足底动脉足背穿支皮瓣的解剖学基础

目录

中文摘要 (1)

英文摘要 (3)

前言 (6)

材料和方法 (7)

结果 (11)

分析与讨论 (22)

结论 (26)

参考文献 (27)

综述 (30)

致谢 (39)

研究生期间已发表文章 (40)

- 3 -

足底动脉足背穿支皮瓣的解剖学基础

中文摘要

目的通过血管灌注、显微解剖的方法，研究足底动脉（主要为第1跖底动脉、足底外侧动脉）足背系列穿支及足背部浅静脉/皮神经的形态学特点，主要目的：①为修复前足软组织缺损，设计足底动脉足背系列穿支皮瓣提供解剖学基础；

②丰富显微外科学基础理论。

方法⑴ 30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本，以第1跖趾关节或第5跖骨粗隆为观测标志，进行：①显微解剖观察：A.足底动脉足背系列穿支的起源、走行、分支及分布；B.足背系列穿支与足背内、外侧区血管间的吻合特点；C.足背部浅静脉/皮神经的走形与分布；D.足背系列穿支与足背部浅静脉/皮神经营养血管间的吻合关系。②测量相关数据：A.足背系列穿支起始外径、主干长度；B.足背部浅静脉/皮神经起始外径。⑵ 4侧铸型标本佐证血管分布规律。⑶ 4侧新鲜标本摹拟术式设计。

结果①足底动脉足背系列穿支：A.第1跖底动脉穿支：第1跖底动脉穿支于第1跖趾关节近端（2.3±0.7）cm处，由足母展肌肌腱与第1跖骨之间返向后斜行浅出，在足母展肌上缘与跗内侧动脉、内踝前动脉和足底内侧动脉分支等某一血管体吻合后，再参与动脉链组成，沿途发出细小血管分布于足内侧皮肤。第1跖底动脉穿支起始外径（1.1±0.2）mm，穿支动脉干长（3.2±0.2）cm；B. 足母趾胫侧底动脉：足母趾胫侧底动脉的位置相对恒定，在第1跖趾关节近端（2.2±0.2）cm处，由足母展肌肌腱与第1跖骨间浅出到达皮肤，并分出众多的细小血管与足内侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合；C.足底外侧动脉第5跖骨穿支：第5跖骨穿支为足底外侧动脉在第5跖骨粗隆平面附近恒定的分支，有第5跖骨底和跖骨头二穿支，外行于第5跖骨内缘，分别自第5跖骨体两端（底体移行处和跖骨颈）与小趾外侧群肌（小趾展肌、小趾短屈肌）之间浅出至足背外缘，并与足背外侧区的跗外侧动脉、第4跖背动脉相吻合，沿途分出细小血管营养邻近组织。跖骨底和跖骨头穿支起始外径分别为（1.3±0.2）mm和（0.9±0.3）mm、主干分别为（2.6±0.3）cm和（3.8±0.5）cm。②足背部浅静脉/皮神经：A.足内侧浅静脉/皮神经走形、分布：足内侧缘静脉在第1跗跖关节附近，由足背静脉弓内端与足母趾内侧趾背静脉汇合而成，沿足背内缘后行，于内踝附近延续为大隐静脉。踝间

- 1 -