临床输血与检验考试复习重点

窗口期：指从病毒进入人体起到检查出病毒标志物前的时期

HLA同型鲜血：献血者与患者人类白细胞抗原（HLA）相合，所献血液专门为此患者输血

稀有血型献血：我国汉族人群中Rh0（D）抗原阴性者约占0.4%通常称为稀有血型。另外，其他频率抗原者也为稀有血型。稀有血型必须输注同型献血者血液叫做稀有血型献血

缺乏抗原献血：缺乏IgA抗原的人献血专供IgA抗体阳性患者输用，为IgA献血试剂献血：患者血液中红细胞具有特殊血抗原或血清中含有特殊的抗体其红细胞或血清可用于制备试剂

特异抗体献血：某些含有高效价特异抗体如麻疹、白喉、铜绿假单胞菌、乙肝、抗D抗体的献血者其血浆可用来制备特异性免疫球蛋白供临床使用

造血干细胞献血：分为捐献骨髓中的造血干细胞和通过细胞分离机，捐献外周血造血干细胞

自体献血：在自身健康状况允许的情况下，采集血液和血液成分于4o c保存，在手术中或手术后需要回输；或经生理盐水和甘油技术处理后在--65oc以下的条件下保存，需要时再还输给原献血者称为自体输血

多联塑料采血袋：是用于血液成分制备的原料全血采集容器也是各种血液成分制备的容器

血液成分的制备：将采集出的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的一种血液成分的技术

全血：将一定量的人的血液采集到含一定保养液的采血袋内所制成的血液制品定义为全血

浓缩红细胞：将采集到的的多联袋内的全血中的大部分血浆在完全封闭的条件下分离出后剩余部分所制成的红细胞称为浓缩红细胞

悬浮红细胞：将采集到的多联袋内的全血中绝大部分血浆在全封闭条件下分离出后并向剩余部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血定义为悬浮红细胞

洗涤红细胞：采用物理方法在无菌条件下将保存期内全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞用大量静脉注射用生理盐水洗涤，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成的红细胞成分血定义为洗涤红细胞

输血传染病：指污染病原体的血液输入或种入到人体内引起的疾病和感染输血传染病属显性感染

组织相容性抗原：在研究组织移植的过程中发现，移植物赖以存活的基础由供者和受着细胞表面的抗原决定的，引起这种排斥反应的抗原称为移植抗原，亦称组织相容性抗原。

冷链：是一套用于血液和血液成分贮存和运输的系统，采用尽可能安全的方法维持血液的各项功能。

溶血性输血反应：由于免疫的或非免疫的原因，使输入的红细胞在受者的体内发生异常破坏而引起的输血不良反应称为溶血性输血反应。

输血不良反应：患者输注血液或血液制品导致的任何输血前不能预期的意外反应。输血相关移植抗宿主病（TA-CVHD）：是由于输入的异体血中的淋巴细胞视受血者HLA抗原性不同的细胞为异体细胞实施攻击而产生的免疫反应。

1、输血学围绕（将供血者血液输给患者进行救治）这一中心，研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施提高供患者输注的血液和血液制品的质量和安全性从而保证临床输血的安全性和治疗效果。

2、输血过程中需要解决的问题：①血液凝固→抗凝剂（枸橼酸钠）②污染→无菌技术③血型→ABO血型④保存→建立血库（添加保存液，低温保存）⑤器材改进

3、临床的合理用血应包括合理输血、成分输血、自体输血。

4、影响血液检测水平和质量的因素：检测技术和试剂、检测的质量管理

5、HIV目前试剂检测窗口期平均约22天。

6、国家提倡18—55周岁的健康公民自愿献血

7、血站一般分为：血液中心、中心血站、中心血库

8献血的血液的检测要求：血型检测、血红蛋白检测、AL T、HbsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒试验、

9、献血时间间隔：献全血6个月以上；机采血小板：每4周采集一次。如间隔时间少于4周，则采集前血小板计数应≥150*109/L以上

10、采血时，选好静脉穿刺点，用0.2%安尔碘以穿刺点为中心自内向外消毒，切忌往返涂拭，消毒面积不得小于10*10cm

11/ABO分型原则：红细胞中用A抗原，血清中有抗B者称为A型；红细胞上有B抗原，血清中有抗A者称为B型；红细胞在有A和B抗原、血清中无抗A和抗B者称为AB型；红细胞中无抗A和B抗原，血清中有抗A和抗者称为O型。

12、ABO基因是产生特异性糖基转移酶的遗传密码。

13、Rh抗原强度：D>E>C>c>e.根据红细胞上D抗原的有无，分类红细胞为Rh阳性和Rh阴性.

14、Rh系统血型的四种抗血清检查：抗C、抗c、抗E、抗D

15H LA的遗传特点：单体型遗传方式、二倍体、多态性现象、连锁不平衡

16、HLA系统的检测方法：HLA细胞水平分型方法、HLA基因水平分型技术

17、血小板膜上存在HLA-A和B位点的抗原。应用氯喹和酸溶液在0度处理血小板，能够除去血小板表面HLA抗原。

18、新生儿溶血病中的患儿血清学检测主要是所谓的“三项试验”为：直抗、游离试验和释放试验。

ABO定型方法：经典的试管离心法、微量板法、凝胶实验法、拨片或瓷板法、毛细管法、纸片法、PCR

全血的保存和运输1. 2～6℃保存,应定时检查及记录冰箱的温度2制备血小板的血液应在采血2h内,存放于20 ～24 ℃3采血车应配备相应的血液冷藏储存设备，运输时有保温措施

全血中的有效成分：红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白，输注后起到补充红细胞、稳定凝血因子和扩容的作用，不能使血液过冷过热，以免影响血液质量。

红细胞输注：是根据患者的具体情况，选用不同的红细胞制品进行输血治疗，其主要目的是为了补充红细胞，改善缺氧状态。

何谓自身输血?有何优点?

血身输血是采取自己的血液或血液成分，以满足本人在紧急情况或手术时需要的一种输血疗法。自身输血可以避免血液传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源，同时可以避免同种异体输血可能发生的差错事故。

全血有哪些主要缺点?

(1)全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重；(2)输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。(3)对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭；(4)全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。

输注血小板制品有些什么不良反应?

除可能发生与输全血相同的副作用以外，还可发生以下不良反应。

(1)与粒细胞和血浆输注相同的副作用，因浓缩血小板中混杂有血浆蛋白、嗜中性粒细胞及T淋巴细胞等；(2)循环超负荷，特别是老年人和儿童，输注手工分离者血浆容量较多时；(3)感染，血小板悬液应保存于22℃±2℃，时间过长，容易滋生细菌，导致受血者感染。(4)同种免疫，包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等；(5)血管收缩反应，这是由于血小板在制备过程中受损，释放5-羟色胺等血管活性介质所致。

为什么不提倡输全血，而提倡成分输血?

(1)全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的在储存过程中已丧失功能或活性，起不到治疗作用；(2)全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞制品相似，而全血中保留的各种其他成分不良反应却比红细胞多；(3)成分输血有很多优点:一血多用，节约血源，制品浓度与纯度高，疗效好，混入其他成分少，能最大限度地降低输血反应和疾病的传播．

回收血禁忌有哪些?

(1)血液流出血管外超过6小时。(2)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。(3)怀疑流出的血液含有癌细胞。(4)流出的血液严重溶血。

如何区别ABO血型?

利用红细胞膜上的抗原和血清中的抗体来鉴别。如红细胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗体，则为A型；红细胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗体，则为B 型；红细胞膜上有AB抗原，血清中无抗A、抗B抗体，则为AB型；红细胞膜上无A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗体，则为O型。

哪些病人不宜输用全血?、

(1)血容量正常的慢性贫血病人；(2)低血容量已被纠正的急性贫血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人；、(4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；(5)需要长期和反复输血病人；(6)以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；(7)由于血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，或重度过敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。

输注血浆有些什么副作用?

(1)传播病毒的危险：目前使用的血浆未经灭活病毒；对供血者化验检测项目有一定局限性；即使已检测的项目亦不能完全排除假阴性；

(2)同种抗原抗体反应：血浆中混入少量血细胞抗原和血浆蛋白中各种抗原表型，都能激发受血者产生同种抗体，进而发生各种免疫反应；

(3)过敏反应：特别是荨麻疹和发热反应比较多见。

(4)给血容量正常的人输注血浆，可使循环超负荷，重者引起肺水肿；给血浆蛋白浓度正常的人输注血浆，可破坏体液胶体渗透压平衡；血浆中含有抗凝剂，输注过多可使肝功能异常患者出现低钙。

简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。

(1)浓缩红细胞(CRC)：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0．7～0．8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。

(2)红细胞悬液(CRCs)：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分(90％)血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。

(3)少白细胞红细胞(LPRC)：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96．3％～99．6％、红细胞回收率>90％。LPRC同样起增强运氧能力作用。适用于：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生自细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。

(4)洗涤红细胞(WRC)：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。它同样可以增强运氧能力。适用于：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。

(5)冰冻红细胞(FTRC)：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。其作用亦为增强运氧能力。适用除同洗涤红细胞外，还可：①稀有血型患者输血；②自身输血；③新生儿溶血病换血。

(6)血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。两者均需22℃±2℃轻振荡保存。①手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血

小板含量为≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制备者血小板含量≥4．0

×10^19／袋(40～50mL)；②机器单采浓缩血小板(PC-2)：本制品系用细胞分离机

单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为≥2．5×10^11／袋(150～

250mL)，红细胞含量<0．4mL。

浓缩血小板的作用是止血。适用于：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍

所致的出血。为了达到治疗目的，用手工法制备者，由于血小板含量少，需用多个

供血者的血小板，反复多次输注；如此，往往使受血者容易形成同种免疫和输注无

效。故有条件最好采用机器单采浓缩血小板。

(7)新鲜液体血浆(FLP)：新鲜液体血浆系采取的全血在6小时内经离心，去掉红细

胞的血浆。它含有全部凝血因子，血浆蛋白为60～80g／L、纤维蛋白原2～4g／L、

其他凝血因子0．7～1．0单位／mL。其作用为补充凝血因子和扩充血容量。适用

于：①补充全部凝血因子(包括不稳定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面积烧伤、创伤。

(8)新鲜冰冻血浆(FFP)：新鲜冰冻血浆是将新鲜液体血浆在最短时间内迅速冷冻而

成，所含内含物与新鲜液体血浆相同，因其迅速冷冻，可保存一年，便于提供临床

急需。其作用和适用范围亦同于新鲜液体血浆。

(9)普通冰冻血浆(FP)：普通冰冻血浆来源是：①全血保存有效期内或过期五天分

离出来的血浆；②新鲜冰冻血浆保存一年后者，即改为普通冰冻血浆；③制备冷沉

淀后剩余的少冷沉淀血浆再冰冻保存者。普通冰冻血浆在-20℃以下，可保存四年。

普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是补充稳定的

凝血因子和血浆蛋白。可适用于：①主要用于补充稳定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、

Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手术，如外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。目前普

通冰冻血浆在临床上已很少应用。

(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1℃～5℃条件下不溶解的白色沉淀物。

它主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、因子)；ⅩⅢ和纤维结合

蛋白等成分。400mL全血制备的冷沉淀为2单位．约为20～30mL，它适用于：①

甲型血友病；②血管性血友病；⑧纤维蛋白原缺乏症等。冷沉淀与其他血液成分和

血液制品一样，有传播传染病的危险，特别是长期反复输注患者。

(11)机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)：本制品系用细胞分离机单采技术从单个供

血者循环血液中采集，每袋内含粒细胞≥1×10^10。作用为提高机体抗感染能力。

适用于嗜中性粒细胞低于0．5×10^9／L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无

效者。由于浓缩白细胞对机体副作用大以及其他原因，因之很少应用于临床，并应

从严掌握。

新生儿溶血病的实验室诊断有何意义?要检查一些什么内容?

新生儿溶血病胎儿的母亲一般并无特殊的临床表现，因而产前的实验室检查颇为重

要。除了解产妇的妊娠史、分娩史、输血治疗史及健存子女血型和健康情况外，实

验室诊断应包括以下内容：(1)证明母婴之间血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)

血型)，最好也了解父亲血型；

(2)证明产妇血清中有与患儿红细胞抗原相应的致病性不完全抗体；(3)证明患儿红

细胞已被相应的血型免疫性抗体致敏，进一步了解有无游离抗体。

引起新生儿溶血病的血型抗体有哪些?

发生新生儿溶血病的产妇多为O型和／或Rh(D)阴性者，因而以抗A，抗B，抗A、

B和抗D等多见；除此还可见于抗K、抗S、其他Rh抗体、抗M、抗Fya、抗Fyb

及抗Lewis等

输血反应有哪些?

(1)即发反应有：①免疫反应，如溶血反应、非溶血性发热反应、超敏反应、荨麻

疹、非心源性肺水肿。②非免疫反应，如高烧(细菌污染)、充血性心力衰竭、物理

因素引起的溶血反应(如血液本身因素)。(2)迟发反应有：①免疫反应，如溶血、移

植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反应，如各种经血传染病、铁超负荷

等。(3)其他：如出血倾向、低钾血症、碱中毒、枸橼酸盐中毒、微血栓形成等。

何谓ABO正、反定型?

ABO正定型血型鉴定是用已知的标准血清鉴定未知的红细胞上的ABO血型抗原；

反定型是用已知血型的试剂红细胞鉴定未知血清中的ABO血型抗体。

简述血小板输注的适应症。

(1)血小板生成障碍引起的血小板减少；(2)血小板功能异常；(3)稀释性血小板减少；

(4)预防性输注，作为预防性输注血小板，应慎重选择其适应证，因反复血小板输

注可发生同种免疫，还有感染疾病的危险。

新生儿溶血病是如何发生的?

新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合，母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的

免疫性抗体(IgG型)，此血型抗体是针对胎儿红细胞上父源性的抗原的；此血型特

异性抗体可以通过胎盘进入胎儿，引起胎儿红细胞破坏，发生溶血，并伴随一系列

病理性损害。

自身输血主要有哪些方式，应注意一些什么问题?

(1)贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输

用。①只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择

期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。②有相应的血液贮存条件，手术

前3天完成采集血液。③每次采血不超过500mL，(或自身血容量的10％)，两次

采血间隔不少于3天。④在采血前后可给患者铁剂：维生素C及叶酸(有条件的可

应用重组人红细胞生成素)等治疗。⑤血红蛋白<100g／L的患者及有细菌性感染的

患者不能采集自身血。⑥对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者

慎用。⑦自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮

血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。

(2)急性等容血液稀释(ANH)：ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽

取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容

量，适度稀释血液，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。

然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。①患者身体一般情况好，血红

蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。

②手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。③血液稀释程度，一

般使红细胞压积不低于0．25。④术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红

细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。⑤下列患者不宜进行血液稀释：

血红蛋白<110g／L，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监

护条件的。

(3)回收式自身输血：血液回收是指用血液回收裟置，将患者体腔积血，手术中失

血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理。然后回输给患者。血液回

收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准，体外循环后的机

器余血应尽可能回输给患者。

输全血有什么缺点？

(1)大量输全血可使循环超负荷。因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正

常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；

(2)全血输入越多，患者的代谢负担越重。由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内

乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；

(3)全血容易产生同种免疫，不良反应多。因为人的血型十分复杂，同种异体输血，

尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应

或输血无效；

(4)全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差；

(5)全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。

新鲜血（CPD或CPDA保存7天之内的血）输注的主要适应症是什么？

(1)新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者;(2)严重肝肾功能障碍需要输血者;(3)

严重心肺疾患需要输血者;(4)因急性失血而持续性低血压者;(5)弥散性血管内凝血

需要输血者。

悬浮红细胞（CRCs）的保存温度是多少？其保存期是多长？

悬浮红细胞（CRCs）的保存温度是4±2℃。ACD保存液可贮存21天，CPD保存

液可贮存28天，CPDA保存液可贮存35天。

洗涤红细胞（WRC）的保存温度是多少？其保存期是多长？

洗涤红细胞的保存温度是4±2℃，24小时内输注。

血小板的保存温度是多少？其保存期是多长？

血小板的保存温度是22±2℃(轻振荡)。手工分离浓缩血小板（PC-1）普通袋制备

可保存24小时，专用袋制备可保存5天。机器单采浓缩血小板（PC-2）专用袋制

备可保存5天。

ABO定型的原理？

根据红细胞上有无A抗原或（和）B抗原，以及血清中有无抗A及抗B，可以将

血型分为A型、B型、AB型和O型四种。ABO血型的鉴定必须用已知的抗A和

抗B定型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原和B抗原（正定型），用已知混

合的A型试剂红细胞和B型试剂红细胞检测血清中有无相应的抗A和抗B抗体（反

定型），这两种试验可以作为相互验证的质量控制方法。

对献血者血清进行不规则抗体筛选时为什么用O型红细胞？

用O型红细胞来进行血清不规则抗体筛选是因为有些献血者血清中存在抗A或抗

B以外的抗体，这些抗体称为"不规则抗体"。不规则抗体产生的原因可能是因为妇

女的多次妊娠史，或通过输血免疫产生，用O型细胞可排除天然抗A、抗B抗体

的干扰，从而证实献血者血清中是否有"不规则抗体"存在。

为什么要强调在ABO血型鉴定时一定要作正反定型？

常规的ABO定型必须包括正、反定型（即用抗A、抗B作红细胞正定型，用受检

者血清与已知A、B型红细胞作反定型）。两种定型结果可互相验证，使血型鉴定

结果更为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果。有些错误结果采

用正定型不易发现，如标准血清问题，类B现象，红细胞多凝集或全凝集现象，

某些原因的抗原减弱等。用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型结果出现

不一致时，易于发现和纠正血型错误。

反定型能否用血浆代替血清？

血清与血浆原则上均可用于反定型。由于血浆中有时有小的纤维蛋白凝块，与凝集

反应不易区分，加上一些通过补体激活才能反应的抗体，用血浆就不能检出（某些

抗凝剂能结合钙离子，阻止了补体激活），故用血清作反定型效果更好

新生儿红细胞定型为什么只做正定型？

在胚胎早期A和B抗原就开始产生，到出生时新生儿红细胞上的A、B抗原要比

成人的弱，与抗A、抗B的反应也比成人弱。同时，正常的抗A和抗B抗体在新

生儿体内较弱，到三个月时，反应基本上与成人的一样，这就是新生儿血样本只作

红细胞正定型的原因。

急性失血（主要指创伤及手术失血）病人应如何输血？

(1)失血量小于20%血容量，红细胞压积（HCT）大于0.30（或Hb大于100g/L）

者原则上不应输血，但应输注晶体液或胶体液补充血容量；(2)失血量大于20%血

容量，红细胞压积（HCT）小于0.30（或Hb小于100g/L）者，或需大量输血（24

小时内输血量大于血容量）时，应输血；

(3)血浆不宜用于补充血容量；

(4)大量输血可能造成稀释性血小板减少。血小板计数低于50×109/L，并有微血管

出血表现，是输注浓缩血小板的指征；

(5)大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）或部分凝血活酶时间

（APTT）大于正常对照的1.5倍，应输新鲜冰冻血浆。

慢性贫血病人应如何输血？

(1)慢性贫血病人无需紧急处理，应积极寻找病因，针对病因治疗，不轻易输血；

(2)慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人已通过代偿能够耐受血红蛋白的

减低。因此，Hb及HCT的高低不是决定输血的最好指标，而要以症状为主，无明

显贫血症状者可暂不输血；

(3)慢性贫血病人不存在血容量不足的问题，有输血指征者只能输红细胞，无需输

全血。选择何种红细胞制品要根据病情决定；

(4)慢性贫血病人的输血指征：

①Hb小于60g/L或HCT小于0.18，伴有明显贫血症状（遗传性血液病患儿在其生

长发育期，输血指征可放宽）；

②贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。

什么是大量输血引起的不良反应？

大量输血是指在24小时内输注相当于病人全身血容量或更多血液的输血；或在3

小时或更短时间内替换病人循环血容量一半以上的输血。大量输血引起的不良反应

常发生在替换2个或2个以上自身血容量后。这些不良反应包括代谢反应、体温异

常以及止血异常等。

检验合格用于临床的全血和各类红细胞制品应保存在2—6℃的原因

红细胞对冰冻非常敏感，温度太低，如0℃，可造成红细胞受冻破裂而致溶血，释

放出血红蛋白，输入这样的血，会有致命的危险；温度过高红细胞脆性增加，并易

使采集过程中污染的细繁殖生长，细菌繁殖到一定的程度导致输血有致命危险。在

2—6℃除可防止上述危险外，还可以降低葡萄糖的消耗速度，利于保持红细胞的

活力。

血小板输注无效应如何处理？

(1)免疫因素（同种免疫）：同种免疫一旦产生，有人认为输入再多的血小板也无效；

也有人认为加大剂量仍有一定的止血效果。最好的办法是：选择血小板交叉配合实

验阴性的血小板输注（包括血小板和HLA配合）；有条件可采用酸处理法去除血

小板表面HLA-I类抗原。(2)非免疫因素（感染、脾肿大、DIC等）：加大血小板输

注剂量可有止血效果。（卫生部医政司

导致正反定型不一致的原因

一、技术和管理错误；这是ABO定型试验中产生异常结果的主要原因，包括：标本

和试剂搞错；器材不洁；试剂污染或失效；离心过度或不足；阳性反应产生溶血现

象未能识别；漏加试剂；结果记录或判断错误；细胞与血清间比例不当。

二、血清异常：Wharton胶或血清蛋白引起钱状形成，影响反定型结果。

三、红细胞致敏：受免疫红细胞致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生

凝集。

四、异常基因型：ABO亚型的检测中，A/B抗原可能为弱抗原，难以检出。

五、近期输血：试验前曾经输入其它ABO血型不一致的血液，使血液标本成为混合

血型的红细胞悬液，定型时显示“混合外观”现象。

六、嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定型时可出现“混合外

观”现象。

七、疾病因素导致抗原减弱：某些白血病和难治的贫血患者中，ABO血型系统的抗

原可能受抑制，检出困难。

八、红细胞的多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。

九、获得性“类B”活性：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活

性。

十、血型特异性物质过高：血型物质的浓度过高，可以中和抗A和抗B定型试剂，

要得到正确的正定型结果，必须多次洗涤红细胞。

十一、近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量非同型的血浆置换治疗，标

本血清中含有所输供体的抗A抗B抗体，造成反定型错误。

十二、异常的血浆蛋白：受血者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维

蛋白原等问题，能导致红细胞钱串状形成，造成假凝集现象。

十三、不规则抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，

与试剂A/B细胞上的抗原反应。

十四、低蛋白血症：低丙种球蛋白症，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型

时不凝集或弱凝集反应。

十五、药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造形剂可引起红细胞的聚集而类

似凝集。

十六、年龄因素：在尚未产生自身抗体的婴儿或由母亲被动获得抗体的婴儿以及抗

体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。

十七、防腐剂因素：患者可能含有对防腐剂中的成分或对混合介质的抗体，导致

ABO定型差错。

ABO定型试剂的要求？

1）高效价（1:128）的IgM抗A或抗B 。2）具有较好的亲和性并不含冷凝集素。

3）必需具有检测A2、A2B血型的能力。4）血清必须通过HIV HCV HBV 等检查

或经病毒灭活。

影响ABO新生儿溶血病严重程度的因素？

1孕妇体内IgG抗A 抗B以及抗AB抗体的浓度。2.新生儿抗原的强弱3.IgG亚类

4.胎盘的作用

5.型物质的含量

计算

输注1小时后的PPR＜30%或输注24小时后的PPR＜20%，应考虑血小板输注无

效。计算公式：PPR=（输血后血小板计数--输血前血小板计数）x血容量/(输入血

小板总数2/3) 2/3表示输入的血小板有1/3进入脾脏的血小板储存池

CCI=PIxS/N PI=输注后的血小板计数—输注前的血小板计数

S=0.0061xH+0.0128xW+0.01529 S为患者的体表面积。H为患者的身高。W为

患者体重

成分血分离步骤：

1.根据分离的成分血需要，选择多联袋

2. 根据分离的成分血密度，选择离心时

间、温度和转速等将血液成分分离3. 用分离支架或血浆夹，在血袋下层慢慢加压

将上层白细胞、血小板或血浆分离到其它袋。4. 热合封口，全过和在密闭无菌管

道下移动

血小板输注无效原因：同种异体免疫、非免疫因素。

同种异体免疫：反复输注血小板→血小板同种抗体→再次输注血小板→血小板抗原

和抗体的免疫反应→血小板迅速破坏、计数不生反降→血小板输注治疗无效

非免疫因素：患者有发热、败血症、脾肿大、弥散性血管内凝血等情况时，也可以

导致发生血小板输注后记数不增高的无效状态。因此当出现输血反应时，应及时判

断是否存在非免疫性血小板消耗的原因，并检测HLA和HPA抗体。

输血后紫癜病因：特异性血小板同种抗体，形成血小板抗原抗体复合物，破坏血

小板。

为了预防和减少输注血小板治疗无效和输注血小板后紫癜的发生，应积极提倡使用

血小板交

叉配血试验，为患者选择合适的血小板供体，才能达到有效的血小板治疗目的。对

于输注血小板治疗无效和输血后紫癜，最有效的治疗手段是血浆置换疗法，使血小

板抗体下降，同时输注“配合”的浓缩血小板。

输血前检查的内容：1、患者的病史和标本等的检查、核对和处理2

受血者献血者ABO和RH血型鉴定3不规则抗体的筛选和鉴定4交叉配血试验5血

小板输注前的抗体检查和配合实验6标签和发血。

为了观察血小板输注后的疗效，应对患者进行血小板计数，包括：

输前立即计数、输后1小时计数、输后18～24小时计数，同时要计数输入的血小

板总量。一般以输注后血小板校正增加指数（CCI）和输注后血小板回收率（PPR）

作为判断标准。

（一）输注后血小板校正增加指数（CCI）＝绝对增加数×体表面积

（m2）÷输入血小板数（×10１１）。CCI大于10表示有效。(绝对增加数=输注后血小

板计数-输注前血小板计数)

（输注后计数为输注后1小时测定值）一般认为CCI小于7.5～

10.0认定为输注无效。

（二）输注后血小板回收率＝(绝对增加数×血容量（L）×100％)÷

输入血小板总数的2/3（因有1/3进入脾脏）。回收率：1小时应大于60%，24小时

应大于40%。

临床诊断学考试重点

二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)

临床输血知识培训考试试卷及答案

2018年临床输血知识培训考试试卷 姓名：科室：得分： 一、单项选择题 1、临床输血一次用血或备血量超过1600毫升时如何申请（A ） A、履行报批手续，经输血科会诊，科主任签名后报医务科批准（紧急用血除外） B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 2、临床输血的原则（B ） A、输新鲜血 B、同型输注，患者缺什么成分输什么成分，输成分血 C、全血比较全，输全血 3、全血/红细胞离开冰箱后（C ）分钟以内开始输注。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 4、全血/红细胞离开冰箱后（D ）小时以内输注结束。 A 、1 B、 2 C、3 D、4 5、新鲜冰冻血浆离开冰箱后（ C）分钟以内开始输注 A 、10 B、 20 C、30 D、40 6、新鲜冰冻血浆离开冰箱后（B ）分钟以内输注结束。 A 、10 B、 20 C、30 D、40 7、临床用血机构应向采供血单位提供什么备案资料（A ） A、应提供医疗机构许可证、临床用血证、取血人员身份及资质材料、送检人员资质材料 B、只提供临床用血证 C、只提供医疗机构许可证 D、只要检验人员的资质 8、红细胞血型包括（A ） A、ABO血型和RhD血型 B、ABO血型 C、RhD血型 D、BO血型 9、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本（A ） A、必须是输血前3天之内的 B、必须是输血前7天之内的 C、输血前半月之内的 D、输血前24小时之内 E、以上都是 10、医疗机构临床用血必须核查的主要内容（B ） A、包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签填写 B、包括：血站名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、 血液成分制备日期及时间 C、主要是物理现状和包装 11.二级以上医院成立输血领导小组还是输血管理委员会(A ) A输血管理委员会 B输血领导小组 12、输血发热反应主要是（ A ）引起的 A、致热源 B、红细胞 C、抗凝剂 D、生理盐水 13分管医生如何办理输血申请( A ) A分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预订输血日期，送交输血科或血库 B医生下医嘱，护士办理输血申请 C医生下医嘱，护士执行，病房人工送输血科 D医生让病人家属办理 14、输血后，经治医师应及时将输血记录记入病历，如有输血不良反应，填写输血不良反应单，并与血袋于（ D ）小时内一并送回输血科。 A 、1 B、6 C、12 D、24

临床检验基础试题

一选择题 （1）A型题（单项选择题，每题1分，共30分） 1.具有吞噬传递免疫信息在特异免疫中起重要作用的细胞是（） A中性粒细胞 B 单核细胞 C淋巴细胞 D 嗜碱性粒细胞 E红细胞 2.冲液后，计数池每个大格的体积是（） A 0.1u l B 0.01 ul C 1.0 ul D 0.0001 ul 3.血片经过瑞氏染色后，成熟红细胞呈鲜红色，白细胞核染色呈浅灰色， 其原因是PH为（） A 5.4 -6 B 7.4-8 C 6.5-7 D 8.2-8.6 E 8.7-9.4 4.三种粒细胞区别的要点是（） A细胞大小 B特异性颗粒 C染色质结构 D浆颜色 E核浆比例 5.下列除了哪种疾病外，均是中性粒细胞增加的疾病（） A猩红热 B尿毒症 C 流行性感冒 D 铅中毒 E化脓性阑尾炎 6.嗜酸性粒细胞一般分叶核常为（） A一叶 B二叶 C三叶 D四叶 E 五叶 7.在血液中，中性粒细胞杆状核以上幼稚细胞增多称为（） A核左移 B核右移 C中毒颗粒 D 逆行性变化 E杜勒氏小体 8.一种血红蛋白衍生物是棕红色，在波长540nm处，有一较宽的吸光带， 它是（） 9.大面积烧伤患者红细胞和血红蛋白相对增高的原因是（） A红细胞生成增多 B红细胞寿命延长 C 红细胞破坏减少 D 血液浓缩 E白细胞生成减少

10.诊断铅中毒的最佳指标是（） A.网织红细胞增多B低色素红细胞增多 C 靶红细胞增多D 点彩红细 胞增多 11使血沉明显加快的原因是（） A红细胞数量增多 B 大红细胞贫血 C 镰刀形红细胞贫血 D 球形红细胞贫血 E 红细胞凝集成团 12.关于魏氏血沉发测定下列哪项是错误的（） A.深静脉血1.6ml B 用血沉管吸抗凝血至零刻度 C与0.4ml抗凝剂混匀 D垂直立于血沉架上 E 室温静置半小时 13.关于血沉的说法下列哪项是错误的（） A.正常男性血沉生理变化不大 B 新生儿血沉加快C妇女月经期血沉可 加快 D 年龄超过50岁的老年人血沉可加快E 高原地区的居民血沉低于平原地区的居民 14.欲中和A型血清的天然抗体，可加哪一种唾液（） A A型分泌型唾液 B B型分泌型唾液 C O型分泌唾液 D A B型分 泌唾液 E 任何唾液 15.用标准血清鉴定血型，下列哪项的结果应判断为A型血（） A与抗A不凝，抗B凝抗A+B凝 B与抗A凝，抗B不凝抗A+B凝 C 与抗A凝，抗B凝抗A+B不凝 D与抗A不凝，抗B不凝抗A+B凝 E与抗A不凝，抗B凝抗A+B不凝

临床诊断学复习笔记.doc

诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。

临床输血知识考试题知识讲解

临床输血知识考试题

临床医师输血知识考试题 科别姓名成绩 一，单选题：在备选答案中只选一项 1．下列哪项不是医院输血管理法律法规依据？ A.《中华人民共和国献血法》 B.卫生部《医疗机构临床用血管理办 法》 C.卫生部《临床输血技术规范》 D.中华人民共和国《血液制品管理条例》 2．下列哪项不是血液管理“三统一”内容？ A.统一规划设置采供血机构 B.统一管理临床用血标准 C.统一采血，供血 D.统一管理临床用血 3．下列哪项是在医院采血并输注？ A.择期手术患者的自体输血 B.家庭直系亲属的互相输血 C.亲友之间的互相储血 D.单位及社会人员之间的互相献血 4．公民献血后可享受以下优惠政策，哪项除外？ A. 献血公民享有优先用血权利 B. 献血公民的配偶及其直系亲属临床用血时，按献血量等量免交前款规定的费用 C. 累计献血1000ml以上，终身无偿享用无限量医疗用血 D. 累计献血1000ml以上，直系亲属无偿享用无限量医疗用血 5．医疗机构临床用血管理办法，下列哪项是错误的？ A.输血前医患双方需签署输血治疗同意书

B.大力提倡自体输血和动员亲友互相献血 C.2000ml以上用血要按规定报批 D.急诊抢救用血，医疗机构可无条件临时采血自供 6．《临床输血技术规范》规范临床用血，下列哪项是错误的？ A.输血日期前应向输血科预约备血 B.无家属无自主意识患者紧急输血，无需签署《输血治疗同意书》，也无 需报批，即可输血。 C.血液取回后，不得再退回。 D.血液取回后尽快输用，不得自行储血。 7．关于临床输血，应记入病历的有以下几项，哪项除外？ A.《输血治疗同意书》 B.输血报告单 C.输血情况记录 D.无输血反应的《输血不良反应单》 8．以下除外哪一项均属于输血不良反应？ A.输注成分血液 B.发热性非溶血反应 C.过敏，荨麻疹 D.输血传播疾病 9．输血可以传播以下疾病，哪项除外？ A.输血传播甲型肝炎 B.输血传播乙型肝炎 C.输血传播丙型肝炎 D.输血传播艾滋病 10．输注4℃保存2天的血液，一般不会传播哪种疾病？ A．乙型肝炎 B.艾滋病病毒 C.梅毒螺旋体 D.丙型肝炎 二．是非判断题。正确就在括号里打√，错误打×

临床检验基础试题库

第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 B 2. 静脉采血时，错误的操作是( A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于( A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是( A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是( A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用( A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 D 29. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is ("

输血科重点专科(学科)科室发展规划

输血科科室发展规划 一.学术队伍建设，人才引进与培养计划： 1.以人为本，不断培养和引进输血检验专业人才，向院里申请引进医学检验或临床输血检验本科人才两名，主要培养方向为临床输血检验技术质量管理与临床输血质量目标软件建设与发展； 2.主动适应临床输血治疗需求，积极学习、引进输血专业国内先进技术与业务，每年有计划的短期外出学习2-3次，主要学习临床输血过程质量安全管理、输血实验室功能建设与质量保证； 3.积极响应卫生部临床输血专业人员培训计划，有计划地培养科室人员完成输血专科培训与考核。 二．专科发展总体目标与具体任务： 1.按照三级医院标准，逐步完善科室服务功能和软件建设，达到相应标准； 2.强化科室业务和技能学习，加强科室基本技能和基本业务的稳步开展，满足临床供血需求； 3.积极参加“卫生部室间质评”工作，完善科室质量管理，稳步提高科室人员的业务技能； 4.根据地区和临床的需求，逐步开展“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目； 三．科研工作与业务创新： 1.根据专业特点，加强科室质量安全管理，建立健全科室软件管理的同时学习先进的管理理念，确保我科室在本地区的“重点专科”专业

水平； 2.有计划的申请输血相关科室人员外出学习与培训，每年度4-5人次，及时更新知识学习输血新技术新方法更新输血观念，为科研工作和业务创新打下坚实基础； 3.完成实验室“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目； 4.有计划地开展自体输血技术。 四：需要医院协调解决的问题： 1.引进两名本科专业人才； 2.每年短期外出培训学习2-3次、长期（6个月-1年）外出培训1次。

诊断学考试重点总结完整

《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎

10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~

2016年输血知识考试题及答案A卷

临床输血知识考试试题(A卷) 科室：姓名：分数： 一、名词解释（每题5分，共计10分） 1、贮存式自体输血 2、输血不良反应 二、单项选择题（每题2.5分，共计25分） 1、国家十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。 A、规定 B、倡导 C、提倡 D、要求 2、输血前医务人员应严格核对哪些内容？ A、血型 B、配血单和血袋标签中的各项内容 C、配血单有无空项 D、血袋包装 3、亲属为患者输血时，应由下列哪项来完成？ A、找熟人完成 B、由治疗医院完成 C、病人亲属自己找医院完成 D、由正规采血机构完成 4、《输血治疗病程记录表》应在每次输血治疗后小时内填写。 A、6 B、12 C、24 D、48 5、突发事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？ A 当时 B 3日内 C 7日内 D 10日内 6、全血、红细胞、血浆冷藏温度应控制在以下哪项? A、4-6℃ B、2-6℃ C、-2- -6℃ D、20-24℃ 7、违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任？ A 、由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严

重构成犯罪的依法追究刑事责任。 B、批评教育 C 、办学习班提高认识 D 、下不为例 8、医院输血科职责： A、负责储血、配血、发血 B、负责临床输血技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作的重大问题 C、申报用血计划 D 、推广成分输血 9、医疗机构临床用血应遵循的原则 A 、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C 、随时与血站联系，急用急取的原则 D 、根据临床需要，随用随取的原则 10、血小板储存温度下列哪项最正确？ A、20-22℃ B、22-24℃ C、20-24℃ D、24-26℃ 三、填空题（每空1.5分，共计45分） 1、国家实行无偿献血制度。血站对献血者每次采集血液量一般为，最多不得超过，两次采集间隔期不少于。 2、临床输血治疗的目的：和。 3、输血前五项检查包、、、 、。 4、病历保存的主要输血文书有：输血前五项检查检验报告单、、及交叉配血报告单；输血科保存的输血文书有：临床输血申请单和。 5、临床用血分级管理：同一患者一天申请备血量毫升的，由具有 以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的

临床检验基础试题库 (1)

第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"

A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质

临床输血与临床输血检验学.

临床输血与临床输血检验学 输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代 输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代生物技术生产的与血液相关的制品，如用DNA重组技术生产的各种造血因子等，即使是血液成分，也不仅是一种简单的再输入，而是可以根据需在，先在体外对输血进行处理后再输入，例如用紫外线照血液，分离造血干细胞在体外培养等后再输给中层得，以达到特殊的治疗目的，此外对现代输血的理解，除了给予以外，还有去除的含义，即利用某些手段将患者血中病理成分加以去除，如治疗性血细胞单采格和血浆转换术等。虽然上述方法还没有完全为临床广泛应用，但输血的意义已不仅只用于失血、贫血、出血性疾患者等的治疗，而是有着更广阔的应用前景。一、输血科每个医院都应有输血科或称血库，（blood bank）血库是医院中一个重要部分部门。其最主要的任务就是要及时无误、保策保量的供给患者以需在的血液，达到治疗与抢救的目的。血库工作至少应包括：①供血者的选择与血液的采取。这一工作多年来由血库完成，但为了提高血液质量，做好公民义务献血，现已多由红十字中心血站统一管理；②做好血液的标记、记录等；③做好血液的保管与储存，注意血液有无质量变化；④做好有关输血前供者与受者的试验，如血型鉴定、交叉配血等，在确认无误后才能发放血液；⑤了解患者输务血后有无不良反应的并进行复查核对，协助找出原因。血库工作直接关系患者的安危要很好的完成血库任务，必须具备：①工作人员要有足够的专业理论知识和熟练的操作技术；②要有认真负责、救死扶伤的工作精神；③职责分明的岗位制度；④严格的操作规程及组织管理制度。上述各项均有详细具体的内容及多专著，本书不再加以讨论，但从事血库工作的人员，都必须认真学习及执行。二、血液的保存最早期的输血，都是从供血者采取血液后即刻输给患者，不存在保存问题。现在一般都是输库存血，即血液在血库有一个短暂的保存期。为了输入最有效的血液。也就是说要保存细胞的生存力，使其能在输入后继续生存，能完成其应有的作用，为此必须设法解决在保存中可能引起的细胞损伤的各种问题，例如盛血容器、抗凝剂、保存液等问题，其中以后两者更为重要的。（一）红细胞的储存损伤把血液储存在液体基质中时，红细胞会发生一毓生物化学与结构上的改变，这些变化统称这为红细胞储存损伤。这些损伤是影响输血后红细胞生存与功能改变的主要原因。储存血液中发生了致死性伤害的红细胞在输入后很快被受体清除。通常衡量血液是否合格的标准是看血液输入24小时，后其存活的红细胞能否达到输入量的70%，如能达到70%即为合格。储存损伤中重要变化之一就是红细胞中ATP的消失。ATP降解成ADP又成AMP，AMP脱胺后变成IMP，并再降解，这样下去核酸池可消耗殆尽。人红细胞缺乏合成腺嘌呤可在有5-磷酸核糖-1-焦磷酸盐存在时，在腺嘌呤磷酸核酸糖转移酶的作用下又合成AMP，并生成ATP。这就癖发人们向储存中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。虽

临床输血知识培训考试试卷

临床输血和无偿献血知识培训考试试卷 姓名：科室：分数： 选择题（每题5分，共20题） 1、《中华人民共和国献血法》何时公布何时施行（） A、1997年12月29日公布，1998年10月1日施行 B、1997年12月30日公布，1998年1月1日施行 C、1996年12月30日公布，1997年1月1日施行 D、1998年12月30日公布，1999年1月1日施行 E、1999年12月30日公布，2000年1月1日施行 2、我国实行何种献血制（） A、无偿献血制 B、无偿献血和互助献血 C、无偿献血和有偿献血 D、自愿献血 E、以上都是 3、医疗机构临床用血应当由哪个部门提供（） A、县级医院 B、县级医疗输血科 C、由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给 D、市中心血站 E、以上都行 页脚内容1

4、如何进行临床输血申请（） A、经治疗医师写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血 B、经治医师直接向输血科申请 C、经治医师直接向血库申请 D、病人向经治医师申请 E、病人向输血科申请 5、签署《输血治疗同意书》目的是（） A、告知输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性 B、预防输血反应 C、防范输血纠纷 D、履行告知义务，预防纠纷 E、履行手续而已 6、临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请（） A、履行报批手续，经输血科会诊，科主任签名后报医务科批准（紧急用血除外） B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 E、以上都不是 7、临床用血机构应向采供血单位提供什么备案资料（） A、应提供医疗机构许可证、临床用血证、取血人员身份及资质材料、送检人员资质材料 B、只提供临床用血证 C、只提供医疗机构许可证 D、只要检验人员的资质 E、以上都不对 页脚内容2

临床检验基础试题库单选

1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] B 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2

D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 [本题答案] D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是(A1型题)"实践技能" A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 [本题答案] D 1. 关于血液的理化性质，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 成人约3～4L B 约占成人体重的7～9％ C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比 D 健康人血液pH值为7.35～7.45 E 血浆渗量为290～310mOsm/kgH2O [本题答案] A 2. 有关红细胞的描述，正确的说法是(A1型题)“基础知识"

临床输血检验考试题(B)

临床输血检验考试题(B) 一、A型选择题:(30分，1分/题) 1( 目前我国血站常规血液检测项目不包括下面哪一个:( ) A(HBsAg B(HCV抗体 C(,IV 1/2抗体 D( 梅毒抗体 ,(HBcAb 2( 能通过胎盘的免疫球蛋白有:( ) A(IgG B(IgM C(IgA D(IgD ,(IgE 3( ,抗原性最弱的红细胞是:( ) A. A1型红细胞 B(O型红细胞 C(A2型红细胞 D. ,型红细胞 E. AB型红细胞4( 植物中的双花扁豆植物凝集素，具有与下面哪种抗体相似的凝集特异性:( ) A(抗A1 B(抗B C(抗A，B D(抗H E(抗D 5( Aint血型是介于下列哪两个亚型中间反应的血型:( ) A(A1 和A2 B(A2和A3 C(Am和Ax D(A2和Ax E(A3和Ax 6( 具有与抗,,和抗,,，,均反应呈现混合凝集现象的,亚型为:( ) A(A1 B(A2 C(A3 D( Ax E(Am 7( 临床上称Rh阳性是指红细胞上存在:( ) A(d抗原 B(,抗原 C(,抗原 D(c抗原 E(E抗原 8( 应用氯喹或酸处理血小板可以去除:( ) A(A抗原 B(HLA抗原 C(HPA抗原 D(Rh抗原 E(B抗原 9( 欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起:( ) A、HPA-1a抗体

B、HPA-1b抗体 C、HPA-2a抗体 D、HPA-2b抗体 E、HPA-5b抗体 10( 抗体鉴定时所用谱细胞的ABO血型为:( ) A(A型 B(B型 C(AB型 D(O型 ,(不详 11( 献血者为,型，与受血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生凝集，受血者的血型可能是( ) A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型 E、不能确定 12(红细胞为Lewis阳性时，非分泌型个体的Lewis表现型的是:( ) A(Le(a+b+) B(Le(a+b-)C(Le(a-b-)D(Le(a-b+) 13(预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选:( ) A(悬浮红细胞 B(洗涤红细胞C(辐照红细胞 D(少白细胞红细胞 E(冰冻红细胞 ,,(低离子凝聚胺技术做抗体筛选和交叉配血试验时，对下列哪个血型系统的抗原抗体反应不敏感:( ) ,(Rh血型系统 B(Kell血型系统 C(P血型系统 D(MN血型系统 ,(,, ,血型系统 ,,(血细胞分离机采集的单个供者浓缩血小板即单采血小板一个治疗量所含血小板数规定 大于:( )

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题 一、名词解释 1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动围较小，一般不超过1℃。 2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。 3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。 4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音 5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。 6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调 7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音 8.—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液， 10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 二、填空 1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑 3、发热热型可分为稽留热弛热间歇热 4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。 5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__ 6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。 三、选择题 1．叩诊肺边缘发出的声音是（C ）A清音B鼓音C半浊音D 浊音 2.牛的心跳次数是（B）A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—80 3. 检查小动物皮肤弹力的部位（C ）A颈部B最后肋骨部C背部D 都不是 4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎B肺水肿C胸腔积液D 肺气肿 5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状 四、简答题 1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽 潮红。弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。树枝状充血时，小血管高度扩，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。 苍白。或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。 发绀。见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。缺血性缺氧。由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大