桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清抗精子抗体阳性不育症
外科 男性不育症(少、弱精子症)中医诊疗方案(试行版)
男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH
须正确看待精子畸形率的态度
须正确看待精子畸形率的态度 精子畸形率检查的报告单显示精子畸形率80%左右，会不会以后生的孩子可能是畸形的？其实这个跟孩子的畸形是无关的，是与生育及体外受精相关的。 精子畸形率是如何来的？根据WHO第四版人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册，对精液常规推片，采用改良巴氏染色法进行染色，在光镜下计数200条精子，分析精子形态。WHO将经染色后畸形精子分为：头部缺陷、颈部和中段缺陷、尾部缺陷和胞浆小滴异常4类。检查报告通常分为：头部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷。其计算例如以下过程： 计数的精子数：200 正常精子数：78 正常精子百分比：(78/200×100%)39% 缺陷精子数：(200-78) 122(61%) 头部缺陷精子数：110(55%) 中段缺陷精子数：18 (9%) 尾部缺陷精子数：16 (8%) 缺陷总数：(122+18+16) 144 畸形精子指数(TZI)(缺陷总数/缺陷精子数)=144/122 1.18 精子畸形指数(SDI)(缺陷总数/所数精子总数)=144/200 0.72 畸形精子指数(teratozoospermia index，TZI)的数值介于1.00(每个异常精子只有一种缺陷)和3.00(每个异常精子都有头、中段及尾部缺陷)，有报道提示，TZI>1.6与未经治疗不育夫妇的低生育率有关，而且精子畸形指数(sperm deformity index，SDI )1.6是体外受精失败的阈值。TZI和SDI预示精子在体内和体外的功能情况。 因为WHO第4版手册中未给出正常参考值，仅说明当正常形态精子率<15%时体外受精率显著降低，所以报告的正常参考值为：正常精子形态>15%，TZI0~1.5，SDI 0~1.5。其临床意义：正常形态精子率>15%；精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、死胎的可能性就越大，当精子畸形率>85%或TZI>1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。如果正常形态<15%或SDI>1.6时体外受精降低。 通过上述分析，应该知道精子畸形率跟婴儿畸形是不相关，婴儿的畸形应该是与遗传相关。对于一份精子畸形率报告，我们所要看的是：精子正常形态、TZI、SDI，通过这几项指标及综合精液分析报告来说明精子在体内和体外的功能情况，对男性不育症的诊断及治疗具有辅助意义。
不育的病因与诊断
不育的病因与诊断 摘要：不育是指有正常的性生活12 个月以后没怀孕。全球不育的发生率报告为2%～32%，但各国差别很大。不育是男女双方的问题，不育的原因很多。其中女方的因素主要有排卵障碍、生殖道异常、雌激素水平异常等，男方的因素主要是精液异常，包括精子的计数和形态的异常。不育的检查和治疗必须男女双方同时进行、共同配合，才能提高成功率。关键词：不育排卵障碍精液异常 一、不育的概述： 1. 不育的定义： 不育是指有正常的性生活12个月以后没怀孕。这12个月是人为主观确定的， 我们国家的教科书是指的是24个月以后没有怀孕，世界卫生组织指的是12个月。 目前国内妇常用的名词有不孕和不育。不孕是指从来没怀过孕；而不育是指 曾经怀过孕，但是没有活孩子。目前通常采用不育这一词。不育分为原发不育和 继发不育。原发不育是指从来没怀过孕；而继发不育是指以前怀过孕，但是又经 过12个月没有怀孕。 2. 不育的发病率： 全球不育的发生率报告为2%～32%，但各国差别很大。美国1965 年到1985 年期间，结婚的夫妇中大概有13%的人患有不育；新加坡的报告为85～90％的 夫妇是在结婚一年内怀孕。协和医院徐苓教授1989 年曾经在大连进行过不育的 调查，原发不育的发病率仅仅为1％。目前国内的一般报告是10%～14%。
3. 受精与着床： 图1.表明了受精和着床的关系。卵泡在卵巢中发育，发育以后通过伞端到 输卵管的狭部。而精子通过阴道，经过宫颈进入宫腔。然后到输卵管，在输卵管 狭部和卵子受精。受精以后进入子宫腔内，种植在子宫内膜上。这是整个受精的 过程。这个过程的基本条件是：需要有一个正常的卵子、正常的精子和还有正常的生殖道。 图1. 受精和着床的关系 二、不育的病因： 1. 概述： 不育的原因有很多，首先一个是排卵障碍。排卵障碍是指不能产生正常的卵 子。其次还有生殖道异常、种植过程异常、精子产生异常等等。生殖道异常是指 不能正常的运输卵子、精子和受精卵。种植过程异常是指受精卵早期发育过程出 现缺陷和胚胎与子宫内膜之间的相互作用产生异常。精子产生异常是指男方不能
男性不育的原因
男性不育的原因 近来，男性不育的发病率在我国呈现不断增长的趋势。作为一种男科疾病，男性不育破坏了很多原本幸福美满的家庭，导致夫妻关系的紧张。了解男性不育的一些病因，有助于治疗男性不孕不育症。那么我们一起来看看，北京家圆医院专家介绍男性不育症都有哪些病因呢。 不孕不育专家介绍说：男性不育的原因主要有以下几种： 1、精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。 2、重力影响：男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。 3、供血障碍：动脉硬化患者，经常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。这是一个导致男性不育的病因。 4、睾丸异常：睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。 经过以上不孕不育专家对男性不育的原因的介绍，我们可以大致的了解到一些导致男性不育的病因。希望这些介绍能对大家有所帮助。 怎么预防男性不育? 男性不育是一种让患者很头疼的疾病，它虽然不会影响到患者的生命安全，但是却会影响到传宗接代的宗旨，还会成为家庭矛盾的导火线，影响患者的正常生活。因此，大家应该对预防男性不育的方法多加了解。 1、禁烟禁酒：男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的功能低下，影响精子的生成;女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。 2、把握好运动量：怎样预防男性不育?过于激烈的运动，会破坏男女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。 3、改变饮食习惯：偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面，应尽可能适当调节，使之多样化一些。 4、避免精神刺激：夫妻之间做到和睦相处，遇到矛盾商量解决，不吵嘴、不怄气，良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。
正确看待精子畸形率.
正确看待精子畸形率. 来源：邓天勤 黄永汉 日期：2009-1-14 在泌尿、男科门诊，经常遇到病人拿着精子畸形率检查的报告单，问医生：从报告单上看，我的精子畸形率80%左右，那么高，会不会以后生的孩子可能是畸形的？跟患者解释这个跟孩子的畸形是无关的，是与生育及体外受精相关的，但是对这个解释患者还是半信半疑的。 那让我们先了解下，精子畸形率是如何来的？泌尿男科研究室是根据WHO第四版人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册，对精液常规推片，采用改良巴氏染色法进行染色，在光镜下计数200条精子，分析精子形态。WHO将经染色后畸形精子分为：头部缺陷、颈部和中段缺陷、尾部缺陷和胞浆小滴异常4类。我们检查报告通常分为：头部缺陷、中段缺陷、尾部缺陷。其计算例如以下过程： 计数的精子数：200 正常精子数：78 正常精子百分比：（78/200×100%）39% 缺陷精子数：（200-78） 122（61%） 头部缺陷精子数：110（55%） 中段缺陷精子数：18 （9%） 尾部缺陷精子数：16 （8%） 缺陷总数：（122+18+16） 144 畸形精子指数(TZI)（缺陷总数/缺陷精子数）=144/122 1.18 精子畸形指数(SDI)（缺陷总数/所数精子总数）=144/200 0.72
畸形精子指数（teratozoospermia index, TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段及尾部缺陷），有报道提示，TZI ＞1.6与未经治疗不育夫妇的低生育率有关，而且精子畸形指数(sperm deformity index,SDI )1.6是体外受精失败的阈值。TZI和 SDI预示精子在体内和体外的功能情况。 因为WHO第4版手册中未给出正常参考值，仅说明当正常形态精子率<15%时体外受精率显著降低，所以我们的报告的正常参考值为：正常精子形态>15%, TZI0~1.5, SDI 0~1.5。其临床意义：正常形态精子率>15%；精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、死胎的可能性就越大，当精子畸形率>85%或TZI>1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。如果正常形态<15%或SDI>1.6时体外受精降低。 通过上述分析，应该知道精子畸形率跟婴儿畸形是不相关，婴儿的畸形应该是与遗传相关。对于一份精子畸形率报告，我们所要看的是：精子正常形态、TZI、SDI，通过这几项指标及综合精液分析报告来说明精子在体内和体外的功能情况，对男性不育症的诊断及治疗具有辅助意义。
桃红四物汤的实验研究进展
桃红四物汤的实验研究进展 河南春秋大药房黄坤央 桃红四物汤源自清·吴谦的《医宗金鉴》，由桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芎等六味中药组成，具有活血化瘀、补血养血的双重功效，是中医传统的活血化瘀经典方剂之一。后世医家根据《素问﹒脉要精微论》中“脉者，血之府也”的观点，认为凡血液流通之处，皆可称为血府，从而使本方的临床应用范围进一步扩大，广泛用于全身各系统病证的治疗。全方养血而不滞血，行血而不破血，补中有行，破中有收，诸药合用达到活血行气、扶正祛邪的功效。在临床上被广泛应用，也有越来越多的科学研究者对其加以研究，取得了较大的进展。现将近年实验研究综述如下。 1. 对损伤血瘀中PAF的干预 蓝肇熙等[1]研究采用中医病因造模制造损伤血瘀证，治疗组给予桃红四物汤水煎剂，对照组灌胃等剂量的蒸馏水，实验发现桃红四物汤干预治疗使PAF浓度峰值提前出现，且高于相同时间点上的实验对照组，推断桃红四物汤有类似于PAF受体拮抗剂的作用，早期应用桃红四物汤可以有效的调节大鼠血清中的PAF 浓度变化，揭示桃红四物汤在治疗损伤瘀血证中的分子机制。但是蓝等认为在受伤后急性出血及渗血期（24h内）要慎用活血化瘀中药，以防加重受伤部位的内出血和肿胀，此后则应尽早采用。 2. 扩张血管 金翔等[2]在对桃红四物汤不同提取部位对血虚血瘀模型大鼠微循环的影响研究中发现桃红四物汤不同提取部位均能显著扩张血虚血瘀模型动物微血管，增加微循环血流量，改善微循环，但不同提取部位在改善微循环的作用方式上有所不同。从补血活血功效看，多糖组改善微循环、增加红细胞的作用更为显著及全面，可能是桃红四物汤发挥补血活血作用的主要物质基础。 3. 促进内皮细胞增殖 池晓霞[3]研究桃红四物汤的含药血清对人脐静脉内皮细胞的增殖及内皮型 一氧化氮合酶和一氧化氮合成的影响，发现桃红四物汤的含药血清能促进人脐静脉内皮细胞的增殖，且能提高内皮型一氧化氮合酶活性及促进一氧化氮分泌，推出桃红四物汤含药血清促进人脐静脉增殖与上调内皮型一氧化氮合酶—一氧化
桃红四物汤
桃红四物汤。熟地15克、当归15克、白芍10克、川写10克、桃仁9克（打碎）、红花10克 【功效】养血活血。 ①调经止痈、养血疏筋。 四物汤可活血化瘀，排除血块，减轻腹胀腹痈，使经血排出顺畅；可 补铁，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不通的症状。 ②滋润肌肤、防止老化。 四物汤方中多为温补的行血药，有助丁气血顺畅，温手脚，并使面色 红润、肌肤光滑，减缓生理机能老化。 组成 当归（15克）川写（8克）也壬（10克）卷也（15克） 或：当归、熟地、川写、白芍各15克功用 补血调血。 主治 冲任虚损。月水不调，脐腹疼痈，崩中漏下。血瘾块硬，时发疼痈。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘾聚，少腹坚痈，时作寒热。 用法 现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次。早、牛、晚空腹时服。 当归： 味甘、辛，性温，入肝、心、脾，能补血调经、活血止痈。 熟地： 味甘，性微温，入肝、肾，补血滋阴、填精益髓。 川茸： 味辛，性温，入肝、胆，行气活血、镇定安神、祛湿止痈、疏肝散郁。 白芍：
味酸苦、性微寒，入肝、脾，可补血柔肝、缓中止痈，肝健脾。《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有 着很好的疗效。 时节 四物汤最合适服用的季节是夏季，小满、芒种时节左右。 中医药方 ［组成］ 熟地15克当归15克白芍10克川菖8克 ［功用］ 补血活血 ［主治］ 营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩, 闭经， 面色无华,妇人月经不调，经量少或 表现为舌淡，脉细弦或细涩。 ［加减法］ 1.若痈经可加香附12克延胡索10克 2.兼有气虚者，加入党参18克黄苣18克 3 .若血虚有寒者，则加肉桂粉4克炮姜4片 4.若出现崩漏，则加入茜草根8克艾叶10克阿胶10克 四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的 功能。如重用熟地、当归，轻用川菖，则是一个补血良方；当归、川菖轻用或不用时， 可以帮助孕妇保胎；重用当归、川菖，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。 此外，四物汤衍生出的无数孕方”、孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。较著名的 有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤， 用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君子汤后，名八珍汤”,能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芷、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补 汤。
精子形态学分析用于不育诊断的意义探析
精子形态学分析用于不育诊断的意义探析 摘要：目的：探究精子形态学分析用于不育诊断的意义。方法：抽选2016年3 月至2017年1月期间本院收治的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的 观察组，另抽选同期在本院开展健康体检的男性精液标本30例为对照组，对两 组精液标本的精子形态学进行比较分析。结果：观察组患者的精子形态异常概率 为89.09%，相比于对照组，明显较高，P＜0.05。结论：精子形态学分析是临床 对男子不育进行检测较为重要的一项指标，在诊断男性生育能力低下或不育方面 具有较为重要的指导作用，值得今后临床广泛应用。 关键词：精子形态学；不育；诊断；精液标本 伴随男性生殖学科进一步的发展，临床逐渐意识到仅对精液标本开展常规的 分析无法对临床诊治的需求给予满足，还应当通过其他的精子功能检查相关试验 对男性生育能力进行诊断[1]。近年来逐渐受临床重视的一种对精子功能进行评价 的一项试验即为精子形态学分析，其为对男性的生育能力进行评价的一项重要指 标[2]。本次研究主要分析精子形态学分析在不育诊断当中的意义与价值，旨在为 今后临床不育的诊断提供指导，特抽选部分男性精液标本进行比较研究，其具体 研究内容如下文所示。 1 资料和方法 1.1 资料 抽选在本院接受治疗的不育男性患者的精液标本55例作为本次研究的观察组，时间均在2016年3月至2017年1月期间，另选取同期本院健康体检男性的 精液标本30例为对照组，两组观察对象的具体资料见下： 对照组：年龄为（24-35）岁之间，平均年龄为（26.69±2.12）岁。 观察组：年龄为（23-34）岁，平均年龄为（26.63±2.09）岁。 以上两组观察对象的资料对比，未有明显差异存在，统计学不具有意义。 1.2 方法 精液收集标本法方法：叮嘱首检人员禁欲三天至一周，随后嘱其手淫取精液，将精液装入至一次性干燥的消毒杯内，随后立即将标本存放至温度为37摄氏度 的保温箱当中，静置液化以后，对其开展检测。 染色方法：精液静置液化以后，在洁净的玻片中滴入精液并将其推制成薄片。根据试剂盒的说明书开展相关检验操作；待标本自然干燥以后，使用固定液对其 进行长达5-15分钟的固定。将标本依次浸入至乙醇、苏木精染液、酸性乙醇、乙醇当中，经过上述操作以后，最后在油镜之下对其进行观察。对200个精子进行 观察，随后根据以下标本分类精子的形态，同时对检查结果分别进行记录，精子 大小的测量使用目镜测微尺进行。 以上所有检验均应当由2名或以上专业医务人员进行，以保证检验的准确率。 1.3 观察指标 观察并统计上述两组观察对象的精子形态学分析情况。 标本观察标准：（1）正常的精子通常头部呈现椭圆形，长度约4.0-5.0um， 宽度为2.5-3.5um，长宽比为1.5-1.75之间；顶体有清晰的界限，约头部40%左右；中段较细，中段的宽度在1.0um以上，长度较头部大1.5倍，在轴线上与头部紧贴。（2）精子头部缺陷：主要包括大小头、锥形头、梨形头、无定型头，双头、无头或多头等；精子颈部或精子中段存在缺陷，主要包括颈部存在弯曲，精子中 段有非对称性与头部相接、精子中段增粗或变细；精子尾部存在缺陷：多尾、短
四物汤的基本配方
四物汤的基本配方 标签：当归白芍川芎补血熟地 四物场所治诸证，皆由肝藏不足，营血虚滞所致。方中熟地滋养肝肾，大补阴血；当归补血养肝，和营调经，白芍益阴敛营，养血柔肝；川芎行气开郁，活血止痛。地、芍之滋补，得归、芎之辛行，则速生营血而无腻滞之弊；归、芎之辛行，得地、芍之滋润，则活血行滞而无化燥之忧。四药为伍。刚柔相济，补行并用，可使肝有所藏，营血和调，则诸证悉除。 四物汤不仅是妇科养血调经的常用方，也是通治各种血病的基本方剂。临证运用本方，可根据具体病情灵活化裁，如血虚为主，熟地、白芍、当归用量宜大，川芎则可少用或不用；血滞为主，则重用当归、熟地、白芍用量酌减；兼有瘀血者，以赤芍易白芍，再加桃仁、红花(即“桃红四物汤”)；出血不止者，艾叶、阿胶（即“胶艾四物汤”)；血虚有寒者，加炮姜、肉桂；血虚有热者，加黄芩、丹皮；兼气虚者，加党参、黄芪；兼气滞者，加香附、延胡；脾虚运迟，食少便溏者，地黄、芍药慎用。 【简介】本方来源于《仙授理伤续断秘方》，是中医常用的补血名方。 【功用】补血和血。主治营血虚滞，心悸失眠，头晕眼花，面色无华，或冲任虚损，妇女月经不调，月经量少或阅经，脐腹作痛，舌淡，脉细涩。或妊娠将养失宜，胎动不安，腹痛血出及产后恶露不下，少腹疼痛。 【组成药物】熟地黄12克，白芍药9克，当归9克，川芎6克。 【用量用法】水煎服，每日1剂，早晚分服。 合剂：每次10～15毫升，每日3次。水丸剂：每次3～6克，每日3次；蜜丸剂：每次1丸，每日2次，空腹或饭后用温开水送服。 【现代研究】本方有抗贫血作用，可改善造血功能，增强免疫功能，提高机体耐缺氧能力，抗自由基损伤，延缓衰老。能抑制血小板聚集、抗血栓形成。可抗放射线损伤，抑制肉芽增殖。此外，本方还具有抑制子宫肌活动、补充微量元素、磷脂和维生素等作用。 【进补应用】本方以甘温味厚的熟地为主，滋阴养血。配伍当归补血养肝，和血调经旧芍养血和营以增强补血之力；川芎活血行气，调畅气血。综合全方，补血而不滞血，和血而不伤血，因此，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以活血，是既能补血养血，又能活血调经的常用方剂。 1.月经失调 用本方加减：生地、川芎各10克，白芍12克，当归、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。水煎服，每日1剂。有显著疗效。 2.痛经用本方加白芷、木香、香附各10克为主，随证加减。水煎服，每日卫剂。有较显著的疗效。
中医辨证治疗精子活力差
“精子活力低下”中医辨证施治 提要：精子活力(sperm motility)是指精液中呈前进运动精子所占的百分率。由于只有具有前进运动的精子才可能具有正常的生存能力和受精能力，所以活力与母畜受胎率密切相关，从而它是目前评定精液品质优劣的常规检查的主要指标之一。 西医病名定义: 精子活力是对精子数量和质量加以综合评估的指标，其内容包括精液中正常活动精子的数目，即精子活率，以及正常活动精子的质量即精子活动力。精子活力的确诊方法目前尚未统一，但趋向于5级分类法，其内容为：0级为无活力。1级为活力差，表示精子只在原地移动或旋转移动。2级为活力中等，表示精子向前直线游动，但不活跃。3级为活力好，表示精子活动力良好，4级活力很好，表示精子很活跃地向前呈直线游动。精子活力低下症是指精子活力在2级以下，活动精子数即精子活率不足50％者。 西医病因: 现代医学将精子活力低下之因责之于内分泌因素，全身性疾病并发症及生殖系统感染等。这些致病因素通过影响精子质量及活动所需的能量而使其活力下降，不能使卵子受精而致男性不育。 中医病因: 多因先天禀赋不足，或久病体虚，或房劳过度，致肾阳亏虚，肾精不足，气血亏虚；或嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经 而成。 中医病机: （1)先天禀赋不足，或房劳大过，导致肾阳亏虚，气化失司而致精子活力低下。（2)久病体虚，气血不足，精失所养，精
子活力低下。（3)饮食不节，嗜食肥甘酒茶，酿湿积热，湿热下注，阻遏阳气，气机不利而致精子活力低下。 中医诊断辨证要点：本病的辨证要点关键是要弄清虚实。肾阳亏虚、命门火衰、肾精不足、气血亏虚均属虚证。 1．临床表现精子活力2级以下，婚久不育，阳痿早泄，形寒肢冷，伴见腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌质淡胖，苔白润，脉沉 弱，两尺尤甚，或脉微细。 2．证候分析命门火衰，肾中生殖之精失于温煦，故精子活力低下，婚后多年不育；肾阳虚衰，不能作强，精关不固，故阳痿早泄；命门火衰，形体失于温煦，故形寒肢冷；肾阳亏虚，气化无权，故小便清长，夜尿频多；腰为肾之府，膝为肾之络，肾阳不足，下元虚惫，故腰膝酸软。舌质淡胖，苔白沉，脉沉弱或细微均为：肾阳虚、命门 火衰之征。 （二)肾精亏虚证： 1．临床表现以精少活力低下，不育为主症，伴见腰膝酸软，头 昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细。 2．证候分析肾精不足，生殖之精失于濡养，故精少而活力低下，婚后不育；肾藏精，精生髓，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养，故头昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细均为肾精不足之 征。
分析桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛气滞血瘀证的临床疗效及体会
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/7f1645852.html, 分析桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛气滞血瘀证的临床疗效及体会 作者：朱霞俊 来源：《健康必读·下旬刊》2019年第10期 【摘要】目的：探究桃红四物汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）气滞血瘀证疗效。方法：抽选PHN气滞血瘀证患者106例，据随机数字法分为两组，各53例，对照组行常规西药治疗，研究组联合桃红四物汤治疗，观察两组疗效及不良反应情况。结果：研究组临床疗效明显优于对照组（P0.05）。结论：桃红四物汤可有效缓解PHN临床症状，提高临床治疗效果，并具有较高安全性，值得推广。 【关键词】带状疱疹后遗神经痛;桃红四物汤;气滞血瘀证 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01 带状疱疹后遗神经痛（PHN）为水痘-带状疱疹病毒引发的带状疱疹皮损痊愈后，局部疼痛超过3个月的神经性疼痛综合症[1]。目前在PHN临床中多以消炎止痛干预，以缓解症状，控制疾病发展为主，尚无特异性治疗药物[2];中医理论中，疼痛病理“不通则痛、不荣则痛”，在PHN治疗中需予以行气化瘀、通经活络之法施治[3]，为进一步提高PHN临床疗效，我院特通过中医辨证治疗，取桃红四物汤加减治疗，观察其实际应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽选我院2018年2月～2019年2月收治的106例PHN气滞血瘀证患者，分为2组，对照组（n=53）男35例（66.04%），女18例（33.96%），年龄22～83岁，平均（48.66±23.15）岁，病程3～23个月，平均（8.36±2.67）个月;研究组（n=53）男32例（60.38%），女21例（39.62%），年龄21～84岁，平均（49.17±23.68）岁，病程3～25个月，平均（8.49±2.81）个月，对比两组资料（P>0.05）。患者皮疹均结痂脱落，但仍伴有神经阵发性灼痛、跳痛症状，病程均超过3个月;患者苔白、舌黯、脈弦细，属气滞血瘀证;并排除伴有其他系统疾病，或存在药物过敏者。 1.2 方法 对照组行常规西药治疗，取消炎痛片（25mg/片）1片/次，口服治疗，3次/d，取维生素甲钴胺片（25μg/片）1片/次，口服治疗，1次/d;研究组联合桃红四物汤治疗，方剂组成：桃仁、
男人精子少怎么办,精子不育症怎么治
精子少怎么办，精子不育症怎么治疗 想要拥有一个健康聪明的宝宝，足够量的、健康的精子是必须的，从孕育宝宝的第一步就要特别注意保护好精子，男性需要健壮的精子。那么，就先看看如何拯救精子，远离不孕？ 专家指出，精子产生的能力下降或不能正常排出，是精子减少的主要原因。首先，是睾丸方面的因素，如全身性疾病或局部病变，影响或破坏了睾丸的生精功能；重度营养不良，特别是缺乏维生素A 和E，使睾丸生精能力下降；睾丸结核、肿瘤以及腮腺炎并发症，破坏了正常的睾丸组织；精索静脉曲张和睾丸黏膜积液，使局部组织受
压迫，血液瘀积，增加了睾丸的温度，减少了血液和氧气的供应等原因，都可使睾丸的生精功能受到影响。或者是由于先天性无睾症、睾丸发育不全和双侧隐睾症等引起生精困难。 另外一方面的因素，是输精道（附睾、输精管、射精管等）因结核、炎症和肿瘤产生阻塞，使精子不能排出，排射出的精液中精子含量减少，甚至消失。长期受放射照射、高温作业和接触有害物质引起慢性中毒，及某些免疫因素也会引起精子减少。 发生精子减少，主要是对因治疗，设法针对引起精子减少的原发疾病进行治疗，如睾丸和输精管的结核、炎症、肿瘤或畸形等，只要原发病根治，精子一可恢复正常。 在饮食之中，对男性生殖功能影响最大的就是烟、酒。专家说，长期吸烟和过量饮酒者的精子数量较不吸烟、不喝酒的人都明显降低，精子的形态异常率也较之明显升高。因此，在准备怀孕的前几个月里，准爸爸要完全戒烟、戒酒，以保证成功受孕和孩子的健康。备孕期间准爸爸服用育之缘片可最大程度提高精子质量，增加精子质量，改善精子活性。 不过，戒烟戒酒通常是大家都明白的道理，还有一些食物是很多人都不曾想到的。譬如生棉籽油、雷公藤（中草药）以及玄参、天冬、
精子数量和形态检查及医学意义
精子数量和形态检查及医学意义 一、精子数量 通过精子计数可求得精子浓度，乘以精液量还可求得一次射精排出的精子总数。正常成年男性，精子数量个体间的差异较大，精子浓度为（50～100）×109/L。＜20×109/L为少精症；正常人一次射精排出精子总数为≥40×106。精子数量减低可见于： ①精索静脉曲张； ②有害金属和放射性损害； ③先天性和后天性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）； ④输精管、精囊缺陷； ⑤老年人在50岁以上者精子生成减少。 二、精子活动力和存活率 1．活动力：精子活动力（sperm motility）是指精子向前运动的能力。世界卫生组织（WHO）将其分为四级： a级：精呈前向运动； b级：慢或呆滞的前向运动； c级：非向前运动； d级：不动。 精子活动力受温度和保存时间的影响。精液射出后于37摄氏度条件下放置8小时，全部精子将失动活动力。因此必须使用液化后的新鲜标本检查。 活动力正常值：射精后60分钟内，精子50%或更多具有前向运动，25%或更多具有快速前向运动。精子活动力减弱或死精子过多是导致不育的主要原因。 2．精子存活率以“活”精子比率表示，若不活动的精子较多（＞50%），应进行体外活体染色检查，以鉴别其死活。活精子的细胞膜能阻止伊红Y、台盼蓝等染色剂进入细胞内，故不被染色；死精子细胞膜完整性受损。失去屏障功能，可被染色成橘红或蓝色。有生育力男性伊红染色法的活精子率≥75%。 3．检测精子活动力的临床意义 精子活动力与受精的关系十分密切。精子活动力低下，难以抵达输卵管或无力与卵子结合而不能完成受精过程。a级活动力的精子量不足也会影响受精率。若连续检查，精子存活
男性不育定义
?男性不育定义:世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妇同居一年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育者称为男性不育。 ?男性不育分类 ?原发性不育(男性从未使女方受孕) ?继发性不育(曾有生育或受孕) 一生殖道和生殖腺感染 ?最常见病因之一，15%的不育症于此有关 ?睾丸炎，附睾炎，前列腺炎，精囊炎，尿道炎 ?病原体:支原体、衣原体，淋球菌，梅毒螺旋体，病毒，结核杆菌 ? 3 影响精液成分 ?二内分泌因素 ?下丘脑-垂体-睾丸轴-----男性生殖内分泌重要调控体系 1下丘脑-垂体疾病 1Kallmann综合征全称：低促性腺激素型性腺功能减退伴嗅觉丧失GnRH↓→FSH↓LH↓→T↓ 1Klinefelter综合征原发性小睾丸症，克氏综合征 1、性染色体数目异常:47，XXY最多；48，XXXY；49，XXXXY；47，XXY/46，XY 2、新生儿发生率1/500，无精子症中7%-13% 3、小睾丸，身材细长，皮肤细腻，胡须、腋毛、阴毛缺少或缺如，喉结不明显 4、性欲低，性功能差，多数无精子症 5、部分患者乳房发育，阴茎发育不良，包皮过长 6、X越多，症状越严重 7、睾丸活检：生精小管萎缩，玻璃样变和纤维化，间质细胞增生，精子生成障碍 8、FSH/LH升高，睾酮低下 （二）Y染色体基因微缺失 ?无精子症因子（AZF）：位于Y染色体长臂上的与精子生成相关的区域 ?分为AZFa，AZFb，AZFc，AZFd四个 1睾丸发育异常 隐睾a睾丸在下降路径的途中滞留在任何不正常部位b1岁时发生率0.7%-0.8% c占男性不育患者的8.5% d触诊阴囊内无睾丸，腹股沟可摸到小睾丸e隐睾危害:不育：睾丸温度过高恶变：发病率达48% （四）附睾先天性异常 ?七精索静脉曲张 ?精索内睾丸静脉形成的蔓状丛回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流，导致局部静脉扩张增粗或迂回弯曲 ?发病率在20%左右。95%发生在左侧。 ?其中>7%已有睾丸缩小，10%左侧仅为右侧的1/4，继发性不育中达80%查体中与健侧体积相差大于2ml，说明已有睾丸损伤。 ?八性功能障碍 （一）性欲障碍 ? 1 性欲低下:对性生活缺乏主观欲望，性冷淡，甚至无性欲 ? 2 性欲亢进:随时随地需要性接触3 性厌恶 （一）精液常规检查 ? 1.标本采集禁欲2－7天为宜安静舒适的环境手淫、收集全部精液，广口容器运输过程注意保暖，25℃-37℃
精子畸形指数_1
精子畸形指数 导致男性不孕不育的情况有很多，其中精子畸形就是一种。畸形精子，顾名思义，就是指精子发育出现异常，发育不好。而精子畸形指数就是判断精子是否正常的标准之一啦！下面我们一起来了解一下精子畸形指数是什么吧！ 畸形精子是什么 一般畸形精子表现为头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。畸形精子过多症是指在生育年龄的男性畸形精子症使男性不育的常见原因之一。 精子形态大小的正常范围 1、头部 头长3.5-5.0微米，宽2.0-3.0微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头的长宽分别超过5和3微米时，称为大头；分别小于3和2微米时，称为小头。具有临床意义的精子头部异常，包括圆椎形（长宽分别小于5和2微米）、不规则形、双头、和梨形头。朽迈型精子头部则出现空泡。 2、体部（中段） 体部长5-7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞桨小滴末完全退化，其对不育的影响尚待探讨。假如泡桨小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属于异常。 3、尾部 精子尾长45微米。尾部卷曲常与支原体感染有关。也有人报告，精子尾部出现卷曲与锌元素有关。双尾、尾断裂等畸形可能与无症状生殖系统感染有关。因此，出现这一现象可作精液微生物学检查。 畸形精子指数 畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）和精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）与不育症男性患者精子密度、活动率、精子形态的关系。畸形精子指数（teratozoospermia index，TZI）的数值介于1.00（每个异常精子只有一种缺陷）和3.00（每个异常精子都有头、中段和尾部缺陷）。有报道提示，TZI 1.6与未经治疗不育夫妻的低生育率有关，而精子畸形指数（spenn deformity index，SDI）1.6是体外受精失败的阈值。因此，畸形精子指数TZI或精子畸形指数SDI小于1.6就属于正常，它代表的是精子在体内积体外受精的能力。 当然，男性朋友们如果发现自己出现了精子畸形的情况，也不用羞于见人，要及时到医院治疗，才能得到尽早有效的帮助。
四物汤大全
中药四物汤 四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的药物。 四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，东汉名医张仲景又进行了改进，变成了《金匮要略》中的名胶艾四物汤———后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。 四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。 此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。较著名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。 中药四物汤的功效 四物汤有如下功效： 调经止痛、养血疏筋 不少女性因月经来潮而无法正常工作，四物汤可帮助活血化瘀，排除血块，并减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅。此外，四物汤更可补充铁剂，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。 滋润肌肤、防止老化四物汤的方中组成多为温补的行血剂，若养成从年轻就服用的习惯，有助於气血通顺，不易手脚冰冷，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化，看起来更为年轻 四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的药方。中医学界的人对此完全可以用耳熟能详、如雷贯耳来形容。更神奇的是这四味药经过加加减减，衍化成一系列“子方”、“孙方”，据不完全统计，四物汤的系列方达８００多个，真可谓是“子孙满堂”，是名副其实的方剂中的“祖师爷”。 补血养血经典方 四物汤最早见于晚唐蔺道人着的《仙授理伤续断秘方》，东汉名医张仲景又进行了改进，变成了《金匮要略》中的名胶艾四物汤——后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。 四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地四味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素Ａ等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。
男女不孕不育有哪些原因造成的
男女不孕不育有哪些原因造成的 *导读：现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女不孕不育是怎么造成的。…… 现在很多家庭出现了不孕不育症，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕不育的危害很大，所以患上不孕不育症一定要及时治疗，那么男女不孕不育症的原因有哪些呢？下面给大家介绍一下男女 不孕不育是怎么造成的。 男性不孕不育的原因： ①性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，这一类原因中可分为，精神神经性和器质性病变两类。据有关资料表明，在每8个已婚男子中，就有1名男子患有，不同程度的性功能障碍，目前我国约有5000多万男性，性功能障碍患者，发病率高达10％。据国内报道，少精症占男性不育，原因的15．4％，为仅次于，不射精症的第二位男性不育病因。 ③精索静脉曲张引起的男性不育，世界卫生组织公布的，资料中占12．1％；我国的资料为6％。 ④免疫学因素，是指男子血清或，精浆中存在有抗精子抗体，
产生自身抗精子免疫反应；导致的免疫性不育。 ⑤生殖道感染，先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的。 女性不孕不育的原因： ①排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后的黄体功能不健全； ②生殖器官先天性发育异常，或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至，输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕； ③免疫学因素，是指女性生殖道或，血清中存在有抗精子抗体，产生的同种异体抗精子免疫反应，引起精子互相凝集、丧失活力或死亡，导致不孕或不育，此外，部分不孕妇女的血清中存在有，对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕； ④性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病，及不明原因等引起的不孕，约占不孕症病因的1/3左右。 以上是男女不孕不育的介绍，希望对大家有所帮助，不孕症往往是夫妻双方，多因素影响的结果，所以夫妻双方同时，仔细全面的检查是治疗的关键。
引起不孕不育的主要原因
引起不孕不育的主要原因 女性不孕的主要原因可归纳为：排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。 生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。 性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 男性不孕的主要原因可归纳为：生精机能障碍是导致男性不育的主要原因，一定要及时治疗：精子质量的好坏决定男性生育，如少精子症、精子畸形、无精子症、尿道炎、前列线炎等。另外，男性长期穿紧身裤，令血液循环不畅，导致精子数、运动降低，浸热水浴导致睪丸温度升高，令精子数减少。 输精管堵塞是导致男性不育的又一原因：输精管不畅引发不育，闭塞性无精子症即精子制造没有问题，但精子不能到达精液，就是输精管障碍引起的。.无法正常性生活：阳痿是男性常见疾病，也是导致男性不育的原因。无法正常性生活，直接导致不孕不育的发生，因此要及时进行治疗。 一、疾病会引起不孕不育： 1、肥胖症 肥胖是指由于能量摄进和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的进步，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性性能异常及外阴、阴道炎（Vaginitis）等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。 2、糖尿病 糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女士患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。 3、甲状腺功能障碍 甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢性能不全而很少妊娠。
男性不育症
疾病名：男性不育症 英文名：male infertility 缩写： 别名： ICD号：N46 分类：泌尿外科 概述：世界卫生组织(WHO)规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。生育与不育是一对矛盾的统一体，任何疾病或因素干扰了男性生殖的环节，均可造成男性不育。男性生殖环节很多，主要有男性生殖系统的神经内分泌调节，睾丸的精子发生，精子在附睾中成熟，精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合而成精液，精子从男性生殖道排出体外并输入到女性生殖道内，精子在女性输卵管内与卵子受精等。在这些环节中受到疾病或某种因素的干扰和影响，都可发生生育障碍，因此，男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。 男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。前者指完全没有生育能力，如无精子症患者就属这一类。后者指有一定的生育能力，但生育力低于怀孕所需要的临界值，如少精子症患者、精子活力低下症患者等。严格地讲，只要射精，排出的精液含有活动精子，就有生育可 能。根据不育症的发病过程，又可分为原发不育和继发不育，前者指夫妇双方婚后从未受孕者，后者是指男方或女方有过生育史(包括怀孕和流产史)，但以后由于疾病或某种因素干扰了生殖的某环节而致连续3年以上未用避孕措施而不孕者。流行病学：据世界卫生组织统计，世界发达国家5%～8%的育龄夫妇可能有不育问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，各个国家的不育发病C D D C D D C D D C D D
率不同，病因也不同。据美国学者报道，婚后10%左右的夫妇不育，其中20%～25%是由于夫妇双方均存在不育原因，20%～25%是由男方存在不育因素引起，其余50%～60%是女方原因。1987年，WHO不育症防治专题组对6682例男性不育患者不同病因的发生率进行了总结(表1)。 我国河南地区调查显示，婚后1年受孕率75.65%，2年为89.68%，而国外报告婚后1年受孕率达80%～90%，所以国外不育年限标准定为婚后1年，国内多数学者主张定为2年。河南地区调查资料显示原发性不孕与不育患病率达2.3%，大连地区调查原发不育患病率为1.1%，北京市报道为 1.633%，与WHO资料统计全球性不育发病率为8%相比，可以认定我国不育症患病率偏低。病因：一般而言男性不育症的病因有： 1.染色体异常 常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。 2.内分泌疾病 下丘脑功能障碍，如Kallmann综合征，主要是促性腺激素C D D C D D C D D C D D