不同太极拳运动强度防治原发性高血压病干预效果的研究
第30卷第4期2011年8月
沈阳体育学院学报
Journal of Shenyang Sport University
Vol．30No．4Aug．2011
运动人体科学
不同太极拳运动强度防治原发性高血压病干预效果的研究
王晓军1，荆治坤2，郑宁宁
3
（1.北京体育大学，北京100084；2.北京体育大学研究生院，北京100084；3.山东体育学院，山东济南250063）
摘要：主要运用实验法，探讨不同太极拳运动强度在防治原发性高血压病过程中体现的自身特点，为防治高血压
病运动处方的制定提供理论支持与实践指导。经过12周的太极拳运动，中强度与小强度太极拳运动对于研究对象的收缩压与舒张压均有显著影响。小强度与中强度太极拳运动对于身体形态均有显著的影响。中等强度对于腰围、臀围具有非常显著的影响。建议体质较弱的原发性高血压病患者可以采用小强度的太极拳运动进行防治。肥胖的原发性高血压患者可以采用中强度的太极拳运动进行防治。关键词：太极拳运动；原发性高血压；运动强度中图分类号：G804.55文献标识码：A 文章编号：1004－0560（2011）04－0082－04
Effects of Taichi Exercises of Various Intensities on Essential Hypertension
WANG Xiaojun 1，JING Zhikun 2，ZHENG Ningning 3
（1.Beijing Sport University ，Beijing 100084，China ；
2.Graduate School ，Beijing Sport University ，Beijing 100084，China ；
3.Shandong Sport University ，Jinan 250063，Shandong ，China ）
Abstract ：This research ，by means of experiments ，studies the characteristics of different exercise intensity of Taichi inter-ventions on the prevention of essential hypertension ，which provides theoretical support and practical guidance for control
of hypertension exercise prescription．After 12weeks of Taichi exercise ，medium and low exercise intensities of Taichi have significantly influence on systolic blood pressure and diastolic blood pressure．Medium and low exercise intensity of Taichi
for body shape have significant influence．Moderate intensity for waist ，
hip circumference has very significant influence．The authors suggest that a physique weaker primary hypertension patient can use low exercise intensity of Ttaichi to control hypertension．Obese patients with essential hypertension （eh ）can use of medium exercise intensity of Taichi to control hy-pertension．
Key words ：Taichi ；essential hypertension ；exercise intensity 收稿日期：2011-
02-16；修回日期：2011-04-06作者简介：王晓军（1968－），男，副教授，主要研究方向为运动养生理论与实践。
随着自然环境的恶化和生活方式的改变，高血压患病率以及相关危险因素呈现出增长趋势。依据我国四次大规模的高血压患病率普查结果显示：1959年全国高血压患病率为5.11%，1979年为7.73%，1991年为11.88%，2000年为
20.5%，四次调查结果呈递增趋势［1］
，且中、重度高血压患者
比重加大、年轻化趋势明显。高血压病的干预与防治已成为影响我国居民身体健康的重要因素。目前，以太极拳运动干预原发性高血压病时，所采取强度主要依据美国运动医学学会建议的中等运动强度
［2－6］
。本研究以太极拳的运动强度
入手，
探讨不同太极拳运动强度在防治原发性高血压病过程中体现的自身特点；探求有效干预高血压病的治疗手段，为原发性高血压病患者提供有效的降压方式；为原发性高血压病运动处方的制定提供实践指导。1研究对象与方法1.1
研究对象
不同太极拳运动强度防治原发性高血压病干预效果。
1.2实验法
1.2.1
实验对象筛选与分组
在北医三院第二门诊部前来
就诊的原发性高血压病患者中选取41人（仅限Ⅰ期高血压病和Ⅱ期高血压病患者，年龄45 65岁）作为研究对象。高血压的诊断标准依据中华人民共和国卫生部、中国高血压联盟2005年
《中国高血压防治指南》（试行本）关于高血压的诊断标准。研究对象基本特征见表1。
表1
研究对象的基本特征性别人数年龄
收缩压
舒张压
身高（cm ）体重（kg ）女3258.44?8.0142.97?22.8686.72?11.75160?7.568.78?10.5男
14
57.21?6.2138.57?22.5785.36?9.7
163?6.5
74.36?9.4
采用随机分组的方式将研究对象分为三组：A 组（15人）：小运动强度＜（220－年龄－安静心率）*0.4+安静心率；B 组（15人）：中运动强度=（220－年龄－安静心率）*0.4 0.6+安静心率；C 组（15人）：无运动干预，保持原来的
第4期王晓军，等：不同太极拳运动强度防治原发性高血压病干预效果的研究·83·
生活方式不变。三组之间在年龄、性别、血压、体重、腰臀比等方面均无显著性差异。
1.2.2测试指标及测试方法（1）血压测试：血压的测试有医院护士负责。测量仪器选用水银血压计、医用听诊器。测试前1小时内避免剧烈的运动以及进食、饮用含咖啡因的饮料；不服用影响血压的药物等；停止吸烟，保持精神放松，排空膀胱。安静休息5分钟后，开始测量。（2）身高的测量：测量仪器是标准身高坐高仪，测试前用标准钢卷尺校正。有专业人员进行测试，以厘米为单位，精确到小数点后一位。（3）体重的测量：测量器械采用杠杆式体重秤。水平放置，应用前调节零点；用标准砝码校准体重计的准确度和灵敏度。有一名专业人员进行测试，单位为公斤，精确到小数点后1位。（4）腰围、臀围的测量：测试仪器用软皮尺。腰围以骼前上棘和第12肋下缘连线的中点水沿水平方向为测量点，臀围以耻骨联合和背后臀大肌最凸处为测量点，松紧以能够窜动皮尺而皮尺不脱落为准，在正常呼气末测量腰围的长度（肥胖者可选在腰部最粗处），测量其围度。记录单位为厘米，精确到小数点后两位。（6）心率的测量：实验仪器采用“博浩通”牌BHT－318型心率表。要点是发射器中间部位（黄色的部位）位于胸骨剑突处。然后将心率表调试好，戴于左手上。为了避免干扰，研究对象之间保持在3m的间距。在安静环境下休息5 10min，观察其读数，记作安静心率，运动过程中设置心率上限与下限，使研究对象的运动强度始终保持在目标心率范围内。（7）RPE运动强度量表：RPE量表测试主要在课结束之后，由研究对象根据具体运动情况填写RPE量表，作为检测强度的依据。
1.2.3实验过程实验组于2010年5月—2010年8月进行。每周3次，每次1.5h的太极拳锻炼；前两周为24式太极拳学习阶段，然后进入太极拳的整套练习阶段。太极拳练习的整个过程有专业的体育老师现场指导。实验开始后，每周一、周二运动前休息10min后由北医三院第二门诊部的护士测量A组、B组的血压，运动时佩戴心率表，监视运动心率，并与RPE量表相结合综合评定运动强度。①准备活动：整个准备活动用时15 20min左右。体育老师带领研究对象先进行热身活动，如肩部运动、髋部运动、膝关节运动。然后调整呼吸，做好锻炼前的准备工作。②基本练习：第一个月以熟悉技术动作为主。以分解练习为主，强化技术动作，形成正确的动力定型，使研究对象初步掌握太极拳运动特点；第二个月以完整练习为主，注重动作的稳定性与连贯性，同时注意呼吸与动作的配合，强调意、气、行三者之间的结合；第三个月主要以重复练习为主，以2 3套动作为一组，每天练习3 4组。整个基本练习用时1小时左右。③放松练习：在课的结束时，由教师的带领下进行放松练习。整个放松练习用时10min左右。使研究对象的身心得到充分的放松，消除运动后的疲劳。
1.2.4运动强度的监控主要通过心率与RPE量表相结合的方式来反映运动强度的大小。通过计算每一位研究对象的目标心率范围来控制运动强度。A组的心率范围为小于（220－年龄－安静心率）*0.4+安静心率，B组的心率范围为（220－年龄－安静心率）*0.4 0.6+安静心率。运动时佩戴心率表以控制其心率在一定范围内。每次课结束之后让研究对象填RPE量表，对运动强度进行严格控制。同时要求A组与B组在每次课之后写训练日记，将练习心得及身体的变化情况及时记录下来，作为参考的依据。
1.2.5数理统计法运用SPSS16.0软件对数据进行处理，测试结果以平均数?标准差（M?SD）表示。A组、B组、C组实验前后的组内比较采用配对t检验，A组、B组、C组组间的比较采用协方差分析，显著性水平为P＜0.05，非常显著性水平为P＜0.01，极其显著性水平为P＜0.001。
2结果
2.1不同太极拳运动强度对于血压的影响
经过12周的太极拳干预，研究对象的血压得到了有效控制。通过表2配对样本t检验结果显示：A组研究对象收缩压实验前后对比差异显著（P＜0.05），平均收缩压从141.00?22.46下降到128.33?19.88；舒张压实验前后对比差异显著（P＜0.05），平均收缩压从85.68?10.33下降到79.67?10.23。B组收缩压实验前后对比差异显著（P＜0.05），平均收缩压从138.67?28.44下降到124.67?13.95。舒张压实验前后对比差异显著（P＜0.05），平均收缩压从86.67?13.58下降到79.33?7.29。C组研究对象的收缩压、舒张压，实验前后之间对比差异不显著。
表2不同组别之间协方差分析结果显示：A组收缩压与B组收缩压对比差异不显著，C组收缩压对比差异非常显著（P＜0.01），舒张压与B组舒张压对比差异不显著，与C组舒张压对比差异非常显著（P＜0.01）。B组收缩压与C组收缩压对比差异非常显著（P＜0.01），与A组收缩压对比差异不显著，舒张压与C组舒张压对比差异非常显著（P＜0.01），与A组舒张压对比差异不显著。
表2不同太极拳运动强度研究对象血压值比较
组别A组B组C组前测收缩压（mmHg）141.00?22.46138.67?28.44143.75?18.21后测收缩压（mmHg）128.33?19.88*##124.67?13.95*##143.44?14.23 t值 2.75 2.170.19前测舒张压（mmHg）85.68?10.3386.67?13.5886.56?9.78后测舒张压（mmHg）79.67?10.23*##79.33?7.29*##85.62?10.15 t值 2.67 2.890.68注：实验前与实验后组内比较：*P＜0.05，＊＊P＜0.01。组间比较：#P＜0.05，##P＜0.01。下同。
2.2不同太极拳运动强度对于身体形态的影响
2.2.1不同太极拳运动强度对于体重、BMI指数的影响
通过配对样本t检验结果显示：A组体重实验前后对比差异显著（P＜0.05）；BMI指数实验前后对比差异显著（P＜0.05）。B组体重实验前后对比差异显著（P＜0.05），BMI指数实验前后对比差异显著（P＜0.05）；C组体重、BMI指数实验前后对比差异不显著（表3）。不同组别之间协方差分析结果显示：A组体重与B组对比差异不显著，与C组之间对比差异显著（P＜0.05），BMI指数与B组对比差异不显著，与C组对比差异显著（P＜0.05）。B组体重与C组体重对比
·84·沈阳体育学院学报第30卷
差异显著（P＜0.05），与A组对比差异不显著，BMI指数与C 组对比差异显著（P＜0.05），与A组对比差异不显著。
表3不同太极拳运动强度研究对象体重、BMI指数比较
组别前测体重（kg）后测t值前测BMI指数后测t值A组71.53?10.669.13?9.00*#2.6127.5?2.8526.78?4.5*# 2.32 B组70.33?10.7168.80?9.87*# 2.2827.3?2.8626.71?2.69*# 2.34 C组71.62?10.2871.81?10.45－0.4827.09?3.9727.16?4.03－0.45
2.2.2不同太极拳运动强度对于腰臀比的影响经过12周的太极拳锻炼，研究对象的腰围、臀围具有一定程度的下降。表4组内比较结果显示：A组腰围实验前后对比差异显著（P＜0.05），臀围实验前后对比差异显著（P＜0.05），腰臀比实验前后对比差异不显著。B组腰围实验前后对比差异非常显著（P＜0.01），臀围实验前后对比差异非常显著（P＜0.01），腰臀比实验前后对比差异显著（P＜0.05）。C组腰围、臀围、腰臀比实验前后对比差异不显著。
不同组别之间协方差分析结果显示：A组腰围与B组对比差异不显著，但与C组对比差异显著（P＜0.05）；臀围与B 组对比差异不显著，但与C组之间对比差异显著（P＜0.05），腰臀比与A组、C组对比差异不显著。B组腰围与C 组腰围对比差异非常显著（P＜0.01），但与A组对比差异不显著；臀围指数与C组有非常显著性差异（P＜0.01）。腰臀比与B组、C组组间对比差异不显著。
表4不同太极拳运动强度研究对象腰围、臀围、腰臀比比较组别A组B组C组
前测腰围（cm）88.53?12.5689.12?12.5191.88?12.63
后测腰围（cm）84.53?12.77*#84.13?13.01＊＊##92.48?13.21 t值 2.25 3.048－1.246
前测臀围（cm）102.65?9.38101.99?9.31104.91?9.34
后测臀围（cm）101.4?8.9*##100.56?9.57＊＊##105.03?10.69 t值 2.92 3.354－0.223
前测腰臀比（cm）0.856?0.0640.871?0.0570.874?0.068
后测腰臀比（cm）0.831?0.0180.833?0.068*0.879?0.075 t值 1.353 2.37－0.876
3分析与讨论
3.1不同太极拳运动强度对于血压的影响
研究结果表明：12周的太极拳干预后，A组研究对象收缩压显著降低（P＜0.05），舒张压显著降低（P＜0.05）。表明小强度太极拳运动防治高血压病的效果较好。B组研究对象收缩压显著降低（P＜0.05），舒张压显著降低（P＜0.05）。表明中强度的太极拳运动防治高血压病的效果较好。通过实验前后比较显示：小强度的太极拳与中强度的太极拳运动都可以有效地控制高血压患者的血压，A组研究对象收缩压平均下降了12.67mmHg，舒张压下降了6mmHg；B 组研究对象收缩压下降了14mmHg，舒张下降了7.3mmHg。
通过组间比较结果显示：A组与B组收缩压、舒张压无明显差异。A组与C组收缩压、舒张压差异显著（P＜0.01）；B组与C组收缩压、舒张压差异显著（P＜0.01）。表明小强度与中强度太极拳运动干预研究对象收缩压、舒张压方面比较理想，可以起到很好的降压效果。
治疗高血压病的主要目的是最大限度地使心血管病的发病率和死亡率降低。根据国内外的研究结果显示：收缩压每降低10 14mmHg和舒张压每降低5 6mmHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的心血管事件减少1/3。据我国4项临床试验的综合分析收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，脑卒中减少36%，冠心病减少3%，主要心血管事件减少34%［7］。由实验结果可知，经过12周的太极拳运动干预，小强度太极拳运动使原发性高血压患者收缩压下降了12.67mmHg，舒张压下降了6mmHg，中强度太极拳运动使原发性高血压患者收缩压下降了14mmHg，舒张压下降了7.3mmHg。由此可见小强度与中强度的太极拳锻炼对于降低心血管发病率和死亡率具有重要的临床意义。
太极拳是中国特色的体育运动，是吸收了传统医学的经络学说、藏象学说、导引术、吐纳术的理论而创编的拳术。太极拳对高血压具有独特的降压作用，其机理主要为：①太极拳对于大脑皮层有很好的调节作用。太极拳运动的整个过程都是在大脑皮层有意识的控制下完成的。《十三势歌》中有多处强调有意识地控制动作，如“变换虚实需留意”，“势势存心揆用意”，“刻刻留心在腰际”。长时间的太极拳锻炼大脑皮层运动区和其他功能区建立广泛联系，人体大脑机能进入良好的觉醒状态，这种觉醒状态提高大脑机能的同步化、有序化水平；进而调节大脑皮层兴奋和抑制过程，提高血管运动中枢的功能状态，重新调节机体的血压水平，使血压能够稳定在较低水平。②练习太极拳时要求松静自然，肌肉放松，植物神经系统功能得到调整。太极拳的入静及放松锻炼降低交感神经的兴奋性，增强副交感神经的兴奋性，引起血管舒张，促使血压下降，缓解小动脉痉挛。③太极拳松柔缓慢是螺旋式弧形运动，在练习时要求“旋腕转膀、旋腰转脊、旋踝转腿”，全身肌肉收缩和放松交替，动作协调自然，使肌肉韧带在反复旋转中不断对自身的血管平滑肌起到“按摩”作用，引起血管顺应性改变和压力感受器敏感性增加，改善血液循环和代谢，毛细血管密度和数量增加，降低外周阻力，使血流畅通，末梢循环加快，指端血管容积增大，促使血压下降。④太极拳对内分泌系统具有很好的调节作用。太极拳运动训练可使血中的升压激素：洋地黄样物质、儿茶酚胺含量减少；降压激素：前列腺素E、多巴胺、牛磺酸含量增加，运动可以使一氧化氮（NO）与内皮素（ET）比值（NO/ET）处于一种动态平衡，减少了高血压患者体内氧自由基对血清内皮素的促进分泌，促进了人体内环境的相对稳定，转而降低对血管的紧张程度，达到了降压的效果。
中强度可以起到很好的降压效果这已经是不争的事实，本研究也支持这个观点。然而对于小强度的降压效果尚无定论。王正珍的研究结果显示小强度运动对于舒张压的降压效果显著［8］，而安楠的研究显示小强度运动对于收缩压有很好的效果［9］。本研究却认为小强度对于收缩压、舒张压都
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可以起到很好的降压效果，与中等强度比较没有明显差异。这种差异原因主要是由于运动项目造成的。强度在中国传统的健身方法中并不是一个很重要的概念。健身气功对于血压的良好影响可以说明这个问题。王豫的研究结果显示太极拳运动的降压效果要优于其他项目［10］，王纯等人的研究结果也支持这个观点［11］。
3.2不同太极拳运动强度对于身体形态的影响
超重或肥胖是高血压发病的重要危险因素之一。BMI 指数、腰臀比是衡量超重的标志。BMI是常用的体脂评定指标，当BMI＞25时，高血压、脑梗塞的患病机率增加。腰臀部是脂肪最易沉积的部位，腰部脂肪的增加会破坏胰岛素系统，且腰部脂肪的新陈代谢较快，会产生较多的代谢产物，导致高血压、糖尿病、高血脂等病症。此外，腰部脂肪还会导致肝脏的肥大。运动后腰臀围的减小在一定程度上说明体内脂肪的减少。通过12周的太极拳运动，研究对象的身体形态指标发生了一定程度的变化。
A组体重、BMI指数、腰围、臀围实验前后比较具有显著性降低（P＜0.05）；表明小强度的太极拳运动能有效地改变身体形态，减少BMI指数。这比美国运动医学学会提倡的运动强度要低。但与王正珍的研究结果相似［8］。分析其原因，①可能与研究对象之前活动较少有关。本研究的研究对象在太极拳锻炼之前均无规律性运动习惯。在运动初期较小的负荷，也会引起机体的适应性变化。②太极拳运动是一项全身的运动，太极拳拳理要求“一动无有不动”。在整个太极拳运动过程中，身体的肌肉都在持续地收缩与舒张，慢肌纤维被充分募集，线粒体中氧化酶活性增高，并且氧供应充足，自由脂肪酸（FFA）被氧化分解，提供能量。低强度有氧运动还可明显增加脂蛋白脂肪酶的活性。脂蛋白脂肪酶活性增加会使体内脂肪分解速度增加，从而增加脂肪作为能量物质的利用。国外的研究也证明了在高强度运动时碳水化合物的利用率增加，而在低强度运动中由于较高的肾上腺素反应促进脂肪的利用。已有的研究显示有规律的健身锻炼者在低强度运动中利用脂肪产生能量的能力较强［12］。
B组体重、BMI指数实验前后比较具有显著性降低（P＜0.05），腰围、臀围实验前后比较具有非常显著性降低（P＜0.01）。这表明中等强度的太极拳可以减轻体重，减少BMI 指数，从而减少腰围、臀围。应该注意的是B组腰围、臀围下降比较显著。已有研究结果显示：最大脂肪氧化率区间是在55%?3% 72%?4%VO
2
max的强度范围。本实验所采用的强度符合这一区间。研究对象在太极拳锻炼中脂肪被氧化供能，BMI指数降低，腰臀围显著下降。研究对象脂肪的减少也有效地缓解了心脏工作负荷，使得心脏功能能力得到提高。同时，研究对象在进行太极拳运动时，始终处于半蹲位、股四头肌处于负重状态，承担着较大的负荷。腿部的肌纤维变大增粗。太极拳在减去体脂的同时还能增加瘦体重。这也解释了中等强度研究对象腰臀围变化具有非常显著性变化。
组间比较结果显示：运用太极拳干预的A组、B组与C 组在体重、BMI指数、腰围、臀围等指标的比较中差异明显。表明太极拳运动可以减轻体重，减少脂肪在腰部的堆积，降低BMI指数，降低高血压、冠心病等心血管疾病的发病率。适度的运动可以使人体脂肪代谢过程产生适应性变化，提高脂肪代谢的效率。主要表现在慢肌纤维增大，氧化酶活性改变。A组与B组之间各项指标比较不具有显著性差异。表明中强度与小强度的太极拳运动对于身体形态的影响不存在差异。这可能与锻炼时间有关，张培珍［13］认为“全面的血脂状况改善需要在6个月之后才会出现”。太极拳强度对于BMI指数应进行长时间的观察。
4结论与建议
4.1结论
1）经过12周的太极拳运动，中强度与小强度太极拳运动对于收缩压与舒张压均有显著影响。
2）经过12周的太极拳运动，小强度与中强度太极拳运动对于身体形态均有显著的影响。中等强度对于腰围、臀围具有非常显著的影响。
4.2建议
体质较弱的原发性高血压病患者可以采用小强度的太极拳运动来防治高血压病。肥胖的原发性高血压患者可以采用中强度的太极拳运动来防治高血压病。
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责任编辑：乔艳春
《中国高血压防治指南》
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常高值血压和 1、2、3级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应是 140/90mmHg 以下，而对于合并糖尿病的病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。 注： 表 5 暂沿用 1999 年指南的危险分层及定义，但量化估计预后应根据我国队列人群 10年心血管发病的绝对危险，若按低危患者lt;15%、中危患者 15%~20%、高危患者 20%~30%、很高危患者gt;30%，作为中国人的标准，将高估我国人群的危险，故尚待对上述标准进行评估，以最终确定适合我国的危险度的定义。 按危险度将患者分为以下 4 组： 4.3.1 低危组男性年龄lt;55 岁、女性年龄lt;65 岁，高血压 1 级、无其他危险因素者，属低危组。 典型情况下，10 年随访中患者发生主要心血管事件的危险lt;15%。 4.3.2 中危组高血压 2 级或 1~2 级同时有
高血压患者应适当做什么运动比较好
高血压患者应适当做什么运动比较好~?（转载） 大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。现将高血压患者的几种常用体育运动介绍如下。 1.散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。 2.慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。 3.太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压平均值为13 4.1/80.8毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血压者打太极拳有三大好处。第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。 4.气功。据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实，气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右。美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约75%的人有效。 但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。 高血压病人药物治疗十分重要，病人要遵照医生指导用药，记住自己的常用药不可滥用药，以免发生不测，治疗时间越早越好，临界高血压就应该开始治疗。高血压病人服药须知：坚持每天用药，即使病情好转，仍应服维持量。睡前不要服降压药，防止入睡血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。服用降压药期间，慎用或禁忌麻黄素、止咳定喘丸、川贝精片等药物。人参含有抑制体内脂肪分解物质，有高血压的人应慎用。高血压病人的调养十分重要，用药治疗的同时，辅以生活、环境、精神等方面治疗。注意饮食，低盐(每日5克)，低动物脂肪。高血压、冠心病人中的肥胖者，由于体内的脂肪过多，压迫心肌、会增加心脏的负担。所以，肥胖的高血压、冠心病人，首先要节制饮食，以素食为主，才能
《中国高血压防治指南》
2019版《中国高血压防治指南》2010 高血压治疗指南高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2 周）三次测量，血压140 和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。 初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集① 病史： 发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史： 冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素： 家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查① 年龄、性别② 测血压，老年人坐立位③ 测身高体重，腰围④ 心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查1 基本要求： 尿常规、血钾、血红蛋白2 常规要求： 血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图3 必要时检查： 颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV （四）靶器
官损害表现●心脏： 心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼： 头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏： 多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管： 间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）常见继发性高血压： 肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30 岁；高血压程度严重（达3 级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg 以上；降压效果差，不易控制。 血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）正常血压120 正常高值120～139 高血压140 1 级高血压（轻度）140～159 和/或 2 级高血压（中度）160～179 和/或 3 级高血压（重度）180 单纯收缩期高血压140 和和/或和/或80 80～89 90 90～99 100～109 110 90 和/或和按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压
原发性高血压患者用药指导
对于高血压患者，心电图检查重点在于有无显示左心室高电压或左心室肥厚劳损图形。心脏超声检查重点在于有无室壁肥厚、心脏扩大、左心室收缩功能或舒张功能下降。对于高血压患者，肾脏检查和肾功能检查重点在于目前有无肾功能不全，化验肌酐和尿素是否升高，是否做过肾脏及肾上腺、肾动脉超声，有无肾动脉狭窄。有无蛋白尿。化验血脂、血糖及肝功能等。如果患者有心室肥厚、心脏扩大、心衰，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还可以联合应用利尿剂。如果患者有双侧肾动脉狭窄，则尽量选择钙拮抗剂。如果患者心率或脉搏偏快，钙拮抗剂中尽量避免选用硝苯地平（可反射性引起心率加快），并可加用β受体阻滞剂。并建议尽量选择长效降压药，一天1次，避免血压波动。轻度高血压，开始可给予单药较小剂量，每天服药前和服药后测定血压，使血压逐渐下降至140/90mmHg以下。4~8周后如仍未达标，可再加另一种降压药联合应用。2级以上高血压，一般需要2种或2种以上药物的合理配方。医师询问高血压患者有无夜间不能平卧或夜间憋醒现象的原因主要是根据这个现象判断是否存在心力衰竭。如果高血压患者早晨血压偏高，应选择作用时间较长的长效降压药，对高龄老年患者应选择降压平稳的药物。如收缩压控制不理想，尤其早晨血压高难以控制，建议应用钙拮抗剂中的氨氯地平等长效降压药。此外，如患者有冠心病、稳定型心绞痛，心率偏快，可联合应用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或比索洛尔。在降压时兼顾冠心病的治疗，尽量选择一药多效的方案。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，最常见的不良反应是咳嗽、表现为咽痒、干咳。可将其更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）或者其他。尽量使用可以每天服1次就能维持24小时疗效的药物。测量血压时，被测量者上臂及血压计与心脏处在同一水平位。测量血压之前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、饮用含咖啡因的饮料、饮酒等，精神放松，排空膀胱，至少安静休息5分钟。两次血压测量间隔时间1~2分钟。在未用降压药的情况下，不在同一天的3次测量血压，收缩压≮140mmHg和/或舒张压≮90mmHg，可诊断为高血压。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg 和/或舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≮180mmHg和/或舒张压≮110mmHg。高血压可导致心脏病、脑血管病、肾脏病、动脉粥样硬化、主动脉夹层、周围血管病、视网膜病变及眼底出血等，心脑血管病的发生率和死亡一半以上与高血压有关。高血压早期靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑块；微量/少量蛋白尿。高血压晚期靶器官损害：心脏扩大，心力衰竭，冠心病，脑卒中偏瘫（脑出血及脑梗死），大量蛋白尿及肾功能受损，尿毒症。根据患者血压水平、危险因素、靶器官损害、伴有临床疾病进行危险分层，可分为低危、中危、高危。低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；或者1级高血压并伴有1~2个危险因素。高危：3级高血压；或者高血压1级或2级，伴3个或3个以上危险因素；或者高血压伴有靶器官损害；或者高血压伴有临床相关疾病。高血压的易患危险因素包括肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张、高血压家族史。找不到其他能引起高血压的疾病和直接原因，即排除了继发原因造成的血压升高，则为原发性高血压。继发于其他疾病，或某种原因或药物引起的高血压称为继发性高血压。常见继发原因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉疾病及药物性高血压等。高血压急症是指血压急剧升高，病情急剧恶化，伴重要靶器官进展性损伤，而且需要急诊快速处理和降压的一系列临床紧急情况。包括收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg；高血压伴有急性脑卒中；高血压脑病；高血压伴急性心肌梗死；高血压伴急性左心室衰竭和肺水肿；高血压伴不稳定心绞痛；主动脉夹层动脉瘤等情况。对于初诊高血压患者应该询问以往血压情况、是否服用影响血压的药物、既往病史、个人生活、烟酒情况、家族史、还要进行体检，做血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等实验室检查，以及心电图、眼底检查、超声心动图等辅助检查，还要针对心脏、脑、眼、肾脏、周围血管进行检查。晨峰血压指上午6~10点血压异常升高。此时间易发心脑血管病事件。大约一半左右的心脑血管病发生在该期内。初次
高血压正确的治疗方法
高血压正确地治疗方法 高血压是一种常见疾病.目前，我国高血压患者总数已达亿人.各种“根治高血压”药品地虚假广告宣传吹得很神，“两个月血压恢复正常，扔掉降压药”，“彻底清除血栓”，“吃了，想吃啥吃啥”等等.这些广告地内容，您信吗？看看专家如何点评各种高血压虚 假广告. 虚假广告一 药品监督管理局唯一认可治疗高血压地纯中药降压药，开创中医药走向世界之先河. 专家点评： 拉大旗作虎皮.美国食品药品监督管理部门从来就没有推荐过任何中药降压药，这样说完全是无中生有.祖国传统医药学地宝库中地确有一些中药可以改善高血压地症状，但是因为其效果和缓，安全性高，多靶点效应，所以更多是用于改善高血压治疗中地 危险因素和症状，而不是直接作为降压地药物. 虚假广告二 可以强化人体自身基因抵抗力，修复病变基因缺陷，从而达到完全治愈高血压地 目地. 专家点评： 距离临床应用还有较大距离，高血压地治疗上也从未听说过这样地基因疗法.“人体基因因子”、“强化自身基因抵抗力”等纯粹杜撰地术语，暴露了其毫无科学根据地事实.所谓地基因药物，完全是没有治疗效果地“骗子药物”.
虚假广告三 头痛、头昏、耳鸣、潮热、胸闷、乏力、失眠、性功能障碍等并发症逐步消除. 专家点评： 与之相关地头痛、头晕等症状地确可以随之消失，但像这种包治百病地说法值得 怀疑，连性功能障碍都治得好地抗高血压药有些过于神奇.可能就是添加了其他壮阳成分地药物，其药物相互作用和安全性是值得商榷地. 虚假广告四 不需终身服药是该药地特点.从此停服此药及其他任何降压药物，血压将不再回升.一般患者只需服用～个疗程就可康复停药. 专家点评： “不需终身服药”地说法地确很能“忽悠”不少高血压患者，但高血压治疗并没有所谓地捷径.一般来说，确证地高血压患者目前还都需要终身服药，这是很明确地.随意停服抗高血压药，或者迅速减药、停药，对于高血压患者可能会更糟.如果服药后血压下降达标时，可采用维持量继续服药，而不应断然停药.针对患者地血压较正常血压值偏高，通过生活干预或者中药地治疗，是可以达到血压恢复正常地，因为这类患者血压值偏 高不多，使用西药降压地话，副作用可能比较明显，并且患者尚处于疾病早期可预防 阶段，使用中药来控制引起高血压进展地危险因素，是可靠地选择. 中华预防医学会一位专家告诉笔者：高血压病地治疗不光需要病人长期坚持按照 医生地医嘱要求服用降压药，还需要病人加强自我管理意识和对疾病地认识.如果只重视降压达标，不关注危险因素和生活干预，发生心脑血管病事件地风险仍然很高.只有在改善生活方式和不良习惯地情况下，并坚持服用降压药以及其他控制心脑血管风险 地药物，这样才能够延缓高血压进展，减少中风和心梗地发生.笔者也采访了国内中成药生产厂家成都康弘药业地专家，他表示康弘药业按照“血脉同治”理念研发生产地松 龄血脉康胶囊，就是高血压治疗地纯天然药物，其可以通过干预“血”和“脉”中地多种危险因素，达到显著改善症状，延缓高血压进展地作用. 此外，专家建议：改变自己不良生活习惯和嗜好，饮食上要求低补、戒烟、限酒 地原则，保持清淡均衡地饮食，多食高纤维食物、减少进补、限制甜食和高胆固醇饮食，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、公鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素 地蔬菜，以减少胆固醇在肠内地吸收，超重者还要逐步减轻体重.（杨阳）
运动性高血压怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享运动性高血压怎么治疗 导语：高血压是我们在日常生活中比较常见的疾病，它主要存在于老年群体中，但是现在在青年人群体中也存在运动性高血压，运动性高血压主要是指当我 高血压是我们在日常生活中比较常见的疾病，它主要存在于老年群体中，但是现在在青年人群体中也存在运动性高血压，运动性高血压主要是指当我们进行跑步，跑完步以后升级出现的一系列异常情况。那么对于运动性高血压要怎么进行治疗呢？当然第一步要停止运动，不要让自己产生的焦虑的心情，第二步就是从心理压力上去克服它，除此之外，还有哪些方法可以让我们的运动性高血压彻底痊愈呢？ 运动性疾病运动性疾病是由于运动训练或比赛安排不当而出现的疾病或异常，常见的有过度训练、过度紧张、某些心律失常运动性蛋白尿血尿、管型尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、运动性贫血、运动性高血压、低热、运动员肝脏疼痛综合症及停训综合症等。过度训练早期表现为身体机能障碍，晚期除机能紊乱外可有形态学改变。 早期临床表现常有无力、疲倦、精神不振、睡眠障碍、头晕、记忆力减退、反应迟钝等主诉，此外也可出现胸闷、心悸、气短、食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀等。晚期症状加重，异常体征及其他客观指标出现增多，此时可见体重下降，机能试验反应异常，血红蛋白下降，负荷后血乳酸增多，尿蛋白增多等。过度训练发生原因，主要是运动量过大，机体不能适应，疲劳积累而成。 其次是伤病后过早进行大运动量训练治疗在于消除病因，促使体力恢复：首先要减少运动量，特别要控制运动强度，可暂时改变训练内容，其次要保证充足的睡眠、合理的营养，可用多种维生素和对症药物，可进行理疗或按摩等，但不要完全停止体育活动。预防过度训练
高血压到底是怎么引起的 如何根源上治好高血压
血压容易升高，病人会出现头痛、头晕、失眠等症状，严重者会有中风、偏瘫危险。春天也是高血压降压的好时机，每天坚持7个习惯，就能轻轻松松降血压。 高血压的塬因，还是血液总量太少.当血液总量不足时，没有足够的血液供给肝和肾，血液清洗的週期拉长，血液中的废物愈来愈多，血液的黏度愈来愈高. 血液总量减少之后，血管的更新週期愈来愈长，弹性愈来愈差，血液的输送是利用整体血管共振的方式，才能用最少的能量输送.当血管的弹性变差了，这种共振的效果自然也变差了. 这些问题自然让血液输送起来愈来愈不顺畅，塬来的压力无法把血液送到全身，身体只好调高血压. 因此，对治高血压还是得回归到养血气，增加血液总量，缩短肝肾的清洗血液週期，使血液愈来愈乾净.血液总量增加后，血管的新陈代谢週期缩短，使血管的弹性慢慢改善.这些问题改善后，身体不再需要那么高的血压也能把血液送到该去的地方，血压自然会降下来. 高血压不是身体什么地方出错了，而是身体因应愈来愈恶劣环境的应变措施.
使用降血压药的逻辑，认为高血压是无法治癒，所以用强制的方法使之下降，并没有真正解决问题的根源，是一种"粉饰太平" 的治 疗方法. 每天吸入大量负离子据学者观察，负氧离子有明显扩张血管的 作用，可解除动脉血管痉挛，降低血压，增强心肌功能，并具有明显的镇痛作用。负氧离子对于改善心臟功能和改善心肌营养也大有好处，有利于高血压和心脑血管病人的病情恢復。临床实验表明：负离子尤其是小粒径负离子，可有效改善心功能和心肌营养不良状况，扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，调整心率使血管反应和血流速度恢復正常，从而对缓解心绞痛，恢復正常血压有良好效果。因为只有小粒径
2017 年中国高血压防治指南
2017年中国高血压防治指南降压目标值应低于140/90mmHg。我国约有2.9～3 亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71% 的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的《中国高血压防治指南（2017 年修订版）》的更新要点。本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。降压目标值本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。新指南经过20 余场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目标展开讨论，最终达成共识。（1）一般高血压：＜140 /＜90mmHg;（部分130/80mmHg 上下）王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是140/90 mmHg ，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于140/90 mmHg ，部分可降至130/80mmHg 上下，这样即使出现波动也能维持血压在140/90 mmHg 以下。（2）老年（65～79 岁）：＜150 /＜90 mmHg。如患者可耐受，则可降至＜140 /＜90mmHg；（3）80 岁以上：＜150 /＜90 mmHg；（SBP140～150mmHg）另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。血压测量王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。药物治疗原则旧指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始，但为提高控制率，实现血压达标，新指南修改为一般高血压患者应从常规剂量
高血压运动处方
防止中老年人高血压运动干预方案 一、高血压病的概念 高血压病医学上称为原发性高血压，是由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。高血压病初期以血压增高为主要表现，继而引起心、脑、肾、血管等重要器官损害的独立性全身性疾病。其病理表现为中枢神经系统功能失调，使全身小动脉长期处于收缩状态而造成血流阻力增大，致使血压升高。有些患者的高血压仅仅是某些病症（如急性肾炎、肾动脉狭窄、肾盂肾炎、大动脉炎、原发性醛固酮增多症）的一种症状，称为继发性高血压，一般只要疾病治愈了，血压便可降至正常。 我国高血压的发病率一般为7.03%~11.19%。现代医学认为，高血压病是脑中风和冠心病的主要危险因素。我国高血压病最后结果是70%为脑中风，20%为心脏病，10%为肾脏病变，成为主要致残疾病和死因。 引起高血压病的因素很多，如遗传，有家族史者发生高血压的几率要远远高于无家族史者，是一种不可干预的危险因素。另外还有一些人为因素，如食盐过高、高脂、高胆固醇饮食、肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降、性情急躁、个性较强、时间紧迫感过强者、吸烟饮酒者、运动不足等因素都是造成高血压病的危险因素，是一些可干预的因素。 二、高血压的分类标准 世界卫生组织制定的高血压分类标准 1、正常血压：血压在18.7kPa/12.0kPa（140mmHg/90mmHg）之间。 2、临界高血压：血压在18.8kPa~21.2kPa/12.1~12.5kPa（141~159mmHg/91~94 mmHg）之间。 3、高血压：血压超过21.3kPa/12.6kPa（160/95mmHg）为高血压。 三、运动治疗高血压病的机理 （一）作用于大脑皮层和皮下血管运动中枢 高血压病的发病原因很复杂，常和大脑皮层功能紊乱失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节有关。人处于社会之中，不可避免地常接受多种应激刺激，应激反应之一是增加儿茶酚胺的分泌，引起血管收缩，血管阻力增加，血压升高。运动对于高血压病的作用，首先是影响大脑皮层兴奋和抑制过程，增强大脑皮层与肌肉之间，大脑皮层与内脏之间，大脑皮层与内分泌之间的反射联系，改变血管运动中枢的功能状态，消除病理性兴奋灶。由于大脑皮层运动区和其他功能区的广泛联系，进而调节其兴奋抑制过程，使血管运动中枢紧张度下降，有利于使血压趋于正常。 （二）调整植物神经系统功能，降低对肾上腺素能的反应性 运动锻炼均具有调整植物神经的功能，降低对肾上腺素能反应性的重要作用。中等至大强度运动可使儿茶酚胺包括去甲肾上腺素、肾上腺素以及肾素、醛固酮及血钾增高，并在停止运动后2h恢复至安静水平。但如运动强度适中并持续进行，如每周至少4次，每次30~40min的运动，则可降低血浆中去甲肾上腺紧张素及醛固酮的水平。此外，有氧运动锻炼还可以降低血管平滑肌细胞对运动的反应性（即降低对儿茶酚胺等物质的反应性，从而使血管平滑肌放松，血压下降）。
高血压压差大怎么办
高血压压差大 一、什么是压差大 主动脉弹性降低以后，心脏泵血时，主动脉不能完全扩张，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，血液对动脉壁的压力就会突然增大，也就是高压骤然增高；而当心脏舒张时，主动脉又没有足够的弹性回缩来推动血液流动，维持血压，就会导致低压降低。高压升高，低压降低，一升一降，这就导致压差增大。 压差大很可能是血管硬化的表现，特别是老年人需要注意，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。一般情况下，高压、低压的压差为40~50mmHg，一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小，压差超过50mmHg以后往往提示患者动脉内存在粥样硬化斑块。压差等于85mmHg要比脉压差等于65mmHg发生心肌梗死和中风的危险性增长10％以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。 血压压差大主要有三个原因： 患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱； 长时间患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全； 患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。
血压压差大说明血管弹性比较差，容易得动脉硬化、血管栓塞、脑梗、血管粥样硬化、冠心病等疾病，因此，压差增大不可忽视。主要疗法为食疗。 二、饮食疗法 1控制能量的摄入 提倡每餐八分饱，戒烟限酒。 提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 食用蜂胶。蜂胶中含有的黄酮类化合物和多种生物活性成分，能够显著清除血管内壁积存物，净化血液，降低血液黏稠度；同时改善血管的弹性和渗透性，软化血管，优化血液循环系统，有效针对中老年人容易发生的心脑血管疾病。 2限制脂肪的摄入 烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。禁食猪油、动物油、猪五花肉、加工香肠。 3适量摄入蛋白质
2019版《中国高血压防治指南》_
2019版《中国高血压防治指南》 2010 高血压治疗指南高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2 周）三次测量，血压140 和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。 初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集①病史： 发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用②个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史： 冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素： 家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查①年龄、性别②测血压，老年人坐立位③测身高体重，腰围④心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查1 基本要求： 尿常规、血钾、血红蛋白2 常规要求： 血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图3 必要时检查： 颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV （四）靶器.
官损害表现●心脏： 心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼： 头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏： 多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管： 间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）常见继发性高血压： 肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30 岁；高血压程度严重（达 3 级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg 以上；降压效果差，不易控制。 血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）正常血压120 正常高值120～139 高血压140 1 级高血压（轻度）140～159 和/或 2 级高血压（中度）160～179 和/或 3 级高血压（重度）180 单纯收缩期高血压140 和和/或和/或80 80～89 90 90～99 100～109 110 90 和/或和按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压
最新中国高血压防治指南解读
2010年中国高血压防治指南解读 中日友好医院柯元南 2010年中国高血压防治指南解读。 2010年这个中国高血压的防治指南是在1999年和2005年指南的版本基础上，组织了包括心内科、肾脏科、神经科、老年科和内分泌科的专家，同时吸取了国外指南的，一些相关指南的经验，经过多次的讨论和编撰，讨论编撰而成。 首先来看我国人群高血压流行的情况。我国人群50年来高血压患病率呈明显上升的趋势，这个是1958年到1959年的调查结果，患病率的粗率是5.1%，在1991年的调查，就上升到13.58%，200年的调查，上升到，这个是18.8%，呈明显的上升。 我国人群高血压发病的重要的危险因素还有这么一些，五个方面的危险因素。一个是高钠低钾的饮食。咱们国家在大部分地区的人均的盐的摄入量都>12g/d，而世界卫生组织要求<5g/d，尿的钠钾比>6，而西方人群是2 — 3，是2 — 3。第二是超重和肥胖，对城市人群中，超重的患者比例达到25% — 30%，所以他这个高血压的风险就会增加。还有过量饮酒，再有就是精神紧张，就是生活节奏加快，工作压力增大，也是重要的因素。其他，比如像人口老化、缺乏运动、吸烟、糖尿病、高脂血症，还有高血压的家族史等因素也是高血压发病的危险因素。所以咱们的高血压的人群这个发生率增高，发病率增高和这五个方面的因素有关。 咱们国家的高血压的发病率高，但知晓率和治疗率和控制率相对比较低。这个根据2002年的调查，我国高血压的知晓率30%左右，治疗率24.7%，控制率6.1%。也就是说大多数的病人都没有得到，就是不知道自己有高血压或者是没有治疗，有高血压没有治疗，或者是治疗了没有得到控制，94%，将近94%的病人没得到控制。这种情况，到2004 — 2005年的调查的时候有所改善，但是也不明显。同时2005年的知晓率48.4%，治疗率38.5%，控制率9.5%。治疗的患者控制的也是有24%，所以3/4的病人治疗了，但是还没有得到控制。所以对这个，对控制高血压方面，咱们国家有很大的，还有很多的。
治疗高血压立竿见影的方法
治疗高血压立竿见影的方法 治高血压，除服药外另有好法穴位：两侧三阴交穴、悬钟穴 生依赖降压药了。于是，根本不愿意去尝试一些方法：患高压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧三阴交穴；患低压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧悬钟穴；若血压急剧升高，则立即在两耳尖放血。 生活中，受某些宣传的误导，很多人都认为高血压是治不好的，，高血压是完全可以被控只能终中医疗法。他们不知道，在中医看来制的。 依据中医理论，高血压就是人体经气循行失常造成的，所以，只要处理好穴位，把循行失常的经气重新纳入正轨，就有明显的降压效果。 我本人就曾经治过多例高血压。有一个是二十七八岁的年轻人，他曾经服
用过两三年的降压药。在找我求诊时，我分析了他的症状，发现他的情况就是中医所说的肝经气郁，于是采用中医处方升降散。他服用了3帖后，血压就完全恢复正常了，此后病情也没再反复。另一个是位40多岁的妇女，她已经有近15年的高血压病史了。我当时给她用的方法是扎针，隔天针一次，每次留针大约两小时，只针两个三阴交穴，半年左右，她就不用再吃降压药了。 这么多年为人诊病的经历中，我发现有两种方法治高血压的高压高和高血压的低压高很有效。 治高压高的高血压：敲击两侧三阴交穴,刺激三阴交的降压效果实际上比服很多降压药都要好，还没有副作用。在人体上，此穴是足部三条阴经（足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经）风云际会的穴位，而这三条经都与高血压有着莫大的关系，肝藏血，脾统血，而肾藏精，精又生血。 所以，多数患有高压高的高血压病人，都有一个共同的特点，那就是三阴交这个穴位特别敏感，用大拇指一按，马上就有痛或者酸胀的感觉。只要您每天揉按时有这种感觉出现，就证明三阴交降血压的效果出来了。但如果按揉时没感觉，那您可要留神了，这种情况说明您的这个穴位正在慢慢“失灵”，所以，您要适当加大力度，每天按摩10分钟以上，让它重新恢复活力才行。
高血压健康促进项目计划书
高血压健康促进项目计划书 姓名：xxxxxx 班级：xxxxxx 学号：xxxxxxxxxx 摘要： 目前我国高血压病患病率高居不下，而基层高血压健康教育却很不到位，为了让人们了解高血压的危害，尽早做好高血压病的防治，拟在西安市范围内开展高血压健康教育系列活动，提高广大居民的防范意识，进而提高全民的生活质量。 前言: 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压或舒张压增（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 高血压是心血管疾病致死的首要危险因子，每年全球因高血压引起的死亡人数达到700万。《柳叶刀》2011年2月刊发的一篇研究显示，过去20年，西方发达国家人群的平均血压水平有了显著的下降，但东亚和南亚以及太平洋地区的人群平均血压水平却呈上升趋势。 但我国随着人们的生活水平提高，发病率却成直线上升趋势，调查显示每10年上升的速度达到25％。中国有近2亿的高血压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高，其致残率和致死率也相当的高。但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2％，进行治疗者24.7％，得到有效控制的仅为6.1％。相当于美国20年前的知晓水平。因此加强高血压病的健康促进教育，对我们卫生工作者提出了更高的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓展健康教育的发展方向。 所以，为了使城市居民了解科学的预防措施，认识疾病。普遍城市居民对高血压相关知识的健康教育是必要的、必需的。 目的： 总目标：消除市民对高血压的忽视，树立正确的预防疾病的观念。降低市民忽视慢性疾病的发生率，从而提高居民的生活质量。 具体目标：1、教育实施后市民能正确看待高血压，了解高血压的易患人群，明确高血压的致病原因。 2、教育实施后市民能掌握正确科学的高血压的预防方法，愿意改变不正确的 认识观和掌握预防行为。 3、教育实施后市民对高血压的相关知识认识率和重视率提高40%-60%。 方法：
(整理)原发性高血压的危险因素及防治.
原发性高血压的危险因素及防治【摘要】目的探讨原发性高血压的危险因素。方法利用《中国期刊全文数据库》、万方数据库及PubMed查阅近年有关文献，就原发性高血压的危险因素及其研究进展加以综述。结果遗传、精神、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高尿酸血症等是高血压的危险因素。结论在原发性高血压的预防和治疗中应高度重视原发性高血压的危险因素。 【关键词】原发性高血压；危险因素；心脑血管病；防治原发性高血压是一种常见的心血管疾病，是以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素[1]。 目前心脑血管病“危险因素”的研究已达到分子水平。重要的包括年龄、家族史、男性、高血压、吸烟、糖尿病、血脂等潜在危险因素及社会/心理行为因素如教育程度、经济收入、职业、不健康饮食、缺乏体力话动、过量饮酒、精神压力、生话工作压力等[2]。 1 危险因素 1.1 年龄 有研究显示糖尿病，高胆固醇血症与年龄有关[3]在世界绝大多数地区，高血压患病率，无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增幅比舒张压显著。1979～1980年全国抽样普查结果，人
群血压在40岁开始明显增高，60岁以上男性血压升高的危险因素在增多。幼年期或青年期血压偏高者，随年龄增大血压增高趋势更加明显[4]。 1.2 性别 高血压患病率，女性在绝经前男性高于女性。绝经后女性高血压的患病率与男性近似。提示绝经后女性血压升高的危险因素在增多。 1.3 地区 不同地区由于人群的饮食结构、生话习惯、自然环境及气候条件不同，人群血压水平不尽相同。我国北方地区人群收缩压平均值比南方地区高，高血压患病率亦比南方高。1988～1989年调查显示35～64岁人群高血压患病率，男性最高是吉林省为25.8%，最低是四川绵阳市为4.9%；女性最高是沈阳市为24.3%，最低是福州市为6.3%；与1984～1986年调查结果比较多数北方城市患病率呈上升趋势。调查结果表明，东北、华北地区高于西南、东南地区，东部地区高于西部地区。差异的原因可能与人群盐摄入量、肥胖的比例不同及气候因素有关[4]。 1.4 职业 从事脑力劳动和紧张工作的人群，如高校教师、飞行员等职业压力大者高血压和心脑血管疾病发生率明显增高[5]6]，高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄较早。可能因所从事的社会职业不同及与其生话紧张度、精神心理因素有关[4]。
中医治疗高血压方法和分类
中医治疗高血压方法及其分类 在中医方面，将高血压分为以下三个类型，即： 1、肝阳偏盛型，表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤，治疗上以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减; 2、肝肾阴虚型，表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘，治疗上以滋养肝肾，用六味地黄汤加减; 3、阴阳两虚型，表现为严重的眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，用地黄饮子加减。根据国内文献报告，某些单味中草药也有一定的降压效果。此外，近年国内外对黄芪、人参、刺五加等药物进行研究，这类药物除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能使用调节紊乱的功能趋于正常化，例如，能使低血压病人的血压升高，又能使高血压病人的血压下降等等。 除方药治疗之外，在中医方面，针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效巩固;气功通过主动性锻炼来调整，维系机体的动态平衡，提高了抗高血压能力，从而保持血压稳定。 另外，可通过增强人体正气，避免和消除导致高血压的内外致病因素，例如坚持适当的体育锻炼，其中太极拳气功等均有良好的作用，保持心情舒畅，乐观，避免过度情绪激动，注意劳逸结合，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能及戒除烟酒，这些都是预防高血压的重要措施。 中医对症治疗高血压自测类型选对药 高血压患病率随年龄增长而升高，女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性。中医根据不同类型的高血压对症开出一下中药方，我们一起来看看中医是怎样对症治疗高血压的吧。 中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失
高血压患者的运动治疗
高血压患者的运动治疗 梁崎 （中山大学附属第一医院 康复医学科，广州 510080） 通讯作者：梁崎 E-mail ：liangqi2@https://www.wendangku.net/doc/715869516.html, 高血压的发病与患者不健康的生活方式有关，其中体力活动及运动作为生活方式中重要的一部分，对血压具有显著的影响。多项流行病学调查发现，体力活动水平与血压呈负相关。体力活动水平越高，血压越能维持在较佳的状态；体力活动水平越低，血压水平越高，发生高血压的危险性越高。1 体力活动水平与高血压 张雷等[1]对北京市城郊结合部的19 003位18～76岁的居民进行的横断面研究发现，体力活动少的居民，高血压患病率高；体力活动处于活跃状态的居民，高血压患病率低。邓木兰等对广州市城乡中年人体力活动状况与心血管疾病危险因素关系的调查研究结果也类似。农村人群高血压、高胆固醇现患率、高密度脂蛋白胆固醇降低率、高血糖现患率和超重率均低于城市人群，不活动和活动时间少对血压升高影响均有显著性意义[2]。 体力活动水平还可预测正常血压人群发生高血压的危险性。对习惯坐位生活方式的正常血压的人，无论男女，其将来发生高血压的危险性均较保持活跃体力活动的同龄人高35%～70%[3]。 Hayashi 等[4]调查了6017位男性步行上班及业余时间参加体力活动与10年高血压发生风险之间的关系发现，步行上班时间每增加10分钟，10年高血压发生风险降低12%，业余参加规律的每周至少1次的体力活动者，未来10年高血压发生风险降低30%。2 运动对血压的影响 2.1 有氧运动训练对静息血压的影响 研究表明，有氧运动训练可有效地降低正常人及高血压患者的血压水平。早在1990年Hagberg 等就已采用Meta 分析 的方法综合分析了25项有氧运动降低高血压患者血压效果的研究结果。在这些研究中大多为男性，年龄在15～70岁，训练持续时间为4～52周，平均基线收缩压为150 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa ）。训练完成后，经过校正的收缩压平均降低10.8 mm Hg ，舒张压平均降低8.2 mm Hg 。对女性亚组另外分析发现有氧运动训练降压效果更显著，有氧运动训练可降低女性高血压患者收缩压达19 mm Hg ，舒张压达14 mm Hg [5]。 另一个对36项包含48个训练组的研究发现，年龄在16～72岁之间的男性进行持续4～68周，平均16周的有氧运动训练，正常血压组运动训练后血压降低3.2/3.1 mm Hg ，1级高血压组血压降低6.2/6.8 mm Hg ，2级及以上高血压组血压降低9.9/7.6 mm Hg 。整体来说，收缩压和舒张压分别下降了5.3 mm Hg 和4.8 mm Hg [6]。 2.2 有氧运动训练对动态血压的影响 在HARVEST 研究中，对592例年轻的1期高血压男性患者进行了动态血压的监测。部分患者在监测前两个月曾进行至少每周1次的体力活动锻炼，这些患者与不运动患者比较，其24小时动态血压和日间舒张压低3 mm Hg [7]。这种较小的降压作用与研究中包括了每周仅运动1次的情况有关。需要通过运动训练显著降低血压，运动的频次应达到每周3次或1周的大多数时间都参加运动。 2.3 有氧运动训练对运动血压的影响 进行有氧运动时，如运动高峰期收缩压大于200 mm Hg ，舒张压大于110 mm Hg 则存在过度的血压反应，可能与将来高血压、心脏病的发病危险升高有关，也
高血压病防治知识讲义汇总
高血压病防治知识讲座 高血压是一种以体循环动脉收缩期和舒张期血压持续升高为主要表现的心血管综合征。分为原发性和继发性两种。这里主要讲原发性高血压病防治知识。 原发性高血压（简称高血压）占所有高血压病人的90%~95%，是遗传（占40%）和环境（占60%）两者相互作用的多因素疾。升高的血压对心、脑、肾、大血管等重要脏器都会造成损害，甚至成为导致死亡的直接原因。患病人群的高血压有知晓率、治疗率及控制率低和患病率、致残率及死亡率高的特点。高血压病引起的并发症很多，且很难治愈，给个人、家庭及社会都带来很大影响。在我国人口死亡原因的调查中，心、脑血管病构成的百分比已高居榜首，因此积极防治高血压极有意义。 高血压的定义是认为的，实际上血压水平与心血管病危险呈连续性相关。所以高于140/90mmHg的病人需要治疗，而血压在139/89mmHg以下者也要不断检测并同时处理其他危险因素。我国及欧美或国际高血压联盟都有各自的防治指南，它们都与该国家或地区的社会、经济及健康管理目标相适应。我们应遵循中国自己的指南开展防治工作。 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别收缩压舒张压 正常血压<120 和<80 正常高值120~139 和（或）80~89 高血压≥140 和（或）≥90 I级高血压（轻度）140~159 和（或）90~99 II级高血压（中度）160~179 和（或）100~109 III级高血压（重度）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和（或）<90 约有5%的高血压为继发性的，即有明确导致血压升高的疾病或病理改变原因。尽早去除这些原因不但可使血压恢复正常，还可使心、脑、肾、血管等免受损害，防止因病变到晚期无法根除而使血压持续增高甚至危及生命。