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基础护理试题及答案(护理三基)

基础护理

一、名词解释

1、护理理念:建立在对护理本质认识的基础上,是护理专业的价值和专业信念,也是护理专业发展的动力。

2、护患关系:是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。

3、非语言沟通:是伴随首沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。非语言沟通包括面部表情、声音的暗示、目光的接触、手势、身体的姿势、气味、身体的外观、着装、沉默,以及空间、时间和特体的使用等。

4、护理程序:是指导护理人员以满足护理对象身心需要,恢复或增进健康为目标,科学地确认护理对象的健康问题,有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。

5、护理目标:是期望护理对象在接受护理照照顾后的功能、认知、行为及情感(感觉)的改变。即最理想的护理效果。

6、人体力学:是应用物理学中的力学原理和有关的定律以及相关的机械原理来研究人体发生的各种活动的科学。

7、要素饮食:又称元素饮食,是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。其特点是营养价值高,营养成分明确、全面、平衡,不含纤维素,不需消化即可直接被小肠吸收。干粉剂还具有携带方便、易于保存等优点。用于临床营养治疗,可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入,促进伤口愈合,改善患者营养状况,以达到辅助治疗的目的。

8、无菌技术:是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

9、终末消毒处理:是对转科、出院或死亡患者及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。

10、成分输血:是将血液成分进行分离,加工成各种血液制品,根据治疗需要,针对性地输注有关血液成分,以达到一血多用的目的,减少输血反应,提高治疗效果。

11、机械通气:机械通气是使用机械装置产生气流和提供所需浓度以及将气体人工地送入患者肺部和由肺部呼出。

12、护理管理:WHO给护理管理的定义为:护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。

13、输液泵:是指机械或电子的控制装置,它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输入液量和药量的情况,如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液和静脉麻醉时。

14、亚健康:当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态,临床检查无明显疾病,但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低,表现为身心疲劳、创造力下降,并伴有自感不适症状时,这种生理状态称为亚健康状态。

15、生存质量:指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下,由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。

16、压力:个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。

17、人际沟通:简称沟通,人与人之间借助语言和非语言行为进行交换信息、思想及感

情的过程。

18、评判性思维:又译为批判性思维,是一种普遍的基本的思维活动,在各学科领域和社会文化领域有许多不同的表现形式。

19、临床护理决策:指在临床护理实践过程中由护士作出关于服务对象的护理专业决策的复杂过程。

20、循证护理:以有价值、可信的科学研究结果为依据提出问题,寻找并运用证据,对服务对象实施最佳的护理,其核心思想是批判地接受现有的专业知识,并将其转化为可应用于临床实践的证据,减少护理工作中的易变性,使以经验为基础的传统护理向以科学为基础的有证可循的现代护理发展。

21、健康教育:是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。它既是健康保健的重要手段,也是最重要的护理实践活动之一。

22、临终关怀:向临终患才及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。其目的在于做临终患者的症状得到控制,生命质量得以提高,能够舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅途,并使家属的身心健康得到维护和增强。

23、分级护理:根据对患者病情的轻、重、缓、急及自理能力的评估,按护理程序的工作方法所制定的不同级别的护理,通常将护理级别分为四个等级,即特级护理、一级护理、二级护理、及三级护理。

24、输液微粒:是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1-15цm,少数可达50-300цm。

25、体位引流:是将患者置于特殊的体位,借重力的作用将且及支气管内所存积的分泌物引流至较大的气管,通过咳嗽排出体外的过程。

二、填空题

1、临床护理一般是指基础护理和专科护理;护理管理的目标是让患者得到优质护理;护理教育是指学校教育和毕业后继续教育。

2、护士的素质包括思想品德素质和专业素质两方面,护士素质的核心是指职业道德。

3、护理用语的要求包括语言的规范性、语言的情感性、语言的保密性三个方面。

4、维持健康的基本条件是人的多层次的需要得到满足,使机体处于内外环境的平衡和

协调状态。

5、现代护理学的理论框架是由四个基本概念组成:人、环境、健康、护理。

6、解决问题的过程包括发现问题、明确问题、确定目标、制定方案、实施方案、信息反馈。

7、入院患者的身心需要有:⑴减轻病痛⑵被尊重接纳⑶安全感。

出院患者的身心需要有:⑴被尊重⑵别人照顾⑶提供信息和指导。

8、根据致热原的性质和来源程度不同,发热可以分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热较多见,主要由病原体引起,非感染性发热由病原体以外的各种物质引起,目前日益受到人们的重视。

9、出院患者的健康教育内容包括:饮食保健、建立合理的生活规律、加强康复和功能锻炼、掌握

药物服用知识和家庭护理知识及技能。

10、翻身时,应注意节力,让患者尽量靠近护士,使重力线通过支撑面保持平衡,缩短重力臂,达到省力。

11、造成压疮的三个主要物理力是压力、磨擦力和剪力。

12、营养不良是导致压疮发生的内因,又可影响压疮的愈合,在病情许可下可给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。

13、对密切观察血压者应尽量做到四定,即定时间、定部位、定体位和定血压计。

14、热疗可使局部血管扩张,血液循环速度加快,促进组织中毒素,炎症早期用热,可促进炎性渗出物废物的排出;炎症后期用热可促进白蛋白释放蛋白溶解酶,使炎症吸收与消散,还可用于局限、年老体弱末梢循环不良、早产儿及危重患者的保暖。

15、冷疗可使局部血管收缩,毛细血管通透性降低,从而减轻局部充血,同时使血流减慢,血液粘稠度增加,利于控制出血;还可抑制细胞活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢敏感性而减轻疼痛;常用于局部软组织损伤和炎症的早期。

16、大量不保留灌肠禁忌证是急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。

17、指导排便失禁患者进行肛门括约肌和盆底部肌肉功能锻炼,可以逐步恢复排便的控制能力。

18、药物保管过程中,要定期检查,凡标签脱落或辨认不清,应及时处理,药物如有沉淀、混浊、潮解、霉变、过期失效等现象,应立即停止使用。

19、常用的给药途径有舌下含化、吸入、直肠、外敷,口服和注射。

20、青霉素皮内试验结果为阳性者应在医嘱单、病历夹、体温单、床头卡、门诊手册上醒目地注明阳性标记并告诉患者和家属。

21、常用的两种快速建立人工气道的方法是气管插管术和气管切开术。

22、观察病情应包括生命体征、意识状态、瞳孔、一般情况、特殊检查或药物治疗、心理反应、睡眠情况、自理能力.

23、使用氧气时应注意安全,做到四防,即防火、防热、防油、防震。

24、除静脉外的管饲途径有鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘。

25、保证患者充足休息的三个先决条件是生理上的舒适、减轻焦虑和充足的睡眠。

26、脉搏节律异常见于间歇脉、脉搏短绌,脉搏强弱异常见于洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、重脉、奇脉。

27、正确的姿势有助于人体维持正常的生理功能,不正确的姿势易使肌肉产生紧张和疲劳。

28、处于缓解期的痛风患者可以采用正常平衡膳食,禁用含嘌呤高的食物,有限制地选用嘌呤中等量的食物,自由摄取嘌呤含量低的食物。

29、护理记录应遵循的原则是客观、真实、准确、及时、完整。

30、粪便颜色异常提示不同疾病,柏油样便提示上消化道出血;白陶土色便提示胆道梗塞;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;粪便表面有鲜红色血液见于痔疮或肛裂;米泔水样便见于霍乱、副霍乱。

31、贫血的最突出体征是皮肤粘膜苍白,贫血时一秀以观察甲床、口唇粘膜、睑结膜较为可靠。

32、观察瞳孔时要注意两侧瞳孔的大小是否等圆、等大,观察对光反应时,应盖住对侧瞳孔,防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而对病情作出不正确判断。

33、长期卧床对患者的潜在危险有:运动系统功能障碍、静脉血栓、坠积性肺炎、压疮等并发症。

34、氧疗方法有鼻导管给氧法、鼻寒法、面罩法、氧气头罩法、氧气枕法等。

35、静脉血栓是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管内血栓形成,病变主要累及四肢浅静脉及下肢深静脉。

36、《护士条例》规定,护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

37、《护士条例》规定,护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医生;在紧急情况下,为抢救危重患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。

38、《护士条例》经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过,由国家领导人温家宝总理签署第517号国务院令予以颁布,自2008年5月12日起正式施行。护士执业注册有效期为5年。

39、《护士条例》所称护士是指经执业注册取得护士执业证书,依照《护士条例》规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。

40、为了维护护士的合法权益,规范护理行为,促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康,制定《护士条例》。

三、单项选择题

1、社区保健护理是指护士(D)

A 走出医院在社区机构,待患者上门进行治疗、护理并进行健康教育

B 走出医院,步入社会开展妇幼卫生、老年护理及健康教育

C 走出医院,步入社会开展预防保健护理及健康教育

D 走出医院,步入社会开展预防保健、妇幼卫生、家庭护理和健康教育

E 走出医院,步入社会进行家庭治疗、预防保健和开展老年护理。

2、人际交往的语言和非语言沟通技巧,各占比例为(A)

A 35%和65%

B 40%和60% C45%和55% D 50%和50% E 55%和45%

3、有效的护患沟通建立在(C)

A 双方有一方情绪处于兴奋状态

B 护士对患者要用说教口气进行沟通

C 护士对患者要有真诚相助的态度和彼此能懂的言语

D 患者处于主动状态中

E 双方沟通时距离尽量靠近

4、医疗护理操作前未向患者解释而致患者紧张,此压力源属(C)

A 不被重视

B 丧失自尊

C 缺少信息

D 环境陌生

E 疾病威胁

5、保证紫外线杀菌作用的适宜温、湿度是(E)

A 低于20℃,超过50%

B 低于20℃,超过40% C超过20℃,低于40%

D 超过20℃,低于30%

E 超过20℃,40%-50%

6、缺氧伴二氧化碳潴留的患者需给予持续低流量吸氧,其原因是:(B)

A 高浓度给氧会使呼吸中枢过度兴奋

B 高浓度给氧会使呼吸中枢发生抑制

C 低流量给氧可增加中枢对二氧化碳的敏感性

D 低流量给氧对患者呼吸道粘膜的刺激较轻

E 因为这类患者需长期吸氧,低流量给氧较为经济

7、胸腔大量积液时,出现浅而快的呼吸,其机制是(D)

A 肺泡和支气管粘膜瘀血

B 肺组织实变

C 支气管痉挛

D 患侧肺脏受压,呼吸运动受限

E 呼吸中枢兴奋性降低

8、极度紧张导致血压的变化是(B)

A 收缩压无变化,舒张压升高

B 收缩压升高,舒张压无变化

C 收缩压升高,舒张压降低

D 收缩压降低,舒张压升高

E 收缩压和舒张压都升高

9、护士为左侧偏瘫患者选择右侧肢体测血压的主要原因是(D)

A 患者能配合操作

B 为减轻患者的身心痛苦

C 左侧肢体肌张力增高,不能真实反映血压情况

D 左侧循环不良,易致血压不准确

E 使操作顺利,迅速

10、以下不需做交叉配血,可直接输入的是(B)

A 库存血

B 冰冻干血浆

C 血小板

D 洗涤红细胞

E 白细胞

11、药疗原则中,下述哪项是错的(E)

A 根据医嘱给药

B 严格执行“三查”“七对”制度

C 备好的药物须及时分发

D 给药时间、剂量、浓度要正确

E 对药物过敏者,须作过敏试验

12、破伤风抗毒素脱敏注射中,有轻微反应的处理是(C)

A 立即停止脱敏注射

B 立即减量增次注射

C 待反应消退后减量增次注射

D 待反应消退后按原量注射

E 待反应消退后一次注射

13、青霉素过敏性休克出现喉头水肿影响呼吸时应立即(E)

A 准备人工呼吸

B 使用人工呼吸机

C 注射尼可刹米

D 注射山梗菜碱

E 准备气管插管或行气管切开术

14、李女士,68岁,患慢性充血性心力衰竭,医嘱地高辛0.25mg po qd,护士发药时应首先注意(B)

A 视患者服下后再离开

B 给药前测脉率(心率)及节律

C 嘱患者服药后多饮水

D 将药研碎再喂服

E 给药前测血压

15、钱女士,45岁,急性肺炎,医嘱给予青霉素治疗,皮试后,如发生过敏性休克,最早出现症状是(A)

A 呼吸道症状

B 消化道症状

C 循环衰竭症状

D 泌尿系统症状

E 神经系统症状

16、下列哪项不是氧中毒的临床表现(C)

A 恶心、抽搐

B 视觉和听觉障碍

C 两侧瞳孔大小不等

D 咳嗽、呼吸困难

E PaO2下降

17、为小儿吸痰时,负压不宜超过(C)

A 13.3kpa

B 20.0kpa

C 40.0kpa

D 53.3kpa

E 60.0kpa

18、张某,15岁,因车祸造成颅脑损伤,于下午6时入院,意识丧失,无自主呼吸,压眶反射存在,该患者意识状态为(D)

A 嗜睡 B意识模糊 C 昏睡 D 浅昏迷 E 深昏迷

19、周某,女,19岁,因在田间喷洒有机磷农药时防护不当造成中毒,其瞳孔可见(B)

A 双侧扩大

B 双侧缩小

C 双侧瞳孔大小不等

D 双侧同向偏斜

E 单侧扩大固定

20、方某,女,5岁,先天性心脏病术后,使用呼吸机辅助呼吸,护士给患者吸痰时,发现患者痰液粘稠,不易吸出,下列措施中哪项不妥(C)

A 叩拍胸背部,以振动痰液

B 给患者作超声雾化吸入,以稀释痰液

C 每次吸痰时间〉15s以吸尽痰液

D 缓慢滴入生理盐水,以稀释痰液

E 缓慢滴入化痰药物,以稀释痰液

21、李某,女,35岁,因琐事与家人争吵后口服大量有机磷农药,入院时意识丧失,需立即洗胃,患者洗胃时的体位和每次灌入的洗胃液量是(D)

A 坐位500—800ml

B 半卧位200—300ml

C 去枕平卧800—1000ml

D 去枕左侧卧位300—500ml E左侧卧位100—200ml

22、潘某,急性脊髓炎,呼吸功能严重受损,患者痰多而不易咳出。给患者吸痰时,下列哪项是错误的(E)

A 调节负压在40.0-53.0kpa,并用生理盐水试吸

B 将患者的头转向操作者一侧

C 口腔吸痰有困难时,也可自鼻腔吸痰

D 若气管切开吸痰应先吸气管切开处,再吸口(鼻)部分泌物

E 吸痰用物及导管应每天更换

23、下列处理中,能达到灭菌的是(E)

A 将水煮沸(达100℃)后经5-10分钟

B 床垫、毛毯、衣服、书籍暴晒6小时

C 用2%碘酊在皮肤上涂擦20秒后用70%乙醇脱碘

D 用0.2%过氧乙酸溶液浸泡手

E 2%戊二醛溶液浸泡金属器械及内镜10小时

24、下列消毒剂中属于高效类消毒剂的是(A)

A 碘酊

B 碘伏

C 75%乙醇

D 洗必泰

E 苯扎溴铵

25、患者林某因破伤风入院,神志清楚,全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境条件中,哪项不符合病情要求(A)

A 保持病室光线充足 B相对湿度50%-60% C 开门关门动作轻

D 室温18℃-20℃

E 门、椅脚钉橡皮垫

26、对高胆固醇血症的患者,每日胆固醇摄入量应多少毫克(B)

A 0

B <300

C <400

D <500

E <600

27、营养不良包括(E)

A 营养不足

B 营养过剩

C 营养过剩和失调

D 营养失调

E 营养不足、过剩及失调

28、治疗营养性肥胖的道选疗法是(C)

A 控制饮食

B 手术疗法

C 控制饮食+运动疗法

D 药物治疗

E 运动疗法

29、安排高血压患者饮食,错误的是(C)

A 限制食盐,适当补钾

B 限制热量

C 限制钙的摄入

D 限酒

E 限制糖的摄入

30、膳食纤维的作用不包括(D)

A 促进肠蠕动

B 有利肠道益生菌生长

C 增加粪量

D 利于钙吸收

E 治疗便秘

31、功能性便泌应避免(E)

A 食物不可过于精细

B 高纤维膳食

C 增加饮水量

D 有充分体力活动

E 依赖泻药

32、空肠造瘘管饲要素饮食的最佳温度为(C)

A 37℃

B 35℃

C 41℃

D 39℃

E 38℃

33、维生素的生理功能不包括(C)

A 保护视力

B 影响生殖功能

C 提供热能

D 参与骨代谢

E 维持正常免疫功能

34、下列各项中含嘌呤最少的食物是(B)

A 猪肝

B 牛奶

C 豆腐

D 猪肉

E 鱼籽

四、多项选择题

1、在治疗性沟通过程中引导患者交谈的有效提问方法是(CDE)

A 多使用闭合式提问

B 一次可提2-3个问题

C 提问时语言简单、明确

D 尽量使用对方熟悉的语言

E 不问对方难以回答的问题

2、护士与患者交谈时应做到(ABD)

A 环境适宜

B 注意倾听

C 让患者自由诉说

D 帮助患者取舒适体位

E 及时纠正患者不正确的观点

3、护士收集资料时可选用的方法有(ABCDE)

A 与患者交痰

B 与家属沟通

C 用感官观察

D 进行身体评估

E 查阅实验室检查的结果

4、对医院Ⅱ类环境的空气消毒最好选用(BC)

A 紫外线消毒

B 静电吸附式空气消毒器

C 循环风紫外线空气消毒器

D 薰蒸或喷雾消毒

E 中草药消毒剂

5、节律异常脉搏包括(CDE)

A 速脉

B 洪脉

C 间歇脉

D 绌脉

E 二联律脉

6、属于节律异常的呼吸是(CE)

A 呼吸过速

B 呼吸过缓

C 潮式呼吸

D 深长呼吸

E 间断呼吸

7、面部危险三角区感染时用热敷疗法,可导致(ACDE)

A 细菌毒素入血液循环

B 疼痛加剧

C 炎症扩散

D 颅内感染

E 败血症

8、高蛋白饮食适用于(ABCE)

A 癌症患者

B 肺结核患者

C 肾病综合症患者

D 急性肾炎并氮质血症患者

E 烧伤患者

9、普通饮食应遵守的原则是(ACDE)

A 营养素平衡 B少食多餐 C 食物易于咀嚼 D 食物易于消化且无刺激性

E 少用含糖高及油煎的食物

10、可以影响化学消毒剂消毒效果的因素有(ABCDE)

A 物品表面的清洁度

B 被消毒物品的结构

C 消毒液的浓度和作用时间

D 环境温湿度和pH 值

E 病原微生物的种类和数量

11、下列哪些属于输血前的准备工作(ABDE)

A 血型鉴定,交叉配血

B 取血、输血过程中由两个人严格执行三查八对

C 全血输入前应先上下晃动摇匀

D 冰冻血浆应先在37℃的水浴中溶化再输入

E 输血前先静滴生理盐水

12、以下可能引起溶血反应的情况是(ABCDE)

A ABO血型不合

B 输注贮存过久的库存血

C Rh血型不合

D 多次输血或同时输入几个人的血

E 血液中加入高渗盐水

13、潜血试验前三天内患者不能吃(ABE)

A 猪肉

B 菠菜 C白菜 D 鸡蛋 E 猪肝

14、动脉硬化患者应食用(ACE)

A 低动物性脂肪饮食

B 低纤维膳食

C 低胆固醇饮食

D 富含蔗糖的食物

E 富含维生素C和植物蛋白的食物

15、氧中毒的临床表现是(BCDE)

A 体温升高

B 恶心并呕吐

C 烦躁不安

D 胸疼

E 进行性呼吸困难

16、处理医嘱时需注意的事项,下列正确的是(ABCDE)

A 医嘱必须经医生签名后方有效

B 医嘱须每日进行核对

C 凡需下一班执行的医嘱要交班

D 即刻医嘱应在15分钟内执行

E 饮食单、各种检查单、会诊单要及时送达有关科室

17、正确测定内生肌酐清除率应做到(ABC)

A 患者连续3天无肌酐饮食

B 试验前24小时禁服利尿剂

C 收集记录24小时尿液

D 留标本期间可适当饮水、喝茶、喝咖啡等

E 特别说明不用抽血

18、完全胃肠外营养输入人体的途径有(ABCE)

A 周围静脉

B 深静脉

C 中心静脉

D 锁骨下动脉

E 颈内静脉

19、糖尿病饮食治疗需(BCDE)

A 少量多餐

B 终身控制饮食

C 膳食要平衡

D 合理控制总热量

E 维持理想体重

20、关于指尖血糖测定,下列描述正确的是:(ABCDE)

A 刺破后勿加压挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差

B 采血部位要交替轮换,不要长期刺扎一处,以免形成瘢痕

C 血滴必须完全覆盖试纸测试区,测试开始后不要再滴入第二滴血

D 一条试纸配有一个采血针,不要反复使用

E 定期校正血糖仪是否准确

五、简答题

1、试述基本需要层次论对护理的意义

答:⑴帮助护士识别患者未满足的需要,这些需要就是护士应为患者解决的健康问题

⑵在护理过程中更好地理解患者的言行并预测患者尚未表达的需要,以达到预防的目的

⑶按照基本需要的层次,识别问题的轻、重、缓、急,以便在制定护理计划时排列先后顺序。

⑷护理应该把满足与维护人的各种基本需要作为一种基本功能。

2、面对患者存在的各种健康问题,你认为哪些是应该优先解决的?

答:首先应解决对生命有威胁的健康问题,再按马斯洛的人类基本需要层次论进行排列,优先解决生理需要;在无原则冲突的情况下,可考虑患者认为最重要的问题予以解决,现存的健康问题应优先解决,但不能忽视潜在的、有危险性的问题。

3、家庭病床的优点有哪些?

家庭病房的建立,开拓了医院社会功能的新路子。它既方便了患者,又缓解了医院床位的紧张,还减轻了医疗费用以及患者和家庭的负担。家庭病房中的患者,由于环境生活化,符合患者的心理,心态平衡;饮食调剂方便,随心可口,家人照顾生活,无拘无束;与其它患者不住在一起,避免了不良刺激与干扰,保证充分休息。这些对患者健康的恢复起到了良好的作用。

4、使用保护具时应注意什么?

⑴保护患者自尊,严格掌握保护具的使用指征。使用前要告知到位,取得患者及家属的理解和同意,使用时做好心理护理。

⑵保护性制动只能短期使用,要使患者肢体处于功能位置,并加强生活护理,保证患者安全舒适。

⑶约束带下应放衬垫,松紧适宜。密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,以促进血液循环。

5、进行口腔卫生保健指导的内容包括哪些?

⑴选择合适的牙刷,掌握正确的刷牙法及按摩牙龈的方法,注意角度、动作,早晚刷牙,每次3min(至少每3个月更换一次牙刷)。

⑵养成良好的饮食习惯;多吃富含膳食纤维的食物,少吃多糖的粘性食物,饭后漱口,睡前不吃含糖的食物,更不要含糖睡觉。

⑶正确使用牙线;将牙线以拉锯式动作进入牙缝中,彻底清除牙缝中的食物残渣。

⑷定期检查牙齿、定期清洁牙齿等。

6、高热患者需补充营养和水分的理论依据是什么?

答:高热患者的消化系统功能降低,而机体分解代谢增加,糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养素大量消耗,高热患者呼吸加快,皮肤出汗增多,使水分大量丧失而引起水和电解质平衡失调,因些应及时酌情补充营养与水分。

7、某患者术后医嘱,测血压30min一次,共4次。护士第一次测血压12/8kpa,脉搏96次/分,第二次测血压10.4/6.5kpa,脉搏110次/分。请问护士是否继续按医嘱测血压?

为什么?应如何做?

护士不应盲目继续执行原来医嘱,因为第二次测得血压值较第一次降低,伴脉率增快,提示患者可能有术后出血或发生其他情况,护士应立刻与医生联系,密切观察生命体征、神志、尿量等,仔细检查伤口有否出血或渗血,注意引流液的性状,保持输液通畅,做好急救的准备,并给予积极配合。

8、如何校对体温计?

答:⑴将全部体温计的水银柱甩至35℃以下;

⑵于同一时间放入已测好的40℃以下的水内,3min后取出检视;

⑶若体温计之间相差0.2℃以上者或水银柱有裂痕者则不合格,应取出不用;

⑷将合格的体温计以纱布擦干,放入容器内备用。

9、张某,男,40岁,因中暑急诊入院。T41℃,P102次/分,立即进行乙醇拭浴降温,请问:

1)擦浴前应做哪些护理评估?

乙醇擦浴前应评估:(1)患者的病情、皮肤的组织状况、对冷刺激的耐受程度、是否对乙醇过敏。

(2)患者对擦浴的心理反应,合作程度。

(3)环境是否隐蔽,室温是否适宜,以保证患者舒适、安全。

2)乙醇浴液的浓度,温度和液量分别为多少?

答:乙醇擦浴的溶液浓度为25%-35%,温度为27-37℃,需备200-300ml。

3)操作中应注意哪些问题?

答:(1)乙醇温度应接近体温,避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋,进一步促使横纹肌收缩,致使体温继续上升。(2)擦浴时,以拍拭方式进行,不用磨擦方式,因磨擦易生热。在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处,应适当延长时间,以利于增加散热。(3)禁忌拍拭后项、胸前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应。

(4)擦浴过程中,应随时观察患者情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时,应立即停止,并及时与医生联系。

(5)擦浴后30min测量体温并记录,如体温已降至39℃以下,即取下头部冰袋。

10、如何防止留置导尿管患者引起泌尿系统逆行感染?

答:(1)尿道口:保持清洁,用消毒剂棉球擦拭消毒,每日2次。(2)集尿袋:每日更换2次,防止引流管扭曲,保持引流通畅,及时倾倒尿液,记录尿量,集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液返流。(3)导尿管:按不同类型导尿管的规定要求更换,如管脱出应在无菌操作下换管重新插入。(4)鼓励患者多饮水,常换卧位(5)遵医嘱尿常规检查。

11、如何对便秘患者进行保健指导?

答:(1)养成定时排便的习惯;(2)建立合理的食谱,多吃含纤维多的食物,多饮水,适当摄取油脂类食物或蜂蜜、香蕉等新鲜水果、蔬菜;(3)安排适量的活动,如散步、体操等;(4)指导排便时沿下腹轻柔按摩;(5)如需要绝对卧床或某些术前的患者,应训练床上使用便器。(6)学会正确使用开塞路,甘油栓等简易通便法。

12、简述超声波雾化器的原理

答:超声波发生器输出高频电能,使水槽底部晶体换能器发生超声波声能,声能透过雾化罐底部的透声膜,作用于雾化罐内的液体,使药液表面的张力和惯性受到破坏,成为微细的雾滴喷出,通过导管随患者吸气而进入呼吸道。

13、周先生因骨折住院,近日因感冒,医嘱口服SMZ、复方阿斯匹林和复方甘草合剂,护士给药时应如何指导?

答:⑴发药时应嘱咐患者尽可能饭后服药,减少药物对胃肠道的刺激。⑵服用SMZ和复方阿斯匹林期间应多饮水,因为前者由肾脏排泄,尿少时易析出结晶,引起肾小管堵塞;后者有发汗降温作用,多饮水可补充水分,以增强药物疗效。⑶止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用,服药后当时不宜饮水,以免冲淡药物,影响疗效。该药在SMZ和复方阿斯匹林后服用为宜。

14、简述输液前应评估的内容

⑴评估患者身心状况:病情、生命体征、意识状态、肝肾功能、心肺功能、输液目的、患者年龄及沟通能力。⑵评估病情与药疗的关系,以及用药史、过敏史和不良反血史等。⑶评估药物作用、毒副作用、常用剂量及给药途径。⑷评估穿刺静脉的情况(解剖位置、充盈程度及滑动度)。⑸评估心理状态:情绪反应、心理需求。⑹评估合作程度:①对疾病的认识;②对此项操作的知晓程度及接受程度。

15、杨某,女,50岁,静脉化疗时,出现沿输液静脉条索状红肿、疼痛,请问患者出现了什么反应?应采取什么护理措施?如何预防?

⑴静脉炎

⑵护理措施:①停止在该静脉输液。②抬高患肢,制动。③局部用50%的硫酸镁湿热敷或中药,如:如意金黄散加醋调糊外敷。④超短波理疗或遵医嘱局部封闭。⑤如合并感染,遵医嘱给抗生素。

⑶预防措施:①输液过程,严格无菌操作,控制输液速度。②充分稀释药物,防止药液溢出血管外。③保护血管,长期输液者有计划地更换血管。

16、试述输血的三查八对内容。

三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否良好

八对:对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。

17、给患者吸痰时,若痰液粘稠应如何处理?

若患者痰液粘稠时,可更换体位并扣拍胸背,以震动痰液使痰液易于吸出;还可利用超声雾化吸入或缓慢滴入生理盐水、化痰药物等方法,使痰液稀释,便于吸出。

18、护理措施可有哪几种类型?各举一例。

答:护理措施可有以下几种类型:

⑴依赖性的护理措施:如遵医嘱给药。

⑵相互依赖性的护理措施:如与营养师合作,为糖尿病患者制定饮食计划

⑶独立的护理措施:如皮肤护理、提供心理支持等。

19、举例说明护士在帮助患者满足基本需要时可采取的方式或途径。

答:护士主要通过以下三个途径为服务对象提供帮助:

⑴对于完全不能自行满足基本需要的人,护士应帮助他们满足生理和心理的需要。如满足其氧气、水、营养、排泄的需要。

⑵对于部分能自行满足基本需要的人,护士应鼓励患者自己完成力所能及的活动,帮助他们发挥最大潜能以满足需要,最终达到独立状态。如近期手术的患者在入厕或肢体残余功能的锻炼应给予的帮助。

⑶通过健康教育、咨询、指导等方法,减少和消除可能影响满足基本需要的障碍因素,预防潜在健康问题的发生。如对糖尿病患者通过健康教育使其掌握控制饮食、检查尿糖的方法。

20、为什么输液补钾不能过快过浓,不能从小壶给药?

因为钾离子是细胞内的主要阳离子。血钾浓度过高,可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低,造成传导阻滞,甚至引起心脏停搏。因此,补钾速度不可过快、过浓,不能从小壶滴入。

21、如何评估机体活动功能?

通过对患者日常活动情况的评估来判断其活动能力,可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、入厕等活动的完成情况进行综合评价。机体活动功能可分为5级:

0级:完全能独立,可自由活动

1级:需要使用设备或器械

2级:需要他人的帮助、监护和教育

3级:既需要有人帮助,也需要设备和器械

4级:完全不能独立,不能参加活动

22、请简述输液微粒污染的危害。

输液微粒污染对机体的危害取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度以及人体对微粒的反应等。肺、脑、肝及肾脏等是最容易被微粒损害的部位。输液微粒污染对机体的危害包括:⑴直接阻塞血管,引起局部供血不足,组织缺血、缺氧、甚至坏死。⑵红细胞聚集在微粒上,形成血栓,引起血管栓塞昨静脉炎。⑶微粒进入肺毛细敌国管,可引起巨噬细胞增殖,包围微粒形成肺内肉芽肿,影响肺功能⑷引起血小板减少症和过敏反应。⑸微粒刺激组织而产生炎症或肿块。

23、《护士条例》规定,申请护士执业注册应具备哪些基本条件?

⑴具有完全民事行为能力;⑵在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习,包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习,并取得相应学历证书;⑶通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试;⑷符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

护士执业注册申请,应当自通过护士执业考试之日起3年内提出;逾期提出申请的,除应具备前款第⑴、第⑵项和第⑷项规定条件外,还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个临床护理培训并考核合格。

24、肌肉锻炼应注意哪些问题?

进行肌肉锻炼应注意以下几点:

⑴根据肌力练习的基本原则,掌握运动量及频度,使每次练习达到肌肉适度疲劳,每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原,一般每日或隔日练习一次。

⑵肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关,须使患者充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励,及时显示练习效果以增强其信心。

⑶肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号,且反射性地引起前角细胞抑制,妨碍肌肉收缩,无法达到练习效果。

⑷强力肌力练习前后应作准备及放松运动。

⑸注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习,有较严重心血管病变者忌作肌力练习。

25、请简述患者的权力

⑴因病免除一定社会责任与义务的权力。⑵享受平等医疗待遇的权利。⑶隐私保密的权力。⑷知情同意的权力。⑸自由选择的权力。⑹监督自己的医疗及护理权益实现的权力。

26、护理工作中发生疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果时应如何处置?

⑴立即报告医生及相关领导,遵医嘱立即采取措施,避免或减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。

⑵医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;城要检验的,应由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双双无法共同指定时,由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果,需对血液进行封存保留的,医疗机构应通知提供该血液的采血机构派员到场。

27、请简述补钾的四不宜原则。

⑴不宜过早,见尿补钾。⑵不宜过浓,不超过0.3%。⑶不宜过快。⑷不宜过多。