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蕴芷堂滑康贴治疗膝关节滑膜炎152例

李贤晟保定市中医院中医骨伤科（500801）

【摘要】

目的：观察传统黑膏药蕴芷堂滑康贴治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。

方法：将300例符合纳入标准的患者随机分为试验组152例和对照组148例，两组患者均接受常规治疗和功能锻炼，试验组另传统黑膏药蕴芷堂滑康贴治疗膝关节滑膜炎，1 月后观察两组患者疗效并进行统计分析，治疗1 年后对所有治疗有效的患者进行电话或上门随访，了解复发率。

结果：试验组总有效率为 93.5%，对照组为 73.7%，两组患者治疗疗效等级比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,1年后试验组复发率为16.3%，对照组为38.9%，试验组复发率低于对照组（P＜0.05 ）。

结论传统黑膏药蕴芷堂滑康贴治疗膝关节滑膜炎疗效确切，值得临床推广运用。

关键词滑膜炎；蕴芷堂滑康贴；中医；膏药

CN：11-5635/R ISSN：1674-1307 文章编号：1674-1307（2012）-11-0124-02

滑膜炎是由各种创伤或慢性劳损引起，膝关节滑膜炎以膝关节肿胀疼痛、屈膝活动受限为主要临床表现的滑膜组织非感染性炎症，多发于年老、体胖者，为骨科临床的常见病种之一。近年来，发病率有上升的趋势。笔者在2010 年 5 月至2012 年8 月间，采用传统黑膏药蕴芷堂滑康贴治疗膝关节滑膜炎152 例，获得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源我院脊柱关节外科收治的门诊或住院患者，所有观察病例均符合《中医骨伤科学》有关膝关节滑膜炎的诊断标准。

1.2 分组按患者就诊顺序编号，对纳入观察病例采用随机数字表随机分为传统黑膏药蕴芷堂滑康贴治疗组（试验组）152例和常规治疗组（对照组）148例，试验组年龄22～68岁，对照组年龄24～69岁，两组病例性别、年龄、分期、病变部位比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.3 治疗方法两组患者中127 例因膝关节积液较多者均采用穿刺抽液，弹力绷带加压包扎，常规抗菌治疗，116 例急性期患者2 周内将膝关节固定于伸直位，早期即开始股四头肌等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。其余224例未固定膝关节的患者学习仰卧位伸膝抬腿法、坐位伸膝抬腿法、指推活髌法及扶膝屈伸法等自主膝关节功能锻炼方法，以上动作每天练习 3 次，每次15～30min，练习直至治疗结束。试验组152 例患者滑膜炎炎症予以传统黑膏药蕴芷堂

滑康贴，以生姜擦拭皮肤后，将本膏药直接贴患处，左右各一贴。每贴1-2天（具体视情况而定），三十贴为一疗程观察其疗效，并于治疗后 1 年对所有治疗有效的患者进行电话或上门随访，以了解复发率。

1.4 观察指标与疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准：治愈：疼痛消失，关节活动正常；浮髌试验阴性。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节僵硬。

1.5 统计方法随机分组的两组疗效比较等级资料采用秩和检验，计数资料用χ2检验。

2 结果两组患者治疗后疗效对比，其中试验组总有效率为93.5%，对照组总有效率为73.7%，经等级资料的秩和检验，两组疗效差异具有统计学意义（Z=－2.338，P＜0.05）；两组患者治疗后 1 年随访复发率对比，其中试验组复发率远远低于观察组。

3 讨论膝关节滑膜炎临床上很常见，其发病率达2%～3%。目前认为主要原因是膝关节负重过大、被动屈伸时间过长，或者受到外力的撞击而形成。但其病因病机、演变规律及生物学特征尚未完全被认识。患者常在劳损后反复发作，关节肿胀，疼痛阵发。每次发作均使滑膜血管扩张增生，组织水肿，皱襞肥厚，滑膜细胞增生活跃，产生大量黏液，炎性细胞渗出，临床表现出膝关节反复肿痛，浮髌试验阳性。如不能尽快治愈，滑膜在炎性刺激下逐渐肥厚，绒毛增生、粗大，关节功能逐步受损，最终导致膝关节的严重退变。

中医学认为，本病属痹证范畴。《素问?痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。《医宗金鉴?正骨心法要旨》指出：“伤损之证肿痛者，乃瘀血凝结作痛也。”瘀血凝结，阻滞经络，不通则痛，故出现膝关节肿胀疼痛，屈伸活动受限，因而以活血化瘀，通经活络的蕴芷堂滑康贴治疗，活血行气，活络通痹，祛湿止痛，可以将其药性通过皮肤腠理深入筋骨，直至病所，中药外敷，力奏奇效。

本临床观察表明，中药传统黑膏药蕴芷堂滑康贴治疗膝关节滑膜炎疗效确切，且能有效降低复发率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]杨淑君.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2011:138.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 2003:81.

[3] 孔孝正,严恺,高铭治等.膝关节创伤性滑膜炎模型的建立及评价[J].中国康复医学杂志,2011,7(15):314-031

（本文校对：赵松国收稿日期：2012-08-02）

滑膜炎的按摩治疗方法

滑膜炎的按摩治疗方法根据膝关节滑膜炎的一些病理知识，总结了一套4个步骤的膝关节滑膜炎自我导引按摩术，治疗急性和慢性膝关节滑膜炎非常有效。以下4个步骤，按照顺序把4个步骤完成为1遍，每次操作2遍。每天早晚各做一次。当天就会见效，疼痛缓解，肿胀减轻，3天内水肿会完全消失，坚持做15天，效果会比较显著。准备工作：用温水把双手洗净，擦干后双手互相摩擦至温热;找一安静的环境，最好是在床上;仅穿短裤，露出腿部;。 1、点压六穴站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。 2、推按大腿平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。 3、按压膝部平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。 4、足腿导引平坐在床上。以左腿患膝关节滑膜炎为例：第一步，左腿膝盖弯曲，左手握住脚趾部位，右手握住脚跟部位; 第二步，左手把脚趾向左方向牵引，右手把脚跟向右方向牵引，慢慢牵引到不能动为止，力度要柔和，同时配合呼吸为呼气; 第三步，双手依然握住脚趾和脚跟，慢慢牵引让脚自然归位，同时配合吸气。以上第二三步重复10次。如果右腿患病反之。注意：牵引的力度一定要柔和，动作一定要缓慢，幅度要到不能动为止。环跳穴：环跳穴位于股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。伏兔穴伏兔穴位于大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧外侧端的连线上，髌底上6寸。风市穴风市穴位于大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或直立垂手时，中指尖处。膝眼穴取该穴道的时候，患者应采用正坐的取穴姿势，该穴位于人体的膑部，取穴时将膝盖折成直角时，在它的下面凹陷处即是。委中穴取该穴道时候患者应采用俯卧的取穴姿势，委中穴位于人体的腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央。血海穴取该穴时候患者应采用仰卧或正坐、屈膝的姿势，血海穴位于大腿内侧，从膝盖骨内侧的上角，上面约三指宽筋肉的沟，一按就感觉到痛的地方，又称为“血海。

-中医辩证治疗膝关节滑膜炎

中医辩证治疗膝关节滑膜炎西医：膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。 1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。 2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。病因：膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜产生病变，引起充血或水肿，并且渗出液体，导致膝盖积水。中医学认为，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等，都可使关节滑膜同时受损。伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎；如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。这时要及时治疗不可就拖，可外用滑膜炎安舒贴及时治疗。临床表现： 1.如果是急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。 2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，临床上多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。 3.当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反

常见膝关节疼痛的简单判断

常见膝关节疼痛的简单判断膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节外科医师的一种挑战。也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜外科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗效。病史术前详细询问病史是诊断任何疾病的重要步骤。膝关节部位产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。另外，因为膝关节外的病因可引起或表现为膝关节疼痛，应注意关节外症状的询问，如可能引起膝后痛感的腰部，以及可能引起膝内侧症状的髋部等等。引起膝关节症状的原因常具有提示性。外伤性原因往往意味着关节内外稳定结构及其它关节内结构的损伤，劳损性原因常常提示肌肉肌腱止点病，退变性原因的意义则更加明了。具体的受伤机制在诊断膝关节稳定结构损伤时很有价值。过屈位损伤常常涉及后交叉韧带，过伸位损伤可能先后造成前、后交叉韧带损伤，内旋内翻常造成外侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，外旋外翻则易造成内侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，各种不同方向的撞击伤常意味着相应阻滞结构的破坏。半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关。发病或受伤时间在膝关节疼痛的诊断中也具有重要意义。半月板损伤在急性期有典型的症状和体征，但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉，对诊断造成困难；前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。另外，发病或受伤时间在决定膝关节疾病的治疗方案中也具有重要意义。损伤的半月板是否要修补，修补的难易程度如何，根据受伤时间可以有一定的评估；急性期的前交叉韧带损伤伴内侧副韧带损伤应当行保守治疗，在内侧副韧带的愈合期过后则可以行前交叉韧带的重建；急性期的前交叉韧带或后交叉韧带损伤伴后外侧角损伤应当尽早行所有受损韧带结构的修补或重建。体检膝关节的体检较为复杂，一种损伤或病变可能有不同的检查方法。在这里我们不想罗列各种方法，只想叙述平时最常用的、我们认为最具有诊断价值的体检手段，对其具体检查过程、意义进行分析。对于膝关节外科医师来讲，在日常诊疗中，形成自己的一套较为系统的检测程序非常重要。一、膝关节力线——站立位脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。正常膝关节的解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻角，机械轴线则为0°，即股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。在一般体检中，主要大致了解膝关节的机械轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。如果膝关节不能并拢则意味着膝内翻，如果踝关节间距过大则说明膝外翻，内外翻角度通过目测进行估算。

滑膜炎病人的护理

滑膜炎病人的护理李峰郁（护士长）：是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。今天我们来学习下该手术的日常护理。下面有请责任护士介绍下病人的病情。段卫娜（护士）：患者：姜艳，女，29岁，“右膝部肿痛、活动受限1天”为主诉，于2012年12月21日急诊入院，神智清，精神可，饮食差，X线示:右膝关节滑膜炎，入院后医嘱给予二级护理，普食，右下肢理疗一日两次，右下肢石膏外固定注意观察末梢血运，静脉应用活血、消炎、消肿，止痛等药物治疗，现生命体征平稳，饮食、睡眠、大小便均正常。徐娟（学生）：滑膜炎的临床症状及并发症分别是什么？李亚军（护师）：临床症状多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。并发症 1.功能受限滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 2.关节积水滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。张月月（学生）：造成滑膜炎的原因有哪些？张璐璐（护士）：1.年轻人滑膜炎年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

中医治疗膝关节疼痛积水滑膜炎

中医治疗膝关节疼痛、积水、滑膜炎证候诊断1.肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、曲伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻，脉沉细或沉细涩。2.寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄，小便清长。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或弦缓。3.湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热，口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。4.痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻，脉细涩。5.气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，曲伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白，脉沉细或沉虚而缓。治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝肾亏虚证治法：补益肝肾，强筋健骨。推荐方药：独活寄生汤

加减，独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、党参、秦艽、川芎、桂枝、细辛、狗脊、鸡血藤、骨碎补、淫羊藿、生姜、大枣、甘草。中成药：金乌骨通胶囊、天麻祛风补片、益肾蠲痹丸、壮骨关节丸、尪痹胶囊（片、颗粒）、金天格胶囊、仙灵骨葆片、独活寄生合剂等。2.寒湿痹阻证治法：散寒除湿，温经活络。推荐方药：乌头汤合桂枝附子汤加减，附子、黄芪、桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独活、怀牛膝、生姜、大枣、甘草。中成药：正清风痛宁缓释片、附桂骨痛胶囊、通痹片、骨龙胶囊、寒湿痹颗粒（胶囊、片）、疏风活络胶囊、草乌甲素片、祖师麻片、独一味片、盘龙七片等。3.湿热阻络证治法：清热除湿，通络止痛。推荐方药：四妙汤加减，黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、知母、忍冬藤、络石藤、豨莶草、透骨草、大枣、甘草。中成药：湿热痹颗粒（片、胶囊）、新癀片、四妙丸等。4.痰瘀互结证治法：活血祛瘀，化痰通络。推荐方药：身痛逐瘀汤合二陈汤加减，桃仁、红花、川芎、秦艽、独活、羌活、没药、当归、五灵脂、怀牛膝、地龙、陈皮、法半夏、茯苓、甘草。中成药：小活络丸、大活络丸、血栓通胶囊、血塞通分散片等。5.气血两虚证治法：益气养血，舒筋和络。推荐方药：补中益气汤加减，黄芪、党参、白术、陈皮、炙升麻、柴胡、当归、桂枝、白芍、细辛、川芎、独活、透骨草、淫羊藿、怀牛膝、巴戟天、大枣、甘草。中成药：八珍丸、痹祺胶囊

四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎

四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎发表时间：2012-09-14T14:48:22.450Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：王保民 [导读] 四妙散出自《丹溪心法》，在《成方便读》中记载：“治痿独取阴阳，阳明者主润宗筋，宗筋主束骨而利关节也王保民（河南省扶沟县中医院河南扶沟 4 6 1 3 0 0 ）【关键词】慢性滑膜炎膝四妙散【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0343-01 膝关节慢性滑膜炎是一种以膝关节肿胀、疼痛、活动受限为特征的慢性关节痛。2006年3月至2010年12月笔者用四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎患者57例，疗效满意，现总结报告如下。 1 临床资料本组57例，男16例，女41例。年龄33岁—72岁，平均52.2岁。左膝26例，右膝31例，全为单膝发痛，病程3月至3年。所有患者均有不同程度的膝关节肿胀、积液、疼痛和关节活动功能障碍，局部不红不热。浮髌试验（+）舌红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。关节腔穿刺为黄色透明液体。膝关节有明显外伤史者26例，合并膝关节骨性关节炎者12例。所有患者均有口服药物，或关节腔穿刺治疗史，但效果不佳。 2 治疗方法本组所有患者均采用四妙散加味方治疗。方药组成：黄柏12g，苍术12g，牛膝15g，薏苡仁30g，萆薢30g，当归20g，五加皮20g，千年健20g，木瓜20g，赤芍20g，香附15g。痛重者，加制乳香，没药，桃仁。喜按腰酸乏力，四肢凉者加制附子，仙灵脾，寄生。水煎服，每日一剂，早晚各一次，共服7—28天。 3 治疗结果 3.1疗效评定的标准参照国家管理局《中医病证诊断疗效标准》中膝关节创伤性滑膜炎的有关标准评定疗效。治愈：症状，阳性体征完全消失，肢体功能完全恢复，无不适感；显效：阳性体征消失，症状明显减轻；好转：阳性体征部分消失，症状减轻；无效：阳性体征存在，症状五改善。 3.2疗效评定结果经1—4周（平均3周）的治疗后，按上述标准评定。本组治愈49例，显效3例，好转3例，无效2例。部分患者服药期偶见腹泻，双下肢水肿，减少剂量后很快消失。 4 讨论膝关节在全身关节中滑膜面积最大，创伤及感染的机率很大，滑膜反应最显著，功能影响亦最大。该病发生的病因可分为外伤，慢性劳损，感染等。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、轻骨损伤后，都可使关节滑膜同时受损。伤后淤积，湿热相搏，使膝关节发热。胀痛、灼热、筋肉痉挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎，如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒湿邪侵袭，可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。本病属于中医“痹症”范畴，其发病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及外伤、劳损为外因，淤血及痰湿为病理产物。《张氏医通?膝痛》曰“膝痛无有不因肝肾虚者，虚者风寒湿气袭之”治宜祛风燥湿，强壮肌筋，补益肝肾。四妙散出自《丹溪心法》，在《成方便读》中记载：“治痿独取阴阳，阳明者主润宗筋，宗筋主束骨而利关节也。薏仁独入阳明，祛湿热而利筋络；牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行；黄柏、苍术即二妙散，清热、燥湿，健运肺胃。主治湿热下注证，故四味合而用之，为治痿之妙药也。”现在药理研究表明苍术提取物有抑制中枢神经系统、解毒、抗溃疡等作用。牛膝主要含有多糖、糖肽、氨基酸等成分，有消炎镇痛、蛋白同化等作用。黄柏所含小檗碱，具有抗病原微生物、抗溃疡、降压等作用。薏苡仁油在低浓度下具有兴奋心脏，收缩心脏，扩张血管的作用。荆云[2]等的试验研究显示，四妙散具有良好的抗炎、消肿作用。这些现代药理研究从另一角度阐明了四妙散治疗积液、关节受限的机理。萆薢、当归、五加皮、千年健、木瓜、赤芍、香附具有补益肝肾，祛风解湿及舒筋活络作用。诸药合用，可起到利湿消肿，舒筋止痛的作用。总之，四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎，疗效确切，价格低廉，患者避免了局部关节穿刺及糖皮质激素有创治疗，值得临床推广应用。参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京：大京大学出版社，1994：206 [2]荆云，李卫林.四妙散抗炎镇痛作用的试验研究[J].河南中医学院学报.2008，23（02）：33—34.

滑膜炎病例模板

入院记录姓名：李珊出生地：望都县南关村性别：女性职业：农民年龄：28 岁入院日期：2015-06-18 9：00 婚姻：已婚病史记录时间：2015-06-18 14:00 民族：汉族病史陈述者：自述主诉：左膝关节疼痛,肿胀，下蹲不适两天。现病史：患者自述缘于两天前骑车时摔伤，后到县级医院检查拍片，结果提示：左膝关节半月板损伤，左膝部软组织损伤。开药后在家休养，两天后自觉疼痛加重遂来我院治疗。经检查，左膝关节明显肿胀，左膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围压痛，浮髌实验阳性。既往史：既往患胃炎三年，否认食物过敏史，青霉素过敏，无手术及外伤史，无输血史。无结核及肝炎患者接触史。个人史家族史：生于户籍地，无长期外地居住史，无疫区居住史，无吸烟史、饮酒史。月经正常，育有一子，否认家族遗传性疾病。体格检查体温：℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血压：122/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。口唇红润，无发绀，口唇黏膜无破溃，咽部充血，扁桃体无肿大，无化脓点，声音无嘶哑。颈部压痛，气管居中。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，胃部压痛，呼吸规整，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肝浊音界存在。双肾区及双侧输尿管走形区无叩击痛，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形，无杵状指（趾）。神经系统：角膜反射、腹壁反射正常，肌张力正常，肌力5级，肢体无瘫痪，双侧肱二、三头肌腱反射正常存在，Babinski征ChaddockOppenheim征、Hoffmann征、Kernig征未引出。生理反射存在。专科检查：可见患者左膝关节肿胀，关节周围压痛明显，浮髌实验阳性初步诊断：1.左膝关节外伤性滑膜炎 2.左膝关节半月板损伤 3.慢性胃炎手工签名：

中医辩证治疗膝关节滑膜炎(最新知识点)

中医辩证治疗膝关节滑膜炎西医:膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人。 1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张,关节穿刺出血性液体.本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别. ２.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成.多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻.病程日久者，股四头

肌萎缩，关节不稳，活动受限,关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液.X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成,可见关节肿胀和活动不利。...感谢聆听... 病因: 膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜产生病变，引起充血或水肿,并且渗出液体，导致膝盖积水。中医学认为,关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等,都可使关节滑膜同时受损.伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎;如受伤较轻，或长期慢性劳损,加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀,功能障碍，形成慢性滑膜炎。这时要及时治疗不可就拖,可外用滑膜炎安舒贴及时治疗....感谢聆听... 临床表现：

中医辩证治疗膝关节滑膜炎

如何快速治疗滑膜炎

如何快速治疗滑膜炎什么是滑膜炎关节滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤，手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起。如何快速治疗滑膜炎滑膜炎是一种多发性的疾病，主要的发病部位位于膝关节，髋关节，踝关节等。在生活中，要时刻警惕慢性滑膜炎的发生。减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。外敷纯中药，是目前治疗滑膜炎最好的方法，淘宝上的滑膜舒络平痛贴是保守治疗的首选。滑膜炎怎么锻炼一、平躺抬腿：放松全身，保持平躺，然后进行抬腿运动，可以促进血液循环，同时活动腿部肌肉软组织。一般来说抬腿高度要达到四十五度。二、散步：散步可以活动膝关节，防止局部组织粘连，但是散步的速度也不要过快，每次散步时间最好保持在20分钟内三、空中蹬腿：膝关节或者髋关节得了滑膜炎的患者可平躺，然后放松全身，尽量抬高双腿，然后把两条腿一前一后进行蹬车子的锻炼，需要注意的是这种运动看起来简单，实际上很消耗体能，患者可根据自己的体力来选择锻炼时间，并注意放慢速度四、游泳：滑膜炎的患者可进行游泳锻炼，人体在水中所受的重力能够与水的浮力中和，因此身体可在不受力的情况下活动肌肉关节，可有效防治软组织粘

连，保证关节正常所需要的活动量，同样也可促进血液循环有助于滑膜炎的康复

膝关节病常用治疗方法

膝关节骨关节病常用治疗方法膝关节骨关节病是以进行性关节软骨丧失为特点的临床常见疾病。关节软骨退变、滑膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因〔1、2〕。随着人口老龄化进程，本病的发病率日趋增高。本文回顾国内有关文献，就其治疗方法概述如下。 1 关节冲洗术膝关节骨关节病是由于软骨的退变，软骨基质崩解，而导致滑膜炎症；炎症细胞分泌细胞激活因子，促进分解软骨基质中的胶原和蛋白多糖，导致软骨基质丧失，软骨下骨暴露。如此形成恶性循环，病情迁延加重。临床研究表明，用关节冲洗术治疗膝关节骨关节病，可充分引流关节内积液，降低关节内压力；补充钾、钠、钙、镁等电解质，调整渗透压；提高局部免疫机能，有利于炎症的消退；增加对软骨的营养，有利于关节的修复；从而达到阻止软骨基质的分解、中断其恶性循环、限制病症发展和缓解症状的目的〔3～5〕。 2 关节镜清理术大量临床实践说明，滑膜清除术确有消肿、止痛及改善关节功能的作用。利用关节镜可修整成形磨损关节面、修复或切除半月板、松解粘连，以恢复关节内活动结构表面的平整；通过对病理性关节软骨的清除，能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化，使软骨面再生修复；不仅对早期骨关节炎具有良好疗效，而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点，为治疗膝关节骨关节病的理想方法。这种手术，最适合于：①关节活动量不大而又有休息痛或夜间痛的病例；②任何年龄均适用，但以60岁以下为好；③身体不太胖，关节没有畸形者。而以下情况当慎用或不用：①膝关节强直或不稳者；②髌骨位置不正；或膝内翻超过10°以上；或膝外翻超过15 °以上者，均不可单独行此手术；③伴有膝关节急性感染者禁用此手术；④类风湿性关节炎也不宜磨削软骨；⑤身体过于肥胖者；⑥术后不能配合，患者不能休息，不能避免负重者〔6〕。 3 关节软骨修复术研究表明，关节软骨损伤的修复，最初是由软骨下骨组织来填充软骨缺损，继而可能转变为纤维软骨，最终很可能转变为透明软骨。促进软骨再生的方法，包括：①钻孔至软骨下骨； ②磨损退变的软骨并削平其下的骨质；③切除病变的软骨及下面的骨质；④持续被动活动磨除退变的软骨。用软骨下骨钻孔术，可达到纤维软骨性修复。实验证实，软骨下骨钻孔诱导的修复组织起源于有多种功能的松质骨间松质细胞，再由肉芽组织化生。修复组织的深层保持了正常软骨细胞的形态学特征，而表面则为典型的纤维软骨。软骨下骨钻孔术确可促进缺损修复组织的再生，它对局限性全层缺损或部分厚度的广泛缺损，不失为一种理想的简单治疗方法或辅助方法。促进关节软骨修复的手术还有，骨软骨的自体移植、骨软骨的同种移植、软骨膜和骨膜移植、软骨细胞移植、骨软骨多能干细胞移植等。另外，生长因子应用、关节牵引加运动、人工材料基质应用等也见诸报道〔7、8〕。最近，有人介绍利用微创技术即用骨刀在软骨缺损区造成微型骨折，并开放至哈佛氏管以促进软骨的形成〔9〕。此外，实验证实，静脉瘀滞、骨内高压并伴有骨内血气异常是膝关节骨关节病发病的原发因素，并在引起关节疼痛机制中有重要作用。因此，对本病早、中期患者可做关节囊外钻孔术，部分加做胫

膝关节慢性滑膜炎发病原因

膝关节慢性滑膜炎发病原因膝关节慢性滑膜炎，对于一个得病的患者来说，出现这种情况就意味着会影响自己的膝关节健康，所以对于很多的患者来说，为了不影响自己的健康，想尽快了解一下这种疾病的发病原因，为了你能全面了解它的发病原因，就来一同看看下面详细的解答。 1、老年人患膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨性关节炎，主要原因是软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。 2、青壮年人患膝关节滑膜炎的原因多因急性创伤和慢性损伤所致。多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。

慢性损伤性膝关节滑膜炎，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性外伤性膝关节滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。膝关节慢性滑膜炎发病原因，对于很多得了这种疾病的患者，相信通过本文的介绍，已经充分了解了这种疾病的发病原因，所以在充分了解了这种疾病发病原因以后，为了能让自己康复，必须要选择专业医院通过有效治疗，让自己尽快的康复。

什么是膝关节滑膜炎你知道多少

什么是膝关节滑膜炎你知道多少什么是膝关节滑膜炎？膝关节滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么我们如何了解绝提关于膝关节滑膜炎的主要内容呢？下面我们就一起来看看专家是如何向我们解释的吧。膝关节滑膜炎是滑膜受到剌激后的反应，而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液。剌激一般可分为外在性因素和内在性的因素两大类。外在性因素以急性损伤或慢性劳损(包括手术的损伤)等机械性损伤为主要形式，它是创伤性膝关节滑膜炎的重要发病因素。急性创伤性膝关节滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患。慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性膝关节膝关节滑膜炎失治转化而成，或由其他的慢性劳损导致膝关节滑膜的炎症渗出关节积液，临床上多属于中医的痹证范围，由风、寒、湿三气合而为痹，一般挟湿者为多。或肥胖之人，湿气下注于关节而发病。膝关节滑膜炎不仅影响关节功能，而且可以造成关节进行性器质性损伤，严重者滑膜发生粘连，使关节功能丧失。什么是膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。以上就是小编为大家推荐的什么是膝关节滑膜炎的主要内容了，相信可以给大家的病情带来很大的帮助的。另外，当我们确诊自己出现了膝关节滑膜炎之后，治疗膝关节滑膜炎的药物则推荐大家可以试试国药准字号的远洋滑膜炎片组合。滑膜炎什么症状才是治疗的捷径滑膜炎是关节炎的一种，但是，治疗滑膜炎时却不能等同于关节炎一样的治疗法。因此，对症下药才是最好的治疗捷径。那么滑膜炎什么症状呢？如果有兴趣的话，下面我们就一起来看看滑膜炎什么症状吧。什么是滑膜炎？滑膜炎什么症状？滑膜炎(英文名：synovitis），是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部

外敷中药治疗膝关节滑膜炎积水

外敷中药治疗膝关节滑膜炎积水本组6例均为门诊患者，男2例，女4例；年龄最小65岁，最大78岁，平均71．5岁；病程最短30天，最长1年，平均75天。诊断标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》中的诊断标准确诊。ll缶床表现为膝关节肿胀，关节活动受限，局部疼痛，休息后减轻，过劳后加重，病程长者股四头肌萎缩，触诊滑膜囊壁增厚，浮髌试验阳性。X线检查膝关节正侧位片骨质无明显异常，关节腔穿刺液为淡粉色液体，表面无脂肪滴。除外关节腔内积血及滑膜结核。治疗方法按以下比例配制药物：白芷5～8份，芒硝2～4份，冰片O．5～2份，吸水树脂O．2～0．5份，混合磨粉，过120目筛。取药物50g，用黄酒调配成糊状，涂抹膝关节部位，厚约5mm，外用塑料薄膜覆盖，再用纱布包裹固定即可。24h换药1次，连用2天。治疗结果疗效标准：痊愈：自觉症状消失，X线片正常，无积水；显效：自觉症状消失或明显减轻；好转：症状明显减轻，X线照射无积水，偶有疼痛感；无效：症状未减轻，各种辅助检查无改变。治疗结果：本组6例经1个疗程治疗均痊愈。讨论膝关节积水是关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症性疾病，

是较难治疗的。引起膝关节积水的原因很多，一般多由外伤及慢性劳损引发。当膝关节遭受外力打击后，可导致滑膜血管扩张、充血，产生大量渗出液，渗出液使关节内压力增高，阻碍淋巴回流，形成恶性循环。其主要病理是关节内滑膜组织功能异常和形态改变，从而引起滑膜液生成过多和吸收障碍。临床表现以关节肿胀疼痛反复发作，功能受限，肌肉萎缩为主。该病可发生于任何年龄，治疗不及时，不仅关节肿痛反复发作，而且会产生软骨损害、关节畸形，甚至导致残疾，影响患者生活和工作。膝关节积水经确诊后及时正确有效的治疗是很关键的，膝关节积水早期一般是急性期，西医多采用激素、抽液、冲洗、抗生素等方法治疗，可以缓解症状，但不能彻底治疗，且容易错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液，滑膜肥厚、粘连，影响关节功能。《杂病源流犀烛·跌扑闪挫源流》中说：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”故笔者采用外敷中药，选择白芷、芒硝、冰片进行配合，使得各药物共同发挥协同效应。其中白芷性温，味辛微苦，具有祛风、燥湿、消肿、止痛的作用；芒硝性大寒，味辛苦，具有泻热、软坚、消肿的作用；冰片性微寒，味辛苦，具有通诸窍、散郁火、消除瘀血肿痛的作用。运用中药外敷治疗膝关节积水能迅速通达整个关节，迅速修复关节软骨和韧带的退行性病变，调节骨质均衡代谢谢，提高骨细胞和滑膜组织的新陈代谢谢功能，

膝盖滑膜炎常见治疗方法

膝盖滑膜炎常见治疗方法方法1、膝盖滑膜炎非药物治疗包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱，以往认为这是由于废用性萎缩引起的，但国外近来研究认为，股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的，而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一，由于股四头肌肌力的减弱，膝关节的稳定性受到了影响，正常肌肉所应有的缓冲能力降低，因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。方法2、膝盖滑膜炎药物治疗（1）透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。（2）氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖（GS）和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶（如胶原酶、磷脂酶A2）的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。

治滑膜炎哪个医院好

治滑膜炎哪个医院好滑膜炎是一种多发形疾病，其发病部位主要在膝关节。容易造成人暂时或长期部分丧失劳动力，无论对人和对社会的危害都较大。滑膜炎主要依据其原发病因分为感染形滑膜炎、骨关节炎形滑膜炎、结核形滑膜炎、创伤形滑膜炎等。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢形滑膜炎和关节游离体等，其证状表现时好时坏，此为膝关节慢形滑膜炎之一。引起滑膜炎的原因: 一感染形疾病，比如风湿形关节炎，淋球菌形关节炎，结核形关节炎，梅毒形关节炎；这种关节炎的急形期引起的滑膜炎多数之前有病史，尤其是上呼吸道感染病史。二免疫系统疾病，比如类风湿关节炎，瑞特氏关节炎，干燥综合征；这类疾病的滑膜炎的特征对于已经知道自己疾病的老病人来讲很清楚，但是没有明确诊断之前很难判断。三物理刺激，比如半月板损伤出血刺激，寒冷刺激；这种情况的关节肿病因清楚，容易溯源。四化学刺激，体内环境过酸、过碱，比如痛风引起的尿酸在关节内

的渗出；可能和饮食有关，事发突然，但是多次发作容易发现规律。冶辽方法： 1、穿刺：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，抽取关节腔积液和积血。 2、中药，使用中医验方-滑膜舒络平贴-贴于膝关节滑膜部位，可以促进血液循环，对膝关节滑膜炎有非常独到的冶辽作用。 3、理疗：主要方法包括电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等。 4、关节腔注射：包括封闭针、玻璃酸钠（是关节滑液的主要成分）注射液等。 5、按摩：对改善局部血供，松弛肌肉痉挛，解除疼痛。 6、手术：滑膜炎经保守冶辽久治不愈者可考虑手术冶辽。注意事项：首要的是避免膝关节过度活动及劳损，特别是从事舞蹈演员、运动员、搬运工等职业的人更加要注意，在生活中要注意多加休息，以免膝关节劳损过度。加重劳损会是使滑膜退化。二是在饮食方面，尽量减少摄取甜食；少摄入高脂肪、高固醇的食物；茶酒和咖啡等饮料要尽量少喝，需要多加注意禁忌的食物，能避免就避免，莫因多吃一口而使病情加重。针对病情，可以适当增加摄取高胶原的食物。比如猪红等动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品等的食物。与病情对症的饮食搭配才是最适合人的。三是进行适当的体育锻炼，适当的体育锻炼可以减轻或预防滑膜炎，

中医辩证治疗膝关节滑膜炎

. 中医辩证治疗膝关节滑膜炎导致膝引起滑膜损伤或破裂，西医：膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；身体肥胖者或过用膝关节负重的人。小时发生肿胀、疼痛、1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。或由老年其他的慢性劳损导致滑膜2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，的炎症渗出，产生关节积液造成。多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。液。X病因：机体运动膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，可以润滑和滋养关节，滑膜细胞分泌液体，当关节受外在性和内在性时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。中医学认为，滑膜产生病变，引起充血或水肿，并且渗出液体，导致膝盖积水。因素影响时，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等，都可使关节滑膜同时受损。伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎；如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可外用滑可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。这时要及时治疗不可就拖，膜炎安舒贴及时治疗。临床表现：小时内发生，膝如果是急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1--21.及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，以防漏诊。临床时要仔细检查，如瘀血引起的发热，本病常是其他损伤的合并症。局部较热。临床上多慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎，为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致，2.或有膝关节骨质见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，疼痛增生症者等。患者主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，不剧烈，局部不红不热，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性。3.当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反. . 应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。关节穿刺抽出液体线检查滑膜炎骨质无异常，或者多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。X有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。中医：本病属于中医痹症，鹤膝风范畴，有