循证护理学综述

郑州大学现代远程教育《循证护理》课程考核要求说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。

一．作业内容及要求

注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三）

(一)简答题

1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。

2.简述循证护理证据的特征（15分）。

3.循证护理的要素有哪些？（15分）

4.简述循证护理证据的等级（15分）。

（二）应用题

1.PICO确定循证问题（20分）

【要求】提出循证问题，并指出题目中的PICO。

如提出循证问题：功能康复训练对改善乳腺癌术后患者患侧肢体功能和生活质量是否有效？

PICO：

P：病理诊断确诊为乳腺癌，并完成了乳腺癌手术的患者

I: 参加有组织的、针对乳腺癌术后功能恢复的康复训练项目

C: 常规康复

O: ①肩关节活动度（为主要指标）；②生活质量（为主要指标）；

③心肺功能和身体耐力；④患肢手臂水肿；⑤症状；⑥肌力（为次要指标)

2.证据的检索（20分）

【要求】列出检索的数据库和每个数据库的检索词及检索结果，举例如下：（1）检索的数据库：

- Medline/Pubmed

- 中国生物医学文献数据库

- 中文期刊全文数据库……

（2）检索关键词（Pubmed）：

- 英文：breast cancer；rehabilitation / exercise；physiotherapy / physical therapy；shoulder function；upper limb / upper extremity；quality of life

- 中文：乳腺癌；运动／训练／锻炼／康复；上肢／肢体／肩关节；生活质量／生命质量 / 生存质量；

（3）检索结果：通过检索最初找到研究论文32篇，其中中文16篇，英文16篇。

（三）循证护理实践论文（100分）

【要求】选择一个真实案例，开展循证护理实践，并撰写“循证护理在……患者护理中的应用”论文。

参照格式：1例Ⅱ度以上重症压疮的循证护理，张蔚青，蒋晓莲中国循证医学杂志 2008, 8(9): 791～792

循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用摘要

循证护理是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑患者的价值和愿望，制定出适合患者个体需要的完整的护理方案。

关键词偱证护理；脑卒中患者

自从2005年7月-2008年6月，我科将循证护理的理念应用于159例脑卒中患者早期康复护理实践中，取得满意的效果。现报道如下。

1、临床资料

2011年7月-2014年6月我院共收治159例脑卒中患者，其中男性103例，女性86例，平均年龄63.4岁。所有患者均经颅内CT确诊：脑出血36例;脑梗死123例。159例均有不同程度的肢体活动障碍。

2、方法

2.1 成立循证护理小组小组成员包括病区护士长1名、责任护士2名、临床护士长2名。小组成员均接受过有关循证护理知识培训，掌握了循证护理方法。

2.2 确定护理工作中需要解决的问题，随着脑卒中诊疗水平的提高，其死亡率已大幅下降，但致残率高达80%，严重影响患者的生活质量。因此如何提高偏瘫患者的疗效，减少后遗症是当前脑卒中患者的首要护理问题。

2.3 查阅资料，寻找循证支持根据提出的问题，从应用计算机网络检索有关文献，找出相关资料，对证据的真实性进行分析与评价。并将所获得的证据结合我科护理人员的临床经验、工作条件，与患者及家属共同制定护理计划并实施。

3、循证护理

3.1 康复护理干预时间，脑卒中病人何时开始康复治疗，观点不一。司惠芳等认为脑梗死实施康复训练从入院6h后临床治疗与护理便可同时进行。方岩认为在发病后1-3周可进行康复治疗。但多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后再行康复介入。

早期康复介入时间，我们选择患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后进行康复训练。主要进行一些姿势关节的摆放，定时变换体位，被动活动关节。

3.2 康复体位的护理干预脑卒中多属急危重症，该病初期，患者的大部分时间都是在床上度过的.因此，采取什么样的床上卧位很重要。正确肢位的摆放，可防止或对抗患肢痉挛的出现，保护关节及早期诱发分离运动。患者卧床时必须保持患肢功能位。

仰卧位时患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。患侧卧位时将患肢轻轻拉出，避免受压，置于前伸位，与躯干夹角大于90度;肘关节伸展，手指张开，掌心向上;健侧下肢放于身上或身后枕上，健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲，患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。

鼓励患侧卧位，有利于健肢肢体活动。健侧卧位：胸前放一软枕，将患肢完全置于枕上，保持上肢前伸，肘、腕和指关节自然伸展，防止上肢下坠、切勿垂腕;患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。

3.3 运动功能康复护理 3.3.1 采用Brunnstrom康复护理训练Brunnstrom康复护理训练能加强脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞代偿和重组的产生，极大发挥“脑的可塑性”，尤其采用分期的方式，通过系统的、有选择的、有针对性的方法，抑制和控制低级中枢的调控作用，降低

异常肌张力引起的肌痉挛，打破异常的运动模式，建立正常运动模式，改善肌群间的相互平衡协调功能，逐渐出现分离的、精细的和可以控制的肢体功能活动。

3.3.2 分期训练方法(1)Ⅰ、Ⅱ期：床上保持肢体功能位置，定时变换体位及瘫痪肢体按摩，四肢各关节被动运动;床上动作训练：上肢握手、肘屈伸、肩上举;下肢搭桥运动;起坐训练。

(2)Ⅲ、Ⅳ期：以正常的运动方式进行主动运动，如训练患肢手的握力，患者手持橡皮握力圈进行握紧和放松等基本动作训练;使用起立床，让患者习惯从卧位到站立的改变;坐于床边练习踏脚动作，下肢负重支撑与放松交替及患侧下肢与健侧下肢重心转移训练。

(3)Ⅴ、Ⅵ期：进行起立、立位平衡及步行训练以及日常生活能力训练，鼓励患者进行双手持勺进食，自己刷牙、梳头等手指精细动作的训练。以上训练10-30min/次，2-4次/d。

3.4 心理康复护理脑卒中患者起病急，忽然丧失了运动和生活能力，加上不了解病情和预后，常处于恐惧、悲观、失望的状态。脑卒中发生后半年内约有50%以上的患者伴不同程度的心理障碍，以抑郁为主。

患者的心理状态直接影响到康复治疗和护理。因此，心理护理是使患者配合和坚持肢体康复的基础。护士应关心爱护患者。多与患者交流，给患者提供温馨的住院环境。

做好健康教育工作.使患者了解相关的疾病知识，鼓励患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。与患者共同制定出适合患者个性需求的早期康复训练计划。解决患者的具体问题，同时做好家属的心理工作，取得家属的支持和帮助。

4、结果通过循证护理的应用，患者及家属掌握了早期康复的知识和技术，提高了训练的积极性，患者能克服病痛，积极配合训练。平均经过40d的训练后，肢体运动功能明显提高，步行恢复率53.2%，85%的患者坐位、站位达到平衡。较以前有了明显的提高。

5、体会在循证的过程中，我们获得了他人在护理工作中的科研结论和总结出的行之有效的经验及方法.使我们在临床决策时找到了实证依据，在制订护理计划时找到了标准。也使我们在脑卒中偏瘫患者早期康复护理工作中，有了明确的护理目标和更科学实用并符合患者个性需求的护理方法。同时也改善了护患关系，健康教育的覆盖率明显提高，我们将分期训练的方法做成图片发放给患者，以便患者掌握。

另外，在循证过程中，通过查找资料，调动了护士的学习积极性，扩大了知识面，通过整合病人的复杂资料与真实可靠的证据，提高了护士的综合能力，也提高了发现患者存在健康问题的能力，促进护理学科的发展。

【参考文献】

【1】宋锦平，成冀娟。偱证护理学，护士进修杂志，2003,18（4）292-293

【2】王艳，殷磊。偱证护理科学指导护理的方法，护士进修杂志，2001,16（8）：578

【3】严谨，欧阳冬生，陶新陆。偱证护理教学及效果评价，中华护理杂志，2004,39（3）：224-225

【4】霍炎，张莉琴，张永文。脑卒中康复护理研究进展，护理学杂志，2003，12（4）：944

循证护理学试卷

循证护理学试卷 一.单项选择题 1.循证护理学是（D） A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D.科研结果、临床经验和病人需求的有机结合 2.循证护理学的核心是（A） A.最佳的证据研究 B.素质良好的临床医生 C.随机对照试验 D.患者的意愿与合作 3.Meta分析中敏感性分析主要用于（B）A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 4.如果漏斗图呈明显的不对称，说明（D）A．Meta分析统计学检验效能不够 B．M eta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义D．Meta分析可能存在偏倚

5.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） A.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 6.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） B.漏斗图B.森林图 C.点状图 D.锥形图 7.下列证据等级最强的是（D） A.证据总结 B.单项随机对照研究 C.临床经验、专家意见、专业共识 D.临床实践指南 8.循证护理实践主要包括3个阶段，即（A） A证据综合、证据传播、证据应用 B提出问题、确定问题、解决问题 C明确问题、系统的文件检索、汇总证据、传播证据 D明确护理服务范围、建立评价框架、有效沟通 9.循证护理中的D表示（A） A研究设计B数据选取C设计评价D数据研究 10.检索式中常用的逻辑运算符有（A） A.ＡＮＤ、NOT、OR B.ＡＮＤ、NOT、Xor C.ＡＮＤ、Xor、OR D.Xor、NOT、OR 11.中国生物医学数据库的特点（D）

A兼容性、全文获取、 B检索入口多、词表辅助检索功能、 C检索功能完备 D以上全部都是 12.失访率应尽量控制在（B）以内 A.10% B.20% C.30% D.35% 13.当相对危险度RR<1时，表示（C） A.两组无差异 B.暴露因素或干预措施增加结局的风险性 C.暴露因素或干预措施降低结局的风险性 D.此次随机对照研究结果无临床意义 14.文献质量评价的基本要素包括（B） A.内部真实性、外部真实性、临床适用性 B.内部真实性、临床重要性、临床适用性 C.外部真实性、临床重要性、临床适用性 D.内部真实性、外部真实性、临床重要性 15.文献质量评价的基本要素不包括（A） A.准确性 B.内部真实性 C.重要性 D.适用性 16.系统评价和传统文献综述的共同点在于（D） A.两者的研究目的相同 B.两者都属于回顾性，观察性研究和评价 C.两者不可避免都存在偏倚和随机错误

循证护理学试题(精选.)

循证护理学试题(附带答案) 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 2、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。 A、1991年 B、1996年 C、1992年 D、1993年 3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（） A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65 A、4 B、5 C、6 D、3 5、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（） A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（） A、多分析思考，评价其质量

B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 7、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中I指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 8、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中P指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效 果五个环节。 10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践 B、系统评价与一般的传统评价不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。 二、简答题 1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P85

循证护理学试卷知识讲解

循证护理学试卷

循证护理学试卷 一.单项选择题 1.循证护理学是（D） A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D. 科研结果、临床经验和病人需求的有机结合 2.循证护理学的核心是（A） A.最佳的证据研究 B.素质良好的临床医生 C.随机对照试验 D.患者的意愿与合作 3. Meta分析中敏感性分析主要用于（B）A．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 4.如果漏斗图呈明显的不对称，说明（D）A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义

D．Meta分析可能存在偏倚 5.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） A.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 6.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B） B.漏斗图 B.森林图 C.点状图 D.锥形图 7.下列证据等级最强的是（D） A.证据总结 B.单项随机对照研究 C.临床经验、专家意见、专业共识 D.临床实践指南 8.循证护理实践主要包括3个阶段，即（A） A证据综合、证据传播、证据应用 B提出问题、确定问题、解决问题 C明确问题、系统的文件检索、汇总证据、传播证据 D明确护理服务范围、建立评价框架、有效沟通 9.循证护理中的D 表示（A） A研究设计 B数据选取 C设计评价 D数据研究 10.检索式中常用的逻辑运算符有（A） A.ＡＮＤ、NOT、OR B.ＡＮＤ、NOT、Xor C.ＡＮＤ、Xor、OR D.Xor、NOT、OR

11.中国生物医学数据库的特点（D） A兼容性、全文获取、 B检索入口多、词表辅助检索功能、 C检索功能完备 D以上全部都是 12.失访率应尽量控制在（B）以内 A.10% B.20% C.30% D.35% 13.当相对危险度RR<1时，表示（C） A.两组无差异 B.暴露因素或干预措施增加结局的风险性 C.暴露因素或干预措施降低结局的风险性 D.此次随机对照研究结果无临床意义 14.文献质量评价的基本要素包括（B） A.内部真实性、外部真实性、临床适用性 B.内部真实性、临床重要性、临床适用性 C.外部真实性、临床重要性、临床适用性 D.内部真实性、外部真实性、临床重要性 15.文献质量评价的基本要素不包括（A） A.准确性 B.内部真实性 C.重要性 D.适用性 16.系统评价和传统文献综述的共同点在于（D） A.两者的研究目的相同 B.两者都属于回顾性，观察性研究和评价

循证医学与系统评价

循证口腔医学在口腔临床实践和科研中的应用 循证医学与系统评价 四川大学华西口腔医学院四川大学华西医院史宗道康德英 无论是定性变量数据还是定量变量数据，Meta分析的基本步骤是相同的。若异质性过大，应放弃Meta分析，只对结果作统计描述。Meta分析本身并不能提高原始研究质量， 并不能克服低质量原始研究的自身缺陷。系统评价遵循设计清晰、有据可循、方法学完善的原则，注意是否存在系统误差（偏倚）和随机误差（由机遇产生），减少其对科研质量的影响，更加客观、更加全面地反映了原始研究文献的观点。 title=href="#!"> Meta分析属于循证医学系统评价的定量化方法， 其分析中统计方法的抉择，主要依据临床终点指标的数据类型，你认为这种说法 正确吗？ A. title=" 这个答案不全面，根据临床终点指标的数据类型， 选用二分类变量数据或连续性变量数据分析的方法，仍需考虑异质性的大小"href="#!"> 正确 B. title=" 在考虑据临床终点指标的数据类型需结合异质性的 大小，选择固定效应或随机效应模型，必要时还要进行敏感性分析"href="#!"> 不完全

一、循证医学与研究证据 循证医学是研究如何遵循临床研究证据指导医学实践的学科，提倡医务人员在临床实 践中将个人专业技能和经验、病人的需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。其实践过程包括创造证据、获取证据、应用证据和再评价证据、不断完善和更新证据。循证医学中证据主要是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，并追求证据的质量和不断补充完善。 证据的论证强度可根据其质量和可靠程度分为五级。title=" —级证据：按照特定病 种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta-分析。二级证据：样本量足够大的单个随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。"href="#!"> 以下以治疗性试验为例说明。 在所有证据中，按照特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的Cochrane 系统评价被认为是循证医学最可靠的证据之一。因为系统评价涵盖广泛，并随着新证据的产生、用户的需求、读者的批评和建议而不断得以更新，因而可为临床医生提供更可靠、更有针对性、时效性和精确性的研究依据。其结果也已成为许多国家卫生决策的参考依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策，医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等。在没有一、二级证据的情况下，可依次使用其它级别的证据作为参考依据，但应明确指岀其可靠性是依次降低的，一旦岀现更高级别的证据时就应尽快予以使用。应当指岀，非治疗性的研究依据如病因和诊断等不一定强调随机对照试验。 Cochrane协作网是为循证医学实践提供证据的非赢利国际学术机构，为寻找、评价和应用证据提供技术支持。对改进医疗行为和模式发挥了深刻的影响。 Cochrane系统评价最高级别的用户是target="_blank" href="link6.htm"> 各国政府的卫生决策机构。

第02章 循证护理概述

第二章循证护理概述 【学习目标】 通过本章的学习，学生应能够： 1. 分析循证护理对促进护理学科发展的意义 2. 准确描述循证护理的核心要素 3. 正确描述循证护理的实施步骤 4. 准确描述证据的分级系统 5. 描述系统评价的基本步骤 6. 阐述临床实践指南在循证实践中的作用 【思考题】 1．简述循证护理的定义 答：循证护理（Evidence-based Nursing，EBN）可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地(conscientious，explicit，and judicious)将科研结论与其临床经验、以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。 2. 请阐述循证护理的核心要素包括哪些？ 答：循证护理的核心要素包括：①所有可获得的来自研究的最佳证据（the best available external evidence from systematic research）；②护理人员的专业判断（clinical expertise ）；③患者的需求（patient preferences）；④应用证据的场景（context）。 3. 循证护理的实施步骤包括哪些？能否举例说明 答：循证护理实践包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价证据应用后的效果 通过“预防含5-Fu方案化疗所致口腔粘膜炎”为实例，说明循证护理实践的8个步骤：第一步：确立问题：长期采用含有5-FU的方案进行化疗的恶性肿瘤患者，常会并发口腔粘膜炎，发生率达40%，给患者造成很大的痛苦和困扰。预防口腔粘膜炎的方法和措施方法很多，变异度很大，效果也各不相同，相关的卫生花费差异也较大，因此临床的问题是：可以采用哪些可有效预防放疗或化疗的肿瘤患者发生口腔粘膜炎？ 第二步：检索证据：系统检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健数据库、Medline、

循证护理

循证护理 （学术名词） 编辑锁定 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。 中文名 循证护理 地区 加拿大 提出者 Guyatt 时间 1991年 目录 1. 1产生背景 2. ?起源 3. ?运用 4. 2发展历史 5. 3概念内涵 1. 4关于实证 2. 5实践程序 3. 6基本步骤 4. 7深远影响 1. ?学术 2. ?病人 3. ?行业 4. ?社会 5. 8前景展望 1. 9现实意义 2. 10实证科研 3. 11发展状况 循证护理产生背景 编辑 循证护理起源

1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett 等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化.目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。 循证护理运用 循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU），旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。 循证护理发展历史 编辑 循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英国，成立了世界上第1个Cochrane 中心。1993年又正式成立了Cochrane协作网。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。1996年，英国的York大学成立了全球第一个循证护理中心（NHSCRD）。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。在我国，四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展。 循证护理概念内涵 编辑 循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素： （1）可利用的最适宜的护理研究依据； （2）护理人员的个人技能和临床经验； （3）病人的实际情况、价值观和愿望。 这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。 英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。 循证护理关于实证

郑州大学远程教育《循证护理学》在线测试答案

郑州大学远程教育《循证护理学》在线测试答案 《循证护理学》第01章在线测试 《循证护理学》第01章在线测试剩余时间：59:57 答题须知：1、本卷满分20分。 2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、中国Cochrane中心1999年正式成立于（）。 A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 2、哪一年正式提出了循征医学的概念（）。 A、1991年 B、1996年 C、1992年 D、1993年 3、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 4、下列有关循证护理的叙述中，错误的是 A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实 践 B、系统评价与一般的传统综述不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 （meta分析） D、循证护理遵循的证据并不仅限于RCT结果 5、下列有关循证护理的叙述中，错误的是 A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据和评价效果五个环节 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、（本题空白。您可以直接获得本题的2分） 2、（本题空白。您可以直接获得本题的2分） 3、（本题空白。您可以直接获得本题的2分） 4、（本题空白。您可以直接获得本题的2分）

《循证护理学》第02章在线测试 《循证护理学》第02章在线测试剩余时间：59:53 答题须知：1、本卷满分20分。 2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、循征护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（）。 A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 2、循征护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（）。 A、多分析多思考，评价其质量 B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 3、在循证实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中的P指的是 A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 4、在循证实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中的I指的是 A、研究对象/问题 B、结局指标 C、对照措施 D、干预措施 5、在循证实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中的C指的是

第18讲循证医学的概念与系统综述方法

?医学研究统计方法应用? 作者单位:710032西安,第四军医大学流行病学教研室 第十八讲　循证医学的概念与系统综述方法 黄久仪　李良寿 循证医学(evidence 2based medicine )是指遵循证据的医学,所谓证据即指当前医学研究的可靠结果或其综合。循证医学并不为各类临床决策提供直接答案或指令,而仅为临床决策提供参考性证据。临床医师应根据个人经验、患者意愿和病情,结合这些证据作出科学的决策,处理患者,以提高医疗水平。 循证医学的基本原理是通过全面、系统地收集质量可靠的客观证据,合并起来进行meta 分析,得出简明的综合结论,以电子出版物或其他形式发表交流,给临床医师提供便于查阅的资料。 一、循证医学的发展与现状 在临床医疗实践的过程中,临床医师面对数以万计的生物医学杂志,所能阅读的文献量十分有限。而且,在发表的文献中,还存在着精华和糟粕混杂以及研究结论不一致的现象。这些信息均需进行全面、系统的评价,以一种便于获取和阅读的形式提供给临床医师;政府现行的卫生决策的合理性也需要系统、客观的评价,使有限的卫生资源能够得到合理应用。 医学相关技术的发展为循证医学的产生奠定了基础。如:医学统计学的发展,提供了meta 分析方法,使系统综述成为可能;临床流行病学的发展,提供了大量设计规范的临床研究报告,可靠的研究依据不断增加,使得有证可循。而计算机的普及、互联网的广泛应用以及相关信息技术和通讯技术的发展使人们获得信息的途径和速度不断增加,使得有证可查。 20世纪80年代初期,由著名的内科学家Dr 1David L 1Sackett 为首的一批临床流行病学家开始致力于循证医学的 研究和培训。1993年建立了Cochrane Collaboration ,开始收集临床随机对照试验(RCT )研究结果,进行系统综述 (systematic review ),相继出版了循证医学专著和循证医学杂 志。自此,循证医学在完善和发展的同时,开始走向应用。我国也于1996年正式成立了中国循证医学中心。由于循证医学能使临床决策从经验性向科学性转化,目前已逐渐在全球范围内普及和应用,一些重要的专刊和专著也相继出版 [1,2] 。 二、系统综述的编写、发表与应用 系统综述是以临床重大问题为出发点,通过全面、系统地收集所有有关研究文献资料,经临床流行病学文献评价标 准严格评价,纳入符合质量要求的结果,并通过专门的统计分析,做出能正确反映相应结论的综述,并以电子刊物的形式在Cochrane 图书馆或其他刊物发表。 实例[4]抗凝剂治疗急性缺血性卒中(系统综述) 11背景:多数缺血性卒中是由于血栓阻塞脑动脉而致。 文献资料提示,使用抗凝剂治疗似乎对于延长患者的生存、减少致残和卒中的再发生均具有重要的作用,但结论尚不肯定。 21目的:评价急性缺血性卒中早期抗凝治疗的效果。31检索策略:检索Cochrane 卒中组的试验注册(1999 年5月),参考Med Strategy (1995)。 为了编写系统综述或避免重复,在确定某一临床问题的系统综述前,均要进行全面系统的检索。 检索的方法需遵从Cochrane 的检索策略。资料的来源有:(1)光盘检索:国外常见的光盘数据库有Medline 、 Embase 、Biological Abstracts 、Science Citation Index 、Chemical Abstracts 、International Pharmaceutical Abstracts 、Life Science Collection 和Current Contents 。国内的光盘数据库有《中文 科技期刊篇名数据库》、《中国药典》、《中国生物医学文献光盘数据库》、《中国科技论文与引文数据库》、《中国科学技术成果数据库》和《中国专利文献数据库》等。除了光盘数据库外,还有电子光盘和多媒体光盘可供检索。(2)因特网检索:因特网检索可通过PubMed (http//www 1ncbi 1nlm 1nih 1gov/ PubMed )、OV ID 数据库和中国期刊网等网站进行检索。(3) 循证医学网站:比较重要的循证医学网站有:Cochrane Library 、Bandolier 、ACPJ 、Journal Club on the Web 、循证医学 网络资源、National Guideline Clearing 2house 、CDC Prevention Guidelines Database 、Pediatric Evidence 2Based Medicine 和Medical Metrix 等。 41选择文献的标准:可疑或确诊的缺血性卒中早期(卒 中发生后2周内)抗凝治疗的随机对照试验。文献的选择要事先拟定明确的纳入和排除标准,从收集到的文献中检出能够回答研究问题的文献资料。文献资料的选择应分为初筛、阅读全文和与作者联系等3步进行。入选的文献需要用临床流行病学/循证医学评价论文质量的原则和方法进行分析评价。评价的内容包括:内在真实性(internal validity )、外在真实性(external validity )和影响结果解释的因素。 51数据提取和结果分析:选择合格的随机对照试验,分 析试验的质量,由2名研究者分别提取数据。对入选的文献需进行资料提取工作。根据制定的调查表和需要收集的内

自考 护理学导论试题 第六章

第六章科学思维方法与临床护理决策 一、单项选择题 1.思维最显著的特性是（） A.概括性 B.间接性 C.逻辑性 D.物质属性 答案：A 2.对事物之间规律性内在联系的认识属于思维的（） A.间接性 B.逻辑性 C.概括性 D.物质属性 答案：C 3.某男，32岁，发生有机磷农药中毒，护士遵医嘱使用阿托品抢救，并通过观察患者瞳孔较前散大，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快等，判断患者达到阿托品化。护士的判断主要体现了思维的哪项特性？（） A．逻辑性B．正确性 C．间接性D．直接性 答案：C 4.对某教学医院病房护理工作做评价时，将其分解为护理管理、护理教育等不同部分加以考察以认识每一部分存在的问题，是科学思维方法中（） A.观察 B.归纳 C.分析 D.综合 答案：C 5.用妇产科护理常规引出对某一具体服务对象的护理方法是科学思维方法中（） A.观察 B.演绎 C.分析 D.综合 答案：B 6.科学思维最普通、最基本的形式是（） A.逻辑思维 B.非逻辑思维 C.创造性思维 D.数理思维 答案：A 7.护理人员在临床实践中经常用到的科学思维是（） A.逻辑思维 B.评判性思维 C.创造性思维 D.数理思维 答案：B 8.评判性思维由（）及相应的亚技能组成 A.智力因素 B.核心认知技能 C.情感态度因素 D.认知技能因素 答案：B 9.在护理措施无效时，护士能本着负责的态度承认措施的无效性，是情感态度因素中（） A.自信负责 B.好奇执着 C.谦虚谨慎 D.诚实公正 答案：A 10.下列不属于评判性思维特点的是（） A.评判性思维是主动思考的过程 B.评判性思维是质疑、反思的过程

循证护理学试题

循证护理学试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

循证护理学试题(附带答案) 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 2、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。 A、1991年 B、1996年 C、1992年 D、1993年 3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（） A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65 A、4 B、5 C、6

D、3 5、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（） A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（） A、多分析思考，评价其质量 B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 7、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中I指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 8、在循证护理实践过程中，常根据PICO原则来构建一个可以回答的临床问题，其中P指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施

D、结局指标 9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效 果五个环节。 10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践 B、系统评价与一般的传统评价不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。 二、简答题 1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P85 2、循证护理的要素有哪些（15分）P13 3、简述循证护理的证据等级。（15分）P66 4、简述循证护理证据的特征。（15分）P63 三、应用题（20分） 【要求】：提出循证问题，并指出题目中的PICO 神经内科医师拟探求缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好这一问题。

循证医学与系统评价

循证口腔医学在口腔临床实践与科研中的应用 循证医学与系统评价 四川大学华西口腔医学院四川大学华西医院史宗道康德英无论就是定性变量数据还就是定量变量数据,Meta分析的基本步骤就是相同的。若异质性过大,应放弃Meta分析,只对结果作统计描述。Meta分析本身并不能提高原始研究质量,并不能克服低质量原始研究的自身缺陷。系统评价遵循设计清晰、有据可循、方法学完善的原则,注意就是否存在系统误差(偏倚)与随机误差(由机遇产生),减少其对科研质量的影响,更加客观、更加全面地反映了原始研究文献的观点。 title=href="#!"> Meta分析属于循证医学系统评价的定量化方法,其分析中统计方法的抉择,主要依据临床终点指标的数据类型,您认为这种说法正确不？ A、 title="这个答案不全面,根据临床终点指标的数据类型,选用二分类变量数据或连续性变量数据分析的方法,仍需考虑异质性的大小" href="#!">正确 B、 title="在考虑据临床终点指标的数据类型需结合异质性的大小,选择固定效应或随机效应模型,必要时还要进行敏感性分析" href="#!">不完全 一、循证医学与研究证据 循证医学就是研究如何遵循临床研究证据指导医学实践的学科,提倡医务人员在临床实践中将个人专业技能与经验、病人的需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。其实践过程包括创造证据、获取证据、应用证据与再评价证据、不断完善与更新证据。循证医学中证据主要就是指人体试验的证据,包括病因、诊断、预防、治疗、康复与预后等方面的证据,并追求证据的质量与不断补充完善。

证据的论证强度可根据其质量与可靠程度分为五级。title="一级证据:按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta-分析。二级证据:样本量足够大的单个随机对照试验结果。三级:设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级:无对照的系列病例观察,其可靠性较上述两种降低。五级:专家意见。" href="#!">以下以治疗性试验为例说明。 在所有证据中,按照特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的Cochrane系统评价被认为就是循证医学最可靠的证据之一。因为系统评价涵盖广泛,并随着新证据的产生、用户的需求、读者的批评与建议而不断得以更新,因而可为临床医生提供更可靠、更有针对性、时效性与精确性的研究依据。其结果也已成为许多国家卫生决策的参考依据,影响着这些国家的医疗实践、卫生决策,医疗保险、医学教育、临床科研与新药开发等。在没有一、二级证据的情况下,可依次使用其它级别的证据作为参考依据,但应明确指出其可靠性就是依次降低的,一旦出现更高级别的证据时就应尽快予以使用。应当指出,非治疗性的研究依据如病因与诊断等不一定强调随机对照试验。 Cochrane协作网就是为循证医学实践提供证据的非赢利国际学术机构,为寻找、评价与应用证据提供技术支持。对改进医疗行为与模式发挥了深刻的影响。 Cochrane系统评价最高级别的用户就是 target="_blank" href="link6、htm">各国政府的卫生决策机构。 不少药厂近年已开始使用Cochrane系统评价,用以帮助药厂了解药物研究趋势,确定开发方向,评价药物疗效,摆脱无序竞争,增强竞争力。 广大临床医师、高年级医学生、基层卫生保健工作者已成为Cochrane系统评价最大的用户群。 在Meta分析方法中,结局为分类变 量与连续变量的数据分别应如何处理？ 二、Meta分析 随着循证医学的不断发展,越来越多的人认识到需要在对卫生干预措施证据严格评价的基础

循证护理学试题

循证护理学试题（附带答案） 一、单项选择题（每题2分，共20分） 1、目前全世界共有（）个Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 2、哪一年正式提出了循证医学的概念（）。 A、1991 年 B、1996 年 C、1992 年 D、1993 年 3、中国Cochrane中心1999年正式成立于（） A、成都 B、北京 C、上海 D、广州 4、根据证据性质，循证医学分为几个推荐等级（）P65 A、4 B、5 C、6 D、3 5、循证护理临床实践要求遵循的基本步骤，首先是（） A、全面收集有关研究证据 B、严格评价研究证据 C、针对具体病人提出临床问题 D、将研究结果用于指导具体病人的护理 6、循证护理要求人们在使用证据时的做法哪项是错误的（） A、多分析思考，评价其质量

B、证据就是至高无上的 C、不断更新自己的护理行为 D、尊重病人的愿望，结合病人的具体情况使用证据 7、在循证护理实践过程中，常根据PICO 原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中I 指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 8、在循证护理实践过程中，常根据PICO 原则来构建一个可以回答的临床问题， 其中P 指的是（） A、研究对象/问题 B、干预措施 C、对照措施 D、结局指标 9、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、系统评价本身就是一项科学研究的过程 B、循证护理不同于开展原始研究 C、只有应用RCT结果作为护理决策的依据，才可以称为循证护理 D、循证护理实践包括提出问题、查找证据、评价证据、应用证据、评价效果 五个环节。 10、下列关于循证护理的叙述中，错误的是（） A、循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践 B、系统评价与一般的传统评价不同 C、系统评价包括定性的系统评价和定量的系统评价 D、循证护理的证据并不仅限于RCT结果。 二、简答题 1、简述循证护理实践的基本步骤（15分）P85 2、循证护理的要素有哪些？（15分）P13

循证护理学40134

郑州大学现代远程教育《循证护理》课程考核要求说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。 一．作业内容及要求 注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三） (一)简答题 1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。 答：循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。 循证护理实践主要包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据； ④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价 证据应用后的效果。 2.简述循证护理证据的特征（15分）。 答：一）护理学科的性质决定其来源的多样性 循证护理强调在计划护理实践活动时，并非盲目地接受已发表的科研论文的结论。循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据，通过寻求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可靠的科研依据。然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过分强调

随机对照试验(RCT)，使得在非药物治疗领域，如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺乏高质量RCT研究，开展运用循证实践面临挑战。除RCT 外，其他的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评价，在适合的范围内加以运用。

JBI循证卫生中心Alan Pearson教授倡导循证实践者应成为多元主义者(pluralism)，树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有重要的意义。 二）等级性 循证护理要求任何护理策略均应根据当前最佳证据，结合护理临床工作经验、能力、与患者的个人意愿来制定。但即使是最佳的证据也存在缺陷。研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节，证据的等级评价是证据评价的主要内容，并在证据等级评价的基础上评价证据的推荐级别。 关于证据等级分级方法很多，2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评价标准，得到世界循证医学领域的广泛认可和使用。2004年包括WHO在内的19个国家和国际组织成立的GRADE工作组推出GRADE证据分级标准，并被包括WHO和Cochrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。护理领域证据分类方法以JBI循证卫生保健中心证据分类方法较常用。 3.循证护理的要素有哪些？（15分） 答：它包含了3个要素：

循证护理

1.循证护理与循证实践定义 1.1循证护理(Evidence．Based Nursing，EBN)定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。循证护理是在循证医学背景下产生的一种指导护理实践的科学工作方法，近年来被广泛的用于护理实践的各个领域，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。它强调以临床护理工作中特定的、具体化的问题为出发点，不盲目接受已经发表的科研文章的结论，将最佳科学研究的结论与其临床专业知识和丰富的经验、患者需求三者紧密结合起来，促进直接和间接经验在临床护理工作中的综合应用。 1.2循证实践(evidence．basedpractice，EBP)的定义：是应用循证护理理论指导临床决策的过程，在这个过程中应该要着重考虑：①所有可获得的来自研究的最佳证据；②护理人员的专业判断；③患者的需求； ④应用证据的情境。循证护理实践是一个系统地过程，涉及所有的护理人员，其包括3个阶段：证据综合——证据传播——证据应用；或8个步骤《循证护理护理实践步骤：明确问题-文献检索-评价证据-汇总证据-传播证据-引入证据-应用证据-评价效果》。 蔡文智．循证护理研究与实践[M]. 北京：人民军医出版社，2010：5．2.循证护理的背景知识 2.1 起源随着全球经济文化的快速发展，人们生活水平的不断提高和个人素质的不断增长，人们对医疗卫生的服务也提出了更高的要

求，但目前整体医疗卫生资源相对有限，而所有的治疗和护理均不一定有最新和最完善的依据，这样就造成了医疗资源的严重浪费，并且不利于患者病情的改善和医疗及护理科研的发展。在这样的背景下，1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane 的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。加拿大Mcmaster大学David Sackett教授于1996年提出“循证医学(Evidence．based Medicine)”，并将其定义为“审慎的、明确的、明智的将临床研究中获得的最新、最佳的科学证据应用到患者的治疗过程中”。信息技术的飞速发展，具有丰富性、便利性和时效性特点的网络资源，为循证医学的发展提供了丰富信息来源，并起到了越来越重要的作用。20世纪90年代使“循证实践(Evidence．based Practice，EBP)”又得到了进一步的发展，即把在全世界收集的某一特定疾病各种疗法的单项研究结果进行系统查询、严格评价和统计分析，将尽可能真实的科学结论进行综合后形成临床实践指南(Clinical Practice Guideline，CPG)，并在临床工作过程中提供给临床人员，以促进推广真正有效的临床干预手段，剔除尚无明确证据证明有效的方法，最大限度地提高卫生资源的使用效率。循证实践的发展不仅提高了对患者的治疗效果和患者满意度，还可以节约大量的卫生资源，并可以推进临床疾病的研究和科研。随着循证实践的发展，其实践的过

循证护理学生讲义

循证护理讲义 第一章：概述 循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）：遵循证据，以最新、最佳的科研结果为依据的临床科研方法学。是一种指导临床实践的方法学；是一种科学评价临床医学文献的方法学。循证医学的核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。 最好的研究证据、临床专业知识和患者的价值称为循证医学的三要素。 传统医学 (经验医学)与循证医学的区别 比较类别传统医学循证医学 证据来源实验室研究临床试验 收集证据不系统、不全面系统、全面 评价证据不重视重视 判效指标中间指标终点指标 诊治依据基础研究最佳临床研究证据 医疗模式疾病/医生为中心患者为中心 循证医学三位创始人或奠基人：科克伦（Cochrane）、费恩斯坦（Feinstein）和萨克特（Sackett）。还有两位在循证医学的发展中也非常重要：Guyatt盖亚特与海恩斯。 第二节：循证护理的概述 循证护理的定义： 循证护理(Evidence-based nursing, EBN)直译为“以证据为基础的护理”，EBN是20世纪90年代随着循证医学（evidence-based medicine, EBM）的发展而发展起来的。可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。conscientious, explicit, judicious 循证研究的方程式或实践模式：循证研究实践=研究证据+专业临床经验与技能+患者价值取向。 1. 获得最新最佳护理研究证据 2. 充分运用护理人员丰富的临床经验和实践技能 3. 充分考虑病人的需求 循证护理的发展 循证护理是受循证医学的影响而产生的护理理念。 1996年，英国York大学成立了全球第一个“循证护理中心”，是全球最早致力于循证护理的研究机构。1998年，与McMaster大学共同创办了“Evidence-based Nursing”期刊。 1996年，澳大利亚Joanna Briggs“循证护理国际合作中心（JBI）”成立。促进EBN在全球开展，开发循证护理系列应用软件系统。全球20余个循证护理分中心。其中中国有3个分中心：香港（1997年，香港中文大学）、上海（2004年，复旦大学JBI循证护理分中心；我国EBN步入新阶段）、台湾（2005年，台湾国立杨明大学）。 1997年，四川大学华西医学院成立了循证医学Cochrance 中心；1999年经国际Cochrance协作网注册，成为国际循证医学协作网的第14个中心，也是亚洲唯一的循证医学中心。 我国大陆地区目前的循证护理中心设在上海的复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心（网址：https://www.wendangku.net/doc/7417919976.html,），该中心成立于2004年11月，是Joanna Briggs合作组织在全球的第20个合作中心，也是在我国大陆地区的第一个循证护理中心。其主要任务是： 1.开展系统评价及循证护理相关的方法学研究，为临床护理人员、护理研究和教学、政府的护理决 策提供可靠依据； 2.收集、翻译并传播国内、外护理领域系统评价的摘要、最佳护理实践证据汇编以及临床护理实践 指南； 3.翻译循证护理相关理论和知识，传播循证护理思想； 4.进行循证护理知识和方法的教育和培训，提供培训咨询、指导和服务，推动循证护理在我国的发 展； 5.组织开展证据应用项目，通过循证护理促进临床护理质量的持续改进和提高。