子宫肌瘤手术治疗临床路径

子宫肌瘤手术治疗临床

路径

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子宫平滑肌瘤手术治疗临床路径

一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为子宫肌瘤（ICD10：D25）

行经腹子宫全/次全切除术或经腹剔除术（ICD9CM-3：）

（二）诊断依据

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）

1.病史：月经改变；

2.妇检：子宫增大、表面不平、质硬；

3.辅助检查：B超。

（三）纳入标准

1.子宫肌瘤诊断明确，有手术指征；

2.无基础疾病，无手术禁忌症，当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断时；

3.各项辅助检查基本正常（贫血除外）。

（四）排除标准

1.不符合纳入标准者;

2.有严重的其他科合并症需要特殊治疗者。

（五）标准住院日为≤11天

（六）治疗常规

1.硬膜外或腰硬联合麻醉下经腹行子宫全/次全切术或剔除术；

2.药物：抗菌素预防感染，止血（必要时，根据术中情况），对症；

3.术前准备2--3天；

4.抗菌素使用不超过72小时。

（七）出院标准

1.病人一般情况良好；

2.切口Ⅱ/甲愈合；

3.体温正常；

4.血象基本正常。

（八）有无变异及变异原因

1.术中发现其他部位病变或术中出现并发症者；

2.术后病理诊断为非子宫肌瘤者;

3.术中改变麻醉方式者;

4.术后出现并发症者（如血管栓塞、下肢静脉栓塞等）;

5.因宫颈细胞学异常需进一步检查导致住院天数延长者。

二、子宫平滑肌瘤临床路径表单

适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）

行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：）

患者姓名：性别：年龄：病房：床号：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日预期住院天数：≤11 天/实际住院天数：天

子宫肌瘤术后健康指导

子宫肌瘤术后健康指导 导读：我们很多朋友在问因子宫肌瘤术后怎样活动更有利于自己的恢复呢，为此我们查阅了一些文献资料，并做了相应的归纳和整理，希望对术后的朋友们能有一些帮助。 子宫肌瘤伤口一般术后6—7天拆线，拆线后患者可回家休养。因此，应为患者及家属提供以下健康指导： 1、饮食：除医生特别指定外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以尽快恢复身体机能。 2、复诊：定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。 3、休养：居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。 4、运动：根据自身情况适当的活动、锻炼，要注意劳逸结合，逐步恢复自理能力，术后2日内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。 5、月经：术后2—6周内若有少量阴道出血，可自行处置干净，以免感染。子宫全切术后者不会再有月经，但可能有一些不适感，如皮肤潮红等。子宫肌瘤摘除术患者可在术后1—2月恢复正常月经周期。 6、注意个人卫生：伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。3个月内禁止性生活及盆浴。在患者性功能尚未恢复时，配偶应考虑用其他方式与其性交流，如拥抱、爱抚等。配偶的理解和爱抚是患者最好的心理支持。 7、用药：严格遵医嘱执行。 8、腹部伤口拆线2~3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，以便观察伤口的情况，若伤口出现疼痛、红肿、硬结、渗血、渗液，且伴有体温升高，应来医院及时诊治。 9、手术后1。2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线溶化所致，为正常现象。若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时到医院就诊。 10、子宫肌瘤剔除术后的妊娠率可达60%，多在3年内，而3年内的复发率仅为15%，3年后的复发率为30%，因此年轻未育的患者应在3年内尽快受孕，完成人生大事，解除后顾之忧。 11、不具有手术指征未行手术者，应遵医嘱严格随诊。 病人签名： 年月日

妇科子宫肌瘤临床路径管理

妇科子宫肌瘤临床路径管理

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子宫肌瘤临床路径管理 子宫平滑肌瘤临床路径管理住院流程 （一）适用对象 第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25） 经腹行子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）（二）诊断依据 根据《临床诊疗指南--妇产科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2007年1月第一版） 1．病史：月经紊乱、尿频、排便困难等； 2．体征：子宫增大、质硬； 3．辅助检查：Ｂ超检查（必要时CT或盆腔核磁检查）。（三）治疗方案的选择和依据： 1．子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征。 2．无手术和麻醉禁忌症。 3．术前化验齐全。 4．征得患者和家属的同意。 （四）临床路径标准住院时间：≦11天。 （五）进入路径标准： 1．第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病 编码； 2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入路径。 （六）术前准备3天，必需的检查项目： 1．血常规、血型（ABO+RH） 2．尿常规 3．便常规 4．生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖、血脂）

5．凝血功能 6．感染性疾病筛查（包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） 7．心电图 8．胸部X光片 9．盆腔超声检查，必要时腹部超声检查 10．TCT 11．阴道分泌物常规检查（阴道清洁度检查） 12．其他：据需要选择，如肿瘤系列（CA125、HCG 等） （七）抗生素用药选择：第一、第二代头孢及甲硝唑或替硝唑预防性用药时间5天。 （八）手术日为入院第2-4天。 1．麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰硬联合麻醉或连 续硬膜外麻醉，必要时全麻。 2．术中用药：止血药和其他必需用药。 3．输血：必要时。 4．病理：石蜡切片、术中冰冻（必要时）。 （九）术后住院恢复≦7天。 1．必须复查的项目：血常规、尿常规。 2．术后用药：抗生素（见前）；维生素C、B6（3天）； 黄芪等补气扶正注射液（3天）；健脾理气中药（2~6 天）；对症治疗用药（必要时）。 （十）出院标准： 1．术后恢复良好，无手术并发症。 2．体温正常，伤口愈合良好。 3．相关实验室检查基本正常。 4．没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）有无变异及原因分析：

子宫肌瘤手术患者健康宣教中护理路径实施表的应用研究

子宫肌瘤手术患者健康宣教中护理路径实施表的应用研究 目的：针对子宫肌瘤手术患者健康教育运用临床护理路径表的应用进行分析。方法：回顾我院健康宣教的子宫肌瘤手术患者70例，依照护理干预健康教育的不同将所有病患均分为对照组、观察组各35例，对照组患者给予常规健康宣教干预，观察组患者则运用临床护理路径的健康宣教干预措施。结果：两组患者在健康教育时间、住院天数、满意度等方面，对照组均明显劣于观察组，P＜0.05。结论：在临床护理路径对子宫肌瘤手术患者进行健康宣教模式，可有效减少患者的经济负担、住院时间，从而提高护理的满意度，值得在临床上推广。 标签：糖尿病；临床护理路径；健康教育；效果 临床护理路径作为一种新开展的护理模式，具有系统化、标准化的护理干预，能够使护理人员在一定的时间内严格执行制定好的护理措施，使得护理人员能具有预见性，并且主动地工作，与此同时也能够使患者明确自己所需护理的流程及目的，从而积极配合护理工作[1]。本文通过实施临床护理路径在子宫肌瘤手术患者的健康宣教中，可有效减少患者的住院时间，加强对疾病的认知，提高了患者的满意度，进一步证明了该护理模式的可行性，现将该方法作进一步的报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2011年1月至2013年12月期间于我院行相关子宫切除术的70例患者，将其均分为观察组、对照组各35例；所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，其男、女各有49例、21例，年龄为31～69岁，平均年龄（56.25±19.56）岁，文化程度初中或高中有42例，大专或以上文化有28例。两组患者的性别、年龄、子宫肌瘤大小及文化程度均无明显的差異。 1.2 方法 对照组：本组给予常规的健康教育模式，即相关护理人员每天对子宫肌瘤患者不定时行治疗护理的术前术后的指导等内容进行讲解、宣教。观察组：本组则运用临床护理路径表干预。具体如下：①组织一个临床路径护理管理的小组，并选定责任组长，通过制定健康教育的临床路径表，使相关护理人员按照临床路径表进行健康教育。②患者在入院后，将病区环境、设施、相关制定、病情和主管医师、科室护士长以及责任护士一一介绍给患者及其家属。③在手术开始前，我们需做好相关的准备，如将各项检查项目逐一落实，告知患者治疗的目的、方法、相关注意事项以及阴道冲洗的方法；通过系统化、有针对性的心理护理，以缓解患者心理上的不良反应。④在手术前24h，把手术、禁食的时间以及麻醉的方式详细告知患者，使其清楚流程的顺序；护理人员应做好术前的各项准备，如备皮、洗肠等一系列等内容。⑤对于术后的护理，密切关注患者的生命体征和切口有无疼痛感、阴道出血等现象，并作好详细的记录；饮食方面则要禁忌刺激性的食物；

子宫腺肌瘤的治疗方法.doc

子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。

5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项： 子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡

子宫肌瘤临床路径

子宫平滑肌瘤临床路径 一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25） 行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 病史：月经紊乱等； 2. 体征：子宫增大、质硬； 3. 辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。 （三）治疗方案的选择和依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 子宫肌瘤诊断明确，经中医保守治疗失败，患者及家属拒绝保守治疗要求手术，有子宫切除的手术指征：子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；月经过多、继发贫血；有压迫症状；可疑恶变。 2. 无手术和麻醉禁忌证； 3. 术前检查齐全； 4. 征得患者和家属的同意。 （四）临床路径标准住院日为≤11 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备3 天，必须的检查项目。 1.血常规、血型； 2.尿常规； 3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

4.凝血功能； 5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； 6.心电图； 7.胸部X光片； 8.超声检查； 9.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；预防性用药时间为术前30分钟；手术超时3小时加用一次抗菌药物；术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。 （八）手术日为入院第 2-4天。 麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，必要时全麻；术中用药：止血药物和其他必需用药；输血：必要时；病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。 （九）术后住院恢复≤7天。 1.必须复查的项目：血常规； 2.术后用药； 3.预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。 1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征； 2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常； 3.切口愈合良好。 （十一）有无变异及原因分析。 1．因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2．其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。 3．术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院。

症瘕病-症瘕病(卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤)中医临床路径[优质材料]

癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤的住院患者。 一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床路径标准住院流程。（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010） 西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤（ICD编码：N80.101）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 （1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家及规划教材） （2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南?妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、症候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。 癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床常见证候：气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热郁结证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证。

（三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。 1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间：3个月经周期。 （五）进入路径标准： 1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤。 2、患者年龄：25岁-45岁。 3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤≤5cm。 4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。 5、卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤术后复发。 6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 1、必须的检查项目 （1）妇科检查。

子宫肌瘤病人的健康教育

子宫肌瘤病人的健康教育Prepared on 21 November 2021

子宫肌瘤病人的健康教育 1.提供信息以及心理指导 （1）为病人提供有关子宫肌瘤疾病的发病机 制、相关知识以及治疗的方法。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿 瘤，恶性肿瘤的先兆，消除其不必要的顾虑。 （2）与病人建立良好的护患关系，鼓励病人表达内心的焦虑、恐惧以及期望得到的机会和环境。纠正一些错误的认识，树立战胜疾病的信 心。 （3）积极与家属沟通，获得家人的支持和帮助。用治愈的病例现身说 教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员的治疗护理工作。 2、体位与休息 （1）硬膜外麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，6h后为半卧位，有利于 盆腔引流，使感染局限化; （2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形 成; （3）24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。 （4）当有肝炎活动期时，应卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活动 量，以不感到劳累为度。 3、饮食护理 （1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。 （2）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。 （3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证 机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。因为病人有继发性 贫血，可适当补铁。 （4）病人为小三阳，不宜长期进食高糖高热量饮食，以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼。多选植物油，多食水果、蔬菜等含维生素的食物 4、术前术后指导 术前准备包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。教会病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘发生 术后指导病情观察（1）监测生命体征（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况（3）观察疼痛性质、程度，根据病情遵医嘱给予止痛（4）告知病 人有不适，及时告知医生护士 5、用药指导 （1）为病人说明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的不良发应及应对措施。 （2）按时规律服用治疗肝炎的药，定期复查治疗效果 6、出院指导 （1）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活

妇科临床路径工作总结1Word 文档

妇科临床路径工作总结 我科开展临床路径实践工作以来，收治子宫肌瘤临床路径通过3个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下： 一、工作开展情况及成效 1.妇科建立临床路径管理小组，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》通知精神，科室专门召开办公会，研究、部署我科临床路径试点工作开展，确定了子宫肌瘤临床路径，成立了临床路径管理工作小组，白志玲主任担任组长，其他成员任临床路径工作指导评价小组成员。科室制定了《妇科良性肿瘤临床路径工作实施管理办法》，明确了我科子宫肌瘤临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2.确定临床路径病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》，结合医院及科室实际，在征求全科医护人员意见基础上，确定妇科子宫肌瘤临床路径，并制定了相应的临床路径文本。近3个月来，收治子宫肌瘤病例中，除两例因严重合并症和诊断不明确未进入路径，其余病例均进入子宫肌瘤临床路径，共33例。进入路径管理病例中1例因家中出现意外情况中途退出路径，其余32例皆正常完成路径程序。

3.实施效果评价及分析。妇科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。妇科每月将分析和评价情况形成书面报告上报医务科和临床路径指导评价小组。并于每月组织妇科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。 通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案

妇产科子宫肌瘤临床路径

一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25） 行经腹子宫全/次全切除术或经腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：月经紊乱等； 2.体征：子宫增大、质硬； 3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。 （三）治疗方案的选择和依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1. 子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征： （1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫； （2）月经过多、继发贫血； （3）有压迫症状； （4）可疑恶变。 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前检查齐全； 4.征得患者和家属的同意。 （四）临床路径标准住院日为≤11 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备3 天，必须的检查项目。 1.血常规、血型； 2.尿常规； 3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

4.凝血功能； 5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； 6.心电图； 7.胸部X光片； 8.超声检查； 9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）； 10.阴道清洁度检查； 11.其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物； 2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术超时3小时加用一次抗菌药物； 4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。 （八）手术日为入院第 2-4天。 1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，必要时全麻； 2.术中用药：止血药物和其他必需用药； 3.输血：必要时； 4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。 （九）术后住院恢复≤7天。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规； 2.术后用药； 3.预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。 1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征； 2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常； 3.切口愈合良好。 （十一）有无变异及原因分析。

子宫肌瘤健康教育指导

子宫肌瘤健康教育指导 1、什么是子宫肌瘤？ 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤。大多数患者无明显症状，仅是在体检或妇科检查时被偶然发现，主要表现为月经改变，阴道分泌物增多，腹部触及肿物以及压迫症状等。 2、子宫肌瘤能保守治疗吗？ 肌瘤较小，无症状，对健康无影响可以采取期待疗法。围绝经期病人，无临床症状，卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取保守疗法，即在临床及影像学方面实行定期随访观察（3-8个月1次）。 3、什么情况需要手术？ 当子宫肌瘤较大或为多发性、生长速度太快、更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大、肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治、妇女不孕而其他一切检查正常，推测原因可能与子宫肌瘤有关等情况时，就应该接受治疗。 4、子宫肌瘤要切除子宫吗？ 最常见的有子宫肌瘤剔除术，有严重症状的可能切除子宫。手术主要方式根据你的病情、肌瘤生长的部位及大小，婚育状况等综合考虑。我们会尽量保留一侧或两侧正常卵巢以维持其他内分泌功能。 5、术后为什么会有阴道出血？正常吗? 如是手术挖除肌瘤，部分患者宫腔内有创面，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的。若阴道出血超过两个星期，就要检查有无

异常的现象。至于腹腔镜全子宫切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而两周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若同房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起的断端出血，因此，因避免之。 6、切除子宫后女性特征会发生变化吗？ 子宫切除后，只要保留有一侧的卵巢，可使女性的激素分泌基本保持正常水平，虽不再有月经来潮，也丧失生育功能，但不会影响女性的性特征。 7、切除子宫对性生活有影响吗？ 正常女性的阴道润滑是由于阴道粘膜渗出物和宫颈腺体的分泌物所致，同时与体内的雌激素水平有关。子宫切除后，卵巢功能不受影响，阴道与分泌功能正常，性兴奋时，阴道粘膜和前庭大腺仍可分泌粘液，起到润滑作用。子宫切除后，阴道虽然可能暂时缩短，但手术后，性生活一恢复，阴道组织科逐渐延长，并不影响性生活的进行。所以，子宫切除并不影响女性的性生活，您不必担心。 8、子宫肌瘤患者手术出院后如何护理？ （1）出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后沐浴（禁盆浴）； （2）可能出现少量的阴道出血：子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物。若出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查； （3）饮食：出院后宜清淡、自己喜爱的易消化的高蛋白、高维生素饮食；

子宫肌瘤剔除术的步骤方法

子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤，或者是肌瘤过大的一种治疗方法，但是很多人对这种治疗方法不太了解，所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤，科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫

动、静脉，暂时阻断其供血。如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。

★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜，锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。

子宫肌瘤临床路径

子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程 一、适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25） 二、诊断依据： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版） 1.病史：月经紊乱； 2.体征：子宫增大、质硬； 3.辅助检查：B超检查协助诊断。 三．选择治疗方案的依据： 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版） 1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征； 1)子宫增大，≥10周妊娠子宫 2)月经过多 3)继发贫血 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前化验齐全，化验结果正常； 4.征得患者或家属的同意。 四、临床路径标准住院日为10 天 五、进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前准备3 天所必须的检查项目： 1.血常规+血型； 2.尿常规； 3.生化C6； 4.血APTT＋PT； 5.血HIV； 6.血HCV； 7.血RPR； 8.血乙肝五项； 9.心电图； 10.胸片； 11.B超； 12.TCT或CCT； 13.其它根据病情需要而定。 七、预防性抗菌药物选择与使用时机： 1.预防性抗菌药物选择为第一、二代头孢类；

3.手术超时3小时加用一次； 4.术后72小时内停止预防性抗菌药物使用。 八、手术日为入院第4天 1.麻醉方式：腰、硬外、联合麻醉； 2.手术内置物：无； 3.术中用药：止血药物和其它必需用药； 4.输血：必要时； 5.病理：冰冻加石蜡切片。 九、术后住院恢复6天 1.必须复查的检查项目：血常规； 2.术后用药： 3.预防性抗菌药物：第一、二代头孢，术后72小时内停止使用。 十、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 1. 术后恢复良好，无术后并发症； 2. 体温正常，伤口拆线愈合良好； 3. 能独立完成生活起居活动。 十一、有无变异及原因分析： 1．因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长； 2．住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长； 3．术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长；

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术配合 一、选题原因： 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。至今为止，尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，因此，仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术(laparoscopictoctomy,LM)更加趋于微创。LM作为微创手术的经典在临床上应用日趋广泛，它在治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤方面与开腹手术相比具有创伤小﹑美观﹑疼痛轻﹑恢复快﹑住院日短等优势，深受广大医师和患者的青睐。 二、学习目标： 1、掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术前、术中、术后的相关护理。 2、掌握腹腔镜类手术洗手护士和巡回护士的职责。 3、了解子宫肌瘤的分类、病因、临床表现等相关知识。 4、了解腹腔镜类手术的基本器械及用物。 三、学习内容： （一）：病情介绍 患者刘美君，42岁，已婚中年女性，孕1产1，1998年顺产一次，平素月经规律，初潮14岁，7/28，色暗红，无痛经，有血块。 患者自诉7年前发现右侧附件区囊性肿块，约黄豆样大，未采取任何治疗措施，7月23日，本院彩超提示子宫后壁肌层见一实性低回声团，大小约31x21x26mm，子宫右前上方见一囊性肿块，大小约94x83x65mm，为进一步治疗，拟“子宫肌瘤，右侧附件囊肿”收入院。 专科检查：正常外阴发育，阴道畅，未见异常分泌物，宫颈光滑质软，无接触性出血，子宫增大，双侧附件未见明显异常。 （二）：诊断：子宫肌瘤 子宫肌瘤：子宫肌瘤（uterine momma）是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，因此，在育龄女性，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤剔除手术亦有可能复发。子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低，约为0.4~0.8%。但仍需警惕恶变风险。

(完整word版)临床路径总结,推荐文档

霸州市第三医院 2013年临床路径小结 我院于2012年5月1日来对临床路径进行试运行，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情况及成效 1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。 2.确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近3月来我院路径情况进行分析： 3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天

数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。 2 2012年第一季度，全院共入径病例130例，其中腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。 二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。 2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、

子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果分析

子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果分析 发表时间：2016-07-16T16:08:51.583Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：曹国红[导读] 针对行子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，安全性较高，值得推广使用。 黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团妇幼保健院 154100 摘要：目的：分析子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果，为临床治疗提供参考。方法：选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，分别采用硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉进行手术，观察对照组子宫肌瘤患者及实验组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全时间、麻醉起效时间及麻醉方式对患者血压的影响。结果：两组子宫肌瘤手术患者对比的不良反应发生率（30.00%）/（7.50%）差异明显，且两组之间对比的麻醉起效时间及麻醉阻滞完全时间及麻醉方式对患者血压的影响差异显著（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对行子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，安全性较高，值得推广使用。 关键词：子宫肌瘤手术；麻醉方式；麻醉效果 子宫肌瘤的发生率随着人们生活环境及生活习惯的变化呈现逐渐增长的趋势，严重影响广大妇女生活质量及身体健康。目前，子宫肌瘤一般采用手术方式进行治疗，有效的麻醉方式是手术治疗子宫肌瘤的前提[1]。我院为了分析子宫肌瘤手术何种麻醉方式产生的麻醉效果最佳，针对收治的子宫肌瘤手术患者进行了观察，详细内容见下文： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，对照组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至58岁之间，年龄均值为（47.13±3.26）岁，其中，存在流血症状的患者10例，存在高血压的患者15例，存在其他异常症状的患者8例；实验组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至60岁之间，年龄均值为（47.18±3.29）岁，其中，存在流血症状的患者12例，存在高血压的患者16例，存在其他异常症状的患者6例。对两组子宫肌瘤手术患者的一般资料进行均衡检验，统计学不具有意义，p值大于0.05，可对比。 1.2 方法 对照组子宫肌瘤手术患者采用硬膜外麻醉，术前半小时给予25毫克异丙嗪+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，选择椎间隙（L2-3）作为穿刺点，进入硬膜外腔后，头端置管3厘米左右，将2%的5毫升里卡多因注入后，根据患者的实际情况进行增加药物剂量；实验组采用腰硬联合麻醉，术前半小时给予25毫克异丙嗪+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，同样选择椎间隙，确定穿刺至硬膜外腔后，采用25G腰穿针自穿刺点针孔进入患者蛛网膜下腔，脑脊液流出后，通过硬脊膜向患者蛛网膜下腔注入0.5%的15毫克布比卡因，腰麻后，迅速拔出腰穿针，头端置管3厘米左右，操作与对照组一致。 1.3 观察指标 观察两组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全时间、麻醉起效时间及麻醉方式对患者血压的影响。 1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件对两组子宫肌瘤手术患者的观察指标进行统计学处理，P＜0.05代表两组子宫肌瘤手术患者之间对比的观察指标统计学有意义。 2 结果 对照组子宫肌瘤患者不良反应发生率为30.00%（12/40），麻醉起效时间为（1.38±0.69）min，麻醉阻滞完全时间为（8.24±3.16）min；实验组子宫肌瘤患者不良反应发生率为7.50%（3/40），麻醉起效时间为（5.26±0.87）min，麻醉阻滞完全时间为（15.28±5.19）min；对照组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为（120.26±5.31）mmHg，舒张压为（79.32±2.21）mmHg，麻醉后收缩压为（138.25±8.94）mmHg，舒张压为（92.32±5.87）mmHg，实验组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为（121.24±5.38）mmHg，舒张压为（78.33±2.56）mmHg，麻醉后收缩压为（123.25±6.36）mmHg，舒张压为（80.32±3.56）mmHg。组间不良反应发生率、麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间及麻醉方式对患者血压的影响差异显著（p＜0.05），统计学有意义。 3 讨论 子宫肌瘤属于临床中较为常见及多发的疾病之一，治疗子宫肌瘤的有效方式为切除，但手术治疗给患者带来极大的恐惧感，患者极易产生负面情绪，影响手术治疗的效果[2]，因此，有效的麻醉方式显得尤为重要。 进行子宫肌瘤手术治疗对麻醉的要求较高，需要患者子宫相关的肌肉保持松弛状态[3]，保证手术过程中自阴道牵拉子宫时能感受到肌肉松弛且不会出现内脏牵拉反应[4]。腰硬联合麻醉能有效保证骶神经阻滞的完善性[5]，可将手术中内脏牵拉反应减轻，采用局部麻药后能直接进入患者蛛网膜下腔，产生不同程度上的阻滞脊根神经节、脊神经根及脊髓表面部分的效果[6]，其阻滞速度较快，阻滞程度较好，镇痛效果更佳[7]。本次观察的结果数据显示，采用腰硬联合麻醉的实验组子宫肌瘤手术患者麻醉后麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、不良反应发生率及麻醉方式对患者血压的影响等指标均明显优于采用硬膜外麻醉的对照组子宫肌瘤手术患者，说明腰硬联合麻醉的麻醉及镇痛效果更佳，安全性较高。 综上所述，针对子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，能有效帮助患者进行镇痛，减少不良反应的发生，提高治疗效果，促进患者预后。 参考文献： [1]高雪峰.子宫肌瘤手术麻醉方式临床选择研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（10）：775-776. [2]罗远国，李洪，曹国辉等.不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响[J].广西医学，2007，29（3）：318-321. [3]孙凯，董铁立.缩宫素在两种麻醉方式下对子宫肌瘤剔除术患者血液动力学的影响[J].中国实用医刊，2011，38（13）：62-63. [4]邓小明.《现代麻醉学》【M】.四川：人民卫生出版社.2014.67-70.

临床护理路径对子宫肌瘤患者行健康教育的效果分析

临床护理路径对子宫肌瘤患者行健康教育的效果分析 发表时间：2017-05-24T16:27:49.423Z 来源：《心理医生》2017年9期作者：谭菲菲锁贵芳 [导读] 手术室临床治疗子宫肌瘤的主要方式，但是在围手术期由于患者自身对疾病相关知识认知的不足。 （新疆维吾尔自治区中医医院妇科新疆乌鲁木齐 830000） 【摘要】目的：分析临床护理路径应用在子宫肌瘤患者健康教育中的效果。方法：选2015年8月—2016年8月于本院接收治疗的78例子宫肌瘤患者，随机分成2组各39例，其中对照组采取传统的健康教育方式，观察组采取临床护理路径进行健康教育，比较两组健康教育的效果（疾病认知评分、健康知识评分、护理依从性评分）。结果：对照组疾病认知评分、健康知识评分、护理依从性评分依次为 （68.50±5.50）分、（69.56±4.35）分、（72.35±4.62）分，观察组依次为（87.56±3.22）分、（88.45±3.55）分、（90.35±4.10）分，观察组疾病认知评分、健康知识评分、护理依从性评分均较对照组高，均P<0.05，具统计学意义。结论：采取临床护理路径展开子宫肌瘤患者健康教育效果理想，有利于疾病的治疗，推荐使用。 【关键词】子宫肌瘤；临床护理路径；健康教育 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0208-02 前言 手术室临床治疗子宫肌瘤的主要方式，但是在围手术期由于患者自身对疾病相关知识认知的不足，极易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面的情绪而影响手术疗效以及预后，因此需要对子宫肌瘤患者实施相应的健康教育措施[1-2]。本次研究对39例子宫肌瘤患者采取临床护理路径模式实施健康教育，现将研究汇报如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选2015年8月—2016年8月于本院接收治疗的78例子宫肌瘤患者，随机分成2组各39例，均为女性。对照组年龄24～68岁，平均年龄43.26±3.22岁；文化程度：小学及以下8例，中学19例，专科及以上12例。观察组年龄24～69岁，平均年龄43.30±3.17岁；文化程度：小学及以下9例，中学20例，专科及以上10例。两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05，具可比性。 1.2 方法 给予对照组传统健康教育方式，由医护人员在治疗护理过程中随机开展健康宣教，包括检查、用药、饮食等各方面的指导。以临床护理路径模式为依据对观察组实施健康教育，建立临床护理路径小组，由主管医师、护士长以及数名责任护士共同组成，通过查看国内外相关文献资料、查阅病历以及计算机检索等途径，结合患者实际情况制定具有针对性、个性化的临床护理路径表。具体实施步骤：（1）入院当天：有责任护士接待患者，并为患者详细介绍主治医师、医院环境、治疗方式、医疗设备等，减轻患者焦虑不安的情绪，同时综合评估患者健康状况，向患者及其家属介绍住院治疗流程、探视制度、术中配合相关事项等，提高患者治疗配合度。（2）手术前1天：为患者解释灌肠、会阴部消毒、生命体征监测等相关项目的作用目的、配合方法以及其他注意事项，术前10h指导患者禁饮禁食，提醒手术时间，高质麻醉方式并简单介绍手术当天相关流程。（3）手术当天：指导患者及其家属术后护理及注意事项，包括休息体位、用药方法、饮食禁忌、不良反应以及合理运动等，提升家属的配合度。（4）术后：为患者讲解术后静脉输液、留置尿管的作用、必要性，指导其适当进行腿部、背部及手臂的伸展运动，促进血液循环。叮嘱患者保持手术部位的清洁以及充足的睡眠，指导患者放松肌肉、转移注意力等缓解疼痛的方法。（5）出院前指导：在患者出院前1天向患者以及家属介绍出院相关事项，包括生活指导、用药指导等内容，叮嘱患者注意保持良好的心态、均衡饮食并按时作息，定期到医院复诊。 1.3 观察指标 护理人员在患者出院前1天通过问卷调查方式收集统计两组患者健康教育的效果，包括疾病认知评分、健康知识评分、护理依从性评分三项，每项总分值为100分，低于60分为差，60～85为良，85分以上为优。 1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件处理本次研究数据，用%记录计数资料，用χ2检验，用表示计量资料，用t检验，P<0.05则数据比较有统计学差异。 2.结果 观察组疾病认知评分、健康知识评分、护理依从性评均较对照组优，均P<0.05，存在统计学意义，详情见表。 3.讨论 临床护理路径时以询证医学为依据，在传统护理模式的基础上进行改进的新型标准化护理方式，以时间为纵轴，以临床护理工作为横轴针对住院治疗患者在入院指导、检查诊断、治疗护理、用药、饮食、作息、教育、运动以及出院指导等各个方面进行系统化的护理[3-4]。在临床护理路径的基础上实施健康教育可以使健康教育更加系统化、规范化，避免由于护理人员经验不足、人员短缺等原因导致健康教育不到位、健康宣教内容遗漏等问题的发生，提升护理工作的质量，增强健康教育的效果。同时在临床护理路径健康教育中，护理人员需要查阅相关的资料制定护理方案、健康教育计划，这个过程可以使护理人员主动学习，不断地积累知识，提升自身的护理水平。临床护理路径健康教育根据时间的推进以及治疗进度展开针对性的健康教育，可以最大限度地提高患者对健康教育内容的重视程度与接受理解程度，保障护理工作有序地展开[5]。本次研究结果，对照组疾病认知评分、健康知识评分、护理依从性评分依次为（68.50±5.50）分、（69.56±4.35）分、（72.35±4.62）分，观察组依次为（87.56±3.22）分、（88.45±3.55）分、（90.35±4.10）分，观察组疾病认知评分、健康知识评分、护理依从性评分均较对照组高，均P<0.05，具统计学意义。说明与传统健康教育方式相比，以临床护理路径为依据对