失语症的鉴别

失语症、构音障碍与言语失用的鉴别

在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。

一、失语症。

我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。

㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。

⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。严重者仅能发出个别的字音，称单语症。

⑵听语理解多无障碍。可以明白讲话的内容。

⑶对文字的理解多有保留。可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。

⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。

⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。

⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。

㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。

⒈临床表现：听语理解明显障碍。

口语表达流利。但不能理解自己所说出话的意思。

复述多有困难。

阅读多有障碍。

⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。

⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见

⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。

㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。

⒈临床表现：自发性言语流利。

听理解障碍不明显。

复述障碍突出。

⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。

⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区

⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。

二、构音障碍

⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。

⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。

三、言语失用症

⒈临床表现：明显的发音障碍。无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。

与构音障碍的区别：看有没有喝水发呛，构音障碍总是那几个音发错或发不出来，言语失用则有更多的变化。

与运动性失语的区别：运动性失语是言语表达内容方面的问题，是说不出来，而不是发不好音，而言语失用没有用词不当或不知说那个词的情况，只是说不好那些词。

⒉脑定位：大脑皮层病变导致中枢性的言语运用的机能障碍。

⒊神经心理学意义：言语失用的研究有助于对言语运用机制的探讨。

汉语失语症评定量表ABC

语言-认知障碍评定系列表 汉语失语症检查表（ABC法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉： 诊断：检查日期：一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 二．理解 （一）是/否问题（共60分）

（9）我是男的/女的吗否2（10）这个房间的灯亮着吗是2（11）这个房间的门是关着的吗否2（12）这儿是旅馆吗否2（13）这儿是医院吗是2（14）你穿的衣服是红/蓝色的吗否2（15）纸在火中燃烧吗是4（16）每年中秋节在端午节前先过吗否4（17）您吃香蕉时先剥皮吗是4（18）在本地七月下雪吗否4（19）马比狗大吗是4（20）农民用斧头割草吗否4（21）一斤面比二斤面重吗否4（22）冰在水里会沉吗否4总分 /60 实物<5’ ’ 2分>5’ ’ 1分 0分图形<5’ ’ 2分 >5’ ’ 1分 0分图画<5’ ’ 2分 >5’ ’ 1分 0分 梳子圆钥匙铅笔方火柴钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花 动作<5’ ’ 2分>5’ ’ 1分 0分颜色<5’ ’ 2分 >5’ ’ 1分 0分家具<5’ ’ 2分 >5’ ’ 1分 0分 吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床 身体<5’ ’ 2分>5’ ’ 1分 0分身体<5’ ’ 2分 >5’ ’ 1分 0分身体<5’ ’ 2分 >5’ ’ 1分 0分 耳朵中指右耳鼻子胳膊 肘 左眼 肩膀眉毛左拇 指眼睛小指右手 腕手腕拇指右中 指听辨认总分： /90分。

（三）口头指令（共80分） 三．复述（共100分） 1.词复述（共24分） 2.句复述（共76分）

失语症的概述、分类和评定方法

第一节、失语症的概述 一、定义 由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。 二、病因 失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。 三、失语症语言症状 由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。 （一）口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。 1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7.复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语 （二）听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。 1. 语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。 2.语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。 （三）阅读障碍又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能力丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。 （四）书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书写；4.镜像书写；5.惰性书写；6.书写过多；7.错误语法书写；8.视空间性书写障碍 失语症的分类和评定方法 直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。 19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。 现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语

汉语失语症评定量表ABC

汉语失语症评定量表ABC

语言-认知障碍评定系列表 汉语失语症检查表（ABC法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断：检查日期： 一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1．问答（录音） 特征备注 回 答 （1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前 做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么 得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分

（4）你家住在前门/ 否 2 鼓楼吗？ 是 2 （5）你家住在（正 确地名）吗？ 否 2 （6）你住在通县/延 庆吗？ （7）你是大夫吗？否 2 （8）我是大夫吗？是 2 否 2 （9）我是男的/女的 吗？ 是 2 （10）这个房间的灯 亮着吗？ （11）这个房间的门 否 2 是关着的吗？ 否 2 （12）这儿是旅馆 吗？ 是 2 （13）这儿是医院 吗？ （14）你穿的衣服是 否 2 红/蓝色的吗？ 是 4 （15）纸在火中燃烧 吗？

（16）每年中秋节在 端午节前先过吗？ 否 4 （17）您吃香蕉时先 剥皮吗？ 是 4 （18）在本地七月下 雪吗？ 否 4 （19）马比狗大吗？是 4 （20）农民用斧头割 草吗？ 否 4 （21）一斤面比二斤 面重吗？ 否 4 （22）冰在水里会沉 吗？ 否 4 总分 /60 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 实物<5 ’’ 2 分 >5 ’’ 1 分 分 图 形 <5 ’’ 2 分 >5 ’’ 1 分 分 图 画 <5 ’’ 2 分 >5 ’’ 1 分 分 梳圆钥

汉语失语证评定量表ABC法-操作手册

康复医学科失语症评定表ABC法操作手册 一.谈话（流畅度9-27分、信息量0—6分）1?问答（录音） 将病人谈话录音，对7、8项应鼓励尽量多说，录音至少5—10分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。 流畅度: 非流利；中间型；流禾。 2. 系列语言（录音）让患者从1数到21。 二.理解 （一）是/否问题（共60 分）（录音） 指导为：现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”（对或不对）回答。如口语表达有困 难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其回答对或不对。如病人明确表示错了而改正，以后一回答为准。提问后5秒未回答0分（回答错为0分且记x）, 5秒后回答正确给原分的一半.1—14每正确回答2分，15 —22每正确回答4分。检查中如必要可重复说明要求。 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确的。 指导为：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。对患者说：“这儿有些东西

（或图），请您指一下哪个是一一。5秒内无反应记“ 0”，指错则在“ 0”分下记“ x”，均为0分。 如患者指两项以上亦为0分，记“X”。除非患者明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须左、右和部位均对才记分，否则记“0”分，并在错的字上划“ x ”。 （三）口头指令（共80分） 从简单到有多步骤的和有语法的指令，让患者听到后执行。 指导和指令：请您照着我说的做。必要时可重复全句一次。第4题结束后，患者面前按序放 钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗？请您照着我说的做”。给指令前可以示范： “如我说用钥匙指铅笔就这样做”。做给患者看，注意每项做完，按原序放好。 三.复述（共100分）（录音） 包括常用词和不常用词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。注意患者 复述时有无错语，复述结果时缩短还是延长，有困难时要分辨是听理解还是表达障碍引起。 指导：“请您跟我学，我说什么您也说什么。”如患者未听清，可以全句（词）重复。如有构音障碍, 与自发语言相似且可听出复述内容按正确记，每字一分。错语扣分。 四.命名（录音） 包括指物（身体部位或画）命名、列名、色命名和反应命名。 指物命名是依托视觉的命名，如看物或图时的命名；列名为不依托视觉时，在1分钟内能说 出的蔬菜名称数；色命名包括视色命名和以颜色名回答提问；反应命名是以物体名称回答问题。 （一）词命名（共40分，20项）（录音） 按次序出示实物，问患者“这是什么？”。（或图片，“这个人在干什么？”）正确回答：2分，触摸后才正确回答“ 1分”。触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让病人选，选对记“ I /2分”。如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“1/2”。回答错记“X” , 记0分。无反应记“ 0”。 （二）列名（录音） “您试着说蔬菜的名称，能说多少说多少，比如白菜是蔬菜，还有什么菜呢？” 。记录前半分 钟和后半分钟说出的蔬菜名，重复举例的词不算。 五?阅读 包括视读：看着字朗读10个合体字；听字辨认：从一组形似、音似、意似字中选出听到的字; 朗读词并配画：先朗读所示的词，无论朗读是否正确均要求配上相应的画，以考查患者的文字理解；朗读指令并执行：先朗读字卡上的句，无论朗读是否正确均应按文字指令执行；选词填空：对留有空挡的句朗读或默读后从备选词中选出正确的填空，此时朗读不记分。 （一）视一读（共10分，每项1分）（录音）

简易失语症评定表

南京医科大学康复医学科失语症评定简表 姓名：男/女年龄：岁 发病日期：年月日电话：地址： 职业：文化程度(受教育年数)： a父b母文化程度、利手：高中低左右 CT/MRI（部位、性质、大小）：疾病诊断： 语言诊断：利手：左/右 瘫痪侧：左/右Brunnstrom分级：手上肢下肢ADL：分感觉障碍：浅/深左/右上/下肢a腱反射亢进/b病理反射：左上下/ 右上下 吞咽障碍：有/无四高：压/糖/脂/重心脏病烟/酒 检查日期：年月日检查者： 一.谈话 你叫什么名字？-------------你多大岁数？-------------你住哪儿？------------- 你（退休前）做什么工作？-------------请简单说说您怎么不好？------------- 系列语言从1数到到21：------------- 总评：哑、刻板重复、非流利型、流利型、中间型、正常 二.复述 门-------------九十五-------------四个四十七-------------百分之八十八------------- 手和窗户-------------狗和机器-------------乌鲁木齐和呼和浩特------------- 一个大花碗扣一个大花活蛤蟆-------------他刚一进门就又下雨又打雷------------- 所机全微他合---------- 三.理解 执行命令 1.窗户------------- 2.灯------------- 3.鼻子------------- 4.肩膀------------- 5.进这个房 间的地方-------------6.能躺下睡觉的地方-------------7.鼻子肩膀和下巴-------------8.用右手摸左耳（如右侧瘫改左手）9.拿起钢笔碰一下铅笔-------------10.把纸翻过来，把笔放在下边，把钥匙放在上边------------- 是否题 1.你的名字是…..吗？（说病人名字）------------- 2.这是钢笔吗？------------- 3.你吃过早饭（午饭）吗？------------- 4.这儿是旅馆吗？-------------

汉语失语症评定量表ABC

汉语失语症检查表（ABC法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉： 诊断：检查日期： 一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 二．理解

（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）

钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花 动作<5’’ 2分>5’’ 1分 0分颜色<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分家具<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床 身体<5’’ 2分>5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 耳朵中指右耳 鼻子胳膊肘左眼 肩膀眉毛左拇指 眼睛小指右手腕 手腕拇指右中指听辨认总分： /90分。 （三）口头指令（共80分） Ⅱ指令和评分总分评分备注（1）把手举起来2 （2）闭上眼睛2 （3）指一下房顶2 2 2 2 （4）指一下门，然后再指窗户 6 2 2 2 （5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。 6

三．复述（共100分）1.词复述（共24分） 2.句复述（共76分）

（1）听说过3（2）别告诉他4（3）掉到水里啦5（4）吃完饭就去遛弯7（5）办公室电话铃响着吧9（6）他出去以后还没有回来10（7）吃葡萄不吐葡萄皮8（8）所机全微他合（每秒2字）12（9）当他回到家的时候，发现屋子里坐满 了朋友 18 总分 复述总分/100分 四．命名 （一）词命名（共40分，20项） 实物反 应 2触 摸 1 提 示 0.5 实 物 反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 身 体 反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 图片反应 2 触摸 1 提示 0.5 铅笔皮 尺头 发 跑步 纽扣别 针耳 朵 睡觉 牙刷橡 皮手 腕 吸烟 火柴表 带拇 指 摔跤 钥匙发 卡中 指 喝水 词命名总分/40分

西方失语症评定量表

西方失语症评定量表 Revised as of 23 November 2020

江苏省人民医院康复医学科失语评定表 (西方失语症评定量表-WAB) 姓名：男/女年龄：岁 发病日期：年月日电话：地址： 职业：文化程度(受教育年数)： a父b母文化程度、利手：高中低左右 CT/MRI（部位、性质、大小）： 疾病诊断： 语言诊断（严重程度）：利手：左 /右 瘫痪侧：左/右 Brunnstrom分级：手上肢下肢 ADL：分 感觉障碍：浅/深左/右上/下肢腱反射：左上下/ 右上下亢/弱 病理反射：左/右 +/- 吞咽障碍：有/无口面失用：伸舌、鼓腮、咧嘴、振舌 四高：压/糖/脂/重心脏病烟/酒：年 检查日期：年月日检查者：评定用时：分钟 A.完成情况 Ο完成或正确部分完成或部分正确 X未完成或错误 B.语言特征 I流畅度LCD（a好LC/b中ZLC/c差BLC/d费力FL）； II错语CY（a杂声ZSCY/b音素YSCY/c词义CYCY/d新语XY/e杂乱语ZLY/四声SSCY）； III语法障碍YFZA（a失SYF/b乱YFCL）； IV构音障碍GYZA（a弛缓CH/b痉挛JL/c共济失调GJST）； Va音量小YLX/b耳语EY； VI短语短DYD； VII书写a镜像文字JXWZ/b构字异常GZYC； VIII转换话题ZHHT； IX持续现象CXXX； X a模仿语言MFYYX/b完成现象WCXX； XI a提示TS（选词XCTS/语音YYTS）/b找词困难ZCKN； XIIa刻板语言KBYY/b哑Y 1.自发言语中的信息量（共10分）、流畅度、语法能力和错语（共10分）的检查

(完整版)27-简易失语症评定表

语言-认知障碍评定系列表 失语症评定简表 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断：检查日期： 一.谈话 你叫什么名字？-------------你多大岁数？-------------你住哪儿？------------- 你（退休前）做什么工作？-------------请简单说说您怎么不好？------------- 系列语言从1数到到21：------------- 总评：哑、刻板重复、非流利型、流利型、中间型、正常 二.复述 门-------------九十五-------------四个四十七-------------百分之八十八------------- 手和窗户-------------狗和机器-------------乌鲁木齐和呼和浩特------------- 一个大花碗扣一个大花活蛤蟆-------------他刚一进门就又下雨又打雷------------- 所机全微他合---------- 三.理解 执行命令 1.窗户------------- 2.灯------------- 3.鼻子------------- 4.肩膀------------- 5.进这个房 间的地方-------------6.能躺下睡觉的地方-------------7.鼻子肩膀和下巴-------------8.用右手摸左耳（如右侧瘫改左手）9.拿起钢笔碰一下铅笔-------------10.把纸翻过来，把笔放在下边，把钥匙放在上边------------- 是否题 1.你的名字是…..吗？（说病人名字）------------- 2.这是钢笔吗？------------- 3.你吃过早饭（午饭）吗？------------- 4.这儿是旅馆吗？------------- 5.七月分下雪吗？------------- 6.（马比狗大吗？-------------） 四.命名 1.钢笔------------- 2.耳朵------------- 3.眉毛------------- 4.表带------------- 5.胳膊肘------------- 6.眼镜腿------------- 7.袖子------------- 8.领子------------- 9.拇指

各种失语症的治疗

精心整理 从信息交流角度，言语障碍归纳起来可分为输出障碍（说、写）为主、输入障碍（听、阅）为主以及输出、输入均发生障碍三大类，第一类以Broca失语（BrocaAphasia，BA）为代表；第二类以Wernicke失语（WernickeAphasia,WA）为代表；第三类以完全性失语（GlobalAphasia，GA）为代表；此外，代表常见代表复述障碍的是传导性失语（ConductionAphasia，CA）和代表命名障碍的是命名性失语（AnomicAphasia，AA），本章在此重点介绍。

6）文法缺失的治疗：在这种患者中刺激口头输出的直接方法是口头复述，偶尔用大声读来补充。所选的复述句要适当大于患者目前自发说出的水平，患者应能复述其中的80%以上，可让他复述10次或达到有两个完整的句子出现为止。复述可伴以写出相应的内容。 7）描述图画：图画依所需反应的长度和复杂性来选择，如开始时，可选用运动员跑步等人物加动作（主谓）的句子来描述的画，进一步采用需用人物+动作+名词（主谓宾）的句子来描述的画。以后可用零散放置的印刷好的词，让患者将它们排列成描写图画的句子，让他辨认正确与错误及改正错误。其他还有给患者一幅画和一个印好的动词，然后让患者用此动词做出描述图画的句子。

患者的失语评定资料类比选定，然后在实际中试验，找出合适的难度，以后可按下进行。一般在原作业中反应达到80%准确时，可考虑进入下一作业。但如进入下一级有困难，仍可退回上一级再练。 （6）具体应用： 1）重度Wernicke失语患者的治疗：重度Wernicke失语患者的特点，是可能有的残留功能，如绝大多数患者对单个写出的大字比说出的理解得好；部分患者可用非语言提示，对问题和命令做出合适的反应；在严重的病例中，也有一些服从命令的能力。这些都可予以利用。训练时，在以下几个方面给予注意：

汉语失语症检查表ABC法

汉语失语症检查表（ABC法）：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断： 一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 信息量___ /6分 一．理解 （一）是/否问题（共60分）

（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）

指 （三）口头指令（共80分） Ⅱ指令和评分总分评分备注（1）把手举起来 2 （2）闭上眼睛 2 （3）指一下房顶 2 2 2 2 6 （4）指一下门，然后再指窗户 6 2 2 2 （5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。 4 2 4 10 （6）把纸翻过来，再把梳子放在纸上边。 5 5 10 （7）用钥匙指梳子，然后放回原处。 5 7 12 （8）用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。 12 2 4 2 4 （9）用铅笔指纸一角，然后放在另一角处。 18 2 10 6 （10）把钥匙放在铅笔和梳子中间，再用纸盖上。 总分 /80分 二．复述（共100分） 题号问题满分评分言语特征备注（1）门 1 （2）床 1 （3）尺 1 （4）哥 1 （5）窗户 2 （6）汽车 2 （7）八十 2 （8）新鲜 2 （9）天安门 3 （10）四十七 3 （11）拖拉机 3 （12）活蛤蟆 3 总分

2.句复述（共76分） 题号问题满分评分言语特征（1）听说过 3 （2）别告诉他 4 （3）掉到水里啦 5 （4）吃完饭就去遛弯7 （5）办公室铃响着吧9 （6）他出去以后还没有回来10 （7）吃葡萄不吐葡萄皮8 （8）所机全微他合（每秒2字）12 （9）当他回到家的时候，发现屋子里坐满 了朋友 18 总分 复述总分/100分 四．命名 实物反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 实 物 反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 身 体 反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 图 片 反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 铅笔皮 尺 头 发 跑 步 纽扣别 针 耳 朵 睡 觉 牙刷橡 皮 手 腕 吸 烟 火柴表 带 拇 指 摔 跤 钥匙发 卡 中 指 喝 水 词命名总分 /40分 （二）列名 记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名，。 （三）颜色命名（共12分） 请告诉我，这是什么颜色？红黄黑蓝白绿评分 问题答案评分2 言语特征 1.晴天的天空是的？蓝 2.春天的草是的？绿

各种失语症的治疗

（二）主要类型失语症的治疗 从信息交流角度，言语障碍归纳起来可分为输出障碍（说、写）为主、输入障碍（听、阅）为主以及输出、输入均发生障碍三大类，第一类以Broca失语（Broca Aphasia，BA）为代表；第二类以Wernicke失语（Wernicke Aphasia, WA）为代表；第三类以完全性失语（Global Aphasia，GA）为代表；此外，代表常见代表复述障碍的是传导性失语（Conduction Aphasia，CA）和代表命名障碍的是命名性失语（Anomic Aphasia，AA），本章在此重点介绍。 1.Broca失语等以口语表达障碍为主的失语症的治疗对此类失语症的治疗，目标是以任何方式引出患者的口语反应，并逐步使之改善，最后力争能达到独立的表达和交流。 （1）理解的训练：这种患者听理解虽非主要障碍，但也经常出现问题，改善的训练方法：是让患者根据简单的说明指出画中相应的内容；执行简单的指示、特别是含有空间关系的指示；修改描述图画时表达有错误的句子等。 近年来，心理言语学研究证明：在有一些辞汇和韵律的提示时，有利于对复杂句的理解，因而扩展句比压缩句易理解，加入形容词、副词、指示代词、定语短句、迂回说法等和变音、变调都可促进理解，对此类患者可以采用这些方法。 （2）表达的训练： 1）言语表达技能训练：表达障碍的患者因存在言语声音的收集功能低下，应再建言语表达技能。方法是通过逐个地训练音素、字和词汇，最后结合成句子。先训练患者容易发出的音，如元音“a”及辅音“b、p、m”，可以利用压舌板帮助患者使其发音准确，还可以对着镜子进行训练，有利于调整发音。 2）发音灵活度的改善：对于发音缓慢费力的患者，可以让其反复练习发音，如发“pa、pa、pa”，“ta、ta、ta”，“ka、ka、ka”，然后过渡到发“pa、ta、ka”，反复练习。 3）命名训练：命名障碍是非流畅性失语极为常见的表现，这是由于对物品的视觉形象与对物品的知识、语言之间的联系中断所致。具体的训练可以采取命名性失语的提示方法，如采用手势、描述、提示词头音，以及利用上下文的方式进行提示，往往可以获得满意的结果。 4）描述和讲述训练：选用表现活动和动作的以及具有一定内容的图片，让

汉语失语证评定量表ABC法操作手册

汉语失语证评定量表 A B C法操作手册 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

康复医学科失语症评定表ABC法操作手册 一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1.问答（录音） 将病人谈话录音，对7、8项应鼓励尽量多说，录音至少5－10分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内一半以下语句有文法结构词为少。 信息量： 流畅度：

* 9-13,非流利；14-20,中间型；21-27流利。 2. 系列语言（录音） 让患者从1数到21。 二．理解 （一）是/否问题（共60分）（录音） 指导为：现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”(对或不对)回答。如口语表达有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可

重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其回答对或不对。如病人明确表示错了而改正，以后一回答为准。提问后5秒未回答0分(回答错为0分且记x)，5秒后回答正确给原分的一半．1—14每正确回答2分，l5—22每正确回答4分。检查中如必要可重复说明要求。 （二）听辨认（共90分，45项，每项2分） 听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确的。 指导为：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。对患者说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是——。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如患者指两项以上亦为0分，记“×”。除非患者明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须左、右和部位均对才记分，否则记“0”分，并在错的字上划“x”。 （三）口头指令（共80分） 从简单到有多步骤的和有语法的指令，让患者听到后执行。 指导和指令：请您照着我说的做。必要时可重复全句一次。第4题结束后，患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗请您照着我说的做”。给指令前可以示范：“如我说用钥匙指铅笔就这样做”。做给患者看，注意每项做完，按原序放好。 三．复述（共100分）（录音） 包括常用词和不常用词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。注意患者复述时有无错语，复述结果时缩短还是延长，有困难时要分辨是听理解还是表达障

中风失语症的临床治疗

中风失语症的临床治疗 【摘要】中风失语症是指由于脑血管病变(多为大脑中动脉或颈内动脉)致大脑一定区域发生器质性病变而造成的言语缺失，即口语、书面语的表达和理解障碍。具体表现为讲话困难或不能，语言的理解、语言的复述、对物体的命名及阅读和书写的障碍等方面。顽固性失语则是指失语症患者超过3个月仍不康复者。 【关键词】中风失语症治疗 1.中风失语症的分类 (1)运动性失语：表现为不能用言语来表达思维，严重者只会用几个主要词汇来表达，如只能讲“是”或“不是”；或只能重复用病变发生前留在他脑中的个别短句，表达不同的内容，形成重复的短句；有的无自发语言，只能重复别人的言语；有的在无自发言语情况下，当情绪激动时，可说出咒骂与呼喊的叹词；有的完全不能说话，也不能阅读，但能书写、抄写和听写。多由第三额回后2/3言语运动中枢的病变所致。 (2)感觉性失语：患者虽能听到言语，但不能了解其意义，听原熟悉的本国语言，似听陌生的外国语言一样；较轻者能听懂语句，但如果语言太快或内容复杂，即出现理解困难；较重者完全不能听懂语言，答非所问。多由左侧第一颞横回后部的病变所致。 (3)意义性失语：患者对语法结构比较复杂的句子，丧失了了解其意义的能力，即不能理解词与词之间的关系，如无法分辨出“兄弟的父亲”和“父亲的兄弟”这两个词组的区别，乃由于顶、枕、颞三叶

交界地区(角回和缘上回)的病变所引起。

(4)命名性失语：患者把词“忘记”了，难以指出指定物体的名称，例如说不出钢笔、茶杯、手电筒的名称，而是讲解它们的性质和用途：“这是用来写字的，这是喝水的，这是照明的。”乃由于枕叶和颞叶交界区病变所引起。 (5)失读：患者对单字的信号意义完全不能理解，眼前的文字成了一堆毫无意义的符号，不能诵读。乃由角回受损所致。 (6)失写：患者虽可听懂别人的话也能看明白，但不能将这些写出来表达。乃由额中回后部受损所致。 (7)失算：患者通常认识数字，能听写数字，能做简单算术，但不能分辨多位的数字，不能计算超过10位以上的数字。乃由左侧枕区和顶区受损所致。 (8)传导性失语：患者对会话理解正确，会话流利但语言错乱。乃由大脑外侧裂上或外侧裂下受损所致。 (9)混合性失语：指同时存在感觉性失语和运动性失语，此时完全不能诵读和写字，既听不懂，又不能用语言表达自己的意思。乃由于优势半球额叶、颞叶的广泛性受损或者皮质下病变致联系通路中断所致。 2.辨证论治 (1)肝风上扰 主证：突然语言蹇涩或失语，伴半身不遂、面瘫、头痛、面红、烦躁、口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。

汉语失语症评定量表ABC23111

汉语失语症检查表（ABC法） ：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断：检查日期： 一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 二．理解

（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）

钥匙三角梳子火柴螺旋铅笔花五星花 动作<5’’ 2分>5’’ 1分 0分颜色<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分家具<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 吸烟红窗户喝水黄椅子跑步蓝电灯睡觉绿桌子摔倒黑床 身体<5’’ 2分>5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分身体<5’’ 2分 >5’’ 1分 0分 耳朵中指右耳 鼻子胳膊 肘 左眼 肩膀眉毛左拇指 眼睛小指右手腕 手腕拇指右中指听辨认总分： /90分。 （三）口头指令（共80分） Ⅱ指令和评分总分评分备注（1）把手举起来 2 （2）闭上眼睛 2 （3）指一下房顶 2 2 2 2 （4）指一下门，然后再指窗户 6 2 2 2 （5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。 6

三．复述（共100分）1.词复述（共24分） 2.句复述（共76分）

题号问题满分评分言语特征（1）听说过 3 （2）别告诉他 4 （3）掉到水里啦 5 （4）吃完饭就去遛弯7 （5）办公室铃响着吧9 （6）他出去以后还没有回来10 （7）吃葡萄不吐葡萄皮8 （8）所机全微他合（每秒2字）12 （9）当他回到家的时候，发现屋子里坐满 了朋友 18 总分 复述总分/100分 四．命名 （一）词命名（共40分，20项） 实物反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 实 物 反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 身 体 反 应 2 触 摸 1 提 示 0.5 图片反应 2 触摸 1 提示 0.5 铅笔皮 尺头 发 跑步 纽扣别 针耳 朵 睡觉 牙刷橡 皮手 腕 吸烟 火柴表 带拇 指 摔跤 钥匙发 卡中 指 喝水 词命名总分 /40分

脑卒中失语症的恢复和治疗

脑卒中失语症的恢复和治疗 熊静综述朱榆红审校 失语症是由于脑损害引起的语言能力受损或丧失。脑卒中是引起失语症的主要原因，失语症也是脑卒中患者常见后遗症之一。对失语症的科学研究已进行了一个多世纪。有关失语症恢复的早期研究，多为报道性临床观察。近20年来，随着各种现代技术的显著进步，对失语症恢复进行了更多深入的研究，得出了许多新观点，进一步指导了失语症治疗，并为其它认知功能研究提供了线索。 一、失语症的自然恢复 失语症的自然恢复是指没有进行正规语言治疗，仅用常规的挽救生命措施，药物治疗及家庭和社会支持下，就能看到的语言能力的改善[1]。 目前对失语症自然恢复的时间进程缺乏统一的意见。多数研究认为，失语症改善最明显在脑卒中后头3月。Sands等[2]论述了失语症的自然恢复期可以持续3-6月。Holland等[3]发现语言功能的恢复在经历最初一个恢复较快的时期后，进展变得缓慢，但在一年之后仍可观察到微小的进步。Sample[4]报道了1例完全性失语症患者在3年间语言能力仍逐步恢复。对失语症自然恢复的研究，得出了以下共同的结论：（1）越早开始出现恢复，预后越好。（2）语言功能恢复较运动功能恢复晚。（3）听理解恢复比语言输出能力恢复早。（4）病初失语越严重，恢复越差。 许多因素影响失语症的恢复。 （1）脑卒中类型脑出血后失语症开始恢复比脑梗塞后失语症晚，但其更有可能自然恢复达更高级。 （2）病灶大小和部位普遍认为病灶大小影响恢复，病灶越大，恢复越差。病灶部位若位于Wernicke区或颞叶后部和顶叶下部及临近部位，则恢复较差[5]。也有研究认为[6]卒中后大脑损伤的总体积大小与语言恢复无关，但关键性语言区如颞上回后部，颞枕结合区局限性损害体积与语言恢复有关。 （3）失语症最初的严重与预后有关。 （4）失语症的类型在失语症恢复过程中，语言形式功能随时间而变化，即失语症的演变。Kertesz等[7、8]复习了“演变论”的文献，得出结论：①完全性失语可能恢复为永久的Broca失语②Broca失语可以恢复至比较轻微地找词困难或语言失流利③Wernicke失语常永久存在或演变成传导性失语和命名性失语。④传导性失语和经皮质性失语可演变为命名性失语，且常可得到完全恢复。⑤命名性失语常为各种失语恢复的最后阶段且可完全恢复。 （5）年龄研究表明，年龄是影响失语症预后的独立因素，患者的年龄越大，预后越差。也有研究表明[9]，老年病人的失语症常为较严重的类型。 （6）性别和利手在已有的文献中，性别和利手在失语症的严重性和类型方面很少有差别，对失语症也无明显的影响。 （7）失语症患者病前特征如智力，社会经济情况，职业等因素对语言恢复的影响，目前的研究未得出明确的证据。 （8）情绪障碍如抑郁和焦虑与失语症恢复呈负相关。 （9）患者一般健康状况的好坏，无疑对失语症恢复有积极或消极的影响。 必须注意的是，在失语症恢复过程中，上述因素常相互作用。因此运用多变量分析方法获得失语症自然恢复中多个因素相互作用的清晰图像对失语症自然恢复研究是重要的。

西方失语症评定量表

江苏省人民医院康复医学科失语评定表 (西方失语症评定量表-WAB) 姓名：男/女年龄：岁 发病日期：年月日电话：地址： 职业：文化程度(受教育年数)： a父b母文化程度、利手：高中低左右 CT/MRI（部位、性质、大小）： 疾病诊断： 语言诊断（严重程度）：利手：左 /右 瘫痪侧：左/右 Brunnstrom分级：手上肢下肢 ADL：分感觉障碍：浅/深左/右上/下肢腱反射：左上下/ 右上下亢/弱病理反射：左/右 +/- 吞咽障碍：有/无口面失用：伸舌、鼓腮、咧嘴、振舌 四高：压/糖/脂/重心脏病烟/酒：年 检查日期：年月日检查者：评定用时：分钟 A.完成情况 Ο完成或正确?部分完成或部分正确X未完成或错误 B.语言特征 I流畅度LCD（a好LC/b中ZLC/c差BLC/d费力FL）； II错语CY（a杂声ZSCY/b音素YSCY/c词义CYCY/d新语XY/e 杂乱语ZLY/四声SSCY）； III语法障碍YFZA（a失SYF/b乱YFCL）； IV构音障碍GYZA（a弛缓CH/b痉挛JL/c共济失调GJST）； Va音量小YLX/b耳语EY； VI短语短DYD； VII书写a镜像文字JXWZ/b构字异常GZYC； VIII转换话题ZHHT； IX持续现象CXXX； X a模仿语言MFYYX/b完成现象WCXX； XI a提示TS（选词XCTS/语音YYTS）/b找词困难ZCKN； XIIa刻板语言KBYY/b哑Y 1.自发言语中的信息量（共10分）、流畅度、语法能力和错语（共10分）的检

查 A.回答是非题（共60分，修正仍给3分）

B.听词辨认（每词一分，共60分，更正后仍1分，指2物以上0分） C.相继指令（共80分）

失语症评定方法

失语症评定方法 ——汉语标准失语症检查 此检查是中国康复研究中心听力语言科以日本的标准失语症检查(standard language test of aphasia，SLTA)为基础，同时借鉴国外有影响的失语评价量表的优点，按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯所编制，亦称中国康复研究中心失语症检查法(CRR-CAE)。1990年由李胜利等编制完成，经40例正常成人测试后制成试案应用于临床。经过近10年多家医院的临床应用，证实适合中国的失语症患者。于1999至2000年对151名正常人和非失语症患者进行检测并计算出均数和标准差，并用方差分析年龄、性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响，除了不同文化组间在执行口语指令和描述图有差异外，其他项目未发现显著差异。因此，本检查方法适用于我国不同地区使用汉语的成人失语症患者。 此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部分由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。为不使检查时间太长，身体部位辨别，空间结构等高级皮层功能检查没有包括在内，必要时另外进行。此检查只适合成人失语症患者。在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。本检查是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太繁琐，在—些不同项目中使用了相同词语。又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化。使用此检查以前要掌握正确的检查方法。应该由参加过培训熟悉检查内容的检查者来进行检查。 语言评定报告书（注明是初、中、末评）

失语诊断与治疗

北京天坛医院神经内科张玉梅 写在课前的话 本课件首先介绍了失语症的研究历史、失语症与解剖的关系，重点详细叙述了失语症的分类、检查量表和各种类型失语症的临床特点，并对临床较为少见的失语症进行了阐述，内容丰富，层次分明。学员通过本课件的学习，可以很好地掌握失语症的临床特征。 神经病学家和语言学家对脑语言中枢进行了一个多世纪的研究，请思考脑语言中枢主要有哪些？ 一、失语症的研究历史 1865年,Broca发现一例失语症患者,其主要语言学特征为口语表达障碍比较明显。患者 死后Broca对其进行解剖，提出左脑控制说话的观点。 1894年，Wernicke发现一例失语症患者，其临床特征主要是听力障碍比较明显。

Wernicke把这类失语症命名为感觉性失语。同年他又发现了另一例失语症患者，为传导性失语，即复述障碍比较明显。 Broca和Wernicke的研究奠定了失语症的研究基础。 经过一个多世纪的研究,神经病学家和语言学家通过对失语症患者的脑解剖提出4大经典的语言中枢。 1.运动性语言中枢（Broca区；前言语区）：额下回中部（44区、45区） 运动性语言中枢言语功能主要为口语表达，病变引起患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数患者可说出单词，但说不出完整的句子，呈电报式言语，时有错语和不自主的言语重复。 2.听觉性语言中枢（Wernicke区；后言语区）：颞上回后部（22区） 听觉性语言中枢为听觉联合皮层，言语功能为言语接收，病变可引起言语感觉和理解障碍。 3.书写中枢：额中回后部 书写中枢位于左侧大脑半球的头、眼和手运动的投射区内，言语功能主要为书面语表达，病变引起失写症。 4.阅读中枢：顶叶角回 阅读中枢是人听言语与读写言语的桥梁，可把语音转化为视觉信息，使人能写下听到的话语；又可把文字信息转化为语音，使人能阅读，病变引起视像和音像的联系中断，形成书面语理解障碍。 5.其他语言中枢 其他语言中枢包括： （1）连接Broca区与Wernicke区的弓状束； （2）枕颞叶交界区； （3）颞顶叶交界区； （4）顶枕叶区；

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语言 - 认知障碍评定系列表 汉语失语症检查表（ABC 法） 姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号： 主诉： 诊断：检查日期： 一．谈话（流畅度9－ 27 分、信息量0－ 6 分） 1．问答（录音） 回答特征备注（1）您好些吗 （2）您以前来过这吗 （3）您叫什么名字 （4）您多大岁数了 （5）您家住在什么地方 （6）您做什么工作（或退休前做什么工作） （7）您简单说说您的病是怎么得起来的或您怎么不好 （8）让病人看图片，叙述。 流畅度 ___ /27分 信息量 ___ /6分 2．系列语言 实数数备注 从1数到 21 总分/21分 二．理解

（一）是 / 否问题（共 60 分） Ⅰ 问题、答案、表达方式与评分 正表达方式 确 问题评分言语特征 答 言语手头闭眼 案 （1）你的名字是张小红吗否 2 （2）你的名字是李华明吗否 2 （3）你的名字是（真名）吗是 2 （4）你家住在前门 / 鼓楼吗否 2 （5）你家住在（正确地名）吗是 2 （6）你住在通县 / 延庆吗否 2 （7）你是大夫吗否 2 （8）我是大夫吗是 2 （9）我是男的 / 女的吗否 2 （10）这个房间的灯亮着吗是 2 （11）这个房间的门是关着的吗否 2 （12）这儿是旅馆吗否 2 （13）这儿是医院吗是 2 （14）你穿的衣服是红 / 蓝色的吗否 2 （15）纸在火中燃烧吗是 4 （16）每年中秋节在端午节前先过吗否 4 （17）您吃香蕉时先剥皮吗是 4 （18）在本地七月下雪吗否 4 （19）马比狗大吗是 4 （20）农民用斧头割草吗否 4 （21）一斤面比二斤面重吗否 4 （22）冰在水里会沉吗否 4 总分/60