产后出血的护理及体会

产后出血的护理及体会

[摘要] 产妇产后出血是分娩时较为严重的并发症，严重时可导致产妇休克甚至死亡。产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍。临床护理人员要加强对产妇的观察和护理，减轻患者的痛苦，并有效降低产妇出现并发症和死亡的机率。[关键词] 产后出血；原因；预防；护理

产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇出血量达到或超过500 ml 者，由于失血过多，产后出血极易引起产妇的死亡。因此，临床护理人员要加强对产妇的观察和护理，减轻患者的痛苦，并有效降低产妇出现并发症和死亡的机率。笔者所在医院于2009～2010年共接收分娩产妇2 499例，产后出血21例，占分娩总数的0.84％，现报道如下。

1临床资料

笔者所在医院于2009～2010年共接收分娩产妇2 499例，其中产后出血21例，占分娩总数的0.84％，年龄17～43岁。出血原因：宫缩乏力18例，产道损伤1例，胎盘因素1例，凝血机制障碍1例。

2产后出血的原因

2.1子宫收缩乏力

产妇由于精神紧张和恐惧，从而使产程时间较长；产妇自身有急慢性疾病；产妇子宫过度膨胀（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）；

产后出血的预防及护理干预

产后出血的预防及护理干预 发表时间：2015-10-27T14:17:49.390Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：范玉娥鲍艳琳丁莉 [导读] 江苏泗阳仁慈医院江苏泗阳加强专科人员培训，对全体产科医务人员特别是新进或者转科新入的护理人员进行培训，熟练掌握孕产妇危、急、重症的抢救、护理。 范玉娥鲍艳琳丁莉 (江苏泗阳仁慈医院江苏泗阳 223700) 【摘要】目的:探讨产后出血的预防及有效护理措施，指导临床工作。方法:回顾2004年6月～2010年10月26例产后出血的病例，重视产前观察及预防，及时发现产后出血并给予及时处理。结果:产后出血的处理逐渐由治疗为主转向预防为主，对于产后出血重在预防，加强观察及时发现给予及时准确的护理干预，是降低孕产妇死亡，保护产妇健康的重要措施。 【关键词】产后出血;预防;护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0270-02 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，是产科最为常见而严重的并发症，居产妇四大死亡原因之首，严重威胁产妇的健康和生命安全。及时做好产后出血病人的预防及护理工作，是防止产后出血发生，降低孕产妇死亡的重要措施，目前，国内对于产妇产后出血的处理逐渐由治疗为主转向预防为主,现将产后出血的预防及护理总结如下： 1.预防措施 1.1产前预防护理措施 1.1.1产科门诊工作人员认真做好产前保健，详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史，特别是高危孕产妇定期产前检查，发现异常及时处理。采取干预措施提高孕妇自我保健意识。 1.1.2加强专科人员培训，对全体产科医务人员特别是新进或者转科新入的护理人员进行培训，熟练掌握孕产妇危、急、重症的抢救、护理。使每位妇产科工作人员都能熟练的进行各项施救工作并且能相互密切配合。 1.2产时预防护理措施 1.2.1做好心理护理，建立良好的医患关系。护理人员以良好的服务态度热情接待孕妇，了解她的心理特征，有针对性地做好心理护理，鼓励孕妇适当活动，及时排空膀胱，创造条件让其丈夫陪伴分娩。 1.2.2提供安全、舒适的待产环境，全面做好生活护理。为产妇提供一个宁静、舒适的环境，及时给产妇喂饭喂水，对呕吐严重不能进食者及时开放静脉通道补充液体，降低体力消耗，利于宫缩。 1.2.3正确管理产程。正确处理好三个产程是预防产后出血的关键。 （1）第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂保证产妇的休息。 （2)第二产程严格执行无菌操作，指导产妇正确使用腹压，注意会阴的保护，在胎肩娩出后立即肌肉注射或静脉滴注催产素，加强子宫收缩。使用聚血盆正确的采集阴道出血量，以便能及时发现产后出血的先兆。 （3）第三产程胎儿娩出后要尽快结扎脐带，胎盘娩出后认真检查胎盘胎膜的是否完整、软产道有无裂伤，有要及时缝合。 1.3产后预防护理措施 产后24小时是产后出血发生的高危时期特别是产后2小时是出血发生的高峰期。应仔细观察产妇的生命体征、宫缩情况及阴道流血情况，注意观察侧切缝合处有无血肿，发现异常及时处理。离开产房前要鼓励产妇排空膀胱，鼓励母亲与婴儿早接触、早吸吮，坚持母乳喂养。准确收集和测量产后出血量，如产后2～4小时出血量超过100ml，应积极查找原因并积极处理。还要鼓励产妇早下床活动，促进子宫和肠蠕动的恢复。 2.护理措施 2.1积极止血，补充血容量快速建立2-3条静脉通路，使用静脉留置针或选用大针头，遵医嘱，正确使用各种抢救药物，一般在30分钟内能迅速补充血容量，纠正休克征象。如病情进一步发展，要通知血库备新鲜血液，对保守治疗无效的要及时做好子宫切除的准备。 2.2积极寻找产后出血的原因，根据不同的致病因素，及时有效地针对性地采取措施，并加强阴道出血量、子宫底部的高度、尿量等的观察以及生命体征的测量，使用吸氧、心电监测等相关技术。 2.3注意保暖、预防感染遵医嘱应用有效抗生素，产后每日用碘伏消毒会阴两次。根据不同季节采取适当的保暖措施，保证室温在24～26℃，防止受凉。 2.4提供心理支持，缓解恐惧心理护理人员要尽量鼓励产妇说出自己的感受，及时地给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导产妇加强营养和适当活动，做好哺乳指导和出院指导。 2.5加强基础护理和生活护理产妇发生产后大出血后经过抢救，使其面临体力差、活力无耐力，生活不能自理等问题。护士应保持产妇衣物、床单元的整洁干燥。保持环境和病室清洁，注意每天通风2次，每次1小时，避免产妇直接吹风。鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化汤类食物，积极纠正贫血，增强机体抵抗力。 2.6出院指导及健康教育出院前教会产妇掌握自我观察子宫复旧及阴道恶露情况，指导产妇有关加强营养和适量活动的自我保健知识，提供避孕指导，指导产妇产后42天禁盆浴、性生活，定期复诊，不适或有异常情况随诊，并发放24小时联系卡片。 【参考文献】 [1]郑修霞.妇产科护理学.[M].4版.北京:人民卫生出版社 ,2006,5 :154-158 [2]崔英善，程丽楠，崔文香.循证护理在预防我国产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）:123

产后出血的护理心得与体会

产后出血的护理心得与体会 目的：分析产妇产后出血的护理心得与体会。方法：抽取在本院2016年4月-2017年4月接受治疗的43例产后出血的患者，通过专业护理对临床护理效果进行观察与探讨，并对产后出血的预防措施及心得进行探讨。结果：经过临床护理43例患者产后出血情况均好转，其中40例患者痊愈，3例患者情况有所好转，未出现死亡病例。結论：针对产妇的产后出血进行及时专业的护理具有十分重要的作用，在产前做好充分的预防准备与相应的应急措施对降低产后出血的情况十分有效。 标签： 产后出血；护理心得；体会； 1. 临床资料 在2016 年4 月- 2017 年4 月，本院共接收10360 例分娩孕妇，抽取其中43 例产后出血患者，其中20 例初产妇，23 例经产妇。产妇年龄范围在19 - 40 岁之间，平均年龄为23 岁，全部为单胎妊娠。孕期为36 - 40周，平均孕期为38 周。平产22 例，剖腹产21 例。出血原因：子宫收缩乏力19 例，胎盘因素9 例，子宫破裂7 例，软产道损伤8 例。转归：治愈40例，好转3 例，死亡0 例。 2. 护理 2. 1 做好心理护理工作。 产妇在面对分娩并发症时普遍会产生一定的焦虑情绪，这就要求护理人员在护理过程中需要针对产妇的情绪状况进行安慰、疏导[1]。在产妇入院后，通常会因情绪上的焦虑、紧张等问题而出现大脑皮层的功能紊乱现象，容易出现继发性宫缩乏力，导致产后出血。所以，护理人员要做好其心理护理工作。首先要针对产妇的情绪状况与心理感受进行询问以及评估，关心产妇的需要，并为产妇提供符合其心理要求的支持与鼓励，以便做好对产妇的情绪、心理等方面的疏导工作，稳定其紧张、焦虑的情绪。 2. 2 产前干预。 护理人员需要为产妇做好产前检查工作。在检查中，护理人员要明确产妇是否存在妊高症、白血病、再生障碍性贫血、子宫畸形、前置胎盘、多胎、巨大胎儿、产次过多以及难产史等问题。对高危孕妇加强管理，对于在检查过程中发现有高危因素的孕妇，必须列入专案管理、定期检查。此外，护理人员还要做好孕期保健工作，并对产妇定期进行检查。同时，要针对产妇开展健康教育，促进住院分娩，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要

产后出血的预防及护理

产后出血的预防及护理 作者单位：679100 云南省腾冲县人民医院通讯作者：庞娟 产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，临床上产后出血是指产后24 h内出血超过500 ml以上者，但以胎儿娩出后2 h内出血最多。而导致产后出血的主要原因是产后子宫收缩乏力。临床上多采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等多种方法控制出血。当治疗无效危及产妇生命时，最后以切除子宫来控制出血。因此，重视和做好胎儿娩后2 h内出血的观察和护理，对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要意义。标签：产后出血；预防；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.071为探讨产后出血的预防及护理对策，减少产后出血的发生率，本文选择2008年1月~2008年12月在笔者所在医院分娩的3158例产妇进行回顾性分析。产后2 h内出血量 超过500 ml的158例，占分娩总数的5003%。通过严密观察、仔细分析，同 时采用输血、输液、应用宫缩剂等处理，产后出血量明显减少，现报告如下。1临床资料本院2008年1月～2008年12月經阴道分娩(包括臀助娩、臀牵引、胎吸、产钳)总数为3158例，产后2 h内出血量达到或超过500 ml 的158例，占 分娩总数的5003%。其中，因为宫缩乏力引起出血的117例，占产后出血总数的74%，因胎盘滞留引起出血的22例，占产后出血总数的139%，软产道损伤引起出血的11例，占产后出血总数的69%，凝血功能障碍引起出血的8例，占产后出血总数的50%。观察方法是在胎儿娩出后置无菌方盘于产妇臀下，测定出血量。2预防及护理 21妊娠期加强产前检查，早期发现贫血并治疗纠正，对高危妊娠的孕产 妇嘱其住院分娩。 22分娩期加强分娩监护，用降压镇静药要适宜，以免过量影响子宫收缩， 加强产妇心理护理，注意休息与饮食。 23产后 231严密观察子宫收缩与阴道流血情况在观察出血的同时，要注意观察 产妇的全身情况，如面色、皮肤、血压、脉搏等，防止有内出血存在而外出血并不多的情况。同时要认真倾听产妇的主述，观察会阴情况，防止会阴血肿。注意

产后出血的护理体会 詹丽香

产后出血的护理体会詹丽香 摘要】目的：探讨产后出血的护理体会及预防措施。方法：选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，针对出血原因，迅 速采取抢救措施并给予有效的护理干预。结果：52例患者采取观察、抢救及护理 等措施后，出现失血性休克1例，经子宫全切术后病情好转，其余51例均痊愈。结论：通过采取有效的预防对策，可以降低产后出血的发病几率。在临床上做好 观察、抢救及护理工作，是保障产妇健康及安全的重要措施。 【关键词】产后出血护理预防 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0277-02 产后出血是指产妇分娩胎儿后24h内出血量多于500ml以上，是一种常见的 产科并发症状。而晚期产后出血出现在分娩后24h，于产褥期时出现的子宫大量 出血，常发于产后1～2周[1]。该病发病凶猛且突然，为分娩期的严重并发症， 如不及时救治，可危及产妇生命安全。为了提升相应的护理方法及预防措施，本 文将选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，针对出血原因，迅速采取抢救措施并给予有效的护理干预，现总结如下。 1 资料与方法 1.1临床资料选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，年龄21～39岁，孕周32～40周，其中23例为阴道分娩，29例为剖宫产。31例患者出血量在500～1000ml，15例出血量在1001～1500ml，5 例2001～3000ml，1例在3000ml以上。出血原因：28例子宫收缩乏力，16例胎 盘原因，5例软产道裂伤，3例凝血功能障碍。 2 抢救护理 抢救的原则在于迅速补充血容量，及时止血，保持呼吸道的畅通，纠正休克 以及预防感染。①子宫收缩乏力引发出血的患者：采取增强宫缩是最为迅速及有效的止血方式。应用子宫按摩并给予宫缩剂或缩宫素，采用无菌纱布填塞也有显 著的止血作用。对盆腔血管进行结扎止血，必要时应用子宫全切术。②胎盘原因引发的大出血处理方法：及时把胎盘取出，准备好行刮宫术，如胎盘植入的患者，准备行子宫全切术。③软产道裂伤引发出血的处理：采取修补与缝合裂伤进行有效止血。④对于凝血功能障碍引发的出血：应针对患者的疾病病因与种类进行及时处理。 3 护理对策 3.1加强组织管理建立抢救小组，成员为院领导、产科、内科、外科、儿科 医生及护理人员。及时做好抢救准备，当出现产后出血时，马上组织抢救。加强 对医护人员业务的培训，特别是急救技术，全体产科护理人员应掌握并熟悉各种 危重患者抢救的常规技术及急救设施的应用方法。 3.2预防产后出血护理产前：做好产前各项常规检查，当出现高危孕妇时， 应定期进行检查，并加强管理与观察。产时：第一产程要注意胎心、产程、宫缩、定期肛查，通过产程图来记录监测产程的进展，及时的处理产程停滞和延缓。同 时有需要剖宫产或手术助产时，及时做好准备，以预防产后出血的发生。第二产 程时要注意胎心的变化，并注意避免软产道损伤，保护会阴。待胎儿娩出后，马 上观察并监测出血的情况。第三产程应识别胎盘剥离的征象，协助胎盘正确的娩出，防止牵拉脐带以及过早对子宫的大力揉挤，如有裂伤出现时，及时缝合。仔

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理 概念]胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24小时后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10天，又称为继发性的产后出血。 由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命” [病因] 引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的 70%-80%。 1．子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有： (1)全身性因素:产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，

以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。 2．胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：(1)胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。(2)胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。(3)胎盘嵌顿：由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。(4)胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。 (5)胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。 (6)胎盘和(或)胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血，常因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。 3．软产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后-斜切开术也可引起失血过多。

浅谈产后出血的预防及护理体会

浅谈产后出血的预防及护理体会 摘要：目的探讨有效的护理应用于产妇产后出血的效果。方法对我院在2016 年12月至2017年12月期间收治的52例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同病因制定不同的护理计划，对患者进行有效的护理。结果本组52例产后出血患者均痊愈出院，且无并发症发生。结论制定合理的护理方案配合医生进行治疗，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。 关键词：产后出血；预防；护理；体会 Abstract：Objective To explore the effect of effective nursing in postpartum hemorrhage of puerpera. Methods the clinical data of 52 cases of postpartum hemorrhage treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were analyzed retrospectively. Different nursing plans were made according to different causes and effective nursing for the patients. Results 52 cases of postpartum hemorrhage were cured and no complications occurred. Conclusion a reasonable nursing plan and doctors can improve the quality of life and reduce the incidence of complications in patients with postpartum hemorrhage. Key words：postpartum hemorrhage；prevention；nursing；experience 产后出血是指胎儿娩出24h内，阴道流血超过500ml。在临床上若抢救不及时，则可危 及产妇的生命[1]，其预后随失血量、失血速度、产妇体质及是否及时有效地控制出血不同而异。因此，医生在针对病因迅速止血的同时，护士配合医生制定合理的护理方案，并实施相应的护理干预是十分必要的。我院自2016年12月～2017年12月发生产后出血52例，经过积极抢救治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组52例产后出血产妇，年龄22～35岁，孕周32～41w。其中初产妇38例，经产妇14例；阴道分娩36例，剖宫产16例。产后出血原因宫缩乏力32例，软产道裂伤8例，胎盘粘连、胎盘残留5例，胎盘植入4例，凝血功能障碍3例。 1.2结果 6例行宫腔填塞，4例行子宫次全切除术，42例保全子宫，所有产妇均痊愈出院。 2护理 2.1迅速止血 止血是抢救失血性休克的关键，针对出血原因采取清除胎盘残留组织，修复裂伤的软产道，经手按摩子宫底，及时应用宫缩剂，据临床观察子宫颈或子宫体，有报道[2]注射欣母沛对子宫收缩乏力导致的产后出血效果显著，子宫动脉结扎或栓塞及子宫填塞纱条，必要时行子宫切除术等方法，以减少出血，防止休克继续加重。 建立2～3条静脉通道，尽量用套管针，以保证快速补充血容量，改善微循环，同时还要及时纠正酸中毒，视病情掌握补液速度，注意产妇主诉，预防心功能不全。 2.2宫缩乏力性出血 立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，记录出血量，若按摩不理想必要时按医嘱做好子宫次全切的准备。 2.3软产道裂伤 软产道裂伤造成的为持续阴道出血，色鲜红。应及时准确地止血，并缝合裂伤，并观察缝合处渗血情况。 2.4胎盘因素 胎盘因素导致的大出血，根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘。胎盘滞留的，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。部分胎盘残留出血量多时，需行清宫术。

2020年产科产后出血急救演练

作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产科产后出血急救演练产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。 助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。 护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师：小杨产妇什么情况？

产后出血的预防和 护理

产后出血的预防和护理 发表时间：2011-06-23T11:19:53.237Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：慈爱字1慈丽君2王军华3 [导读] 育龄妇女孕期保健知识的普及，农村及低收入妇女住院分娩率的提高，我县孕产妇死亡率大大减少。 慈爱字1慈丽君2王军华3 【关键词】产后出血；护理 【中图分类号】R416【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0070-01 随着国家医疗保健制度的完善，育龄妇女孕期保健知识的普及，农村及低收入妇女住院分娩率的提高，我县孕产妇死亡率大大减少，但仍时有发生。究其原因主要为产后出血、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染，其中产后出血居其首位。产后出血是指产后2小时内失血量超过400 ml或24小时内失血量超过500 ml称为产后出血［1］。成功地控制产后出血，降低其发病率和死亡率的关键在于，及早预防和制 定适时正确的治疗、护理方案，确保孕产妇的生命安全。现将我院在产后出血方面的护理经验分析报道如下。 1临床资料 2003年1月～2009年12月我院产科共收治产妇3812例，产后出血34例，产后出血发生率(0.89 %)。产后出血的原因为：子宫收缩乏力27例（占产后出血的79.41%），软产道损伤3例（8.82 %），胎盘残留或植入2例（5.88 %）；产时羊水栓塞抢救无效死亡1例（2.94%）；心理紧张、焦虑、恐惧因素1例（2.94 %）。根据处理方法不同，将3812例分为两个时期进行分析：2003年1月-2007年12月共分娩1997例，发生产后出血30例，产后出血发生率1.50 %，这一时期我院主要以严密观察产程进展，给予缩宫素静滴，胎儿胎盘娩出后按摩子宫，严密观察阴道流血量和生命体征等护理措施预防产后出血。2008年1月-2009年12月共分娩产妇1815例，发生产后出血4例，产后出血发生率0.22 %，无死亡病例。这一时期我院采取：①加强孕前、孕期检查，强化健康意识，医务人员对于孕产妇加强监护管理；②加强心理护理；③实行亲情陪伴分娩，严密观察产程进展，对第三产程进行积极管理；④产后出血正确有效的抢救；⑤做好产后护理；⑥降低剖宫产率。通过两个时期产后出血发生率和死亡率比较，后一时期产后出血发生率明显降低，表明我院产后出血的预防与护理措施切实可行。 2预防护理措施 2.1产前预防护理措施：①详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。定期产前检查，对一些高危妊娠的患者应早期发现，早期治疗，提前入院观察。②正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。通过熟练的“四步触诊”法及确切的数据测量,准确评估胎儿大小、胎方位、骨盆大小及产道有无异常等，初步决定分娩方式。 2.2产时预防护理措施：①做好心理护理，建立良好的护患关系。助产人员以良好的服务态度热情接待产妇，了解产妇的心理特征，宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响，并根据产妇的心理变化、文化层次，适时地、有针对性地做好心理护理，增强分娩信心，消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力、产程延长，降低难产率。②提供安全、舒适的待产环境，全面做好生活护理。对产妇进行分娩宣教的同时，说明饮食与休息对分娩的影响，为产妇提供一个宁静、优美、舒适的环境，及时给产妇喂饭喂水，对呕吐严重不能进食者及时开放静脉通道补充液体，降低体力消耗，利于宫缩。③科学管理产程：产妇入院后全面查体，了解产力、产道、胎儿及三者间的协调关系，严密观察产程，熟练掌握产程的观察要点，提高综合判断异常产力的能力，以协助医生及时纠正；合理应用催产素并严密监护产程进展；接产过程中如发现产妇出现无原因的寒战、打哈欠、呛咳等异常表现,立即拟羊水栓塞用地塞米松10mg加入小壶葡萄糖液静滴以防后继羊水栓塞发生来不及抢救导致产妇死亡［4］；接产时正确保护会阴，宫口未开全时，不应做阴道分娩的助产术，以防软产道裂伤；胎盘娩出后，正确按摩子宫，检查胎盘、胎膜是否完整，对有流产史及妊娠早期有阴道流血者更应注意，防止胎盘、胎膜残留，仔细检查软产道，对急产、手术助产、妊高征、软产道异常患者更应注意是否有软产道裂伤；对存在可能导致产后出血因素的产妇，在胎儿后肩娩出后，立即予催产素10U静注并继以5%GS液500ml加入催产素20U静滴［4］，并做好输血准备。 2.3产后预防护理措施：①严密观察宫缩情况。产后出血多发生在分娩后2h内。因此，助产人员应严密观察宫底高度，子宫软硬度，膀胱是否充盈。严密观察阴道流血量，同时注意有无内出血的临床表现。②密切观察生命体征变化。产妇产后较疲劳，易入睡，往往忽视自身流血情况，助产人员应主动观察血压、脉搏、阴道流血量的多少，产妇的表情是否淡漠，皮肤是否湿冷，有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等。③做好与病房护士的交接工作，产妇产后在产房观察2h，如一般情况尚好，生命体征正常，阴道流血少量，方可将产妇送回病房。对存在产后出血危险因素的产妇，应详细交待病情、用药及观察要点，以做到环环相扣，达到预防为主的目的。④正确测量出血量，失血超过400ml者，应开放静脉及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。⑤胎儿娩出后即刻母儿早接触，早期哺乳可刺激子宫收缩，预防产后出血。 2.4产后出血的抢救：产后出血直接危及产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒。①及时通知医生，以明确出血原因,针对原因迅速进行止血。②密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化。掌握和识别产妇大出血休克的一些症状，如：眩晕、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。若产妇有明显休克征象，产妇置中凹卧位、正确保暧，并迅速建立2～3条静脉通道，在紧急情况下可行静脉切开术，以保证输液、输血的进行，防止DIC的发生。临床能否积极补充血容量是抢救出血性休克的关键，在积极应用晶体液和胶体液以后，均需要输血治疗，合理使用各种成分血液制品，以提高抢救的成功率。③保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，观察氧疗效果。④视病情掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快、过多而导致急性肺水肿。 2.5产后护理产后出血多发生在2小时内，故产后2小时内专人守护，严密监测产妇血压、脉搏，观察子宫收缩、阴道流血量、膀胱充盈等情况，观察无异常后方可送回病房。 2.6降低剖宫产率降低剖宫产率是当今产科医护人员共同关注的问题。剖宫产后的患者，除子宫出血外尚有伤口出血，产后出血的危险更大，止血困难。因此必须掌握好剖宫产适应征，做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察与护理，尽可能地降低剖宫产率，预防产后出血。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.224 235 ［2］郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2004.67

阐述产后出血的急救及护理

阐述产后出血的急救及护理 本文根据产后出血的相关原因，总结阐述了产后出血的急救技术措施，同时介绍了产后出血的各项护理方法措施。 标签：产后出血；急救；护理 1前言 产后出血是女性分娩最为担忧的因素之一，也是各个医院产科无法避免的医疗状况。如果稍微处理不慎，就有可能给分娩产妇的身体以及心理甚至是医院造成不可估量的损失。 什么是产后出血？产后出血又是由什么原因造成？ 产后出血的医学定义是指就是指孕妇在分娩生产过程中，当胎儿娩出以后一定时间内出血量超过500 ml。这是一种分娩期的严重并发症[1-4]，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。 造成产后出血的具体原因包含产妇高龄高危妊娠、妊娠时间过长、子宫收缩或者胎盘问题、软产道出现裂伤或者凝血功能有一定障碍等。产后出现的发生一般都是突然意外，但是病情一旦发生却会迅速恶化甚至造成继发性肾衰或失血性休克等各种缺血性综合征或产后并发症危及产妇生命。医护人员面对产后出血状况的发生如果能够高度重视并且提前准备应急预案和预防措施，冷静及时有效的抢救和护理，才能增加产妇分娩生产过程中一旦产后出血的生存机会。 最近几年的医院临床调查显示，随着现代医疗技术水平的不断提高和医护人员以及产妇自己和家属对产后出血的重视程度不断提高，目前通过无论是剖腹产还是顺产只要注意急救预案和护理，产后出血在800ml上的越来越少，基本可以保证住院3d～1w就安全出院。 2 发生产后出血的急救技术措施 急救措施不仅仅是针对产后出血当时，还应该是在发生前就应该做好预防准备工作。医院为产妇提供的待产环境应该安全安静舒适，产妇临产前可以利用专业保健操和按摩操等预防腿部静脉曲张同时缓解临产恐惧感，同时注意产前保暖避免感冒。医护人员必须密切关注产妇临产前身体各项变化，有针对性的提前制定科学产前产后护理计划和产时应急预案。 产妇在分娩生产过程中如果出现产后出血，医护人员首先应该保持冷静，边以良好的沟通技巧通过交谈消除产妇的恐惧心理，然后才能争分夺秒的展开各项抢救工作。其次应该根据出血时间和特点迅速确定出血原因，不同的出血原因采取不同的急救技术迅速止血。主要急救措施为：①迅速有效地为患者补充降低的

-产后出血护理常规

产后出血护理常规 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 病因 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍

产后大出血的护理体会

产后大出血的护理体会 发表时间：2012-03-15T16:18:52.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：王文珍[导读] 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。 王文珍（安徽省蚌埠市第一人民医院妇产科安徽蚌埠 233000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0322-01 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持 续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。现对产后出血的护理做一总结： 1 抢救护理 1.1一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。 1.2迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。 1.3保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。 1.4经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。 1.5迅速协助医生抢救，边查原因边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。 1.6置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。 1.7取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。 2 心理护理 2.1给予产妇心理支持。 2.2适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。 2.3传授产妇一些放松疗法。 3 预防感染的护理 3.1保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。 3.2保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。 3.3保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，每天2次。 3.4遵医嘱应用抗生素。 4 一般护理 4.1保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。可配些田七红枣炖鸡、红糖桃仁粳米粥、三七炖鸡蛋、归桂红糖粥等补血养血食疗。 4.2病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。 4.3早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。 5 体会 产后出血为产妇重要死亡原因之一，做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。预防工作应贯穿在以下各个环节。 5.1做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。 5.2及时发现与处理（1）产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。(2)督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。(3)协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。(4)对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。当孕产妇出现产后大出血时，工作人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。积极配合医生争分夺秒地做好各项工作，将产后出血的并发症降至最低。

产后出血的预防及护理 (2)

产后出血的预防及护理 目的了解产后出血的原因和影响因素，并提出相应的预防和护理对策。方法收集2008年1月~2010年12月在笔者所在医院妇产科分娩发生产后出血的60例产妇的临床资料，回顾性分析总结产后出血的原因。结果导致产后出血原因有，宫缩乏力45例（75%），胎盘因素9例（15%），软产道裂伤5例（8.3%）,凝血功能障碍1例(1.7%)。结论加强围产期保健，早期发现高危因素，做好分娩期各产程的护理可预防和减少产后出血的发生。 标签：产妇；产后出血；预防；护理 产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%~3%［1］。因此预防和控制产后出血仍然是产科医护工作者的一项重要工作。笔者对2008年1月~2010年12月60例发生产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨产后出血的预防措施和护理方法，现报道如下。 1临床资料 2008年1月~2010年12月在笔者所在医院妇产科分娩发生产后出血的60例患者，其中经产妇24例，初产妇36例；未做产前检查的5例；分娩方式：剖宫产8例，顺产52例；子宫切除1例；高危因素5例。 2结果 60例产妇发生产后出血的原因分别为：宫缩乏力45例（约占75%），胎盘因素9例（约占15%），软产道裂伤5例（约占8.3%），凝血功能障碍1例（约占1.7%），60例产妇均治愈康复出院，达到护理评价标准。 3讨论 3.1产妇发生产后出血的原因分析本调查结果显示，引起产后出血的原因首位还是子宫收缩乏力，产妇过度焦虑至产程延长、巨大儿、绒毛膜羊膜炎，硫酸镁的应用与宫缩乏力有关［2］。其次胎盘原因（胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入等），阴道助产及剖宫产时，由于手术的创伤或止血不彻底，加之操作时间的延长，均可增加出血量，而使产后出血增多［3］。软产道损伤、凝血功能障碍（如，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血）等均可导致产后出血。 3.2预防 3.2.1重视产前保健加强孕前及孕期保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再孕，必要时应在早孕时终止妊娠，做好计划生育宣传工作减少人工流产［1］。建立孕妇的孕检档案，发现有妊娠合并症给予积极的对症处理。

产后大出血护理体会

产后大出血护理体会 发表时间：2011-09-14T09:09:58.243Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：侯君兰[导读] 这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。 侯君兰（安徽省巢湖市第二人民医院安徽巢湖 238000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-065-01 产后24小时内出血超过500毫升称为产后出血，是产科常见的并发症之一。产后大出血可致失血性休克，甚至危及患者生命，现将我对我院2009年3月～2010年4月收治的22例产后大出血患者的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本院22例产后大出血患者的年龄为21～38岁，其中出血量少于800毫升的14例、1000毫升的4例、1000毫升以上4例。经及时抢救和精心护理，22例中无一例死亡。这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。 2 体会 护士应详细询问病情，严密观察生命体征，正确处理产程。分娩时胎儿娩出后，可立即注射缩宫素促进宫缩。胎儿娩出不过早地揉挤子宫或牵拉脐带，产后留产妇在产房观察2小时。如果一旦发现产后出血，应立即报告医生并及时查明原因并做止血抗休克和抗感染治疗。 送产妇回病房时，护士要详细询问病情，观察血压、脉搏、面色以及子宫收缩和阴道出血情况。抢救大出血患者时，护士应及时配合医生进行抢救，抢救工作中应做到分秒必争、忙而有序。选择合适静脉建立静脉通道的同时应抽3毫升配备血。 发现产后出血应严防发生休克，仔细评估出血量及失血性休克表现。分娩及产后数小时内要观察生命体征和病情变化，注意宫缩和阴道出血情况，备好急救药物。让产妇平卧、保暖、遵医嘱给予补液、补血并记出入量，及时查明原因。（1）宫缩乏力性出血：可用腹壁按摩子宫并遵医嘱给子宫收缩剂，还可用宫腔内填塞纱布条来压迫止血，24小时后取出纱布条。（2）胎盘滞留性出血：行人工剥离胎盘术，取出胎盘，不易剥离者应做好手术准备。（3）软产道撕裂者为鲜红色，应及时缝合止血。出血为间歇性和暗红色则应紧急处理。由于产妇失血过多，使机体抵抗力下降，易导致产后感染。控制出血后给予抗生素治疗，预防感染，嘱加强营养，贫血严重者给予纠正。优质的产后护理是促其早日康复的主要原因之一。

产后出血的急救与护理

产后出血的急救与护理 概念］胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24 小时后到 6 周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10 天，又称为继发性的产后出血。 由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/ 分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命” ［病因］引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80% 。 1．子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有： (1) 全身性因素:产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤

等，可影 响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。 2．胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有： (1)胎 盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。(2) 胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。(3)胎盘嵌顿：由于使 用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。(4)胎盘粘连： 胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。 (5)胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两