鼠药中毒

精心整理

杀鼠剂中毒的诊断与治疗

黄韶清

杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物，目前我国市场管理混乱，特别是政府屡禁不止的剧毒杀鼠剂混迹市场，已造成了人畜伤亡。据不完全统计，自1997年以来全国除西藏、台湾外，所有的省、市、自治区均有禁用的杀鼠剂中毒

年重庆

150

20

1

1.1 中枢神经系统兴奋剂。代表化合物是毒鼠强(没鼠命、四二四、TEM、tetramine)，非正式的商品名甚多，如好猫鼠药、闻到死、速杀神、王中王、灭鼠王、华夏药王、神奇诱鼠精、气体鼠药、神奇气体鼠药、一扫光、强力鼠药、三步倒、毒鼠灵、化学快速灭鼠灵、邱氏鼠药等等，其成份多数为毒鼠强，但也有的是氟乙酰胺或氟乙酸钠者。本品化学名称四亚甲基二砜四胺(tetramethylenedisulfotetramine)，为

剧毒急性杀鼠剂，人的致死量5～12mg，具有强烈的致惊厥作用，是拮抗γ-氨基丁酸(GABA)的结果。由于其剧烈的毒性及稳定性，易造成二次中毒，且无解毒药，国内外早已禁止使用。前述中毒控制中心处理的20余起400余人中毒事件中，70%左右是非法杀鼠剂毒鼠强中毒。

其次是有机氟类如氟乙酰胺（fluoroacetamide、敌蚜胺、氟素儿、AFL-1081、Fussol

从70

酰辅酶

γ-5mg／kg。

1.2

chlorophacinone)。第二代抗凝血杀鼠剂有溴鼠隆(大隆，brodifacoum、dalon)、溴敌隆(乐万通，bromadiolone)、杀它仗(flocoumafen，storn)。中毒机制是干扰肝脏对维生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，影响凝血酶原合成，使凝血时间延长，代谢产物可破坏毛细血管壁。本类毒物作用缓慢，鼠中毒后3～4d才死亡，人口服后也要3～4d才出现症状，且有蓄积作用。

1.3 磷化锌(zincphosphide)。口服后与胃酸作用生成氯化锌和磷化氢，氯化锌腐蚀胃粘膜，引起溃疡和出血，磷化氢损害心、肝、肾、肺和神经系统。为应用最早最广泛的杀鼠剂，目前农村市场上仍可见到。

1.4 有机磷酸酯类。如毒鼠磷(phosazetin，gophacide，DRC-714，Bayer3881)与溴代毒鼠磷(bromophosazetin)，与有机磷杀虫剂为同一类化合物，但很少作杀鼠剂使用。

1.5

1.6

2

等。

2.1

(

粘膜吸收)，于0.5～1h内发病，主要症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、不安，严重者神志模糊、抽搐、强直性惊厥及昏迷，以抽搐、惊厥症状最为突出。根据服毒史和抽搐、惊厥的临床表现，可初步作出毒鼠强中毒的诊断，确诊则有赖于毒物分析。

氟乙酰胺口服后有2～15h的潜伏期，严重者短于1h。中毒轻者表现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、视力模糊、四肢麻木，重者惊厥、昏迷、心衰、呼衰。临床表现与毒鼠强不易鉴别，不同点是后者潜伏期较短，口服后很快发病，氟乙酰胺中毒一般发病较晚，如1995年广东高要市投毒事件的中毒病例多在误服后十多小时发病因而导致诊断困难。检查血氟、尿氟升高可协助诊断，确诊要作毒饵、呕吐物、胃

2.2

经3～

场无原料药出售，供应的为已配好的剂量较小的毒饵，对人不易引起中毒。作者曾观察多例成人服毒饵1～2包及小儿误服毒饵者，未发现有中毒出血现象，出现中毒出血者皆为接触原料药所致。

2.3 服毒后恶心、呕吐、腹痛，并发生多个脏器功能损伤的为磷化锌与安妥。磷化锌口服后出现恶心、呕吐(呕吐物有大蒜样臭味)、腹痛、上消化道出血、口渴、头

痛、气短、四肢无力麻木，继而出现肝、心、肾、脑、肺损害，表现为黄疸、ALT升高、心肌损伤、蛋白尿、无尿、脑水肿、肺水肿等。呼气及呕吐物有特殊的大蒜样臭味(磷化氢的气味)、多个脏器损害特别是肝、肾损害的表现，可作为诊断的依据。安妥的中毒症状有恶心、呕吐、上腹部烧灼感、口渴、吞咽困难、嗜睡，重者呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷，为胸膜炎、胸腔积液、肺水肿所致，并有肝肾功能损伤。

2.4

2.5

3

3.1

(

重症者需要应用较大剂量而引起呼吸抑制，注射过程中要密切注意呼吸变化，必要时先作气管插管、备好呼吸机。首次给药后继续观察病情变化，惊厥再次发作可重复给药。毒鼠强在体内代谢极慢，中毒后102h血样及173h尿样仍可测出毒鼠强，因而抗惊治疗一般要持续1～3d，甚至7～14d，甚至有长达30d仍需用镇静药者。活性炭血液灌流可加速毒鼠强的排除、减轻急性症状、缩短病程，并可能减轻毒物

对脏器的损害，有条件者应采用。同时要采取其他综合治疗措施，注意保护心、肝、肾功能，合并急性肾功能衰竭时可联合施行血液灌流和血液透析。近期报道二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)对毒鼠强中毒有特效解毒作用，动物实验也发现有一定疗效，值得临床试用。

3.2 氟乙酰胺中毒主要是使用解毒剂乙酰胺(解氟灵、acetamide)，乙酰胺可与氟

3.3

3.4 1日

3.5 抗凝血剂中毒时维生素K１为特效拮抗剂。误服后可予一般对症治疗，观察4～5d无出血倾向、凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常，不需用维生素K１治疗。轻度血尿或凝血酶原时间及凝血酶原活动度不正常，维生素K１10～20mg肌注，每日3～4次。严重出血者，首剂10～20mg静脉注射，继而60～80mg静脉点滴，1日总量可达120mg。出血症状好转后逐渐减量，一般连续用药10～14d，出血现象消失、凝血酶

原时间及凝血酶原活动度正常后停药。维生素K３、K４等合成药物对此类抗凝血剂中毒所致出血无效。作者曾会诊1例用维生素K４治疗2d无效的中毒患者，经改用维生素K１1日后，出血症状即明显减轻。肾上腺糖皮质激素可以减少毛细血管通透性、保护血小板和凝血因子、促进止血、抗过敏和提高机体应激能力，可酌情使用，并同时给予大剂量维生素C及芦丁。有内脏器官出血时应及时救治，要特别警惕脑出

3.6 3～5

高锰

3.7

3.8

3.9 ～0.5g

作者单位：黄韶清（100039北京，军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心）(收稿：1999-11-02，修回：2000-05-04)

灭鼠药中毒的急救(最新版)

灭鼠药中毒的急救(最新版) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0743

灭鼠药中毒的急救(最新版) 因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同，以下作分别介绍。 安妥中毒：主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏迷甚至肝大、黄疸。 急救措施 1)、催吐，1：2000高锰酸钾洗胃。 2)、服硫酸钠或硫酸镁30-50g导泻。 3)、忌进含油食物和碱性食物，减少安妥吸收。 磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。 急救措施 1)催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味；继之，用1：

2000高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。 2)胃内注入或喂食100-200ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30-50g导泻。 3)禁食含油食物，避免药物吸收。 敌鼠钠盐和华法灵中毒：主要破坏鼠类的凝血机制，造成出血。 急救措施 除催吐、洗胃、导泻外，主要应用维生素K110-20mg肌注，3次/日。失血过多应输血。 XXX图文设计 本文档文字均可以自由修改

最新灭鼠药中毒的急救上课讲义

灭鼠药中毒的急救 灭鼠药中毒(rodenticide poisoning)，食灭鼠药后发生的中毒。灭鼠药分为速效和迟效两大类。速效药或称为单剂量灭鼠药，如磷化锌、氟乙酸钠 、毒鼠磷、甘氟等。特点是作用快，一次投药后大部分鼠类被杀死，但鼠类食后易产生拒食性，而且此类药毒性剧烈，对人畜不安全。迟效灭鼠药又称多剂量灭鼠药，如敌鼠钠盐、灭鼠灵、杀鼠醚、大隆等抗凝血灭鼠药。其特点是中毒作用慢，一般需要进食多次，在鼠内达到一定浓度时方能发生作用。但鼠对此不易产生拒食性，且对人、畜比较安全。 中国目前常发生的灭鼠药中毒多由氟乙酸钠、磷化锌和敌鼠钠盐等引起，抗凝血灭鼠药，如灭鼠灵、杀鼠醚、大隆等对人比较安全，很少引起中毒。 常用急救的方法有： 1.催吐：用筷子刺激咽喉引起呕吐。催吐还可作1%硫酸锌溶液50～200ml 。 2.洗胃：用1:5000高锰酸钾溶液洗吸，服20g 硫酸钠导泻（禁用硫酸镁），口服液体石蜡，减少毒物吸收。 3.禁食牛奶、内类、油脂，因磷能溶于脂及而增加吸收。 4.有条件时吸氧。安妥中毒者还可肌肉注射半胱氨酸0.1～0.2g ，1～2次/日；敌鼠钠盐中毒者还可肌肉注射维生素K 110mg/次，2次/日；口服维生素C 0.3g/次，3次/日；维生素B 210mg/次，3次/日口服；或静脉注射氢化可的松和维生素C 。 各种不同的灭鼠药毒理及中毒表现亦不相同。 ① 氟乙酸钠（简称1080），对鼠及家畜的毒力极强，毒力稳定，鼠对毒饵的接受性好，各种鼠类对它都很敏感，在野外残效期可达一个月。对人的毒性强。氟乙酸钠的毒理作

用是：氟乙酸在体内生成氟柠檬酸，阻断了三羧酸循环，致使柠檬酸积累、丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，最终造成神经系统的中毒症状。 氟乙酸钠中毒一般半到两小时即发病，也有延长到15小时后发病的。轻者头痛、恶心、呕吐、窦性心动过速，口服者上腹痛，胃部有明显烧灼感。重者可出现烦躁不安、阵发性抽搐、呼吸抑制、紫绀、血压下降、大小便失禁、心律不齐。化验检查可发现血中柠檬酸（正常值25mg％）及氟含量（正常值0.2～0.5mg％）明显升高。 氟乙酸钠中毒的救治除催吐、洗胃、导泻、清洗污染皮肤外，及时对症治疗极为重要。轻者可给镇静药、止痛药及阿托品。重者应首先考虑控制抽搐，保持呼吸道畅通。出现抽搐、惊厥时，应及时给安定药。乙酰胺、乙二醇乙酸酯等“乙酸盐给予体”在体内对氟乙酸有干扰作用，故可作为氟乙酸中毒的解毒药。 ②磷化锌是黑色粉末，有类似大蒜的气味。对鼠类毒杀力强，鼠对之接受性好。磷化锌与胃液中的盐酸作用产生磷化氢，作用于鼠类的神经系统，破坏代谢功能。鼠食入足够剂量后，多在24小时内死亡。但鼠类多次食入亚致死量的磷化锌，则既不发生蓄积中毒，也无明显的耐药性。本药残效期长，即使在野外日光曝晒下也可保持毒效达数十天之久。 磷化锌对人畜毒性强。鸡对此药较敏感，牛、马、羊食入较多毒饵也会死亡。猫、狗食磷化锌中毒死亡的鼠类后，可发生二次中毒。 人类食入磷化锌或吸入磷化氢后，所引起的症状基本相同。经口中毒者，胃肠道症状出现较早，也较明显；吸入中毒者，呼吸道及神经系统的症状出现早。轻度中毒者有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。重度中毒者可出现抽搐、呼吸困难、昏迷、惊厥以及肺水肿和明显的心肌、肝脏损伤症状。应尽快抢救、彻底洗胃。用0.5％硫酸铜液反复洗胃，使磷化锌转变为无毒的磷化铜，直到洗出液无磷臭为止。再用过氧化氢液或过锰酸钾洗胃，使磷化锌被氧化为磷酸盐而失去毒性，然后进行对症治疗。 ③敌鼠钠盐，是茚满二酮类抗凝血灭鼠药，性质稳定。鼠类多次小剂量食入本药时的中毒剂量比一次食入的中毒剂量小得多。故使用时应连续投药3～4天。本药作用慢，其中毒作用一是破坏血中凝血酶原，使凝血时间显著延长；二是损伤毛细血管，增加管壁通透性，引起内脏和皮下出血，最后使鼠类死于内脏大出血。 本药对家畜和家禽的毒力较弱。但猫、狗对本药敏感。常见猫、狗因食用中毒鼠类而发生二次中毒的事例。本药对人的毒力无系统资料，但误服本药而中毒的事例屡有报告，有报道成年人误服本药2.5mg而死亡者。 人的中毒症状一般在服药后第3天出现，但也有服后不久即出现恶心、呕吐、精神不振等症状者。以后可发生鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、喀血、便血、尿血等。严重者可发生休克。化验检查发现，出、凝血时间及凝血酶原时间延长。救治原则除及早催吐、洗胃、导泻等外，维生素K1有特效，口服成人15～25mg，12岁以下儿童5～10mg。

鼠药中毒

鼠药中毒 文章目录*一、鼠药中毒的概述*二、鼠药中毒的原因*三、鼠药中毒的主症*四、鼠药中毒的急救措施*五、鼠药中毒的护理知识*六、如何预防鼠药中毒 鼠药中毒的概述杀鼠药的种类很多,它们均对人、畜有毒性。但由于其不易扩散到环境中造成大范围污染,所以人们日常生活中所见到的杀虫药中毒多为小儿误服和自杀或蓄意投毒等情况。 鼠药中毒的原因日常生活中所见到的杀虫药中毒多为小儿 误服和自杀或蓄意投毒等情况。 鼠药中毒的主症1、安妥类灭鼠药中毒。 犬食入几分钟至数小时后,呕吐、口吐白沫、继而腹泻、咳嗽、呼吸困难,精神沉郁、可视粘膜发绀、鼻孔流出泡沫状血色粘液。一般摄入后10-12小小时出现昏迷嗜睡,少数在摄入后2-4小时内死亡。 此中毒无特效解毒药,可用催吐、洗胃、导泻和利尿的方法。 2、磷化锌类中毒。 这是一种常用灭鼠药,呈灰色粉末。食入后几天,它在胃中与水和胃酸混合,释放出磷化氢气,引起严重的胃肠炎。

患病犬腹痛、不食、呕吐不止、昏迷嗜睡、呼吸快而深。窒息、腹泻、粪中带血。治疗可灌服0.2%-0.5%的CuSO4。溶液10-30毫升,以诱发呕吐,排出胃内毒物。洗胃可用0.02%KMnO4溶液,然后用15克Na2SO4导泻。静注高渗葡萄糖溶液利于保肝。 3、有机氟化物类灭鼠药中毒。 这是剧毒药,吃后2-3天病犬躁动不安、呕吐、胃肠机能亢进、乱跑、吠、全身阵发性痉挛,持续约1分钟,最后死亡。 鼠药中毒的急救措施常见的杀鼠剂中毒抢救: 1、磷化锌中毒 根据服毒史和临床表现,磷化锌中毒不难判断。诊断明确后立即予以洗胃,清醒患者嘱其饮适量清水,通过刺激会厌而催吐,如有条件,最好用1:5000高锰酸钾液洗胃,因为它可使毒性的磷化锌转化为无毒的磷酸盐。饮食以清淡、流质或半流质为宜,但禁食含脂类饮食,因磷化锌能溶于脂类,不利于毒物的排除。为了促进毒物的排出,还可服用一些泻药,如液体石蜡,不仅能溶解磷化物,而且肠道不能吸收。注意不能用硫酸镁作为泻药,因其与磷化锌可结合卤碱类有毒物质。对重度或症状较重的则应尽快送医院治疗。 2、敌鼠钠盐中毒 一旦发现为敌鼠钠盐中毒,立即予以洗胃催吐,尽力排出毒物,同时送医院抢救。轻者给予维生素K110毫克肌注或静注,每日3～4次,病情好转后改为口服维生素K4。重症者应输新鲜全

鼠药中毒

精心整理 杀鼠剂中毒的诊断与治疗 黄韶清 杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物，目前我国市场管理混乱，特别是政府屡禁不止的剧毒杀鼠剂混迹市场，已造成了人畜伤亡。据不完全统计，自1997年以来全国除西藏、台湾外，所有的省、市、自治区均有禁用的杀鼠剂中毒 年重庆 150 20 1 1.1 中枢神经系统兴奋剂。代表化合物是毒鼠强(没鼠命、四二四、TEM、tetramine)，非正式的商品名甚多，如好猫鼠药、闻到死、速杀神、王中王、灭鼠王、华夏药王、神奇诱鼠精、气体鼠药、神奇气体鼠药、一扫光、强力鼠药、三步倒、毒鼠灵、化学快速灭鼠灵、邱氏鼠药等等，其成份多数为毒鼠强，但也有的是氟乙酰胺或氟乙酸钠者。本品化学名称四亚甲基二砜四胺(tetramethylenedisulfotetramine)，为

剧毒急性杀鼠剂，人的致死量5～12mg，具有强烈的致惊厥作用，是拮抗γ-氨基丁酸(GABA)的结果。由于其剧烈的毒性及稳定性，易造成二次中毒，且无解毒药，国内外早已禁止使用。前述中毒控制中心处理的20余起400余人中毒事件中，70%左右是非法杀鼠剂毒鼠强中毒。 其次是有机氟类如氟乙酰胺（fluoroacetamide、敌蚜胺、氟素儿、AFL-1081、Fussol 从70 酰辅酶 γ-5mg／kg。 1.2 chlorophacinone)。第二代抗凝血杀鼠剂有溴鼠隆(大隆，brodifacoum、dalon)、溴敌隆(乐万通，bromadiolone)、杀它仗(flocoumafen，storn)。中毒机制是干扰肝脏对维生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，影响凝血酶原合成，使凝血时间延长，代谢产物可破坏毛细血管壁。本类毒物作用缓慢，鼠中毒后3～4d才死亡，人口服后也要3～4d才出现症状，且有蓄积作用。

灭鼠药中毒的急救

编号：AQ-CS-02743 ( 安全常识) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 灭鼠药中毒的急救 First aid of rodenticide poisoning

灭鼠药中毒的急救 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的 运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同，以下作分别介绍。 安妥中毒：主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏迷甚至肝大、黄疸。 急救措施 1)、催吐，1：2000高锰酸钾洗胃。 2)、服硫酸钠或硫酸镁30-50g导泻。 3)、忌进含油食物和碱性食物，减少安妥吸收。 磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。 急救措施 1)催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味；继之，用1：2000高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。

2)胃内注入或喂食100-200ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30-50g导泻。 3)禁食含油食物，避免药物吸收。 敌鼠钠盐和华法灵中毒：主要破坏鼠类的凝血机制，造成出血。 急救措施 除催吐、洗胃、导泻外，主要应用维生素K110-20mg肌注，3次/日。失血过多应输血。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here

杀鼠药中毒

杀鼠药中毒 一、概述 ? 杀鼠药是指一类可以杀死啮齿类动物的化合物。当今国内外已有10多种杀鼠药。杀鼠药有2种分类方法。（一）按杀鼠的急慢性分类 1、急性杀鼠药：指24小时内毒性发作而死的杀鼠药，有毒鼠强（化学名称为四亚甲基二砜四胺，别名为没鼠命），氟乙酰胺（敌蚜胺）。 2、慢性杀鼠药：指在数天内毒性发作致死的杀鼠药，有抗凝血类的敌鼠钠盐、灭鼠灵等。（二）按杀鼠的毒理作用分类 1、抗凝血类杀鼠药:灭鼠灵、克灭鼠、溴鼠隆等。 2、兴奋中枢神经系统的杀鼠药：毒鼠强、氟乙酰胺 3、其他杀鼠药中毒：有增加毛细血管通透性药物：安妥，维生素B6的拮抗剂：鼠立死等。 二、中毒机制 1、毒鼠强，又称没鼠命，化学名称为四亚甲基二砜四胺，为白色晶体或粉末状，几乎不溶于水，工厂生产出的原药为白色粉末状固体，纯度20—50%；市场销售的产品为每公斤原药和面粉（米粉等）200—400公斤，并添加引诱剂制成，多为白色粉状固体，没有特殊气味，也有制成袋装的产品。包装上多标为“四二四”、“三步倒”、“原子能灭鼠王”、“气体灭鼠剂”等。毒鼠强进入体内后作用于神经细胞，对中枢神经系统有强烈的兴奋性，中毒后出现强烈的惊厥。由于其剧烈的毒性和稳定性，易造成二次中毒，并且无解毒药。对人的致死量为一次口服5~12mg（0.1~0.2mg/kg）。 ? 2、氟乙酰胺：属有机氟类。为无色无味不易挥发的白色针状结晶，易溶于水，在自然界和动物体内难分解，极易引起多次中毒，进入机体后脱氨形成氟乙酸，进而合成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶，使柠檬酸不能代谢产生乌头酸，导致中断三羧酸循环，称之为“致死代谢合成”。同时柠檬酸在组织内大量积聚，丙酮酸代谢受阻，使心、脑、肺、肝、肾的脏器细胞产生难以逆转的病理改变，脏器细胞发生变性、坏死。导致肺水肿、脑水肿。聚积的氟乙酸、氟柠檬酸对神经系统也有直接刺激作用。也有人认为累积的柠檬酸对磷酸果糖激酶的继发抑制作用是更为重要的毒性作用机制。中毒后潜伏期为30分钟至6小时，人口服致死量为0.1~0.5g。 ? 3、磷化锌：为黑色或暗黑色粉末，具有蒜臭昧。毒性作用机制主要是磷化锌在胃内遇酸后变为磷化氢和氯化锌。前者通过抑制细胞色素氧化酶损害中枢神经系统和心、肝、肾，后者对消化道有强烈刺激作用．可引起胃肠粘膜腐蚀性损伤。食后多在48小时内发病，口咽糜烂、疼痛、恶心、呕吐、腹泻，呕吐物有蒜臭昧、胃粘膜出血、溃疡。严重时出现意识障碍、抽搐和休克，常伴严重的心、肝、肾损害，少数人可出现肺水肿。对人的致死量为4.0mg/kg. ? 4、溴鼠隆，别名大隆。其中毒机制是干扰肝利用维生素K的作用，抑制凝血因子及凝血酶原合成，导致凝血时间延长。同时其分解产物破坏毛细血管的内皮。 三、分述 毒鼠强 ? 临床特点：经呼吸道或消化道粘膜迅速吸收后导致严重阵挛性惊厥和脑干刺激的癫痫大发作。 ? 诊断要点： 1、检出血、尿、胃内容物中的毒物成分。 2、中毒性心肌炎致心律失常和ST段改变。

鼠药中毒并反复迟发毒性反应1例分析

鼠药中毒并反复迟发毒性反应1例分析 赵天斌 （四川大英县人民医院，629300） 1 病例摘要 患者，女，18岁，住院号15291，因6月前口服鼠药（具体药名不详）后出现口腔出血、腹痛、血尿入院，入院诊断为鼠药中毒。经急诊洗胃、导泻、利尿、保护脏器、血液透析、维生素K1解毒等治疗病愈出院。5月前患者开始出现双下肢膝关节以下皮肤淤斑，一侧小腿疼痛肿胀，查凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）均明显延长，经再次住院治疗凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）恢复正常，病愈出院。出院后常反复发作，每次发作凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）均延长，经治疗后均能恢复正常。本次入院前2天，又出现双下肢皮肤淤斑，但无疼痛肿胀，且出现中上腹部阵发性绞痛，解黑色稀便，无恶心呕吐及呕血。在院外口服中药治疗无好转。遂来院治疗。患者发病后精神食欲差，小便正常。住院查体：神清，基本生命体征正常，心肺正常，剑突下及中下腹压痛，双下肢膝关节以下皮肤淤斑，不高出皮面，局部皮温不高。余未见异常。化验检查凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT）均明显延长，血红蛋白轻度降低，肝肾功能正常，大小便常规正常，心电图正常。经保护脏器，维生素K1解毒等治疗病愈出院。 2 讨论 常用鼠药有以下三种：（1）抗凝血类如敌鼠钠，其可破坏凝血功能，损伤毛细血管，增加管壁通透性。其中毒症状出现缓慢，一般在误食后三天出现恶心呕吐精神不振，其后皮肤粘膜内脏出血。化验检查出血时间，凝血时间及凝血酶原时间均明显延长。维生素K1对其有特效。（2）磷灭鼠药如磷化锌，本药毒力发挥较快，误食后与胃液中的盐酸反应产生磷化氢，作用于神经系统，可破坏代谢功能。轻度中毒有呕吐腹痛腹泻等消化系统症状，中度中毒可有意识障碍，抽搐，呼吸困难，轻度心肌损害，重度中毒时有昏迷，明显心肌及肝脏损害。（3）有机氟类以氟已酰胺为代表，其为神经性毒剂。药物进入体内能通过一系列生