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17年外伤备案表

17年外伤备案表
17年外伤备案表

附件1

泰安市基本医疗保险意外伤害住院备案表

注:1、本表一式3份,参保人员、经治定点医院、医保经办机构各1份。

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附件2

泰安市基本医疗保险意外伤害

住院证明材料

患者姓名:性别:身份证号码:

家庭地址:

住院医院:住院科室:住院床位号:外伤时间:

发生地点:

受伤原因:

受伤详细经过:

该患者本次受伤无第三方责任,本证明人郑重承诺:提供的受伤原因及详细经过真实准确,如有不实,愿意承担相应责任,直至被追究刑事责任。

证明人:

所在单位或学校、村(社区)盖章

年月日

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附件3

泰安市基本医疗保险意外伤害住院报销

个人承诺书

患者,性别:家庭住址,联系电话:社会保障号码(身份证号码):

本人于年月日因原因受伤,在医院科住院治疗。本次受伤无第三方责任,现请求基本医疗保险报销。

本人承诺:提供的受伤原因真实准确,无第三方责任。本人在享受医疗保险报销后,如有不实,不符合基本医疗保险报销规定的,自动向医疗保险经办机构如数退还所报销款项,并接受相关处罚,直至被追究刑事责任。

承诺人或亲属(签字)

年月日

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关于交通事故的急救常识

关于交通事故的急救常识 关于交通事故的急救常识一:1. 救护车在出现交通事故 时的正确行驶 一定要按照交通管理有关条例与规则行驶。救护车的行驶车道. 救护车在行驶时,为本车行驶考虑一条能畅通的车道,以保证在最短的时间内抢救伤员,特别是对一些需立即动手术的伤员。 救护车在行驶时应注意以下几点: (1)行车前方如出现障碍,应逐渐减速,而不要突然刹车,以防与后车碰撞。 (2)救护车应在离出事地点一段距离时就停下来,并尽可能停 在马路两旁的人行道上,保证再度起动时车辆平稳,并仍靠右行驶。 (3)救护车必须打开警示灯、响装置,必要时司机可打开车门 以便及时观察。另外,可将后车盖打开。 (4)确定事故地点后,离事故地点尽可能远些,并打亮三角警 告指示标志。对高速行驶的车辆至少距离事故地点100 米以外

就应出示警告标志。 (5)对迂回曲折的道路或者凹凸不平的小路,要细心注意障碍 物。 (6)对川流不息的车辆,应要求放慢车速行驶。交通管理人员应坚守岗位,协助处理。 (7)在高速公路上,要警惕因前面的汽车司机出于好奇而突然减慢自车速度而引起后车碰撞前车的事故。 2.从车行道上把受伤者拖出来把受伤者拖出,使其离开车 行道的方法。 3.从车内把受伤者拖出来受伤者在车内无法自行下车时,可按图⑹所示将其从车内拖出。 4.如何抢救呼吸中断者 呼吸中断后,应立即分秒必争进行抢救! 否则会由于缺氧而危及生命。 呼吸中断者的症状表现为无呼吸声音和无呼吸运动。 抢救方法:抬下颔角使呼吸道畅通无阻,这种措施在很多场合下对恢复呼吸起很大作用。 如果受伤者仍不能呼吸,那就要进行口对口的人工呼吸. 如果上述人工呼吸不能起作用时,就要检查嘴和咽喉中是否有异物,并设法排除,继续进行人工呼吸。 5.如何抢救昏迷不醒的受伤者可能产生昏迷的原因: (1)天气炎热的原因。 (2)缺氧。

日常外伤急救小常识

日常外伤急救小常识 一、擦伤、割伤 日常生活中撞伤了手肘,摔破了膝盖,割伤了手指之类的事是免不了的。较严重的伤口如果没有得到及时处理的话,几小时之内就会引起感染。适当的处理则能减少并发症的发生。 如果仅仅是擦伤或表皮割伤,可先用生理盐水清洗伤口(如条件所限也可用清水),再用碘伏或碘酒等擦涂在伤口上,然后用创可贴包好伤口。隔1-2天应打开创可贴观察,并用碘伏等消毒创面。如果伤口较深,流血较多,用无菌纱布紧紧地压住伤口。如果压住伤口5 分钟之后,血还没止住,应该到医院处理 什么时候该去医院看急诊? ●压住伤口时间超过5分钟了,血仍未止住; ●被动物或人咬伤出血的; ●伤口很深或者划开了口子; ●被玻璃或金属嵌入、扎入; ●不感到伤口疼,有可能已伤了该处的神经; ●伤处活动受限,有可能肌腱损伤; ●伤口红肿热痛,有脓液,出现感染的迹象。 是否需要打破伤风针? 被铁钉、木楔扎伤的细长伤口容易感染破伤风杆菌。一旦感染就可能发展成破伤风,会影响整个中央神经系统,使肌肉抽筋僵硬,威胁生命。如果伤者5年内注射破伤风防疫针则一般不必去医院注射破伤风抗毒素。如果距伤者上次注射防疫针已超过5年或从未注射过防疫针,建议立刻去打预防破伤风抗毒素以防不测。 二、软组织损伤 (一)肌肉拉伤: 它的症状是伤处的肌肉疼痛、肿胀,有明显的压痛,摸摸发硬的感觉。可根据疼痛的程度推断受伤的轻重,疼痛越重表示受伤越重。

一旦出现痛感应立即停止运动。没有冰块和冷毛巾,就地取材,让同伴到附近小卖部买支冰冻矿泉水(越冰越好)或者冰棒,用力按压在疼痛部位云南最好的男科医院5-10分钟后拿开片刻,再压敷上去,免得伤者太过疼痛,这样不断持续保持30分钟。这样做以减少局部充血、水肿,能减少第二天皮肤的肿胀程度。 肌肉拉伤早期不建议立即用药,经过以上冰块压敷处理后,24-48小时以后可以局部应用红花油等活血化瘀药物。 (二)挫伤: 挫伤在生活中多见于各类撞伤。轻度挫伤的临时处理方法与肌肉拉伤一样,采取冰块加压冷敷的方法。 但是我们很多人都有个习惯,被撞到了用手不停地揉撞伤部位,甚至用热毛巾敷,这是错误的。这种活血的“热处理”应该在24小时之后。太早热敷会使淤血渗出。在挫伤发生后的第一天,应予以冷敷,第二天才改为热敷,可以用活血化淤药物(如红花油),约一周后便可基本恢复。较重的挫伤应及时到医院处理。 (三)扭伤: 足扭伤是最常见的类型,轻度崴脚只是软组织的损伤,稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折,再重的还可能是内、外踝的双踝骨折,甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置,重的就必须到医院请医生诊断和治疗。 一般来说,如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛,还可以勉强持重站立,勉强走路;疼的地方不是在云南哪个男科医院好骨头上而是筋肉上的话,大多是扭伤,可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛,不能持重站立和挪步,疼的地方在骨头上,或扭伤时感觉脚里面发出声音,伤后迅速出现肿胀,尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上,那是伤重的表现,应马上到医院去诊治。 正确使用热敷和冷敷:热敷和冷敷都是物理疗法,作用却截然不同。血得热而活,得寒则凝。所以,在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷,以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷,以消散伤处周围的瘀血。

重症颅脑外伤患者行开颅手术的临床分析

重症颅脑外伤患者行开颅手术的临床分析 发表时间:2015-12-25T14:56:55.100Z 来源:《航空军医》2015年11期作者:吴自成 [导读] 黑龙江省明水县人民医院研究分析临床检验在盆腔炎患者的临床应用中的价值。 江苏省新沂市人民医院221400 【摘要】目的:对重症颅脑外伤患者进行开颅手术的效果进行调查。方法:选择我院2013年5月-2015年5月间27例重症颅脑外伤患者,所有患者均采用手术治疗,比较患者术前、术后情况。结果:治疗后格拉斯哥评分为(13.25±0.63)分,与治疗前比较存在明显差异,P<0.05。27例患者治疗后有6例恢复效果良好,有9例中度残疾,有7例重度残疾,有5例死亡病例。患者术后有4例出现脑积水,有2例脑脊液外漏。结论:大骨瓣开颅手术治疗能够改善患者临床表现,帮助患者恢复健康。 【关键词】重症颅脑损伤;开颅手术;大骨瓣开颅手术 重症颅脑损伤患者病情较为严重,患者临床中多存在脑震荡、颅骨骨折、颅内出血等症状。本病多为直接暴力或间接暴力导致,患者临床表现主要为恶心、呕吐、头晕、神经功能缺损等等,本病发病急,病情变化快,患者死亡率、致残率非常高,严重威胁患者健康和生命。目前临床中多采用手术治疗治疗,大骨瓣开颅手术是颅内压增高患者最常用的手术方式,我院在2013年5月-2015年5月间,选择27例重症颅脑外伤患者,对重症颅脑外伤患者进行开颅手术的效果进行调查。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年5月-2015年5月间27例重症颅脑外伤患者,患者平均年龄为(41.8±19.2)岁,男性16例,女性11例,患者平均病程为(2.4±0.9)h。交通意外伤19例,高空坠落伤5例,暴力击打伤3例。患者入院后格拉斯哥昏迷评分为(4.87±1.26)分,双侧瞳孔放大者7例,单侧瞳孔放大者20例,有18例患者合并脑疝,有21例患者颅骨骨折,有11例患者存在硬膜下血肿表现,有8例患者存在颅内出血表现。 1.2一般方法 患者入院后与止血、纠正水电解质紊乱等方式进行治疗,待患者生命体征稳定后予以降低颅内压,保持患者呼吸道通畅,而后准备手术。术前准备包括剃头、备血,患者仰卧位,吸入性全麻,予以气管插管,自患者颧弓上耳屏前1cm做切口,切口直至顶骨正中线,在患者正中线旁进行钻孔,若患者颅内压过高可先放血减压。游离骨瓣,暴露颞窝与蝶骨平台,清理积雪,将颞顶部硬膜剪开,暴露颞叶、额叶、颅中窝、颅前,清除坏死组织和淤血,根据患者受伤情况摘除或保留骨瓣,防止引流管。 1.3效果观察 对患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分进行调查,并与治疗前进行比较,同时调查患者治疗后的效果。 1.4数据统计 文中数据采用spss17.0软件进行处理,计数资料采用%表示,资料采用卡方检验,剂量资料采用 ±S表示,资料采用t值检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分比较:治疗后格拉斯哥评分为(1 3.25±0.63)分,与治疗前比较存在明显差异,P<0.05(详见表1)。 2.2患者治疗效果:27例患者治疗后有6例恢复效果良好,有9例中度残疾,有7例重度残疾,有5例死亡病例。患者术后有4例出现脑积水,有2例脑脊液外漏。 3.讨论 重症颅脑损伤多为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤共同作用而来,患者临床表现多为颅内压增高、脑水肿、脑组织缺氧、缺血,严重威胁患者健康和生命[1]。近年来,随着我国建筑、桥梁施工逐渐增多,人们受到创伤的几率也越来越高,导致患者死亡率越来越高。重症颅脑损伤患者最好采用手术进行治疗,手术能够快速降低患者颅内压,并能缓解患者痛苦。 大骨瓣开颅手术是最常用的治疗方法,此种手术方式能够快速降低患者颅内压,治疗后不予以进行缝合,但患者术后容易出现脑脊液漏,引发不必要的并发症[2]。大骨瓣手术治疗主要目的在于降低患者颅内压,清除颅内坏死组织,保留颅内生理解剖完整[3-5]。相比传统手术,治疗效果更为理想。在我院的调查中发现,患者采用大骨瓣颅开颅手术治疗后格拉斯哥评分为(13.25±0.63)分,明显高于治疗前,且患者治疗后有6例恢复效果良好,有9例中度残疾,有7例重度残疾,有5例死亡病例,治疗效果非常理想,说明大骨瓣开颅手术在本病中具有显著的疗效。 总的来说,大骨瓣开颅手术在重症脑外伤患者中的治疗效果非常显著,但患者术后容易并发脑脊液漏,因此术后要着重对患者并发症进行预防。 参考文献: [1] 杨明海,吕卿,王恩泉.70例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(01):44-45.

重症胸外伤病人持续机械通气更换呼吸机导管最佳时间的

重症胸外伤病人持续机械通气更换呼吸机 导管最佳时间的探讨 金琪 摘要目的:探讨重症胸外伤持续机械通气病人呼吸机导管的最佳更换时间。方法:本组32例病人进行持续机械通气后第1,2,3d分别对入气侧冷凝瓶、出气侧冷凝瓶以及Y型管进行采样细菌培养。结果:重症胸外伤持续机械通气病人Y型管的细菌污染发生率最高,呼吸机导管细菌污染率随着时间增长而不断增加,但3d内细菌污染情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。共采样288例次,发现细菌株数67株,其中排在首位的是鲍曼不动杆菌19株(28.35%)。结论:重症胸外伤持续机械辅助通气病人应每天更换1次Y型管,而入气侧冷凝瓶和出气侧冷凝瓶污染较少,可每3d更换1次,如发生污染则随时更换。 关键词重症胸外伤;机械通气;呼吸机相关性肺炎doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.23.070 有研究认为[1,2],持续机械通气病人并发呼吸机相关性肺炎(VAP)几率高达9% 69%,与呼吸机管道更换时间有关。本研究对重症胸外伤长期机械辅助通气病人更换呼吸机管道最佳时间进行研究,认为选择最佳更换时间不仅是为了控制肺部感染,还可以尽量减少对病人的危害,以免增加额外费用。现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2009年11月 2011年11月,在我科住院长期接受机械辅助通气治疗的重症胸外伤病人32例,男20例,女12例。年龄15 67岁,平均(28.3?11.7)岁。均进行气管插管,一次插管21例,二次插管11例。持续机械通气时间3 35d,平均(15.80?7.42)d。全部病人机械通气前均无肺部感染,痰培养阴性。 1.2方法 作者单位:410000中南大学湘雅医院胸心外科 金琪:女,本科,护师1.2.1Y型管细菌采样方法用无菌生理盐水棉拭子涂抹Y型管道内表面约5cm2,放在装有1ml无菌生理盐水的试管内,采样完毕立即送实验室进行细菌培养,如标本阳性则需进一步进行细菌ASM鉴定。 1.2.2冷凝瓶细菌采样方法用2ml无菌注射器抽取冷凝瓶内的冷凝水1ml,然后注入无菌试管里,送实验室进行细菌培养,如阳性标本则需进一步进行细菌ASM鉴定。在病人进行持续机械通气后第1,2,3d分别对入气侧冷凝瓶、出气侧冷凝瓶以及Y型管进行采样细菌培养,整个采样过程严格执行无菌操作。 1.3评价标准根据《医院消毒卫生标准》,接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/100cm2,细菌菌落总数>20 cfu/100cm2者为阳性,细菌菌落总数培养结果≤20cfu/100 cm2者为阴性。 化、泌尿、肌肉等多个重要系统,严重时甚至可导致患者死亡。但临床上使用氯化钾静脉输注时患者普遍感到疼痛,严重时甚至拒绝输注而影响治疗。高渗药物、药液中的微粒以及药物本身的刺激性等会导致输液性静脉炎的发生,可表现为患肢局部红肿、疼痛,可触及痛性条索状硬条或串珠样结节。同时钾离子是一种致痛因子,进入人体后可直接刺激血管内壁及引起体内神经介质如5-羟色胺等不同程度升高而诱发疼痛反射。两者产生协同作用使患者疼痛感加剧。输液微粒直径为1 15μm,少数微粒直径可达50 300μm[3],其中大于10μm的微粒仅占1%,小于10μm的微粒约占98%。普通微量泵延长管使用纤维素滤膜,过滤介质孔径一般在15μm,对直径<15μm的微粒几乎没有截留作用,且纤维脱落会产生自污染,其吸附作用会使药效降低,因此不能确保无输液反应。我科使用的去静电膜精密过滤器采用磺化聚醚砜去静电均质膜,成孔方法为超临界相转化法,与人体生物相容性好,其滤孔规则均匀,过滤精度高,能对微小物质进行精确分离,可滤过≥5μm的不溶性微粒及小气泡,且膜上无异物脱落,对药液吸附性小,能有效过滤药液中95%以上的不溶性微粒,大大减少不溶性微粒引起的输液反应,阻止微粒对人体的伤害,并提高所输液体的纯度,从而降低穿刺部位的疼痛和静脉炎的发生率。综上所述,采用精密过滤器能明显减轻输注氯化钾所致的疼痛,预防和减轻静脉炎,进而保证治疗顺利完成,值得临床推广使用。 参考文献 [1]吴妙莉,蔡舒,李巧姬,等.应用精密过滤输液器输注β-七叶皂苷钠效果观察[J].护士进修杂志,2008,23(15):1416. [2]李艳芳.精密过滤输液器减少甘露醇所致静脉炎的临床效果[J].解放军护理杂志,2007,24(11A):53. [3]伏丽娟.静脉输液中防范微粒的研究进展[J].护理实践与研究,2011,8(24):109-110. (收稿日期:2012-06-30) (本文编辑曹素文) · 121 · 护理实践与研究2012年第9卷第23期(上半月版)

车祸急救措施方法

( 整改措施) 姓名:____________________ 单位:____________________ 日期:____________________ 编号:YB-BH-044833 车祸急救措施方法First aid measures for traffic accidents

车祸急救措施方法 车祸急救措施 一、头部外伤 在交通事故死亡者中,头部外伤占半数以上,而60%~70%死于伤后24小时内,有相当一部分是因为急救不力造成的。掌握一些急救知识能帮助受伤者转危为安。 (一) 头部外伤的表现 1蓖菲ち焉头皮血管丰富,受伤后出血较多,易形成血肿和失血性休克。给予止血包扎即可。 2甭脑挫裂伤颅内出血、颅骨骨折,病人常神志不清,瞳孔一大一小,剧烈呕吐,抽风,瘫痪,情况很严重。 (二) 急救措施 (1)首先检查伤者是否有重度头部外伤,查看病人神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。最好让伤者侧卧,头后仰,保证呼吸道通畅。呼吸停止者立即口对口吹气,心跳停止时行心脏挤压,同时给急救中心打电话请求抢救。 (2)如头部出血较多,用加压包扎法止血。发现鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡红色液体,说明是脑脊液外漏,病情严重。一定让伤者平卧,受伤的一

侧向下,不可堵塞耳鼻,以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血,要保持头侧位以防窒息。 (3)如有脑组织从伤口脱出时,不能加压,以免加重损伤,最好用消过毒的碗扣在脱出部位再包扎。 (4)头部外伤后有头痛头晕、短暂的神志不清说明脑挫伤尚轻,如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷,那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志更加不清,这说明脑压高,需做紧急脱水治疗,速送医院急救。 (5)头部外伤需做头颅CT检查明确有无脑内出血和骨折,其中许多病人需要做开颅手术来挽救生命。所以,一定要把颅脑外伤的病人尽快送到有神经外科专科的医院抢救,以免来回转院耽误时间。 二、胸部外伤 由于人们在乘车时的位置关系,交通事故所致胸部外伤的比例也非常高。胸腔内有人体的重要脏器心脏、肺脏、大血管。车祸所致的血胸、气胸和肋骨骨折发生率高,如不及时抢救,也会很快危及生命。 (一) 主要临床表现 1毙菘 严重的胸部外伤常发生休克。原因有大量出血,心脏和心包的损伤,胸膜及肺的损伤。表现为面色苍白、出冷汗、发绀、血压低、脉快、呼吸困难。 2焙粑困难血胸、气胸、多根肋骨骨折造成的通气障碍和反常呼吸。 3笨┭提示有严重的肺损伤和气管、支气管损伤。 4笨放性气胸有开放伤口,出现呼吸困难、青紫并逐渐加重。

外伤骨折急救知识培训

外伤骨折急救知识培训 Revised by BETTY on December 25,2020

外伤骨折急救知识培训 一、止血 1、直接压迫止血 A、适用于全身体表的所有毛细血管、静脉岀血和小动脉出血,以及大动脉出血时的辅助止血。 B、所需物品:一双手套、一块纱布 C、操作方法:(1)如果是四肢,抬高或垫高,高于心脏水平 (2)戴上手套或用其他防护方法。 (3)在伤口上垫块干净的纱布或手帕等。 (4)用手掌直接压迫纱布或手帕。 (5)力度适中,以伤口不出血为宜。 2、指压止血法 A、适用于体表的各个部位的浅表动脉出血,配合直接压迫止血法使用。 B、操作方法:(1)如果是四肢,抬高或垫高,高于心脏水平 (2)戴上手套或用其他防护方法。 (3)用中指和食指并拢找准相应的供血动脉搏动点。 (4)换用拇指将动脉压向骨骼表面。 (5)力度适中,以伤口不出血为宜。 不同部位的部位按压法 两侧头皮出血:(1)供血动脉同侧的耳后动脉 (2)按压点位于耳根后约三厘米的骨头突起处。面部出血:(1)供血动脉同侧的面动脉

(2)按压点下颚骨面上靠近下颚角内侧约一横指处的一个凹槽内手指出血:(1)供血动脉双侧指动脉 (2)按压点指根双侧手掌出血:(1)供血动脉尺、桡动脉 (2)按压点同侧上臂约在中、上1/3交界处,内侧两块肌肉间有一条沟,可以触及动脉搏动处 足部出血:(1)供血动脉足部的三根动脉 (2)按压点足背关节处中间可以触及搏动处和双侧脚踝后侧凹陷处 3、加压包扎止血法:适用范围为四肢小动脉出血及大动脉出血的辅助止血。具体的请看示范。 4、布带绞紧止血法 A、适用于阻断部位仅限于上臂和大腿两处。上臂中下段及以下、大腿中下段及以下的大出血, B、使用物品:一双手套、一根超过五厘米的宽布条、一根三至五厘米宽的长布条、一根胶棒(木棒或笔)、一张纸条。 C、操作见示范 D、注意事项:(1)抬高或垫高伤肢高于心脏水平 (2)戴上手套或用其他防护方法(3)不是大出血不要轻易上止血带 (4)止血带的材料应选择不小于3厘米的柔软而有韧性的宽布条(5)不管是布带还是橡皮带,都需加衬垫(6)上止血带的松紧要适宜

重症胸外伤的护理措施

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享重症胸外伤的护理措施 导语:患者精神较差,体质弱,机体免疫力降低,对可以进食的患者鼓励高热量、高蛋白饮食。保持床铺整洁,帮助翻身、扣背,预防褥疮发生。口腔护理3次 d保持皮肤清洁、无异味。 解除呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅 迅速脱去或剪开衣服,立即清除口腔及咽喉部血块、呕吐物、泥土及分泌物,必要时用拉舌钳牵出后坠的舌根或托起下领,使呼吸道通畅。对于严重肺挫伤或支气管断裂的患者,禁忌健侧卧位,以防伤侧积血流入健侧支气管引起窒息。血压平稳无禁忌的患者可取半卧位,休克或昏迷患者应取平卧头侧位,以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若呕吐物阻塞呼吸道,应立即从鼻腔或口腔插入导管予以吸出,必要时配合医生进行气管插管或气管切开,给予有效的氧气吸入,氧流量2~4 L/min为宜。若患者咳嗽无力,呼吸道分泌物增多血痰阻塞,可用负压吸痰器吸痰或配合医生在纤支镜下吸痰;呼吸机辅助呼吸者,可采用密闭式吸痰器吸痰。吸痰时,动作要轻柔,导管应左右旋转,变换位置,一次吸痰时间不超过15s,防止损伤气管黏膜。 机械通气的护理 对于入科后诊断有连枷胸并浮动胸壁、吸入纯氧后呼吸困难等缺氧症状无改善,或改善不明显者,呼吸频率35次/min,PaO2<7.98kPa(60mmHg),PaC026.65kPa(50mmHg)的患者应尽早给予呼吸机辅助呼吸,以帮助其度过危险期,赢得救治时间。老年胸外伤并有多根肋骨骨折患者,或原有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病的患者可适当放宽呼吸机使用的指征。 在使用呼吸机前应首先掌握该类型呼吸机的性能和使用方法,根据病情、年龄等选择适当的呼吸模式。一般选择SIMV模式,必要时加用

手外伤急救常识

手外伤急救常识 断指(肢)后怎样急救和转送?应将病人的伤手和离断指包好,尽快地送到有条件进行再植手术的医院。 离断手指在常温下15 小时内均有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。如断指(肢)被机器卷入,应立即停机,将断指(肢)取出,切不可用倒转机器的方法取指(肢)体,以防止指(肢)体遭到再次损伤。 离断指(肢)冷藏方法:应将离断指(肢)体用湿纱布包裹,置于塑料袋中密闭,再放置于10 C左右环境中保存。 手外伤病人需注意些什么? 1、选择有手外科专科优势的医院诊治。 2、妥善保存断指(肢)。 3、一般禁用升血压药物和止血药物。 4、住院卧床期问应多食软、易消化食物,如蔬菜,水果,及新鲜鱼、虾,各种高蛋白食物,少食硬,冷,油食品,避免辛辣食品。 5、禁止吸炯,需卧床7-10天。 6、在医生指导下进行功能锻炼。外伤后手的功能、外形差怎么办? 由于手外伤的严重性,复杂性,以及手本身解剖功能的特殊性,手外伤往往在急诊手术后会遗留一定的功能障碍及外形缺陷,这需要患者到有手外科技术优势的医院,请手外科专科医生会诊,以确定有无整形及功能重建的可能性。例如,骨折不愈合,僵硬,肌腱粘连,晚期周围神经损伤以及瘢痕挛缩等,可通过手术加以解决。 另外,手指缺损的病人则可通过用足趾移植的方法再造手指,显微手外科技术发展到缺什么 补什么,缺多少补多少”的程度,能最大限度地满足患者对手部美容及功能恢复的要求。 病人如何改善手的功能? 俗话说:三分手术,七分锻炼”手部功能锻炼十分重要,要在医师的指导下,按照不同的 行之有效的方法,持之以恒,刻苦锻炼才能达到预期的理想效果,具体方法有: 1、手外伤病人必须在医帅指导下进行自我手功能锻炼,骨骼手术四周左右开始锻炼。 2、手关节的被动锻炼,即用外力伸屈手各关节。按照腕关节,掌指关节,近指间关节,远指间关节的顺序,循序渐进式活动关节,伸屈关节时保持外力20分钟左右,克服暴力活动关节,以尽量将关节活动到正常关节活动范围。 3、手关节的土动伸屈锻炼即无外力作用的忠手自我活动。关节活动顺序与被动相反,从远指间 关节,近指问关节,掌指关节,掌大关节到腕关节循序活动,活动上个关节时,须制动下个关节,并给上个关节在一定阻力下活动屈伸,使关节产生有效的活动? 人工股骨头置换术后护理 1、生命体征改变的可能:与麻醉、手术及术中、术后出血量有关 护理目标:保持生命体征平稳,使其处于正常范围。 护理措施:a)严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术,术毕回

颅脑外伤患者的麻醉管理指南

颅脑外伤患者的麻醉管理指南(2014) 中华医学会麻醉学分会 王天龙王国林(负责人)王保国王海云石学银许幸李恩有陈绍辉孟令梅徐世元郭曲练黄立 宁黄焕森梁伟发(执笔人)韩如泉 目 录 颅脑外伤定义和分类 颅脑外伤的病理生理 颅脑外伤的麻醉管理 总结 颅脑外伤,又称创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI),约占全身创伤的20%,其致残率和死亡率在各种类型的创伤中位居首位。随着高速交通工具的应用、建筑事业的发展,以及各种运动损伤的增加,当今社会颅脑外伤的发病率呈持续上升趋势。从急诊抢救室、手术室、神经放射介入治疗室、到神经外科重症监护室,麻醉医生参与了颅脑外伤患者管理的各个环节。本指南旨在指导麻醉医生对颅脑外伤患者做出快速正确的评估,采取及时有效的围手术期管理,避免

继发性神经损伤的发生,以改善颅脑外伤患者的预后。本指南不具备强制性,亦不作为医学责任认定和判断的依据。 一、颅脑外伤定义和分类 1、定义指外界暴力直接或间接作用于头部造成的损伤。 2、分类 (1)原发性颅脑外伤:指机械撞击和加速减速挤压作用于颅骨和脑组织立即造成的局灶性或弥散性损伤,主要有:脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤及下丘脑损伤。 (2)继发性颅脑外伤:通常在原发性颅脑创作后数分钟、数小时或数天后发生的神经组织的进一步操作。继发性损伤包括:①全身情况:低氧血症、高碳酸血症或低血压;②形成硬膜外、硬膜下、脑内血肿或血肿增大;③持续的颅内高压症状。脑缺血和缺氧是导致和加重继发性脑损伤的主要原因。 二、颅脑外伤的病理生理 1、中枢系统①在原发性脑创伤的局灶性区域,脑血流(CBF)和脑代谢率(CMRO2)降低。随着颅内压(ICP)升高,颅内更多的组织出现低灌注和低代谢。②当ICP持续升高时,CBF的自主调节能力被削弱;同时合并的低血压将进一步加重脑组织缺血。③血脑屏障破

重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析

重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析 发表时间:2016-07-28T14:20:41.660Z 来源:《心理医生》2016年2期作者:赵海燕 [导读] 重症胸外伤是临床上比较常见的一种胸部损,受伤原因通常是刀刺、撞击、胸部挤压等[1]。 赵海燕 (贵州省骨科医院贵州贵阳 550002) 【摘要】目的:分析重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理措施与效果。方法:选取2013年6月~2015年6月之间于我院接受治疗的重症胸外伤患者38例,对其实施气道护理、俯卧位通气护理、机械通气护理、咳嗽排痰护理等呼吸道护理,观察临床治疗结局。结果:经过综合治理与精心护理,本组患者死亡1例,死亡率为2.6%,死亡原因分别为骨盆、腹、胸的多发伤失血性休克和并发严重颅脑损伤且治疗无效,其余患者均痊愈出院,达到了97.4%的痊愈率。住院期间,所有患者均未发生任何相关并发症。结论:对重症胸外伤患者实施精心的呼吸道护理,可以使ICU护理质量提高,有助于顺利、成功抢救患者,避免发生呼吸道感染,促进患者尽快康复。 【关键词】重症胸外伤;重症监护室;呼吸道护理;气道 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)02-0158-02 重症胸外伤是临床上比较常见的一种胸部损,受伤原因通常是刀刺、撞击、胸部挤压等[1]。由于患者病情危重,且进展较快,一旦未得到及时治疗,就可能恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或急性肺损伤(ALI),不仅预后效果差,而且具有较高的死亡率。患者入院后在重症监护室(ICU)接受的护理是抢救的关键。笔者总结了重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理措施,报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2013年6月~2015年6月之间于我院接受治疗的38例重症胸外伤患者作为研究对象,均与有关的诊断标准相符合,并且经过临床表现、胸穿、B超.胸部X片等检查确诊。其中男性25例,女性13例;年龄18岁~74岁,平均(44.8±3.2)岁;损伤类型:肝破裂1例,脾破裂1例,肺挫伤11例,血气胸10例,多发性肋骨骨折15例;受伤原因:刀刺伤3例,坠落伤9例,车祸伤26例。 1.2 护理方法 先诊断和评估入院患者的实际病情,使其呼吸功能与循环功能维持稳定,采取抗休克治疗,给予精心的呼吸道护理,具体措施包括以下几点。 1.2.1常规护理。对患者的中心静脉压、尿量、脉搏、呼吸、心率、血压、意识等生命体征,检查是否发生肋骨骨折、皮下气肿、气管移位、胸部开放性伤口等;注意呼吸运动对称与否,是否存在腹部膨隆、反常呼吸等情况。进行血尿常规检查,记录动脉气血分析结果[2]。 1.2.2气道护理。对发生急性肺挫伤的患者实施气道护理,可以使其呼吸道保持通畅,避免发生相关并发症,如肺感染、ARDS、肺不张等。特别是合并肋骨骨折的患者,由于其存在剧烈疼痛,无法顺畅咳嗽、咳痰,肺泡与支气管因为血液及分泌物而受到干扰,使低氧血症加重。所以要辅助患者保持半卧位,处于休克、昏迷状态者保持平卧位,以免呼吸道被血块、分泌物和呕吐物阻塞,彻底清除患者咽喉部位与口腔的血块、分泌物等。若患者合并支气管断裂或严重肺挫伤,不可选侧卧位,以免健侧支气管内流入受伤部位的积血,造成窒息。呕吐物阻塞呼吸道者,要从鼻腔或口腔处插入吸痰管,吸出呕吐物,并吸入氧气,有必要时应行气管插管或气管切开。 1.2.3俯卧位通气护理。在使用呼吸机的72h采取俯卧位通气,将气管内分泌物充分吸除后,帮助患者保持镇静,放松身体,翻转患者使其保持俯卧位,2h后再变成仰卧位,有效改善患者的氧合,而且不会影响呼吸及血流。 1.2.4机械通气护理。发现患者发生ARDS后,需要尽快采用呼吸机辅助治疗,使用呼吸末正压通气(PEEP)可预防或减少肺水肿、出血,使肺泡萎缩减少,改善肺不张。护理人员要密切监测患者,当肺泡塌陷后及时吸痰,使脱机次数减少,有效实施肺复张。 1.2.5咳嗽排痰护理。患者的气道内有较多分泌物,等待其体征稳定后,将气管切开套管或气管插管拔出,指导患者有效排痰和咳嗽。若无法咳出痰液,容易造成肺部感染与肺不张。护理人员可以采用镇痛剂进行止痛,以便患者因惧怕疼痛而不敢咳嗽。若切开套管、拔出气管后,患者发生气急、胸闷症状,需要立即向医生汇报,并协助处理。 2.结果 经过综合治理与精心护理,本组患者死亡1例,死亡率为2.6%,死亡原因分别为骨盆、腹、胸的多发伤失血性休克以及并发严重颅脑损伤且治疗无效,其余37例患者均痊愈出院,达到了97.4%的痊愈率。住院期间,所有患者均未发生任何相关并发症。 3.讨论 重症胸外伤患者通常是突然发病,病情进展较快,受伤后容易在肺膨胀不全、痰液阻塞、受伤部位疼痛、肺挫伤等的作用下发生并发症,临床症状表现为呼吸困难、咯痰等,严重威胁着患者的生命健康,使其康复效果受到影响[3]。所以当患者被送入ICU后,除了要根据其具体情况给予针对性治疗,还需要积极实施呼吸道护理,密切观察患者的病情变化,一旦有所疏忽,就会造成病情恶化。本次研究中,经过综合治理与精心护理,患者的死亡率为2.6%,痊愈率为97.4%,住院期间,所有患者均未发生任何相关并发症。说明对重症胸外伤患者实施精心的呼吸道护理,可以使ICU护理质量提高,有助于顺利、成功抢救患者,避免发生呼吸道感染,促进患者尽快康复,值得推广。【参考文献】 [1]钟衬珠,钟玉娱,钟爱娟等.ICU胸外伤患者实施程序化急救护理的效果观察[J].中外医学研究,2014,(23):84-85. [2]孟凡菲,宋丹,张晶.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,(20):201-202. [3]闫秀薇.重症胸外伤患者呼吸道整体护理干预者ICU的呼吸道整体护理干预探讨[J].大家健康(学术版),2014,(01):314.

重症颅脑外伤病人的一站式急救护理

重症颅脑外伤病人的一站式急救护理 发表时间:2016-11-30T14:10:00.630Z 来源:《心理医生》2016年22期作者:张警华 [导读] 探索分析对重症颅脑外伤病人应用一站式急救护理的临床效果。 (四川省江油市人民医院急诊科四川江油 621700) 【摘要】目的:探索分析对重症颅脑外伤病人应用一站式急救护理的临床效果。方法:选择2013年1月-2015年1月期间在我院收治的89例重症颅脑外伤患者为研究对象,随机将患者分为观察组(45例)、对照组(44例),对照组患者采取常规急救护理模式,对观察组患者进行一站式急救护理,对比2组临床效果。结果:观察组患者的救护总有效率为95.6%(43/45),对照组为79.5%(35/44),组间对比,差异显著(P<0.05)。结论:对重症颅脑外伤病人进行一站式急救护理能有效的提高患者救护有效率,值得进行推广应用。 【关键词】重症颅脑外伤;一站式急救护理;临床效果 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)22-0140-02 近年来,我国重症颅脑外伤发生率逐渐上升,这与我国的现代工业和交通行业的发展密切相关[1]。重症颅脑外伤具有病情危重、病情变化快等临床特点,为了保证患者的生命健康安全,就需要向患者提供有效的、及时的急救护理。本次研究以我院收治的89例重症颅脑外伤患者为研究对象,探索分析对重症颅脑外伤病人应用一站式急救护理的临床效果,现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年1月-2015年1月期间在我院收治的89例重症颅脑外伤患者为研究对象,致伤原因主要包括工业事故、交通事故、高处坠落伤、锐气伤等,损伤类型主要为脑血肿、硬膜外、下血肿、外伤性蛛网膜吸血出血、脑挫裂伤等。随机将患者分为观察组(45例)、对照组(44例)。观察组:男性25例,女性20例,年龄22岁~68岁,平均年龄(38.5±5.8)岁;对照组:男性26例,女性18例,年龄20岁~70岁,平均年龄(39.0±6.0)岁。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理,差异不具有统计学意义(P>0.05),可进行数据对比。 1.2 方法 对照组患者采取常规急救护理模式,即患者入院后,进行各项检查,观察患者病情,并予以对症处理和护理[2]。对察组患者进行一站式急救护理,主要包括:第一、现场急救护理:包括伤情评估和简单的对症处理、为院内急救护理做准备。第二、院内急救护理:包括急诊救治配合、住院期间综合护理。 1.3 观察和评定指标 观察两组急救护理效果。依据患者症状体征等将临床效果分为显效(神经功能损伤显著改善、神志恢复、症状消失)、有效(神经功能损伤有所改善、临床症状明显缓解)所有、无效(急救护理后未见变化)。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理,计数资料采取%表示,采用χ2检验,计量资料采取x-±s表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 观察组患者的救护总有效率为95.6%(43/45),对照组为79.5%(35/44),组间对比,差异显著(P<0.05)。如表所示。 3.讨论 重症颅脑外伤是外科常见病症,致伤原因主要包括工业事故、交通事故等[3]。重症颅脑外伤患者常会继发颅内血肿、蛛网膜下腔血肿,会对患者的生命健康造成严重威胁[4]。为了确保患者的生命健康,有效的急救护理措施是必不可少的。 常规的急救模式的整个救治集中于院内急救,现场和治疗后的护理措施较为单薄,导致急救现场、院内配合度不高。因此,本次研究对常规急救模式进行改善,对观察组患者进行一站式急救护理。一站式急救护理就是在患者在急救现场到治愈出院整个治疗过程中,通过医护人员的密切配合,对患者的病情进行及时的治疗,并向患者提供科学、有效的护理服务。其关键在于:①医护人员跟随救护车到达现场时,及时对患者的伤情进行评估,对其中致命伤急性紧急处理,并对患者进行呼吸道护理以确保患者呼吸道畅通,同时进行降颅内压、止血等,此外,护士需要依据患者的具体症状进行对症处理,例如安置尿管、骨折固定。针对危重症患者需要进行简单的现场急救,例如心肺复苏等。②医护人员将现场搜集的资料通过电话方式告知急诊科医师,从而让院内医护人员提前做好手术室、病房以及相关检查的准备,有效的发挥“绿色通道”的作用,为患者院内救治节省宝贵的时间。③急诊救治配合急诊医师在患者入院第一时间内依据患者的症状和体征与急救现场提供的基础资料制定合理的急救方案,结合影像学检查结果确定药物治疗或手术指征、手术方式、手术时机,确保患者手术能在伤后1h之内进行。此时需要由护士进行有效的配合,包括严密监测患者的生命体征、心电监护、维持气道畅通、吸氧处理等。④对患者住院期间的心理、生理、饮食等各个方面进行综合护理,同时需要采取有效措施预防各种伤后并发症。 一站式急救护理能够有效的将医院内的医疗资源紧密结合起来,充分发挥“绿色通道”的强大作用,为患者争取宝贵的救治时间[5]。在此基础上,综合现场搜集的资料与患者症状、体征、检查结果等制定合理的治疗方案,通过有效的手术治疗和规范的术后护理,提高患者的急救护理效率。根据研究结果,观察组患者的救护总有效率高达95.6%,对照组为79.5%,组间对比,差异显著(P<0.05)。证实了应

意外健康险索赔申请表 2016 Lock

意外健康险索赔申请表 Accidental and Health Claim Form 索赔申请人应正确详细填写此申请表,并将附件所列索赔所需的文件于索偿事由发生30天内交回保单签发机构 Please complete this form accurately and return with the supporting documents within 30 days after the occurrence of the claimed condition to the insurance company. 视索赔性质及金额,保险公司有权要求进一步资料。每份申请表仅限一位索赔申请人填写。 Further documents may be requested depending on the nature and extent of the claim. Separate forms must be used for different claimants. 被保险人/索赔申请人资料Insured / claimant 保险单号码 Policy Number (旅行险类 Travel Insurance only)行程日期Trip period: 由From 至To 目的地/Destination: 姓名Name(被保险人Insured/索赔人Claimant)性别 Sex 年龄 Age 职业 Occupation 身份证/护照号码 ID/Passport Number 通讯地址 Address 邮政编码 Postal Code 联系电话 Phone 电邮地址 Email 理赔授权Claim Authorization (如适用where applicable) 本人,谨授权(被授权人证件号/组织机构代码证号)向史带财产保险股份有限公司全权办理相关理赔手续。 I/We , hereby authorize (Delegated person‘s ID number /Company code ) to deal the claim procedure with Starr Property & Casualty Insurance (China) Company Limited on behalf of me/us. 授权人签字Authorized Signature: 被授权人Delegated Signature: 保险事故Incident Details 事故地点Loss Location 事发日期Loss Date 时间Time 事故描述Loss Description 证人姓名Witness 地址Address 联系电话Phone /电邮 Email 如果此次损失可向其他保险公司索赔,请说明 If thisincident can beclaimed throughother insurance company, please state 保险公司Insurance company: 保险单号码Policy number: 索赔项目Claim item: 申请或获赔金额Claimed/Settled amount 银行帐户资料Bank Details 赔款将通过银行转帐支付。所有索赔申请,均须填写此部分Settlement will be credited to your account by bank transfer, please provide the following details: 转账授权Fund Transfer Authorization (如适用where applicable): 本人,谨授权史带财产保险股份有限公司将以上保险事故的全部理赔款项划入本授权人指定的(请填写收款人或收款单位的名字)的以下账户。收款人证件号(或组织机构代码):。 I/We , hereby authorize Starr Property & Casualty Insurance (China) Company Limited to release the indemnity of above incident to the below bank account of (please fill the name of payee) on behalf of me/us. Payee’s ID number (company code):. 授权人签字Authorized Signature: 收款账户所有人签字Payee Signature: 户名Payee Name:开户银行(银行名/分行)Bank(Name/Branch):账号Account Number: 索赔项目 / 索赔资料 / 索赔金额Claim Item/Claim Materials/Claim Amount

交通事故撞伤急救四招(新版)

( 安全常识 ) 单位:_________________________ 姓名:_________________________ 日期:_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 交通事故撞伤急救四招(新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

交通事故撞伤急救四招(新版) 交通事故发生后,现场紧急抢救是否妥当,直接关系到伤者的生命安危,所以说对每位驾驶员来说掌握一定的医学常识,遇事不慌,正确的抢救是十分重要的。 肌肉撞伤。马上停止活动、休息,不要让受伤的关节再负重,以减少出血。用冷水冲或冰块冷敷受伤部位,减少血液循环,预防出血、淤血。 撞伤的急救和心肺复苏。伤后1小时是决定生死的关键,正确判断病人的呼吸状况、循环灌注和控制出血,病人是否出现呼吸浅促、抽搐现象,说明病人生命有危险,应采取紧急救治,首先保持呼吸道通畅,维持呼吸、除口腔内出血、呕吐物和其它分泌物,可抬起双颏使呼吸道通畅。在不影响急救情况下,协助伤员平卧、头偏一侧,以防止误吸。

内伤救治。车祸撞伤等钝挫伤容易出现隐匿伤,病人表面“正常”,但很快出昏迷、呼吸困难、口鼻出血等危及生命的征兆,如肝、脾、肾破裂出血,心肌损伤、创伤性湿肺、血气胸等,千万不要被表面现象所蒙蔽,应及时送医院抢救。 断肢救治。不要急欲将肢体从机器上撕拽,立即停车拖开卡压车辆后移出肢体,止血、固定肢体,防止断肢因移动而损伤血管、神经、内脏,让伤者躺下,用一块纱布或清洁布块,放在断肢伤口上,再用绷带或其它绳带固定包扎,入院急救。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.

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