2015一季度护理缺陷、差错、不良事件分析报告

2015年一季度护理缺陷、差错、

不良事件分析报告

（一）护理缺陷：

1、护理文书书写缺陷率3.5％，体温单内容缺项，圆点大小、颜色深浅不一，不按要求绘制体温，连线未准确的连接；护理记录单整体感觉不整齐，字迹潦草，记录输入的药液及液体不整齐，总结或小结的双红线不直；对危重、一级护理病人护理要点、护理措施及阳性体征、功能锻炼等还不够了解，语言表述不清，只限于表面，不能正确的阐述病人的真实情况；一般护理记录有的与体温单上的不一致，体温单体现物理降温而护理记录上未记录物理降温的情况；术后的管道护理一般护理记录上未体现出来。

2、巡视病房不及时、观察病情不仔细，如：病人液体输完拔针不及时导致回血至茂菲氏滴管，造成病人恐慌；吸氧病人氧气管脱落，穿刺针眼处肿胀，甚至穿刺针脱落，心电监护线路脱落等。

3、制度执行缺陷，如：三查七对或三查八对、岗位制度、护士行为规范欠缺、护患沟通不够导致病人不清楚治疗时间而耽误治疗或浪费药液，甚至对护士的信任度不高。

（二）一般差错：

1、因查对不严，发现病人的输液药物与医嘱不一致未及时补回，第二天耽误病人的治疗时间。

2、肌肉注射未执行，给病人输错液体1例

3、静脉用药观察不及时仔细造成大面积渗漏1例

（三）护理不良事件：

与病人大吵导致病人向上级投诉引起不良影响。2例

（四）整改措施：

1、提升主动服务意识，加强工作责任心，积极巡视病房及时发现患者现存或潜在的问题

2、加强护理文书的书写，准确完整记录病情，提高低年资护士的护理文书写能力，

3、严格落实各项规章制度，各科室护士长及质控小组加强自查工作，

4、加强患者安全管理，认真落实患者十大安全目标。

5、加强新进人员急诊急救知识的培训以及临床护理操作技术的培训。

来苏卫生院护理部

2015.3.30