抗菌材料应用于义齿基托的最新研究进展

抗菌材料应用于义齿基托的最新研究进展The Advanced Research Progress of Antibacterial Material Applied to Denture Base

虞鹏飞

（吉林大学口腔医学院）

【摘要】聚甲基丙烯酸甲酯是一种常用的义齿基托材料，由于自洁作用差，基托聚合物的溶出和固化时产生的微孔易在其表面形成菌斑、牙石的沉积。近年来随着材料研究的不断进步，以银系抗菌剂为主的材料被广泛应用于基托抗菌，取得了显著的成果，极大地提升了义齿的生理安全性。本文就义齿基托抗菌材料的最新研究进行综述。

【关键词】义齿基托抗菌纳米载银

【Summary】Poly (methyl methacrylate) is a commonly used denture base materials, due to the self-cleaning effect is poor, denture base polymers dissolution and curing of microporous easily on the surface of formation of plaque, calculus deposition. In recent years, with the continuous progress of materials research, on silver based antibacterial agent based materials are widely used in the base antibacterial, has made remarkable achievements, greatly enhance the physical safety of denture. This paper summarizes the latest research of denture base antibacterial materials. 【Key Words】denture base antibacterial Nano Silver

各种原因造成的牙齿缺失是口腔修复领域中的常见病，可摘局部义齿和全口义齿则是修复牙齿缺失的主要方法。二者均需要聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）作为义齿基托材料。义齿戴入口腔后，由于多种因素的作用易被污染，既影响美观，又影响义齿的使用，有些甚至导致口腔疾病的发生。许多研究表明：义齿性口炎是佩戴活动义齿后常见并发症状，并且患者长期佩戴的发病率较高[1-3]。各种基托材料自洁作用差，基托聚合物的溶出和基托表面在固化时产生的微孔都容易造成菌斑、牙石的沉积。以纳米载银抗菌剂为主体的材料近年来被广泛深入研究并改进，应用于义齿基托，使其生理功能和机械性能极大提升。本文就抗菌材料在义齿基托中的应用相关的研究进展作综述。

1抗菌原理

载银抗菌剂的抗菌机制主要包括两方面:首先是接触反应，抗菌剂中的银离子解析出来，微量银离子接触到带负电的细菌细胞膜时，依靠库仑引力牢固吸附在细胞膜上，接着穿透细胞壁进入细胞内，与细菌体中酶蛋白的巯基结合，降低细菌合成酶的活性，使细胞丧失分裂增殖能力而死亡[4-6];也有研究表明，纳米载银可与细胞膜结合，引起细胞膜的凹陷和透化，破坏细胞膜的渗透性，使细胞膜内物质外漏，致细菌死亡[7-8];银离子也能破坏微生物电子传输系统、呼吸系统、物质传送系统；也有人认为银离子同时也可以与细菌中的–NH、-COOH 等反应，从而达到杀灭细菌或霉菌的作用[6]。另一方面是光催化反应，在光的作用下，银离子能起到催化活性中心的作用，激活水和空气中的氧，产生羟基自由基和活性氧离子，而活性氧离子具有很强的氧化能力，在短时间内能破坏细菌的增殖能力，致使细胞死亡，从而达到抗菌目的[5-6]。

佘文珺等[9]比较6种纳米载银抗菌剂对口腔常见致病菌的抗菌活性，证明这些纳米载银

抗菌剂对变形链球菌、黏性放线菌、乳酸杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等都有明显的杀菌效果。余日月等[10-11]指出：当树脂基托中纳米载银抗菌剂质量浓度达5g/L 时，对变形链球菌和白色念珠菌的抗菌率均可达到90%以上，抗菌效果良好，对该浓度基托进行恒温热水浴、紫外线照射等老化处理后检测其抗菌率，验证了其具有抗菌持久性。李罡等[12]研究表明：含银无机抗菌剂在8%的质量分数内可以完全抑制口腔常见细菌的生长，在质量分数为1.25%和2.50%的情况下能够有效地抑制牙龈卟啉单胞菌和白色念珠菌的生长，但尚不能抑制细菌黏附。

2 主要最新基托抗菌材料

2.1载银二氧化硅

无机抗菌剂中TiO2光催化类抗菌剂在接受长波紫外线照射后，能在TiO2粒子表面产生大量活性氧簇，如HO-、O2-、H2O2等，特别是强氧化性的HO-容易与致病菌细胞膜的脂质、细胞内的酶、核酸等生物大分子发生链式反应，灭活致病菌，并且还能将杀菌后有毒物质进一步代谢分解[13]。当Ag+嵌入到TiO2晶体时，降低了TiO2光生电子的跃迁禁带宽度，使TiO2抗菌剂不必依赖长波紫外线，在自然光条件下，即可发挥抗菌作用，实现二者协同抗菌[14]。当然，任何抗菌剂在杀灭微生物同时对人体细胞也会产生一定毒副作用，关于Ag+的体内蓄积、对机体的毒性作用等也是学者们一直关注的。张富强等[15]通过体外细胞毒性试验，比较6种纳米载银无机抗菌剂的生物安全性，指出抗菌剂质量分数小于等于25g·L-1时，对

人体安全无毒。陈良建等[16]研究也证实添加有2%Ag-TiO2的硅橡胶不仅对细胞无毒，而且有利于细胞黏附。

2.2 纳米二氧化钛[17]

纳米二氧化钛粒子在吸收光能后会生成电子-空穴对，其会迅速迁移到纳米粒子表面，与表面附近的水和氧气等分子发生反应，生成化学活性很强的氢氧自由基和超氧化物阴离子自由基。这两种自由基会攻击细菌细胞中的有机物，使其降解，依次杀灭细菌。绝大多数纳米二氧化钛必须在紫外光照射条件下才能激发电子产生空穴对，起到抗菌，分解有机污染的作用。本试验采用的纳米二氧化钛有两个特点，一是其内在结构为锐钛矿型晶型为主混合晶型，因此比金红石型和锐钛型纳米二氧化钛有更强的光催化作用，更有利于发挥其抗菌，降解有机污染物的功能。二是其表面经过了独特的有机修饰，这种表面处理可改善纳米二氧化钛粒子的分散，从而降低了纳米二氧化钛电子跃迁的禁带宽度，增强它的光催化作用。实验对光照类型进行测试，在紫外灯照下抗菌率可达100%，暗环境下可达93%，说明在无光照的口腔环境内也可达到抗菌效果。纳米二氧化钛具有抗菌广谱，长效，无毒，无味，无刺激，热稳定性与耐热性强，不燃烧的特点。同时还具有：①.时效性好：银系抗菌剂的效果约需24h发生，而二氧化钛的抗菌效果仅需1h即可发生；②.二氧化钛是半永久维持抗菌效果的抗菌剂，不像其他抗菌剂会随着溶出而效果逐渐下降；③.安全性高。近年来超微细二氧化钛广泛用作各行业的抗菌剂。

纳米二氧化钛复合材料具有较好的抗菌杀菌作用，当纳米二氧化钛含量为3%时，复合材料抗菌性能就达到满意的效果。这也间接说明各种配比下大部分二氧化钛在PMMA中已达到纳米级分散，但随着用量的增加，其聚集还是在加强。另外，基质二氧化钛本身性质极为稳定，王潇婕等对其抗菌时效进行时间长达三个月的观察，仍具有良好的抗菌效果，说明纳米二氧化钛具有良好的抗菌持久性。

2.3纯钛（经苯扎氯铵浸泡）

苯扎氯铵，季铵盐类，属阳离子表面活性剂。蔡开勇等[18]关于制备长效抗菌钛材的专利中用到QAS(季铵盐的一种)做表面修饰。在石田和宽[19]的研究中我们可以得知，QAS会与钛形成一种络合物，此物质具有长效的抗菌性能。从李佳等的实验[20]结果得知，0．1%、0．5%和1%浓度的苯扎氯铵溶液浸泡纯钛后，均可以在一定程度上抑制白色念珠菌生长，而用0．1%的苯扎氯铵溶液处理钛片与对照组无统计学差异，0．5%和1%的苯扎氯铵溶液浸泡后与对照组有统计学差异，因此认为一定浓度的苯扎氯铵溶液处理纯钛有效。因有报道称，曾有人误用3%的苯扎氯铵溶液作灌肠剂，几分钟内由于呼吸麻痹致人死亡。因此为了安全起见，实验选择的处理剂，最高浓度定为1%。在现有的3个浓度中，1%的苯扎氯铵溶液处理后与对照组差异最明显，但更高浓度的浸泡效果还有待进一步研究。经一定浓度的苯扎氯铵处理后，纯钛的抗菌性至少可以保持3个月。

3 总结

目前抗菌材料以纳米载银无机抗菌剂为主。其所具有的纳米结构使其抗菌能力、安全性等远高于一般无机抗菌剂，但仍存在一些问题。由于其纳米结构及表面亲水疏油性，直接应用于树脂基托中易发生团聚，有效分散较为困难，影响作用效果，对基托性能也有影响。纳米载银无机抗菌剂抗菌谱广[21]，即使在较低含量下也能杀死650多种人体致病微生[22]，抗菌能力强，但是否具有抗病毒作用，以及在复杂的口腔环境中长期使用是否会导致口腔菌群失调，是否能应用于人体还需其他生物学实验进一步证实。目前对纳米级载银无机抗菌剂生物安全性研究在方法上主要还是采用形态学和酶活性等较单一细胞毒性检测方法，尽管有研究表明在细胞水平其生物相容性良好。但对于纳米尺度的生物效应，尤其是毒理学与安全性问题，目前尚无明确的结论。由于纳米级载银无机抗菌剂的加入会对树脂基托的机械性能造成影响，那么如何合理控制，既保证抗菌剂的抗菌效果又减小对树脂基托机械性能的影响，仍需进一步研究。纳米载银无机抗菌剂中银离子，化学性质比较活泼，对热和光比较敏感，易被转化成单质银或者氧化银，导致抗菌剂变色，影响树脂基托的美观等问题仍未得到有效解决[23]。

综上所述，载银无机抗菌剂具有抗菌谱广，作用持久，耐热性、生物安全性良好等优点，但同时也存在不少问题，而这些问题的存在也为今后的研究提供了新思路和新方向。

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全口义齿 重点整理

全口义齿整理1 上下无牙he的解剖标志有哪些？ 上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或线形粘膜皱襞。 上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部 上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域 切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 腭皱 上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，易受压而产生疼痛 腭中缝 上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。 上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。 腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处） 颤动线 后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，对粘膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用）下颌：下牙槽嵴：呈弓形，牙槽嵴顶是承受全口义齿咀嚼压力的主要区域 下唇系带（避让） 下颌颊系带（避让）位于下颌前磨牙根部 舌系带（避让） 颊侧翼缘区（伸展）此区有过大伸展，有利于义齿的固位和承受颌力 舌侧翼缘区（伸展） 下颌隆突：下颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 下颌舌骨嵴（缓冲）以免产生压痛 磨牙后垫（下颌全口义齿后界封闭区，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部） 上颌避让区：上颌唇系带，上颌颊系带

上颌缓冲区：切牙乳突，上颌硬区，上颌隆突，上颌结节 上颌全口义齿两侧后缘的界限：翼上颌切迹 上和全口义齿的后缘：腭小凹后2mm左右处 下颌避让区：下颌唇系带，下颌颊系带，舌系带 下颌缓冲区：下颌隆突，下颌舌骨嵴 下颌全口义齿后界后缘：盖过磨牙后垫1/2或全部 基托边缘范围 上颌：唇颊侧上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌（腭）侧无 后缘盖过腭小凹后2mm 两侧后缘包绕上颌结节至翼上颌切迹 下颌：唇颊侧下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌侧下颌牙槽嵴舌侧粘膜与口底粘膜的反折线 后缘盖过磨牙后垫1/2或全部 张口说话义齿会脱落，过短也会因为吸附力的不够而脱落，磨光面应做成凹面（挟持作用） 如何确定后堤区位置及类型？ 切牙乳突，磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？ 切牙乳突是无牙颌中稳定的解剖标志，它与中切牙之间的距离是相对稳定的，因此可作为排列上颌中切牙的参考标志：以切牙乳突尖端作为确定人工牙列中线的依据；作为上中切牙唇舌向位置的参考标志；上中切牙唇面距切牙乳突中点8~10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。 磨牙后垫可作为排列人工牙的标志：从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌颌平面的位置。下颌6的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。从前后向看，下颌7应排在磨牙后垫前缘之前；从颊舌向看，磨牙后垫的颊面，舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角内。 无牙he的分区（名称及范围）？ 1主承托区：上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受颌力的主要部位（牙槽嵴顶宽而高者利于义齿固位。）(义齿基托与主承区粘膜应紧密贴合。) 2 副承托区：也就是辅助主承托区的。只上下牙槽嵴的唇嵴和舌腭侧，不包括上颌硬区。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭粘膜反折线，与舌的界限在口底粘膜反折线。副承托区不能承受过大的压力。 3 边缘封闭区：指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力（除了后堤区外），但可紧密

基托

基托的定义 基托称为牙基，是可摘义齿的主要组成部分之一，它覆盖在无牙的牙槽嵴上，能把义齿的各部连成一个整体，是排列人工牙的基础。它具有连接、传导、修复固位与稳定的作用。分为塑料、金属、塑料金属联合三种类型。 按材料不同可分为以下三种： 塑料基托 色泽近似黏膜，较美观，制作设备简单，操作简便，经济，便于义齿修补和添加，是临床最常用的一种。但其强度相对较低，需有一定厚度，材料为有机高分子聚合物，易老化，是非良导体，温度传导作用差，且不易自洁。 金属基托 一般由金属铸造而成。因金属强度大，不易折断，且可将基托做得较薄、小巧，患者感觉舒适美观。温度传导作用好，适用于有一定的舒适美观和强度要求、经济条件尚可者，或修复的垂直空间受限、塑料基托修复强度不足的患者，多用于牙支持式或混合支持式义齿。但金属基托制作工艺较复杂，修理和加补比较困难，而且无法重衬，对口腔条件差的患者应慎用。 金属网加强塑料基托 兼备金属、塑料基托的优点，常与缺牙区低间隙的网状加强联合应用，对基托易发生折裂的应力集中区和几何薄弱区进行加强，但网状加强设计要合理，既要提供足够的强度抵抗基托的折裂和变形，又不能体积太大太厚，影响人工牙的排列和义齿其他部件的连接，以及义齿的舒适度。 基托的伸展范围 根据缺牙部位、数目、基牙健康状况、牙槽嵴吸收程度和邻近软组织缺损情况、力的大小等决定。在能满足义齿的固位和稳定，不影响唇、颊、舌软组织活动的原则下，尽量减小基托范围，使患者感到轻巧、舒适、美观。如：个别前牙缺失，牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托；牙支持义齿后腭部基托尽可能前移，使基托缩短，以免引起恶心；但是黏膜支持式的上颌可摘局部义齿，上颌后牙游离端义齿基托一般应盖过上颌结节，伸展至翼上颌切迹的中部，基托后缘中部则应止于硬软腭交界处稍后的软腭处；下颌义齿的后缘应覆盖磨牙后垫的前1/3～1/2；基托的唇、颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，边缘要圆钝，既要有良好封闭固位作用，又不能刺激黏膜及妨碍颊、舌的功能活动；基托边缘一般不宜进入组织倒凹区，以免影响义齿就位或在就位过程中损伤倒凹以上的软组织。 基托厚度 应有一定厚度保持其抗挠曲强度。塑料基托一般不少于2mm，过薄易折裂，过厚患者感觉不适。上腭基托的前1/3区应尽可能做得薄一些，以免影响发音，也可

2016年贵州口腔医师：制作基托的伸展范围概述试题

2016年贵州口腔医师：制作基托的伸展范围概述试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、某患者，B6远中舌侧大面积缺损，已进行根管治疗，现要求修复，检查发现B6无叩痛，无松动，咬合距离正常，临床牙冠高度尚可，可以采用以下几种方法，除了 A．铸造金属全冠 B．塑料全冠 C．金属烤瓷全冠 D．嵌体冠 E．嵌体 2、平滑面浅龋临床表现的描述，正确的是 A．邻面龋斑常呈肾形 B．龋病病变呈口小底大的形状 C．龋斑不可能自行恢复 D．龈缘处的龋斑呈圆形 E．平滑面浅龋常发生在邻面接触点的冠方 3、患者，男性，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清[Na+]134mmol/L。最可能的诊断是 A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．缺钠性休克 E．继发性缺水 4、婴儿口腔保健不包括 A．哺乳后擦洗口腔 B．进食后给温开水 C．指套牙刷刷牙 D．教孩子刷牙 E．补充营养素 5、不能和磺胺类药物合用的局麻药是 A．利多卡因 B．普鲁卡因 C．丁卡因 D．布比卡因 E．以上都是 6、关于错牙合畸形矫治后需要保持，其说法不正确的是 A．肌动力平衡的最终改建尚未完成 B．第三恒磨牙的萌出 C．胎的平衡尚未建立

D．牙周膜纤维张力未恢复平衡 E．生长型不会影响矫治效果，保持时不用考虑这一因素 7、学校口腔健康教育课的目的是使学生理解 A．窝沟封闭与氟化物可以最大限度地控制龋病的发生 B．预防牙周病要在一生中不断地彻底清除牙菌斑 C．定期口腔检查和保健是保持口腔健康所必需的 D．吸烟、饮酒是口腔癌、牙周炎的主要危险因素 E．理解以上所有方面 8、临床和组织病理变化都与慢性增殖性念珠菌病非常相似的舌部疾病是 A．毛状白斑 B．萎缩性舌炎 C．沟纹舌 D．正中菱形舌炎 E．舌淀粉样变 9、叩痛明显，牙齿不松动，遇冷热引起疼痛，未发现龋坏，咬诊出现定点疼痛。根据患者的症状和临床检查，引起患牙疼痛的最可能原因是 A．牙周炎 B．牙隐裂 C．牙震荡 D．重度磨损 E．咬合创伤 10、胆固醇不能转变为 A．雄激素 B．雌激素 C．醛固酮 D．胆色素 E．维生素D3 11、患者男，56岁，舌缘黏膜红白间杂性病变，边缘不规则，表面有小结节。镜下见上皮全层细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，上皮固有层界面尚清楚。病理诊断应为 A．白斑 B．红白斑 C．原位癌 D．红斑 E．鳞状细胞癌 12、对口腔健康教育不正确的认识是 A．是口腔预防保健项目 B．是口腔公共卫生的基础 C．是传递科学信息的途径 D．是争取领导支持的方法 E．是提高健康意识的手段 13、氯霉素的抗菌作用是由于抑制了细菌的 A．细胞色素氧化酶 B．二氢叶酸还原酶

树脂基复合材料复习要点

1.功能复合材料主要由功能体和基体组成，或由两种(或两种以上)的功能体组成。 2.材料在复合后所得的复合材料，依据其产生复合效应的特征，可分为线性效应和非线性效应。 3.燃烧过程，大致分为五个不同的阶段：（1）加热阶段；（2）降解阶段；(3)分解阶段；（4）点燃阶段；（5）燃烧阶段。 4.氧指数（OI)愈高，表示燃烧愈难。当OI<22时，为易燃性塑料；当OI在22—27之间时，为自熄性塑料；当OI > 27时，为难燃塑料 5.在美国UL-94防火标准中，塑料阻燃等级由HB，V-2，V-1向V-O逐级递增。 6.阻燃机理有多种：保护膜机理、不燃性气体机理、冷却机理、终止链锁反应机理、协同作用体系。 7.非金属材料的腐蚀类型按腐蚀机理分类①物理腐蚀②化学腐蚀③大气老化④环境应力开裂 8.为了弄清材料的腐蚀机理，进一步对其寿命进行预测，对其进行的实验以试验场所划分，可分为现场试验及实验里试验。 9.摩阻复合材料一般由增强体、摩擦功能调节体与基体等构成，各组分在摩擦材料中的作用是不同的。 10.列举三种常见的水溶性高分子聚合物：聚乙二醇、聚乙吡咯烷酮、聚乙烯。 11.防辐射服是利用服饰内金属纤维构成的环路产生感生电流，有感生电流产生反向电磁场进行屏蔽。 12.吸波材料之所以能够吸收进入材料内部的电磁波主要是由于电磁波在材料内部产生电损耗或磁损耗而使电磁波的电磁性能转化为其他形式的能量散失掉，从而达到减少反射的目的。 13.电损耗介质的吸波机理主要是松弛极化、磁性介质在交变磁场的作用下产生能量损耗的机制有：①磁滞损耗②涡流损耗③剩磁效应④磁共振。 14.密封材料的耐磨性通常以磨损率的倒数来表示。 15.影响玻璃钢透光率的主要因素：玻璃纤维和粘结剂的折射指数；玻璃纤维和粘结剂的光吸收系数；玻璃纤维的直径及其在玻璃钢中的体积含量。 16.阻尼特性可以通过对数衰减率δ与阻尼因子η两种方式来描述。 17.复合材料用于装甲防护主要有两种形式，即单纯的纤维织物和复合材料层合板。 18.防弹复合材料所用的纤维通常为玻璃纤维、尼龙纤维、芳纶和超高分子量聚乙烯纤维，最近开发出具有目前最高强度的聚苯并噁唑（PBO）纤维。 19.理想的树脂基体应具有耐高温、高韧性、高强度、低模量等性能，以及低成本。常用的树脂基体有：( )、( )、低密度聚乙烯、交联聚异戊二烯、聚丙烯等。 20.抗辐射聚合物基体一般在分子主链上具有多重环，如环氧树脂、聚酰亚胺树脂、聚醚砜、聚醚醚酮树脂等均具有良好的耐辐射性。 21.功能复合材料：除力以外而提供其它物理性能的复合材料即具有各种电学性能、磁学性能、光学性能、热学性能、声学性能以及摩擦、阻尼等性能。 22.高分子纳米复合材料：是由各种纳米单元和高分子复合而成的一种新型复合材料，其中纳米单元按化学成分分为金属陶瓷高分子和无机非金属。 23.燃烧氧指数：指试样像蜡烛状持续燃烧时，在氮-氧混合气流中所必须的最低氧含量。

观察比较不同材料制作全口义齿基托的临床效果

观察比较不同材料制作全口义齿基托的临床效果 发表时间：2018-06-15T10:23:57.030Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：赫晓梅[导读] 金属-塑料联合制作全口义齿基托适用于全口义齿佩戴，安放率高且舒适安全，患者痛苦少，值得临床大力推广及应用。 富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔 161299 【摘要】目的观察比较不同材料制作全口义齿基托的临床效果。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的安装全口义齿的患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组通过试戴纳米义齿基托树脂安放义齿，观察组通过金属-塑料联合制作全口义齿基托配合义齿安放，比较两组患者的临床效果及患者满意度。结果观察组安放成功率为90.48%，显著高于对照组的69.84%，观察组脱位率为11.11%，显著低于对照组的20.63%，对照组放弃率9.52%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度96.83%，明显高于对照组73.02%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论金属-塑料联合制作全口义齿基托适用于全口义齿佩戴，安放率高且舒适安全，患者痛苦少，值得临床大力推广及应用。【关键词】金属-塑料联合制作；全口义齿基托；临床效果；患者满意度To observe and compare the clinical effect of making complete denture base with different materials [Abstract] Objective To observe the clinical effect of different materials in the production of complete denture base. Methods 126 patients with complete denture were selected from our hospital from October 2016 to October 2017. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 63 cases. The control group was placed by denture base resin. denture, The observation group compared the clinical effect and patient satisfaction of two groups of patients by combining metal-plastic denture base with denture placement. by wearing Nano denture base resin. denture, The observation group compared the clinical effect and patient satisfaction of two groups of patients by combining metal-plastic denture base with denture placement. Results The placement success rate was 90.48 %, which was significantly higher than 69.84 % in the control group, 11.11 % in the observation group, 20.63 % in the control group, and 9.52 % in the control group. The above differences were statistically significant.(P<0.05） The patient satisfaction rate in the observation group was 96.83 %, which was significantly higher than the control group 73.02 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion metal-plastic coproductions with full denture base are suitable for wearing full denture, the placement rate is high and comfortable and safe, and the patient suffering is less, so it is worthy of clinical promotion and application. [Keywords] metal-plastic co-production; Whole mouth denture base; Clinical effects; Patient satisfaction 近年来，随着我国社会老龄化的加剧，全口义齿在老年人中起着重要的作用[1]。全口义齿由人工牙和基托两部分组成，义齿依靠基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合，使边缘封闭产生较大的吸附力和大气压力，使义齿吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的缺损组织和面部外观。通过对我院收治的安装全口义齿的患者采用金属-塑料联合制作全口义齿基托配合义齿安放，并将患者的临床效果与同期采用试戴纳米义齿基托树脂安放义齿的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：1资料与方法 1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的安装全口义齿的患者126例，其中男性76例，女性50例，年龄44-66岁，平均年龄（50.9±4.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组通过金属-塑料联合制作全口义齿基托配合义齿安放通过取初印、做个别托盘、边缘整塑、取终印等步骤完成，制取印模后再灌制成石膏模型，该模型与患者功能状态下口内结构相同；在石膏模型上，以颤动线为准用雕刻刀做1.2cm左右的深度切迹，沿切迹方向向前约4.5cm内，轻轻刮去石膏模型表面一层，使其表面与上颚黏膜面相移行。随后，在基托后缘向前约9mm内铺一层厚约0.5-1.0mm蜡，使其与两侧的牙槽嵴连成一个整体，形成环状；分别在前牙及两侧磨牙区在牙槽嵴顶作2mm×2mm支架止点，暴露牙槽嵴组织面，将金属与石膏模型直接接触，保持三个支架止点能够形成一个平面，避免填塞塑料时移动导致支架移位。待义齿制作完成后要进行初截，根据患者的试戴情况进行重衬、调整和修改，直至患者适应。 1.2.2对照组通过纳米义齿基托树脂安放义齿常规制作口腔印模，依照口腔生理解剖使用纳米全口基托树脂制作，根据患者初戴感受进行重衬、调整和修改。 1.2.3 初戴方法医师对义齿的固定和稳定性进行检查，先将义齿浸入水中，戴入上颌义齿，同时加压使义齿基托组织面紧密贴合于黏膜，患者右手拇指与食指将放在中切牙的唇腭侧向下拉动，以使其脱落；检查基托后缘的封闭情况，由患者做允吸动作，以使基托后缘紧贴。 1.3观察指标对患者随访3个月，比较两组患者的临床效果及患者满意度。 1.4评价标准患者满意度采用我院自设满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。 1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果比较如表1所示，观察组安放成功率为90.48%，显著高于对照组的69.84%，观察组脱位率为11.11%，显著低于对照组的20.63%，对照组放弃率9.52%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。表1 两组治疗效果比较（例，%） 2.2两组患者满意度比较如表2所示，观察组患者满意度96.83%，明显高于对照组7 3.02%，差异有统计学意义(P<0.05)。表2 两组患者满意度比较（例，%）

树脂基复合材料的力学性能

树脂基复合材料的力学性能 力学性能是材料最重要的性能。树脂基复合材料具有比强度高、比模量大、抗疲劳性能好等优点，用于承力结构的树脂基复合材料利用的是它的这种优良的力学性能，而利用各种物理、化学和生物功能的功能复合材料，在制造和使用过程中，也必须考虑其力学性能，以保证产品的质量和使用寿命。 1、树脂基复合材料的刚度 树脂基复合材料的刚度特性由组分材料的性质、增强材料的取向和所占的体积分数决定。树脂基复合材料的力学研究表明，对于宏观均匀的树脂基复合材料，弹性特性复合是一种混合效应，表现为各种形式的混合律，它是组分材料刚性在某种意义上的平均，界面缺陷对它作用不是明显。 由于制造工艺、随机因素的影响，在实际复合材料中不可避免地存在各种不均匀性和不连续性，残余应力、空隙、裂纹、界面结合不完善等都会影响到材料的弹性性能。此外，纤维（粒子）的外形、规整性、分布均匀性也会影响材料的弹性性能。但总体而言，树脂基复合材料的刚度是相材料稳定的宏观反映。 对于树脂基复合材料的层合结构，基于单层的不同材质和性能及铺层的方向可出现耦合变形，使得刚度分析变得复杂。另一方面，也可以通过对单层的弹性常数（包括弹性模量和泊松比）进行设计，进而选择铺层方向、层数及顺序对层合结构的刚度进行设计，以适应不同场合的应用要求。 2、树脂基复合材料的强度 材料的强度首先和破坏联系在一起。树脂基复合材料的破坏是一个动态的过程，且破坏模式复杂。各组分性能对破坏的作用机理、各种缺陷对强度的影响，均有街于具体深入研究。 树脂基复合材强度的复合是一种协同效应，从组分材料的性能和树脂基复合材料本身的细观结构导出其强度性质。对于最简单的情形，即单向树脂基复合材料的强度和破坏的细观力学研究，还不够成熟。 单向树脂基复合材料的轴向拉、压强度不等，轴向压缩问题比拉伸问题复杂。其破坏机理也与拉伸不同，它伴随有纤维在基体中的局部屈曲。实验得知：单向树脂基复合材料在轴向压缩下，碳纤维是剪切破坏的；凯芙拉（Kevlar）纤维的破坏模式是扭结；玻璃纤维一般是弯曲破坏。 单向树脂基复合材料的横向拉伸强度和压缩强度也不同。实验表

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程（精） 一、印模 全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模

槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小 水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法 确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤

全口义齿的固位和稳定

全口义齿的固位和稳定 要获得全口义齿满意的修复效果，必须具有良好的固位和稳定。固位是指义齿抵抗垂直脱位的能力，如果全口义齿固位不好，在张口时即容易脱位。稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位，如果义齿不稳定，在说话和进食时则会侧向移位或翘动。 （一）全口义齿的固位原理 1.大气压力全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进人基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和黏膜组织密贴而使义齿获得固位。 2.吸附力吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和黏着力。附着力是指不同分子之间的吸引力。黏着力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生私着力（内聚力），而使全口义齿获得固位。 （二）影响义齿固位的有关因素 1.颌骨的解剖形态和口腔黏膜的性质。 2.基托的边缘伸展范围、厚薄和形状。 3.唾液的质和量。 （三）影响全口义齿稳定的有关因素 1.良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系也应符合该患者上下颌的位置关系。而且上下牙列间要有均匀广泛的接触。如果义齿的咬合关系与患者上下颌的颌位关系不一致，或上下人工牙列间的咬合有早接触，患者在咬合时，不但不会加强义齿的固位，还会出现义齿翘动，以至造成义齿脱位。 2.合理的排牙：人工牙应排直原天然牙列的位置，并应有正确的横殆曲线与补偿曲线。 3.理想的基托磨光面形态：义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外力量相互抵消的区域。为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定，如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成脱位力，破坏义齿固位。 （四）影响全口义齿固位和稳定的相关因素 根据牙槽骨吸收规律，理论上讲一般在拔牙后3～6个月，开始制作义齿。从临床现象观察，高而宽的牙槽嵴对义齿的固位、稳定和支持作用好。低而窄的牙槽嵴，对义齿的支持和固位作用差。当牙槽嵴呈刃状时，戴义齿常易出现组织的压痛。 无牙颌修复前的外科手术修整工作，与全口义齿能否恢复外形和功能有着密切关系。对于牙槽嵴上的尖锐的骨尖、骨突、骨嵴，或形成较大的倒凹，可采用牙槽骨整形术。上颌结节较大，其颊侧骨突形成明显的组织倒凹，同时在上颌前部牙槽嵴的唇侧也有明显的倒凹时，将影响上颌义齿的就位。如两侧上颌结节均较突出时，可以只选择结节较大的一侧做外科修整，另一侧可在基托组织面进行适当的缓冲以减小倒凹，或是改变义齿就位方向，使义齿容易就位，并且不产生疼痛。

全口义齿习题及答案

1-79单项选择题 1．全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行 A 一周 B 三周 C 一个月 D 三个月 E 六个月 2．无牙颌组织结构特点，磨牙后垫属于A主承托区 B副承托区 C边缘封闭区 D缓冲区 E后堤区 3．以下关于主承托区的描述中错误的是 A 位于上下颌牙槽嵴顶 B 表面有高度角化的复层鳞状上皮 C 上皮下有致密的粘膜下层 D 位于上下颌后部牙槽嵴顶 E 能承受咀嚼压力 4．后堤区的作用 A 基托后缘定位

B 边缘封闭 C 支持 D 排列后牙的标志 E 缓冲作用 5．全口义齿属于缓冲区的部位是 A 切牙乳突区 B 磨牙后垫区 C 后堤区 D 牙槽嵴顶区 E 颊棚区 6-9题共用备选答案 A上颌前部牙槽嵴顶 B磨牙后垫 C切牙乳突 D腭小凹 E上颌后部牙槽嵴顶 6．属于主承托区 7．属于副承托区 8．属于缓冲区 9．属于边缘封闭区 10．全口义齿合适的磨光面形态A应是光滑的平面

B应是光滑的突面 C应是光滑的凹面 D应是光滑的斜面 E应是以上C和D 11．与全口义齿稳定性有关的因素下列那一项是错误的 A人工牙的排列 B人工牙的咬合 C理想的磨光面形态 D前伸牙合时后牙有接触 E颌骨的解剖形态 12．与全口义齿稳定性最密切的表面是 A 牙合平面 B 磨光面 C 咬合面 D组织面 E 印模面 13．全口义齿吸附力的大小与哪种因素关系最密切 A 基托组织面与粘膜的密合程度 B 唾液的质和量 C 是否用软衬材料

D 是否戴过旧义齿 E 基托的厚度 14．对全口义齿的固位有利的唾液情况是 A 粘稠而量多 B 粘稠而量少 C 稀而量多 D 稀而量少 E 以上均可 15．全口义齿的印模哪种说法是错误的A组织要均匀受压 B应用二次印模法取印模 C取功能性印模 D取压力性印模 E取印模要用个别托盘 16．在下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲 A下颌隆突 B颧突 C颊棚区 D切牙乳头 E上颌结节的颊侧

全口义齿 整理

1、颌位关系记录：是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。 2、全口义齿的平衡禾：全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。 3、无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。 一、填空： 1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。 2. 全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者，是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。 3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。 4. 牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。 5. 牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。 6.在口腔前庭，唇、颊系带之间区域为前弓区，颊系带以后为后弓区。 7. 前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；后颤动线又称为“啊”线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。前后颤动线之间的区域，称为后堤区。作为上颌全口义齿后缘的封闭区，义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。 8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种，即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。 9.牙列缺失后，会出现牙槽嵴的吸收。吸收在缺失后前3个月最快，3～5个月吸收速度减慢，大约6个月后吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋于稳定，每年以 0 .5mm的水平吸收，将终生持续。因此，全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；确实急需的，最早也应在拔牙后 1 个月进行。一般情况下，一副普通的全口义齿，使用3～4 年后应进行必要的调禾和衬层处理，使用7～8年后应予以重新修复。 10.牙列缺失后，牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系，由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一，结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内，上颌牙弓逐渐变小；下颌牙槽嵴吸收方向向下向外，下颌牙弓逐渐变大。 11.根据无牙颌的组织和全口义齿的关系，将无牙颌分成四个区，即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。 12. 义齿有三个表面，即组织面、磨光面、咬合面，对义齿的稳定和舒适有很大的影响。 13. 全口义齿能附着在上下颌骨上是由于大气压力和吸附力等物理作用的结果。 14. 吸附力包括附着力和粘着力。附着力是指不同分子之间的吸引力。粘着力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生粘着力。 15.在全口义齿分类方法中，按牙列缺失情况分为全颌全口义齿和单颌全口义齿；按牙列缺失后开始修复的时间分为长期型全口义齿、即刻全口义齿、过渡性全口义齿；按义齿结构和支持形式分为黏膜支持式全口义齿、混合支持式全口义齿、根支持式全口义齿。 16.获取无牙颌的印模有多种方法，主要有:①根据取印模的次数，分为一次印模法和二次印模法；②根据取印模时患者张口或闭口，分为开口式印模和闭口式印模；

树脂的力学性能

力学性能是材料最重要的性能。树脂基复合材料具有比强度高、比模量大、抗疲劳性能好等优点，用于承力结构的树脂基复合材料利用的是它的这种优良的力学性能，而利用各种物理、化学和生物功能的功能复合材料，在制造和使用过程中，也必须考虑其力学性能，以保证产品的质量和使用寿命。 1、树脂基复合材料的刚度 树脂基复合材料的刚度特性由组分材料的性质、增强材料的取向和所占的体积分数决定。树脂基复合材料的力学研究表明，对于宏观均匀的树脂基复合材料，弹性特性复合是一种混合效应，表现为各种形式的混合律，它是组分材料刚性在某种意义上的平均，界面缺陷对它作用不是明显。 由于制造工艺、随机因素的影响，在实际复合材料中不可避免地存在各种不均匀性和不连续性，残余应力、空隙、裂纹、界面结合不完善等都会影响到材料的弹性性能。此外，纤维（粒子）的外形、规整性、分布均匀性也会影响材料的弹性性能。但总体而言，树脂基复合材料的刚度是相材料稳定的宏观反映。 对于树脂基复合材料的层合结构，基于单层的不同材质和性能及铺层的方向可出现耦合变形，使得刚度分析变得复杂。另一方面，也可以通过对单层的弹性常数（包括弹性模量和泊松比）进行设计，进而选择铺层方向、层数及顺序对层合结构的刚度进行设计，以适应不同场合的应用要求。

2、树脂基复合材料的强度 材料的强度首先和破坏联系在一起。树脂基复合材料的破坏是一个动态的过程，且破坏模式复杂。各组分性能对破坏的作用机理、各种缺陷对强度的影响，均有街于具体深入研究。 树脂基复合材强度的复合是一种协同效应，从组分材料的性能和树脂基复合材料本身的细观结构导出其强度性质。对于最简单的情形，即单向树脂基复合材料的强度和破坏的细观力学研究，还不够成熟。 单向树脂基复合材料的轴向拉、压强度不等，轴向压缩问题比拉伸问题复杂。其破坏机理也与拉伸不同，它伴随有纤维在基体中的局部屈曲。实验得知：单向树脂基复合材料在轴向压缩下，碳纤维是剪切破坏的；凯芙拉（Kevlar）纤维的破坏模式是扭结；玻璃纤维一般是弯曲破坏。 单向树脂基复合材料的横向拉伸强度和压缩强度也不同。实验表明，横向压缩强度是横向拉伸强度的4～7倍。横向拉伸的破坏模式是基体和界面破坏，也可能伴随有纤维横向拉裂；横向压缩的破坏是因基体破坏所致，大体沿45°斜面剪坏，有时伴随界面破坏和纤维压碎。单向树脂基复合材料的面内剪切破坏是由基体和界面剪切所致，这些强度数值的估算都需依靠实验。 杂乱短纤维增强树脂基复合材料尽管不具备单向树脂基复合材料轴向上的高强度，但在横向拉、压性能方面要比单向树脂基复合材

义齿基托树脂使用说明

义齿基托树脂使用说明 注意：美国联邦法律规定此产品仅限牙科医师购买或订货。 适应症：LUCITONE 199树脂适用于口腔修复体的制作。 禁忌症：1．LUCITONE 199树脂禁用于对甲基丙烯酸甲酯单体有过敏反应历史的患者和使用者。 警告： 1．LUCITONE 199树脂含有可聚合单体，后者可能引起皮肤过敏（接触过敏性皮炎）或其他过敏反应。接触后要用肥皂和清水仔细清洗。如果发生皮肤过敏，应停止使用。如果皮炎或其他症状继续存在，求医治疗。 2．避免吸入或吞入。 蒸气浓度过高会导致头痛，刺激眼睛和呼吸系统。单体接触眼睛可能会导致角膜损伤。过渡的长时间的接触暴露可能会产生更严重的健康反应。根据OSHA（职业安全与卫生条例）标准对空气质量进行监测。 吸入：将吸入单体的个体转移到空气新鲜的地方。如果需要，输氧或进行人工呼吸。 吞入：立即与当地的毒物控制中心联系。 眼睛接触：立即用大量的清水冲洗眼睛，冲洗15分钟，并咨询医生。用肥皂和清水清洗皮肤。 预防措施： 1．皮肤有特殊情况（伤口，擦伤）的使用者应戴防护手套进行操作。 2．对口腔修复树脂进行打磨时，应该使用适当的通风设备，防护面具和真空系统。3．存贮条件为60°-80℉，避免受潮和阳光直射。液体中含有不饱和单体，在高温和/或阳光照射下可以过早地聚合。粉剂中含有有机聚合引发剂，在过高温度保存时会降解。4．LUCITONE单体和LUCITONE 199树脂的未固化态均为有毒物质。应根据联邦、州和当地的法规进行处理。 5．LUCITONE液体含有甲基丙烯酸甲酯单体，为易燃物，其闪点为10℃（50℉）。远离热、火花和明火。 6．在具有良好通风条件的地方使用单体。当不再使用时，密封包装。 7．不要在超过工作时间或树脂已经达到橡皮期的情况下填充树脂。 8．不提倡使用蜡溶剂，因为残余的溶剂可能导致牙齿和丙烯酸树脂基托粘接不牢。9．接触暴露于甲基丙烯酸甲酯单体可能引起角膜损伤，头痛，恶心，呕吐。[见警告和预防措施] 10．敏感个体可能会发生过敏接触性皮炎和其它过敏反应。完全固化材料中的残余单体可以通过连续几天用热水浸泡修复体而最大程度地减少。 11．磨光丙烯酸树脂时可能会产生微粒。如果不采取恰当的加工控制措施会对眼睛，皮肤和呼吸系统产生刺激。 类型和级别（根据ADA 规范12）1类，1级 粉剂和单体的储存温度60-80℉

全口义齿

1．牙列缺失：牙列中全部天然牙都缺失称为牙列缺失。 2．全口义齿：是牙列缺失修复方法之一，由基托和人工牙组成，是完全由黏膜支持的义齿。3．磨牙后垫：是位于下颌第三磨牙远中的牙槽嵴远端的黏膜软垫。 4．组织面：是义齿基托与相应口腔黏膜接触的面。 5．磨光面：义齿基托与唇、颊、舌接触的面。 6．咬合面；全口义齿上下人工牙咬合接触的面。 7．主承托区：指上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受牙合力的主要部位。 8．副承托区：指牙槽嵴偏颊、舌侧的区域，不能承受过大压力，只能协助主承托区分担部分牙合力。 9．边缘封闭区：牙槽嵴黏膜与唇颊舌黏膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力，但可紧密贴合包裹基托边缘，空气不能进入，对义齿起固位作用。10．缓冲区：指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节等部位，表面黏膜很薄，不能承受咀嚼压力，义齿在此应做适当缓冲。 11．后堤区：位于前后颤动线之间，对全口义齿起到封闭作用。 12．一次印模法：用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。 13．二次印模法：又称联合印模法，先取初印模，然后去除初印模表面一层，再用印模材料放入口中制取印模。 14．颌位关系记录：是指用牙合托来学顶并记录患者面部下1/3在适宜高度和两侧髁壮突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。 15．垂直距离：天然牙呈正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也是面部下1/3的距离。 16．平衡牙合：是指全口义齿在正中及下颌前伸，侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。 17．正中牙合平衡：下颌在正中颌位时，上下颌人工牙牙合面有最大面积的、均匀的接触，而无咬合障碍。 18．前伸牙合平衡：下颌做前伸运动时，上下颌前牙的切缘接触，两侧上下后牙的相对牙尖也有接触。 19．侧方牙合平衡：下颌在侧方运动工程中，工作侧上颌后牙颊、舌尖的舌斜面与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面接触，平衡侧上后牙舌尖的颊斜面与下后牙颊尖的舌斜面接触。 20．髁导斜度：下颌前伸运动时，髁状突在关节凹内由前向下移动的轨迹叫髁道，髁道与眶耳平面的夹角称为髁导斜度。 21．切导斜度：下颌前伸运动时，下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的轨迹叫切道，切道与眶耳平面的夹角称为切导斜度。 22．牙尖工作斜面斜度：上后牙的远中斜面或下后牙的近中斜面与水平面间的夹角。23．定位平面斜度：从上中切牙到第二磨牙的颊尖相连而成的三角平面称为定位平面，定位平面与眶耳平面的夹角为定位平面斜度。 24．补偿曲线曲度：上颌尖牙到第二磨牙颊尖相连，形成凸向下的曲线。 【简答题】 1．简述增强下颌全口义齿固位力与稳定性的措施? 尽量扩大义齿基托面积；建立正确的垂直距离和正中牙合关系；达到平衡牙合；提高病人的适应能力及掌握戴义齿的方法。

全口义齿纯钛基托临床应用

全口义齿纯钛基托临床应用 【摘要】目的探讨全口义齿纯钛基托在口腔内长期应用后的临床效果。方法选择同一医师接诊的22例纯钛基托全口义齿修复病例并随访观察2年。结果 22例采用纯钛基托制作全口义齿完成后，患者普感觉轻便舒适，对舌的运动限制小，对发音基本元影响，口腔异物感较小，在戴用1～5月后，2例由于钛基托密合性差，影响全口义齿固位进行垫底处理，1例由上颌义齿固位不良，重新取模制作，1例由于患者形成压迫和固位不良经调改无效导致失败，其余患者经过几次复诊调牙合后戴用效果良好。结论纯钛基托全口义齿临床应用与普通塑料基托相比具有轻便、舒适、异物感小、不易折裂、生物相容性好等优点，有条件医院和患者可以使用。 【关键词】全口义齿; 纯钛基托; 塑料基托 随着精密铸造技术和材料的不断发展，铸件的精密度得了较大提高，高精密纯钛基托也逐渐应用于全口义齿制作中。纯钛因生物相容性好、耐腐蚀性强、质轻、强度高、无致敏、无致畸、无致癌等优点[1]，在口腔修复临床应用日益增多。与传统塑料基托相比具一定优点，但临床上也应注意其适应证选择和制作要点。笔者收集2007年1月～2009年12月采用纯钛基托完成全口义齿病例22例，现将应用体会报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料本组22例患者，男12例，女10例，年龄55～78岁。其中因原塑料基托全口义齿折裂12例，上颌正中纵折9例，下颌正中纵折3例，因塑料基托过厚，异物感重要求纯钛基托修复7例，均为上颌;3例为首次全口修复。 1.2 方法修复材料：贺利氏古沙齿科有限公司生产的贺利氏印模材，上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产的硬石膏，纯钛，贺利氏三层合成树脂牙，美丽登仿生热凝基托树脂。修复方法：(1)修复前准备：仔细检查患者口腔情况，黏膜丰满度，牙槽嵴有无骨尖、骨突，并在修复前进行牙槽修整。(2)模型制备：用贺利氏印模材制取全口义齿二次印模，灌注硬石膏模型，并对模型进行修整，画出基托后缘形成后堤区，对组织硬区在模型上标记，送技工室纯钛基托制作。 (3)钛基托试载：将制好的钛基托在患者口内试戴，仔细检查钛基托与口内黏膜的密合度及形态大小情况，常规颌位关系确定、选牙、上颌架、排牙、试牙合、装盒、打磨、抛光完成。(4)义齿试戴：将制作好的义齿装戴、调牙合并随访观察。 2 结果 本组22例采用纯钛基托制作全口义齿完成后，患者普遍感觉

金属基、陶瓷基、树脂基复合材料性能对比

复合材料学作业—— 不同基体的复合材料性能对比 姓名： 学院：材料学院 班级：0919001 学号：1091900101 2012年3月18日

不同基体的复合材料性能对比 摘要：本文主要介绍了不同基体的复合材料（金属基、陶瓷基、树脂基）之间的性能对比，以及它们的应用。 关键词：复合材料，金属基，陶瓷基，树脂基，性能对比 正文：复合材料按基体分，可以分为金属基复合材料、陶瓷基复合材料、树脂基复合材料。下面将对这三种基体的复合材料各举一例进行性能、成型工艺及应用上的对比。分别是碳化钛增强基复合材料、(C/SiC)陶瓷基复合材料、环氧树脂(EP)/碳纤维(CF)树脂基复合材料。 一、性能对比 碳化钛增强铝基复合材料：新型的优质耐磨、耐热材料，具有优良的综合性能。室温力学性能：抗拉强度σ_b=300-500MPa;屈服强度σ=250-400MPa;延伸率δ=5-15% ;硬度HB80-HB160。抗磨损性能：该种材料在性能上最突出的优势是抗磨损。在等同条件下,复合材料的抗磨损性能比铜基耐磨合金高5-10倍。密度(比重)ρ=2.8g/cm^3,是铜(ρ=8.9)的三分之一。摩擦系数：在油润滑条件下,摩擦系数(摩擦副为中碳钢) 和铜合金相仿;膨胀系数：2.2×10^(-6)/℃,略大于铜基耐磨合金(2.0×0^(-6)/℃)。 (C/SiC)陶瓷基复合材料：具有高比强、高比模、耐高温、抗烧蚀、抗氧化和低密度等特点，其密度为2～2.5 g/cm3，仅是高温合金和铌合金的1/3～1/4，钨合金的1/9～1/10。碳纤维增韧碳化硅(C/SiC)的应用可覆盖瞬时寿命(数十秒～数百秒)、有限寿命(数十分钟～数十小时)和长寿命(数百小时～上千小时)3类服役环境的需求。用于瞬时寿命的固体火箭发动机，C/SiC的使用温度可达2 800～3 000 ℃；用于有限寿命的液体火箭发动机，C/SiC的使用温度可达2 000～2 200 ℃；用于长寿命航空发动机，C/SiC的使用温度为1 650℃。 EP/CF复合材料：材料特性主要取决于CF、EP及EP与CF之间的粘结特性。EP/CF 复合材料具有优异的性能，与钢相比，EP/CF复合材料的比强度为钢的4.8～7.2倍，比模量为钢的3.1～4.2倍，疲劳强度约为钢的2.5倍、铝的3.3倍，而且高温性能好，工作温度达400℃时其强度与模量基本保持不变。此外还具有密度和线膨胀系数小、耐腐蚀、抗蠕变、整体性好、抗分层、抗冲击等，在现有结构材料中，其比强度、比模量综合指标最高。在加工成型过程中EP/CF复合材料具有易大面积整体成型、成型稳定等独特的优点。 二、成型工艺对比 碳化钛增强铝基复合材料：原位自生法，成型工艺简单。 (C/SiC)陶瓷基复合材料：制造方法有反应烧结(RB)，热压烧结(HP)，前驱体浸渍热解(PIP)，反应性熔体渗透(RMI)以及CVI，CVI－PIP，CVI－RMI和PIP－HP等。 EP/CF陶瓷基复合材料：成型方法多种多样，主要有：手糊成型、树脂传递成型、真空袋法成型、树脂膜熔浸成型、预浸料成型、低温固化预浸料成型、拉挤成型。 三、应用对比 碳化钛增强铝基复合材料：可以替代铜基耐磨合金作为机械、汽车等工业产品或设备中的轴瓦、衬套、汽车变速器同步环等零件的原材料,从而提高零件的使用寿命,低零件的成