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神经外科住院患儿抗菌药物应用分析_王海伦

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作为癌痛三阶梯止痛疗法中第二阶梯的代表药,磷酸可待因在我院临床使用中主要用于镇咳治疗。磷酸可待因属弱阿片类,它须经过肝脏代谢去甲变成吗啡后才发挥镇痛效价,由于对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制,镇咳作用强而迅速,镇痛效价约为吗啡的1/6 1/2,它主要作为中枢镇咳药用于剧烈的无痰干咳,肺癌患者用药后干咳明显减轻,睡眠改善,生存质量有所提高,故在各年度DDDs中处于相对稳定状态。

通过上述调查分析发现,随着肿瘤发病率的不断升高,为达到癌痛患者真正无痛,我院麻醉药品用量及消耗金额逐年上升,用药结构日趋合理。随着我院业务的发展,手术量的增加,也导致了麻醉药品的用量不断增加。另一方面,目前推荐的硫酸吗啡控释片、芬太尼透皮贴等价格偏高,癌痛患者需要长期

*药师。研究方向:临床药学。E-mail:hailun131@https://www.wendangku.net/doc/755298772.html, 服用镇痛药,经济上往往难以承受,因此,制药企业有必要开发一些价廉物美的麻醉性镇痛药。

参考文献

[1]李春燕,孙呈祥.奥施康定片镇痛效果的临床观察[J].现代肿瘤医学,2006,14(5):611-612.

[2]于世英.合理使用阿片类药物仍然是癌痛治疗的关键问题[J].实用医院临床杂志,2006,1(1):25.

[3]李荣,郭小兵.2004—2008年我院癌痛患者麻醉药品应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2009,9

(6):411.

[4]徐国柱.硫酸吗啡控释片对晚期癌痛病人镇痛效果临床评价[J].中国临床药理学杂志,1995,11(2):97.

(收稿日期:2010-03-19)

神经外科住院患儿抗菌药物应用分析

王海伦*,王晓玲(首都医科大学附属北京儿童医院药剂科,北京100045)

中图分类号R978.1文献标识码B文章编号1672-2124(2011)04-0320-02

摘要目的:分析北京儿童医院神经外科住院患儿抗菌药物的应用情况。方法:对我院2009年1—4月神经外科133例出院病历进行回顾性调查,分析抗菌药物的应用情况。结果:抗菌药物使用率为99.25%,涉及抗菌药物种类8类18种。应用频率最多的是头孢菌素类,其次是夫西地酸及万古霉素。常用联合用药方式有头孢菌素+夫西地酸、头孢菌素类+万古霉素。结论:我院神经外科住院患儿抗菌药物应用仍存在某些问题需要改进。

关键词抗菌药物;神经外科;应用分析

Use of Antibiotics in Hospitalized Neurosurgical Children

WANG Hai-lun*,WANG Xiao-ling(Dept.of Pharmacy,Beijing Children’s Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing100045,China)

ABSTRACT OBJECTIVE:To analyze the use of antibiotics in hospitalized children in neurosurgical ward. METHODS:By a retrospective analysis,the medical records of133neurosurgical patients who had been discharged between Jan.to Apr.in2009were analyzed with regard to the use of antibiotics.RESULTS:The rate of antimicrobial use was99.25%.The antibiotics consisted of8categories and18kinds.In terms of DDDs,cephalosporins took the lead,followed by fusidic acid and vancomycin.Cephalosporin plus fusidic acid and cephalosporins plus vancomycin were the common drug combinations.CONCLUSION:The use of antibiotics in hospitalized children in neurosurgical ward of our hospital is far from perfect and thus remaining to be improved further.

KEY WORDS Antibiotics;Neurosurgery department;Utilization analysis

抗菌药物是神经外科住院患儿的主要用药之一,这类药物在临床应用是否合理至关重要。为促进术后抗菌药物的合理应用,本文采用回顾性调查方法,对我院神经外科2009年1—4月出院患儿的病历进行调查分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2009年1—4月间我院神经外科病房所有出院患儿病历133份,调查内容包括年龄、体重、性别、住院天数、主诊断/手术名、手术时间、抗菌药物名称、用法用量、使用频率、起止时间、更换次数、术后抗炎换药原因、疗程、肝肾功能检查、联合用药、菌培养、药敏试验、用药目的、手术及预后等。

1.2基本情况

133份病历中,男性77例,女性56例。年龄最大12.42岁,最小0.08岁,平均年龄2.96岁。住院天数最多44d,最少2d,平均住院13.5d。患疾病包括先天性脊膜脊髓膨出39例,脑部肿瘤18例,头部囊肿18例,脑积水16例,脊髓、椎管肿瘤13例,颅脑外伤9例,其他20例。

2结果

2.1抗菌药物应用情况

133份病例中,132例使用了抗菌药物,使用率为

·320·Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China2011Vol.11No.4中国医院用药评价与分析2011年第11卷第4期

99.25%。其中手术病例127例,抗菌药物使用率为100%。2.2抗菌药物应用疗程

抗菌药物单一品种使用时间最长16d,最短1d;联合或交替使用时间最长33d,最短3d,见表1。

表1抗菌药物应用疗程

Tab1Administration course of antibiotics

疗程/d例次/n构成比/%

1 3118.33

4 72216.67

8 148262.12

≥151712.88

2.3抗菌药物应用种类及频率

132例共涉及8类18种抗菌药物,应用频率最多的是头孢菌素类,其次为夫西地酸、万古霉素,见表2。

表2抗菌药物应用种类及频率

Tab2Categories and DDDs of antibiotics 序号药品名称例次/n应用频率/%

1头孢唑肟6650.00

2头孢匹胺3929.55

3夫西地酸3325.00

4头孢曲松3123.48

5头孢泊肟酯干混悬2619.70

6万古霉素2317.42

7头孢吡肟1410.61

8头孢克肟139.85

9阿奇霉素107.58

10头孢克洛9 6.82

2.4抗菌药物联合应用

132份应用抗菌药物病例中,连续或先后使用单一品种抗菌药物为80例,占60.61%。联合用药共52例,其中二联使用抗菌药物为50例,占37.88%;三联使用抗菌药物为2例,占1.51%。常用联合用药方式为第3代头孢菌素+夫西地酸/万古霉素。

2.5细菌培养及药敏试验

132份病例中,病原学检查13例,占9.85%。其中12例细菌培养为阴性,1例细菌培养为A群棒状杆菌并进行药敏试验。

2.6肝肾功能检测

132份病例入院前全部进行了肝肾功能检测。用药期间肝肾功能检测4例,占3.03%。用药结束或者出院几乎均未查到肝肾功能的检验报告单。

3讨论

3.1用药指征及药物选择

头孢菌素类是β-内酰胺类抗菌药物,因为其抗菌谱广,抗菌活性强,对β-内酰胺酶稳定性高,抗菌疗效显著,使用方便,安全性高等特点,是最适合儿童使用的抗菌药物。调查发现手术类别为脊膜脊髓膨出修补术41例,病损切除术49例,脑室-腹腔分流术20例,骨折复位、清创术5例,其他12例。根据文献报道,中枢神经系统感染常于颅脑手术及脑脊液分流术后发生,病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、不动杆菌属等多见[1]。第3代头孢菌素类对葡萄球菌、肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、不动杆菌有效且都能透过血-脑脊液屏障,并在脑脊液中达到有效浓度,可以考虑用于治疗中枢神经系统感染。调查发现大部分为预防用药,123例为Ⅰ类切口,由于大部分为异物植入且患者为儿童免疫系统发育不完全,应用抗菌药物是合理的,但级别偏高。根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的38号文通知,颅脑手术选择第1、2代头孢菌素及头孢曲松为宜。

3.2药物用法及疗程

调查中发现,个别用法为“qd”不合理,根据药动/药效学原则,对于浓度依赖型抗菌药物如β-内酰胺类抗生素,其血药浓度高于MIC持续时间应大于整个给药期间40% 50%时,疗效才明显[2]。个别病历抗菌药物使用品种多,更换频繁。有文献报道抗菌药物的最短使用疗程为5 7d[3]。抗菌药物的频繁更换,将使各种抗菌药物维持有效血液浓度时间过短或不能达到有效血液浓度,难以产生疗效,更易产生细菌耐药和二重感染[4]。对于术前预防性用药应选择在术前2h或者麻醉时用药,一般不超过3d[5]。调查发现大多数为术前2h 用药,而术后用药持续时间偏长不尽合理。

3.3联合用药

联合用药要有明确指证,选用增强疗效、减少不良反应、延缓耐药性发生的药物。Ⅰ类切口手术一般单一用药即可[6]。为获得最理想的疗效,盲目增加用药品种,并不一定能达到预期效果。

3.4细菌培养

调查中发现,细菌培养占感染例次的61.9%,送检率略低。细菌培养是明确细菌感染的有效指标,医师仅凭经验用药,延误病情,甚至导致药源性疾病的发生。

3.5用药监测

万古霉素不良反应主要为耳、肾毒性、静脉滴注相关性不良反应及血液系统毒性等,因此,用药期间应定期复查尿常规与肾功能,监测血药浓度,注意听力改变,必要时监测听力。小儿患者仅在有明确指征时方可选用,新生儿患者肝、肾等重要器官均未发育成熟,应尽量避免应用。调查发现大部分病例只有用药前的肾功能检查,而没有用药期间的肾功能和血药浓度监测。

总之,抗菌药物是目前临床应用最多的药物之一,在防治感染性疾病中发挥着重要作用。卫生部于2004年颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》[7],但在实施过程中仍存在许多问题。因此,医院将加大管理力度,保证抗菌药物的合理应用。

参考文献

[1]戴自英,刘裕昆,汪复.实用抗菌药物学[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,1998:379.

[2]罗红.外科手术预防应用抗菌药物情况调查与分析[J].中国医院用药评价与分析,2007,7(3):206.

[3]骆佑娣,蔡威黔.我院神经外科住院患者抗菌药应用分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(4):78.

[4]江新娇,邹俊宁.721例医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):543.

[5]吕富银.抗菌药的合理应用及管理分析[J].中国现代药物应用,2010,4(3):149.

[6]余志刚,范岳帮,程培秀.普外科围手术期抗菌药物临床应用分析[J].现代医药卫生,2010,26(3):342.

[7]卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志,2004,84(22):1857.

(收稿日期:2010-09-10修回日期:2010-10-10)

中国医院用药评价与分析2011年第11卷第4期Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China2011Vol.11No.4·321·

我院抗菌药物的使用现状及存在的问题分析

我院抗菌药物的使用现状及存在问题分析 中国就是抗菌药物生产与使用大国,抗菌药物不合理使用现象较为严重,WHO 对世界不同地区的监测报告指出,中国全国医院抗菌药物使用率高达74%,联合使用>2种抗菌药物的比率占抗菌药物使用的58%,远远高于30%的国际水平。就整个国家来说,有50%的人患病时使用抗菌药物,但事实上,只有25%的患者患病时需要使用。近年来,滥用抗生素导致的细菌耐药率上升、新的多重耐药菌的不断出现,我国卫生部为了进一步规范抗菌药物的使用,先后发布了《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等文件,2011年至2013年连续3年的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的出台,更就是掀起了督查医院不合理应用抗菌药物的热潮。 一、我院使用抗菌药物情况 1、整治前 抗菌药物在我国滥用现象明显,在我院,情况也不容东观。如抽查门、急诊处方时,发现诊断为感冒、发烧甚至有一例诊断为病毒性上呼吸道感染的患者都应用了抗菌药物。根据统计,2011年共抽查了4174张门、急诊处方,使用了抗菌药物处方1499张,占35、91%,属于不合理应用抗菌药物处方有89张,占5、94%。联用2种抗菌药物的处方有501张,占33、42%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、80%。住院科室的情况也好不了多少,在病历抽查中发现,无论就是哪一类的切口手术都会在术后使用抗菌药物,而且很多时候都就是二联甚至就是三联的。住院患者使用率达70%,外科高达97%,更让人难以置信的就是,皮肤科抗菌药物使用率竟然100%,DDD值也大得吓人,192DDD,全院抗菌药物使用强为89DDD。抗菌药物用金额占药品使用总金额的37、82%,在医院药品使用金额排名前10位中,就有3到4个品种就是抗菌药物,其中1到2个品种就是排名前5的,滥用现象明显。 2、整治后 随着一系列整治抗菌药物滥用的相关文件出台,我院按照上级的部署要求开展了抗菌药物专项管理与治理活动,并陆续制定了相关的规章制度来加强医院抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌的耐药,现取得了一定的成效。据统计,2015年1月-8月抽查门、急诊处方7343张,使用了抗菌药物处方1136张,占15、47%,属于不合理使用抗菌药物处方12张,占1、06%,联用2种抗菌药物的处方有42张,占3、70%,联用三种抗菌药物处方的有12张,占0、26%。根据2015年抗菌药物专项点评结果显示,我院住院患者抗菌药物使用率为

我院抗菌药物使用情况存在的主要问题

我院抗菌药物使用情况存在的主要问题结合今年对我院归档病历、现病历的自查、接受上级部门检查情况,现将我院抗菌药物使用中存在问题比较突出的部分总结如下: 一、围手术期用药不符合规定 1. ?类切口手术无围手术期用药指征而使用。(使用指征如下:手术范围大、涉及重要器官、异物植入、年龄>65Y,糖尿病、恶性肿瘤放化疗、免疫缺陷或营养不良等情况。) 2. 围手术期药物使用档次过高,基本未使用卫生部规定的一代头孢,使用较多的为三代头孢及其他β-内酰胺类如头孢米诺等,甚至使用四代头孢或其他三线药物。 3. 用药时间过久,抗菌药物使用多例超过3天。 4. 非高危人群使用复合制剂或档次太高,如阿莫西林/克拉维酸(安灭菌),亚胺培南/西司他丁(谱能)等。 5. 围手术期使用氟喹诺酮类药物,违反卫生部文件规定。 6. 预防用药选用药物不当,未根据具体手术部位选择合适的抗菌药物。 7. 术前用药时间不正确,切皮以后才给药。 二、剖宫产手术围手术期抗菌药物在术前使用,而未按规定控制在脐带结扎后才使用。 三、未按照抗菌药物分级原则进行管理如使用二、三线药物未填报审批表。 四、使用药物未按照相关规定在病程录上进行分析记录,未及时送检标本做药敏。 五、用量用法不正确。 六、抗菌药物书写普遍使用商品名,不符合规定。 附:省厅检查结果反馈

附:三甲医院预查,抽查的20份病历中围手术期预防给药欠妥的病例住院号科别诊断切用药主管医评价 口生 556837 泌尿外科左肾肿瘤、? 阿莫西林氟氯西林陈红围手术期预防用药时间过长, 左肾囊肿,林针(氟威)6天 (术后无感染症状)德 左肾结石、 张 方 毅 558669 肿瘤外科右乳纤维? 拉氧头孢(噻吗灵)娄朝围手术预防给药过于高级(三代头孢), 瘤 2天胜、陈且该患者非高危人群 事一 559630 肿瘤外科双侧甲状? 拉氧头孢(噻吗灵)娄朝围手术预防给药过于高级(三代头孢), 腺癌 4天胜、陈用药时间过长,且该患者非高危人群 事一 558781 肿瘤外科双乳腺病 ? 拉氧头孢(噻吗灵)娄朝围手术预防给药过于高级(三代头孢), 4天胜、陈用药时间过长,且该患者非高危人群 事一 557711 肿瘤外科左侧腺病? 头孢唑肟5天谢燊围手术预防给药过于高级(三代头孢),

抗菌药物使用情况分析

抗菌药物使用情况分析 发表时间:2014-03-25T15:16:19.310Z 来源:《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者:李桂芬[导读] 在使用抗菌药物的半个世纪以来,很多传染病得以消灭,严重的细菌感染性疾病得到控制。 李桂芬 承德县医院急诊科河北承德067400 【摘要】 目的:了解医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,促进抗菌药物的使用合理性。方法:采用回顾性的方法,调查医院2011年10月—2012年1月呼吸科出院的150例住院患者的病例,内容包括患者的性别、年龄、诊断、药物种类、用法用量、联合用药的合理性评价等。结果:150例患者应用抗菌药物13种,其中使用最多的是头孢菌素类。联合药物中以头孢菌素类+阿奇霉素最多用。抗菌药使用平均天数(8±1 5)d,抗菌药物不合理使用情况分析以联合用药不恰当或重复用药最多见。结论:医院的呼吸内科的抗菌药物使用情况基本遵循安 全、有效、经济、合理的原则。 【关键词】抗菌药物;合理用药【中图分类号】R978 2+4 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0162 01 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,在使用抗菌药物的半个世纪以来,很多传染病得以消灭,严重的细菌感染性疾病得到控制。抗菌药物在人类与疾病斗争中立下了不可磨灭的功劳。但随着抗菌药物的广泛应用,抗菌药物的不合理使用现象依然存在。鉴于呼吸科是实施抗感染治疗的主要科室,抗菌药物的应用较为普遍,对我院呼吸内科2011年10月~2012年1月的出院病历进行了调查分析,在明确指征下选用适宜的抗菌素,避免毒性反应、不良反应的发生及致病菌的耐药性等。1资料与方法 1 1一般资料:2011年10月~2012年1月医院呼吸内科出院患者病历中随机抽取的150例使用抗菌药物的病历进行了调查。患者年龄25—85岁,男66例占44%,女84例占56%。平均住院天数(8±1 5)d。主要临床诊断为:肺部感染、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液等。 1 2方法:详细统计每例患者的抗菌药物的应用情况,内容包括患者的年龄、性别、临床诊断、药品名称、用法用量、用药时间、联合用药及过敏等情况,进行用药合理性评价。分析医院抗菌药物的使用的合理性。2结果 2 1抗菌药物应用情况:150例中,应用抗菌药物13种,其中使用最多的是头孢菌素类。抗菌药物使用率位居前7位的药物(见表1)。表1抗菌药物使用率前7位(%) 2 2抗菌药物联用情况:以单种药物为主有52例,两种联用药80例,三种联用药8例。联用药中以阿奇霉素+头孢菌素最多用。 2 3抗菌药使用疗程:抗菌药使用平均天数(8±1 5)d,疗程5—20d。 2 4抗菌药物不合理使用情况分析[1]:根据《抗菌药物临床应用指导原则》及具体病例的情况将不合理用药情况分为6类:⑴用药无指征;⑵用药时间过长,过短或换药频繁;⑶剂量不足或偏大;⑷不恰当联合用药⑸病原菌产生耐药后继续使用;⑹过早停药或感染控制已多日而不及时停药。见表Ⅱ。 2 5病原学检查及药敏试验:150例使用抗菌药物的病例中,有110例进行了病原学检查,检查率75%,检出率68%,药敏试验率98%。 3讨论 150例病例中患者的主要病原菌:肺炎链球菌、流感杆菌、革兰阴性杆菌等。头孢哌酮舒巴坦钠+阿奇霉素使用比较多,主要由于病例中,老年人数多以及有基础病,且长期滥用抗菌药物,细菌耐药性的增加与抗菌药物用量增大呈相关性[2]。本次调查中,大多医师未根据各药的药理学特点、患者的生理、病理特点了解并存疾病的现状,确定用药方案,需要医师使治疗“个体化”,力争最佳疗效。应尽早做病原学检查和药敏试验,正确提取痰培养以及确定痰中病原体是正确使用抗菌药物的有力依据(见表2)。表2抗菌药物不合理使用情况(%)

住院病历抗菌药物点评

抗菌药物临床应用医嘱点评总结 通过上半年全院住院患者抗菌药物临床应用情况统计,发现临床科室在特殊使用级抗菌药物应用方面仍不规范,为此,医院组织以主管院长为组长,医务科长、药剂科长及多学科高职医师为成员的专项检查小组人员,对我院八月份住院患者特殊使用级抗菌药物应用情况进行专项抽查,并就应用合理性及管理方面点评如下: 一、八月份全院出院人数827人,抗菌药物使用人数539人,其中,使用特殊使用级抗菌药物人数17人,使用率占使用抗菌药物人数的2%。 各临床科室应用特殊使用级抗菌药物患者数: 内一科2人(1207173、1206390),一例为发热待查,一例为肺部感染; 儿科4人(1206151、1206765、1206550、1206909),四例均为支气管肺炎患儿; 普外科2人(1207059),一例为淋巴管炎,一例为肝硬化、肺炎; 神经外科9人(1205610、1208056、1206769、1206887、1207035、1206824、1205782、1206952、1203450),四例为高血压脑出血,五例为脑外伤。 五官科、内二科、妇产科、骨科未应用特殊使用级抗

菌药物。

二、存在问题 1、使用指征不明确。 非手术科室的6例患者均为感染性病例;手术科室的11例患者中,外科2例为抗感染治疗,神经外科的9例患者均为预防性用药。 2、使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率严重不足。 按照卫生部2012年《抗菌药物临床应用专项整治方案》中要求,使用特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率需达到100%。8月份,非手术科室应用特殊使用级抗菌药物前内一科2例均送检,儿科4例未送检;手术科室:11例应用特殊级抗菌药物均未进行微生物送检。 3、使用权限的管理。 按照抗菌药物分级管理原则:特殊使用级抗菌药物使用时必须严格掌握指征,需经过相关专家讨论,由副主任、主任医师签名方可使用,并做好相关病历记录。但在我院病历抽查中发现,大部分病历在记录中未发现相关人员讨论情况及同意的记载,存在超权限使用情况。 三、整改措施 1、各科室加强抗菌药物临床应用知识培训,严格执行抗菌药物分级管理制度,掌握应用特殊使用级抗菌药物指征,应

儿科门诊抗菌药物使用情况分析

儿科门诊抗菌药物使用情况分析 使用频率前10位的抗菌药物统计见表2。 3 分析 3.1 用药情况分析统计结果显示,我院儿科使用了6类28个品种抗菌药物,使用频率最高的为β-内酰胺类抗生素,占70.37%。其中注射剂使用最多的为苯唑西林钠和青霉素钠,二者价廉,抗菌效果好,苯唑西林钠耐酸、耐酶,用于产酶、耐药金葡菌感染。头孢菌素类药物抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少及耐青霉素酶等特点,在临床广泛应用。其中第三代头孢菌素头孢地嗪具有生物反应调节作用,可增加多核细胞与淋巴细胞的吞噬功能,并使血中CD4计数增加[1]。是唯一的一个能增强免疫功能的头孢菌素。由于与头孢噻肟钠相比价格较昂贵,所以使用率也较头孢噻肟钠低,仅占5.89%。还使用了 窄谱抗菌素,如红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克拉霉素、甲硝唑、磷霉素等。联合用药多为二联,三联用药大多在二联基础上加雾化吸入或外用等情况。联合用药占8.28%。在口服用药处方中,采用了干混悬剂、咀嚼片等适用于儿童用药的剂型。根据医院感染科提示,我院儿科主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌等。我院儿科使用的抗菌素对这些致病菌都有好的覆盖性,有较强的抗菌活性。另外我院为促进临床合理使用抗菌药物,制订了《抗菌药物临床应用管理规范》,用药要贯彻有效、质优、价廉、先国产、后进口、先一线、后二线、三线的原则。以上说明我院儿科抗菌药物使用起点低,品种选择比较合理,符合儿科用药原则,即可使用单一抗生素时不联合用药,可用窄谱抗生素者不用广谱,同时还应考虑选用药源充足、价格低廉的有效抗生素。 3.2.2 用法不当青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素属时间依赖型抗生素,杀菌效果主要取决于其血药浓度超过最低抑菌浓度的时间。由于β-内酰胺类抗生素的半衰期较短,使用原则上应采用少量多次,即3~4半衰期给药一次,日用总剂量分3~4次给予[3]。在所调查的处方中,β-内酰胺类抗生素使用多为1次/d,不符合时间依赖型抗生素药动学、药效学特点。 3.2.3 药理拮抗①速效杀菌剂+速效抑菌剂(如青霉素钠+克林霉素、头孢唑林钠+红霉素)由于速效抑菌药使细菌迅速处于静止状态,使杀菌剂不能发挥繁殖期杀菌作用而降低其疗效[4]。②阿莫西林+头孢羟氨苄:二者作用靶位相同,均竞争青霉素结合蛋白而产生拮抗,合用易导致耐药菌的产生[5]。③抗菌素+活菌剂(如头孢克洛+妈咪爱、阿莫西林+酪酸梭菌活菌散):抗菌素杀死活菌而使活菌剂失效,而活菌剂又抑制抗菌素,使其减效,产生拮抗作用。 3.2.4 毒性增加阿米卡星+布洛芬:布洛芬是医院儿科常用的退热、镇痛药,是非甾体类抗炎药物,主要抑制前列腺素和前列腺环素的产生,在发挥抗炎作用的同时,也引起左肾血流量的减少。而丁胺卡那是肾毒性药物,二者联用肾毒性明显增加,患儿在短期内发生肾功能损伤,甚至有可能发展成肾衰竭,因此应避免合用。

我院抗菌药物应用分析

我院抗菌药物应用分析 目的:了解本院住院患者不同年龄段抗菌药物应用情况,为本院规范应用抗菌药物提供依据。方法:随机抽查本院住院患者2 400例,按年龄分为A组(A组<18岁),B组(18岁≤B组<60岁),C组(C组≥60岁)3组,统计抗菌药物使用情况。结果:本院住院患者抗菌药物平均使用率为66.96%。A组使用率为85.25%,B组为75.03%,C组为51.98%,以注射剂为主。注射剂占抗菌药物使用率分别为A组97.03%,B组96.00%,C组97.02%,二药联用A、B、C组使用率分别为14.86%、13.00%、13.04%,三药及三药以上联用3组均为0,不合理用药占抗菌药物平均使用率为10.14%。结论:本院使用抗菌药物大部分合理,但是也存在问题。 [Abstract] Objective: To study the use of antimicrobial agents for inpatients in different ages and provided evidence for the standard application of antibacterial drugs. Methods: 2 400 patients slected in our hospital were randomly divided into A group who were less than 18 years old ,B group who were more than 18 years old and less than 60 years old, C group who were more than 60 years old,and counted the antimicrobial usage of the three groups.Results: The rate of average use of antibiotic use for inpatients in our hospital was 66.96%, For A group the rate was 85.25%, B group was 75.03%, C group was 51.98%, to the main injection, antibiotic usage injection accounted for A group was 97.03%, B group was 96.00%, C group was 97.02%, The rate of two drugs combined with A, B, C group were 13.00%,14.86%,13.04%, The usage of three drugs or more than three drugs combined use with three groups was 0. The rate of unreasonable use of antibiotics was 10.14%. Conclusion: The majority of antimicrobial drugs used in our hospital are reasonable, but we still have many problems left. [Key words] Antimicrobial agents; Age sections;Analysis 本院是一家综合性的二级甲等县级医院,抗菌药物使用广泛,使用情况备受管理层关注,所以必须掌握其使用现状,能及时为临床合理用药及规范管理提供依据,本文对本院2008年2月~2009年1月抗菌药物使用情况进行了统计和分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 本院2008年2月~2009年1月的所有患者中,按随机化方法,每月抽取200例,共2 400例,将其分为A、B、C 3组,A组434例,B组933例,C组1 033例。 1.2 方法 将抽取的患者按年龄分为A组(A组<18岁)、B组(18岁≤B组<60岁)、C组(≥60岁),分别进行阅读、统计。参照《新编药物学》(第16版)及《抗菌药物临床

抗菌药物使用情况分析及改进

2014年5月份抗菌药物使用情况分析及改进 一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度: 2014年5月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降,分别达到39.75、49.3150.2和47.1442.81。药占比和抗菌药物使用率较4月份分别上升了0.9和0.89,抗菌药物使用强度持续下降,比上月降低了4.33DDDS/100人天。药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近,比较集中的办理出院手续,这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况,另一方面诊断明确,慢性病多,治疗检查项目少、用药多,因此抗菌药物的使用率和药占比都较高,所以拉升了这两项指标。这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大,已经接近国家要求三级综合医院“努力控制抗菌药物使用强度争取达到40以下”的目标。 药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。 二、药物及抗菌药物消耗情况: 抗菌药物使用金额前十名的药品如下表:

抗菌药物使用量前十名的药品如下表:

使用金额前十名的药品如下表: 前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5月28日召开药事管理与药物治疗委员会,决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦(0.625和2.5两个规格)进行15%降价处理,对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%

的头孢唑林(新泰林)暂停药处理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度,降低抗菌药物的使用率和使用强度。 三、微生物送检率: 微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外,非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标,问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制,没有病原学检查,特殊级抗菌药物一般无法使用,所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法,如果限制级抗菌药物使用率不能达标,降低抗菌药物的使用权限。 微生物送检情况如下表:

儿科住院患者抗菌药物应用分析

儿科住院患者抗菌药物应用分析 发表时间:2013-07-23T08:31:15.293Z 来源:《医药前沿》2013年第13期供稿作者:庞玲王光辉支美玲 [导读] 临床广泛应用抗菌药物已是医院十分突出的问题。不合理应用抗菌药物,可增加细菌耐药性及不良反应的发生率。 庞玲王光辉支美玲(金川集团公司职工医院甘肃金昌 737100) 【摘要】目的了解儿科抗菌药物的应用现状,评价其使用的合理性。方法收集我院儿科2011年1月-2012年12月出院病历2403份,回顾性分析其抗菌药物应用情况。结果抗菌药物使用率为76.41%,病原菌检测率5.28%,头孢唑肟使用频率最高为45.43%,联合用药均为两联,联合用药率为46.57%。结论我院儿科抗菌药物应用基本遵循了《抗菌药物临床应用指导原则》,但有些联用方案是否合理还有待商榷,在抗菌药物的配伍和病原菌检测上还需提高。 【关键词】抗菌药物联合用药合理用药 【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)13-0013-02 临床广泛应用抗菌药物已是医院十分突出的问题。不合理应用抗菌药物,可增加细菌耐药性及不良反应的发生率。为此,对我院儿科住院患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析,为临床合理用药提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集我院儿科2011年1月-2012年12月出院病历2403份,其中男1487例,女916例,年龄1d-13岁。原发病:肺炎685例、支气管炎361例、上呼吸道感染749例、化脓性扁桃体炎38例、疱疹性咽峡炎88例、手足口病39例、小儿腹泻203例、轮状病毒性肠炎94例、其它146例。 1.2 调查方法 分别记录住院病历号、患者年龄、疾病诊断、住院天数及使用的抗菌药物名称、单次用药剂量、规格、给药途径、用药天数、病原菌检测情况、联合用药情况、疗效等。根据《抗菌药物临床应用指导原则》对调査病例抗菌药物的使用情况及合理性进行回顾性分析。 2 结果 2.1 一般情况 在抽查的病历中有1836例使用抗菌药物,抗菌药物的使用率为76.41%,其中肺炎、支气管炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎患者100%使用抗菌药物治疗,疱瘆性咽峡炎、手足口病、小儿腹泻等有指征者使用抗菌药物治疗。在使用抗菌药物的患者中有97例做细菌培养,送检率5.28%,13例检出病原菌并做药敏试验,病原菌检出率13.4%。 2.2 抗菌药物的选择 患儿住院期间使用抗菌药物全部为静脉滴注,静脉用药为头孢唑肟、头孢曲松、红霉素等。各种静脉、口服抗菌药物使用频率见表1。 表1 2011年1-2012年12月儿科抗菌药物使用情况 2.3 抗菌药物的联合应用 联合用药全部为两联,共855例,联合用药率为46.57%。其中,685例肺炎患儿采用大环内酯+头孢菌素类,支气管炎、上呼吸道感染患者中83例使用青霉素+头孢菌素类,48例使用克林霉素+头孢菌素类,39例使用大环内酯+头孢菌素类。 3 讨论 3.1 用药指征 我院儿科上呼吸道感染治疗100%使用抗菌药物。儿科患者是一个特殊的群体,抗菌药物在儿科应用较普遍。我院儿科用于抗菌药物治疗其指征较明确。但对上呼吸道感染治疗100%使用抗菌药物,有悖于《抗菌药物临床应用指导原则》的规定:上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染,大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈。少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染,此时可予以抗菌药物治疗。上呼吸道感染100%使用抗菌药物,分析其原因有以下几点:①大多数患者曾在外院就诊治疗,来我院时多数病情较重,即便是非细菌感染,由于病情严重,为防止继发细菌感染,临床医生采取预防性使用抗菌药物的方法;②患儿家属要求使用抗菌药物治疗;③不排除有的医生在对上呼吸道感染疾病的治疗中仍然依赖抗菌药物的现象。 3.2 病原检测 在调查中儿科病原菌检测率很低(5.28%),抗菌药物的选择仍以经验用药为主,分析原因有:①部分患儿在入院前已使用过抗菌药物,错过了采集标本的最佳时机;②患者疾病治疗时间短,一般住院3-7d,而细菌学检查一般需要4-7d;③患儿不配合,标本难以留取;④临床医生习惯性经验用药。 3.3 抗菌药物的选择 β-内酰胺酶有较高的稳定性,对肾脏毒性小,它对部分革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌有效。我院儿科收治的患者大部分在院外经过抗菌药物治疗,疗效不佳,因此选用抗菌谱广、作用强的抗菌药物治疗。红霉素是大环内酯类代表药物,是对青霉素过敏者的替代药物,此外对衣原体、支原体、嗜肺军团菌抗菌活性强。近年来研究发现大环内酯类除了抗菌活性外,还有免疫调节作用。在儿科收治的患儿中肺炎比例较大,因而红霉素使用频率较高。 3.4 给药途径 患儿住院期间抗菌药给药途径100%静脉滴注。这与患儿年龄小的特点有关,因为其它给药途径依从性差及不适合病情较重患儿,因

XXXX医院抗菌药物使用情况分析

XXXXXX医院 2013年9月份我院抗菌药物使用情况分析为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,现将我院9月份抗菌药物应用情况调查反馈如下: (一)2013年9月XXXXX医院处方汇总 2013年9月份门急诊处方分析结果汇总如下:处方评价涉及9个临床科室,处方抽样时间2013年9月1日—9月30日,评价处方总数:随机抽取处方114张。其中用药品种总数209种,处方中基本药物品种数106种,国家基本药物占处方用药的百分率为50.7%。处方中使用药品通用名总数为114张,药品通用名占处方用药的百分率为100%。合理处方总数为112张,不合理处方百分率为0.87%。合理处方百分率为98.2%。 (二)、各科室抗菌药物临床应用 1、2013年9月份门诊患者抗菌药物处方比例

2、2013年9月份住院患者抗菌药物使用率% 3、2013年9月份住院患者抗菌药物使用强度(DDDs/百人天)

4、2013年9月份接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率 5、2013年9月份接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率

6、2013年9月份无特殊使用级抗菌药物使用情况 7、2013年9月份Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 8、2013年9月份Ⅰ类切口手术情况统计

(三)、我院住院9月份抗菌药使用量排名前十位: ①注射用头孢呋辛钠②注射用头孢西丁③注射用头孢噻肟钠④左氧 氟沙星注射液⑤阿莫西林克拉维酸钾注射液⑥注射用头孢哌酮舒巴坦钠⑦注射用磷霉素钠⑧注射用阿奇霉素⑨克林霉素磷酸酯注射液⑩环丙沙星注射液 1、使用情况分析 抽查显示,我院住院患者9月份抗菌药物使用率为43%,较上月相比明显下降,达到了国家规定的抗菌药物使用率60%的要求,病原学送检率67%达到了接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率达到30%的要求。 此次抽查的外科30份病历中,Ⅰ类切口有15例,使用抗菌素的有8例,用药时机和用药疗程均有不合理。 2、不合理用药分析 我院抗菌药物的使用存在一些不合理之处,主要有:①预防与治疗用抗菌药物的选用欠妥;②抗菌药物使用时间过长;③抗菌药物的用法用量不当;④无适应症联合用药。⑤没有按照卫生部抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物。 3、结论 本院大部分的Ⅰ类切口手术能按照规范要求使用抗菌药物预防手术部位感染,但同时也存在给药时机不当,术后用药时间偏长,抗菌药物选择不合理及联用

住院患者抗菌药物使用情况分析

年月住院患者抗菌药物使用情况分析

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2014年3月住院患者抗菌药物使用情况分析 2014年3月随机抽取出院病历,分别对抗菌药物使用率、各科室抗菌药物使用比例、临床分级使用及病原菌检测情况进行统计分析。对医嘱进行点评,分析抗菌药物的合理使用情况,具体反馈如下 1. 各科室抗菌药物使用情况: 备注:科室药品收入包括本科门诊收入 从各科室抗菌药物占药品收入比例可以看出各科室抗菌药物使用相对而言差别较大,可能与各科室收住病人差异及使用药品的不同有关,但如此大的差距说明有的科室相较更应加强抗菌药物的使用。 2 合理用药分析 1.个别科室抗菌药物使用单品过于集中,预防用药档次过高。 2克林霉素不作为手术预防首选药,应在头孢类过敏或怀疑有厌氧菌感染情况下选用 2.2.1 用药指征的掌握 明确用药指征是抗菌药物应用指导原则的首先要考虑的问题,我院就用要选择主 科室 项目 儿科 内二科 内一科 五官科 门急诊 内三科 骨科 妇科 外二 外一 中医 抗菌药物收入 占药品收入比例(%) 10.60 9.57 6.26 27 26.91 6.50 11.55 10.66 34.82 25.77 4.95 抗菌药物使用率(%) 46 43 26 80 26 46 33 60 85 73 46

要表现在:①、没有根据病人的病情选择适当的药物,抗菌药物使用起点偏高。如白内障手术患者,临床用头孢哌酮舒巴坦进行治疗。②、联合用指征掌握不严,多种抗菌药物联合应用。患者诊断为骨折及皮肤挫裂伤,无病原菌检查及药敏试验,医生却联合使用抗菌药物。 2.2.2 抗菌药物给药时间间隔分析 头孢类、青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物有,其杀菌效果取决于血药浓度超过最低抑菌浓度的时间,与血药峰浓度高低不相关。头孢菌素、青霉素类药物半衰期较短,日剂量应分为3~4次且0.5~1小时内滴完。我院头孢菌素类每日一次给药较为普遍,提示给药间隔不尽合理。 2.2.3 用药不良反应分析 抗菌药物在临床的广泛应用,尤其是住院患者静脉给药为注射用药的主要途径,发生的不良反应不容忽视,无论是单用还是联合使用,头孢菌素的不良反应发生率在我院较其他药发生率要高,这与头孢菌素类使用品种较多及临床使用频率成正相关性,从不良反应类型来看,以皮肤过敏反应为主,主要表现为皮疹、荨麻疹及瘙痒等症状,其它临床表现为潮红、腹痛、腹泻、紫绀等较少见。这些症状较为常见,一般均易治愈。 2.2.4 抗菌药物的序贯疗法 序贯疗法是指抗菌药物在治疗严重感染性疾病时,初期采用胃肠外给药(一般为静脉给药) ,当病人的情况一经改善(通常在用药3~5 d) ,迅速转为口服抗菌药物的一种方法。 整改措施: 1.加强学习《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、加强学习 相关的药理知识,提高医务人员合理用药水平。 4

我院儿科抗菌药物使用情况分析

我院儿科抗菌药物使用情况分析 【摘要】目的调查分析本院儿科抗菌药物使用情况,促进合理用药,提高临床用药水平。方法采用回顾性调查分析,随机抽查2012年1月至6月儿科出院病历360份,统计抗菌药物使用情况并进行分析。结果抽查360份病例抗菌药物使用率78.3%,其中单联用药74例(26.2%)、二联用药206例(73.0%),接受抗菌药物治疗微生物检验标本送检率28.8%。结论本院儿科抗菌药物使用存在一些问题,应加强抗菌药物临床应用的管理,积极开展抗菌药物临床合理使用知识培训,提高儿科医生抗菌药物合理用药水平。 【关键词】 儿科;抗菌药物;使用情况 正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。为了解广西省宾阳县妇幼保健院儿科抗菌药物使用情况,促进合理用药,对本院儿科归档病历使用抗菌药物情况进行回顾性分析,现归纳总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集2012年1月至6月本院儿科出院归档病例360份,男216例,女144例,年龄16min~9岁。所患疾病:支气管肺炎287例,黄疸26例,肠炎24例,支气管炎10例,化脓性扁桃体炎5例,其他8例。均属于原发疾病。所抽查的病例基本是儿科收治的常见病种,具有一定的代表性。 1.2方法调查患儿抗菌药物使用情况,包括:抗菌药物使用率、联合用药情况、标本送检率、抗菌药物种类、联合用药等,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《处方管理办法》、中国药典2005版《临床应用须知》及药品说明书等资料进行统计分析。 2结果与分析 2.1抗菌药情况本次抽查出院病例360例,抗菌药物使用人数为282例,抗菌药物使用率为78.3%。卫生部和省级卫生行政部门制定的医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%。诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物:根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原菌检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、及部分原虫等所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒感染者,均无指征应用抗菌药物。有报道[1],婴幼儿急性上呼吸道感染90%为病毒性感染,不必要使用抗菌药物。

神经外科常用药品目录表

神经外科常用药品目录表 目录 20%甘露醇 (1) 尼莫地平注射液 (2) 醒脑静注射液 (3) 奥拉西坦注射液 (4) 醒脑静注射液 (5) 鹿瓜多肽注射液 (6) 马来酸桂哌齐特注射液 (7) 注射液用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠 (8) 注射用七叶皂苷钠 (9) 甲钴胺注射液 (10) 依达拉奉注射液 (11) 注射液乙酰谷酰胺 (12) 注射用盐酸纳洛酮 (13) 注射用脑蛋白水解物 (14) 吡拉西坦氯化钠注射液 (15) 氨甲苯酸注射液 (16) 注射用氨甲环酸 (17) 注射用白眉蛇毒血凝酶 (18) 卡络磺钠氯化钠注射液 (19) 氨基已酸注射液 (20) 注射用头孢替唑钠 (21) 注射用头孢呋辛钠 (22) 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 (23) 注射用头孢呋辛钠 (24) 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾钠 (25) 注射用美洛西林钠 (26) 注射用亚胺培南西司他丁钠 (27) 注射用头孢他啶 (28) 注射用头孢曲松钠 (29) 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 (30) 甲磺酸左氧氟沙星注射液 (31) 克林霉素磷酸酯注射液 (32) 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 (33) 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 (34) 注射用奥美拉唑钠 (35) 法莫替丁氯化钠注射液 (36) 注射用泮托拉唑 (37) 注射用还原型谷胱甘肽钠 (38) 复方甘草酸单铵S氯化钠注射液 (39) 痰热清注射液 (40)

盐酸氨溴索注射液 (41) 疏血通注射液 (42) 注射用血栓通(冻干) (43) 注射用血塞通(冻干) (44) 银杏达莫注射液 (45) 注射用脂溶性维生素(II) (46) 注射用生长抑制素 (47) 肝素钠注射液 (48) 破伤风抗毒素 (49) 浓氯化钠注射液 (50) 葡萄糖酸钙注射液 (51) 苯巴比妥钠注射液 (52) 硫酸阿托品注射液 (53) 硫酸阿米卡星注射液 (54) 硫酸庆大霉素注射液 (55) 盐酸利多卡因注射液 (56) 盐酸多巴胺注射液 (57) 盐酸多巴酚丁胺注射液 (58) 盐酸消旋 (59) 注射用硝普钠 (60) 硝酸甘油注射液 (61) 呋塞米注射液 (62) 维生素C注射液 (63) 葡萄糖注射液 (64) 注射用鼠神经生长因子 (65) 双氯芬酸钠栓 (66) 开塞露(含甘油) (1) 肌苷注射液 (2) 三磷酸腺苷注射液 (3) 硫酸镁注射液 (67) 氯化钾注射液 (1) 利巴韦林注射液 (68) 盐酸甲氧氯普胺注射液 (69) 地塞米松磷酸钠注射液 (70) 硫酸阿托品注射液说明书 (71) 盐酸利多卡因注射液说明书 (72) 盐酸多巴胺注射液使用说明书 (73) 盐酸异丙嗪注射液说明说 (74) 呋塞米注射液说明书 (75) 去乙酰毛花苷注射液说明书 (76) 注射用糜蛋白酶说明书 (77)

2015年1-2月份我院抗菌药物使用强度过高原因分析

1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析 一、存在问题: 2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高,分别为54.7 DDDs、59.7DDDs,均超过规定强度40DDDs。以2月份为例,2月住院患者抗菌药物使用率为34%,符合规定。内一科使用强度为86.1 DDDs,内二科使用强度34.6 DDDs,外科使用强度19.7 DDDs,康复科使用强度0.3 DDDs。内一科使用强度过高,且总出院占床日数为四病区之首,导致全院使用强度较高。 二、原因分析: 1、季节因素:通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现(如下表所示),1月份、2月份使用强度普遍较高,可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科,造成内一科抗菌药物使用强度高。 2、联合用药较多:抽取2015年2月10日内一科住院医嘱,住院人数为25人,其中15人使用抗菌药物,联合使用的人数为7人,占所有使用抗菌药物的47%。根据抗菌药物使用强度的计算公式(抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数),联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高,从而导致使用强度高。

3、个别抗菌药物日用量较高:根据WHO规定的DDD值,青霉素日用量为3.6g(即600万单位)(说明书:成人:肌内注射,一日80万~200万单位,分3~4次给药;静脉滴注:一日200万~2000万单位,分2~4次给药),我院普遍使用剂量为800-960万单位;头孢哌酮舒巴坦日用量为4g(说明书:成人每日用量按头孢哌酮量计算为1~2g,分为等量,每12小时注射一次。严重或难治性感染,每日剂量可增至8g,分为等量,每12小时注射一次。但舒巴坦的总量每日不宜超过4g),我院使用剂量普遍为8g,是限定日剂量的1.3-2倍。 4、抗菌药物使用天数多:根据使用强度计算公式,抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值高,大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整,从而导致使用强度高。 三、建议整改措施: 1、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征。内一科联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合头孢美唑等,减少联合用药不仅可以降低使用强度,还可以减少细菌耐药。 2、规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规定,结合病人实际情况,一般感染采用常用量。对于青霉素,为了提高疗效,在降低日用量的情况下,不妨采用增加给药次数。 3、减少抗菌药物的使用时间。根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定,抗菌药物疗程一般宜用至体温正常,症状消退后72-96小时。轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,

医院抗菌药物使用情况分析总结.

ⅩⅩ年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人,其中使用抗菌药物的病历数为22份,抗菌药物使用率为39.28%,等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份,占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数的45.45%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为6份,占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份,占使用抗菌药物总病历数的18.18%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份,占使用抗菌药物总病历数的9.09%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份,占使用抗菌药物总病历数的22.7%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数的45.45%,应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理,但存在1例用药时程过长。 综上所述,我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理,抗菌药物分级管理合格率为100%,临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结,可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理,抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%,较去年同期下降了 1.2 %,说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化,但存在1例用药时程过长,因此,提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定,合理应用抗菌药物,降低细菌耐药率,以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。

一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人,其中使用抗菌药物的病历数为18份,抗菌药物使用率为40%,等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为2份,占使用抗菌药物总病历数的11.1%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数的55.56%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为2份,占使用抗菌药物总病历数的11.1%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份,占使用抗菌药物总病历数的22.22%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份,占使用抗菌药物总病历数的11.11%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为4份,占使用抗菌药物总病历数的22.22%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数的45.45%,应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理,但存在1例用药剂量小。综上所述,我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理,抗菌药物分级管理合格率为100%,临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结,可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理,抗菌药物分级管理合格率为100%。2月住院病人抗菌药物使用率为40%,较去年同期下降了 0.3 %,说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化,但存在1例用药剂量小,因此,提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定,合理应用抗菌药物,降低细菌耐药率,以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。

抗菌药物使用情况分析归纳

For personal use only in study and research; not for commercial use 2012年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率1月共出院患者56人,其中使用抗菌药物的病历数为22份,抗菌药物使用率为39.28%,等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份,占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数的45.45%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为 6份,占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份,占使用抗菌药物总病历数的18.18%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份,占使用抗菌药物总病历数的9.09%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份,占使用抗菌药物总病历数的22.7%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份,占使用抗菌药物总病历数的45.45%,应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理,但存在1例用药时程过长。 综上所述,我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理,抗菌药物分级管理合格率为100%,临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结,可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理,抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药

物使用率为39.28%,较去年同期下降了1.2 %,说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化,但存在1例用药时程过长,因此,提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定,合理应用抗菌药物,降低细菌耐药率,以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。 2012年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结

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