科室调查问卷

心内科调查问卷

姓名：罗亚卿性别：女年龄：76

地区：上饶县职业：农民

患者情况

1、您患的是哪种疾病？

冠心病、高血压3级

2、您患病多长时间了？

胸闷不适半年，高血压30余年

3、您发病时有什么症状？

胸闷、头晕

4、您是否知道您目前的病情？

知道

5、您对自己所患疾病是否了解？

了解

6、您所期望的治疗效果是？

能治好

7、您最担心发生的情况是什么？

没效果

8、疾病对您造成了哪些影响？

不舒服

9、您能接受的治疗费用的范围是？

合理范围内

患者的信息接触点

10、您经常接受信息的渠道是？

熟人

11、您是从何渠道了解到我院（心内科）的信息？没有

12、您对哪类医疗信息会特别关注？

不关注

患者就医经历

13、您是初次到我院就诊么？

是

14、您曾经有过去其他医院就诊的经历么？

无

15、您在XX医院尝试过哪些诊疗方法？

无

16、您比较愿意到哪里就医？

信赖的医生那

17、您在曾就诊的医院复诊了多少次？

无

患者在我院的情况

18、您在我院接受了哪种诊疗方法？

药物治疗

19、您对我们医院（科室）为您治疗的疗效、服务是否满意？满意

20、我们为您治疗后，是否能达到您预期的诊疗效果？

能

21、您在我院复诊了多少次？

无

22、您每次复诊周期是多久？

无

23、每次治疗花费是多少？

不清楚

24、您每次治疗的时间是多久？

第一次入院

25、您就医采取何种报销方式？

居民医保

26、您希望我们医院(科室）提供什么样的优化服务？

没有

患者对我院的认知

27、您为什么来我院治疗？

朋友介绍来

28、我院与其他治疗过的医院，有什么不同吗？医生态度好

29、您在我院就医的过程中，哪些地方让您满意？医生和护士态度好

30、您在我院就医的过程中，您不满意的是什么？没有

31、请您评价一下我们医院/医护人员？

医生和护士态度好，专业