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

E、慢性病性贫血

13．下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况( )

A、空腹血糖

B、糖耐量试验

C、餐后2h血糖试验

D、糖基化血红蛋白

E、胰岛素释放试验

14．下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴( )

A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、骨关节炎

D、特发性血小板减少性紫癜(ITP)

E、强直性脊柱炎

15．成人蛋白尿是指( )

A、24小时尿蛋白定量持续超过50mg

B、24小时尿蛋白定量持续超过100mg

C、24小时尿蛋白定量持续超过150mg

D、24小时尿蛋白定量持续超过200mg

E、24小时尿蛋白定量持续超过300mg

16．肾病综合征必需诊断条件是( )

A、血尿，高血压

B、肾功能损害

C、大量蛋白尿和低蛋白血症

D、高度水肿

E、高脂血症

17．类风湿关节炎关节的基本病理改变是( )

A、滑膜炎

B、血管炎

C、关节囊、韧带及肌腱附着点炎

D、软骨变性

E、类风湿性肉芽肿

18．再生障碍性贫血的发病机制不包括( )

A、造血干细胞缺乏

B、骨髓微循环障碍

C、骨髓基质被破坏

D、造血原料缺乏

E、免疫异常

19．严重出血的急性白血病患者，最危急的症状是哪一项( )

A、眩晕、耳鸣

B、突然腹痛

C、头痛、呕吐

D、视物模糊

E、肉眼血尿

20.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括( )

A、血小板生存时间缩短

B、血小板减少

C、APTT延长

D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

E、脾不大或轻度肿大

21小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除外 ( )

A、慢性感染性贫血

B、海洋性贫血

C、铁粒幼细胞贫血

D、急性上消化道出血后

E、缺铁性贫血

22．机体缺铁时首先表现为( )

A、血红蛋白降低和红细胞计数减少

B、网织红细胞计数轻度增高

C、红细胞形态学改变

D、骨髓铁粒幼红细胞减少

E、骨髓幼红细胞外铁消失

23. 典型有机磷农药中毒患者呼出气有------味。

A．.鼠尿味B．大蒜味C．恶臭味D．臭鸡蛋味E．咸鸭蛋味

24.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是( )

A、周围神经炎

B、心律失常

C、胃肠道症状

D、水电解质失调

E、酸碱平衡紊乱

25．慢性肾功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是( )

A、血红蛋白减少

B、淋巴细胞减少

C、血浆清蛋白减少

D、骨髓受尿毒症毒素抑制

E、细胞免疫和体液免疫功能降低

26．系统性红斑狼疮基本病理变化是( )

A、结缔组织的纤维蛋白变性

B、结缔组织的基质发生黏液性水肿

C、坏死性血管炎

D、“洋葱皮样”病变

E、以上均是

27．急性再障早期最突出的表现为 ( )

A、重度贫血

B、起病急，进展快，严重感染与出血

C、头痛头晕、耳鸣

D、疲乏无力

E、心悸和气短

28、男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为( )

A、“黎明”现像

B、睡前加餐引起

C、Somogyi效应

D、胰岛素抵抗

E、胰岛素抗药性

29．血液病最基本的诊断技术为( )

A、血液生化

B、细胞遗传学检查

C、骨髓细胞形态学检查

D、凝血功能检测

E、流式细胞仪检测

30．血管外溶血红细胞破坏的主要场所是( )

A、肾和肝

B、脾和肝

C、胸腺

D、淋巴结

E、骨髓

31．以下确诊支气管扩张最有意义的是( )

A、胸部X线平片

B、胸部X线透视

C、临床表现

D、胸部高分辨率CT检查

E、支气管镜检查

32．患者，青年男性，淋雨后出现咳嗽咳痰，发热，听诊双肺可闻及湿罗音，诊断最可能是 ( )

A、肺炎

B、肺癌

C、气胸

D、支气管扩张

E、哮喘

33．患者，老年男性，咳嗽胸痛，痰中带血半年，肺部CT提示左肺块影，诊断最可能是( )

A、肺炎

B、肺癌

C、气胸

D、支气管扩张

E、哮喘

34. Ⅰ型呼吸衰竭是指( )

A、PaO2>60mmHg、PaC()2>50mmHg

B、PaO2>70mmHg、PaC()2>50mmHg

C、PaO2<60mmHg、PaC()2<50mmHg

D、PaO2>80mmHg、PaC()2>50mmHg

E、PaO2>90mmHg、PaC()2>50mmHg

35．慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确( )

A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C、咳嗽、咳痰2年，每年1个月

D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患

E、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患

36．支气管扩张的主要症状是( )

A、气急

B、胸痛

C、呕吐

D、慢性咳嗽、大量脓痰与体位改变有关

E、发热

37．患者青年男性，剧烈运动后出现胸闷气急，听诊左肺呼吸音低，叩诊左肺鼓音，诊断最可能是( )

A、肺炎

B、肺癌

C、气胸

D、支气管扩张

E、哮喘38．肺炎最主要的治疗是( )

A、控制体温

B、止咳

C、控制感染

D、解痉

E、化痰

39.肺源性心脏病引起右心室肥大的先决条件是( )

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、肺动脉高压

E、主动脉瓣关闭不全

40．下列哪项不是肺源性心脏病右心衰竭的体征( )

A、水肿

B、颈静脉怒张

C、肝肿大

D、右心室扩大

E、脾肿大

41．肺源性心脏病酸碱失衡最常见的类型是( )

A、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒

42．肺源性心脏病治疗错误的是( )

A、控制感染

B、控制心力衰竭

C、保持呼吸道通畅

D、控制心力衰竭

E、纠正电解质紊乱

43．下列哪项不是慢性支气管炎的临床表现( )

A、咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、胸痛

E、气急

44．阻塞性肺气肿的体征不包括( )

A、桶装胸

B、叩诊过清音

C、呼吸运动减弱

D、触觉语颤减弱

E、心浊音界扩大

45．阻塞性肺气肿的肺功能检查表现 ( )

A、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<70%，最大通气量低于预计值的80%

B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的70%

C、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的60%

D、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<50%，最大通气量低于预计值的70%

E、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<40%，最大通气量低于预计值的50%

46．COPD是指( )

A．急性气流阻塞，可逆性小，持续发展为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流受限呈进行性发展，部分可逆，可伴气道高反应症，常因长期吸入有害颗粒或气体引起的气道和肺泡的慢性炎症所致。

B．慢性气流阻塞，可逆性小，持续发展为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流受限呈进行性发展，部分可逆，可伴气道高反应症，常因长期吸入有害颗粒或气体引起的气道和肺泡的慢性炎症所致。

C．慢性气流阻塞，可逆性大，持续发展为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流受限呈进行性发展，部分可逆，可伴气道高反应症，常因长期吸入有害颗粒或气体引起的气道和肺泡的慢性炎症所致

D．急性气流阻塞，可逆性大，持续发展为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流受限呈进行性发展，部分可逆，可伴气道高反应症，常因长期吸入有害颗粒或气体引起的气道和肺泡的慢性炎症所致

E．急性气流阻塞，可逆性小，持续发展为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流受限呈进行性发展，不可逆，可伴气道高反应症，常因长期吸入有害颗粒或气体引起的气道和肺泡的慢性炎症所致

47．下列哪项动脉血气提示呼吸衰竭( )

A、PaO2>60mmHg、PaC()2>50mmHg

B、PaO2>70mmHg、PaC()2>50mmHg

C、PaO2<60mmHg、PaC()2>50mmHg

D、PaO2>80mmHg、PaC()2>50mmHg

E、PaO2>90mmHg、PaC()2>50mmHg

48．急性肺脓肿最主要的临床表现是( )

A、咳嗽、咯血

B、畏寒、发热

C、咳大量脓臭痰

D、湿啰音及管状呼吸音

E、剧烈胸痛

49．肺部感染使用抗生素主要根据( )

A、胸片

B、肺部CT

C、B超

D、MRI

E、细菌培养+药物敏感

50．慢性肺心病死亡的首要原因( )

A、肺部感染

B、心力衰竭

C、褥疮

D、肺性脑病

E、水电解质紊乱

51．下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的( )

A、消除病因

B、缓解症状

C、防止复发

D、防止并发症

E、尽早手术治疗

52．消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是( )

A、胃溃疡

B、复合性溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、幽门管溃疡

E、食管溃疡

53．急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特点是( )

A、坏死灶外周有炎性细胞包绕

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C、钙皂斑

D、腺泡脂肪坏死、血管出血坏死

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

54．我国引起肝硬化的最主要原因是( )

A、酒精中毒

B、中毒性肝炎

C、病毒性肝炎

D、慢性肠道感染

E、血吸虫病

55．对原发性肝癌的诊断最有价值的是( )

A、A型超声波检查

B、AFP动态观察

C、肝血管造影

D、酶学检查

E、放射性核素扫描

56．下列哪项诊断胃恶性溃疡最有价值( )

A、粪便隐血阳性

B、胃液分析缺酸

C、龛影直径>2.5cm

D、纤维胃镜见溃疡形状不规则，疡底凸凹不平，边缘僵硬

E、胃脱落细胞检查有核质变异细胞

57．易发生幽门梗阻的溃疡是( )

A、胃角溃疡

B、胃窦溃疡

C、复合性溃疡

D、球后溃疡

E、幽门管溃疡

58．男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500克左右，下列治疗哪项最合适( )

A、禁食+输液+西米替丁

B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶

C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂

D、流汁饮食+输液+法莫替丁

E、手术治疗

59．消化性溃疡的确诊依靠( )

A、是否有幽门螺杆菌感染

B、胃液分析

C、典型的周期性和节律性上腹部疼痛

D、B型超声检查

E、X线钡餐检查和(或)内镜检查

60．关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述是不正确的( )

A、肝功能正常

B、临床上无肝癌症状及体征

C、肿瘤直径<3cm

D、AFP可呈阳性

E、腹水

61．关食管癌的描述中，错误的是 ( )

A、食管上段最常见

B、可见原位癌

C、亚硝胺与食管癌发生有关

D、可以多中心发生

E、鳞状细胞癌多见

62．下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法( )

A、食管X线吞钡检查

B、食管测压检查

C、食管下段pH测定

D、食管镜+活检

E、食管脱落细胞涂片检查

63．关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当( )

A、终止蛋白质饮食

B、新霉素保留灌肠

C、用冰帽降低颅内温度

D、用肥皂水灌肠

E、谷氨酸钾静滴

64．急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的( )

A、去甲肾上腺素，糖皮质激素分泌增多

B、胃粘膜缺血和胃酸分泌

C、粘液分泌减少

D、前列腺素合成减少

E、血栓素，白三烯合成增多

65．有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是 ( )

A、血清胆固醇增高

B、γ-GT、AKP升高

C、血清胆酸浓度升高

D、凝血酶原时间延长

E、血清铜水平降低

66.男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当( )

A、口服普萘洛尔(心得安)

B、防止剧咳

C、保持大便通畅

D、给普通饮食

E、口服洛赛克

67形成肝纤维化的主要细胞是( )

A、肝细胞

B、胆管细胞

C、肝星状细胞

D、血管内皮细胞

E、中性粒细胞

68. 男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质( )

A、每日>50g

B、每日40～50g

C、每日30～40g

D、每日20～30g

E、每日<20g

69．男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素( )

A、氮质血症

B、ARDS

C、高血糖症

D、腹水

E、明显的低钙血症

70. 早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面( )

A、>2.5cm

B、>1cm

C、>1.5cm

D、>O.5cm

E、>2cm

71、慢性支气管炎的治疗不包括（）

A、控制感染

B、利尿

C、祛痰

D、平喘

E、低流量吸氧

72、患者，青年男性，吃虾后突发呼吸困难、气急，听诊双肺可及广泛哮鸣音。该患者最可能的疾病是（）

A、上呼吸道感染

B、肺炎

C、肺癌

D、支气管哮喘

E、急性支气管炎

73、支气管哮喘的治疗不正确的时（）

A、脱离变应原

B、喘定

C、β2肾上腺受体激动剂

D、激素

E、低分子肝素

74、“残根”征是诊断下列何种疾病的X线特征（）

A、肺源性心脏病

B、高血压性心脏病

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、慢性支气管炎

E、肺炎

75、慢性肺心病死亡的首要原因是（）

A、肺性脑病

B、肝性脑病

C、休克

D、电解质紊乱

E、酸碱失衡

76、胸腔积液最常见的症状是（）

A、胸痛

B、咳嗽

C、咯血

D、呼吸困难

E、腹痛

77、我国渗出液最常见的原因是（）

A、绿脓杆菌感染

B、病毒感染

C、结核性胸膜炎

D、肺癌

E、气胸

78、肺癌引起Horner综合征的部位是

A、左肺

B、右肺

C、肺底

D、肺尖

E、胸膜

79、副癌综合征是指（）

A、肺癌转移引起的症状

B、肺癌非转移性胸外表现

C、肺癌胸部表现

D、肺癌转移引起胸部的表现 E 肺癌转移引起的胸膜表现

80、目前诊断肺癌最简单有效的方法是（）

A、痰找癌细胞

B、肺部CT

C、PET

D、气管镜检查

E、胸部B超

81、诊断呼吸衰竭最可靠的依据是（）

A、肺功能检查

B、动脉血气

C、肺部CT

D、血常规

E、痰培养

82、严重的II型呼吸衰竭病人，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）

A、缺氧不是主要原因

B、可引电解质紊乱

C、兴奋呼吸中枢，促使CO2排除过快，诱发呼吸性碱中毒

D、诱发代谢性酸中毒

E、避免引起氧中毒

83、呼吸衰竭病人，氧饱和度下降至30%，立即应进行的抢救措施是（）

A、心脏按压

B、使用呼吸兴奋剂

C、使用抗生素

D、气管插管，必要时呼吸机辅助通气

E、使用利尿剂

84、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）

A、输碱性溶液，使PH值恢复正常

B、纠正电解质紊乱

C、改善通气

D 使用脱水剂减轻脑水肿E、给呼吸兴奋药

85、重度至危重度哮喘病人，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（）

A、抽吸痰液

B、使用抗生素

C、使用棕色合剂或氯化铵

D、输液纠正失水

E、纠正酸中毒

86、28岁男性病人，急性发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱，1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，齐，心音低远，血压60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A、静脉注射毛花苷C

B、肌内注射哌替啶

C、静脉滴注多巴胺与间羟胺

D、持续吸高浓度氧

E、心包穿刺减压

87、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1~5T波明显变为高尖，心室率110次/min，室性期间收缩7次/min，为安全起见将病人转送至其它医院急救，以下哪项措施最为重要（）

A、静脉滴注硝酸甘油

B、肌内注射哌替啶

C、静脉注射利多卡因继以持续滴注

D、吸氧

E、滴注极化液

88、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）

A、心电图

B、心间搏动图

C、心脏B超

D冠状动脉造影E、ECT 心肌显像

89、心力衰竭最常见、最重要的诱因是（）

A、感染

B、心率失常

C、血容量增加

D、酸碱失衡

E、电解质紊乱

90、患者，65岁，有冠心病史，休息时无明显症状，但平时一般活动下出现疲乏、心悸，该患者属于心功能（）级

A、Ⅰ

B、II

C、Ⅲ

D、Ⅳ

E、0

91、患者，70岁，有冠心病史，目前出现劳力性呼吸困难，听诊双飞可及湿性罗音，但无双下肢浮肿，肝颈返流征阴性。该患者为（）

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、无心力衰竭

E、右心衰为主合并左心衰

92、心力衰竭患者长期服用利尿剂患者最容易出现的副作用是（）

A、感染

B、呼吸衰竭

C、肝性脑病

D、低钾血症

E、代谢性酸中毒

93、男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是( )

A、输新鲜血浆

B、输清蛋白

C、应用速尿

D、使用环磷酰胺

E、糖皮质激素

94、患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是( )

A、干燥综合征

B、慢性肾炎

C、急进性肾炎

D、SLE

E、SLE+干燥综合征

95、患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断( )

A、结核性胸膜炎

B、SLE

C、肺癌

D、肾炎

E、慢性活动性肝炎

96、甲状腺性甲亢中最多见的类型是( )

A、多结节性毒性甲状腺肿

B、Graves病

C、毒性腺瘤

D、甲状腺癌

E、碘甲亢

97、我国慢性肾衰竭最常见的病因为( )

A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、狼疮肾炎

D、高血压肾病

E、梗阻性肾病

98、关于慢性肾炎，哪项不正确( )

A、不同程度的蛋白尿

B、水肿时有时无

C、不出现尿毒症

D、血压升高

E、贫血

99、女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来急诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心

率110次/分，四肢肌张力减弱，病理征(-)。正确的处理是( )

A、立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理

B、快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体重0.1U的速率静滴

C、立即经口给予糖水

D、立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60～100ml静脉注射

E、立即静脉滴注5%葡萄糖盐水

100、男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是( ) A、合并重症肌无力B、甲亢性疾病C、并发周期性瘫痪

D、并发急性脊髓炎

E、并发周围神经炎

1 A

2 A

3 A

4 E

5 C

6 C

7 B

8 A

9 A 10 B

11 A 12 C 13 D 14 D 15 C

16 C 17 A 18 D 19 E 20 D

21 D 22 E 23 B 24 C 25 E

26 E 27 B 28 C 29 C 30 B

31. D 32. A 33. B 34. C 35. E

36. D 37. C 38. C 39. D 40. E

41. A 42. E 43. D 44. E 45. A

46. B 47. C 48. C 49. E 50. D

51 E 52 C 53 D 54 C 55 B

56 D 57 E 58 D 59 E 60 E

61 A 62 D 63 D 64 B 65 E

66 D 67 C 68 E 69 B 70 D

71 B 72 D 73 E 74 A 75 A

76 D 77 D 78 D 79 B 80 A

81 B 82 E 83 D 84 C 85 D

86 E 87 C 88 A 89 A 90 B

91 A 92 D 93 E 94 D 95 B

96 B 97 A 98 A 99 D 100 C

级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案

3、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用 A．镇静剂 B．达痰剂 C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋利 E．抗感染药物 4、治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用 A. 避免接触过敏原 B. 脱敏治疗 C. 糖皮质激素气雾剂吸人 D. 注射长效糖度质激素 E. 色甘酸二钠吸入 5、诊断时吸衰竭，下列哪项最有意义 A. 发绀 B. 低血压、心动过速 C. PaO2＜60mmHg D. 瞳孔缩小 E. 烦躁不安 6、最常易引起脓气胸的肺炎是 A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 支原体肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 肺炎球菌肺炎 E. 肺炎杆菌肺炎 7、肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间 A. 少于6个月的新发病例 B. 少了4个月的新发病例 C. 少于3个月的新发病例 D. 少于2个月的新发病例 E. 少于1个月的新发病例 8、周围型肺癌最常见的病理组织类型为 A. 鳞状上皮细胞癌 B. 鳞腺癌 C. 小细胞未分化癌 D. 腺癌 E. 大细胞癌 9、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现 A. 杵状指 B. 高钙血症

C. 肥大性骨关节病 D. 周围神经性病变 E. 上腔静脉综合征 10、判断肺结核活动性最有意义的是哪项 A．血沉增快 B. 结核巾毒症状 C．结核菌素试验阳性 D．胸部x线阴影特征 E. 痰结核杆菌阳性 11、肺结核复治患者制订方案时以下哪顶最应考虑 A. 既往治疗史 B. 痰茵数量 C．病变大小 D. 症状轻重 E. 血沉 12、哮喘急性发作患者出现神志障碍．以下检查项目应首选哪—项 A. 血清K+、Na+、C1— B . 血糖 C. 动脉血气分析 D. 过敏原皮试 E. 峰流速 13、对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段 A. 胃镜检查 B．幽门螺杆菌检测 C. 胃液分析 D. 血清胃泌素测定 E. 壁细胞抗体、内因子抗体测定 14、溃疡性结肠炎肠的临床表现中下列哪项是不正确 A．粘液脓血便 B. 腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管常见 D.伴口腔复发性溃疡 E合并强直性脊柱炎 15、在我国引起肝硬化最常见的原因为 A、酗酒 B、慢性肝炎 C、血吸虫 D、吸烟 E、肝淤血

临床技术操作规范-肾脏病学分册

竭诚为您提供优质文档/双击可除临床技术操作规范-肾脏病学分册 篇一：《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录 十堰市人民医院购书目录 篇二：血液透析室诊疗指南和临床操作规范目录 赤峰市第二医院血液透析室 血液透析室诊疗指南和临床操作规范目录 1.诊断学（人民卫生出版社第七版） 2.内科学（人民卫生出版社第七版） 3.肾脏病学（王海燕主编人民卫生出版社第三版） 4.血液净化学（王志刚主编北京科学技术出版社第三版） 5.医疗机构血液透析室基本标准（卫生部卫医政发 〔20xx〕32号） 6.医疗机构血液透析室管理规范（卫生部卫医政发 〔20xx〕35号） 7.血液净化标准操作规程（20xx版）（中华医学会肾脏 病学分会） 8.临床诊疗指南（肾脏病学分册，人民卫生出版社） 9.临床技术操作规范（肾脏病学分册，人民卫生出版社）

10.临床诊疗指南肾脏病分册-专家共识（卫生部20xx 版） 11.慢性肾功能衰竭的临床路径（卫生部20xx版） 12.急性肾小球肾炎的临床路径（卫生部20xx版） 13.急性肾小球肾炎治疗指南（中华医学会20xx年） 14.肾病综合征治疗指南（中华医学会20xx年） 10.医院感染管理指南（赤峰市第二医院20xx版） 12.抗菌药物临床应用相关法规汇编（赤峰市二院20xx 版） 13.糖尿病肾病诊断治疗指南（中华医学会20xx年） 14.肥胖相关性肾病防治指南（中华医学会20xx年） 15.iga肾病防治指南（中华医学会20xx年） 篇三：肾病学专业5个病种临床路径 卫办医政发〔20xx〕58号文件附件 Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径 （20xx年版） 一、i型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为i型新月体肾炎（icd-10：n01.7） /goodpasture综合征（icd-10：m31.0）/抗肾小球基底膜病（icd-10：m31.0）。

内科学期末模拟试题及标准答案

模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白

主动脉夹层(内科)临床路径

主动脉夹层（内科）临床路径 （2019年版） 一、主动脉夹层（内科）临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为主动脉夹层（ICD－10: I71.0）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·心血管分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2009年）、《主动脉疾病诊治指南》（欧洲心脏病学会年会ESC，2014年） 1.临床表现： （1）突发的持续剧烈疼痛，呈刀割或者撕裂样，向前胸和背部放射，亦可以延伸至腹部、腰部、下肢和颈部。 （2）有夹层累及主动脉及主要分支的临床表现和体征，如四肢特别是双上肢血压不对称。 2.辅助检查： （1）C TA、MRA或组织多普勒超声证实主动脉夹层。 （2）多数患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、D–二聚体明显升高。

（三）选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南·心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《主动脉疾病诊治指南》（欧洲心脏病学会年会ESC，2014年）。 处理原则：本临床路径主要针对主动脉夹层的高血压危象内科治疗部分。一旦确诊本病，应当立即开始内科处理。根据影像学结果，对患者DebakeyⅠ型和Ⅱ型夹层患者，为防止夹层恶化和破裂，应当尽早外科手术治疗。对DebakeyⅢ型患者，如病情稳定，不伴有并发症，可选择内科综合治疗。 1.控制疼痛：可选用吗啡、杜冷丁和镇静剂等，镇痛有助于控制血压和心率。根据疼痛控制情况，可每6～8小时重复使用1次。缺点是有可能成瘾。疼痛剧烈的患者，可采用镇痛泵。 2.2.尽快控制血压和心率至可耐受的低限，二者同步进行：β1受体阻滞剂和血管扩张剂联合应用。首先选用静脉给药路径：硝普钠（或乌拉地尔）加美托洛尔（或艾司洛尔）等，快速（10分钟内）将血压降至120/90mmHg以下，心率至70次/分以下；若病情允许，患者能耐受，逐渐调整剂量，将血压和心率降至 100/70mmHg和50次/分左右。稳定后，可逐步改用口服降压药物，如在β受体阻滞剂和（或）非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的基础上，加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂等。

内科学期末考试卷及答案(B卷)

内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者

、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音

放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范

临床诊疗指南及技术操作规范 放疗肿瘤内科分册 、八、亠 刖言 为规范我院医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使医务人员在执业过程中，有法可依，有据可查，我院组织各专业带头人、专家、技术骨干，于2013年编写了《临床诊疗指南和技术操作规范》。 当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，为适应医 学的进步，我院今年在《诊疗指南与技术操作规范》（2013年版）的基础上，参照中华医学会《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）和中华医学会《临床技术操作规范》（人民军医出版社），结合我院的实际，重新编写完成《临床诊疗指南》

和《临床技术操作规范》。2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供我院医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。 由于水平所限和编写时间紧迫，2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》难免存在疏漏和问题。请大家在临床实践中认真总结，及时提出建议和意见，以便再版时补充修改。 医务部 2016年6月 目录 第一部分临床诊疗指南............................ 第一节肺癌诊疗指南...................................... 第二节胃癌诊疗指南....................................... 第三节孚L腺癌诊疗指南 ................................ 第四节肝癌诊疗指南....................................... 第五节胰腺癌诊疗指南.................................... 第六节结直肠癌诊疗规范.................................... 第七节宫颈癌诊疗指南........................... 第八节食管癌诊疗指南........................... 第九节恶性淋巴瘤诊疗指南......................... 错误！未定义书签。 3 8 12 17 30 23 错误！未定义书签。 错误！未定义书签。 错误！未定义书签。

内科学期末考试卷与复习资料(A卷)

内科学期末考试卷及答 案（A卷） 一.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1分，共42分） 1、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物性厌氧菌感染 C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80 %以上 E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎成空洞 C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E.少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A、倍他乐克 B、利血平 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、 哌唑嗪 4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg , 均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤 C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症 E、 高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、 血管内超声显像和血管镜检查B.多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼D.吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D.治疗首选青霉素G

6、心肌梗死时最先出现的症状是： A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上 抬C、肌钙蛋白增高（定量测定） E、CK MB增高 D、CK增高

8、70岁，男性，心肌梗死在住院第并可扪及震颤，其可能诊断是： A、亚急性细菌性心内膜炎5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音, B、乳头肌功能不全 C、室壁瘤 D、室间隔破裂 E、主动脉瓣关闭不全 9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征 性： A、心尖区 B、胸骨旁边1cm E、胸骨体上段或中段之后 C 、胸骨体下段、整个心尖区 10、最易引起心房颤动的疾病 是: A冠心病性心脏病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎 C 甲亢性心脏病 D 高血压 11、周围血管征不包括下列哪项： A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张 E、毛细血管搏动征 C、脉压差增大 D、水冲脉 12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征: A、心脏杂音 B、瘀点 E、Jan eway 损害 Roth 斑Osler 结 13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是： A、超声心动图 B、X线检查 E、血培养 C、心电图免疫学检查 14、二尖瓣狭窄最具特征的是： A、心尖区第一心音拍击样亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心 、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大 15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： A、瓣叶钙化 B、瓣叶僵硬 C、前瓣叶柔顺、活动好 不全E、二尖瓣脱垂 D、乳头肌功能 16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限 是: A、3分钟 B、4分钟 10分钟 C、6分钟 D、1分钟 17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是: A、利多卡因 B、碳酸氢钠 E、阿托品 C 、肾上腺素D、氯化钙

慢性胃炎基本诊疗路径

慢性胃炎基本诊疗路径（试行） 一、慢性胃炎基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象第一诊断为慢性胃炎（ICD-10：K29.502）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第13版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等临床诊疗指南。慢性胃炎可分为非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类，幽门螺杆菌（Hp） 感染是主要病因。 1.临床表现 症状无特异性，可有中上腹饱胀、隐痛，也常有食欲不振、暖气、反酸、恶心等消化不良症状。有一部分患者可无临床症状。胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者可出现贫血貌、精神淡漠，而消化道症状可以不明显。查体可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象。 2.鉴别诊断 主要和胃癌、消化性溃疡鉴别，行胃镜和病理学检查可明确。胆囊和胰腺疾病也可表现为腹痛和消化不良症状，当按慢性胃炎处理后症状改善不明显时，可通过B超等影像学检查和生化检查等排除。 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合慢性胃炎（ICD-10疾病编码：K29.502）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）治疗原则去除病因、促进炎症消退、防止病情发展和对症处理。 （五）治疗方案的选择及依据 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《实用内科学（第13版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）1.一般治疗进食易消化刺激性小的食物，少吃过酸过甜食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡。避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。 2.药物治疗以反酸、腹痛为主要表现，尤其内镜下表现糜烂明显的病例，可给予粘膜保护剂及抑酸治疗。黏膜萎缩、肠上皮化生明显者，以黏膜保护剂应用为主。消化不良以腹胀、早饱为主要表现及胆汁反流的病例，应用促动力药物。 （1）根除Hp治疗对慢性萎缩性胃炎、合并肠上皮化生或上皮内瘤变、有胃癌家族史者应给予根除Hp治疗，其他慢性胃炎合并Hp感染根据具体情况选择进行根除Hp治疗。根除Hp治疗能使很多患者消化不良症状消失，同时减轻炎症程度、减少肠上皮化生的发生。常用的根除幽门螺杆菌治疗方案为质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素。为减少耐药发生，可选择铋剂加质子泵抑制剂加两种抗生素的四联治疗方案。如青霉素过敏，可选用不含阿莫西林的方案，推荐方案如下：

(完整word版)内科学期末试卷

这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我１B ２E ３E ４E ５Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括：（） A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括：（） A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 ６B ７C ８A ９Ａ 10Ａ 6.下列哪项不是肺心病的临床表现：（b ） A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中，哪种极少并发肺脓肿：（e ）aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是：（aaaa ） A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11Ａ12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗，哪项错误：（a ） A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药 B. 有结核中毒症状，Ｘ线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（６个月） 15.左心衰竭最早出现的症状是：（cccc ） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立：（ e ） A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（） A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高（定量测定） D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指：（） A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难，心绞痛，晕厥 D.呼吸困难，胸痛，晕厥

内科学期末考试卷及答案(A卷)

内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高

消化内科临床诊疗指南及操作规范

消化内科临床诊疗指南及操作规范 2013年3月

上篇临床诊疗指南 第一章消化道出血 (1) 第二章胃食管反流病 (8) 第三章急性胃炎 (11) 第四章慢性胃炎 (14) 第五章消化性溃疡 (17) 第六章功能性消化不良 (21) 第七章胃癌 (24) 第八章溃疡性结肠炎 (26) 第九章肠易激综合征 (30) 第十章结核性腹膜炎 (32) 第十一章急性胰腺炎 (34) 第十二章慢性胰腺炎 (38) 第十三章胰腺癌 (43) 第十四章肝硬化 (47) 第十五章肝硬化腹水 (52) 第十六章自发性细菌性腹膜炎 (55) 第十七章肝性脑病 (59) 第十八章肝肾综合征 (62) 第十九章原发性肝癌 (65) 第二十章药物性肝病 (68) 第二十一章酒精性肝病 (71)

下篇临床操作规范 第一章上消化道内镜检查 (76) 第二章结肠镜检查 (80) 第三章内镜逆行胰胆管造影检查 (84) 第四章色素内镜检查 (93) 第五章非食管静脉曲张出血内镜治疗 (99) 第六章消化道息肉内镜下治疗 (102) 第七章消化道狭窄扩张及支架置入术 (108) 第八章经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 (114) 第九章内镜下胆管引流术 (122) 第十章上消化道异物内镜处理 (129)

第一章消化道出血 第一节上消化道出血 【概述】 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血。在我国普通人群中，上消化道出血最常见的原因以消化性溃疡占首位，其次为门静脉高压食管胃静脉曲张、急性胃粘膜病变和肿瘤等。非甾体类抗炎药物引起胃出血已日见增多。上消化道出血病因和出血部位的诊断，依靠病史和体检对确定出血部位和病因是困难的。近年来如内镜检查、选择性腹腔动脉造影对多数上消化道出血既可以准确确定出血部位，同时又可以进行某些治疗。 【临床表现】 1 ．上消化道出血在临床上可分为三类：①慢性隐性出血：肉眼不能观察到便血，仅粪便潜血阳性；②慢性显性出血：肉眼能观察到呕血，解柏油样便，临床上无循环障碍；③急性大出血：有呕血，鲜红或暗红色，便血伴循环障碍和重度贫血，可伴低血压或休克症状，需紧急处理。 2 ．出血量的估计：出血量达60-100ml 时，可出现柏油样黑便，出血量不超过400ml时，机体可以代偿，无临床症状。出血量超过500ml，可出现症状，中等量失血（占全身血容量15%左右）约700ml 时，可

2020级医学本科《内科学一》期末考试试卷

2020级医学本科《内科学一》期末考试试卷 一.选择题（每题1分，共60分） 1.患者血压(BP)骤然升高26/16.7kpa(200/124mmHg),感剧烈头痛,抽搐,并出现 昏迷,下列药物中首选 A.肾上腺皮质激素 B.硝苯吡啶 C.心得安 D.硝普钠和甘露醇 E.双氢克尿塞 2.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值? A.白细胞增多，粒细胞核左移 B．血液浓缩，红细胞压积增高 C．血.尿淀粉酶活性明显增高 D．淀粉酶.肌酐清除率比值明显增高 E．血清正铁血红蛋白阳性 3. 男,35岁,二年前确诊为乙肝后肝硬化,近二个月来明显消瘦,肝区疼痛,腹 胀,低热,肝肋下3.5cm,脾大2.5cm,为明确诊断首选实验室检查是 A.碱性磷酸酶(AKP) B.r-Gt C.LDH D.单胺氧化酶(MAO) E.AFP 4. 女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显， 乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 B超示肝硬化。AFP 40μg／L。腹水检查：比重1．018，李凡他试验阳性，蛋 白42g／L，细胞总数4000×106／L，白细胞50×106／L，腹水ADA增高。此患 者合并哪种疾病的可能性大? A．结核性腹膜炎 B．化脓性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D．原发性肝癌并腹膜转移 E．门静脉血栓形成 5. 青年男性,餐后排便,起身突然晕倒在地,无类似既往史.体温正常,脉搏:124次/分, Bp(血压):10/8kPa(80/60mmHg),神志清,面色苍白,肢冷汗出,心律齐,无杂音,腹 平软, 肝脾未触及,肠鸣音亢进,血色素90g/L,最佳治疗选哪组? A.静推高渗葡萄糖溶液 B.静滴抗菌素+升压药 C.升压药+强心剂 D.补充5%碳酸氢钠 E.输血+制酸剂 6. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外? A. 大量排钾利尿 B．多次灌肠或导泻 C. 上消化道出血 D．反复放腹水 E. 高蛋白饮食 7. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月粘液脓血便,3-4次/天,伴左下腹疼痛, 里急后重感.大便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变, 治疗应首选 A.口服氟嗪酸 B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 C. 手术治疗 D.口服异烟肼,利福平 E.静脉滴注氢化可的松 8. 男性，43岁，一般情况良好,CT检查发现左外叶肝癌4cm，首选治疗方案是： A．全身化学治疗 B．肿瘤局部放射治疗 C.手术切除 D．介入治疗 E．中医中药治疗 9.一位慢性萎缩性胃炎患者,胃镜粘膜活检有中-重度不典型增生,应考虑: A.病情无变化 B.癌前病变 C.恢复期 D.应用颠茄合剂 E.早期胃癌 10. 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值? A.脾脏肿大 B.蜘蛛痣 C.黄疸 D.肝脏质地坚硬 E.侧支循环建立 11. 心房纤颤患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是 A.增加心肌收缩力 B.房室传导时间延长 C.增加心室肌细胞的应激性 D.微血管扩张 E.利尿作用

消化科临床路径(2014)

慢性胃炎临床路径 一、慢性胃炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性胃炎（ICD-10：K29.502）（无并发症患者）（二）诊断依据。 根据: 《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）《内科学（第8版）》（人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南 1.临床症状：中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等。 2.胃镜或钡餐检查提示慢性胃炎。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《内科学（第8版）》（人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南 1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用刺激及辛辣药物等。 2.药物治疗：根据病情选择抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、对症治疗药物。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合慢性胃炎（ICD-10：K29.502）（无并发症患者） 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必须完成的检查： （1）血常规+CRP、尿常规、大便常规+潜血； （2）生化全项、血清常规、凝血常规、输血常规、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA19-9等）； （3）心电图、胸正侧位片； （4）腹部超声；

（5）胃镜检查及粘膜活检（包括Hp检测）； 2.诊断有疑问者可查： （1）血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记物筛查； （2）13C-或14C-呼气试验； （3）立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT或MRI。 （七）胃镜检查。 1.入院前未检出者，应尽早进行，对胃溃疡病灶常规作活检。 2.检查前禁食6-8小时。 3.如选择无痛内镜，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。 4.胃镜检查2小时后再进食（大量活检者或容易出血者可延长禁食时间）。 （八）标准药物治疗方案。 1.合并Hp感染者进行根除Hp治疗： （1）质子泵抑制剂PPI联合2种相关抗菌药物三联疗法，或加用铋剂的四联疗法，疗程为1－2周）； （2）抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗。 2.未合并Hp感染者根据症状及检查结果进行治疗。 3.症状无改善者可给予消化酶、益生菌以及镇静抗焦虑治疗。 （九）出院标准。 症状消失或减轻。 （十）变异及原因分析。 1.临床症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长。 2.合并其他疾病，导致住院时间延长。 3.胃镜结果提示高级别瘤变、癌变等需要内镜下EMR、ESD 以及手术治疗，退出本路径，转入相应临床路径或外科手术治疗。

神经内科个临床路径

精心整理 短暂性脑缺血发作临床路径 （县级医院2012年版） 一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 ）， 版社 但可反复发作。 3.除外癫痫。 4.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2010）》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰 写组，2010）。 ：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后的检查项目。

1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能; （3）心电图；头颅MRI或CT，颈部血管超声。 MRA 或 小时 时间和活动度调整用量。要求凝血酶原时间（PT）和活动度（AT）维持在15%-25%(或20%-30%，门诊病人则25%-35%)，或国际标准化比(INR)值2-3。开始时应每天查凝血功能，稳定后每周查1次，若连续数周均稳定，可每月复查一次。华法令维持量约1-3mg。

（1）反复发作的TIA的患者可予抗凝治疗。 （2）对于非心源性TIA患者，以下可考虑给予抗凝治疗，如主动脉弓粥样硬化斑块、基底动脉梭形动脉瘤、颈动脉夹层、卵圆孔未闭伴深静脉血栓形成或房间隔瘤等。 。 天。 可以作为首选药物； （3）不推荐常规应用双重抗血小板药物，但对于有急性冠状动脉疾病（例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死）或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林。

《内科学》期末考试试卷附答案

《内科学》期末考试试卷附答案 一、单选题（1～20题，每小题2分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是（） A.低热、盗汗、咳嗽 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核菌 E.体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是（） A.尿路刺激征的轻重 B.热度的高低 C.尿中白细胞的多少 D.外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是（） A.慢性胃炎 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化门脉高压 E.胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是（） A.红细胞寿命缩短 B.红细胞生成素减少 C.毒素抑制骨髓造血 D.肠道溃疡出血使血液丢失 E.营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项（） A.仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B.部分发病与链球菌感染有关 C.并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足 D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是（） A.微小病变型肾病 B.局灶节段硬化性肾炎 C.膜性肾病 D.膜增生性肾炎 E.急性肾炎 7.男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无 效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为（） A.慢性单纯型支气管炎急性发作期 B.慢性单纯型支气管炎迁延期 C.慢性喘息型支气管炎急性发作期 D.慢性喘息型支气管炎迁延期 E.慢性单纯型支气管炎缓解期 8.下列哪一项不是流脑的诊断条件（） A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B.脑膜刺激征阳性 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高

肾内科临床诊疗指南

肾脏病临床诊疗指南 肾内科编著 吕梁市人民医院

目录 第一章肾病综合征 (2) 第二章IgA肾病 (7) 第三章毛细血管内增生性肾小球肾炎 (11) 第四章过敏性紫癜肾炎 (16) 第五章高血压肾损害 (19) 第六章糖尿病肾病 (22) 第七章尿路感染 (27) 第八章慢性肾衰竭 (33)

第一章肾病综合征 【概述】 肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，其对治疗的反应和预后差异甚大。临床上不能仅满足肾病综合征的诊断，必须对其作出病因、病理、并发症乃至完整诊断，以提高肾病综合征治疗的缓解率，改善患者的预后。 引起原发性肾病综合征的病理类型有多种，以微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等几种类型最为常见。 肾病综合征的分类根据病因分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。继发性肾病综合征的病因常见于糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾淀粉样变性、药物肾损害、肾肿瘤等。 【临床表现】 1．症状和体征可发生于任何年龄，发病前可有职业病史、有毒有害物接触史、服用药物或食物过敏史等情况，可继发于呼吸道、皮肤的感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等，起病可急骤也可隐匿，患者可有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者可无明显临床症状。除水肿、蛋白尿外，临床还可表现为血尿、高血压及不同程度肾功能减退。 其主要症状为水肿，特点是水肿首先出现于皮下组织较疏松部位，如眼睑、颜面等处，然后出现于下肢(常从踝部开始)，多为指压凹陷性水肿，严重的可发展至全身，引起胸水、腹水、心包积液。水肿与体位有明显的关系，如出现一侧下肢与体位无关的固定性水肿，应怀疑下肢深静脉血栓形成。但也有部分患者水肿不明显。 2．实验室检查典型的肾病综合征实验室检查表现为：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3．5g ／d)；②低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g／L)；③高脂血症。 此外，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型，肾功能正常或受损[肾小球滤过率(GFR)下降]，可伴免疫指标(抗核抗体、抗双链DNA、ANCA、免疫球蛋白等)、肿瘤指标(CEA、AFP、PSA等)、病毒指标(HBV、HCV、HIV等)、骨髓穿刺活检异常。肾穿刺活检可明确病理分型。 3．肾病综合征的主要并发症 (1)感染：肾病综合征患者由于存在营养不良、免疫状态异常、激素及免疫抑制剂的应用，感染的机会增加。感染部位多发生在呼吸道、泌尿系统和消化道。常见的致病菌有肺炎球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌等，引起呼吸道感染(肺炎、支气管炎)、胸膜炎。其他如结核分枝杆菌、病毒(疱疹病毒等)、真菌的感染机会也明显增加。在严重肾病综合征伴大量腹水时，易在腹水的基础上发生自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)。 (2)血栓栓塞：是肾病综合征常见的甚至严重致死性的并发症之一。临床上以肾静脉和

内科学-1期末考试试题(A卷)

2011——2012学年第二学期医学专业 《内科学》期末考试试题(A 卷) 1、确诊肺结核以下哪项正确： A 、病史 B 、体格检查 C 、X 线检查 D 、OT 试验阳性 E 、痰中找到结核菌 2、洋地黄中毒最常见的心率失常是： A 、心房纤颤 B 、室早二联律 C 、传导阻滞 D 、心室扑动 E 、阵发性室上性心动过速 3、肝昏迷的那一期没有扑翼样震颤： A 、前驱期 B 、昏迷前期 C 、昏睡期 D 、昏迷期 E 、意识淡漠期 4、上消化道大出血达多少可引起周围循环衰竭： A 、500ml B 、800ml C 、1000ml D 、2000ml E 、3000ml 5、治疗高血压时，下列哪项原则是错误的： A 、高血压急症时，应采取逐步控制性降压 B 、尽可能用长效制剂，减少血压波动 C 、所有高血压病人，均应接受降压药物治疗 D 、单种药物宜从小剂量开始 E 、在治疗高血压同时，应注意并发症的治疗 6、大多数消化性溃疡病患者与下列哪项细菌感染有关： A 、大肠杆菌 B 、副大肠杆菌 C 、幽门螺杆菌 D 、葡萄球菌 E 、溶血性链球菌 7、心功能不全合并下列哪种情况，最适用血管扩张剂？ A 、心房纤颤 B 、少尿 C 、水肿 D 、高血压 E 、室性二联律 8、左心功能不全，最早出现的症状是： A 、消化不良 B 、全身乏力 C 、下肢浮肿 D 、夜间平卧时或劳累后出现呼吸困难 E 、尿量减少 9、下述哪一种表现不是右心功能不全的体征： A 、双肺满布中小水泡音 B 、颈静脉怒张 C 、胸水和腹水 D 、肝脏肿大 E 、下肢凹陷性水肿 10、女性，50 岁，半年来上坡感心悸、气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位 口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为： A 、支气管哮喘急性发作 B 、急性支气管肺炎 C 、急性左心衰竭 D 、自发性气胸 E 、全心衰竭 11、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断 为： A 、 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰 B 、急性心肌梗塞 C 、急性病毒性心肌炎 D 、支气管扩张 E 、肺梗塞 12、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促，心界不大，律齐，心率 90 次/ 分，无明显杂音，此时最主要应立即检查： A 、心脏超声心动图 B 、抽血查心肌酶谱 C 、心电图检查 D 、X 线胸部摄片 E 、胸部 CT 一、单项选择题：（30道题，每题1分，共30分） （答案填在下面的表格中）

消化内科临床路径(15个)

肝硬化腹水临床路径 （2009年版） 一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10：K74＋R18） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南 1.符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。 2.有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南

1.一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。 2.消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等）。 3.药物治疗：利尿剂、白蛋白等。 （四）标准住院日为10-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K74＋R18肝硬化腹水疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.入院后必须完成的检查： （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV； （3）腹水检查； （4）腹部超声、胸正侧位片。 2.根据患者具体情况可选择： （1）腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查； （2）24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值。