医院应知应会中药事管理知识问答

十五、药事管理知识问答

1.特殊药品管理包括？

麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易

制毒化学品等的管理。

2.什么是麻醉药品？

具有依赖性潜力，连续使用容易产生身体、精神依赖性，能成瘾癖的药品。

3.什么是精神药品？

直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

4.什么是毒性药品？如何管理？

指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。应“专人负责、专柜加锁、专用帐册”。

5.麻醉、精一药品“三级”管理是什么？

指药库入库验收及出入库管理、药房请领及发放管理、临床病房基数管理。

6.麻醉、精一药品“五专”管理是什么？

指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。

7.麻醉药品和第一类、第二类精神药品处方颜色？

麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。“第二类精神药品”处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

8.我院常用的麻醉、第一类精神、易制毒药品有哪些？

麻醉药品：芬太尼（贴剂、注射剂）、可待因片、吗啡（片、注射剂、缓释片）、哌替啶注射液、羟考酮缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼、舒芬太尼注射液、布桂嗪注射液等；

一类精神药品：氯胺酮注射液；

易制毒药品：麻黄碱注射液、马来酸麦角新碱注射液。

9.麻醉药品、精神药品常用剂量如何规定的？

（1）为门诊患者开具麻醉药品和第一类精神药品注射剂型为一次常用量，普通制剂（片剂或胶囊剂等）为三日常用量，控缓释剂型为七日常用量；

（2）为门（急）诊癌症及慢性疼痛患者开具麻醉药品和第一类精神药品注射剂型为三日常用量，普通制剂（片剂或胶囊剂等）为七日常用量，控缓释剂型为十五日常用量；

（3）为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品为一日常用量；

（4）盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；

（5）第二类精神药品，门诊处方为七日常用量，特殊情况需说明。

10.注射后剩余的麻醉药品如何处理？

双人监督下销毁并作记录。（倒入水槽，用流水冲走）

11.麻醉、一类精神药品处方权和调配权如何获得？

执业医师和药师经统一培训、考核合格后授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格与调剂资格，由本医疗机构授权后获得麻醉药品和第一类精神药品处方权与调配权。

12.什么是高警示药品？

高警示药品是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

13.高警示药品的储存管理？

（1）药品调剂室高警示药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高警示药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

（2）高警示药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

（3）高警示药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高警示药品的管理，指定专人负责上架高警示药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高警示药品的管理，保证用药安全；护理单元高警示药品实行定量管理，每日核对，严格交接班。

（4）各调剂室、护理单元需加强高警示药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

（5）高警示药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四査十对”，确保调剂准确无误。

14.易混淆药品管理要求？

易混淆药品是指包装相似、听似、看似药品，以及一品多规或多剂型药品等。

储存要求：

（1）根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品应分区摆放，分柜陈列。

（2）药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰

（3）同一类的易混淆药品应分开放置，避免同排、相邻放置。

（4）易混淆药品的标签旁应放置相应的警示标识，并在全院范围内统一。

每个科室还需知道自己科室具体的听似、看似、多规、多剂型的药品名称。

15.医疗机构抗菌药物管理的第一责任人？

院长是抗菌药物使用管理的第一责任人。

16.抗菌药物管理监测指标有哪些？

（1）抗菌药物品种原则上不超过35种；

（2）门诊患者抗菌药物使用率≤20%；

（3）住院患者抗菌药物使用率≤60%；

（4）住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD；

（5）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%；

（6）住院患者抗菌药物微生物送检率≥30%；使用“限制使用级”抗菌药物微生物送检率≥50%；使用“特殊使用级”抗菌药物微生物送检率≥80%；

每个科室还需知道自己科室每个指标的质控标准和自己的实际值。

17.抗菌药物临床应用分为哪三级？

抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

①非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

②限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

③特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗

菌药物。

18.非限制使用级、限制使用级与特殊使用级抗菌药物处方权是如何规定的？

首先需参加医院组织的抗菌药物培训考核，考核合格者根据职称授予抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

19.抗菌药物类计算机开具处方权限在我院是如何限定的？

系统限定医生开具三个级别抗菌药物的处方权限；对于特殊使用级抗菌药物，需走特殊使用级抗菌药物会诊流程。

20.特殊使用级抗菌药物的管理要求？

（1）特殊使用级抗菌药物不能作为预防性用药（个别耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的科室进行人工材料植入手术可选用万古霉素）。（2）治疗性应用必须在药敏结果显示病原菌只对特殊使用级抗菌药敏感，经我院抗菌药物临床应用管理小组指定的会诊人员会诊同意签字后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具；特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任。

（3）应用特殊使用级抗菌药物时，病历中应有专家会诊记录。紧急情况下未经会诊但确需使用时，开具特殊级抗菌药物处方量不得超

过24小时用量，并做好相关病历记录。24小时内须完成相关会诊及完善《腾冲市人民医院特殊使用级抗菌药物使用申请表》。

21.特殊级抗菌药物能在门诊使用吗？

不能。

22.围手术期预防使用抗菌药物管理规定？

Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时（万古霉素或喹诺酮类等由于需要输注较长时间，应在手术前1-2小时开始给药），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

23.你知道我院哪些抗菌药物相关的规范和相关制度？

比如：《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）、《腾冲市人民医院抗菌药物临床应用管理办法》、《腾冲市人民医院抗菌药物分级管理制度》、《腾冲市人民医院围手术期预防性应用抗菌药物管理规定》等。

24.你是否接受过抗菌药物相关的培训、考核？（针对有处方权医师）

接受过抗菌药物合理使用与管理的培训，考核合格，并授予了相应的权限，根据自己的授权级别回答。

25.处方用量为多少？

每张处方最多开具5种药品；门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

26.有效期怎么看？

（1）具体到日期的，可使用到该日期的前一天；如有效期至2020年5月14日，表明本品可使用到2020年5月13日为止。

（2）具体到月份的，可使用到前月的最后一天。如有效期至2020年5月，表明本品可使用到2020年4月30日为止。

27.什么是超说明书用药？

超说明书用药，又称“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、适应人群、给药方法或剂量不在国家食品药品监督管理局批准的说明书之内的用法。

28.在什么情况下可以超说明书用药?

必须满足以下五个条件：（1）在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；（2）用药目的不是试验研究；（3）有合理的医学实践证据；（4）经医院药事管理与药物治疗委员会批准；（5）保护患者的知情权。

29.临床过期、污染、变质等不合格药品如何处理？

临床过期、污染、变质等不合格药品不得自行销毁，填写《腾冲市人民医院药品不合格报告单》后，负责人签字，统一退回药剂科集中销毁。

30.药品不良反应定义？

是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

31.严重药品不良反应定义？

是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：

（1）导致死亡；

（2）危及生命；

（3）致癌、致畸、致出生缺陷；

（4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；

（5）导致住院或者住院时间延长；

（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

32.我院药品不良反应上报程序？

发现药品不良反应及药害事件（可疑即报）→→立即救治处理→→通过医院BI平台上报→→临床药学室整理审核上报国家不良反应监测网。

注意：（1）一般的不良反应发生之日起7个工作日内上报；（2）新的、严重的不良反应24h内上报；（3）科室怀疑与用药相关的死亡病例应立即上报，上报医务科组织院内专家对病例进行核实与记录。

医院感染知识问答

医院感染相关知识 1、什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 5、医院感染的危险因素有哪些？ ⑴侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障。如处科手术、各种穿刺、各种插（留臵）管、气管切开等。 ⑵现代医疗新技术，如器官移植、人工装臵、人工关节、人工晶体。 ⑶损伤免疫功能的各种细胞毒药物，免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用。 ⑷基础疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性肾炎、艾滋病等。 ⑸使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，破坏集体正常微生态屏障。 ⑹其他原因：如医院消毒、灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。 6、什么是感染源、传播途径、易感人群、感染链？ 感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。 7、什么是空气传播、飞沫传播、接触传播？ 空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 9、医院感染的传播途径有哪些？ 传播途径：是医院感染的病原体从感染源排出，到其在新的易感者体内定植或感染之前在外界环境中所经历的全部过程。 ⑴接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一，根据病原体从感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分为直接传播和间接传播。

关于开展医院管理年活动方案

关于开展医院管理年活动方案 关于开展医院管理年活动方案 医院关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案为认真贯彻落实国家卫生部和国家医药管理局关于开展医院管理年活动的有关精神，切实改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，推进医院管理的科学、规范化和标准化建设，根据文秘部落市卫生局####[201X]##号文件要求，结合我院工作实际，特制定本方案。 一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足全市人民日益增长的医疗服务需求。 二、组织领导为切实加强对本次活动的的领导，成立医院管理年活动领导小组： 组长： 副组长： 成员： 三、工作目标和任务分解（详见附件）四、实施步骤 （一）、动员部署阶段（201X年7月上旬前）完成“医院管理年”活动的准备，动员和组织发动工作。制定并下发本院“医院管理

年”活动方案，召开动员大会，统一思想。提高开展“医院管理年”活动的重要性和必要性，认识对活动内容进行具体部署。 （二）、组织实施阶段（201X年7月-10月）各科室要按照医院管理年活动的工作目标和任务，认真组织实施。 （三）、自查与整改阶段（201X年11月上旬）医院根据“医院管理年”工作目标和重点要求，对全院开展的本次活动进行全面的检查、验收，并提出改进措施，狠抓落实。 （四）、总结迎查阶段（201X年11月-12月）医院对本次活动的情况进行总结，准备迎接上级卫生主管部门的检查考核。五、工作要求.免费提供 （一）统一思想，提高认识。开展医院管理年活动是今年卫生部贯彻落实“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众权益的一项重要工作。全院职工要充分认识开展医院管理年活动的必要性、紧迫性、重要性，以高度的责任感和使命感，投身到医院管理年活动中去。并将医院管理年活动与保持共产党员先进性活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，做到两不误，两促进。 （二）加强领导，务求实效。各科室主任作为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视本次活动，切实加强组织领导，在工作中要做到四个到位： 思想重视，认识到位；科主任负责制，责任到位；任务分解，措施到位；督促检查，整改到位。按照医院任务分解，层层落实，责任到人，形成一级抓一级，滤布一级对一级负责的局面。 （三）发现问题，严肃处理。在医院管理年活动中，对违法违纪行为，将严肃处理，在全院通报和曝光，并与个人绩效考核挂钩。

医院感染知识问答题

1.预防与控制医院感染得目得、意义就是什么？ 保证患者得诊疗安全，最大限度地减少医院感染与降低发生医院感染得危险性。 2.何为医院感染管理？ 医院感染管理就是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在得医院感染、医源性感染及相关得危险因素进行得预防、诊断与控制活动。 3.xx医院感染？ 医院感染：就是指住院病人在医院内获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染。医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。 4.何谓医源性感染？医院感染与医源性感染有何异同点？ 医源性感染就是指在医学服务中，因病原体传播引起得感染。医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点。前者强调得就是在医院这个场所发生得感染，后者强调得就是患者接受医疗服务过程中由病原体所致得感染。在医院感染中，感染发生得场所局限于有住院病人得医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医院诊疗活动得医疗机构，如门诊部、社区卫生服务机构等。 5.医院感染分哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？通过哪些措施可以得到控制？ 根据病人在医院中获得病原体得不同来源，医院感染分为外源性感染与内源性感染。外源性医院感染也称交叉感染，就是指病人感染得病原体来自病人体外，即来自其她住院病人、医院工作人员、探视者、病人家属与医院环境。感染可以散发，也可以爆发。外源性感染通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径得措施可以得到控制。 内源性感染就是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）得正常菌丛或外来得已定植菌。在医院中当人体免疫功能下降，体

内生态环境失衡或发生细菌以为时即可发生感染，这类感染呈散发。就目前水平，内源性感染还难以预防与控制，但可以通过合理使用抗菌药物与免疫抑制类药物等降低感染得风险。 6.引起医院感染得主要原因有哪些？ 引起医院感染得主要原因有： （1）医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。 （2）机体免疫功能低下：影响机体免疫机能得疾病如血液病、癌症病人得化疗、器官移植时免疫抑制药物得应用等均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染。 （3）侵袭性操作：随着医疗技术得飞速发展，各种新技术新疗法被广泛引进与应用，如各种导管、插管、各种呼吸治疗仪、内窥镜及血液透析等，在使用后难以清洗，缺少行之有效得消毒灭菌方法。 （4）交叉感染：就是导致医院感染得暴发流行得重要因素。我国发生得多起医院感染暴发流行均为交叉感染所致。 （5）血液制品、药物被污染也就是造成医院感染暴发流行得重要因素之一。（6）滥用抗生药物及耐药菌株增加引起菌群失调而导致铜绿假单胞菌感染、真菌感染等。 （7）医院建筑不合理：清洁区、半污染区、污染区不能严格分开而致病人职工相互混杂引起医院感染。 7、临床实验室在医院感染管理中应履行哪些职责？ （1）负责医院感染常规微生物学监测。 （2）协助医院感染管理部门完成日常消毒、灭菌效果监测工作。 （3）开展医院感染病原微生物得培养、分离鉴定、药敏试验及多重耐药菌得耐药性监测，定期总结、分析与公布细菌耐药性监测资料，向各临床科室通报患者样本送检数量、病原菌分布情况、主要病原菌得耐药谱以及多重耐药菌

2007年医院管理年活动实施方案

2007年医院管理年活动实施方案

2007年医院管理年活动实施方案 各设区市卫生局、省直医疗机构： 为深入推进“医院管理年”活动的开展，根据卫生部、国家中医药管理局《2007 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，在认真总结前三年活动经验的基础上，我厅制定了《江西省2007 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动实施方案》（见附件），现印发给你们，请认真组织实施。 二00 七年四月十日 附件： 江西省2007 年“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动实施方案 为认真贯彻全国和全省卫生工作会议精神，进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，强化医疗安全，规范医疗服务行为，努力控制医药费用增长，降低患者疾病经济负担，按照卫生部、国家中医药管理局的统一部署，2007 年继续在全省深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。根据卫生部、国家中医药管理局《2007 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，结合我省实际，特制定本实施方案。

一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。 二、活动范围 2007 年“医院管理年”活动范围为全省各级各类医院（包括民营医院），重点是公立医院。 三、工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求： 1 、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。 2 、加大医院院长管理责任，明确院长是医院质量管理第一责任人，医院院长要坚持科学发展观和正确的政绩观，减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。

医院各管理委员会职责

设备管理委员会职责 1、审议设备管理职能部门的年度工作报告和工作计划。 2、审议临床工程科提交的年度预算计划，确定项目建议书报院委会通过。 3、制定医院专业设备的管理政策，审议职能部门的工作方案，审议年度专业设备预算计划，。将上述决定提交院委会通过。专业设备指医疗器械、设备，教学和科研仪器设备，计算机及其外部设备等。 4、对大型专业设备进行技术和可行性论证，参与专业设备的招标评标工作。 5、应院委会的要求提供专家咨询意见。 6、对医院其他涉及设备管理的问题作出意见和建议并提交院委会。 7、设备管理委员会的组成：医院分管专业设备管理的院长担任委员会主任，临床工程科科长担任副主任，委员由各临床大科主任，放射、检验、特检等医技科室主任以及财务、监察、医务等职能部门科长组成。 8、设备管理委员会的换届与医院中层干部换届同步。委员会组成人员名单有委员会主任拟定并报院委会审议通过。 9、设备管理委员会办公室设在临床工程科。设备管理委员会的常务工作由临床工程科负责，设备管理委员会会议可根据委员或院委会的要求，由临床工程科召集并做会议纪要，分管院长签发。 10、设备管理委员会在进行决策时应发扬民主，充分听取各方面专家意见，在进行预算等重大问题决策时执行票决制，实行一人一票，简单多数通过原则。 11、设备管理委员会成员应严格遵守国家法律和医院工作纪律，不以权谋私，不损害医院和公众利益。违反上述原则，将提交医院有关部门依法处理。

医院计算机信息系统管理委员会职责 1、贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定，负责对全院信息管理工作进行组织领导。 2、制订医院信息化建设工作的发展规划、年度计划、信息管理制度，审议医院信息系统建设的设计和规划，并组织实施并监督检查。 3、根据有关规定和医院具体情况，责成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。 4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理 5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。 6、组织有关人员对全院计算机系统开展专项检查，发现问题及时提出整改意见，并协助有关部门具体落实。 7、信息管理委员会的办公室设在医院计算机信息管理中心，负责医院信息管理有关事宜的具体实施工作。

医院感染管理知识问答题

医院感染管理知识问答题 一、医院感染管理基本知识 1、“全球病人安全联盟”确定2005－2006年全球病人安全策略主题是什么?答:医源性感染是威胁病人安全的主要问题。2005－2006年度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的(ciean care is salfer care)”。 2、“清洁的医护才是更安全的”其具体容是什么？ 答:清洁的手(clean hands)、清洁的设备(clean quipment)、清洁的操作(clean practices)、清洁的环境(clean environment)、和清洁的产品(clean products)。 3、医院感染管理的目的是什么？ 答:通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。 4、医院感染管理措施有哪些？ 答:（1）消毒、无菌原则。(2)合理使用抗生素。(3)重点部门感染管理。(4)一次性使用医疗器具的管理。（5）消毒药械的管理。(6)污水、污物的处理。(7)医务人员防护工作的管理。 5、医院管理体系由哪些机构组成？ 答:(1)医院感染管理委员会。(2) 医院感染管理科和专职人员。 (3)临床科室医院感染管理小组。 6、医院感染管理委员会由哪些人员组成？

答:由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床相关科室、临床检验部门、药事管理部门、供应消毒中心、手术室、设备管理部门、后勤管理部门等重点科室主要负责人及其他有关部门主要负责人组成，主任委员由医院院长或业务副院长担任。 7、医院感染管理委员会职责有哪些？ 答： （1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。 （2）根据《综合医院建筑标准》有关预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出建设性意见。 （3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 （4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 （5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 （6）建立会议制度，每季度召开1次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇有紧急问题随时召开会议。 （6）根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗

贵阳市创文应知应会

贵阳市的城市精神为“知行合一，协力争先”。 贵阳市的全国全省道德模范：贵阳市有36名历届全国全省道德模范。比如第一届全国道德模范提名奖（见义勇为）刘国红、第一届全国道德模范提名奖（孝老爱亲）李远红、第二届全国道德模范（诚实守信）李泽英、第二届全国道德模范提名奖（见义勇为）李志勇。 社会主义核心价值体系主要包括以下几个方面：中国化的马克思主义（即毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想）、中国特色社会主义共同理想、以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神、社会主义荣辱观为主体的内容； 社会基本道德规范：“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”二十字; 家庭美德：“尊老爱幼，男女平等，夫妻和睦，勤俭持家、邻里团结”二十字； 职业道德：“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”二十字； “八荣八耻”为主的社会主义荣辱观：“以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻；以服务人民为荣、以背离人民为耻；以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻；以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻；以团结互助为荣、以损人利己为耻；以诚实守信为荣、以见利忘义为耻；以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻；以艰苦奋斗为荣、以骄奢淫逸为耻。” 贵阳市未成年人基本道德规范 １．爱国：尊敬国旗、国徽，会唱国歌，升降国旗、奏唱国歌要行礼；关心国情，关注社会，热爱生活。 ２．爱校：遵守学校规章制度，爱护学校公物，保持教室整洁优美，爱护校园环境，不乱刻乱画。 ３．爱家：在家孝敬父母，体贴父母，与家人和睦相处，主动帮助父母做力所能及的事。 ４．爱自己：珍爱生命，不吸烟，不喝酒，拒绝毒品；安全出行，不乱穿马路，不在街道打闹；不进网吧、游戏室等不安全场所，慎交网友，不参加未成年人不适宜的活动和场所。

医院管理年”活动实施方案

医院管理年”活动实施方案检查督导全县“医院管理年”活动工作情况，确保“医院管理年”活动取得实效，根据《**县“》的内容，制定本方案。 一、督查对象 全县各级各类医疗机构。 二、督查内容 组织领导 ．成立“医院管理年”活动领导小组和工作专班。 2．制定“。 3．召开会议对“医院管理年”活动进行动员、安排和部署。 4．及时汇总上报工作开展情况。 宣传教育 5．通过横幅、板报、电子屏等形式对“医院管理年”活动进行院内宣传。 6．通过报纸、电视、电台、网络等媒体对“医院管理年”活动进行社会宣传。 依法执业 7．组织医务人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律法规和相关政策，做好学习记

录。 8．严格执行医疗机构准入制度。医疗机构持有《医疗机构执业许可证》，严格按核准的诊疗科目执业，未经批准不得设立各类诊疗中心，不得随意更改和加挂机构名称。无“承包科室”和“出租科室”。无非法性病诊疗活动。 9．严格执行医务人员准入制度。医师持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》。医疗机构及其从业人员在法定时限内办理变更、注销等执业手续。无非法聘用人员现象。 0．严格执行岗位责任制和诊疗护理技术规范、常规，做到 医务人员人人知晓，执业行为规范。 医疗质量和医疗安全 1．有院质量管理委员会和科室质量管理组织，医院领导定期（至少每季度一次）召开会议专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作。明确院长是医院医疗质量管理第一责任人。 2．健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病本文于知音网站例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班

医院各管理委员会

医院各管理委员会 郓 城 诚 信 医 院

郓城诚信医院院务委员会 一、组成 主任委员：李龙涛男院办室院长 副主任委员：陈保德男院办室副院长 赵华男院办室副院长 王奉伦男院办室副院长 委员：于法忠男医务科主任 金增娥女财务科主任 张金萍女护理部主任 丁建军男药剂科兼放射科主任 李猛男办公室主任 侯典明男总务部主任 二、性质 在主任委员的领导下工作，是院长办事的参谋机构。 三、职责 1、讨论制定医院发展规划建设、规章制度业务建设，定期检查、总结工作。 2、负责检查、指导、协调医院各项工作。 3、研究审查财务预决算和资金的分配使用、大型设备购置等其他重大事项。

4、负责一定范围以上的人事变动、奖惩和人员培养安排。 四、工作制度 1、在院长的领导下，体现民主，围绕职责范围进行集体决策；委员会的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展医疗业务这个工作中心，深入实际、调查研究、发现问题、解决问题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好各自分管的工作。 2、院务委员会要贯彻执行党和政府的有关方针、路线和政策的指示精神，并结合医院的实际情况，研究制定出具体可供操作执行的办法。 3、每半月召开一次院务委员会全体成员会议，根据需要可临时变更。凡因公事不能参加会议者，应提前请假，经同意方可缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。 4、院长主持全面工作，直接对县卫生局、县委、县政府负责；副院长在院长领导下进行各自分管的工作，对县卫生局相关股室负责，指导组长和相关科室开展工作，对院长负责。 5、组长在院长或副院长的领导下进行工作，要求能相对独立的开展工作，将医院管理制度、规则细化和具体化。

最新整理医院感染培训知识 记录培训资料

培训时间：2018年10月13日 培训地点：三楼会议室 参加人员：全体医护人员 培训内容： 2018年10月9 日院感培训相关内容 基层医疗机构重点部门院感管理 ——消毒供应室、内镜室、中医临床科室 一、医院感染管理重要性 对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣！ 医院感染与医院的每个部门都是相关的，与医院每个职工息息相关！医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 院领导应该高度重视院感的潜在风险，否则，一旦发生院感恶性事件，领导的帽子会飞，医务科、护理部、院感科的椅子会跑，医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导，应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作，做好院感工作顶层设计。 二、医院感染法律法规及基本知识 我国院感管理相关法规及规范法律: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年) 法规:《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年） 规章:《医院感染管理办法》（2006年） 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年）

《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 三、重点部门医院感染管理 如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心（室）、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部（室）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科（实验室，含输血科）、内镜中心（室）、医院消毒供应中心（室）等。 四、基层消毒供应室存在的主要共性问题 流程布局欠合理现象，洁污不分 缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等，包布污浊破损，包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后，器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障 消毒员相关知识不掌握 生物监测不规范，结果可信度差 管理模式：未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理 五、对策 1、专科知识学习 加强人员知识培训，熟悉岗位要求，更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）

创文应知应会小知识

创文应知应会小知识 1、社会主义核心价值观：富强、民主、文明、和谐 自由、平等、公正、法治 爱国、敬业、诚信、友善 2、驻马店市市民文明公约： 热爱祖国，建设家乡；遵纪守法，团结友善； 诚实守信，自尊自强；爱岗敬业，务实创新； 见义勇为，弘扬正气；爱护环境，讲究卫生； 热心公益，助残济困；勤俭节约，移风易俗； 孝老爱亲，邻里和睦；崇礼尚德，增辉天中。 3.中国梦的本质内涵是：国家富强、民族振兴、人民幸福， 实现中华民族伟大复兴。 4.志愿服务：泛指利用自己的时间、技能、资源、善心为邻居、社区、社会提供非盈利、无偿、非职业化援助的行为。 5.志愿服务理念：学习雷锋，奉献他人，提升自己。 6.志愿服务精神是什么？ 奉献、友爱、互助、进步。 “奉献”——恭敬地交付、呈献，即不求回报地付出。 “友爱”——志愿服务精神提倡志愿者欣赏他人、与人为善、有爱无碍、平等尊重。 “互助”——志愿服务包含着深刻的互助精神，它提倡“互相帮助、助人自助”。

“进步”——进步精神是志愿服务精神的重要组成部分，志愿者通过参与志愿服务，使自己的能力得到提高，同时促进社会的进步。 7、什么是志愿服务“三关爱”？ 关爱他人、关爱社会、关爱自然。 关爱他人：包括开展关爱空巢老人、农民工及其子女、留守儿童、残疾人志愿服务。 关爱社会：包括开展文明礼仪、文明交通、爱心送文化志愿服务。 关爱自然：包括开展环保宣传、植树种绿、养绿护绿、保护母亲河志愿服务。 8、“我们的节日”有哪些？ 春节、元宵节、清明节、端午节、中秋节、七夕节、重阳节等传统节日以及回族的开斋节、古尔邦节等少数民族节日。 9、我市建设“四个驻马店”的内容是什么？ 建设富强驻马店、文明驻马店、平安驻马店、美丽驻马店。 10、我市开展“六文明”活动的内容是什么？ 11、“六文明”是指：文明交通、文明餐桌、文明旅游、文明服务、文明执法、文明经营。 12、公民基本道德规范：爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献

以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动方案

以提高医疗服务质量为主题的医院管理年 活动方案 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动自XX年在全国开展以来，对促进医院端正办院方向，坚持“以病人为中心”，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”发挥了重要作用。加强医院管理，提高服务质量，是不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐的重要保证，需要巩固成果，持续推进。卫生部和国家中医药管理局决定，XX年继续深入开展医院管理年活动。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。 二、活动范围 XX年医院管理年活动范围为全国各级各类医院，重点是公立医院。

三、工作目标和重点要求 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求： 1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。 2.加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。 3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。 4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理，要重点加强运行病历的实时监控与管理。 5.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练。

5.创文应知应会(学生)

创建省级文明城市应知应会部分重点（学生） 1.社会主义核心价值观24个字，并会解释每个词语意思或举例等。 富强民主文明和谐 自由平等公正法治 爱国敬业诚信友善 2.八礼：仪表之礼、仪式之礼、言谈之礼、待人之礼、 行走之礼、观赏之礼、游览之礼、餐饮之礼； 四仪：入学仪式（ 7 岁）、成长仪式（10岁）、 青春仪式（14岁）、成人仪式（18岁）。 3.志愿服务精神是：奉献、友爱、互助、进步。 4.“学习雷锋纪念日”为每年的3月5日；“公民道德宣传日”是9月20日。 5.你所参加的志愿服务：①居住小区卫生打扫；②每年的学雷锋活动； ③义务植树，④运动会志愿服务；⑤敬老院献爱心等 6.你所参加的公益活动：①义卖；②捐书；③居住小区卫生打扫； ④在居住小区发放创文宣传材料；⑤扶贫捐款等。 7.知晓学校开展“小手拉大手，共建文明城”工作。学校开展“小手拉大手，共建文明城”主题活动，达到“教育一个学生，带动一个家庭，影响一个社区，文明整个社会”的目的。学生要做好“五员”：城市文明宣传员；城市文明服务员；城市文明信息员；城市文明示范员；城市文明监督员。 8.知晓：创建省级文明城市共3年，即2018到2020年，今年是决胜之年。知晓学校在积极创建“文明校园”工作。 9.知晓：所有同学参加过学雷锋志愿服务活动，我校德育课、共青团、少先队活动、体育课和体育大课间、音乐、美术等艺术教育课完全符合国家规定，没有减少课时或被占用的现象，我校老师的师德师风好，对文明校园创建满意，我校没有欺凌现象，师生对学校周边社会文化环境的评价高，学校周边不存在涉校治安 问题。 11.知晓：咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是：用胳膊肘弯处捂住口鼻。 12.知晓：文明校园建设“六个好”：领导班子建设好、思想道德教育好、活动 阵地建设好、教师队伍建设好、校园文化建设好、校园环境建设好。

医院管理年活动实施方案

医院管理年活动实 施方案

医院管理年活动实施方案 各设区市卫生局、省直医疗机构： 为深入推进“医院管理年”活动的开展，根据卫生部、国家中医药管理局《年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，在认真总结前三年活动经验的基础上，我厅制定了《江西省年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动实施方案》（见附件），现印发给你们，请认真组织实施。 二 00 七年四月十日 附件： 江西省年“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动实施方案为认真贯彻全国和全省卫生工作会议精神，进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，强化医疗安全，规范医疗服务行为，努力控制医药费用增长，降低患者疾病经济负担，按照卫生部、国家中医药管理局的统一部署，年继续在全省深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”

建设活动为载体的医院管理年活动。根据卫生部、国家中医药管理局《年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，结合我省实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。经过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。 二、活动范围 年“医院管理年”活动范围为全省各级各类医院（包括民营医院），重点是公立医院。 三、工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求： 1 、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业

医院感染知识问答题

1.预防和控制医院感染的目的、意义是什么？ 保证患者的诊疗安全，最大限度地减少医院感染和降低发生医院感染的危险性。 2.何为医院感染管理？ 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 3.何谓医院感染？ 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 4.何谓医源性感染？医院感染与医源性感染有何异同点？ 医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点。前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者强调的是患者接受医疗服务过程中由病原体所致的感染。在医院感染中，感染发生的场所局限于有住院病人的医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医院诊疗活动的医疗机构，如门诊部、社区卫生服务机构等。 5.医院感染分哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？通过哪些措 施可以得到控制？ 根据病人在医院中获得病原体的不同来源，医院感染分为外源性感染和内源性感染。

外源性医院感染也称交叉感染，是指病人感染的病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医院工作人员、探视者、病人家属和医院环境。感染可以散发，也可以爆发。外源性感染通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。 内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。在医院中当人体免疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌以为时即可发生感染，这类感染呈散发。就目前水平，内源性感染还难以预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物等降低感染的风险。 6.引起医院感染的主要原因有哪些？ 引起医院感染的主要原因有： （1）医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。 （2）机体免疫功能低下：影响机体免疫机能的疾病如血液病、癌症病人的化疗、器官移植时免疫抑制药物的应用等均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染。 （3）侵袭性操作：随着医疗技术的飞速发展，各种新技术新疗法被广泛引进和应用，如各种导管、插管、各种呼吸治疗仪、内窥镜及血液透析等，在使用后难以清洗，缺少行之有效的消毒灭菌方法。 （4）交叉感染：是导致医院感染的暴发流行的重要因素。我国发生的多起医院感染暴发流行均为交叉感染所致。 （5）血液制品、药物被污染也是造成医院感染暴发流行的重要因素之一。

办公室2018年创文应知应会知识测试

XXX办公室2018年创文应知应会知识测试题姓名：分数： 一、选择题（每题3分，共45分） 1.“全国文明城市”称号是由谁命名的。（C） A.中宣部 B.中组部 C.中央文明委 2.每（A）年评选表彰一届全国文明城市？ A.3年 B.5年 C.8年 3.未成年人思想道德建设的根本任务是（A）。 A.立德树人 B.素质教育 C.道德教育 4.创建全国文明城市可以使城市怎么样？（B） A.使城市更有价值、更有方向 B.使城市更有文化、更有品位、更有道德 C.造福广大市民群众 5.我国的传统节日有：春节、元宵节、（A）、中秋节、重阳节。 A.清明节、端午节 B.劳动节、建军节 C.建党节、国庆节 6.中国梦的本质是：国家富强、民族振兴、（B）实现中华民族伟大复兴。

A.家庭幸福 B.人民幸福 C.安居乐业 7.全国文明城市的荣誉是不是终身制的？（B） A.是 B.不是 C.不一定 8.志愿精神是奉献、友爱、（A）、进步。 A.互助 B.帮助 C.提升 9.学雷锋活动的常态化项目之一是每年的（B），围绕毛泽东同志等老一辈革命家向雷锋同志学习的题词，在全社会集中组织开展学雷锋实践活动。 A.3月3日 B.3月5日 C.3月15日 10.公共场所应遵循的礼仪规范有：（B）、讲究卫生、尊老爱幼、礼让女士。 A.爱护环境、维护秩序 B.遵守秩序、仪表整洁 C.语言文明、礼貌待人 11.全国文明城市是（B）的排头兵。 A.经济建设、政治建设、社会建设、生态文明建设和党的建设 B.培育和践行社会主义核心价值观 C.社会主义精神文明建设 12.全国文明城市要求注册志愿者人数占城市建成区常住人口比例（B）。 A.≥5% B.≥8% C.≥10% 13.我国的“公民道德宣传日”是（C）。

医院管理年活动实施方案

医院管理年活动实施方案 医院以病人为中心、以质量为核心的医院管理年活动实施方案根据全国卫生工作会议精神，为进一步加强医院管理，改进医院的服务，规范医院的行为，提高医院医疗质量，确保医院医疗安全，严格控制医药费用的持续上涨，推进医疗服务管理科学化、规范化、标准化进程，按照省卫生厅X卫发（2005）XX号XXX卫生局X卫发（2005）XX、XX号文件精神，决定在全院开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动，特制定实施方案如下：一、指导思想以邓小平理论和“三个代表’主要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕以病人为中心，以质量为核心这一主题，端正办院方向，规范医院执业行为，改进和创新医院服务，提升医院服务水平，严格收费管理，控制医药费用持续上涨，树立医院良好形象。 二、目标任务1. 严格规范医院执业行为，医院将严格按照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》等法律、法规和有关规定，加强医院宏观控制，强化对医疗安全和医疗质量的监督管理，规范医务人员执业行为，明确办院宗旨，端正办院方向，坚持把社会效益放在第一位，切实纠正片面追求经济效益的倾向。2. 切实提高医疗服务质量，进一步落实医院规章制度和人员岗位责任制，加强基础医疗和基础护理，加强医院人员三基考试及护理人员技能考核，建立健全医疗质量检查制度，医疗质量讲评分析制度，医疗质量信息通报公示制度，医疗服务社会评价制度，提高医疗质量，实现医疗质量管理的标准化，制度化。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持合理用药，合理检查，合理施治，规范消毒、灭菌、隔离工作，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性，切实消除安全医疗隐患，减少医疗纠纷。3. 着力改善就医环境和条件，通过医院管理年活动，使全院人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象。把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设与长远发展的大事，切实抓紧、抓好、抓实。通过加强医院内部管理，做到向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管

医院感染管理基础知识考试试题及答案

医院感染理论基础知识考试试题 考试日期：年月日姓名：评分： 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（） A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（） Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 4、关于医院感染的概念错误的是（） Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 5、医院感染主要发生在（） Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员 6、下列情况属于医院感染的是（） Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者 Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 7、医院污物的处理原则错误的是（） Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集 C、分别处理 D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E、尽可能采用焚烧处理 8、目前国内医院感染最常发生的部位是（）

A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道 9、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（） A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染是可以预防的 E、滥用抗菌药物可致二重感染 10、治疗室的管理中下列哪项错误（） A、注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时 B、治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时 C、治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用 D、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌1-2次 E、经消毒后的棉球、纱布包，一经打开，保存时间不得超过48小时11、《医院感染管理规范》中规定，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应占年监测病人数的百分比为（） A、不少于5% B、不少于10% C、不少于15% D、不少于20% 12、《医院感染管理规范》规定，医院感染微生物学监测采样后送检时限为（） A、不得超过两小时 B、不得超过四小时 C、不得超过六小时 D、不得超过八小时 13、最有效的空气消毒方法是（） A、化学消毒 B、通风换气 C、紫外线照射 D、空气消毒机 14、《医院感染管理规范》中规定传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手（） A、普通洗手 B、严格洗手与手消毒 C、外科刷手 D、手消毒 15、以下关于诊疗器械、器具和物品再处理程序，正确的是（） A、及时清洗、消毒、灭菌 B、先消毒、清洗、灭菌 C、先灭菌、消毒、清洗 D、先灭菌、清洗、消毒 二、多选题（每题3分，共45分） 1、医院感染发生的危险因素有（） A、滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡 B、多次使用侵袭性操作 C、环境污染严重 D、易感人群。 2、环境卫生学监测项目包括（）

关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案

关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量 为主题”的医院管理年活动方案 为贯彻坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，在省厅指导下开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、活动范围 全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。 三、工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。 7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。 8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。 （二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。