品管圈在提高糖尿病患者对治疗饮食满意度中的应用

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品管圈在提高糖尿病患者对治疗饮食满意度中的应用

作者：瞿美娣华飞张敏

来源：《医学信息》2015年第04期

品管圈（quality control circle，QCC）全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，运用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标[1]，并且使圈内成员感受到参与感、满足感、成就感。治疗

饮食是在常规膳食的基础采取调整膳食中的营养成分或制备方法而设置的膳食，以及为治疗某种疾病而制备的膳食，如糖尿病饮食等，因此治疗餐的味道肯定不如常规饮食，而患者对治疗饮食的满意度不高，依从性差，导致治疗饮食就餐率低的问题一直是临床营养科工作人员的困扰，尤其对于没实行包餐制的医院来说更是急需解决、改善的问题。为了提高糖尿病患者对治疗饮食的满意度，改善治疗饮食就餐率低的问题，我科于2013 年3月～9月，开展了品管圈

活动，并取得了较好效果：

1 方法

1.1成立QCC小组由科室成员自愿组成QCC小组，设定圈名为"美味食疗圈"，选出圈长1名，（每期活动的圈长都由不同的人员担任，这样可以调动所有人员的积极性）本期活动由一名主治医师担任，主任医师担任辅导员，另外圈员由营养师及一名食堂管理人员共8名成员组成，并遵循PDCA 循环，开展QC 小组活动，每月一次或两次例会。

1.2 现况调查及目标设定 QCC小组人员集中讨论，每位成员罗列了从治疗饮食的配置到送至床边整个过程可能出现的问题以及患者对治疗饮食的认知等方面的问题，经过汇总后，自行设计满意度调查表，调查对象为全院订糖尿病套餐3d以上的糖尿病患者。此次调查共发放150份问卷，回收了135份，回收率90%。经分析发现问题主要集中在治疗饮食菜单设计、厨房烧制、分发运送、患者对治疗饮食的认知四个环节，现将治疗饮食满意度不高的原因分析用"鱼骨图"表示（如图1）。

根据调查问卷统计，及实际情况制定QCC活动目标，设定糖尿病患者治疗饮食满意度目标为80%（满分100%）。糖尿病患者治疗饮食满意度现状及目标分值如图2。

1.3对策与实施小组应用头脑风暴法，针对治疗饮食菜单设计、厨房烧制、分发运送、病员对治疗饮食的认知4个等方面存在的主要问题，制定切实可行的对策、措施。菜单设计方面：按照季节变换，及时更改菜单，并由目前1w菜单改为2w一轮换，并及时做好营养分析。厨房烧制方面：定期举办厨师治疗饮食相关知识培训，并进行考核。分发前30min才可以制作菜肴，每个菜出锅前一定先品尝，基本保证色香味的品质。分发运送方面：每天由营养师分别称出一两、二两、三两三份米饭给食堂工人按不同热卡对照分发，标签黏贴于醒目处，送