牙体牙髓1-4

口腔执业医师资格考试辅导《口腔内科学》—强化冲刺班（柏老师主讲）

口腔医师考试
《口腔内科学-牙体牙髓病学》课程
龋病治疗——窝洞充填术——概述

窝洞的抗力形
洞深
盒状
阶梯
洞缘线
避免无基釉
降低薄壁弱尖

窝洞的固位形

侧壁 倒凹

鸠尾 梯形
龋病治疗——窝洞充填术——充填材料选择原则

龋病治疗——窝洞充填术——银汞合金充填术

窝洞预备要求：符合窝洞预备的一般要求
洞深：银汞合金要求≥1.5mm
盒状洞形：

后牙邻面龋损累及接触区，备成邻（牙合）面洞先备邻面，颊、舌壁越过接触区，达自洁区
龈壁位于接触点根方（牙合）面备鸠尾，鸠尾峡宽度≥1.5mm

后牙邻面龋损未累及接触区，可从颊/舌面入路，或单面洞

龋病治疗——窝洞充填术——银汞合金充填术
Ⅲ类洞：
单面洞：三角形盒状洞形
舌面鸠尾：舌隆突上方，不越过中线，保护舌轴嵴

V类洞：洞底与牙面弧度一致

银汞合金研磨：手工/自动
银汞合金的充填
1.保护牙髓：中等深度以上需垫底
2.放置成形片和楔子

3.填充银汞合金材料
分次送入，每层厚度不大于1mm
先用小头：邻面、点线角、倒凹
再用大头

4.雕刻成形
5.调整咬合：切勿重咬
6.打磨抛光：24小时后
龋病治疗——窝洞充填术——窝洞预备步骤
窝洞预备基本步骤
（一）预备洞形

（二）术区隔离
棉卷隔离
吸唾器
橡皮障隔离
（三）窝洞消毒：有争议
（四）窝洞封闭、衬洞及垫底



洞底距髓腔较近：双层处理

聚羧酸锌粘固剂 / 玻璃离子粘固剂 + 复合树脂
若洞底接近髓腔，首选氢氧化钙衬洞，促进修复性牙本质形成。
小结——龋病治疗

A.Ⅰ类洞
B.Ⅱ类洞
C.Ⅲ类洞
D.Ⅳ类洞
E.Ⅴ类洞
按G.V.Black分类法
<1>、右上2腭面龋坏所制备的窝洞类型是
[答疑编号5532401401]
『正确答案』A
<2>、右上6远中邻面龋坏所制备的窝洞类型是
[答疑编号5532401402]
『正确答案』B
<3>、右上1远中邻面龋坏，切角缺损所制备的窝洞类型是
[答疑编号5532401403]
『正确答案』D
男性，17岁

，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见14近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是
A.复合体
B.复合树脂
C.银汞合金
D.磷酸锌水门汀
E.玻璃离子水门汀
[答疑编号5532401404]
『正确答案』B
中等深度以上的窝洞，采用银汞合金充填时要垫底.是因为银汞合金有
A.化学腐蚀性
B.流动性
C.体积膨胀性
D.体积收缩性
E.温度传导性
[答疑编号5532401405]
『正确答案』E
临床上常用的盖髓剂为
A.氢氧化钙
B.氧化锌丁香油糊剂
C.碘仿糊剂
D.抗生素+糖皮质激素
E.玻璃离子
[答疑编号5532401406]
『正确答案』A
意外穿髓临床上常用的盖髓剂是
A.氢氧化钙
B.抗生素+激素
C.玻璃离子黏固粉
D.聚羧酸锌黏圈剂
E.氧化锌丁香油糊剂
[答疑编号5532401407]




『正确答案』A