液体类铁路线资料相关表格(新)

危险货物铁路专用线安全评价所需资料清单

液体类：

1、工商营业执照

2、企业概况（包括企业生产规模、产品性质、运量流向）

3、专用线概况（包括接轨站、专用线状况、企业自有线总长度、专用线进入装卸车场后的道线数、每股道线总长和有效长度，其中几条道线为装卸线，几条道线为走行线），填写附表2。

4、专用线平面布置图

5、安全管理机构、安全管理规章制度、装卸作业、取送车作业、调车作业操作规程

6、专用线应急救援预案

7、《专用线（专用铁路）运输协议》和《危险货物运输安全协议》

8、运输员培训合格证、押运员培训合格证、押运员证的复印件

9、专用线及罐区防雷防静电检测报告复印件、特种设备检测报告复印件

10、危险化学品安全生产许可证或危险化学品经营许可证

11、托运人资质证书复印件

12、原安全评价报告

13、自备车车型及个数（有自备车），请填写附表11

联系方式

单位：大连交通大学安全技术研究中心

地址：大连市沙河口区黄河路794号

邮编：116028

联系人：曹魁

联系电话：0411-******** 189********

传真：0411-********

E-mail: jtdxap6791@https://www.wendangku.net/doc/7a2761130.html,

1

单位名称：

表１专用线发送和到达的危险货物品名发送品名到达品名

1 11 1 11

2 12 2 12

3 13 3 13

4 14 4 14

5 15 5 15

6 16 6 16

7 17 7 17

8 18 8 18

9 19 9 19

10 20 10 20

2

附表2专用线线路登记表

线路名称用途有效长一次停放车数备注

附表3专用线栈桥设备登记表

专用线名称栈桥名称用途有效长鹤管数鹤管间距备注

3

名称容积（长×宽×高）存储介质类型围堰高度、容积备注

附表5专用线计量设备登记表

专用线名称设备名称型号量程使用年限配置地点备注

4

专用线名称设备名称型号起重能力使用年限配置地点是否防爆数量备注

附表7专用线消防设备登记表

专用线名称设备名称型号数量使用年限配置地点备注

5

附表8专用线安全检测仪器登记表

专用线名称设备名称型号数量使用年限配置地点备注

附表9专用线防雷设备登记表

专用线名称设备名称配置地点备注

6

附表10泵房设备登记表

序号设备名称型号防爆标志管道直径数量传输物质品名备注

注：设备主要包括装卸泵、电机

7

附表11危险货物自备罐车登记表

序号危货车安全

合格证号码

危货车安全

合格证有效期

车种车型车号装运货物品名

罐体下次

检验日期

备注

8

附表12专用线及附属设施外部距离

名称方位外部建构筑物名称距离（m）备注

栈桥（站台）东

南

西

北

附表13专用线及附属设施内部距离

名称方位内部建构筑物名称距离（m）备注

栈桥（站台）东

注意：内部距离包括专

用线、走行线、罐区、

泵房、库房、办公区域、

厂区内重要建构筑物

之间的距离。

南

西

北

9