安定用于人工流产术的效果观察分析及护理

安定用于人工流产术的效果观察分析及护理关键词安定人工流产

负压吸引人工流产术(简称人流术)，作为避孕失败的补救措施，目前在各级医院仍普遍开展，是计划生育中实施较多的手术。为了减轻或清除人工流产时疼痛和减少人流综合症的发生率，我科从2006年1月-12月对人流手术者采用静脉缓慢注射安定，不需要扩张宫颈进行人流术，取得较满意的效果，现报告如下：

1 一般资料

患者130例，孕周6~10周之间，年龄18~41岁，平均年龄26~46岁。第一胎者38％，第二胎者25％，三胎及三胎以上者37％，所有病例均无肝脏疾患，心血管病史。将病例分成两组观察：用药组，对照组，两组各130例，其目的在于探讨安定应用的效果。

2 治疗方法

2．1 用药组受术者取膀胱截石位，由助手经肘前静脉缓慢静脉注射安定10mg，大约3~5分钟后(同时观察孕妇的反应)，手术者按常规进行人流术。

2．2 对照组不给镇静药，按常规进行人流术。

3 观察项目和效果判定标准

3.1 自动扩宫情况①显效：可直接用612~712扩宫器,扩宫能顺利通过宫颈内口。②有效：直接用512号扩宫器扩宫能顺利通过宫颈内口。③无效：仍需从4号或412号扩宫器依次扩张宫颈内口。

人工流产服务规范(2018版)

人工流产后避孕服务规范 （2018版） 人工流产就是非意愿妊娠后采取得补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力与身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产得妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。 一、服务对象 孕27周内因非意愿妊娠而人工流产得妇女。 本规范中人工流产就是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。 二、服务目得 （一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠得意识与能力。 （二）提高服务对象流产后即时与半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。 （三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。 （四）促进有计划得妊娠。 三、服务内容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日与术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。 其中，术前初诊、术后首次随访提供得2次一对一咨询服务最为重要。 （一）术前初诊。 1、宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康与生育能力得损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠得意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划得人群宣传计划妊娠得重要性，介绍科学备孕相关知识。 （1）主要内容。 ①与怀孕生育有关得生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康与生育能力造成得影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠得重要性、基本方法及孕前准备知识。 （2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠

早孕人工流产术标准操作规程

早孕人工流产术标准操作规程 早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。 一、负压吸引术 适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

无痛人工流产术患者手术前后的护理

无痛人工流产术患者手术前后的护理 发表时间：2012-02-22T15:45:41.653Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：吕文娟 [导读] 人工流产术是避孕失败的补救措施之一，是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。 吕文娟（南阳市中心医院河南南阳473009） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0388-01 人工流产术是避孕失败的补救措施之一，是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。传统的人工流产由于术中疼痛，给患者造成身体和心理两方面痛苦，人流综合症发生率较高。为改善上述情况，我院自2008年开展无痛人工流产术。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料。2008年5月～2009年5月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者326例，年龄17～45岁，停经7周～10周，B 超检查证实宫内早孕。 2.方法。受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1～0.2ug/kg在缓慢静脉推注异丙酚 [1]1～2mg/k g,待患者睫毛反射消失，呼之无应答，四肢松弛开始手术，根据手术时间长短与患者反映情况酌情给药至手术结束。 二、护理 1.心理护理初次接受无痛人流的患者, 会出现疑虑的心理, 检查前向患者简明扼要的介绍操作步骤及无痛人流的安全性、舒适性, 术后很快就可以恢复, 消除患者的恐惧心理, 愿意接受手术。良好的心理护理可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪, 降低人工流产综合反应的发生率。 2.术前护理(1)术前严格体格检查。值班护士对患者进行护理评估，全面评估受术者的身心状况，核实手术适应证及禁忌证；(2)值班护士应热情接待患者，主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境，使患者产生信任及安全感，建立良好的护患关系，减轻其焦虑。(3)嘱其术前禁食、禁饮8h，患者术前排空膀胱；(4)备好抢救药物和用品，并保证各仪器出于完好备用状态。 3．术中严密观察及护理(1)协助患者取舒适体位，冬季注意保暖，选择患者前臂较粗的静脉，建立静脉通道并保持通畅；(2)常规心电监护，持续低流量吸氧，观察患者脉搏、血压、心率、呼吸和血氧饱和度，如出现呼吸循环抑制立即通知医师；(3)注意观察面色变化及意识丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手及双腿，提醒麻醉师加药；(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送病检。 4．术后护理(1)专人护理,密切观察生命体征，患者去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅直至清醒。术后患者睡眠时间长短不一，一般10m i n～1h，醒后精神较好，可自行行走；(2)注意观察阴道出血情况；(3)术后指导①注意休息，加强营养；②一月内禁房事及盆浴保持外阴清洁，按医嘱服药，预防感染；③术后阴道出血一般持续1～2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血时间过长，量过多，发热，腹痛随诊，无特殊不适一月后门诊随诊，指导患者采取切实有效的避孕措施。 三、讨论 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术，很多人对麻醉与手术的知识缺乏，存在恐惧焦虑心理[2]。医护人员应认真倾听孕妇诉说，了解孕妇焦虑的原因程度，同时实事求是适当讲究策略的回答她们的疑问，要以自己的言行给患者以信心和安全感。同时，术中受术者意识丧失，不能表达自己的感受，手术的反应与麻醉的危险必须有护理人员准确、仔细地观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。 芬太尼与异丙酚联合应用，能较快的达到全身麻醉效果，镇痛作用强，苏醒快、不良反应少，但有降低血压减慢心率，短暂抑制呼吸等不良反应。因此，术前必须做好相应体格检查，有完善的抢救设施和药物，术中严密观察生命体征变化。 参考文献 [1]张艳娥,李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[J].实用妇产科杂志，2005,21(2):112 [2]程志群，郭雅.攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策[J].中国妇幼保健,2003,15(4):242.

浅析无痛人工流产的护理

无痛人工流产（简称人流）因住院时间短，痛楚较小，术后恢复快，很受那些因避孕失败而又怕痛苦患者的欢迎。我院自2002年4月~2010年4月间，共收治 3 680 例实施无痛人流的患者，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 3 680例患者都因避孕失败而致的意外妊娠，孕早期人为地采取 措施终止妊娠，年龄16~35岁，平均年龄25 岁。 1.2 手术方法：手术适用于孕10 周以内者，确诊宫内妊娠者方可。首先取膀胱截石位，双下肢予以固定，建立静脉通道，冲洗阴道，并行常规的消毒、铺巾，麻醉师先给患者静脉注射芬太尼0.05 mg,继以得普利麻1.5?2.5 mg/kg, 在30?60 s 内静脉注射完毕，待患者意识消失后开始手术。术中根据患者的反应按需追加得普利麻20?30 mg,维持适当的麻醉深度，监测SpO2、R,施术者按人工流产的要求探明子宫的屈度和深度，适当扩张宫颈，按孕周选择吸管粗细及负压的大小,按顺时针方向吸引宫腔 1 ~2周,即可将妊娠物吸引干净一般术毕患者即清醒,如术后仍未清醒者可予唤醒,患者对手术过程毫无知觉, 关心患者,注意保护患者的安全[1]。 1.3 结果：3 670例患者均一次成功,没有出现穿孔、感染、宫颈裂伤等术后并发症, 3 668例毫无知觉,仅有12例因为妊娠天数较长、孕囊大而操作时间较长,因而追加了麻醉药量,患者对手术过程稍有知觉。20例阴道出血较多, 2 例吸宫不全,经再次吸宫术及药物治疗后治愈。 1 个月后门诊复诊,患者恢复较好。 2 护理 2.1 术前护理：①一般准备：术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕，常规心电图、胸透、血液检查，了解心肺肝肾功能，阴道分泌物检查 [2]

人工流产术后的注意事项

术后的注意事项 1.麻醉术后1小时无头晕、恶心、呕吐、呛咳等不适可以适量进食水。 2.术后2周内轻微腹痛或少量阴道出血属于正常现象，如果出血时间超过15天，出血量大，分泌物有臭味，并伴有发热、腹痛等症状，及时就诊。 3.注意:由于麻醉药物的作用，所有术后24小时应避免单独外出及驾驶车辆。 4.活动：术后避免劳累，建议休息两周。 5.饮食：宜进食清淡、易消化，富于营养的饮食，适当饮红糖水，多吃一些富含蛋白质、维生素易消化的食品，少吃生冷、油腻、辛辣以及有刺激性的食物。 6.注意个人卫生：禁止盆浴，坐浴1月，最好采用淋浴的方式。注意保暖，避免受凉感冒引起发热。保持会阴清洁，勤换内裤，术后1月禁止性生活，禁止使用各种洗液冲洗阴道，防止生殖道感染。 7.注意避孕：如再次受孕应至少间隔3-6个月。如近年无生育要求可在月经正常后放置宫内节育器，也可以根据自身情况采取药物、工具等方法避孕。 8.保持心情愉快，会加速人流身体的康复，有利于健康。 9.遵医嘱服药，术后1-2周复查。 术后的注意事项 1.麻醉术后1小时无头晕、恶心、呕吐、呛咳等不适可以适量进食水。 2.术后2周内轻微腹痛或少量阴道出血属于正常现象，如果出血时间超过15天，出血量大，分泌物有臭味，并伴有发热、腹痛等症状，及时就诊。 3.注意:由于麻醉药物的作用，所有术后24小时应避免单独外出及驾驶车辆。 4.活动：术后避免劳累，建议休息两周。 5.饮食：宜进食清淡、易消化，富于营养的饮食，适当饮红糖水，多吃一些富含蛋白质、维生素易消化的食品，少吃生冷、油腻、辛辣以及有刺激性的食物。 6.注意个人卫生：禁止盆浴，坐浴1月，最好采用淋浴的方式。注意保暖，避免受凉感冒引起发热。保持会阴清洁，勤换内裤，术后1月禁止性生活，禁止使用各种洗液冲洗阴道，防止生殖道感染。 7.注意避孕：如再次受孕应至少间隔3-6个月。如近年无生育要求可在月经正常后放置宫内节育器，也可以根据自身情况采取药物、工具等方法避孕。 8.保持心情愉快，会加速人流身体的康复，有利于健康。 9.遵医嘱服药，术后1-2周复查。

无痛人工流产术患者手术前后的护理

无痛人工流产术患者手术前后的护理 人工流产术是避孕失败的补救措施之一，是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。传统的人工 流产由于术中疼痛，给患者造成身体和心理两方面痛苦，人流综合症发生率较高。为改善上 述情况，我院自2008年开展无痛人工流产术。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失 状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料。2008年5月～2009年5月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者326例，年龄17～45岁，停经7周～10周，B超检查证实宫内早孕。 2.方法。受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入芬 太尼0.1～0.2ug/kg在缓慢静脉推注异丙酚[1]1～2mg/k g,待患者睫毛反射消失，呼之无应答，四肢松弛开始手术，根据手术时间长短与患者反映情况酌情给药至手术结束。 二、护理 1.心理护理初次接受无痛人流的患者, 会出现疑虑的心理, 检查前向患者简明扼要的介绍操 作步骤及无痛人流的安全性、舒适性, 术后很快就可以恢复, 消除患者的恐惧心理, 愿意接受手术。良好的心理护理可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪, 降低人工流产综合反应的发生率。 2.术前护理(1)术前严格体格检查。值班护士对患者进行护理评估，全面评估受术者的身心 状况，核实手术适应证及禁忌证；(2)值班护士应热情接待患者，主动详细介绍手术医生、责 任护士、病区环境，使患者产生信任及安全感，建立良好的护患关系，减轻其焦虑。(3)嘱其 术前禁食、禁饮8h，患者术前排空膀胱；(4)备好抢救药物和用品，并保证各仪器出于完好备用状态。 3．术中严密观察及护理(1)协助患者取舒适体位，冬季注意保暖，选择患者前臂较粗的静脉，建立静脉通道并保持通畅；(2)常规心电监护，持续低流量吸氧，观察患者脉搏、血压、 心率、呼吸和血氧饱和度，如出现呼吸循环抑制立即通知医师；(3)注意观察面色变化及意识 丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手 及双腿，提醒麻醉师加药；(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送 病检。 4．术后护理(1)专人护理,密切观察生命体征，患者去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道 通畅直至清醒。术后患者睡眠时间长短不一，一般10m i n～1h，醒后精神较好，可自行行走； (2)注意观察阴道出血情况；(3)术后指导①注意休息，加强营养；②一月内禁房事及盆浴保 持外阴清洁，按医嘱服药，预防感染；③术后阴道出血一般持续1～2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血时间过长，量过多，发热，腹痛随诊，无特殊不适一月后门 诊随诊，指导患者采取切实有效的避孕措施。 三、讨论 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术，很多人对麻醉与手术的知识缺乏，存 在恐惧焦虑心理[2]。医护人员应认真倾听孕妇诉说，了解孕妇焦虑的原因程度，同时实事求 是适当讲究策略的回答她们的疑问，要以自己的言行给患者以信心和安全感。同时，术中受 术者意识丧失，不能表达自己的感受，手术的反应与麻醉的危险必须有护理人员准确、仔细 地观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理 是手术成功的重要环节。

心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用评价

心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用评价 发表时间：2018-08-24T13:41:12.940Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：何文杰 [导读] 心理护理干预在重复人工流产患者护理中大大疏导患者的不良情绪，利于护患关系的信任和谐发展。 （湖北省襄阳宜城市小河镇中心卫生院湖北襄阳 441400） 【摘要】目的：评价分析心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用。方法：本次研究对象筛选2017年1月—2018年1月收治的有人工流产史且再次实施人工流产的患者110例为本次研究对象，按照治疗时间前后分成两组，对照组实施常规护理干预，心理组组在此基础上开展心理护理，对两组患者进行半年的跟踪随访，统计两组患者术后半年重复流产率；并采用调查问卷的形式对患者护理前后心理情况进行调查评价。结果：对照组患者术后半年再次人工流产发生5例，占9.09%；心理组患者术后半年再次人工流产仅发生1例，占1.82%；两组比较有差异，（χ2=9.873，P＜0.05），有统计学意义。两组护理后SAS,SDS评分比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：心理护理干预在重复人工流产患者护理中大大疏导患者的不良情绪，利于护患关系的信任和谐发展，遵医嘱情况更好，大大降低重复人工流产率，值得临床推广。 【关键词】心理护理干预；重复人工流产；护理；作用评价 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0306-02 人工流产是通过人为的方式进行终止妊娠的一种方式，对女性的身心都有较大的伤害。近几年婚恋观念的开放，造成重复人工流产的发生率呈现明显的上升趋势，而重复的人工流产对女性子宫伤害严重，对日后的孕育等埋下隐患。实施人工流产手术前后，对患者的护理干预，特别是心理护理开展非常重要，心理护理给予女性患者心理的安慰，疏导等作用，使其可以更好的对重复流产对身体的伤害等有了解，做到自爱，自我保护，做好避孕措施，降低重复流产率。本文主要评价分析心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用，本次研究对象筛选2017年1月份—2018年1月份收治的有人工流产史且再次实施人工流产的患者110例为本次研究对象，现将研究资料整理并做如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象筛选2017年1月份—2018年1月份收治的有人工流产史且再次实施人工流产的患者110例为本次研究对象，按照治疗时间前后分成两组，每组55例，对照组患者年龄22岁到46岁，平均年龄（32.11±2.18）岁；人工流产次数2次～4次，平均发生次数 （2.11±0.51）次；心理组患者年龄22岁到47岁，平均年龄（32.03±2.62）岁；人工流产次数2次～4次，平均发生次数（2.09±0.49）次；收集两组基本信息比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。 1.2 临床筛选标准 纳入标准：所有患者均有流产史；患者均符合流产实施指征；均知情且同意 排除标准：患者伴有其他妇科疾病；患者伴有精神，意识障碍，无法正常交流沟通。 1.3 方法 两组患者均接受同样的人工流产手术，对照组患者实施常规护理：术前对患者讲解人工流产的流程、可能发生情况等，全面回答患者的疑问，患者确认同意后进行手术操作。手术结束后需观察2小时，是否有严重的阴道流血；同时对患者进行术后护理，包括会阴部护理，饮食指导，禁止性生活，术后避孕措施等；叮嘱患者定期复诊和检查，术后出现不良反应，及时就医检查。 心理组在此基础上开展心理护理，首先由相关培训且经验丰富的护理人员与患者接触，对患者的资料全面收集，保证患者的个人资料的保密性。建立良好的沟通后，术前对操作、相关适宜等进行确认。术后即刻与患者接触，主动关心，了解本次流产的原因，与患者交心沟通，给予足够的耐心和关爱。术后做好患者的保暖工作等，对患者术后情况进行询问，患者情况较好的情况下，根据患者的文化层次、接受程度等对这进行流产危害分析，避孕的重要性，避孕措施的方法等；同时对术后的注意事项全面告知，怎样预防并发症的发生。并与患者相互留好联系方式，在术后的前两个月间隔10天与患者进行沟通交流，了解患者情况，对患者的情况进行指导跟踪；后期每两个星期进行回访一次，对患者建立长效的护理联系服务，做好患者日常的避孕措施的指导，降低术后重复流产率。 1.4 观察指标 对两组患者进行半年的跟踪随访，统计两组患者术后半年重复流产率；并采用调查问卷的形式对患者护理前后心理情况进行调查评价。 1.5 判定标准 心理情况评价采用SAS,SDS量表进行评分，满分80分，50分及以上即有抑郁，焦虑情况，评分越高说明情况越严重。 1.6 统计学方法 本次研究中将计量资料采用均差（x-±s）体现，t值对独立样本进行检验；计数资料采用率（%）表示，χ2检验独立样本；所有数据带入SPSS21.0软件分析，P＜0.05，有统计学意义。 2.结果 2.1 两组心理情况护理前后评分情况比较 心理组患者护理干预前SAS评分（56.29±1.27），SDS评分（55.87±1.36）；护理干预后SAS评分（40.29±2.31），SDS评分（40.22±2.54）；护理前后评分有降低，P＜0.05，有统计学意义。 对照组患者护理干预前SAS评分（56.73±1.05），SDS评分（56.69±1.28）；护理干预后SAS评分（48.39±2.08），SDS评分（49.78±2.37）；护理前后评分有降低，P＜0.05，有统计学意义。 两组护理后SAS，SDS评分比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。 2.2 两组跟踪随访重复流产发生率比较 对照组患者术后半年再次人工流产发生5例，占9.09%；心理组患者术后半年再次人工流产仅发生1例，占1.82%；两组比较有差异，（χ2=9.873，P＜0.05），有统计学意义。

《人工流产术操作规范标准》白皮书

《人工流产术操作规范标准》白皮书 1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》，国家认证，安全放心; 2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准，且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕，对身体的损伤更小; 3、医院开展的每一台人流手术，都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作，保护意外怀孕女性的切身利益; 4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室，规范化管理; 5、完善的门诊制度，简化就医流程，杜绝医疗差错产生; 6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验，积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验; 7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;. 8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务，严格保护女性隐私; 9、接诊人员一条龙全程服务，有专业的护士提供全程陪护服务; 10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作，定期派医护人员前往学习，定期开展学术交流，保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验; 11、有独立的早早孕手术室; 12、病例资料医院完全保密管理; 13、诊室之间具备较好的隔音条件，确保房间内的沟通相对封闭，不会传播出去，切实方便患者与医生能面对面进行沟通; 14、按照国家规定严格进行人流术前检查，专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导; 15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查，包括：早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目，排除手术风险。

16、检查设备符合女性生理特征，无明显不适; 17、高科技检验仪器设备一应俱全，检验结果可靠; 18、高级检验师确认，专业论断有保障; 19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任，对于检验报告，尤其是涉及阳性指标的检验报告，交于高级职称的科主任进行审核，，使报告的结果更加准确可靠。 20、检验结果实事求是，100%精确检测，确保每一份检验报告数据精准; 21、阳性结果二次复查，排除误差与干扰，将检验结果的准确率提升到最高; 22、检验环节尊重患者的知情同意权，医生及检验师及时告知患者各项检查的意义、检查方式、结果等候时间、结果的判定、各项指标的解读等信息，让患者对检验相关完全知情; 23、当天确诊并实施手术率达到96.36%; 24、门诊医生术前仔提供各种手术方式特点，建议最适合受术者的手术方式; 25、不同类别的人流术式，制定不同的价格体系，让患者自己选择; 26、接诊专家，由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担; 27、 PAC产道维护型人流术遵循现代医疗消费提倡的透明原则，所有授权医院会根据“术前检查、术中治疗、术后调养”逐系归类定价，制定符合当地就医需求的人性化人流流套餐。切实做到明码标价、明明白白消费，让患者了解每一分钱的去向; 28、根据“术前检查、术中治疗、术后调养”归类定价，所有费用层层核查，经得起监督; 29、设有独立的麻醉科，具备相应的麻醉设施及麻醉意外抢救设备; 30、国家注册麻醉护理医师，20年以上丰富麻醉经验，杜绝安全隐患; 31、明确受术者身体情况，选用最适合的麻醉药品; 32、完善的医药督查体系，杜绝使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品;

人工流产负压吸引术的术后护理

人工流产负压吸引术的术后护理 *导读：并发症的观察与护理：人工流产术不是在直视下进行的，只能凭手术者的感觉，如不谨慎即可发生严重脏器损伤。…… 1）术后留院观察2小时，嘱其保持外阴清洁，如无阴道流血、腹痛及生命体征等变化方可离院。检查刮出物有无绒毛及胚胎或胎儿组织，若有异常如水泡状物即送病理检查。 2）并发症的观察与护理：人工流产术不是在直视下进行的，只能凭手术者的感觉，如不谨慎即可发生严重脏器损伤。 常见的有： ①人工流产综合征，亦称迷走神经兴奋综合征，是术中扩张宫颈及刮吸宫壁机械性刺激引起迷走神经反射所致。表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头晕，甚至发生抽搐、昏厥等症状，多在手术中或手术结束时出现。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg可缓解症状。如受术者有心脏病史，可导致心脏骤停危及生命。因此术前应详细解释手术过程，嘱其调节宽松心境，为减轻术中疼痛，术前1～5分钟行宫颈、宫腔局部麻醉或神经阻滞麻醉。术中操作力求轻柔，扩张宫颈不可用暴力，吸宫时应掌握好负压，吸净后勿反复吸刮宫壁。术毕扶受术者卧床休息，并观察脉搏、血压等变化。休息2小时无不适感方可离开医院。

②子宫出血，出血超过200ml即为人工流产出血，多发生于妊娠月份较大、选用的吸管较小、负压低、胎儿及胎盘组织不能迅速吸出、影响子宫收缩或因出血性疾病未得到控制所致。术前应严格掌握禁忌证，出血性疾病应治愈后再行手术。对哺乳期、多次人工流产者、妊娠月份较大者，应备好宫缩剂促使子宫收缩。一旦出血应密切观察出血量、是否有血块，并协助医师注射缩宫素。大量出血要及时输血，并严密观察生命体征变化，配合医师治疗。 ③子宫穿孔：置入宫腔内的器械可导致子宫穿孔，如探针、刮匙、吸管、扩张条及卵圆钳等，多见于哺乳期妊娠、瘢痕子宫或长期服用避孕药失败而妊娠者、子宫过度倾曲、子宫畸形及多次行人工流产者。术前应详细了解病史、孕产史、手术史、子宫位置。操作中负压（正常为400～500mmHg）不宜过大，一旦穿孔应立即停止手术。若穿孔大或同时损伤其他脏器，应做剖腹探查术前准备，穿孔较小可保守治疗，及时应用抗生素和宫缩剂。

人工流产术后的护理

人工流产术后的护理 人工流产手术，是现今社会对于女性避孕失败的一种补救措施，由于我国人口基数大，人工流产术在控制人口数量上也起到了很大的作用。虽然人工流产手术的危险性很小，但也不可避免地会对患者造成一定程度上的生理上与心理上的不便，因此，合理的术后护理是必要的，可以减少手术后出现并发症，也体现了我国医学领域以患者为中心人性化理念思想。本文通过实例对人工流产手术后的护理进行介绍。 标签：人工流产术；术后护理；人性化 在我国，人工流产手术大多数都是在医院进行，以往的护理工作均是术后在医院休息20～30min左右，在我国，为了改善人工流产手术患者的抵触情绪，减少手术后并发症的出现，术后护理工作变得越来越完善，经过不断的实践以及方法改良，以往对患者进行护理时许多方面的不足也已经慢慢改变着。 1临床资料 1.1一般资料选取2010年9月～11月经过患者自愿同意进行人工流产手术的女性300例，已婚女性与未婚女性各150例，年龄20～40岁，怀孕周期约45～60d，经过尿HCG、B超与妇科检查等严格检查被选女性无人工流产禁忌。 1.2方法在患者静脉注入异丙酚1～2mg/kg、0.1mg芬太尼，在患者入睡后开始进行手术，对于镇定剂药物在手术中根据患者反映酌情增加用量。 2结果 所有患者均顺利通过手术，并无危险发生，有20例在手术过程中出现氧饱和度降至90%以下，经过氧气面罩加压，吸氧状况得到恢复。患者在手术后10～15min内逐步清醒，没有特别痛苦的感觉，也没有并发症的出现。 3护理 对于人工流产术的护理，要分为手术前、手术中、与手术后，也由于患者不会一直留在医院，因此，对患者的护理也要分为医院的护理以及患者家属的护理。 3.1医院的护理 3.1.1手术前医院在手术前，要对患者的各方面情况进行一个大概的了解，要确保患者的体质能够承受住接下来的手术，并且要通知患者家属进行手术确认，在手术前要做好预防措施，要对手术中任何可能出现的情况进行预防，时刻准备着手术失败对患者进行抢救，保证患者的安全。

人工流产后注意事项

前言： “十月怀胎，一朝分娩”，本该是自然界的新生现象，但由于各种因素影响，很多女性会终止这种现象，选择人工流产。在怀孕12周内，人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来，以终止妊娠。由于是人为地终止正常妊娠现象，因此对女性的健康还是有一定影响。因此，人工流产后应像“坐月子”一样细心调养。 人流现状： 人工流产三大趋势 一、未婚人流上升 随着现代生活的开放,年轻一代对性的态度日趋开放,未婚人流明显上升.未婚者往往缺乏正确的生殖健康和避孕知识,在数次性生活后即怀孕而做人流的不在少数. 二、反复人流 据常德正健医院专家介绍，在未婚性行为的女性中,平均人流次数为2.4次,而无未婚性行为的平均人流次数为1.3次。 第三、术后并发症 很大一部分女性对于人流医院的选择不予以重视，选择不正规的私人小诊所，卫生条件、技术都不过关，导致一些术后并发症反复困扰着女性，如术后感染、人工流产不全等。 80后女性遭遇生育危机三成不孕因人流不注意 随着婚前性行为日趋增多，非意愿妊娠和人工流产率明显上升，特别是在一些大城市，其未婚女性人流比率更是节节攀升。当前，有了先进的医疗技术做保，人流的质量虽然今非昔比，大大降低了对女性的伤害，但是正是因为“无痛”、“安全”等口号，让很多女性忽视了人流后的注意事项，引起术后感染，进而影响了生育。 人工流产后注意事项： 一、观察出血情况，严防病情加重。 人流后阴道流血超过一周以上，以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状，就应及时到医院复查诊治。 二、保持外阴清洁卫生，禁止同房。 人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。人流后一月内切忌同房。

人工流产术后并发症的防治

人工流产术后并发症的防治 发表时间：2014-07-09T08:12:56.140Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：盛薇 [导读] 人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量避免并发症的发生。 盛薇 （鞍山市妇儿医院 114001） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0056-01 人工流产，是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施，也是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症的发生率也有所增加，临床上常见的并发症有十余种，具有一定的并发症及不良后果，作为妇产科医生，如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此，人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量 避免并发症的发生。 人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，人工流产主要并发症如下 1 人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHg；孕7～9周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），并避免反复多次吸宫。估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。 2 月经不调 人工流产后1～2天可有阴道流血，较月经量少。约有半数患者在术后22天左右恢复排卵功能，极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长，甚至闭经。这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关；少数闭经者可能系刮宫过度宫颈或峡部粘连有关。多可自然恢复，少数不能恢复者，应明确病因后对症处理。建议术后口服短效口服避孕药21天。 3 子宫穿孔 子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难，当探宫腔或进行手术操作时，突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感，探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。孕妇感到突然剧烈腹痛，牵引时疼痛加剧、出汗或休克，一旦发生上述一系列的反常症状应首先考虑子宫穿孔的可能。 一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：(1)严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；(2)人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤；(3)若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术；(4)有以下情况：穿孔部位不清楚；有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时，应及时行腹腔镜检查或剖腹探查术，并在直视下完成吸宫，且可进行穿孔的止血与修补，同时仔细检查有无造成内脏器官的损伤，预防重于治疗，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监测下进行。 4 术中出血 术中出血超过200ml者为术中出血。其原因大多为妊娠月份大，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩；人工流产次数较多；瘢痕子宫着床位置低；宫颈裂伤或子宫穿孔等。术中出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。 5 感染引起子宫内膜炎及输卵管炎孕妇术前患生殖器官炎症未经治疗，术时未严格执行消毒后的无菌操作，术后未注意局部清洁或过早同房，均可以引起子宫内膜炎。若治疗不彻底可转为慢性盆腔炎，出现经常性下腹部疼痛、坠胀不适、腰骶部酸痛、经期为重、白带多。部分患过子宫内膜炎的患者妊娠后，可以出现子宫内膜发育不良，分娩时导致胎盘粘连而引起产后出血，危及患者生命。输卵管炎可致输卵管阻塞而导致继发性不孕。 防治：在于重视，术前生殖道有炎症者务必先治疗感染；对有感染可能者，术后即给予抗生素。对于已有慢性盆腔炎者，给予物理治疗、中药活血化瘀多能改善症状。若形成脓肿或输卵管卵巢囊肿者应手术治疗。 6 讨论 总之，人工流产有一定并发症及不良后果。通过对手术流产并发症的探究，不难看出，欲避免其发生，首先应避孕，避免或减少人流，人流术只能作为避孕失败的补救措施。作为人流的施术者，应不断提高其理论知识和过硬的技术水平。 因此，作为妇产科医生，要严格遵守操作规程，保证手术质量，同时还应进行宣传，特别是对高危情况应让她们充分了解这些知识，使育龄妇女避免不安全人工流产的危害。

人工流产综合征的护理

人工流产综合征的护理 人工流产是计划生育失败后的补救措施，常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，称为人工流产综合征。 常见症状及表现： ①面色苍白、大汗淋漓； ②胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心、呕吐； ③昏厥、抽搐、血压下降。 诊断标准：孕妇身体健康，在人工流产术中出现常见症状及表现中项者为①轻度；出现项者为①②中度；出现项者为①②③重度。 护理措施 1、术前宣教护理 对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。

2、宫颈松弛护理 人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8～10周以上大月份妊娠及初孕妇，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。 （1）导尿管置入松弛法：术前12h在常规消毒下，取16号导尿管置入宫颈内口，次日手术时宫颈内口松弛。 （2）宫颈口麻醉松弛法：人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因，插入宫颈内口，放置1～2min，可使粘膜下的感觉细胞麻醉，同样可使宫颈松弛。 2.3 宫内麻醉松弛法：用探针探查宫腔深度后，将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出导尿管，2～3min 后宫口开始松弛。 以上三种方法受术者仅有触觉感，一般6～7号扩宫器可顺利通过，从而减轻了刺激，消除了紧张恐惧感，使其在无痛或基本无痛中进行手术。 3、术中护理 减少手术创伤，缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压。术中操作轻柔而迅速。妥善有序地摆置好手术台上的器械，避免手术器械的碰撞，勿让受术者看到血染的器械与纱布。吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出，降低负压，再行进

人工流产综合征的护理措施

人工流产综合征的治疗、护理措施 …….杨柳人工流产是计划生育失败后的补救措施，常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，称为人工流产综合征。 一、发生原因：是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。 二、临床表现：人工流产受术者心动过缓；人工流产受术者血压下降（外周血管扩张）；人工流产受术者胃肠道症状；人工流产受术者冠状血供障碍，心肌缺血；人工流产受术者严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥。 三、预防及治疗：此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。必要时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg 术前30min肌肉注射。 对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20～30分钟，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。

手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。 一旦发生人流综合症，治疗主要用阿托品0.5mg或山莨菪碱20mg静脉注射。无效时用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖内静滴，据心率恢复情况调整滴速。 四、护理措施 1、术前宣教护理 对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇臵于清洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。 2、宫颈松弛护理 人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8～

人工流产术后并发症的防治

人工流产术后并发症的防治 人工流产，是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施，也是大多数育龄期女 性不得不面对的一个现实，但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症的发生率也有所增加，临床上常见的并发症有十余种，具有一定的并发症及 不良后果，作为妇产科医生，如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此，人工 流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量避免并发症的发生。 人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。 负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手 术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，人工 流产主要并发症如下 1人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚 至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕 妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立 即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄 糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰， 其次是力求手术操作轻柔。此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为 400mmHg；孕7～9周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），并避免反复多次吸宫。估计可能发生者，术前静脉注射阿托品， 或者手术可在麻醉下进行。 2月经不调 人工流产后1～2天可有阴道流血，较月经量少。约有半数患者在术后22天左右恢复排 卵功能，极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长，甚至闭经。这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关；少数闭经者可能系刮 宫过度宫颈或峡部粘连有关。多可自然恢复，少数不能恢复者，应明确病因后对症处理。建 议术后口服短效口服避孕药21天。 3子宫穿孔 子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针 及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生 的部位。诊断子宫穿孔并不困难，当探宫腔或进行手术操作时，突然感到器械进入宫腔无阻 力或无底感，探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。孕妇感到突然剧 烈腹痛，牵引时疼痛加剧、出汗或休克，一旦发生上述一系列的反常症状应首先考虑子宫穿 孔的可能。 一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：(1)严密观察患者的生命 体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；(2)人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及 腹腔内脏器官损伤；(3)若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可 由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术；(4)有以下情况：穿孔部位不清楚； 有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时，应及时行腹腔镜检查或剖腹 探查术，并在直视下完成吸宫，且可进行穿孔的止血与修补，同时仔细检查有无造成内脏器 官的损伤，预防重于治疗，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监测下进行。 4术中出血