7第十四章标本采集
第十四章标本采集
一、选择题
㈠A1型题
1.采集标本前不需要核对的项目是C
A.医嘱B,申请项目 C.患者的住院时间 D.患者的床号、姓名 E.患者的住院号
2.采集静脉血标本时，以下操作正确的是D
A.抽取全血标本后，注入干燥管
B.为危重患者采集血标本，可从输液针头处抽取
C.采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内
D．同时抽取不同种类的血标本时注入顺序为：血培养瓶--抗凝试管—干燥试管
E.血清标本注入后，应轻轻旋转摇匀
3.留取尿标本查17-羟类固醇、17酮类固醇时，应加入的防腐剂是E
4.A.草酸 B.甲苯 C.甲醛 D.稀盐酸 E.浓盐酸
㈡A2型题
4.患者，女，26岁，近一个月来因不规则发热、乏力、体重减轻而入院，经检查发现有房间隔缺损，并初步诊断合并亚急性细菌性心内膜炎，医嘱行血培养。采血量至少为B
A.20ml
B.10ml
C.5ml
D.3ml
E.1ml
5.患者，男，45岁，有溃疡病史，近日来上腹疼痛加剧，需做大便潜血试验。检验前三天该患者可以选择的一组食物是C
A.酱牛肉、卷心菜
B.炒猪肝、油菜
C.豆腐、菜花
D.红烧猪脚、菠菜
E.小白菜、猪血汤
6.患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的做法为A
A.留取晨起第一次尿
B.饭前半小时留取
C.随时收集尿液
D.收集12h 尿
E.收集24h尿
7.患者，女，43岁，以肾小球肾炎收入院，医嘱做爱迪计数检查。护士在执行此医嘱时做法不正确的是C
A.向患者解释留取尿目的及配合方法
B.准备大口带盖容器
C.容器内甲苯防腐
D.嘱患者晨7时排空膀胱后开始留尿
E.做好交接班，督促患者准确留取尿液
8.患者，女，怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为
患者选择的标本容器是D
A.无菌便器
B.装有培养基的便器
C.清洁便器
D.加温的清洁便器
E.加有95％乙醇的便器
9.患者，男，81岁，因慢性阻塞性肺疾病而入院治疗。近2天来痰量增多，为脓性痰，怀疑并发细菌感染，需做痰培养。该患者无力咳痰，请问护士采集痰标本时不正确的做法是D A.核对患者床号、姓名 B.向患者家属解释留痰的目的和方法
C.让患者先用漱口液漱口，再用清水漱口
D.协助患者取合适体位，由上向下叩击背部
E.咳出的痰液置于无菌痰盒内
㈢A3/A4题型
﹙10～12题共用题干﹚
患者，女，21岁，学生。10天内出现发热、腰痛，遂来院就诊。急性面容，体温39℃、脉搏140次/分、血压105/70mmHg，脾大，心脏听诊有杂音，全身皮肤有多处出血斑点，疑为亚急性细菌性心内膜炎。
10.为患者做血培养时，采血量为D
A.1～2ml
B.3～4ml
C.5～8ml
D.10～15ml
E.16～18ml
11.为该患者进行静脉采血拔针后，穿刺点按压时间应该为E
A.1min
B.2min
C.3min
D.5min
E.10min
12.若该患者还需查心肌酶、血沉，则下列说法错误的是B
A.心肌酶标本应注入干燥试管
B.测定血沉应留取血清标本
C.血沉标本应注入抗凝试管
D.血培养标本应注入血培养瓶
E.以上三种血标本注入顺序是血培养瓶→抗凝试管→干燥试管
﹙13～14题共用题干﹚
患者，男，68岁。心绞痛病史2年。6pm左右无明显诱因出现心前区疼痛，含服硝酸甘油效果不佳，疼痛逐渐加剧，于10pm急诊入院，医嘱要求查C K﹣MB﹙肌酸激酶的同工酶﹚。
13.取血标本时，下列措施正确的是C
A.为减少患者痛苦，可自输液针头处取血
B.采血量一般为1ml
C.采血后更换针头注入干燥试管内
D.采集到的全部血液﹙包括泡沫﹚全部注入试管内
E.血液注入试管后轻轻震荡
14.血标本容器外应贴标签，标签上应注明的内容一般不包括D
A.科室
B.床号、姓名
C.检验目的
D.取血量
E.送检日期
二、填空题
1.标本采集应遵循的基本原则是：遵照医嘱、充分准备、﹙严格查对﹚、﹙正确采集﹚、﹙及时送检﹚。
2.采集标本前护士应明确﹙检验项目﹚、﹙检验目的﹚、采集标本量、采集的方法及﹙注意事项﹚，并向患者做耐心解释，以取得合作。
3.采集标本前应认真核对医嘱，核对患者的﹙床号﹚、﹙姓名﹚、﹙住院号﹚、申请项目等，确认无误后方可进行。
4.静脉血标本包括﹙全血标本﹚、﹙血清标本﹚和﹙血培养标本﹚三种。
5.采集血培养标本时，应严格执行﹙无菌技术﹚操作，标本应注入﹙无菌﹚容器内保存。
6.采集动脉血标本时常用的动脉有﹙股动脉﹚、﹙桡动脉﹚。
7.股动脉穿刺采集动脉血标本作血液气体分析时，针头可垂直刺入动脉或与动脉走向呈﹙40度﹚角刺入，采血量一般为﹙0.1-1ml﹚。
8.临床上收集的尿液标本分为三种：﹙常规标本﹚、﹙培养标本﹚和﹙12h或24h标本﹚。
9.为避免尿液久放变质，收集12h或24h尿标本时常用的防腐剂有﹙甲醛﹚、﹙甲苯﹚和﹙浓盐酸﹚。
10.检查粪便中的寄生虫卵时，应采集不同部位的粪便标本﹙5-10g﹚送检，尽量取﹙带血﹚或﹙粘液﹚部分。
11.咽拭子标本采集是从﹙咽部﹚及﹙扁桃体﹚取分泌物做﹙细菌培养﹚或病毒分离。
12.临床上收集的痰标本分为﹙常规痰标本﹚、痰培养标本、﹙24h痰标本﹚三种。痰培养标本用于检查痰液中的﹙致病菌﹚。
三、名词解释
1.12h尿标本：指留取12h尿液，嘱患者于7pm排空膀胱后开始留尿，至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检。
2.24h尿标本：指留取24h尿液，嘱患者于7am排空膀胱后开始留尿，至次晨7am最后一次尿液全部收集于广口瓶内送检。
3.咽拭子培养:取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离。
四、简答题
1.简述标本采集的原则。
答：遵照医嘱；充分准备；严格查对；正确采集；及时送检。
2.简述静脉血标本采集的注意事项。
答：⑴严格执行查对制度和无菌操作制度；
⑵采集标本的方法、量和时间要准确；
⑶肘部采血不要拍打患者前臂，结扎止血带时间不宜过长；
⑷采血时只能向外抽，不能向静脉内推；
⑸严禁在输液、输血的针头处抽取血标本；
⑹真空采血管时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
3.简述尿培养标本的留取方法。
答：⑴协助患者取适宜卧位，放好便器；
⑵按导尿术清洁、消毒外阴；
⑶嘱患者排尿，弃去前段尿，留取中段尿5-10ml于无菌试管内，再次消毒试管口和盖子，盖紧试管、送检。
五、论述题
患者，男，65岁，为明确诊断，需查肝功能、血糖及做血培养，请问护士应如何正确留取血标本？
答：⑴根据检验目的准备相应的标本容器和用物；
⑵各种血液标本注入标本容器的方法正确；
⑶几种不同种类的血标本注入标本容器的顺序正确；
⑷明确采集静脉血标本的注意事项；
⑸操作后处理符合消毒隔离原则。