护理缺陷管理

护理缺陷管理

一、概念

护理缺陷：在护理工作中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。他是影响医疗、护理质量的重要因素。包括护理事故、护理差错、护理纠纷。

（一）常见的护理缺陷：

1、违反护理规范、常规

（1）药物名称、剂量查对失误：如：不认真查对，将治疗单上的小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，甚至死亡。

（2）病人姓名、床号查对失误：如：走错病室、服药或进针前不认真查对等。

2、执行医嘱不当

（1）盲目执行医嘱：执行医嘱前未进行查对，或查对后由于专业知识有限未发现错误，盲目执行有问题或错误的医嘱。

（2）未按要求执行医嘱：如：心脏病病人输液速度过快，造成急性肺水肿甚至死亡。

3、工作不认真，缺乏责任感

（1）护士责任心不强：如：不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。

（2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语气与形象，不体谅病人感受等。

（3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不

规范以及病案管理不善。

4、护理管理不善造成的缺陷

（1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如：抢救设备、药物不齐全，影响抢救，药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。（2）属于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，观察不到位，工作不严谨等。

（3）护理人员法律知识缺乏，法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务造成护患纠纷。

（二）护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故。前者是由于玩忽职守、敷衍塞责，违反规章制度及护理常规造成；后者由于技术过失造成的。

（三）护理差错：由于护理人员的过失给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常运行在护理工作中，但未造成严重后果和构成事故者。

依照程度分为严重护理差错、中度和轻度护理差错。前者是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应。

（四）护理纠纷：病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等不满而发生争执，或对同一护理事件护患双方对其原因及结果、处理方式或轻重程度发生分歧发生争议，称为护理纠纷。

二、护理事故差错评定标准

护理事故：是指医务人员在诊疗护理工作中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规、过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。

根据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级：

一级事故，造成患者死亡、重度残废的。

二级事故，造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级事故，造成患者明显人身损害的其他后果。

护理差错：依照严重程度分为重度（严重）差错（Ι类差错）、中度差错（Π类差错）、轻度差错（Ш类差错）。

严重差错（Ι类差错）：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍。

严重差错所涉及内容：

1、巡视病房不及时，对病情观察不仔细，未及时发现病情变化延

误抢救时机，造成严重后果的。

2、执行查对制度不严格，打错针，发错药，输错液，给病人增加

痛苦并造成不良后果者。

3、护理措施未落实，发生Ш°压疮（深部溃烂），或多处Π°～Ш°

压疮（2处以上）。

4、实施热敷或治疗时造成患者Π°烫伤，面积>2%者。

5、用错了限剧药、毒麻药有严重不良后果或重大影响者，如哌替

啶、吗啡、西地兰、毒K等。

6、危重症病人，如休克、昏迷、心衰等未做到床头交接班导致严

重后果者。

7、遗嘱执行不及时，延误了病人治疗，如错治疗、少治疗、多治

疗而造成严重不良后果或重大影响者。

8、监护失误、引流不畅、未及时发现，影响治疗或造成不良后果

者。

9、输液或静脉注射外渗、外漏，造成局部组织坏死，面积达

3cm×3cm以上者。

10、遗失各种特殊检查标本，留错标本，漏留标本，延误病人诊断

治疗造成严重后果者。

11、因违反无菌技术操作常规，造成患者严重感染。

12、因违反操作规程而致注射时断针，经手术取出，造成病人痛苦。

13、实习生单独执行治疗性操作。

14、由于护理不当而发生坠床、跌伤、碰伤、窒息、昏倒或绝对卧

床不起病人自动下床造成不良后果者。

15、助产工作中，未认真观察产程进程，违反技术操作规程或婴儿

分娩于厕所、地上、病床上等，造成会阴Ш°撕裂或损伤主要

器官，造成功能障碍。

16、未按操作规程，致使患者再试体温时损坏口表、误吞水银或肛

表断裂损伤肛门而增加病人痛苦者。

17、抢救药械准备工作失误，延误抢救或未及时执行医嘱，影响治

疗者。

18、凡应做过敏试验的药物而未先做试验即给病人给药者，造成重

大影响着。

19、各种各样的弄虚作假行为。

中度差错（Π类差错）：在护理工作中，由于护理人员责任心不强，给病人造成中度错误性质虽严重，但未给病人遗留下不良反应者。

中度差错所涉及内容：

1、违反各项护理操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛苦，

但尚未造成不良后果的。

2、执行查对制度不认真，打错针，发错药，输错液，给病人增加

痛苦，但尚未造成不良后果的。

3、各种护理记录不真实、不准确，但未影响诊断治疗者。

4、用一般限剧药或精神药品，如阿托品、地西泮、咖啡因等无不

良后果者。

5、手术或特殊检查准备不全或未做，如肾盂造影、胆囊造影等经

发现纠正未影响手术、检查者。

6、误用未消毒器械进行治疗，未产生不良后果者。

7、因护理不当，婴儿发生鹅口疮、红臀、脓包疮等。

8、发生Π°以下压疮的。

9、由于手术体位不当，使用电器未加检查，而致患者发生神经损

害、皮肤烫伤、压疮等（视损伤程度而定差错的大小）。

10、违反输血操作规程，造成凝固浪费者。

11、对毒麻、精神药品保管不当、致账务不符者。

12、药品注射途径错误，如静脉注射错给予肌肉注射，或肌肉注射

错给予静脉注射，影响疗效，增加病人痛苦者。

13、由于手术台上用物清点和登记不全，手术途中反复查找而影响

手术进行并增加患者痛苦者。

14、错将未消毒物品发放给使用者。

15、标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。

16、监护失误，静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm×3cm者。

17、凡规定作皮肤过敏试验者，未先做即给用药，患者用药后未发

生不良反应（青霉素例外）或做过皮试后未及时观察且又重做者。

18、执行医嘱不及时，但未影响治疗。

19、无菌技术操作不熟练，造成患者中度感染。

轻度差错（Ш类差错）：在护理操作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成任何痛苦的。

轻度差错所涉及内容：

除严重及中度差错标准以下的各种护理工作质量缺陷。

三、护理缺陷的报告、处理程序

1、保护病人，密切观察病情，立即通知医生，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。

2、事件报告：24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即

报告。夜间通知行政总值班。发生差错、事故的单位及个人，有意隐瞒，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。

3、封存有关物品。输液器、注射器、残存药液、血液、药物等按规定封存。如需送检，双方当事人至少2人在场。

4、登记填写《护理差错登记表》。

5、科室1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

6、处理根据差错的严重程度分别给于口头批评、书面检讨、经济处罚、质控减分、停职反省、待岗等处理意见。

7、护理部每月进行差错分析，制定防范措施。

四、护理缺陷、纠纷、事故的防范措施

（一）护理差错、事故防范措施

1、护理人员必须持有“中华人民共和国护士执业证书”后方可进行执业活动。

2、工作时间严格遵守劳动纪律，忠于职守，坚守岗位，不得随意脱岗。

3、进行各项护理操作时要严格遵守护理常规、操作规程、严格履行查对、告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

4、按护理级别要求巡视病人，认真观察病人病情变化，按规范书写危重症病人护理记录。

5、进行无菌技术操作技术时，严格执行无菌技术操作规范，严格执行三查七对。

6、病房管理应用“五常法”（即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），使各类物品、药品放臵有序，确保患者用药安全。

7、如出现护理差错护理投诉按规定程序及时上报科室领导及护理部。

8、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放臵位臵，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。

9、认真交接班，危重病人、新病人、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等病人要床头交接班。

10、关规定使用一次性物品，并定期检查是否过期、包装破裂、潮湿、污染等现象。

11、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给病人带来伤害。

12、住院期间要保证病人安全，防止各种意外发生。

13、按医保、农合有关规定及医疗项目收费价格规定合理收取费用。不得多收、漏收、私自分解项目收费。

14、对专科开展的新项目及新技术应及时培训，制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行、

（二）给药差错防范措施

1、护士长合理安排班次，以保证护理工作及医嘱处理的连续性，减少和避免差错的发生。

2、夜间用药和各种治疗（20:00的口服药、21:00的针剂）以及特殊

时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔在治疗卡上标记，护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。

3、病人的各种用药及治疗必须有第二人核对（包括医嘱单、治疗单）后方可执行。

4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。

5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发现问题及时纠正。

（三）护理纠纷防范措施

重视纠纷存在的客观性，做到及时上报不隐瞒

1、培养护士责任心及交流沟通能力，护、医、患之间形成良好的

治疗护理氛围。

2、提高护士主动服务意识，端正服务态度。

3、加强安全知识，法律知识学习，提高规范保护意识。

（四）护理缺陷管理及防范措施

1、加强对护理人员责任心教育，预防缺陷发生。

2、严格执行操作规程和各项查对制度。

3、提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养。

4、抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。

5、保证临床护理教学质量，防止实习生发生护理缺陷。

6、完善护理记录书写，加强病案管理。

7、建立护理缺陷登记报告制度，发生护理缺陷后，要积极采取补救

措施，以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果。

8、发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。

护理差错、事故等级报告制度

1、各科室建立差错事故鉴定组，每月讨论一次，并在24小时内及

时上报护理部。

2、科室建立差错、事故登记本。

3、发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，应积极采取

补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

4、由本人或发现者及时登记发生经过、原因、后果，以备核实。

5、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的

药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、

推诿者，经发现后按情节轻重给予严肃处理。

对已发生的护理严重差错或事故，经调查、讨论后，给予严肃处理。

7、护理部设全院护理差错，事故登记本。每月组织有关科室护士

长及差错事故鉴定组成员进行分析讨论，并提出防范措施。

护理给药差错登记表

科室发生年月日分上报年月日分

护士（当事人）姓名职称工作年限发现人

患者姓名床号性别年龄住院号诊断

给药差错严重程度评估表

药物分类表

给药差错评估表使用说明：

1、每一项错误情形只打一分，如果多于1种药物被用错了，那么

每一种药物分别打分。

2、报告时限：已上报到护理部的时间为准。上报越早，分数越低，

并能及早采取有效措施，达到改变或避免恶劣影响的目的。3、发生差错后的上报程序：护士——护士长——护理部

4、记分方法：A、B、C、D四项总和为该差错分数。

差错事故登记报告表

科室发生年月日分上报年月日分护士（当事人）姓名职称工作年限发现人

压疮风险评估与报告制度

1、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，

均要及时登记上报。

2、24小时内报告护理部，由质控人员到科室核查，当日护士

交班报告要有记录。

3、压疮病人上报：病人入院时带有褥疮或病人病情重、体质

虚弱、恶病质等，有可能形成褥疮均需上报。

4、填写皮肤压伤观察表

（1）在“压上来源”栏中，注明发生科室。

（2）在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤

情况。

（3）根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。

5、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。

6、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。

7、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。

压疮评估标准

（一）褥疮分期

Ι期：受压处皮肤发红。

Π期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。Ш期：表皮水泡破裂，真皮层外露。

IV期：伤口产生溃疡，深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。

（二）院外皮肤压伤

病人入院或转科时发现皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填写申请表，并将治疗护理结果通知质控组确认后给于加分，具体如下：

Ι期：褥疮痊愈月质量总加分1分

Π期：褥疮痊愈月质量总加分2分

Ш期：褥疮痊愈月质量总加分3分

IV期：褥疮痊愈月质量总加分4分

未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。

（三）元内不可避免皮肤压伤

严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期、恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施，未发生皮肤压力伤，根据护理时间长短给予加分；月质量总分加1分。

（四）院内皮肤压伤

入院后病人出现皮肤问题未及时报告指控组确认，未采取积极有

效的护理措施，被指控组检查发现，视情节轻重给予减分处理；Ι期：褥疮月质量总分减1分

Π期：褥疮月质量总分减2分

Ш期：褥疮月质量总分减3分

IV期：褥疮月质量总分减4分

吴忠市新区医院皮肤压疮危险性评估表

科室床号姓名性别年龄住院号

诊断身高体重

一、病人状态

□意识不清□瘫痪□癌症晚期□长期卧床□营养不良□老年人>65岁□其他

二、评估项目

注：1、微血管延迟充盈：手压迫局部，默数5秒，手放松再默数5秒，如局部颜色未恢复，即表示。

2、轻微水肿：足踝以下。中度水肿：小腿、足踝；严重水肿：

大腿、小腿、足踝。

3、营养：稍差：Hb100-110g/L

差：Hb<100g/L,白蛋白25-22g/L

极差：白蛋白<22g/L

5、标准体重：男性标准体重（Kg）=身长（cm）-100

女性标准体重（Kg）=身长（cm）-102

（〒10%均为标准体重）

填表日期填表人

压疮诊疗及护理规范

【压疮好发部位】

骶尾部、髋部、左/右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、面颊、肩峰、肘、髂嵴、足跟、坐骨结节、肩胛骨。

【压疮症状】

1、压疮Ι期：局部有红、肿、痛、麻木。

2、压疮Π期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结，有水泡

易破损。

3、压疮Ш期：浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，

疼痛。

4、压疮Ⅳ期：感染向周边、深部扩散，可深达肌层、

骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。

【护理措施】

1、压疮Ι期：定期为患者温水擦浴，每2小时翻身一次，

易受压的骨隆突处，可用软枕、海绵垫等架空，气

垫床、减少组织受压力，避免摩擦力和剪切力的作

用，患者取半卧位时，注意防止身体下滑，忌拖、

拉、推，保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑，避

免摩擦，加强营养。骨突出皮肤使用透明贴或者减

压保护，大小便失禁者，加强皮肤护理，肛周涂保

护膜。

2、压疮Π期：加大水泡要在无菌技术下抽出液体，涂

以消毒液，用无菌敷料覆盖。小水泡要减少摩擦，

避免破裂感染，局部用红外线照射。

3、压疮Ш期：仍需解除局部压迫，用红外线照射，清

洁创面，无菌换药法清洁创面，促进创面干燥和愈

合。

4、压疮Ⅳ期：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通

畅，中草药治疗，促进肉芽组织生长，改善机体营

养状况。

【健康教育】

向患者及家属介绍预防压疮发生及压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁的重要性等，积极配合护理。

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压床也叫褥疮。易发生在一些骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。

预防压疮主要在于消除其发生的原因及诱因，通过减少病人与他们所接触物体表面的大小及缩短压力对局部组织作用的时间来防止压疮的发生。

预防压疮措施主要是缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、

防止潮湿、增加营养等，具体：

1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2、正确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻

身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建

立翻身卡。

3、翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结

果。

4、减轻骨突出的压迫：用软枕、泡沫塑料、海绵等物品架

空骨突部位。

5、在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，

及时与医师沟通进行处理。

6、及时巡视病房，观察病人皮肤变化，保持皮肤不受压，

湿润、干燥、清洁。避免不良刺激，勤清洗皮肤，勤更

换，加强排便护理，皮肤护理，鼓励翻身至少每2小时

一次。

7、帮助病人支撑训练，长期依靠轮椅生活的病人，为了减

轻臀部的压力，指导练习双手支撑床面、椅子扶手等将

臀部抬起。如双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧

臀部离开椅面，再向另一侧斜。

8、避免外伤缺乏神经支配或营养不良时即使很轻的皮肤

损伤，也会发生感染，演变成与压疮相似的创面，要特

别注意清除床面、座椅上的异物。训练中也要防止外伤。

护理差错整改措施

提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质 ①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。 ②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。 ③树立“以人为本”的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。 ④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。 规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。 加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派以上护龄的护理人员担任，指定有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。 总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对“举证责任倒置”，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的“知情同意”权，医学全,在线.搜集.整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。

护理质量与安全管理工作总结

护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使，护理质量与安全管理十分重要，因此要重视护理质量与安全管理的工作总结，要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结，希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，

每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;

护理缺陷管理

护理缺陷管理 一、概念 护理缺陷：在护理工作中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。他是影响医疗、护理质量的重要因素。包括护理事故、护理差错、护理纠纷。 （一）常见的护理缺陷： 1、违反护理规范、常规 （1）药物名称、剂量查对失误：如：不认真查对，将治疗单上的小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，甚至死亡。 （2）病人姓名、床号查对失误：如：走错病室、服药或进针前不认真查对等。 2、执行医嘱不当 （1）盲目执行医嘱：执行医嘱前未进行查对，或查对后由于专业知识有限未发现错误，盲目执行有问题或错误的医嘱。 （2）未按要求执行医嘱：如：心脏病病人输液速度过快，造成急性肺水肿甚至死亡。 3、工作不认真，缺乏责任感 （1）护士责任心不强：如：不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。 （2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语气与形象，不体谅病人感受等。 （3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不善。 4、护理管理不善造成的缺陷 （1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如：抢救设备、药物不齐全，影响抢救，药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。 （2）属于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，观察不到位，工作不严谨等。 （3）护理人员法律知识缺乏，法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务造成护患纠纷。 （二）护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故。前者是由于玩忽职守、敷衍塞责，违反规章制度及护理常规造成；后者由于技术过失造成的。 （三）护理差错：由于护理人员的过失给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常运行在护理工作中，但未造成严重后果和构成事故者。 依照程度分为严重护理差错、中度和轻度护理差错。前者是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应。 （四）护理纠纷：病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等不满而发生争执，或对同一护理事件护患双方对其原因及结果、处理方式或轻重程度发生分歧发生争议，称为护理纠纷。 二、护理事故差错评定标准 护理事故：是指医务人员在诊疗护理工作中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规、过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。 严重差错所涉及内容： 1、巡视病房不及时，对病情观察不仔细，未及时发现病情变化延误抢救时机，造成严重后果的。 2、执行查对制度不严格，打错针，发错药，输错液，给病人增加痛苦并造成不良后果者。 3、护理措施未落实，发生Ш°压疮（深部溃烂），或多处Π°～Ш°压疮（2处以上）。 4、实施热敷或治疗时造成患者Π°烫伤，面积>2%者。 5、用错了限剧药、毒麻药有严重不良后果或重大影响者，如哌替啶、吗啡、西地兰、毒K等。 6、危重症病人，如休克、昏迷、心衰等未做到床头交接班导致严重后果者。 7、遗嘱执行不及时，延误了病人治疗，如错治疗、少治疗、多治疗而造成严重不良后果或重大影响 者。

护理文书整改措施(多篇范文)

护理文书整改措施 目录 第一篇：护理整改措施 第二篇：护理整改措施 第三篇：护理差错整改措施 第四篇：护理整改措施 第五篇：护理整改措施 正文 第一篇：护理整改措施 护理整改措施： 1、组织管理：根据本院实际情况，以对各项护理管理制度和流程进行了实际修改。 2、护理质量管理：根据医院实际情况，对所有护理质控标准进行补充健全。 3、护理安全管理：加强护理安全管理知识宣教，提高护理安全管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装盒内，并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训，不断为护士提供学习训练机会。 4、加强病区护理质量管理，每周组织护士学习一次：各种疾病的护理常规知识，要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准；再通过晨

间提问和抽考的方式督促护士多多巡视，加强与患者的交流和沟通，掌握所有疾病信息，不断提高护理服务质量。 5、住院患者护理风险评估表已经开始使用。 院感管理整改措施 1、院感办资料正在逐步完善中。 2、检查结束后即将手术间进行整理，多余的物品移出手术间；空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系，他们将会按规定要求来我院进行检查；呼吸机螺纹管已改用一次性的了，无需再消毒使用。 3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整，并按要求贴在手术护理记录单的背面。 4、内镜室将废除原有的木质储镜柜，添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。 5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度，增加对医务人员手卫生执行情况的督查次数和情况记录，内镜室的干手用品已予以更换合格。 6、加强医院感染管理知识学习，一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告时限要求。 第二篇：护理整改措施 护理整改措施

185系统精讲-法规与护理管理-第五、六节 医院常用的护理质量标准、医院护理质量缺陷及管理

1.护理质量缺陷表现下列哪项除外 A.护理事故 B.护理差错 C.护理人员编制不足 D.护理投诉 E.医疗纠纷 【答案】:C 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉等。 2.关于护理护理差错的概念下列哪项是正确的 A.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的护理事故 B.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的 C.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的 D.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的 E.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者明显人身损害或其他后果的【答案】:A 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。 3.PDCA循环的关键步骤是

护理缺陷管理制度

护理缺陷管理制度 （一）概念 1、护理缺陷：在护理工作中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。 2、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故，前者是由于玩忽职守、敷衍失责、违反规章制度及护理常规造成；后者由于技术过失造成。 3、护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者是指造成服务及对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应的。 （二）护理缺陷的报告处理程序 1、保护病人：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。 2、事件报告：24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班护士长和行政总值班。发生差错、事故单位或个人，有意隐藏，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。上报程序：护士→护士长→护理督导→护理部→院领导。 3、封存有关物品：各种有关记录，疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当场对现场实物封存。如需送检，双方当事人至少2人在场。 4、登记填写《护理差错登记表》。 5、根源分析 （1）科室1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。 （2）护理部对护理缺陷进行调查核实，并进行根源分析，制定防范措

施。 6、行政处理及赔偿 （1）发生护理医疗事故争议时，护理督导、护士长应及时组织人员参与协调处理，协调失败，出现理赔偿时，除保险公司认可赔付的金额外，由医院、科室、个人共同承担。 （2）因责任或技术过失直接造成病人不良后果的，科室与个人承担医院损失金额的30％-50％。情节特别严重的医疗事件和二级以上的医疗事故，除以上罚款外，给予当事人院内行政处分，并按有关规定由司法机关依法追究刑事责任。 （3）凡经鉴定确实属于并发症，不可避免的损伤、意外事件，或在操作中已严格执行操作规程，无过失行为，科室及当事人不受处罚。 （三）护理差错及事故防范的基本措施 1、护理人员应不断更新专业知识、努力提高专业技术水平。 2、工作时间严格遵守劳动纪律，忠于职守，不得随意脱岗。 3、进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行。严格履行查对制度，告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性等操作之前需履行签字手续。 4、按护理级别要求巡视病人，认真观察病人病情变化，按要求规范书写特护记录及一般病人护理记录。 5、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 6、输血操作，从抽血做血交叉到输血整个过程要有两位护士共同核对、操作并签字；只有一位护士值班时，必须请值班医生协助；为同时两位以上病人输血时逐一操作。 7、静脉给药时严密观察，保持静脉穿刺处清洁干燥，特殊药物做好过敏试验，皮试结果要由两人确定；升压、化疗等刺激性药物注射前给病人做好解释工作，防止外渗。 8、给氧时必须做好防火、防油、防震工作。 9、新入院病人应做好护理体检，如发现皮肤褥疮等破损应立即上报，及时处理并记录。

护士服务态度整改措施

护士服务态度整改措施 篇一：关于护士态度不好整改措施 关于护理存在的问题及整改措施 一、存在问题 1、个别护士服务态度差对患者冷言冷语，态度生硬， 护士输液技术差，服务不规范。 2、病房卫生间卫生差、床单元、床头柜设备陈旧。 3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。 二、原因分析： 1、有些同志心浮气燥，护理人员少，工作量大。 2、新护士输液穿刺技术差，服务不规范。 3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。三、整改措施： 1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；对于连续表现好的护士在给与嘉奖。 2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。 3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同

情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。 4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意识，主动关心病人，提高满意度，避免发生纠纷。 5、严格执行各项规章制度，认真查对，减少差错事故。加强安全管理。 6、加强医护人员之间的交流沟通，及时反映患者的需求，使患者在住院期间得到更好的治疗与护理。 7、关于卫生间卫生问题，已督促工勤人员加强打扫次数，同时向后勤主管桂世龙反映，希望及时维修，更换床单元。 篇二：关于护士态度不好整改措施 关于护士态度不好整改措施 1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；对于连续表现好的护士在给与嘉奖。 2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。 3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。 4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意()识，主动

护理缺陷报告管理制度1.doc

护理缺陷报告管理制度1 护理缺陷登记报告管理制度 1、各科室建立护理缺陷登记本，由本人及发现人及时登记发生缺陷的经过、原因、后果，护士长经常检查，每月组织一次讨论分析会，并记录。 2、发生护理缺陷时，要积极采取补救措施，以减少和消除其不良后果。 3、发生护理缺陷时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报护理部，重度缺陷要立即报告护理部、科主任，护理缺陷责任者应在三天内提交书面检查材料。 4、发生护理缺陷的有关各种记录、化验和造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。 5、护理缺陷发生后，按性质、情节轻重，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，按情节轻重给予处分。 6、发生护理缺陷的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。 7、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育，以达到帮助的目的。

8、护理部每季度组织一次护士长护理缺陷讨论会，分析发生的 原因，并提出防范措施。 附：护理缺陷防范措施 1、有健全的护理缺陷管理制度。 2、各科室建立护理缺陷管理登记本，要求一般性缺点也有记录，发生差错要及时采取补救措施。并组织讨论，发生重度缺陷要及时上报护理部、院部、以采取相应措施。 3、护理人员应加强责任心，坚守岗位，严密观察病情，严格执行“三查十对”，严防责任事故发生。 4、加强医院的设备条件，提高护理人员业务技术水平，减少技术事故发生。 5、加强基础护理，加强药品、物品管理，严格无菌操作，严防护理缺陷的发生。 护理缺陷报告制度1 护理缺陷、纠纷登记报告制度 （1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政

护理整改措施

护理整改措施 在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题： 大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”；输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。 整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”；护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”；加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、

真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果： 1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。 2、对《分级护理制度》进行了更新。 3、在“采血室”明显位置悬挂标示。 4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。 5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。

护理质量管理与持续改进记录表[1]

护理质量管理与持续改进记 录表[1] 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

护理质量管理与持续改进 记录表 科室：门诊部 年度：2014年

护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长：胡红兄 成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字：

年月日 2014年度住院部护理质量目标 1、床护比≥1: 2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。 3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字： 年月日

责任制护理整改措施

责任制护理整改措施 篇一：护理工作中存在的问题分析及整改措施 护理工作中存在的问题分析及整改措施 前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中 发现了四方面的问题。一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。二是未有效地落实病床分管责任制。三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录 和未按实测体温绘画于体温表的现象。四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下几方面的原因。一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对工作不认真负责出现记录不 及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。二是病区管理存在一定欠缺。三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。

四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。对此我科制定如下的整改措施。一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和 篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负 责做到病床分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性 认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为

护理缺陷报告制度

护理缺陷、纠纷登记报告制度 一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 二、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。 三、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。 四、发生护理缺陷、事件后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。 五、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 六、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长和科主任。由科护士长当日报护理部，并交书面报表。 七、各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果及处理意见1周内连报表报送护理部。发生严重的失误、事故，科护长应立即向科主任、护理部汇报。 八、对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

九、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 十、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。 十一、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。 习水县马临工业经济区卫生院 二0一一年九月二十日

护理工作整改措施

在医学发展的今天,病人除了需求精湛的医疗技术之外,对医疗服务质量的要求也越来越高,作为一名护理工作者,不光要有勤劳的双手,更重要的是面对工作的态度,良好的护理服务态度是提高护理质量,为病人提供最佳服务的关键,同时也是一名合格护理人员必备的基本素质,良好的服务态度在护理工作中起着极其重要的作用.这次护理不良事件的发生给我科及医院带来了严重的负面影响,现就我科的不良事件给予整顿。 存在问题： 1.有些护士对患者缺乏起码的责任心,同情心,解释问题时缺乏耐心\细心,当患者反复询问或有凝问时,解释就极其不耐烦,使患者及家属不满,导致争吵和纠纷的产生 2.护理人员在和患者沟通时、不能有效应运所学知识和技能判断处理突发事件等。 3．护理人员的主动服务意识差,有时不能及时巡视病房,导致和患者发生争吵. 4．护理人员在病房催费时,与患者沟通交流中、态度生硬直接。现在患者本身对催款比较反感,话说不好就会遭到患者的不满或投诉，使医患关系更加紧张。5．低年资的护士工作经验不足,技能操作不够熟练,思考问题比较单一，缺乏必要的沟通技巧。 整改措施 1加强工作责任心,能做到换位思考，关心、理解、同情病人,对待病人及家属态度和蔼,从内心认识到责任心的重要性,经常反省自己,不断提高自己,我们是在与生命打交道,人命关天,用耐心、细心、同情心去感化患者及家属。 2加强突发事件培训,提高突发事件的应急能力,做到能熟练掌握操作技能,组建科室急救小组将其纳入护理质量管理.对突发事件中存在的问题进行改进.3提高护士的主动服务意识和敏锐的观察力,积极主动巡视病房和观察病情。提倡主动服务，护士要变被动服务为主动服务，为患者提供个性化、人性化、及时准

护士长如何做好护理质量缺陷管理

护士长如何做好护理质量缺陷管理 护理质量管理是护理管理的核心[1]。护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制,通过缺陷的控制,使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降低限度,从而减少差错事故的发生。医疗、护理质量控制只有零缺陷才符合现代医疗质量控制要求,才能创造高质量的医疗技术水平,才能为病人提供高质量的现代医疗服务。 1护理质量缺陷的概念 一切不符合质量标准的现象都属于质量缺陷。在护理工作中,由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生,或给病人造成损害者统称为护理服务质量缺陷。护理质量缺陷表现为:病人对护理的不满意、医疗事故与医疗纠纷。 2发生护理质量缺陷的原因 2.1人为因素 1)规章制度不健全,护士工作无章可循。职责划分不明确,工作互相推诿、扯皮。 2)护理人员责任心不强,工作不认真、主动性差。如护士不亲自测定和观察排泄物性质,靠陪护提供情况,医生以此为诊断、治疗依据可能会出现误差。 3)执行规章制度不严,违反操作规程。据文献报告,在护理纠纷事件中,因没有认真落实“三查七对”,导致输错液、发错药,使治疗延误者占43%,如果能把“三查七对”真正落到实处,可以避免50%的护理差错、事故、纠纷的发生。临床仍时常有不按制度办事,导致差错事故者。 4)技术水平低下、临床经验不足、思想情绪等因素影响也是导致护理质量缺陷的原因。许多年轻护士把护理工作片面地理解为执行医嘱,发药,打针,完成治疗性操作,而忽略了护理工作的重要任务之一——病情观察。一些缺乏临床经验、业务能力不足的护士会把某些疾病典型的症状体征看作是正常现象,记录为“病情平稳,无特殊变化”,可能成为医生误诊,发生不良后果,甚至导致医患纠纷的原因。 2.2护理服务的基础条件护理基本设施、病室布局、医疗设备的检修及维护、护理工作量、医疗护理的配合和协调是发生护理质量缺陷的客观原因。护理工作量大,护士超负荷工作,必然造成接受信息迟缓、反应减慢、疲倦和精力分散。 2.3服务对象对护理的期望值随着物质生活水平的提高,人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高,护患关系缺乏沟通,理解与谅解不够,与客观现实相比存在一定差距易导致不满情绪。

护理缺陷隐患分析讨论记录

一、事情经过2009年4月8日，上午9时左右，巡回护士唐丽金在协助手术医生看、麻醉医生给骨一科19床患者李开向摆放俯卧位，未妥善固定输液器管道，翻身时，差点将静脉留置针拔出。随即及时整理输液器，未引起不良后果。 二、原因分析 巡回护士 护理安全意识不强 术前准备不充分 体位摆放操作不当 护士与手术医生、xx医生协作不默契 护理安全管理不到位巡回护士在行 俯卧位翻身时， 未妥善固定管 道，差点将静脉 留置针拔出，未 引起不良后果。 与手术医生、xx欠缺沟通 体位摆放培训力度不够 护士长管理 护理缺陷讨论 时间：2009-04-08 17:00

出席人员： 王芬、侯建梅、唐丽金、熊丽芬、费春艳、晏丽庆、沈艳娥、陆美青、李艳琼 讨论内容： xx： 我做为当事人，我认为在手术体位摆放之前，应做好充分准备，对相 关的导管妥善固定，以避免类似事情发生。 xx： 俯卧位、侧卧位的摆放相对较复杂，在手术前我们必须对相关体位摆放 中可能出现的意外情况进行评估，并采取相应的护理防范措施，才能避免意外发生。 xx： 手术体位摆放是一个短暂的过程，特别是被动体位摆放时需要手术医 生、xx医生、护士三方的密切配合。 xx： 我们工作应认真仔细，必须在术前充分准备好体位用物、妥善固定好 导管，才能保证在体位摆放时迅速放置体位垫，配合好手术医生、麻醉医生安置好手术体位。 xx： 做为年轻护士要加强工作责任心，应认真细致，不断加强业务学习， 加强协作，才能在工作中得心应手。 总结（改进措施）:

xx（护士长）： 通过今天的讨论，大家谈了自己的想法看，看到了我们工作的不足之处，包括管理上存在的漏洞。希望在今后的工作中引以为戒，认真充分做好术前准备，以保障科室的护理质量。 总结改进措施如下： 1、科室组织专题讨论，分析原因，找出不足之处，加以改进。 2、组织培训学习“手术体位摆放”。 3、加强工作责任心，各项护理工作须认真仔细，充分做好术前准备、护理评估、护理防范措施，杜绝差错发生。 4、加强科室医护人员、手术医生的沟通、协作，发现问题及时整改，避免差错发生。一、事情经过： 2009年10月16日，上午8:30，在配合麻醉医生推注全身麻醉诱导药丙泊酚时，麻醉医生口头医嘱追加推2ml，巡回护士陆美青未重复询问医嘱推注了3ml,因多推的1ml丙泊酚剂量小，加之丙泊酚体内代谢快，未引起不良后果。 二、原因分析： 带教护士 新护士 未做好查对工作 未做到跟班带教 缺乏工作责任 心巡回护士在执行口头医嘱时，未重复医嘱，多推药物，所幸未引起不良后果。 带教管理意识缺乏

护理不良事件整改措施

篇一：护理不良事件成因分析及改进制度 护理不良事件成因分析及改进制度 一、护理不良事件主要成因分析 1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。 2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。 4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。 5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。 6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。 二、护理不良事件的改进措施 1．严格执行护理三查七对制度。 2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。 4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5．各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。 6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。 7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。 8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。

护理质量检查缺陷分析及整改措施

精心整理 2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。 130格率为123480%；123为1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做； 2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。 3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。 4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。 六、病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。

精心整理 存在问题： 1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。 4、病房使用电饭锅、电热杯。 5、一人使用多床被褥。 七、护理文件书写每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分） 存在问题： 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。 5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。 护理部 2014年4月30日

护理安全管理存在问题及整改措施【最新】

护理安全管理存在问题及整改措施【最新】 一、护理隐患及产生原因 1、潜在护患纠纷 临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。 2、基础护理不到位 因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。 3、安全隐患多 换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普

通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。 4、护士体力透支严重、精神高度紧张 因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。 5、陪员管理问题多、难度大 危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。 二、防范措施 1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证 (1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及

护理缺陷管理考核办法

护理缺陷管理考核办法 为加强该科的护理管理，提高服务质量，改善服务态度，增加患者的满意度，防止差错误事故及医疗投诉，特制定缺陷管理考核办法。 一处罚项目 （一）护理文书方面 1．护理记录内涵质量差5元/次 2．护理记录涂改2元/次 3．无交班报告5元/次 4．体温单，护理记录单，各种执行单眉栏填写错误2元/次 5．临时医嘱未签字5元/次 6．执行单未签字或多签字5元/次 7．观察记录不及时，超过2h 2元/次 8．出观记录无相关健康教育2元/次 9．需建立重危护理记录单未建立者5元/次 10．需建立护理计划未建立者5元/次 （二）消毒隔离 1．未戴口罩5元/次 2．注射器未毁型5元/次 3.注射器未及时放进浸泡桶内浸泡5元/次 4.配制的皮试液超过时间或放置不正确5元/次 5.紫外线消毒未登记2元/次 6. 紫外线灯管未檫试2元/次 7.空气培养不合格5元/次 8.治疗室不整洁2元/次 （三）病房管理 1.发现问题未及时报告或隐满5元/次 2.标本未及时采集或送检（专业组长）5元/次 3.未贴标本瓶跟病人（专业组长）2元/次 4.晨间扫床质量差5元/次/人 5.基础护理未落实（指甲长未更换氧气管及湿化瓶）（付班无证护士）5元/次 6.布类清点有误而未及时处理者5元/次 7.对待病人生，硬，顶，推5元/次 8.未耐心解释造成投诉者10元/次 9.急救车内用物不齐5元/次 10.急救物品或药品过期5元/次 11.毒麻药使用后未登记5元/次 12.毒麻药交接不清5元/次 13.器械丢失按原价赔偿 14.出院病历未清理及检查（专业组长）5元/次 15.上班迟到5分钟内5元/次，5-10分钟10元/次，10-30 分钟30元/次，超过30分钟按旷工处理.

护理问题整改措施

篇一：护理工作中存在的问题分析及整改措施 护理工作中存在的问题分析及整改措施 前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。二是未有效地落实病床分管责任制。三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下几方面的原因。一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。二是病区管理存在一定欠缺。三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。对此我科制定如下的整改措施。一是加强

护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。以上整改措施请护理部予以指导和监督。篇二：护理问题整改措施及工作重点 敦煌市2011年护理工作简要回顾及2012年工作重点2011年护理管理工作简要回顾 2011年护理工作紧紧围绕公立医院改革任务及2011