控制血脂的目标值

根据2007中国成人血脂异常防治指南、2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下：

一、我国人群的血脂合适水平

二、血脂异常危险分层方案

三、血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值

4、ASCVD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。

目前仍建议以LDL-C为干预血脂异常的主要靶点。在保证LDL-C(或非HDL-C)达标的前提下，力争将HDL-C和TG控制于理想范围(HDL-C≥1．04 mmol／L，TG<1．7 mmol／L)。

现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层。对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为<4．1 mmol ／L、3．4 mmol／L和2．6 mmol／L(与之相应的非HDL-C目标值为LDL-C目标值+0．8 mmol／L)(胆固醇单位换算：1 mmol／L=1 mg／dl×0．0259)，超过此值即应启动生活方式干预和(或)药物治疗。。若LDL-C≥4．9 mmol／L且无其他危险因素，建议将LDL—C降低≥50％作为其目标值。

为实现LDL-C、TG和HDL-C等的“全面”达标，要个体化干预，积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。

1．ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求，将LDL-C降至<2．07 mmol ／L或在原有基线上降低40％。

2．对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmoL／L，对于“极高危”的稳定性冠心病患者(如合并糖尿病)，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。

3．对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmol／L，对于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。

4．糖尿病血脂异常特点为TG增高最为常见，HDL-C降低，LDL-C轻、中度增高。尽管如此，单纯糖尿病患者(高危)和糖尿病伴心血管疾病患者(极高危)仍应首选他汀类药物将LDL-C分别降至相应目标值。临床上只有当TG>5．65 mmol／L时，为防止急性胰腺炎的发生，首先降低TG。

5．当高血压伴高胆固醇血症(TC≥6．22 mmol／L)，同时又有1个以上其他危险因素即为高危，LDL-C应控制在2．59 mmol／L以下。

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关于临床血脂常规测定的建议

关于临床血脂常规测定的建议（修改稿）2002年 中华医学会检验分会血脂专家委员会 前言 血脂分析不仅对动脉粥样硬化（AS）、冠心病的防治具有重要意义，而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究，如糖尿病、肾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等。中华医学会检验分会于1995年分别就血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定提出了推荐方法，卫生部北京老年医学研究所起草的中华人民共和国卫生行业标准“血清总胆固醇的酶法测 定”(WS/T 120-1999)和“血清载脂蛋白AI及载脂蛋白B免疫透射比浊测定法”(WS/T 121-1999)，对于临床实验室提高血脂分析水平起到了积极推动作用，但在实际应用工作中仍有许多问题亟待进一步解决。如对TG的两步酶法测定有些不同意见；用沉淀法测定HDL-C与LDL-C 的单位已越来越少，许多实验室已改用直接匀相测定法（homogenous method）；应用免疫透射比浊法测定apoAI、apoB与Lp(a)中的参数设置与多点定标问题；还应反复强调分析前变异对血脂测定的影响；等等。中华医学会检验分会血脂专家委员会就当前临床常规7项血脂测定项目，即TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白

(a)[Lp(a)]的测定方法与临床应用等方面进行了系统讨论与研究，并参考美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的有关文件，就临床实验室常规血脂测定提出以下建议，以适应当前我国临床实验室在血脂测定及血脂分析的临床应用等方面工作的需要，进一步推动血脂测定和研究工作的发展与进步。 分析前变异对血脂测定结果的影响 对于血脂测定，应特别要注意分析前变异对实验结果的影响。主要来源于：生物学因素，如个体间、性别、年龄和种族；行为因素，如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等；临床因素，如①疾病继发（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他），②药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂及雌激素等）；标本收集与处理，如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。 建议采取一些方法减少血脂和脂蛋白测定分析前因素对结果的影响，如血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定，测定前24h内不应进行剧烈体育运动；如血脂检测异常，在作出医学决定以及进一步处理前，应在两月内进行再次或多次测定，但至少要相隔一周；虽然有人认为TC测定可不用禁食，但应注意饱餐后TC会有所下降；对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12h标本；除卧床不起者外，采血时一般取坐位，抽血前受试者至少应坐位休息5min；静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1min；血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋

最新控制血脂的目标值(精品收藏)

根据２007中国成人血脂异常防治指南、2０10提高临床血脂控制达标率的专家建议和201４年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下： 一、我国人群的血脂合适水平 二、血脂异常危险分层方案

三、血脂异常患者开始调脂治疗的TＣ和LDL—C值及其目标值 4、ASCＶD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值 血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇（ＬDＬ-C）增高

为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCＶＤ,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。 目前仍建议以LＤL—C为干预血脂异常的主要靶点。在保证ＬDＬ-C（或非HDL—C）达标的前提下，力争将ＨDＬ-C和TＧ控制于理想范围(HDL-C ≥1.０4 mmol/L,TG＜1．7 mmoｌ／Ｌ）。 现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层。对于无ＡSCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为〈4。1 mmo ｌ/L、3.4 mmｏｌ／Ｌ和2．6 mmｏl／L（与之相应的非HDL－C目标值为LDL-C目标值＋0.8 mmo ｌ/L）(胆固醇单位换算:1 mmｏl/Ｌ＝1 mｇ／dｌ×0。0259),超过此值即应启动生活方式干预和（或)药物治疗。。若LＤL—C≥4.9 mｍol/L 且无其他危险因素,建议将ＬDL—C降低≥５０％作为其目标值。

为实现LDL—C、TＧ和HDL-Ｃ等的“全面”达标,要个体化干预,积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。 1．ACＳ患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求,将LDＬ—C降至＜２.07 ｍmｏl/L或在原有基线上降低40%。 2.对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL—Ｃ＜2.59 mｍoL/L，对于“极高危”的稳定性冠心病患者（如合并糖尿病)，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．0７ mmol/L. 3．对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常,降脂治疗的目标值为LDL—C<2．59 mmoｌ/Ｌ，对于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为LDL—C<２.0７ mmｏｌ／L。

临床血脂测定与应用

临床血脂测定与应用 正常人体内血脂的产生、消耗或转化等维持动态平衡，所以血脂含量基本恒定不变。血脂测定可及时地反映体内脂类代谢状况，也是临床常规分析的重要指标。目前临床常规测定的项目主要有血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL－C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL－C），有些还包括载脂蛋白AI（apolipoprotein AI，Apo AI）、载脂蛋白 B（apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白（a）［lipoprotein（a），LP（a）］。 一、血脂与脂蛋白的生物化学 血脂是血液中脂类物质的总称，包括中性脂肪即TG、胆固醇、磷脂（phospolipid，PL）、糖脂、类固醇和非酯化（游离）脂肪酸（free fatty acid，FFA）等。由于血浆中TG和胆固醇都是疏水性物质，必须与血液中的特殊蛋白质组成一个亲水性的球形大分子，才能在血液中被运 一般说来，人体内血浆脂蛋白代谢可分为外源性代谢途径和内源性代谢途径。前者是指饮食摄入的胆固醇和TG在小肠中合成CM及其代谢过程；而后者则是指由肝脏合成VLDL， 二、高脂血症 高脂血症是指血浆中胆固醇和（或）TG水平升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也就是高脂蛋白血症。血浆中HDL－C降低也是一种血脂代谢紊乱。许多流行病学调查表明，脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的主要危险因素，如高胆固醇血症与高三酰甘油血症等。此外，高血压、吸烟、糖尿病属可改变的AS危险因素，年龄大、男性、女性绝经期后、CHD家族史属不可改变的AS危险因素， 按病因高脂血症可分为：①原发性高脂血症；②继发性高脂血症，常见病因有糖尿病、甲状腺肌能减低、肾病综合征等。原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症，目前已发现有相当一部分患者存在单个或多个遗传基因缺陷，如参与脂蛋白代谢的关键酶、载脂蛋白及脂蛋白受体等基因缺陷。 三、需要进行血脂检查的对象 由于AS的发病是一个慢性过程，轻度血脂异常通常没有任何不舒服的感觉，这也是高脂血症的一个重要特点，所以尤其要注意没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。高脂血症较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病，并出现相应症状。少数高脂血症患者皮肤可以看到黄色瘤，它是发生在皮肤的局限性隆起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，边界清楚，质地比较柔软，常见于眼睑周围。家族遗传性高脂血症更容易出现黄色瘤。 目前国内外专家建议下列成年人最需要进行血脂检查：

精选-控制血脂的目标值

根据2007中国成人血脂异常防治指南、2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下： 一、我国人群的血脂合适水平 二、血脂异常危险分层方案 三、血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值

4、ASCVD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值 血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。 目前仍建议以LDL-C为干预血脂异常的主要靶点。在保证LDL-C(或非HDL-C)达标的前提下，力争将HDL-C和TG控制于理想范围(HDL-C≥1．04 mmol／L，TG<1．7 mmol／L)。 现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层。对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为<4．1 mmol ／L、3．4 mmol／L和2．6 mmol／L(与之相应的非HDL-C目标值为LDL-C目标值+0．8 mmol／L)(胆固醇单位换算：1 mmol／L=1 mg／dl×0．0259)，超过此值即应启动生活方式干预和(或)药物治疗。。若LDL-C≥4．9 mmol／L且无其他危险因素，建议将LDL—C降低≥50％作为其目标值。 为实现LDL-C、TG和HDL-C等的“全面”达标，要个体化干预，积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。 1．ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求，将LDL-C降至<2．07 mmol ／L或在原有基线上降低40％。 2．对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmoL／L，对于“极高危”的稳定性冠心病患者(如合并糖尿病)，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。 3．对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmol／L，对于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。 4．糖尿病血脂异常特点为TG增高最为常见，HDL-C降低，LDL-C轻、中度增高。尽管如此，单纯糖尿病患者(高危)和糖尿病伴心血管疾病患者(极高危)仍应首选他汀类药物将LDL-C分别降至相应目标值。临床上只有当TG>5．65 mmol／L时，为防止急性胰腺炎的发生，首先降低TG。 5．当高血压伴高胆固醇血症(TC≥6．22 mmol／L)，同时又有1个以上其他危险因素即为高危，LDL-C应控制在2．59 mmol／L以下。

我国成人血脂异常防治指南[2017修订版]

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版) 前言 近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示[1]，成人血清总胆固醇(total cholesterol，TC)平均值为4.50 mmol/L，高胆固醇血症的患病率为4.9%；甘油三酯(triglyceride，TG)平均值为1.38 mmol/L，高TG血症的患病率为13.1%；高密度脂蛋白胆固醇(high －density lipoprotein cholesterol，HDL－C)平均值为1.19 mmol/L，低HDL －C血症的患病率为33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年呈大幅度上升。人群血清胆固醇的升高将导致2010—2030年期间我国心血管病事件增加约920万[2]。我国儿童青少年高TG血症患病率也有明显升高[3]，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。 以低密度脂蛋白胆固醇(low－density lipoprotein cholesterol，LDL－C)或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)重要的危险因素；降低LDL－C水平，可显著减少ASCVD发病及死亡危险[4]。其他类型的血脂异常，如TG增高或HDL－C降低与ASCVD发病危险的升高也存在一定的关联[5,6,7]。 有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。鼓励民众采取健康的生活方式，是防治血脂异常和ASCVD的基本策略；对血脂异常患者，防治工作重点是提高血脂异常的知晓率、治疗率和控制率。近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高[8]，但仍处于较低水平，血脂异常的防治工作亟待加强。

血脂控制 每人标准不同

血脂控制每人标准不同 随着医学常识的不断普及，人们对高血脂的了解也逐渐增加。高血脂是引发心血管疾患的重要危险因素之一，因此专家指出，高血脂需要严格控制，而且控制标准，因人而异，各有不同。 高血脂危害大 血脂是指我们的血液中含有的胆固醇和甘油三酯等脂质。目前能反映心血管病发病风险的血脂指标有四项——总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇对心血管的危害最为严重，被称之为“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”。当总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的含量任一项超过正常值，或者是高密度脂蛋白胆固醇的含量低于正常值时，都属于高血脂的范畴，都会对心血管造成危害。 高血脂对人体的危害有哪些呢？专家指出，血液中增高的脂质，尤其是“坏胆固醇”是心脑血管疾病的“元凶”，它会造成血管内皮细胞的变性、坏死、脱落，导致血管内皮损伤，从而影响内皮的功能。而且当血管内皮出现损伤以后，增高的脂质又会通过损伤的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚，同时血液中的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块。粥样硬化斑块又分为稳定斑块和易损斑块两种，稳定斑块不易破裂，但会逐渐变大，使血管腔变窄，造成心脏、大脑的血液供应减少，从而引起心绞痛、脑供血不足；易损斑块容易发生破裂，一旦破裂，斑块内的物质涌出就形成了血栓，堵塞住心脑血管，就会引发急性心肌梗死、脑中风、猝死等严重的心脑血管事件。 血脂控制因人而异 高血脂对人体健康的危害巨大，因此高血脂患者应该严格控制自己的血脂水平，防止心血管疾病的发生。那血脂水平控制在多少才算达标呢？我国著名心血管病专家胡大一教授曾指出，血脂的控制，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的控制最为重要，理想水平为低于3.12 mmol/L，如果超过4.14 mmol/L就可以诊断为高血脂了，但是因为每个人的身体情况不同，血脂的达标值，尤其是“坏胆固醇”的达标值也就不同，应因人而异。比如，高血脂同时患有冠心病和糖尿病的患者，或曾有急性冠脉综合征发作的患者，这两类人群应将“坏胆固醇”控制在2.07 mmol/L以下；患有冠心病、中风、糖尿病、慢性肾病中任何一种的患者，或者患有高血压同时存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低”等危险因素中三项的患者，他们的“坏胆固醇”必须控制在2.59 mmol/L以下；患有高血压同时伴有上述危险因素中一项的患者，“坏胆固醇”应控制在3.37 mmol/L以下；只存在“男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平低”中一到两项的人群，“坏胆固醇”的水平低于4.14 mmol/L即可。

2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义

基金项目：1.黑龙江省攻关项目（信号转导机制在酒精致心肌损害中的实验研究）基金编号：GC09C408-2 2.哈尔滨市科技攻关项目（冠心病最佳防治手段和路径研究）基金编号：2007AA3CS082通讯作者：李为民 Email：lwm@https://www.wendangku.net/doc/7112205534.html, 2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义 李为民，刘怡希（哈尔滨医科大学附属第一医院 心内科，哈尔滨 150001） 据《中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究》报告，中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然低于多数西方国家，但仍然是威胁我国人民健康的重要危险因素[1]。血脂异常与心脑血管疾病密切相关，是冠心病和缺血性脑卒中独立危险因素。2011年，欧洲心脏病学会（ESC ）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS ）首次携手发布欧洲首个《血脂异常管理指南》[2]，作为欧洲血脂治疗最新理念，该指南充分体现继2004年成人治疗指南ATP Ⅲ更新后7年间血脂领域新进展及血脂管理理念新突破，引起国际社会极大重视。我国人群血脂水平与血脂异常患病特点与西方有所差异。如何合理应用最新西方指南指导我国血脂管理十分重要。 1　重新定义降脂治疗目标 1.1　重视危险分层　即往众多血脂异常管理指南中，都强调根据血脂合适水平指导调脂治疗。2001年美国胆固醇教育计划第3版成人治疗指南（NCEP ATP Ⅲ）[3]中明确定义血脂水平分层标准，将血脂水平分为“合适范围”、“正常”、“边缘升高”、“升高”、“极高”、“减低”等多个层次。2007年《中国成人血脂异常防治指南》[4]即有所删减，删除“正常”及“极高”两个层次。2009年加拿大发布血脂异常指南即摒弃“血脂合适水平”描述，更强调根据心血管危险 分层指导血脂干预的理念，从而使血脂管理更加具体、合理，贴近临床。2011年ESC/EAS 指南更明确指出，血脂达标值要因人而异，明确的“合适范围值”有可能掩盖卒中、冠心病、心肌梗死等风险因素，导致心脑血管疾病发病风险增高。 心血管事件发生率并非取决于个体具有某一危险因素的严重程度，仅仅靠血脂水平化验结果并不能真实反映患者健康水平。因此，取消血脂水平分层，根据危险分层来决定血脂干预强度有着更积极的意义。 1.2　更积极的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标　从层出不穷的指南更新可以看出，降脂目标日趋严格。对欧美国家而言，2001年ATP Ⅲ指南建议高危患者LDL-C ＜ 2.6 mmol/L （100 mg/dl ）；2004年ATP Ⅲ[3]更新后要求愈加严格，高危患者基线LDL-C ＞2.6 mmol/L （100 mg/dl ）时，治疗后LDL-C 应＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ），当基线LDL-C ＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ），治疗后降幅应≥30%，极高危组患者LDL-C 应＜1.8 mmol/L （70 mg/dl ）。2009年加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南中则指出，高危患者应降低LDL-C 至＜2 mmol/L （约77 mg/dl ）或降低幅度≥50%。2011年ESC/EAS 首次发布的指南提出了更积极的LDL-C 目标，认为高危患者LDL-C ＜2.5 mmol/L ，极高危患者LDL-C 目标值＜1.8 mmol/L （70mg/dl ），不能达标时，至少下降≥50%。2004年至2011年，LDL-C 由＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ）到＜1.8 mmol/L

临床血脂测定与应用

临床血脂测定与应用 正常人体内血脂得产生、消耗或转化等维持动态平衡,所以血脂含量基本恒定不变。血脂测定可及时地反映体内脂类代谢状况,也就是临床常规分析得重要指标。目前临床常规测定得项目主要有血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL－C)与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL－C),有些还包括载脂蛋白AI(apolipoprotein AI,Apo AI)、载脂蛋白 B(apolipoprotein B,Apo B)与脂蛋白(a)［lipoprotein(a),LP(a)］。 一、血脂与脂蛋白得生物化学 血脂就是血液中脂类物质得总称,包括中性脂肪即TG、胆固醇、磷脂(phospolipid,PL)、糖脂、类固醇与非酯化(游离)脂肪酸(free fatty acid,FFA)等。由于血浆中TG与胆固醇都就是疏水性物质,必须与血液中得特殊蛋白质组成一个亲水性得球形大分子,才能在血液中被运 一般说来,人体内血浆脂蛋白代谢可分为外源性代谢途径与内源性代谢途径。前者就是指饮食摄入得胆固醇与TG在小肠中合成CM及其代谢过程;而后者则就是指由肝脏合成VLDL, 二、高脂血症 高脂血症就是指血浆中胆固醇与(或)TG水平升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输,实际上高脂血症也就就是高脂蛋白血症。血浆中HDL－C降低也就是一种血脂代谢紊乱。许多流行病学调查表明,脂质代谢紊乱与高脂血症就是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)得主要危险因素,如高胆固醇血症与高三酰甘油血症等。此外,高血压、吸烟、糖尿病属可改变得AS危险因素,年龄大、男性、女性绝经期后、CHD家族史属不可改变得AS危险因素, 按病因高脂血症可分为:①原发性高脂血症;②继发性高脂血症,常见病因有糖尿病、甲状腺肌能减低、肾病综合征等。原发性高脂血症就是指原因不明得高脂血症,目前已发现有相当一部分患者存在单个或多个遗传基因缺陷,如参与脂蛋白代谢得关键酶、载脂蛋白及脂蛋白受体等基因缺陷。 三、需要进行血脂检查得对象 由于AS得发病就是一个慢性过程,轻度血脂异常通常没有任何不舒服得感觉,这也就是高脂血症得一个重要特点,所以尤其要注意没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。高脂血症较重得会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病,并出现相应症状。少数高脂血症患者皮肤可以瞧到黄色瘤,它就是发生在皮肤得局限性隆起,颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,边界清楚,质地比较柔软,常见于眼睑周围。家族遗传性高脂血症更容易出现黄色瘤。 目前国内外专家建议下列成年人最需要进行血脂检查: 1.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;

健康人群血脂异常的诊断标准和达标值

健康人群血脂异常的诊断标准和达标值 根据《2007年中国血脂异常防治指南》的血脂异常诊断标准规定: 1、当总胆固醇TC>6.22mmol/L(240mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)时为高胆固醇血症; 2、当甘油三酯TG>2.26mmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症; 3、高密度脂蛋白胆固醇HDL≤1.04mmol/L(40mg/dl)为低高密度脂蛋白胆固醇血症; 4、健康人血脂理想范围是:LDL-C <3.37mmol/L(130mg/dl),总胆固醇TC <5.2mmol/L(200mg/dl), 甘油三酯TG<1.7mmol/L(150mg/dl)。 仅靠化验单参考值范围判定高低不正确 上述血脂异常的诊断标准是对于一般人群来说,但对于不同危险水平患者,血脂合适水平不同。胆固醇水平合适与否,不是依据人群平均水平或化验单参考值,而是依据患者整体危险性高低。因此根据化验单参考值范围判定高低与否是错误的,这是存在于广大民众中的一个误区,有必要予以澄清。 一般人群中总胆固醇超过6.22mmol/L(240mg/d1)以上,或低密度脂蛋白胆固醇高于4.14mmol/L(160mg/d1)以上诊断为高胆固醇血症,治疗目标只要低于上述指标即可。 对于中危患者(即有高血压或自身存在3个以上危险因素),他们应达到总胆固醇<5mmol/L(200mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇<3mmol/L(130mg/d1); 对于高危(有冠心病或糖尿病)患者,他们应达到总胆固醇<4mmol/L(160mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇<2.60mmol/L(100mg/d1); 对于极高危(有不稳定心绞痛或心肌梗死或冠心病合并糖尿病)患者,应达到总胆固醇<3mmol/L(120mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇>2.07mmol/L(80mg/d1)。 危险因素包括:1、年龄(男>45岁,女>55岁);2、吸烟;3、低高密度脂蛋白(即低HDL-C);4、肥胖;5、早发缺血性心血管病家族史(男<55岁,女<65岁)。 降胆固醇需牢记密码“5、4、3” 个体患心血管病的危险性越高,则高胆固醇血症的诊断标准值越低。因此我们不能按照化验单的参考数值来判断高脂血症,主要记住总胆固醇达标值在中危、高危、极高危状态分别是“5,4,3”。 有高血压或吸烟或肥胖,总胆固醇低于5mmol/L; 有冠心病或糖尿病,总胆固醇低于4mmol/L; 有冠心病和糖尿病或得过心肌梗死,总胆固醇低于3mmol/L。 并非所有血脂高的人都须用降脂药物 并不是所有血脂高的人都须用降脂药物。血脂高最基础的治疗是饮食控制,减少肉类摄入,增加蔬菜水果摄入,多饮水,加强锻炼。降脂治疗要求达到的目标值因人而异。 对于已经患有冠心病,已经发生高血压、糖尿病或处于吸烟状态,总胆固醇高于5mmol/L就给予降脂治疗(最好服用他汀类药物),并主张将这类病人的血总胆固醇降至4mmol/L以下。 对于年青人,没有冠心病和高血压、糖尿病、吸烟等,血总胆固醇轻微升高并不需要药物治疗,只有当饮食控制无效且血胆固醇超过6.2mmol/L时,才考虑服用降脂药物。 目前常用的降脂药物包括:他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆固醇吸收抑制剂。 1) 血胆固醇水平过高,首选药物是他汀类药物,只有在对他汀类药物不能耐受的时候再考虑其它将胆固醇药物。 2) 血甘油三酯水平高,TG<500mg/dl时也首选他汀类药物,因为他汀类药物虽然主要降胆固醇,也有轻度降低甘油三酯作用,但是他汀类药物还有保护心血管的作用,其他药物目前还没有发现此作用。但如果甘油三酯水平高于500mg/dl,过高的甘油三酯可以导致急性胰腺炎,这时治疗要首选贝特类药物如力平脂,以降低甘油三酯水平。 血脂紊乱可在相当长的时间无症状临床有两个方面即脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，冠心病，脑血管病，和周围血管病。也就是说有黄色瘤的和脉粥样硬化，冠心病，脑血管病的是高危人群高度怀疑。 实验室检查血浆tc tg tc血清中所有脂蛋白中胆固醇的总和tg所有脂蛋白中甘油三酯的总和 tc《5.2mmol/l 或者200mg/dl 正常 5.23--5.69 201--219 边缘升高 大于5.72 220 升高 tg <1.7 或者150 正常 》1.7 150 升高这是血脂 单位太墨迹同上 还有脂蛋白 ldh-c 《3.12 >1.04正常《0.91 减低》3.64升高

从血脂控制三大途径谈他汀降脂的重要性

从血脂控制三大途径谈他汀降脂的重要性 他汀在临床应用已经有20多年历史了，在动脉粥样硬化心血管病的预防和治疗方面取得了举世瞩目的临床成果。目前，血脂干预的主要方式是针对胆固醇的吸收、合成和排泄三大途径，干预的主要目标依然是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。胆固醇吸收、合成和排泄的三大途径是一个紧密联系、相互制约和相互作用的有机过程，核心的功能是保证血液中的胆固醇正常的循环和代谢。下面我们从血脂干预的三大途径来看他汀降脂治疗的重要性。 一、吸收途径 吸收途径的干预包括饮食控制和药物干预。长期一来，人们一直在探索通过减少肠道对胆固醇的吸收来控制动脉粥样硬化心血管病（ASCVD）的发生。早在上世纪90年代末，已有很多研究证明，靠单纯饮食控制，不足以达到心血管疾病一级预防的目的，但是，如果饮食控制加上标准剂量的他汀治疗，则比单纯标准剂量他汀的治疗效果更好。2015年，在伦敦召开的ESC大会上报告了一项更年期妇女饮食脂肪控制预防心血管疾病的研究，该研究历时20年，耗资2.6亿美元，最终取得了阴性结果。随后，美国农业部在2016年食品指南中取消了食品中关于胆固醇含量限制300mg的条款。有专家分析认为，单纯饮食控制虽然可以轻度降低

LDL-C水平（10%-15%），但同时也降低了HDL-C水平，而且由于肠道对胆固醇回吸收增加和反馈刺激肝脏胆固合成增加，以及延缓体内氧化LDL-C排泄的缘故，反而不利于对心血管疾病的预防。此外，也有人认为饮食控制计划中不仅要减少饱和脂肪酸的摄入，还要增加不饱和脂肪酸的摄入，两者的比例更重要。ENHANCE研究发现，胆固醇吸收抑制剂可以抑制肠道内的胆固醇吸收，显著降低血液中LDL-C水平，幅度高达59%，但患者并没获益。后来的IMPROVE-IT研究采用胆固醇吸收抑制剂加用他汀的治疗方案，才达到强效降脂的同时产生临床获益的效果，进一步证明，单独针对胆固醇吸收途径进行治疗，即使胆固醇降低幅度足够大，仍不能解决血脂对心血管疾病危害的问题。 二、胆固醇合成途径 他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激肝细胞膜表面低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加，降低LDL-C水平。他汀降低LDL-C的作用与其剂量有关，其临床疗效与LDL-C降低幅度的百分比有直接的量效关系。20多年前来自Framminghan研究的观点认为，LDL-C每降低1%，冠心病的风险降低2%，但前提条件是LDL-C下降的总幅度必须大于25%。近十几年的临床研究由于采用活性药物对照的方法，其结果显示他汀降低LDL-C幅度必

关于临床血脂测定的建议(精)

关于临床血脂测定的建议 作者]：鄢盛恺[单位]：北京协和医院[摘要]：中华医学会检验分会针对目前临床血脂测定项目，包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(apoAI)、载 脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的测定方法与 [作者]：鄢盛恺[单位]：北京协和医院[摘要]：中华医学会检验分会针对目前临床血脂测定项目，包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白 AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)] 的测定方法与临床应用等 实际工作中出现的问题，制定了《关于临床血脂测定的建议》，包括前言、分析前变异对血脂测定结果的影响、血脂测定的方法学、试剂的选择原则与血脂测定的技术指标、血脂异常水平的划分及血脂分析的临床意义等5部分内容。建议检验界参考此文件进一步规范临床实验室的血脂测定方法，以适应当前我国血脂测定及血脂分析的临床应用等方面工作的需要，进一步推动血脂测定和研究工作的发展与进步。 [关键字]：血脂脂蛋白测定前言血脂分析不仅对动脉粥样硬化(AS)和冠心病的防治具有重要意义，而且已经应用于其他诸多临床相关疾病如糖尿病、肾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等的研究。中华医学会检验分会于1995年分别就血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定提出推荐方法，卫生部北京老年医学研究所负责起草的中华人民共和国卫生行业标准“血清总胆固醇的酶法测定”(WS/T 120-1999)和“血清载脂蛋白AI及载脂蛋白B免疫透射比浊测定法”(W S/T 121-1999)，对于临床实验室提高血脂分析水平起到了积极推动作用。但在实际应用工作中仍有许多问题亟待进一步解决: 如对TG的两步酶法测定有些不同意见；用沉淀法测定HDL-C与LDL-C 的单位已越来越少，许多实验室已改用直接匀相测定法(homogeneous method)；应用免疫透射比浊法测定apoAI、apoB与Lp(a)时参数设置与多点定标问题；应反复强调分 析前变异对血脂测定的影响等等。中华医学会检验分会血脂专家委员会就当前临床血脂测定项目，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的测定方法与临床应用等方面进行了系统讨 论与研究，并参考美国国家胆固醇教育计划(NCEP)的有关文件，就临床实验室常规血脂测定提出以下建议，以适应当前我国临床实验室在血脂测定及血脂分析的临床应用等方面工作的需要，进一步推动血脂测定和研究工作的发展与进步。分析前变异对血脂测定结果的影响对于血脂测定，应特别注意分析前变异对实验结果的影响，主要来源于： 1.生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族等。研究发现，TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoAI、apoB和Lp(a)的平均生物学变异分别为6.1%～11%，23%～40%，7%～12%，9.5%，7%～8%，6.5%～10%和8.6%。 2.行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等。 3.临床因素：如①继发疾病(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他)；②药物诱导(抗高血压药，免疫抑制剂及雌激素等)。 4.标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管血与静脉血、标本贮存等。建议采取以下措施减少血脂和脂蛋白测定分析前因素对结果的影响： 1.血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。 2.测定前24h内不应进行剧烈体育运动。 3.如血脂检测异常，在进一

临床血脂生化检验应用分级检验方法的价值

临床血脂生化检验应用分级检验方法的价值 发表时间：2019-07-16T11:18:57.510Z 来源：《航空军医》2019年第05期作者：张晓霞 [导读] 探究临床血脂生化检验应用分级检验方法的价值。 华润武钢总医院湖北省武汉市 430080 【摘要】目的：探究临床血脂生化检验应用分级检验方法的价值。方法：选取我院收治的接受血脂生化检验的患者97例，依照检验方法的差异将所有患者分组为A组（n=49例）和B组（n=48例）。其中对A组实施分级检验法，而B组则实施拉网式检验法，并分析和比较两种检验方法结果方面的差异。结果：在两组患者血脂检验水平的比较方面，A组的ApoAI（21.62±3.05）mmol/L和ApoB（185.35±20.31）mmol/L 均显著高于B组的ApoAI（6.54±1.47）mmol/L和ApoB（120.83±15.48）mmol/L，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受血脂生化检验的患者使用分级检验法进行疾病的检测工作，具有更高的检验质量，有利于为患者疾病治疗工作的开展提供更多的依据，临床效果显著。 【关键词】血脂生化检验；分级检验法；检验价值 血脂属于人体代谢必须物质，参与人体多项生理活动，因此通过对血脂指标进行生化检验，能够帮助人们对自身存在的疾病进行诊断，进而为临床治疗提供了科学的依据，是促进患者身体健康水平提升的重要手段[1-2]。在临床上，检验人员可以采取多种不停的方式对患者进行血脂的检验，不过不同的检验方式在检验结果方面也各不相同，从而对患者疾病治疗工作的正常开展造成一定的影响，需要检验人员将更加优质的检验措施运用其中[3]。为此我院将收治的接受血脂生化检验的97例患者进行了不同检验方式方案的制定，制定的方案主要内容阐述如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 以2018年12月份至2019年5月份作为研究时间，并选取我院收治的接受血脂生化检验的97例患者，依照检验方法的差异将所有患者分组为A组（n=49例）和B组（n=48例）。其中A组中男性病患25例，女性病患24例，患者年龄23-70岁，均值为（46.52±1.24）岁。另一组B组男性病患23例，女性病患25例，患者年龄24-69岁，均值为（46.28±1.39）岁。在年龄和性别等一般资料的比较方面，两组患者之间的差异以P＞0.05，无统计学意义。 1.2检验方法 检验人员在对所有患者进行疾病的检验诊断之前，为保证做好患者血脂的检验工作，需要对处于空腹状态的患者进行静脉血的采集，并将其装入检验用的试管之中，进而根据分组的不同对患者进行血脂的检测。B组：拉网式检验法的运用。检验人员在对该组患者进行血脂检测期间，需要利用全自动生化分析仪，并且使用免疫比浊法对患者的载脂蛋白B和载脂蛋白AI等指标进行检测，最后将患者的检验结果交予患者的主治医师，并根据患者的检验结果为患者制定针对性的治疗措施。A组：分级检验法的运用。在对患者实施检验期间，将高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）三项指标纳入一级检测范围，然后将载脂蛋白A（apoA1）以及低密度脂蛋白（LDL-C）纳入二级检测范围，单独将载脂蛋白 B（apoB）列为三级检测项目，进而根据分级结果将与B组相同的检验方法运用到患者血脂问题的检验工作之中，同样根据患者的检验结果为患者制定针对性的治疗措施。 1.3观察指标 比较两组患者的血脂检验水平，检验项目包括载脂蛋白AI（ApoAI）和载脂蛋白-B（ApoB）。 1.4统计学分析 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，相关计量资料和计数资料分别通过（）和%符号进行表示，对两组患者的资料进行比较时将t和2运用其中。若二者之间的比较存在差异，则以P＜0.05表示。 2.结果 在两组患者血脂检验水平的比较方面，A组的检测值均优于B组，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 随着我国社会的不断发展，我国人民在当前的发展过程中生活质量虽然有了显著的提高，但是这也导致我国人民生活节奏的持续加快，并且出现了三餐多不规律或暴饮暴食的问题，进而导致患者问题的持续严重而出现“三高”疾病，严重影响患者的身体健康[4]。其中高血脂问题的出现，不仅导致患者冠状动脉粥样硬化问题的出现，同时也导致患者其他类型疾病的产生，给患者的生命质量的提升造成了严重的阻碍，需要医护人员采取有效的措施进行疾病的诊断和治疗。 而这其中，拉网式检验法和分级检验法作为检验人员对患者进行疾病诊断期间所使用的两种不同的检验方式，能够帮助患者有效进行疾病的治疗。但是相比于分级检验法，拉网式检验法在检验工作之中的运用不仅存在着浪费不必要的资源和时间方面的问题，同时也导致对患者进行的诊断工作出现了成本增加的问题，对于检验工作的开展有着一定的阻碍[5]。而分级检验法在运用的过程中没有存在相应的问题，能够缓解患者的经济压力，同时也能够为患者疾病治疗工作的开展提供更多的帮助。 结合研究，在患者血脂检验水平的比较方面，分级检验法的运用效果显著优于拉网式检验法的运用（P＜0.05）。以此表明，对接受血

血脂检测的临床意义

血脂检测的临床意义 血脂是血浆中所含脂类物质的总称,脂类分脂肪和类脂, 脂肪又称甘油三脂,功能是储存能量 和供给能量。类脂包括胆固醇(Ch),磷脂(PC)和糖脂等,功能是维持生物膜的正常结构和功能。 1.甘油三酯(TG) 临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。参考值：0.56～1.69mmol/L 2.胆固醇(CH) 临床意义：血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。参考值：2.23～5.17mmol/L 3.高密度脂蛋白(HDL-C) 临床意义：约25%的胆固醇在HDL中，一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，HDL-C或HDL-C/TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。参考值：男0.90～1.45 mmol/L, 女 1.15～1.68 mmol/L 4.低密度脂蛋白（LDL-C）临床意义：LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素。参考值：1.3～4.0 mmol/L 5.载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）临床意义：ApoA1和B 可直接反应映HDL和LDL的含量。血清apoA1与HDL-C呈明显正相关。但在一些病理状态下apoA1的含量不一定与HDL-C成比例。冠心病患者、脑血管患者apoA1偏低。家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但apoA1不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者apoA1与HDL-C都会下降，冠心病危险性高。apoA1缺乏症(如Tangier病)、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中apoA1与HDL-C极低。血清apoB与LDL-C成显著正相关。但当高TG血症时(VLDL 极高)，小而密LDL(B型LDL) 增高，与大而轻LDL (A型LDL)相比，则apoB含量较多而胆固醇较少，故可出现LDL-C虽然不高，但血清apoB增高的所谓“高apoB脂蛋白血症”，它反映B型

血脂4项常识

血脂4项常识 血脂指血液中的脂肪的含量。所谓血脂是指血清中所含脂质的总称，血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸，其中主要是胆固醇和甘油三酯。 (1)TC: 这是总胆固醇(Total Cholesterol) 的英文缩写, 一般 医院的化验室都可以检测的项目，它代表的是血中所有的胆固醇。 正常值：成人：2.9-6.0mmol/L (110-230mg/dl) (2)TG: 这是甘油三酯(Triglyceride) 英文的缩写,代表了血中所有甘油三酯的含量。 正常值：成人：0.22-1.2mmol/L (20-110mg/dl) 大量的科学研究表明，血脂在维持人体正常生理活动中发挥重要作用。已知甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动所需，而过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来,以备不时之需。胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。 同时，胆固醇也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。可见胆固醇是维持机体生命正常的必备因素。正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量可基本保持稳定。

血脂升高固然可能引发心脑血管疾病，但过低的甘油三酯和胆固醇也不见得是好事。血脂太低可见于原发性低胆固醇血症、继发性低胆固醇血症、甲亢、重度肝损害等一些慢性消耗性疾病。血脂正常值范围 低密度脂蛋白胆固醇控制标准，它的理想值应为<130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dL者。 （1）血浆总胆固醇控制标准。其理想值应<200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆总胆固醇>240mg/dL 者。 （2）低密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应为 <130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dL者。 （3）血浆甘油三酯控制标准。其理想值应<200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆甘油三酯水 平>240mg/dL者。 （4）高密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值 应>50mg/dL；临界值为35～50mg/dL；危险值为<35mg/dL。 胆固醇总量（T-ch）正常情况：脐血 1.2～2.6mmol／L 新生儿 1.4～3.5mmol／L 婴儿 1.8～4.6mmol／L 儿童 3.1～