一例肉鸡H9亚型禽流感与大肠杆菌混合感染的诊断报告

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一例肉鸡H9亚型禽流感与大肠杆菌混合感染的诊断报告

作者：杜喜忠陈学镇

来源：《湖北畜牧兽医》2014年第04期

摘要：2013年11月，某禽业公司“公司+农户”肉鸡饲养模式有30%左右养殖户饲养的快

大型黄羽肉鸡出现采食量下降、咳嗽和排粪异常、死亡率3%～5%。经实验室萤光RT-PCR检测，4/6样本H9亚型禽流感核酸呈阳性；鸡胚尿囊液HI试验H9亚型禽流感抗体6.67log2；细菌生化试验符合大肠杆菌特性；药敏试验表明对阿莫西林、氟苯尼考、新霉素、恩诺沙星、强力霉素、氨苄青霉素耐药，头孢喹肟中度敏感；结合流行病学诊断判定为H9亚型禽流感与大肠杆菌混合感染

关键词：肉鸡；H9亚型禽流感；大肠杆菌；流行病学诊断；实验室诊断；混合感染

中图分类号：S858.31

文献标识码：B

文章编号：1007-273X（2014）04-0013-02

自从1994年我国大陆首次从鸡体内分离出H9亚型禽流感病毒以来，该亚型病毒开始在我国鸡群内蔓延。由于H9亚型禽流感感染后引起鸡的免疫应答水平降低，机体抵抗力下降，常并发或继发细菌、病毒混合感染，临床多见与大肠杆菌混合感染，引起发病率与致死率升高[1-3]。现将某禽业公司的一例肉鸡H9亚型禽流感与大肠杆菌混合感染的诊断情况介绍如下，供参考。

1发病情况

该公司为“公司+农户”饲养模式，所有肉鸡都进行新城疫、H9亚型禽流感、高致病性禽流感、鸡传染性支气管炎疫苗。2013年11月有30%左右饲养户饲养的快大型三黄鸡前期出现轻微呼吸道症状，2～3 d后快速出现鸡群采食量下降、咳嗽和排粪异常、死亡率3%～5%的症状。按慢呼与大肠杆菌混合感染治疗，前期尚有一定效果，后前效果不明显，且疫情有蔓延趋势。

2临床症状

病鸡精神萎靡，消瘦，羽毛蓬乱，体温升高，采食量下降；张口呼吸、咳嗽、怪叫等呼吸症状；腹部肿胀、重坠，病初粪便干细，后期粪便尿酸盐增多，甚至可见排黄绿色稀便或水便；病死鸡大多仰卧。

人感染H7N9禽流感感染预防与控制制度

人感染H7N9禽流感医院感染防控制度 全院各科室： 为进一步完善人感染禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，确保消毒隔离和医务人员防护措施落实到位，根据卫生部《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版) 》，特制定《人感染H7N9禽流感医院感染防控制度》，请相关科室遵照执行。 一、基本要求 1、对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 2、按要求在门、急诊设置预检分诊点，做好疑似病人的就诊工作，设立发热门诊和隔离留观室。 3、加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。 二、隔离措施 1、在门诊、急诊设立预检分诊处，将人感染H7N9禽流感疑似患者引导至发热门诊就诊，疑似患者及陪同者应佩戴外科口罩。 2、对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染H7N9禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离留观室内进行。 3、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。 （3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。 （4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 4、对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。 三、防护措施 医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染H7N9禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。 1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。 3、发热门诊、预检分诊处、隔离病区的医务人员应按要求着装，正确使用防护用品。 4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 (1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。

人感染N禽流感医院感染预防与控制

人感染N禽流感医院感染 预防与控制 This manuscript was revised on November 28, 2020

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 目的： 降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为。 一、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指南》解读 （一）基本要求 1、医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 3、医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。 4、医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 6、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 （二）医院感染预防与控制 1、发热门诊。 （1）应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 （2）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 （3）医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

我国感染H7N9禽流感流行病学特征

我国感染H7N9禽流感流行病学特征 医脉通2014-02-20发表评论分享 文献标题：Epidemiology of human infections with avian influenza A(H7N9) virus in China.文献来源：N Engl J Med 2014 Feb 370 6 :520-32 从2013年2月至2014年1月21日，H7N9病毒感染确诊病例已超过200例，其中2013年12月1日以后持续发病的H7N9确诊病例已超过65例。2014年2月6日，NEJM 发表了中国疾病预防控制中心冯子健教授等关于我国人感染H7N9禽流感病毒的流行病学特征研究论文。 2013年2月到3月间，我国确诊了第1例人感染H7N9禽流感病毒病例。本研究对每个确诊的H7N9病毒感染病例进行实地调查所获得的数据进行了分析，并描述了2013年12月1日之前确诊的H7N9病例的流行病学特征。 确诊病例采用RT-PCR、病毒分离或血清学检测等手段确定H7N9病毒的存在。获取确诊患者的人口学特征、接触史、病情时间轴等相关信息。对有疾病症状的密切接触者监测7天，并采集有症状进展的密切接触者的咽拭子标本，通过RT -PCR检测是否存在H7N9病毒。 研究结果表明，在确诊为H7N9病毒感染的139例患者中，中位年龄为61岁（年龄范围为2岁-91岁），71%患者为男性，73%患者为城镇居民。确诊病例分布在我国的12个地区。9人为家禽从业人员，在可获得信息的131名患者中，82%有包括鸡类在内的活禽接触史。 共有137人（99%）住院治疗，其中125人（90%）患有肺炎或呼吸衰竭，现有数据的103名患者中有65名（63%）入住重症监护室。47人（34%）在疾病期的中位时间21天后院内死亡，88人出院，2例重症患者仍住院接受治疗，2例患者未入院接受治疗。 在4个家庭聚集性病例中，不能排除H7N9病毒人传人。除聚集性病例中的二代病例外，2675名患者密切接触者完成了监测，其中28名进展为呼吸道症状（1%），所有接触者的H7N9病毒呈阴性。 我国139例H7N9病毒感染确诊病例的流行病学特点 研究发现 1.139例确诊病例分布在10个省和2个直辖市，主要在华东地区。大多数H7N9病毒感染确诊病例特征为：年龄较大（平均年龄61岁）、男性（71%）、城镇居民（73%）。

人感染高致病性禽流感应急预案

人感染高致病性禽流感应急预案 一、总则 为做好人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”防）控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。 1.2工作原则政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。 1.3编制依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》。 1.4适用范围本预案适用于我国各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构开展的人禽流感防治应对准备及应急处置工作。 2组织管理 2.1组织机构 各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。 各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。 县级及以上卫生行政部门成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。 县级及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处置工作。 农村乡镇（村）和城市社区卫生机构在上级疾控机构和医疗机构的指导下，开展本地区的人禽流感防控工作。 2.2职责分工

2.2.1卫生行政部门职责 （1）卫生部负责全国人禽流感疫情防控管理和协调工作，组织制订人禽流感应急处置的政策、技术规范和专项预案，指导各地做好人禽流感防控工作；组织开展全国卫生系统专业人员的技术培训，组建国家级专家组为各省（区、市）提供技术支持和培训省级师资，组 织专家组对各省（区、市）的年度首例人禽流感病例进行诊断，组织开展对全国人禽流感防控工作的督导检查；负责流感大流行及特别重大的人禽流感疫情应急控制的组织协调及社会动员，拟定国家应急防控物资储备清单，开展人禽流感防控工作的国际交流与合作，指导和协助相关部门开展人禽流感防控知识培训。 （2）各省（区、市）卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域内人禽流感防控工作，制定本行政区域内人禽流感应急预案和防控策略，进行社会动员并指导各地（市）县做好人 禽流感防控工作；组织开展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建省级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家组诊断本行政区域内人禽流感病例，开展防控工作的督导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，拟定应急防控物资储备清单，指导和协助相关部门开展人禽流感知识培训。 （3）各地（市）级、县级卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域区内人禽流感防控工作，结合当地实际制定人禽流感应急预案，组织开展人禽流感应急培训和演练，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置。 （4）各级卫生行政部门要加强与其它部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。 2.2.2医疗卫生机构职责 （1）疾病预防控制机构职责 ①中国疾病预防控制中心负责全国人禽流感防控工作的技术指导及技术方案的制订， 组织、评估和督导疫情监测工作，负责全国疫情资料的汇总分析、反馈及上报，开展技术 培训，指导现场流行病学调查，制定实验技术操作规范及各级网络实验室质量控制指标体系，收集、鉴定各省（区、市）送检的人禽流感病毒标本，开展人禽流感病例的实验室诊断及对省级检测结果的复核工

人感染HN禽流感试题及答案

人感染H N禽流感试题及 答案 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.

人感染H7N9禽流感防治知识考试 单位姓名成绩 一、单选题(每题4分，共40分) 1 . 此次报道的可感染人的禽流感病毒亚型是（） A 、 H5N1 B 、 H7N9 C 、 H1N1 D 、腺病毒 2、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限 ( ) A 、 2小时内 B 、 6小时内 C 、 12小时内 D 、 24小时内 3、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于( ) A 、 5份 B 、 10份 C 、 15份 D 、 20份 4、流感监测网络实验室收到标本后（ D ）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。 A 、 2 B 、 6 C 、 12 D 、 24 5、所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒。 A 、 A B 、 B C 、 C D 、 D 6、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。 A 、 1 B 、 2 C 、 12 D 、 24 7 . 人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限( ) A 、 2小时内 B 、 6小时内 C 、 12小时内 D 、 24小时内 8、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（） A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 9、关于易感人群及高危人群，下列说法错误的是（）： A. 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 B. 现有确诊病例见于任何年龄。 C. 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。 D. 在发病前1周内接触过禽类者。 10、下列说法错误的是：（） A. 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B. 监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C. 各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D. 疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 二、多选题（每题6分，共60分） 1、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是( ) A 、发热(腋下体温≥38℃) B 、具有肺炎的影像学特征 C 、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D 、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（）

人禽流感疾病流行病学特征及其防治措施

568生物技术通讯LETTERS IN BIOTECHNOLOGY Vol.24 No.4 Jul., 2013 doi: 10.3969/j.issn.1009-0002.2013.04.030 综述 人禽流感疾病流行病学特征及其防治措施 任戈a，刘静b，景旭斌b，孙超b 西北农林科技大学a. 校医院；b. 动物科技学院；陕西杨凌712100 ［摘要］最近几年来，因禽流感病毒感染而死亡的患者逐年增多，人禽流感在世界各地的流行已给许多国家和地区造成了不同程度的经济损失。为了更好地防止该病毒在全世界大规模流行，研究者开始重视对禽流感病原学特性、临床症状、传播途径、治疗方法及预防措施等进行研究与总结。我们针对人禽流感的研究进展及其预防与控制措施做简要概述。 ［关键词］人禽流感病毒；病原学；流行病学；防治 ［中图分类号］R511.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1009-0002（2013）04-0568-05 Epidemiology of Human Avian Influenza and its Prevention and Control Measures REN Ge a, LIU Jing b, JING Xu-Bin b, SUN Chao b* a. Hospital; b. College of Animal Science and Technology; Westnorth A&F University, Yangling 712100, China *Corresponding author, E-mail: sunchao2775@https://www.wendangku.net/doc/7c1797249.html, ［Abstract］In recent years, the popularity of human avian influenza has resulted in different degree of economic loss in many countries areas all over the world, for the avian influenza virus infection and death rate of patients has increased year by year. In order to prevent large-scale popular of the virus around the world, researchers have began to pay much attention to studying pathogenesis, clinical system, transmission route, treatment and pre?vention measures of avian influenza. In this review we mainly summarized the epidemic characteristics of avian in?fluenza as well as prevention and control measures. [Key words] human avian influenza virus; etiology; epidemiology; prevention and treatment 禽类流行性感冒病毒感染即禽流感，是一种从呼吸系统到全身严重败血症等多种症状一起发生的烈性传染病。这类病毒如果感染人，会导致呼吸道等相关症状的暴露，因此被命名为人禽流感，是人禽流行性感冒的简称，这种病是由禽类甲型流感病毒某些亚型的毒株造成的急性呼吸道传染病[1]。该病毒不但可以感染人，还可以感染猪、禽类及海洋哺乳动物等。 禽流感曾暴发过多次，然而关于禽流感感染人类的报道却较少。自香港在1997年5月确诊由禽流感病毒（avian influenza viruses，AIV）感染并导致死亡的病例之后，在其他国家和地区，禽流感的人间疫情也相继发生，而且有较高的病死率[2]。世界卫生组织（WHO）报道，近年来，H5N1亚型人禽流感病例发生频繁，先后在15 个国家暴发，包括越南、中国、泰国、印度尼西亚等。全球报告的病例数总计为535例，其中死亡316 例，病死率高达59.01%，病例大部分来自亚非大陆，尤其是热带和亚热带地区。我国确诊病例共计40 例，其中26 例死亡，病死率高达65.00%[3-4]。禽流感病毒可能成为下一次全球流感大流行的潜在毒株，因此加强对人禽流感的深入研究具有重大意义。 1 禽流感病原学 流感病毒属于正粘病毒科A型即甲型流感病毒属，其遗传物质为单股负链RNA，禽流感病毒与其一样。通常将禽流感病毒分为16 个H 亚型（H1~H16）和10 个N 亚型（N1~N10），这是依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的不同划分的。研究表明，任意一种H 抗原与任意一种N 抗原结合后都会形成一种血清亚型[5-6]。禽流感病毒的不同亚型对不同宿主的感染能力存在较大差异，同一亚型不同毒株之间的感染能力也有较大差异。根据禽流感致病性的不同，可将其分为高致病性禽流感、低致病性禽流感及非致病性禽流感。它们当中能感染人类的病毒亚型主要有H5、H7、H9和H10，而以H5与H7亚型对人的致病力最强，特别是以感染H5N1 亚型的症状较为严重，病死率也相对较高，

人禽流感临床表现

人禽流感的临床特点、诊断依据、治疗原则及鉴别诊断 临床表现 1、潜伏期：一般为1~7天，多数为2~4天。 2、症状期： H7N7—结膜炎 H9N2—轻微上呼吸道感染症状 H5N1—常为重症感染。 H5N1： 早期：流感样症状为主，呼吸道症状轻，卡他症状少，消化道症状少。进展期：病情发展迅速，5天左右出现重症肺炎临床表现，迅速出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、弥漫性血管内凝血、心、肝、肾、脑等多脏器功能衰竭、休克等多种并发症。死亡病例多继发多种细菌、真菌感染。 体征：早期肺部体征不明显，部分可闻湿罗音；重症患者可有肺部实变体征等。 1997年香港18例人禽流感患者临床特征 ?轻症组重症组 例数7 11 WBC 11.2±5.0 3.9 ±1.9 Lym 0 11 肺炎0 11 死亡0 6 <13岁10例，9例有明确家禽和/或鸟类等接触史，16例分离出H5N1，2例抗体4倍升高。 越南人禽流感的临床情况 潜伏期：从接触禽类到发病的平均时间为3天（2-4）。 临床特点： 高热及流感样症状（100%），可伴寒战，体温多可达40oC； 呼吸系统：干咳、胸痛和呼吸困难等，很快出现呼吸衰竭，但肺部体征轻； 心血管；心率增快，血压下降，很快进入休克状态； 神经系统：头痛、烦躁、嗜睡及意识障碍； 其他：部分表现有肌肉酸痛、腹泻等症状。 无咽痛、关节痛、流涕及皮疹。 <15岁9例，所有病例均有疫禽接触史。 泰国人禽流感病例的临床特征 发热、咳嗽和呼吸困难100% 咽喉疼痛71% 肌肉酸痛53% 卡他症状53% 腹泻41% 呕吐24% 腹痛24% 我国大陆人禽流感的临床特征 8例患者（湖南2例、安徽2例、辽宁、广西、江西、福建各1例）的临床特征：

当下H9禽流感的流行特点、症状及治疗措施

一、当下H9流感流行特点 1、根据国家有关实验室统计数据，2012年以来商品肉鸡感病染率最高的依然是H9。如果将H9与H5加起来，总的感染率是82.21%。这说明每只鸡死亡的原因，有82.21%来源于禽流感。而由其他疾病导致的只占17.79%。在商品肉鸡、肉杂鸡、青年鸡群中，根据国家有关机构资料证明，H9 流感病毒（AIV）隐性感染率1%。 2、从去年冬天到今年春天，河北工程大学的专家教授化验室检测发现，普遍发生H9与IB、H9与ND及细菌病、H9与IBD及细菌引起的混合感染，甚至在临床上没有出现H9的症状，化验室化验也是H9阳性。而且比去年比例增大。吴延功以H9作为重点分析了近几年来疾病的流行特点：季节不同表现形式不一。寒冷的秋冬季节主要以呼吸道疾病流行为主；炎热的夏季主要表现为病毒性肠炎和腹泻。 3、单独感染H9之后并没有固定的临床表现症状。通过病毒接种实验，看不到H9的任何病变和症状，曾采取肌注等多种方式攻毒后，未发现H9有任何的临床表现症状。这说明H9并不单独感染，也不致病，只有继发或并发了其他的疾病之后才会表现出一些临床症状。

4、因此，在防控H9型禽流感时应将治疗与它一起作怪的疾病同步进行。从国家动物卫生、疫病研究中心得到的数据，我们可以得出以下结论。 二、H9流感与常见的其它病毒混感分析 1.新城疫与H9型禽流感混合感染发病率最高，在临床上也是最常见的。突出的表现是新城疫疫苗免疫后的2~3 d就出现呼吸道症状或者新城疫症状，这是H9、新城疫及细菌混合感染的结果。在我们检测到感染新城疫的有85例病例中，单独感染新城疫的仅有4例。应在鸡免疫前和免疫时要加强保健。首先是增强鸡的抵抗力，可以选用增强免疫的中药方剂进行保健。一般免疫都是选在前三周进行，这三周至少要进行1个~2个疗程的保健，如果不保健的话，鸡就极有可能发病。其次针对不同的鸡群合理应用抗生素；此外，在免疫时须再次增强抵抗力。 2.在检测到传支的94例病例当中，只有3例为单独感染了传支，而73例是禽流感与传支的混合感染。因此，对于有这种特征性病变的鸡只不能盲目地判断为仅仅是发生了传染性支气管炎。 3.通过观察发现，禽流感、新城疫以及传支之间是一种交替关系。即当禽流感尤其是H9流行严重的时候，新城疫和传支的流行较轻；当禽流感流行较轻的时候，新城疫和传支流行较为严重。

禽流感的流行病学特点

人禽流感（human avian influenza）是由甲型流感病毒（Influenza virus）某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡 根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感 最近国内外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大 流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道传染病，其中甲、乙型可引起人类流感流行，乙、丙型仅能对人致病，甲型则可对人、猪、马、海洋哺乳动物和禽致病. 禽流感病毒系甲型流感病毒中的一些毒株，某些亚型（H5、H7）对禽类有高致命性，但近年发现可传染给人。 传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽、其它禽类、野禽或猪也可成为传染源。已有证据显示病人也有可能成为传染源。 传播途径：主要经呼吸道传播。通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染。目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据。 易感人群：人群普遍易感，12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 流行特征：突然暴发，发病率高，病死率高，季节性不强，来源常不明。人员和车辆往来是传播本病的重要因素，因扩散主要通过粪便中大量的病毒粒子污染空气。 临床表现：1、禽类的表现：（1）潜伏期极不一致，从几小时到几天，疾病常突然发生，迅速蔓延，病鸡事先往往没有任何症状就可发生死亡。（2）症状变化多端，从隐性至致死性感染，取决于受害的禽种、年龄、病毒、并发感染和环境因素等。（3）病鸡死亡前常表现精神沉郁、身体蜷缩、共济失调、惊厥等中枢神经系统和全身中毒症状，肿头，眼睑周围浮肿，肉冠和肉垂肿胀、出血甚至坏死，鸡冠发紫。 2、人感染禽流感后的临床表现：急性起病，早起表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎。体温大多持续在39摄氏度以上，热程1~7天，一般为2~3天。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。半数患者有肺部实变体征，血白细胞升高，淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者ALT增高，咽拭子细菌培养阴性。重型患者病情发展迅速，发病1周内很快进展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即发展为呼吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，大多数病例仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。 不同亚型的临床特点：感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状 感染H7N7亚型的患者常表现为结膜炎 重型患者大多为H5N1亚型病毒感染

人感染N禽流感试题及参考答案

人感染H7N9禽流感防治知识考试 单位姓名成绩 一、单选题(每题4分，共40分) 1.此次报道的可感染人的禽流感病毒亚型是（） A、H5N1 B、H7N9 C、H1N1 D、腺病毒 2、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限( ) A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内 3、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于() A、5份 B、10份 C、15份 D、20份 4、流感监测网络实验室收到标本后（D）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。 A、2 B、6 C、12 D、24 5、所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒。 A、A B、B C、C D、D 6、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。 A、1 B、2 C、12 D、24 7.人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限() A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内 8、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（） A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 9、关于易感人群及高危人群，下列说法错误的是（）： A.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 B.现有确诊病例见于任何年龄。 C.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。 D.在发病前1周内接触过禽类者。 10、下列说法错误的是：（） A.各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B.监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D.疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 二、多选题（每题6分，共60分） 1、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是() A、发热(腋下体温≥38℃) B、具有肺炎的影像学特征 C、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（） A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、血液传播 D、垂直传播 E、直接接触 3、以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（） A、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加

h9禽流感流行特点

当下H9禽流感的流行特点禽流感症状治疗措施 一、当下H9流感流行特点 1、根据国家有关实验室统计数据，2012年商品肉鸡感疫病染率最高的依然是H9。如果将H9与H5加起来，总的感染率是82.21%。这说明每只鸡死亡的原因，有82.21%来源于禽流感。而由其他疾病导致的只占17.79%。在商品肉鸡、肉杂鸡、青年鸡群中，根据国家有关机构资料证明，H9 流感病毒（AIV）隐性感染率1%。 2、从去年冬天到今年春天，河北工程大学的专家教授化验室检测发现，普遍发生H9与IB、H9与ND及细菌病、H9与IBD及细菌引起的混合感染，甚至在临床上没有出现H9的症状，化验室化验也是H9阳性。而且比去年比例增大。吴延功以H9作为重点分析了近几年来疾病的流行特点：季节不同表现形式不一。寒冷的秋冬季节主要以呼吸道疾病流行为主；炎热的夏季主要表现为病毒性肠炎和腹泻。 3、单独感染H9之后并没有固定的临床表现症状。通过病毒接种实验，看不到H9的任何病变和症状，曾采取肌注等多种方式攻毒后，未发现H9有任何的临床表现症状。这说明H9并不单独感染，也不致病，只有继发或并发了其他的疾病之后才会表现出一些临床症状。 4、因此，在防控H9型禽流感时应将治疗与它一起作怪的疾病同步进行。从国家动物卫生、疫病研究中心得到的数据，我们可以得出以下结论。 二、H9流感与常见的其它病毒混感分析 1.新城疫与H9型禽流感混合感染发病率最高，在临床上也是最常见的。突出的表现是新城疫疫苗免疫后的2~3 d就出现呼吸道症状或者新城疫症状，这是H9、新城疫及细菌混合感染的结果。在我们检测到感染新城疫的有85例病例中，单独感染新城疫的仅有4例。应在鸡免疫前和免疫时要加强保健。首先是增强鸡的抵抗力，可以选用增强免疫的中药方剂进行保健。一般免疫都是选在前三周进行，这三周至少要进行1个~2个疗程的保健，如果不保健的话，鸡就极有可能发病。其次针对不同的鸡群合理应用抗生素；此外，在免疫时须再次增强抵抗力。 2.在检测到传支的94例病例当中，只有3例为单独感染了传支，而73例是禽流感与传支的混合感染。因此，对于有这种特征性病变的鸡只不能盲目地判断为仅仅是发生了传染性支气管炎。 3.通过观察发现，禽流感、新城疫以及传支之间是一种交替关系。即当禽流感尤其是H9流行严重的时候，新城疫和传支的流行较轻；当禽流感流行较轻的时候，新城疫和传支流行较为严重。 4.禽流感与法氏囊病混感的防控。法氏囊疫苗多在14 d进行免疫，但多在疫苗免疫后的第四天发生法氏囊病。这是由于现在采用的疫苗多是中等毒力，法氏囊器官多在免疫4 d后开始萎缩，相当于正常法氏囊的3/4，鸡的免疫器官受到了侵害导致发病。它与单纯的法氏囊发病有所不同：一是无死亡高峰期，死亡率多在1%左右；二是在治疗时注射抗体无效果，死亡率不降反升。这实际上是H9型禽流感、法氏囊病及细菌混合感染引起的。防控上应选用中等偏弱的毒株；通过添加中药黄芪多糖、中药抗病毒特效药--金菊克毒王等来增强鸡群的免疫力。 5.禽流感与霉菌毒素混感的治疗。这个病在临床上的发病率也较高，除了表现为胸腹腔气囊炎和气囊内出现严重的干酪样物外，还会在肌胃角质膜上发现有大量的溃疡灶，这种现象也是较为突出的，这主要是因霉菌毒素中的呕吐毒素所导致的，出现腺胃肿大以及肝脏发黑、坏死等。防控上应加强饲养管理，对饲料进行脱霉脱毒，同时要使用高效脱霉剂进行治疗。

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南版

人感染H7N9禽流感预防与控制技术指南（2013 年版） 为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与 控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务 人员行为，特制定本技术指南。 一、基本要求 （一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点， 针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 （二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员 对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力， 做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 （三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊 人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做 好相应处置工作。 （四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员 提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和 个人防护等措施落实到位。

（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 （六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 二、医院感染预防与控制 （一）发热门诊。 1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

人感染H7N9禽流感病毒的流行特征分析

人感染H7N9禽流感病毒的流行特征分析 目的分析人感染H7N9禽流感病毒的流行特征，并对人感染H7N9禽流感与外界环境导致发病之间的关联进一步了解。方法分析自然因素、社会因素对人感染H7N9病毒流行特征的特点、影响因素。结果收集我科室68例人感染H7N9禽流感病毒病例，根据地区分布有3例死亡；根据年龄比较，≥60岁的有45例，≤60岁的有23例；根据性别：男性38例，女性30例；根据职业：离退休人员有22例，农民有26例，其他职业有20例；根据接触禽类史情况：确定与禽类接触史的有14例，剩余为不确定是否有接触史的有54例；根据按月份：3月21例，4月47例；比较发病至入院隔离时间：有33例入院时间明确，当天入院患者有11例，最长在12 d后入院；比较发病时间和检测时间：在进行H7N9检测中，有21例是在4 d内，47例在9 d内。结论人感染H7N9禽流感病毒的流行特征经过分析后，未能明确传染和流行特征。因此，需要对疫情加强监测，对自然、社会因素的作用进行深入研究。 Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics of human infection with the H7N9 avian influenza virus，and avian influenza H7N9 infection and the external environment leads to the association between the onset of further understanding.Methods To analyze the characteristics and influence factors of natural and social factors on the prevalence of H7N9 virus in humans.Results A total of 68 cases of human H7N9 avian influenza virus were collected in our department.According to the geographical distribution，there were 3 deaths.According to the age，45 cases wer e≥60 years old and 23 cases were≤60 years old.According to the gender：38 males and 30 females；According to occupations：22 retired workers，26 farmers and 20 occupations in other occupations.According to the history of exposure to poultry，there are 14 cases of history of contact with birds and the rest are not sure whether there is history of contact with 54 cases；according to the month：March 21 cases，April 47 cases；comparison of onset to admission isolation time：33 cases of admission time clear，the day admission of patients in 11 cases，the longest in 12 d after admission；comparison of onset time and detection time：in the H7N9 test，21 cases were within 4 d，47 cases within 9 d.Conclusion After analysis of the epidemiological characteristics of human H7N9 avian influenza virus，the infection and epidemic characteristics were not clear.Therefore，it is necessary to strengthen the monitoring of epidemic situation and conduct an in-depth study on the role of natural and social factors. Key words：Human infection with H7N9 bird flu；Viruses；Epidemiological characteristics 我国于2013年2月19日发生首例人感染H7N9禽流感病毒，并且也是世界上首例人感染H7N9禽流感病毒病例。通過调查显示，在活禽市场等地方是导致人受到病毒感染的主要因素[1]。并且H7N9所感染人群的性别、年龄分布的流行病学特征都较为独特[2]。所以，在病毒的来源、传播、发病机制等方面的认

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 目的: 降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为。 一、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指南》解读 （一）基本要求 1、医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 3、医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。 4、医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 6、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 （二）医院感染预防与控制 1、发热门诊。 （1 ）应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 （2 ）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 （3）医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似 或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终 末处理。 （4）医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 2、急诊 （1 （应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 （2）应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 （3）医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。

低致病性禽流感H9防控策略

低致病性禽流感H9防控策略 根据禽流感致病力的不同更可分为非致病性禽流感（NPAI）,低致病力禽流感（LPAI）和高致病力禽流感（HPAI）3种。在我国高致病性禽流感以H5N1亚型为代表，低致病性禽流感以H9N2亚型为主型。尽管H9亚型禽流感病毒为地并行禽流感，在实验室内人工感染SPF鸡后一般不造成死亡，但在实践中，由于大肠杆菌、慢呼、支气管炎等多种病因的协同防护作用，早场肉鸡呼吸道综合症和高死亡率，蛋鸡产蛋严重下降，从而造成严重的经济损失。从低致病性禽流感H9发病率高，发病范围广等实际使用结果看，禽流感H9和新城疫依然是我国危害最严重的两种病毒性传染病。 一、H9N2亚型禽流感在我国的流行动态 自1992年首次报道从我国的鸡群中分离出H9N2亚型禽流感，到1998年秋H9N2亚型禽流感在我国蛋鸭中严重流行，并在短短2个月内席卷全国大部分省份，再到后来的广泛流行至今，已经有近20年的时间。从流行病学调查和各种研究报道表明，H9N2禽流感在我国广泛存在，是当前禽流感流行的主要病毒亚型。 目前，免疫鸡群中非典型性禽流感流行明显增多。因免疫程序不当、漏免、疫苗质量及机体的抵抗力等原因常造成免疫失败，引起免疫后抗体水平离散度增大，虽然低抗体水平的鸡在一定程度上能抗死亡，但不能完全抗感染，因此造成免疫禽群仍可发生和流行温和型、隐形禽流感（主要是H9N2亚型），从而掩盖了禽流感的流行，给禽流感的消灭和控制带来了巨大困难。 随着疫病的进一步发展和越来越复杂，传染源愈来愈多，感染谱在逐步扩大。自上世纪中期以来，人们逐渐认识到水禽，特别是鸭，已经成为禽流感病毒的高度易感动物和禽流感病毒巨大的贮存库和传染源。近几年，禽流感不仅在鸡、鸭、鹅、候鸟等禽类上发生，而且也已经波及到老虎、海狮、猪等哺乳动物和人类，爆发的规模及危害也在不断加大。 从2010年至今，我国华东、东北、华南、中原等肉鸡养殖量大的地区，由于肉鸡饲养环境较差，鸡舍通风不良，空气中硫化氢、氨气、一氧化碳（舍内加火取暖的鸡舍）等有害气体含量大，破坏肉鸡呼吸道粘膜完整性，给病毒侵入机体造成机会，造成流行病的爆发。其中，肉鸡禽流感发生后，与新城疫，支气管炎、大肠杆菌、慢呼、白痢、球虫病等混合感染，尤其导致顽固性的呼吸道综合症，使肉鸡死亡率高达20%~50%以上。也就是说，低致病性禽流感H9已经给肉鸡饲养量大，环境管理差的养殖场造成了灭顶之灾，已居百病之首。 陕西汉中、长安、宝鸡、甘肃兰州、武威、张掖、临夏、定西等肉鸡饲养区，从去年冬天至今，低致病性禽流感的发生已经非常突出。没有及时采取新支流H9疫苗注射、鸡舍改造等有效措施的肉鸡饲养户，造成鸡群发病，提前出栏，甚至饲养失败的养殖户屡屡出现，经济损失惨重。蛋鸡低致病性禽流感H9造成的损失同样十分严重。 二、H9N2禽流感的变异 A型禽流感血清亚型较多，不同亚型的禽流感病毒甚至不同毒株对不同宿主的易感性不同，而易感性变化又会因为病毒变异而发生改变。流感病毒变异迅速，其变异的分子机制有：点突变、基因重组、缺陷性干扰粒子、RNA组合等，每一种机制都可导致禽流感病毒的进化。 禽流感病毒HA突变与NA基因的变异等与禽流感病毒毒力变异、感染谱不断扩大，病毒的复制、传播等有密切的关系。 三、H9N2亚型禽流感病毒的致病性 在我国H9亚型禽流感症状比较复杂，肉仔鸡感染后发病突然，传播迅速，往往有混合感染。发病前H9N2免疫反应低下，发病后H1抗体水平显著提高，20~30日龄鸡只多发生厌食或减食，精神沉郁、咳嗽、喷嚏、甩头，发生咯咯叫声或呼噜声，常见鼻眼有分泌物，