病例数统计表

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病案统计室管理制度

病案统计室管理制度 一、病案保管制度 （一）病房病历管理规定 1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。 2.患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影象检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。 3．住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。 4．病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。 5．因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须持科室副主任医师以上签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 6．严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。 （二）病案室病历管理规定 1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2．只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。 3．要求复印者需出具有效证明，到医务科申请、登记备案，医务科负责审批后，持医务科开出的介绍信到病案室按章办理复印有关资料事宜。 4．复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印记方视为有效。 5．严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。 6．病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 7．为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过30份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。 8．病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照物价部门规定向申请者收取工本费。 二、病案复印和封存制度 （一）病历复印的内容要求 根据中华人民共和国《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规。病案室可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历的住院志（即入院记录）、住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报

病案统计室管理规定

病案统计室管理规定 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

病案统计室管理制度 一、病案保管制度 （一）病房病历管理规定 1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。 2.患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影象检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。 3．住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。 4．病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。 5．因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须持科室副主任医师以上签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 6．严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。 （二）病案室病历管理规定

1．凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。 2．只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。 3．要求复印者需出具有效证明，到医务科申请、登记备案，医务科负责审批后，持医务科开出的介绍信到病案室按章办理复印有关资料事宜。 4．复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印记方视为有效。 5．严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。 6．病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。 7．为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过30份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。 8．病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照物价部门规定向申请者收取工本费。 二、病案复印和封存制度 （一）病历复印的内容要求 根据中华人民共和国《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规。病案室可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历的住院志（即入院

病例数统计表

近3年专科收治各病种病例数清单 2009 年专科主要病种 疾病名称患者 总例数中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症573 项痹病颈椎病（神经根型）227 骨蚀股骨头缺血性坏死238 胫腓骨骨折胫腓骨骨折189 肱骨干骨折肱骨干骨折91 骨痿骨质疏松症85 膝痹膝骨性关节炎77 腰椎骨折腰椎骨折72 尺桡骨骨折尺桡骨骨折69 股骨骨折股骨骨折65 腰椎管狭窄腰椎管狭窄59

疾病名称患者 总例数中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症625 项痹病颈椎病（神经根型）308 骨蚀股骨头缺血性坏死380 胫腓骨骨折胫腓骨骨折133 肱骨干骨折肱骨干骨折109 膝痹膝骨性关节炎97 腰椎骨折腰椎骨折91 骨痿骨质疏松症75 股骨干骨折股骨干骨折72 尺桡骨骨折尺桡骨骨折67

疾病名称患者 总例数中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症876 项痹病颈椎病643 骨蚀股骨头缺血性坏死436 腰椎管狭窄腰椎管狭窄133 腰椎骨折腰椎骨折132 股骨骨折股骨骨折131 肱骨干骨折肱骨干骨折127 膝痹膝骨性关节炎120 骨痿骨质疏松症103 胫腓骨骨折胫腓骨骨折95

近3年专科收治各病种病例数及疗效分析 2009 年专科主要病种 疾病名称 患者总例数治愈率 平均 住院 日 中医病名西医病名 腰痛病腰椎间盘突出症573 82.5％18.5 天 项痹病颈椎病（神经根型）227 88.5％16.5 天 骨蚀股骨头缺血性坏死238 81.5％18天胫腓骨骨折胫腓骨骨折189 83.5％18.5 天 肱骨干骨折肱骨干骨折91 90.5％16.5 天 骨痿骨质疏松症85 81.3％14.5 天 膝痹膝骨性关节炎77 83.5％18.5 天 腰椎骨折腰椎骨折72 89.5％17天尺桡骨骨折尺桡骨骨折69 81.5％12天股骨骨折股骨骨折65 78.0％16.5 天

病案统计室工作职责

病案统计室工作职责 一、病案统计室组长职责 1、负责全院的病案管理、医疗统计、本科室的科研和教学工作。 2、负责全院每月的业务例会、年终医疗质量大检查和对外业务量数据上报的准确性和及时性。 3、负责考查本科室人员技术水平、工作能力和出勤情况，提出奖惩意见。 4、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。 5、督促各科室遵守病案管理制度，负责病案终末质量检查工作。 6、根据现代病案管理的要求，定期向病案管理委员会提出并讨论有关病案管理问题。 7、制订病案格式书写标准，提出对临床医护人员学好用好病案的要求。 8、参加与病案和统计有关的医院数字信息化建设，并对实施过程进行有效监督。 9、及时总结汇报医院的病案管理和医疗统计工作情况。 二、统计人员职责 1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。 2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。

3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。 4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。 5、在主管院长的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。 6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。 三、病案回收借阅人员职责 1、每天在计算机网络回收系统回收当日出院（死亡）病历，认真核对日报表与病案数，凡病人出院72小时后病历都要收回病案室。一般病历3天回收，死亡病历5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。 2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时先消毒，再登记，交其它工作人员使用。 3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。 4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医教科。 5、借阅病历严格登记，违者按医院综合目标管理条例处罚。 四、病案编码员人员职责 1、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10编码分类各项目时字迹要清楚、整齐和准确。

乳腺癌病例登记表格

湖州市中医院普外科乳腺癌病例登记表 姓名性别年龄手术者住院号联系人手机手术日期固定电话身份证号码 住址邮编 肿块：大小cm 边界[ 清，不清] 质地[ 硬，实，软] 活动度[ 活动,活动差，固定] 疼痛[ 有，无] 橘皮征[ 有，无] 乳头：[ 凹陷，牵拉，糜烂，溢液] 淋巴结：/ 枚 月经情况：[ 未绝经，已绝经] 初潮年龄岁 月经周期 绝经年龄岁 婚否：[ 是，否] 生育情况： （足月产-早产-流产-现存子女） 首胎生育年龄岁 末胎生育年龄岁 哺乳情况：[ 母乳，人工，混合] 家族史：[ 有，无] 辅助检查： [ ] B超 [ ]钼靶 [ ]穿刺活检 [ ]切除活检 1997UICC分期：

原发肿瘤（T） [ ] TX 无法评价原发肿瘤 [ ] T0 无原发肿瘤证据 [ ] Tis 原位癌:导管内癌、原位小叶 癌或无肿块的乳头Paget病[ ] T1 肿瘤最大径≤2cm [ ] T1a 肿瘤最大径≤0.5cm [ ] T1b 肿瘤最大径>0.5cm,但<1cm [ ] T1c 肿瘤最大径>1cm,但<2cm [ ] T2 肿瘤最大径>2cm,但<5cm [ ] T3 肿瘤最大径>5cm [ ] T4 肿瘤不论大小，但直接扩散 至胸壁或皮肤 [ ] T4a 扩散至胸壁 [ ] T4b 水肿（包括橘皮征）或乳房 皮肤溃破或卫星结节，以上 均限于同侧乳房 [ ] T4c 两者兼有 [ ] T4d 炎性癌淋巴结（N） [ ] NX 无法评价局部淋巴结[ ] N0 无局部淋巴结转移[ ] N1 转移至同侧腋下淋巴结，淋 巴结可活动 [ ] N2 转移至同侧腋下淋巴结，淋 巴结相互粘连或固定于其它 组织 [ ] N3 转移至同侧内乳淋巴结 远处转移（M） [ ] MX 无法评价远处转移[ ] M0 无远处转移 [ ] M1 远处转移（包括转移至同侧 锁骨上淋巴结） 远处转移部位 肺PUL 骨髓MAR 骨OSS 胸膜PLE 肝HEP 腹膜PER 脑BAR 皮肤SKI 淋巴结LYM 其它OTH 分期 [ ] 0期Tis N0 M0

病案与统计

第六节病案与统计 病案借阅制度 一、本院病历档案资料所有权归医院和患者共同所有，由医院长期保管。 本院的院级领导、医务科和负责临床医疗、教学、科研工作的本院医务人员及实习进修人员有权使用原始病案。《医疗机构病历管理规定》中规定的部分病案资料使用权同样属于病人。 二、病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其它理由借阅。 三、本院院领导、医务科和临床执业医（护）师以上任职资格人员具有借出病案资格，其他医务人员、实习进修人员仅允许在病案科内阅读病案。 四、国家司法、检查、公安机关借阅、复制病案的，需提供介绍信及本人工作证件，需借出病案的须经医务科批准。 五、借阅病案时，应在病案科内阅毕归还。须借出时，应至病案科登记，一次不得超过30份。借阅病案一周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续借，但不得超过半个月。如丢失所借病案,按医院奖惩规定处理。 六、院领导或医务科因工作需要借出病案，同样需办理登记手续，借出时限依据实际需要而定。 七、借阅时病案管理员应做好登记工作，对逾期不还且催促无效者，病案科应定期上报医务科。 八、借阅期间借阅者必须做好病案的保管、保密工作。未经允许，不得对病案资料做任何修改和补充完善。使用归档病历者，不得自行拆卸、涂改、剪贴和造成破损。一经发现并导致不良后果的，由当事人承担相应法律责任。 九、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。 十、患者或其关系人需要了解和使用部分病历资料的内容时，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续，复印复制部分病历资料。但不得借阅原始病案。

病案统计科专业能力测试题

病案统计科专业能力测 试题 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

2018年度面向信息科岗位(招聘)专业能力测试题(满分100) (建议用时90分钟) 第一部分:统计基础知识应用 一.最佳选择题（共40分，每题2分） 1.描述一组偏态分布资料的变异度,以( )指标较好 A.全距 B.标准差 C.变异系数 D.四分位数间距 E.方差 2.比较某地1-2岁和岁儿童身高的变异程度,宜用( ) A.极差 B.四分位数间距 C.方差 D.变异系数 E.标准差 3.某地2016年随机抽取100名健康女性,算得其血清总蛋白含量的均数为 74g/L,标准差为4g/L,则其95%的参考值范围为( ) ±4×4 ±×4 ±×4 ±×4÷10 ±×4÷10 4.两样本均数比较t检验时,分别取以下检验水准,犯第二类错误概率最小的是( ) A.α= B.α= C.α= D.α= E.α= 5.正态性检验,按α= 水准,认为总体分布服从正态分布,此时若推断有错,其错误的概率( ) A.大于 B.小于 C.等于 D.等于β,而β未知 E.等于1-β,而β未知

6.当组数等于2时,对于同一资料,方差分析结果与t检验结果( ) A.完全等价且F=t B.方差分析结果更准确检验结果更准确D.完全等价且t=F E.理论上不一致 个组方差齐性检验有统计学意义,可认为( ) A.σ 12、σ 2 2、...σk2 不全相等 B.μ 1 、μ 2 、..μk不全相等 、S2、...S k 不全相等X、X2、...X k不全相等 E.σ 12、σ 2 2、...σk2 全不相等 8.医院日门诊各科疾病分类资料,可作为计算( )指标的基础 A.死亡率 B.构成比 C.发病率 D.病死率 E.患病率 9.χ2分布的形状( ) A.同正态分布 B.同t分布 C.为对成分布 D.与自由度ν有关 E.与样本量n有关 10.欲比较两地20年来冠心病和恶性肿瘤死亡率是上升速度,最好选用( ) A.普通线图 B.半对数线图 C.条图 D.直方图 E.圆图 11.比较某地在两个年份几种传染病的发病率可用( ) A.构成比条图 B.复式条图 C.线图 D.直方图 E.圆图 12.定基比和环比属于( )指标 A.平均数 B.构成比 C.频率 D.相对比 E.发展速度