痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证59例

痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证５９例

徐玲＊，李志山，桂玉萍，陈光明　（江苏省盐城市中医院儿科，江苏盐城　２２４００１）

摘要：目的　评价痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的临床疗效。方法　以罗红霉素为对照（２９例），进行痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证（５９例）的有效性和安全性的随机、平行对照的临床研究。结果　试验组痊愈率为５０．５０％，痊愈显效率为８１．５４％；对照组痊愈率为３０．６１％，痊愈显效率为７０．３４％。痉咳静疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论　痉咳静是治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的有效而安全的药物。

关键词：小儿；百日咳综合征；痉咳静；中医药疗法；痰热伏肺证

中图号：Ｒ２７２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－０４８２（２０１１）０５－０４３１－０３

Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ　ｆｏｒ　５９　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ　Ｗｈｏｏｐｉｎｇ　Ｃｏｕｇｈ　Ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｐｈｌｅｇｍ－Ｈｅａｔ　Ｈｉｄｄｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｌｕｎｇ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ

ＸＵ　Ｌｉｎｇ＊，ＬＩ　Ｚｈｉ－ｓｈａｎ，ＧＵＩ　Ｙｕ－ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｇｕａｎｇ－ｍｉｎｇ

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ　ＴＣＭ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ，２２４００１，Ｃｈｉｎａ）

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ　ｏｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ　ｗｈｏｏｐｉｎｇ　ｃｏｕｇｈ　ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ　ｔｏｔｈｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｏｆ　ｐｈｌｅｇｍ－ｈｅａｔ　ｈｉｄｄｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｔｈ　ｒａｎｄｏｍ　ａｎｄ　ｐａｒａｌｌｅｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｅｆ－ｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　５９ｃａｓｅｓ　ｇｉｖｅｎ　Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ　ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｂｙ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　２９ｃａｓｅｓ　ｔａｋｉｎｇ　ｒｏｘｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　５０．５０％ａｎｄ　８１．５４％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｗｈｉｌｅ　ｔｈｏｓｅｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　３０．６１％ａｎｄ　７０．３４％．Ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｃｏｎ－ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ　ｉｓ　ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｄｒｕｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ　ｗｈｏｏｐｉｎｇｃｏｕｇｈ　ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｏｆ　ｐｈｌｅｇｍ－ｈｅａｔ　ｈｉｄｄｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ．

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｗｈｏｏｐｉｎｇ　ｃｏｕｇｈ；Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ；ＴＣＭ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｈｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｏｆ　ｐｈｌｅｇｍ－ｈｅａｔ　ｈｉｄｄｅｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ

笔者运用痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证取得了良好的效果，现将结果报道如下。１　临床资料

１．１　诊断标准

１．１．１　疾病诊断标准

参照《诸福棠实用儿科学》［１］第６版中百日咳诊断标准制定。

１．１．２　证候诊断标准

参照国家中医药管理局１９９４年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》内的顿咳痰热伏肺证诊断标准［２］：痉咳不已，痰稠难出，咳必作呕，涕泪交流，面赤唇红，目睛出血，或齿鼻衄血，或痰中带血，心烦不眠，口渴尿黄，舌下系带红肿溃烂，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。１．１．３　纳入标准

①符合西医疾病及中医证候诊断标准；②年龄６个月至６岁；③患儿法定监护人签署知情同意书同意参加。

１．２　一般资料

病例来自２００９年５月－２０１０年７月江苏省盐城市中医院儿科门诊小儿百日咳综合征痰热伏肺证患儿。采用ＳＡＳ　８．０软件按２∶１随机分组共完成观察病例９０例，其中试验组６０例、对照组３０例。祛除脱落病例后，试验组５９例、对照组２９例，列为统计病例。试验组男３２例、女２７例，对照组男１６例、女１３例。２组性别、年龄比较用χ２检验，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。２组主症（咳嗽、痰鸣、呕吐、气喘、肺部听诊）积分、次症（面色、眼部、食欲异常、出汗、恶寒）积

—

１

３

４

—

南京中医药大学学报２０１１年９月第２７卷第５期

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＡＮＪＩＮＧ　ＴＣＭ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．５　Ｓｅｐｔ．２０１１

收稿日期：２０１１－０４－２０；修稿日期：２０１１－０５－２８

基金项目：江苏省中医药局中医药科学技术研究课题（ＨＺ０７１００）

分、主症总积分、主症加次症总积分基线比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

２　方法

２．１　治疗方法

试验组：每个患儿均口服痉咳静（由蜈蚣、百部、甘草组成，江苏省盐城市中医院制剂室提供），６～１２个月每服１片，１＋～３岁每服２片，４＋～６岁每服３片，１日３次。

对照组：用西药治疗，每个患儿均用罗红霉素，按每日４ｍｇ／ｋｇ，分２次口服。

观察期间不用其他西药抗菌素、抗病毒药，中药汤剂与其他中成药，及与本病治疗相关的其他疗法。体温超过３８℃时，可使用退热处理，并详细记录所用退热药的剂量、使用方法及体温变化。每个病例均观察治疗１个疗程（１０ｄ）。

２．２　观察指标及方法

观察症状、体征的变化。评分标准见表１、表２。

表１　症状、体征（主症）评分标准

主症０分２分４分６分

咳嗽无偶作，单声咳阵作每咳数声

呈痉挛性咳嗽频咳，每咳多声，呈痉挛性咳嗽，引发呕吐或有鸡鸣样回声，

影响作息

恶心呕吐无恶心，呛奶呕吐

痰鸣无喉中时有痰声少量黏痰喉中痰嘶，咯痰黄黏喉中痰吼，黄黏痰量多

气喘无超过相应年龄正常值上限

１０次／ｍｉｎ以内

超过相应年龄正常值上限

１１～３０次／ｍｉｎ，和／或间断喘憋

超过相应年龄正常值上限

≥３１次／ｍｉｎ，和／或持续喘憋

肺部听诊呼吸音

清晰呼吸音降低或粗糙

或闻及中等啰音

一侧肺部中、细湿罗音，

少许喘鸣音

两侧肺部中、细湿啰音

显著喘鸣音

Ｘ线胸片正常肺纹理增多紊乱小点片状模糊阴影，

局限在２叶以内小点片状模糊阴影，３叶及以上

血象正常ＷＢＣ总数１０．０～２０．０×１０９·Ｌ－１　ＷＢＣ总数＞２０．０×１０９·Ｌ－１

表２　症状、体征（次症）评分标准

次症０分１分２分发热（肛温）＜３７．８℃３７．８～３９．５℃≥３９．６℃恶寒恶风恶寒

紫绀无唇绀，或／和血氧饱和度

７５％～８９％唇指紫绀，或／和血氧饱和度

＜７５％

面色正常潮红灰白

精神正常时而烦躁或神疲乏力烦躁不宁或萎靡出汗正常，微汗无汗或多汗

眼部正常眼睑浮肿或眼睛出血食欲正常纳差，食量减少拒食

舌象舌质淡红，舌苔薄白舌质红、紫等，舌苔黄、腻等

脉象（指纹）脉平；指纹淡紫，位于风关脉滑、数、无力等指纹红、紫，淡、滞，浮、沉，

三关部位到达气关、命关

２．３　统计学方法

采用ＳＰＳＳ　１１．５软件进行统计。分类资料采用χ２检验，各单项症状体征评分、综合疗效评价采用秩和检验。

３　结果

３．１　疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［２］内顿咳的疗效评定标准和《中医新药临床研究指导原则》［３］的标准制定如下：

痊愈：症状、体征基本消失，主症积分为０，总积分减少率≥８０．０％。显效：症状、体征大多消失，主症积分减少率≥６６．７％。进步：症状、体征减轻，主症积分减少率≥３３．３％但＜６６．７％。无效：症状、体征无明显变化或加重，主症积分减少率＜３３．３％。

—

２

３

４

—南京中医药大学学报２０１１年９月第２７卷第５期

积分减少率＝疗前积分－疗后积分

疗前积分×１００％

。

３．２　治疗结果

３．２．１　主症积分改善情况比较

结果见表３。

表３　２组主要症状、体征转正常率分析

症状、体征组别例数１ｄ２ｄ３ｄ４ｄ５ｄ６ｄ７ｄ８ｄ９ｄ１０ｄ呕吐试验组２１　９　１７　１９　２１　２１　２１　２１　２１　２１　２１对照组１６　７　１３　１６　１６　１６　１６　１６　１６　１６　１６咳嗽试验组３４　０　０　０　０　１　１　６　１６　１９　２８对照组２９　０　０　０　０　０　０　０　１　２　１１痰鸣试验组３４　０　０　０　１　３　１０　１７　２１　３２　３３对照组３２　０　０　０　２　５　５　８　１４　３０　３３气喘试验组２６　８　１９　２１　２２　２６　２６　２６　２６　２６　２６对照组２９　６　１４　２１　２２　２６　２６　２７　２７　２８　２８肺部罗音试验组３４　０　０　０　１　３　８　１４　１８　３０　３３对照组２９　０　０　１　２　３　５　５　１０　１５　２２

注：呕吐消失率：２组在呕吐恢复时间上无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；咳嗽消失率：２组在咳嗽恢复时间上试验组明显短于对照组，第７天起差别有高度统计学意义（χ２＝７．５９５，Ｐ＜０．０１）；痰鸣消失率：２组在痰鸣恢复时间上试验组明显短于对照组，第７天起有统计学意义（χ２＝５．４９５，Ｐ＜０．０５），第９、１０天有高度统计学意义（χ２＝７．５１０，χ２＝７．５１２，Ｐ＜０．０１）；气喘消失率：２组在气喘恢复时间上试验组明显短于对照组，第５、６天差别有统计学意义（χ２＝５．６８５，χ２＝５．６９０，Ｐ＜０．０５）；肺部听诊：２组肺部啰音恢复时间上试验组短于对照组，从第７天起肺部啰音消失情况差别有统计学意义（χ２＝５．４９８，Ｐ＜０．０５），第９、１０天有高度统计学意义（χ２＝７．４９５，χ２＝７．５５０，Ｐ＜０．０１）。

３．２．２　２组综合疗效比较

试验组疗效、痊愈率和痊愈显效率均优于对照组，有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表４。

表４　２组综合疗效的比较

组别例数痊愈显效进步无效

试验组５９　３０　１８　８　３

对照组２９　９　１２　５　３

注：经秩和检验，２组疗效比较，Ｚ＝４．０１１，Ｐ＜０．０１。２组痊愈率比较，Ｚ＝５．０２２，Ｐ＜０．０１，２组痊愈显效率比较，Ｚ＝４．８２８，Ｐ＜０．０１。

４　讨论

小儿百日咳综合征是威胁小儿健康的重要疾病之一。其中痰热伏肺证发病率最高，现代医学目前尚无治疗百日咳综合征的理想疗法。运用中医药对小儿百日咳综合征有较好的疗效及推广应用前景。

痉咳静是由蜈蚣、百部、甘草组成。其中百部甘苦微温，入肺经能温肺气，宣畅气机，为治顿咳、久咳之良药。蜈蚣入肝经，能祛风、定惊、攻毒，能治抽搐痉挛、中风惊痫及百日咳等。甘草性甘平，入肺脾，能祛痰止咳、缓急和中、解毒而调和诸药。诸药合用有显著的镇咳化痰、解痉搜风之功。

本课题作了痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的有效性和安全性的随机、平行对照临床研究。结果显示：痉咳静能有效改善小儿百日咳综合征的呕吐、痰鸣、面色、眼部、食欲异常等症状。临床试验结果，试验组痊愈率为５０．５０％、痊愈显效率为８１．５４％，试验组总疗效、痊愈率、痊愈显效率均优于对照组。试验中未观察到试验药物对心、肝、肾功能，血液系统有异常影响等不良反应。

本次临床试验结果表明：解痉镇咳涤痰是小儿百日咳综合征的有效治疗方法，痉咳静是一种治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的有效而安全的药物。

参考文献：

［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，１９９５：２３４１－２３４２．

［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９５：８３－８４．

［３］中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北京：中国医药科技出版社，１９９７：３５．

（编辑：周建英）

—

３

３

４

—

徐玲，等：痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证５９例　第５期

治疗咳嗽的30个偏方

1、萝卜葱白治风寒咳嗽： 萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。 宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽： 红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。以水三碗煎至过半。顿服，服后出微汗即愈。 驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。 3、芜荽汤平治伤风咳嗽： 芜荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服，注意避风寒。发汗透表。 治伤风感冒引起的咳嗽。 4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽： 大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。 发汗散寒，止咳化痰。治风寒咳嗽。 5、羊蜜膏治虚劳咳嗽： 肺痿熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黄汁500毫升。羊脂煎，令沸;次下羊髓，又令沸;次下蜜，地黄，生姜汁，不住手搅，微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。 补虚润肺，祛风化毒。治阴虚发热，骨蒸劳热，虚劳瘦弱，咳嗽肺痿，还有润肺润肤的功效。 6、鲜梨贝母治咳嗽： 肺痈鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。 清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳嗽，发热，口干，咽燥，痰黄腥臭或脓血痰等。

7、饮马乳清热止嗽： 鲜马乳300毫升，白糖适量。将马乳煮沸;饮时加白糖。据介绍，马乳“止渴疗热”，有补血生津，润燥止嗽的功效肺结核的咳嗽，潮热有良好的辅助治疗作用。 8、冰糖燕窝粥治肺虚久咳： 燕窝10克，大米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，摘去绒毛污物，再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。 滋阴润肺，止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。 9、燕窝梨大养肺： 阴燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟。服食。养阴润燥，止咳化痰。 治多年痰咳，气短乏力。 10、萝卜胡椒止咳祛痰涎： 萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。加水共煎30分钟。日饮汤2次。 下气消痰。治咳嗽痰多。 注：个体有差异，需要时请及时就医。 11、豆浆饮润肺宁嗽化痰： 黄豆，冰糖。黄豆浸泡磨汁，煮沸后加糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。健脾宽中，润燥掐水;清肺止咳，化痰。治疳积瘦弱，肺热咳嗽等。 12、豆腐糖止咳化痰： 平喘豆腐500克，红糖，白糖各100克。把豆腐当中挖一窝，纳入红，白糖，放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完，连服4次。清热，生津，润燥。治咳嗽痰喘。 13、玉米须橘皮治咳嗽： 玉米须，橘皮各适量。共加水煎，日服2次。止咳化痰。治风寒咳嗽，痰多。

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察_0

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察 目的观察中西医结合治疗小儿百日咳的疗效。方法选取2014年7月～2015年2月我院收治的百日咳患儿79例作为观察对象，将其随机分为观察组40例与对照组39例。观察组采用中西结合治疗，对照组采用西医治疗。观察两组患者的疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为100%，高于对照组的87.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合法治疗小儿百日咳，疗效显著，安全性高，值得临床推广。 标签：小儿百日咳；四仁旋覆花汤；阿奇霉素 百日咳是一种小儿常见的急性呼吸道传染病，是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，表现为阵发性痉挛咳嗽，中医称之为“顿咳”。治疗小儿百日咳除注重疗效外，用药的安全性同样重要。我院采取中西医结合进行治疗，取得一定疗效的同时，不会对患儿造成影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年2月我院小儿科收治的百日咳患儿79例作为研究对象对象，将其随机法分为观察组40例与对照组39例。观察组男22例，女18例；年龄1～5岁，平均年龄（3.6±0.9）岁。对照组男19例，女20例；年龄1～5岁，平均年龄（4.1±0.3）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准 由我院儿科专家依据《实用儿科学》与《中医病证诊断疗效标准》[1]，呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目脸浮肿。早期时，患儿症状类似感冒，后咳嗽渐重，日轻夜重。发病一周后，白细胞总数及淋巴细胞显著增高。采用咳喋法，可培养出百日咳杆菌。79例患儿全部确诊。 1.3 治疗方法 对照组患儿采用阿奇霉素治疗（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20000083）静脉滴注， 0.25 g/次，2次/d；观察组患儿在此基础上口服四仁旋覆花汤，药物组成：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，当归尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1剂/次，2次/d。连续治疗7天为一疗程。 1.4 观察指标

百日咳综合症

百日咳综合症是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。百日咳综合症的发病机理目前尚不清楚，但与腺病毒的感染有关。由于其症状与百日咳很难区分，更应加以重视。对于该病的治疗在痉咳期出现之前，可使用红霉素、氮苄青霉素、复方新诺明等药物，而这样做也只能起到缩短病程的目的。近年来，用维生素k1治疗百日咳综合症有较好的疗效。同时该药亦适用于百日咳的病儿。 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。 婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。如未经适当的治疗，病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。 百日咳的发病，病人是唯一的传染源，通过咳嗽时带出的飞沫传播，时常造成流行，必须是与患儿直接密切接触才被感染。 人群对百日咳有普遍易感性。本病一年四季都可发生，一般以冬春两季最多，小儿时期易感性最强，包括新生儿在内，但以1～4岁小儿最为多见。 患过百日咳后有持久免疫力，一生中得两次者极为少见。百日咳潜伏期一般为7～14天，最长21天。发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、轻微发热。 感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻，特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止，咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。 发作间歇时，患儿如常，胸部检查常无阳性体征。 体检可见：面部浮肿、眼结膜充血、舌下系带溃疡等。发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率明显增高。 细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。 百日咳有较严重的并发症，病人年龄越小，越容易有并发症，如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍、营养不良等，对儿童危害性较大，应积极治疗，这可以在一定程度上缩短病程，缓解病情，减轻症状，避免合并症发生

小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎的护理■定义支气管肺炎是小儿最常见的肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿■易感因素 季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时居住环境居住拥挤通风不良空气污染致病微生物多身体因素营养不良先天性心脏病维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发■病因支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道传染病之后常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少见病原体常由呼吸道入侵也可经血行入肺■病理生理病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱■临床表现轻症以呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽重症常有全身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现轻症发热热型不定多为不规则热新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达40–80次可有

鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀重症循环系统常见心肌炎心力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀面色发灰心率增快＞180次分心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿神经系统表现为烦躁或嗜睡脑水肿时出现意识障碍反复惊厥前囟膨隆脑膜刺激征等消化系统常有纳差腹胀呕吐腹泻等重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血■护理问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠无力排痰有关体温过高与肺部感染有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病■护理措施建立良好的护患关系加强基础护理改善呼吸功能保持呼吸道通畅降低体温密切观察病情健康教育建立良好的护患关系·热情亲切地与患儿交流耐心细致地关心他们使他们对我们护理人员产生亲近感容易接受我们使患儿保持良好的心情主动安心地接受治疗与护理加强基础护理改善呼吸功能置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换小婴儿可抱起以减少肺部瘀血和防止肺不张给氧凡有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白应立即给氧婴幼儿可用面罩给氧年长儿可用鼻导管法给氧遵医嘱使用抗生素治疗以消除肺部炎症促进气体

26种常用咳嗽类中成药大全

26种常用咳嗽类中成药大全 中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。 外感咳嗽包括：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽； 内伤咳嗽包括：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽（肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽）。 1.风寒咳嗽常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。代表药物有： ①通宣理肺丸：主用于发热恶寒，头痛无汗等外感风寒咳嗽。 ②止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。 ③风寒咳嗽颗粒：主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 ④小青龙合剂：主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。 2.风热咳嗽常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。代表药物有： ①桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 ②川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。 ③感冒止咳颗粒：主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。 ④急支糖浆：主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外

感风热所致的咳嗽。 ⑤小儿咳喘灵颗粒：上呼吸道感染引起的咳嗽。 3. 风燥咳嗽常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。代表药物有： ①秋梨润肺膏：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。 ②川贝枇杷糖浆：多用于咽干、咽痛，干咳、无痰或少痰的急性支气管炎，咽喉炎等。 ③蛇胆川贝枇杷膏：主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。 4.痰湿咳嗽常表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，胸闷，没有食欲等。应选用宣肺利湿，理气化痰类中成药。代表药物有： ①橘红痰咳液：用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。 ②半夏天麻丸：用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，胸脘满闷。 ③桂龙咳喘宁片：用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述症候者。 ④二陈丸：用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒，咳嗽痰盛，恶心呕吐等症。 5.痰热咳嗽常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，应选用清热泻火，止咳化痰类中成药。代表药

儿童百日咳防治知识

儿童百日咳 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳杆菌所传染的。以阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气声为主要特征。 疾病简介 如果治疗不当，常可并发肺炎、脑病等。另外，百日咳病程长，可持续2—3个月以上，所以对孩子的健康影响很大。因此一旦发现孩子患有百日咳应及早进行治疗。对于百日咳患儿应及早选用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳杆菌。如红霉素每日每公斤体重50—100毫克，分2次肌内注射；也可酌情使用复方新诺明或增效联磺片，每次半片，日服2次。以上抗生素应连续应用7—10天。如使用某一种抗生素5天不见效时，可另换一种，如果同时使用2种抗生素也并不能提高疗效，因此以单用为好。在应用抗生素过程中，家长应注意观察以便早期发现其不良反应。据法国医学杂志报道，对于痉挛性咳嗽，用其它药物不能控制时，可使用维生素k，可获得很好的疗效。其理论根据虽然不清楚，但治疗效果比较明显。用法是：小于一岁的孩子每日肌内注射20毫克；大于一岁者，每日肌内注射50毫克。对于病情重的患儿，可使用高价“百日咳免疫球蛋白”肌内注射，每次1毫升，隔日一次，连续用3次。中成药治疗百日咳也有一定疗效，如”百咳灵”，每岁每交服一片，每日服2—3次，温开水送服；”鹭鸶咳丸”，每次一丸（1.5克），日服2次，用梨汤或温开水送服。另外，在以上药物治疗的同时，还应及时进行隔离，以免发生传染。 症状 症状: 吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。有那些症状？开始如同流感，流涕、喷嚏、低热、轻咳，其后的二周咳嗽逐渐加剧，有剧烈的阵咳，激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。6个月以下的婴儿和成人一般不出现典型的鸡鸣。成年和青年以及未完全免疫的儿童，症状比较温和症状详细描述 本病可分为三期：卡他期，仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7～10天后转入痉咳期，表现为阵发性疼挛性咳嗽，发作日益加剧，每次阵咳可达数分钟之久。咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若治疗不善，此期可长达2～6周。恢复期阵咳渐减甚至停止，此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼咳，病程可2～3月，故有“百日咳”之称。 病因及发病机制 吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。百日咳杆菌为鲍特杆菌属，侵入呼吸道粘膜在纤毛上皮进行繁殖，使纤毛麻痹，上皮细胞坏死，坏死上皮，炎性渗出物及粘液排除障碍，堆聚潴留，不断刺激神经末梢，导致痉挛性咳嗽。支气管阻塞也可引起肺不张或肺气肿。】 诊断 （一）流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准 咳嗽是儿科呼吸疾病的常见症状，根据病程长短可分为急性咳嗽与慢性咳嗽。急性咳嗽多为感染性咳嗽，常伴随特异性疾病的症状、体征，如上呼吸道感染、感染性喉炎、百日咳或百日咳综合征、肺炎等。而单纯以咳嗽为唯一表现而未伴有特异性疾病症状、体征者，如胸片未见异常，此类咳嗽>4周，为慢性咳嗽。慢性咳嗽在儿科十分常见，病因复杂，诊断困难，而家长也十分着急，常常辗转于内科、耳鼻喉科等门诊诊治，但常常治疗效果不佳，长期咳嗽久治不愈，可严重影响患儿身心健康和学习生活。因此，慢性咳嗽也受到国际国内专家与临床高度重视。 目前较多资料表明，在儿童时期，慢性咳嗽病因中常见为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管返流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心源性咳嗽等，以前两位最常见，为了使临床医师准确诊断咳嗽变异性哮喘，故此根据疾病特征制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下（儿童年龄不分大小）：1、咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3、抗哮喘药物诊断性治疗有效；4、排除其他原因引起的慢性咳嗽；5、支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1~2周）≥20%；6、个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1~4项为诊断基本条件。 目前研究与临床随访观察表明，咳嗽变异性哮喘是儿童支气管哮喘的特殊类型，未予治疗者今后可能会逐渐发展为有喘息的哮喘，故一旦诊断咳嗽变异性哮喘，应按哮喘防治常规给以规范化控制治疗。 儿童咳嗽变异性哮喘，家长们应持续抗过敏治疗 儿童咳嗽变异性哮喘除常规抗过敏药治疗外，补充抗过敏的益生菌台敏乐对哮喘优势很多，其一：标本兼治，起效显著，脱敏彻底，还能克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性。其二，安全性高，台敏乐益生菌是一种大人小孩都可以服用的抗过敏益生菌，孕妇婴幼儿及糖尿病患者可以放心服用。台敏乐益生菌源自于人体的原生菌株，能调整过敏体质，调节免疫系统；让身体环境适应力直接提升，专利抗敏菌株诱发抵抗过敏高效力，高菌数提升抗敏效率。其配方中还含有多种益生元，除了是益生菌的主要养分，可在帮助提高益生菌活性外，同时益生元还可以帮助儿童提高免疫力，调理胃肠道功能。台敏乐抗过敏益生菌有效改善过敏体质，从根源减少过敏性疾病的发生率。

中医常见几种咳嗽证型及治疗方法

中医常见几种咳嗽证型及治疗方法 中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同。 一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。一般选购： 1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。 2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。适用小风寒咳嗽。忌吃生冷油腻食物。 二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。一般选用： 1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。服药时，忌食生冷油腻食物。糖尿病患者禁用。 2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。 三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。 2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。 四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。一般选用： 1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。 2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。 五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。一般选用： 1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。 2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。服药期间，不宜抽烟喝酒，不宜吃油腻、腥冷、辛辣食物。脾虚大便溏泻者忌服。 3、秋梨润肺膏：口服，每日两次，成人每次10-20克。忌辛辣食物；糖尿病患者禁止服用。

咳嗽(中医中药)治疗原则

治咳七大法则 治咳七大法则，病有千端，法有万变！ 咳嗽一症，外感时病中有之，内伤杂病中亦有之，是临床上常见的症状。并且不是只患了肺病才发生咳嗽，《内经·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽之症，包括很广，牵涉面很大。 在治疗时，如果不辨病因病机，不讲理法方药，而只投所谓止嗽、镇咳、祛痰、宁肺之品，笼统施治，轻则迁延不愈，重则变症百出，甚至成痨难救。所以治疗咳嗽，必须辨清内伤、外感、虚、实、寒、热，按其发病新久，轻重浅深，辨证施治。 祖国医学对咳嗽的治疗，积有丰富的经验。但文献浩如烟海，各家学说又讲的非常复杂，初学常不易抓住重点，因而感到治疗方法不好掌握。 兹结合临床经验，试将治疗咳嗽的方法，约括为“宣”“降”“清”“温”“补”“润”“收”七大法则，提出来就正于诸位同道，以供临床参考。 —1— 宣 肺窍清虚，喜宣通而恶窒塞。如感外邪，皮毛束闭，肺气不得宣化而致咳嗽；或无外邪，因肺气壅遏，气机失宣，而致胸闷气窒、咳嗽、痰不易出等症。都须用“宣”的方法，开宣肺气，疏畅气机，使肺恢复清虚宣通，则咳嗽自止。常用的治疗方法，例如： 1、辛温宣化法：适用于外感风寒所致头痛、寒热、鼻塞、咳嗽。选方如： ①、杏苏散（杏仁、紫苏、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草）； ②、止嗽散（荆芥、白前、桔梗、百部、甘草、陈皮、紫菀、生姜）； ③、三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）等。 2、辛凉宣化法：适用于风温、风热所致的头昏发热口干咳嗽。常用的方剂如： ①、桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根）；

②、加减银翘散（银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝、杏仁、豆豉、生草）等。 3、宣郁理肺法：用于气机郁滞、气道壅涩所致之胸胁痞闷、痰不易出的咳嗽。常用的方剂如： ①、加减流气饮子（厚朴、苏叶、青陈皮、大腹皮、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、赤苓、香附、炙草）； ②、加减七气汤（厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、苦桔梗、前胡、桑皮、贝母）等。 另如：疏肺、开肺、宽胸、通宣等，也都属于宣法的范围。 —2— 降 肺喜清肃和降，苦气上逆及痰、瘀失肃。故胸中气逆、痰阻肺窍、瘀血阻滞等，都可导致气逆不降，肺失清肃，肺气不利而引起咳嗽。这种咳嗽须用降气、降痰、祛瘀等肃降法来肃清肺经，使肺气和降，其咳自止。常用的治法，例如： 1、降气化痰法：适用于肺气失降，气逆咳喘之症。常用的方剂如： ①、苏子降气汤（苏子、厚朴、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜）； ②、加味沉香降气汤（香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、炙草）等。 2、豁痰肃降法：适用于咳嗽多痰、胸闷懒食、痰涎壅盛、气逆咳喘、脉滑有力之症。常用之方如： ①、三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）； ②、半瓜丸（半夏、瓜蒌仁、桔梗、枳壳、知母）等。可随症酌加杏仁、化橘红、南星、葶苈、茯苓。 3、祛瘀肃肺法：适用于胸背胁肋、扑打损伤，瘀血内阻所致之胸痛咳嗽。常用之方如： ①、桃仁散（桃仁、桑皮、赤苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔）； ②、加味当归饮（大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、贝母）等。 按：作者曾治疗胸部跌伤后，咳嗽数年不愈的患者，以本法加七厘散（冲服）、枳壳、片姜黄、乳、没，服数剂，咳出黑色血块数口，

治疗感冒咳嗽的民间30种偏方

治疗感冒咳嗽的民间30种偏方 在感冒发烧这些疾病来袭的时候，咳嗽往往是伴随的主要症状，而且困扰我们的时间非常地长，那么对于咳嗽，为您搜集了史上最全的咳嗽食疗方法，共计30种。 1.萝卜葱白治风寒咳嗽 做法：萝卜1根，葱白6根，生姜15克，用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮成一碗汤，连渣一次服。 适用：宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 2.红糖姜枣汤治伤风咳嗽 做法：红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。 适用：驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。 3.芫荽汤平伤风咳嗽 做法：芫荽(香菜)30克，饴糖30克，大米100克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芫荽，饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒。 适用：发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。 4.白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽

做法：大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。 适用：发汗散寒，止咳化痰，治风寒咳嗽。 5.蒸贝母甲鱼滋阴补肺 做法：川贝母5克，甲鱼1只(约500克)，鸡清汤1公斤，葱，姜，花椒，料酒，盐各适量。将甲鱼宰杀，去头及内脏，切块备用。将甲鱼块放蒸盆内，加入贝母、盐、料酒、花椒、葱、姜，上笼蒸1小时许。趁热服食。 适用：滋阴清热，润肺止咳，退热。治阴虚咳喘，低热，盗汗等。 6.鲜梨贝母治咳嗽肺痈 做法：鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。 适用：清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳嗽，发热，口干，咽燥，痰黄腥臭或脓血痰等。 7.冰糖燕窝粥治肺虚久咳 做法：燕窝10克，大米100克，冰糖50克，等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。 适用：滋阴润肺，止咳化痰，治肺虚久咳及咳喘伤阴。

肺阴虚咳嗽

肺阴虚咳嗽 肺阴虚咳嗽怎么办最好？很多人对于肺阴虚咳嗽这个病症不是很了解！肺阴虚证是津液消耗，肺失濡养而出现的阴津不足，宣降失职，虚热内生等临床表现的概称。咳嗽是其主要表现，那么肺阴虚咳嗽怎么办呢？ 肺阴虚咳嗽怎么办之药物篇 治疗肺阴虚咳嗽的首选药物就是百合固金丸，百合固金丸属化痰、止咳、平喘药。它对于肺阴虚咳嗽有很好的效果。 百合固金丸之成份 百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。辅料为蜂蜜。 百合固金丸之功能主治 养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，咽干喉痛。清心安神，补中益气，清热利尿，清热解毒，凉血止血，健脾和胃。治肺痨久嗽，咳唾痰血，百合病，心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，心痛，喉痹，胃阴不足之胃痛，二便不利，浮肿，痈肿疮毒，脚气，产后出血，腹胀，身痛。本证通常须与“燥邪伤肺证”、“肺气阴两虚证”、“肺肾阴虚证”相鉴别。 燥邪犯肺证与肺阴虚证：秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪犯肺证。本证邪从外入，与阴虚肺燥的临

床表现多有类似之处，如干咳少痰，或痰中带血，咳而不爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病机和临床表现上有所区别。燥邪伤肺证，系感受外邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口鼻干燥，脉浮等表证;肺阴虚证是肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内生，每由内伤而致，故不兼表证而常见午后潮热，五心烦热，盗汗颧红等阴虚火旺的表现。以上可资鉴别。 肺气阴两虚证既肺阴虚证：二者在病因病机上既有一定联系，又有所区别。肺气阴两虚证既可由肺阴虚证，阴损及阳，演变而来，也能由肺气虚证，汗出过多，或过服温热，火热劫阴发展而成，临床除干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑等肺阴虚表现外，还同时有喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒等肺气虚证，可资鉴别。 肺肾阴虚证与肺阴虚证：肾藏精，为水脏，居于下焦，肺主气，为五脏六腑之华盖，位于上焦。在五行中，肺属金，而肾主水，金水相生，互有影响。因此，肺阴亏损，迁延不愈，金不生水，“母病及子”，久病伤肾，肾阴虚耗，可形成肺肾阴虚证;而肾阴亏损，劳伤过度，肾阴虚竭，阴虚火旺，虚火灼肺，亦可致肺肾阴虚证，肺肾阴虚证除具备肺阴虚证的临床表现外，还伴有动则咳喘加重，骨蒸盗汗，腰膝酸软，心烦失眠，男子失精，女子月经不调等肾阴虚证的表现，可与单纯肺阴虚证相鉴别。

支气管黏液嵌塞综合征

%研究报道! !!作者单位" %":##&苏州大学附属第一医院呼吸科支气管黏液嵌塞综合征 陈延斌!陶岳多!凌春华!王!翎!黄建安 !!支气管黏液嵌塞综合征$)J (C 5*(D C +G =4>>=@F @5O >H F 4+@%#又名(D C +G =4>>=@F @综合征’慢性假膜性支气管炎’纤维素性支气管炎’(F 4J G 4J 5支气管炎’支气管黏液栓’黏液纤维素性支气管炎’成型性支气管炎’纤维蛋白性支气管炎等&于"\:"年由V D C P 首先报道#是指由于支气管黏膜的炎症’ 坏死’出血及支气管黏液分泌异常而黏液排除障碍#导致黏液在支气管内积聚’结块#形成支气管黏液嵌塞$+J (4=H =+G C (A =4>4E ’F 4>( D =%所引起的临床综合征#多伴有支气管扩张&随着痰的咳出#呼吸道症状及肺部影像学改变可减轻或消失( C !病因 本病病因不明#可分为原发性和继发性两种#以继发性为多见#约占6):(继发性病变分为梗阻性和非梗阻性两类( 梗阻性黏液嵌塞是由于支气管壁外或管内病变使支气管局部产生完全梗阻#常为支气管肺癌’支气管闭锁’异物所致&其它原因还有支气管腺瘤’支气管结石’结核性支气管狭窄’肺隔离症’支气管囊肿和支气管断裂等(支气管阻塞后#正常分泌的黏液排不出去#在管腔内滞留#由于侧支通气的存在#并不出现肺不张&如支气管长时间阻塞#滞留的黏液增多#对管壁产生一定的压力使之扩张&另外#继发感染#支气管壁的破坏也可促使支气管扩张(非梗阻性支气管黏液嵌塞一般都有明显的支气管扩张#形态粗大#可发生在多个部位#多见于变应性支气管肺曲霉菌病’支气管哮喘’慢性支气管炎’支气管扩张及囊性纤维化等#肺手术后发生支气管黏液嵌塞也不乏其例 *"+ (支气管黏液嵌塞$黏液栓’管型%主要 由黏液’中性粒细胞’巨噬细胞和呼吸道上皮细胞所构成*%+ ( 病理基础是炎症’出血和坏死(形成机制尚未完全阐明#可能的机制有""在各种致病因素作用下#呼吸道黏膜上皮内杯状细胞增多#黏液腺泡肥大增生#浆液腺泡黏液化#从而使黏液分泌亢进#加之呼吸道上皮的纤毛*黏液排送系统功能低下#使大量黏液积聚于呼吸道内&#呼吸道黏膜微血管损伤#炎性细胞和纤维蛋白原渗出#在组织凝血酶的作用下#使后者成为不可溶性纤维蛋白&$黏液和渗出的炎性细胞#脱落的上皮细胞沉积于纤维蛋白交织成的网眼中#当聚积物中的水分过度脱失或支气管黏膜水分重吸收增多或黏液酸碱度发生改变时#即可在呼吸道黏膜表面铸成管型(黏液栓的形状和颜色多种多样#包括分支状’粉皮粉丝状’绿豆状’小棒状’豆渣状’小虫状和面条状等#多为长条状&颜色为白色’黄色’黄褐色’褐色及灰黑色等( 6!临床表现 本病可发生于各年龄段#但以青’中年为多见#男女之比约为"$l !(除原发病的表现外#患者常突然发生剧烈的阵咳或百日咳样咳嗽’咯血’发热’胸痛’气急’咳血痰’喘憋’喉部奇痒#随后咳出树枝状或珊瑚状管型是本病典型的临床佐 证#管型咳出前有窒息感#甚至捶胸顿足’大汗淋漓#咳出后症状随即减轻或消失(体格检查"可发现肺部呼吸音减低和干湿性啰音#管型断裂游离时可于吸气末听到,彭扑声-#症状和体征的严重程度与堵塞部位有关(较大气管堵塞可引起肺不张或窒息(本病好发于肺上叶支气管#可能的原因包括""上叶通气量较下叶小&#上叶支气管管径较细&$上叶的弹力小于其它肺叶#排痰动力小#使痰液易于积聚形成痰栓&1咳嗽时上叶受力较小#不足以使黏液栓咳出&3右上叶支气管与右主支气管呈近\#度夹角#排痰阻力增加’感染机会增多#更易形成支气管黏液嵌塞( E !X 线检查 普通e 线平片可表现为支气管扩张’肺不张’甚至可呈肿块影#易误诊为肺炎’肺结核’肺癌等#但其肿块无分叶#无细毛刺#也无钙化#容易鉴别(特征性表现有""阻塞支气管分支可呈R 字形#为%个支气管被阻塞&#"个支气管和它的%个分支受累则形成b 字形#b 字的一脚指向肺门&$,葡萄串-状阴影#嵌塞于多个支气管&1还可表现为指套状’多发结节状’日光放射状’树枝状’火焰状等(非梗阻型黏液嵌塞的e 线影像易变#黏液咳出后e 线征象消失#黏液增多时复发(梗阻型则显示持久不变的影像(e 线平片对于较小的或形态不典型的黏液栓帮助不大#应行肺部W /检查#以确定黏液栓的存在和范围(高分辨W /能更好地显示黏液栓的形态与边界#还能发现细小支气管的黏液嵌塞和感染#诊断价值更高(支气管黏液嵌塞的主要W /表现为长条形阴影#也可表现为树枝状’棒状’菱形阴影(应该强调的是#无论是梗阻性或非梗阻性支气管黏液嵌塞#不论在e 线平片上还是在W /片上#黏液栓阴影的主轴均指向肺门#与支气管的走向一致#这是有别于其它疾病的特点( F !诊断 根据临床特点#咳出树枝状黏液栓后喘憋顿消#即可诊断(鉴别诊断包括多种肺部疾病#如肺静脉曲张’肺动静脉畸形’ 支气管肺癌等(G !治疗 本病尚缺乏特效疗法#继发性者主要治疗其原发病(促使分泌物变稀薄的药物#如碘化钾’乙酰半胱氨酸及必漱平 等可能有效&中药千金苇茎汤可能有一定功效*$+ & 肾上腺皮质激素偶尔奏效&色甘酸钠可能有一定的预防作用( 参!考!文!献 "!L @)54>K N 2J (4=H =+G C (A =4>$=>5G =55C A @H5@(F @A =4>5%=>5@B +@>A C )’F 4>(D =C )4’5A F J (A =4>N ,C H =4)4B O #"\!\#"$$$"%"\*"&N %!V )@H T =@P 5U Cc #d C )@5U Cc #a =C A F 3#@AC )N 0)C 5A =(’F 4>(D =A =5C >H +J (4=H =+G C (A =4>*J >(4++4>H =5@C 5@5O >H F 4+@5P =A D @I G @(A 4F C A =4>+J (J 5G )J B 5N 0>@J +4>4).)@F B 4)04)#%##"#&\$"*% %":#*&"N $! 周家善#邱玉健#周鹏N 支气管黏液嵌塞"例N 实用心脑肺血管病杂志#"\\7#&$" %"&$N $收稿日期"%##6*#7*#6 %!&$%!国外医学呼吸系统分册!%##:年!第%:卷!第$期!V @(A,@5G =F V O 5L 4F @=B >2@HV (=#2C F N %##:#R 4)N %:N -4N $　 万方数据

干咳嗽无痰治疗方法

干咳嗽无痰如何治疗 干咳嗽无痰如何治疗 引起咳嗽的原因很多，在慢性疾病中，首先应考虑的是慢性支气管炎，如果是抽烟的则要高度怀疑；其次考虑以咳嗽为表现的哮喘，多数情况是在闻到不适应的气味后咳嗽或程度加重；还要考虑有无慢性咽炎，有无睡眠打鼾，夜间口干等。应上医院拍个胸片，还可做个肺功能检查，以便确诊。 干咳嗽无痰，这是慢性支气管炎，应积极控制感染为主，平时少喝冷饮，增强体质。中医认为这是秋冬季节天气干燥刺激咽喉所引起的，应以润肺止咳为主，代表方应以桑杏汤加减为主，平时可以用雪梨煲猪肺汤润一下肺。 肺燥型咳嗽，干咳无痰或少痰者，宜吃以下物品 百合能润肺止咳。《上海常用中草药》中说：“百合治肺热咳嗽，干咳久咳。”可用鲜百合100-150克，加冰糖适量煎汤喝。也可用新百合120克，蜂蜜50克，拌和蒸熟后食用。 甘蔗有生津、润肺、止咳的功效。肺燥咳嗽之人尤为适宜。可单饮甘蔗汁，或用蔗浆和粳米或糯米煮成稀薄粥食用。 豆浆《随息居饮食谱》云：“豆浆清肺补胃，润燥化痰。”所以，燥热型干咳少痰者宜食。 蜂蜜善于润燥，可治肺燥咳嗽。凡干咳无痰、燥咳不愈者，单用蜂蜜15-30克，开水冲服，早晚各1次。也可用蜂蜜50克，熟猪

油50克，同熬匀后备用，每日早晚开水冲服1调羹。 饴糖据《日华子本草》记载：“饴糖消痰止嗽，并润五脏。”凡燥咳无痰或少痰之人，宜用饴糖30克，同白萝卜汁100克，搅匀后蒸熟，分2次服食，连吃3-5天，有很好的润肺止咳效果。 白木耳能滋阴、润肺、生津、止咳，适宜肺燥干咳无痰之人食用。《增订伪药条辨》就有记载：“白木耳治肺热肺燥，干咳痰嗽。” 柿霜有润燥、化痰、止咳的作用，能治肺热燥咳。《医学衷中参西录》中说得好：“柿霜入肺，而甘凉滑润。其甘也，能益肺气；其凉也，能清肺热；其滑也，能利肺痰；其润也，能滋肺燥。”可以每次用柿霜10克，开水冲服，每日2-3次。 北沙参能养阴清肺、祛痰止咳，适宜肺热燥咳者煎水喝。若用北沙参、麦门冬各10克，川贝母6克，同煎服则更妙。 海松子能润肺燥，故肺燥于咳者宜食。《玄感传尸方》中有“风髓汤”一法：“治肺燥咳嗽：松子仁一两(30克)，胡桃仁二两(100克)。研膏，和熟蜜半两(15克)收之。每服二钱(6克)，食后沸汤点服。”或采用《士材三书》中的办法，用海松子仁30克，同粳米50克，煮成稀薄粥食用。 花生有润肺止咳作用，适宜燥咳之人服食。《药性考》中记载：“落花生，干咳者宜餐，滋燥润火。”民间常用花生仁、大枣、蜂蜜或冰糖各30克，水煎，吃花生和枣并饮汤，日服2次，对干咳无痰或少痰者颇宜。 白砂糖能润肺生津，肺燥咳嗽之人宜服食。《本草纲目》云：

Swyer-James综合征

Swyer-James综合征 Swyer-James 综合征（SJS）(斯-詹综合征),在1953 年最早Swyer 和James报道1 例6 岁儿童。 1954年Macleod 相续报道9 例故又称Swyer-James-Macleod 综合征或Macleod 综合征。亦称单侧透明肺, 单侧半透明肺或单侧获得性肺叶气肿。 X线特征一侧性肺透亮度增高、肺血管纹理减少, 肺容积缩小或正常、呼气相气体潴留 本病的病因, 最初认为与先天发育有关，但不久即被否定, 因为其气管的分级和肺血管的分支数目并无异常。现认为SJS 本质上是一种感染所致的闭塞性细支气管炎。婴幼儿期严重的肺部感染是本病的病因。腺病毒、麻疹、支原体、百日咳、结核、流感病毒等是其病原体。 闭塞性支气管炎引起受累肺叶的空气滞留和低灌注是SJS放射学表现透明肺原因 SJS 多见于儿童，女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺, 也可累及多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致不同的结果如在这一部位表现为闭塞性细支气管炎所引起的SJS 而在另一部位则表现为支扩、肺不张 SJS 主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明显轻于合并囊状支扩者。 SJS 的确诊放射影像学检查。典型表现有: ①患肺透亮度增高, 纹理减少(但不消失) ,多数伴肺容积缩小; ②呼气相气体潴留; ③患肺动脉变小; ④可合并支扩、不张、空腔、胸膜下浸润等间质性病变。 SJS 气管镜检查示气道结构无异常, 气道内无堵塞。通气灌注扫描表现患侧通气减少, 灌注明显减少(提示肺动脉变小)。肺血管造影显示肺动脉主干和分支细小 鉴别诊断： 先天性大叶性肺气肿 6 个月内发病,生后不久即出现进行性呼吸困难和紫绀, 其影像表现为患侧肺野透光度异常增高, 肺叶过度膨胀,纵隔心 影向健侧移位, 可见纵隔肺疝, 邻近肺组织明显受压不张, 患侧肺纹理纤细且疏散分布。 先天性一侧肺动脉发育不全其影像表现与单侧透明肺相似, 但此病 无肺部反复感染病史, 缺乏支气管肺炎症改变及肺泡气体潴留征象, 血管造影显示肺动脉发育不良或伴有心血管畸形. 支气管异物 治疗和预后：

小儿腹泻护理常规

小儿腹泻护理常规 饮食护理： 对轻型腹泻可继续日常饮食，暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐患儿，可暂停饮食 6~8h，待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。母乳喂养，暂停辅食，增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养，少量逐渐增加，待呕吐、腹泻停止，应给予营养丰富的饮食，如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能进食的患儿，可按医嘱静脉补液 床边隔离： 对肠道感染性腹泻，可适量使用抗生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床铺，勤洗手，搞好个人卫生，防止交叉感染，对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病从口入。 体温护理： 腹泻患儿体内有感染情况时，体温往往过高，可给予物理降温，头部冷湿敷或枕冰袋，重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时，应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温 1次，待体温恢复正常 3 天后，递减为 bid 减量。 臀部护理： 每次大、小便后及时清洁臀部，勤换尿布，尿布要质地柔软，吸水性强，并用弱碱性脂皂洗涤，最后用热水洗净，防止残留物刺激皮肤，臀部每次清洁后要暴露，保持干燥，可涂薄层爽身粉。 脱水护理：

正确估计从吐泻中丢失水分量的多少，作为补液的参考，对轻、中度脱水可以给予口服补液盐溶液补液，同时多饮水，防止高钠血症发生。对中度以上、吐泻较重或腹胀时改为静脉补液。扩容阶段补充总量不超过 300ml，于 30~60min 快速输入，补充累积量损失阶段速度稍快，一般为 8~10ml/(kg· h)，于 8～12h 补完，补充继续损失量及生理需要量阶段速度稍慢，一般为 5ml/(kg· h)，于24h 补足。 酸中毒护理： 严密观察呼吸和精神变化，较轻症酸中毒，经输液后，随着循环功能及肾功能的改善，不需补充碱性溶液，能自行消失。如发现呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐、昏睡、口唇樱红较重度酸中毒时，给碱性溶液静脉输入，首选 1.4%碳酸氢钠，每次 20ml/kg。对低钾血症，应先扩容，然后补钾氢，一般按 200~300mg/kg，浓度不得超过 0.3%，滴速不宜过快。 小儿腹泻健康教育 （1）提倡母乳喂养，避免夏季断奶，添加辅食应采取逐渐过渡方式，两餐之间应适当喂水。 （2）做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒，勤剪指甲，搞好个人卫生。 （3）加强气候变化时的护理，避免过热和受凉，注意小儿腹部

咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案(2016)

咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案 （急诊科2016年） 病名：咳嗽 中医病名：咳嗽病 西医病名：急性支气管炎 急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。 急性支气管炎属于中医“咳嗽病”畴。 一、诊断 （一）疾病诊断 1 、中医诊断： (1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 (2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 (3)伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。 2、西医诊断： （1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。 （2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。 （3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。 （4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。 （5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状有时可延续2～3周才消失。

（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。 （二）证候诊断 (1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 (2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 (3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 (4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 (5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 （6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。 （7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。 二、诊疗方案 （一）辨证选择中药汤剂或中成药。 1.风寒袭肺 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 处方：三拗汤合止嗽散加减（止嗽散中桔甘前，荆紫菀百部研，诸般咳嗽凭加减，汤调下约三钱。）麻黄10克、杏仁10克、荆芥10克、白前10克、桔梗10克、皮12克、紫菀10克、百部12克、枳壳12克、甘草6克。 2.风热犯肺