不同缺血心肌再灌注时间对急性心梗患者预后影响分析

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不同缺血心肌再灌注时间对急性心梗患者预后影响分析

作者：王泽欣丁金波

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

【摘要】目的：探讨不同缺血心肌再灌注时间对急性心肌梗死患者预后的影响。方法：

选择自2010年6月至2012年6月我区治疗的急性心肌梗死患者165例，根据PCI治疗缺血心肌再灌注时间将所有病例分为三组：第一组56例患者在6h内行PCI治疗，第二组54例在6h-12h内行PCI治疗，第三组55例在12h-24h内行PCI治疗。分别记录各组患者梗塞血管开通血流情况、患者在院期间及随访心脏彩超和心血管终点事件情况。结果：各组患者的基本临床资料和PCI术后血流再通情况以及各项心功能参数无显著差异（P>0.05）。随访1年发现行PCI 术治疗患者，随梗死血管血流再灌注时间减少，各项心功能参数有明显改善趋势。结论：急性心肌梗死患者应尽早行PCI，以利于尽早开通梗塞血管，减少死亡等恶性心血管事件的发生而改善预后。

【关键词】再灌注；心肌梗死；经皮冠状动脉；介入治疗

急性心肌梗死在老年人中多见，其发病率呈上升趋势，预后较差，病死率高[1，2]。直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗其疗效肯定[3，4]，是目前主要的治疗方法。本文通过对本地

区收治的行PCI治疗AMI患者进行分析，旨在研究不同再灌注时间对预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集自2010年6月-2012年6月在我地区治疗的急性心肌梗死患者165

例，其中男103例，女62例，年龄41-80岁，平均59.4±4.8岁。根据缺血心肌再灌注时间不同，分为三组：第一组56例，PCI手术在6小时以内，第二组54例，PCI手术在在6-12小时之间，第三组55例，PCI手术在在12-24小时。经比较各组在性别、年龄、发病情况等方面无统计学差异。所有病例均符合急性心肌梗死的诊断标准[4]。

1.2方法：对PCI治疗各组患者首先行冠状动脉造影，确定病变血管情况及梗塞位置，对梗塞血管行PCI机械建立再灌注，术前对患者给予肝素1000U静脉注射，并口服阿司匹林和

负荷剂量的氯吡格雷，术后给予肝素2-3天，后持续长期应用维持剂量的阿司匹林和氯吡格雷。对所有患者在住院期间、出院后定期随访行彩色多普勒超声检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD），观察心脏的大小和心功能的变化；记录12导联心电图，评价初始梗死范围以及患者随访期间的终点性事件。

1.3评价指标：以TIMI分级法测定PCI术后再灌注血管的再通情况：0级：血管闭塞远端无血流，造影剂不能通过；1级：部分造影剂通过闭塞段，但充盈不能完全；2级：造影剂能