中医儿童保健学
第一节 胎儿期保健《中医儿科学》
第一节 胎儿期保健
男女媾精，阴阳相合，一个新的生命就开始了。先天之本，一生之基，胎儿保健，对于后天体质强弱、智力高下、疾病寿天，有着深远的影响，儿童保健，应当从受孕怀胎开始。
我国古代《大戴礼记·保傅》关于“文王胎教”的记载，表明早在商周时期已有做好胎养胎教能使小儿健康聪慧长寿的实例；《素问·奇病论》对“胎病”的记载，说明当时已认识到不注意胎儿护养可造成小儿先天性疾病。所以，胎儿的强弱，禀受于父母，特别是胎儿在腹，与其母相互依存，孕母的体质、精神、营养、起居、疾病、环境等，均会影响胎儿的生长发育。
胎儿保健，首先要从择偶婚配开始。近亲之间，血缘相近，不可通婚，否则会使后代体弱而且患遗传性疾病的机会增多。男女双方应在适当的年龄结婚生育，男子三八，女子三七，肾气平均，发育完全成熟，所以，男子24—32岁，女子2l-26岁，才是婚育的最佳年龄。结婚之前，应作婚前检查，查明有无不宜婚育、可能影响后代健康的疾病。父母身体健康，阴阳和畅的情况下婚配受孕，才能为胎儿健康打下良好的基础。
养胎护胎包括以下主要内容：
上一页：二、脏腑娇嫩，形气未充
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一、饮食调养《中医儿科学》
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一、饮食调养
胎儿的生长发育，全赖母体的气血濡养。孕妇气血充养，依靠脾胃仓廪化源充盛。孕妇的饮食，应当富于营养，清淡可口，易于消化，进食按时、定量。胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是蛋白质、矿物质和维生素，必须保证供给。禁忌过食大冷、大热、甘肥粘腻、辛辣炙爝等食物，以免酿生胎寒、胎热、胎肥等病证。
对于不同孕期的饮食安排，北齐徐之才提出，在妊娠的第1、2个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥卒之味”。就是说，妊娠早期要有全面的营养，按孕妇的口味涧配饮食，不要吃可能加重妊娠反应的刺激性食品。4个月以后，要“食稻麦，羹牛羊，调五味，食甘美”。妊娠中期胎儿迅速增长，必须多进富含各种营养成分的食品。妊娠后期是胎儿生长的高峰期、脑发育的关键期，也需要营养丰富，同时要防营养过度。
饮食调养还包括嗜好有节。孕妇最好戒去烟酒。酒对男性精子和女性卵子都有伤害，因而可使受精卵发育障碍，造成流产、先天性畸形或智能低下等。孕妇吸烟过多，也会伤胎而造成流产、早产，或胎怯、弱智、先天性心脏病等畸形。
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二、寒温调摄《中医儿科学》
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二、寒温调摄
妇女怀孕之后，气血聚以养胎，卫气不足，多汗而易于为虚邪贼风所乘。怀胎十月，要经历3-4个不同的季节，；气候变化很大，孕妇要比常人更加重视寒温的调摄，顺应气温的变化，天凉则
添衣，天热则减衣，天暑宜降温，天寒宜取暖，出门避大风，雨雪勿外出，减少气候骤变对人体的伤害。室内空气要流通，保持空气新鲜，勿去空气污浊、环境污染的场所，避免为其所害。 上一页：一、饮食调养
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三、防感外邪《中医儿科学》
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三、防感外邪
孕妇在调摄寒温的同时，更要注意防止感受外邪。我国隋代《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》列举妊娠时气“重者伤胎也”，妊娠温病“热搏于胎，皆伤胎也”，妊娠热病“多致堕胎也”等，已经明确提出妊娠期间感受外邪会损伤胎儿，或造成流产、早产等。现代研究表明，各种感染性疾病，尤其是病毒感染，包括风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒等，都可能导致先天性畸形、流产或早产。妊娠早期胚胎形成，器官分化，最易受到损害。例如，孕妇妊娠早期感染风疹病毒，可造成小儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头
畸形及智力发育障碍等，称为先天性风疹综合征。
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四、避免外伤《中医儿科学》
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四、避免外伤
妊娠期间，孕妇要防止各种有形和无形的外伤，以保护自己和胎儿。孕妇要谨防跌仆损伤，如攀高涉险、提挈重物、摸爬滚打、跳跃颠簸等。要注意保护腹部，避免受到挤压和冲撞。进入现代社会，无形损伤的机会更是日益增加，噪声会损害胎儿的听觉，放射线能诱发基因突变，造成染色体异常，可能产生流产或胎儿发育畸形。
妊娠期间要控制房事，节欲保胎。房事不节，易于伤肾而致胎元不固，造成流产、早产，也易于因交合而酿成胎毒，使孕妇及胎儿宫内感染的机会增多。特别是妊娠头3个月和最后1．5个月，应当禁忌房事。
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五、劳逸结合《中医儿科学》
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五、劳逸结合
生命在于运动，孕妇也必须保持经常而有适度的活动，才能使全身气血流畅，胎儿得以长养，生产顺利。古代医家就告诫过逸对于母子的危害，《小儿病源方论·小儿胎禀》说：“怀孕妇人，……饱则恣意坐卧，不劳力，不运动，所以腹中之日胎受软弱。”《万氏妇人种·胎前》说：“妇人受胎之后，常宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养娇，则气血凝滞，临产多难。”当然，孕妇也不可过劳，不能从事繁重的体力劳动和剧烈的体育运动，以免损伤胎元，引起流产或早产。
孕妇应当动静相兼，劳逸结合。一般说来，妊娠1-3个月应适当静养，谨防劳伤，以稳固其胎。4-7个月可增加一些活动量，以促进气血流行，适应此期胎儿迅速生长的需要。
妊娠后期只能做较轻的工作，体力劳动者要有工间休息，不做夜班，脑力劳动者要保证每天仍有一定的活动。足月之后，又转入以静为主，等待分娩，每天只安排一定时间的散步。分娩前两周应停止工作。，
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六、调节情志《中医儿科学》
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六、调节情志
七情为人之常情，尽皆有之，但若情志过极，便能伤人致病。孕妇情志过极不仅损害自身的健康，而且因气血逆乱，影响胎儿的正常发育。《素问·奇病论》已经提出：“人生而有病颠疾者，……病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。”所以，孕妇应当精神内守，情绪稳定，喜怒哀乐适可而止，避免强烈的精神刺激，才能安养胎儿。
“文王胎教”的经验还提出，妇女妊娠期聆听优雅的音乐，有利于胎儿的孕育成长。现代研究表明，胎儿具有听觉、感知和反应的能力，胎儿可以对音乐产生反应。现代已经推广胎教音乐的实际应用。
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七、谨慎用药《中医儿科学》
七、谨慎用药
我国历来主张对孕妇用药应当十分审慎，无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药，中病即止。古人提出的妊娠禁忌药主要分为以下三类：毒性药类，如乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫黄、雄黄、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫、干漆、麝香，瞿麦等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物使用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。
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下一页：第二节 初生儿期保健
第二节 初生儿期保健《中医儿科学》
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第二节 初生儿期保健
小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充，全赖悉心调护，若稍有疏、忽，易致患病，甚至夭折。新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期保健值得高度重视。新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压。女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续l-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊生理状态。
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一、拭口洁眼《中医儿科学》
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一、拭口洁眼
小儿出腹，必须立即做好体表皮肤粘膜的清洁护理。应用消毒纱布探入口内，拭去小儿·口中秽浊污物，包括羊水、污血及胎粪等，以免小儿啼声一发咽入腹内。同时，要轻轻拭去眼睛、耳朵
中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用，不要马上拭去。但皮肤皱折处及二阴前后应当用纱布蘸消毒植物油轻轻拭擦，去除多余的污垢。
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二、断脐护脐《中医儿科学》
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二、断脐护脐
胎儿在腹，脐带是母体与胎儿气血经络相通的纽带。婴儿降生，啼声一发，口鼻气通，百脉流畅，小儿开始独立生存。婴儿出生后随即需要断脐。我国古代已认识到，新生儿断脐护脐不可不慎，若处理不洁会因感受邪风而患脐风。新生儿娩出1-2分钟，就要结扎脐带后剪断，处理时必须无菌操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理，则应在24小时内重新消毒、处理脐带残端，以防止感染及脐风。
断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥，让脐带断端在数天后自然脱落。在此期间，要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵，洗澡时勿浸湿脐部，避免脐部污染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。
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三、祛除胎毒《中医儿科学》
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三、祛除胎毒
胎毒，指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等，易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证，或造成以后好发热性疾病的体质。
自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有清热解毒作用的药液，可以减少发病。常用的方法有：
1．银花甘草法银花6g，甘草2g。煎汤。可用此药液拭口，并以少量给儿吸吮。
2．黄连法黄连1—3g。用水浸泡令汁出。滴汁人儿口中。黄连性寒，胎禀气弱者勿用。
3．大黄法生大黄3g。沸水适量浸泡或略煮。取汁滴儿口中。胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。
4．豆豉法淡豆豉10g。浓煎取汁。频频饮服。
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四、洗浴衣着《中医儿科学》
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四、洗浴衣着
初生之后，一般当时用消毒纱布拭去体表的血迹，次日绐小儿洗澡。洗澡水要用开水，待降温至与小儿正常体温略高时使用，也可在浴汤中加入一枚猪胆之汁以助解毒。洗浴时将小儿托于左手前臂，右手持纱布，蘸水后轻轻擦拭小儿体表。不要将小儿没入水中，以免浸湿脐部。洗毕后可在体表涂以少量消毒花生油或鱼肝油。第3天再给小儿洗浴，称为“三朝浴儿”，浴毕将全身拭干，皮肤皱折潮湿处扑以松花粉或滑石粉。洗浴时注意动作轻柔，防止冒受风寒。
小儿刚出生，必须注意保暖，要防止着凉或受暑。新生儿衣着要适宜，衣月啦柔软、宽松，容易穿换，不用钮扣、松紧带。临产前应将给婴儿准备的衣服取出吹晒，藏衣服的箱子里不可放樟脑丸。我国传统上给新生儿夏季只围一只布肚兜，既凉爽又护腹。天冷时将婴儿包人襁褓，包扎松紧要适宜，过松易被蹬开，过紧则妨碍活动。尿布也要柔软而且吸水性强，尿布外不可加用塑料或橡皮包裹。
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五、生后开乳《中医儿科学》
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五、生后开乳
产妇分娩之后，应将小儿置于母亲身边，给予爱抚。一般生后半小时左右即可给小儿吸吮乳房，鼓励母亲按需哺乳。一般足月新生儿吸吮能力较强，吞咽功能基本完善。早期开乳有利于促进母乳分泌，对哺乳成功可起重要作用。开始2-3天乳汁分泌不多，但也可能满足婴儿的需要，若婴儿有明显的饥饿表现或体重减轻过多，可在哺乳后补授适量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛奶取代母乳。为了保证母乳喂养成功，必须坚持哺乳，代乳法不利于泌乳的建立。
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下一页：第三节 婴儿期保健
第三节 婴儿期保健《中医儿科学》
第三节 婴儿期保健
渡过新生儿期，婴儿的自立能力已大为增强。婴儿期生长发育特别快，脾胃常显不足，合理喂养显得特别重要。婴儿期保健，要做好喂养、护理和预防接种等工作。
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下一页：一、喂养方法
一、喂养方法《中医儿科学》
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一、喂养方法
婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。
（一）母乳喂养
生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。母乳喂养最适合婴儿需要，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；母乳易为婴儿消化吸收；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用；母乳喂哺最为简便而又经济；母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。
母乳喂养的方法，以按需喂给为原则。第1、2个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂。此后按照小儿睡眠规律可每2-3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，夜间逐渐停1次，一昼夜共6-7次。4-5个月后可减至5次。每次哺乳约15-20分钟。根据各个婴儿的不同情况，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为度。每次哺乳前要用温开水拭净乳头，乳母取坐位，将小儿抱于怀中，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。哺乳完毕后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞人胃中的空气排出，可减少溢乳。
母亲患传染病、重症心脏病或肾脏病，或身体过于虚弱者，不宜哺乳。乳头皲裂、感染时可暂停哺乳，但要吸出乳汁，以免病后无乳。
断奶时间视母婴情况而定。一般可在小儿10-12个月时断奶，若母乳量多者也可延至1．5—2岁断奶。断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断。若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶。 （二）混合喂养
因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养。混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。
1．补授法每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳晶，直到婴儿吃饱。这种喂养方法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。
2．代授法一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于3次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。
（三）人工喂养
母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴—；儿，称为人工喂养。
1．乳制品根据当地习惯和条件选用动物乳，其中牛奶最为常用。
牛奶所含营养成分与人奶有差别。所含蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。含乳糖较少，故喂食时最好加5％-8％的糖。婴儿每日约需加糖牛奶100”120mL／kg，需水每日150raL／kg。例如3个月婴儿，体重5kg，每日需喂鲜牛奶550mL内加蔗糖44g，另需加喂温开水、果汁200mL。一般小儿全日鲜牛奶喂哺量以不超过800mL为宜，能量供给不足时可增补辅助食品。小于5个月的婴儿喂牛奶宜适当加水稀释，2个月以内加1／2水，3—4个月加1／3水。
全脂奶粉是由鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成。按重量1：8（30g奶粉加240g水），或按体积1：4（1匙奶粉加4匙水）加开水调制成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。
鲜羊奶成分近似于牛奶，使用方法可参照牛奶。
2．代乳品大豆类代乳晶营养价值较谷类代乳晶为好。制备时应补足所缺成分，可用作3-4个月以上婴儿的代乳晶。3个月以下婴儿因不易消化，最好不用豆类代乳晶。豆浆用500g大豆制成豆浆约3000ral。每500g豆浆加食盐0．5g、乳酸钙1．5g、淀粉10g、糖30g，煮沸20分钟，待温喂用。开始喂哺时可加1倍水稀释，如无消化不良可逐渐减少水分。豆制代乳品如5410代乳粉也适合婴儿使用。
米、面制品如乳儿糕、糕干粉等，大多含碳水化合物高而蛋白质、脂肪过少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作为辅助食品。使用时要加入一定量豆粉、蛋粉、鱼蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其营养价值。
（四）添加辅食
无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。添加辅助食品的原则：由少到多；由稀到稠；由细到粗；不能同时添加几种，需适应一种食物后再添加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。添加辅食的顺序可参照下表。
表2—1添加辅食顺序
月龄添加辅食
l-4个月菜汤水果汁维生素A、D制剂
5—6个月米汤米糊稀粥蛋黄鱼泥菜泥豆腐
7—9个月粥烂面碎菜蛋鱼肝泥肉末饼干馒头片窝窝头熟土豆芋头等
10-12个月粥、软饭、挂面等各种饮食豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等．
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二、婴儿护养《中医儿科学》
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二、婴儿护养
婴儿期间生长发育迅速，护养方面除了要合理喂养之外，必须根据这一时期儿童的特点安排起居作息。阳光及新鲜空气是婴儿成长不可缺乏的，要经常带孩子到户外活动，天和暖无风之时，将小』啪日中嬉戏，数见风日，则小儿肌骨强健，耐受风寒。婴儿衣着不可过暖，人秋后要缓缓加衣，以锻炼耐寒能力。衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响发育。古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，可资护养参照。婴儿要有足够的睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐渐缩短的生理特点，在哺乳、戏耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、白天
以活动为主的作息习惯。婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、听觉及其分辨能力迅速提高，要结合生活的实践，教育、训练他们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。
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三、预防接种《中医儿科学》
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三、预防接种
婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。要调节乳食，使婴儿的脾胃功能逐步增强，还要注意饮食卫生，降低脾胃病的发病率。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。
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第四节 幼儿期保健《中医儿科学》
第四节 幼儿期保健
进入幼儿期，小儿的活动能力增强，活动范围扩大，虽然体格生长、智力发育，但仍易于发病，需要做好保健工作。
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一、饮食调养《中医儿科学》
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一、饮食调养
幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期。此期乳牙逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍较薄弱，食物宜细、软、烂、碎。食物品种要多样化，以谷类为主食，每日还可给予1-2杯豆浆或牛奶，同时进鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，荤素菜搭配。每日3次正餐，外加1—2次点心。要培养小儿形成良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。要保证充足的营养供给，以满足小儿这一时期生长发育仍然很快的需要。
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二、起居活动《中医儿科学》
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二、起居活动
幼儿1-1．5岁学会走路，2岁以后能够并且喜欢跑、跳、爬高。与此同时，手的精细动作也发展起来，初步学会用玩具做游戏。幼儿学走路时要由成人牵着走，防止跌跤，又要为孩子保留一定
的自主活动空间，引导孩子的动作发育。
结合幼儿的年龄特点，培养其养成良好的生活习惯。每天保证睡眠时间，从14小时渐减至12小时，夜间睡觉为主，日间午休1次1．5-2．5小时。2岁开始培养其睡前及晨起漱口刷牙，逐渐教孩子学会自己洗手洗脚、穿脱衣服，正确使用餐具和独立进餐。1岁让孩子坐盆排尿，1．5岁不兜尿布，夜间按时唤醒小儿坐盆小便，平时注意观察小儿要解大小便时的表情，使小儿早日能够自己控制排便。
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三、疾病预防《中医儿科学》
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三、疾病预防
幼儿生活范围增大，患病机会增加。要训练其养成良好的卫生习惯。日常生活中家长要耐心教育，纠正其不良习惯，如吮手、脏手抓食品、坐在地上玩耍等，饭前便后要洗手，腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。幼儿的肺系疾病、脾胃疾病发病率高，要防外感、慎起居、调饮食、讲卫生，才能减少发病。还要继续按免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但识别危险的能力差，应注意防止烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生。
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第五节 学龄前期保健《中医儿科学》
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第五节 学龄前期保健
学龄前期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛，虽然随着体质增强发病率明显下降，但也要根据这一时期的特点，保障儿童身心健康成长。
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儿童中医药健康管理服务
儿童中医健康管理 一、概述 小儿具有生机旺盛而又幼稚柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速。 0-36月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。 二、儿童中医健康管理 主要内容为： 1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识. 2、提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术. 3、记录在健康档案中。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表
三儿童中医诊断方法 儿童中医诊法包括望、闻、问、切诊，根据儿童特点，以望诊为主。 （一）、望面色 儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。 （二）、望形态 望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： 1.囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 2.头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 3.体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。 （三）、察舌 舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。 （四）、察指纹
中医儿科学考试题库及答案
中医儿科学考试题库及答案 1、提出小儿“稚阴稚阳”理论的著作是（） A:《诸病源候论》 B:《颅囟经》 C:《小儿药证直诀》 D:《景岳全书》 E:《温病条辨》 答案:E 解析:第一单元-中医儿科发展简史，细目二-著名儿科专著，第十部专著《温病条辨?解儿难》提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点。 2、新生儿体重约为（）kg A:1 B:2 C:3 D:4 E:5 答案:C 解析:第二单元-小儿生长发育，细目二-生理常数，体重正常值及临床意义-新生儿体重约为3kg。 3、小儿“纯阳之体”的含义是：( ) A:纯阳无阴 B:阳常有余
D:发育迅速 E:阳气充沛 答案:D 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目一-生理特点，二-“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义-我国现存最早的儿科专著《颅囟经?脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。纯阳，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（） A:脾常不足 B:肺脏娇嫩 C:肾常虚 D:稚阳未充 E:稚阴未长 答案:B 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目三-病理特点，小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义-肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
0-3岁儿童中医药健康管理及饮食指导
0-3岁儿童中医药健康管理及指导 一、小儿生理、病理及发病特点 （一）生理特点： 1.脏腑娇嫩，形气未充： 这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。 2.生机蓬勃，发育迅速： 生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。 （二）病理特点： 1.发病容易，传变迅速： 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。 2.脏气清灵，易趋康复： 小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。 （三）小儿发病特点： 1.“肺常不足” 肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。 2.“脾常不足” 脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。 3.“肾常虚” 肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾
2020年中医医师考试大纲-《中医儿科学》
2020年中医医师考试大纲-《中医儿科学》2020年中医医师考试大纲-《中医儿科学》 第一单元儿科学基础 细目一：小儿年龄分期 要点： 年龄分期的标准及临床意义 细目二：小儿生长发育 要点： 1.体重测量方法、正常值及临床意义 2.身长(高)测量方法、正常值及临床意义 3.囟门测量方法、闭合时间及临床意义 4.头围的测量方法、正常值及临床意义 5.胸围的测量方法、正常值及临床意义 6.乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义 7.呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系 8.感知、运动、语言、性格发育特点 细目三：小儿生理、病因，病理特点 要点： 1.生理特点及临床意义 2.病因特点及临床意义
3.病理特点及临床意义 细目四：儿科四诊特点 要点： 1.儿科四诊应用特点 2.望诊特点及临床意义 3.闻诊特点及临床意义 4.问诊特点及临床意义 5.切诊特点及临床意义 细目五：儿科治法概要 要点： 1.儿科常用内治法的用药原则及给药方法 2.儿科常用内治法及其适合病证 3.儿科常用外治法及其临床应用 第二单元儿童保健 细目一：胎儿期保健 要点： 养胎护胎的主要内容 细目二：婴儿期保健 要点： 1.新生儿的特殊生理现象 2.新生儿护养的主要措施
3.喂养方式及选择原则 4.母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间 5.人工喂养方法 6.混合喂养方法 7.添加辅食的原则 细目二：硬肿症 要点： 1.发病特点 2.病因病机 3.诊断与鉴别诊断 4.辨证论治 5.其他疗法 6.预防与调护 细目三：胎黄 要点： 1.发病特点 2.病因病机 3.诊断与鉴别诊断 4.辨证论治 5.其他疗法 6.预防与调护
儿童保健门诊规范化建设自评报告
儿童保健门诊规范化建设自评报告 按照上级对儿童保健工作的指示要求，我科依据儿童保健门诊规范化建设标准进行规划，为我院儿童保健门诊工作的开展做好准备。 一.组织管理 ㈠工作制度和岗位职责 １.制定完整的儿保科工作制度、体格测量工作制度、健康检查与生长发育监测工作制度、心理行为门诊工作制度、疑难病例转诊制度、听力筛查工作制度、视力检查工作制度、口腔保健工作制度、集体儿童保健工作制度、健康教育工作制度并落实到位。 ２.制定儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责、护士工作职责并落实到位。 ㈡严格执行技术规范、诊疗常规 1．遵循儿童体格测量技术规范、体格发育检查和评价技术规范、早期综合发展指导技术规范、营养咨询和喂养指导技术规范。 2．遵循儿童营养不良诊疗常规、单纯性肥胖症的诊疗常规、维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊疗常规、缺铁性贫血诊疗常规、锌缺乏症的诊疗常规、心理行为偏离和疾病的诊疗常规。3．遵循儿童视力检查工作常规、新生儿听力筛查工作常规、高危儿童管理工作常规、健康教育工作常规。 ㈢资料信息管理 建立儿童健康管理档案、高危儿管理记录本、听力筛查记录本与可疑病例追踪记录本、高危儿发育障碍儿转诊记录本等信息资料，并保存、记录完整。 二.人员配备 ㈠主管儿童保健门诊工作院长一名(**副院长)。 ㈡儿保医护人员*名（*名儿保医生： ***；2名护士： ***）。 ㈢儿保医护人员均有相应的医师执业资格及护理执业资格。 ㈣儿保医护人员均参加了儿童保健专业技术培训及＂三基＂培训考核。 三．业务用房与环境 ㈠儿保业务用房 １．健康体检、体格测量室、发育测评等各一间，共三间。 ㈡布局与环境 儿保门诊相对独立分区，布局合理。诊室有取暖设备如空调、取暖器，软垫治疗桌，椅等。有儿童玩具、宝宝宣传画等。环境温馨。 四．设备设施方面 ㈠基本设备设施齐全并正常运转 １．配备了以下设备：婴儿杠杆称、卧式量床、电子称、身高坐高计、测量软皮尺、评价表、儿童血压计、听诊器、诊查床、心理行为测评量表、电脑、DDST测查工具及配套设施（小桌子、小椅子、楼梯、婴儿床等）、生长发育工具一套，营养评估、喂养、膳食方案一套，神经系统测试一套，情绪一套，心理五套，人体成分分析仪，超声骨密度测试仪，超声骨龄测试仪，平衡功能测试仪，乳成分分析仪。 ２．基本设备处于功能状态，使用正常。
儿童中医保健方案
儿童中医保健方案 一、工作目标普及中医关于儿童保健知识；倡导科学育儿；运用中医降低儿童多发病、常见病发病率；加强儿童保健，提高疾病的防治水平。 二、工作方向针对儿童生理与心理特点，发挥中医传统优势，对儿童保健、康复加强中医工作，对儿童常见病、多发病运用中医进行疾病治疗，提高儿童健康水平。 三、实施方案（一）饮食喂养 1、工作重点：宣传根据儿童不同年龄段喂养不同饮食 2、具体措施：（1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使家长对儿童饮食根据不同年龄段有正确的喂养方法。比如婴儿期以母乳或牛乳为主，认识疾病的发生、发展和饮食密切相关，纠正“儿童多吃，身体胖，就是健康” 等有关饮食的错误观念，加强对饮食科学性和重要性的认识。（2）普及科学膳食、中医饮食保健知识等，针对不同年龄段的儿童进行饮食保健，提高免疫力，避免疾病的发生。 （二）生长发育 1、工作重点：宣传不同年龄段儿童发育的特点 2、具体措施：通过发放各种宣传册、宣传单，开设主题社区讲座等方式，运用中医干预儿童阶段生长发育，让家长对儿童各阶段生长发育特点正确了解，比如幼儿期：从1 周岁到3 周岁为幼儿，这时期的体格增长较前减慢，生理功能日趋完善，对外界环境逐渐适应，乳牙渐已长出，语言、动作及思维活动发展迅速。要注意断奶时的合理喂养，否则易致吐泻、疳症。由于接触感染机会增多，故各种小儿急性传染病的发病率最高，应做好预防保健工作。
（三）日常保健 1、工作重点：让家长掌握一些中医的基本保健技能，能够运用其在儿童各阶段。 2、具体措施：开展专题的中医儿童保健按摩培训，让家长在中医师指导下能对各阶段儿童的日常保健有基本了解，能够运用中医基本保健按摩手法对儿童进行日常保健按摩。 （四）疾病与防治 1、工作重点：运用中医在儿科的优势，展开对儿童的常见病、多发病的治疗与防治。 2、具体措施：（1）在疾病的预防方面，运用中医药对时令疾病，如流行性感冒、小儿腹泻、夏季中暑等进行疾病的早预防，使家长能基本了解中医药在儿童疾病预防方面的作用。（2）在疾病的治疗方面，运用中医药对儿童的常见病、多发病进行治疗，如小儿腹泻、小儿肺炎、腮腺炎等进行中医药的治疗。
儿童中医药保健健康管理适宜技术
页眉 2016年《乌兰傲都乡卫生基本公共卫生服务项目》《儿童中医保健知识健康讲座》 主讲人：xxx 一、服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童。 二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 三、0～36个月儿童中医药健康管理服务流程
页脚 页眉 四、儿童中医保健适宜技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 ㈡起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是 由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四 时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步告诫世人“殊不 知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易 损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不 易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。 ⑵正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风 扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜 过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 页脚 页眉 ⑶儿童秋季调摄要点
儿童保健科门诊工作制度
儿童保健科门诊工作制度 1 、熟练掌握儿童保健科门诊的各项服务内容，如：生长发育的咨询以及发育儿科学涉及的各个领域的内容，预防接种的相关知识。 2、服务态度要热忱，详细询问病史，做好保健手册建档及登记工作。 3、认真完成生长发育、营养评估指导，早期发展水平评估及神经系统测评等检查的指导解释工作。 4、耐心与家长沟通，对高危儿、生长发育缓慢儿以及有发育及行为问题的学龄儿童及时转到儿童保健科专家门诊。 5、做好工作交接，协助当班医生维持儿童保健科门诊就诊秩序。 6、工作非饱和时及时协助科室其他诊室完成工作。 儿童保健科首诊室工作制度 1 、熟练掌握首诊室的各项服务内容，如：全套保健体检、听视力筛查、应用维生素K，建立健康指导。 2、服务态度要热忱，详细询问病史，做好保健手册建档及登记工作。 3、认真完成生长发育、营养评估指导，早期发展水平评估指导, 神经系统测评的检查工作。 4、耐心与家长沟通，解释多项检查结果，如：高危儿、生长发育
缓慢儿等患儿及时转到儿童保健科专家门诊。 5、护士要做好工作交接班，协助当班医生维持好就诊秩序。 6、工作非饱和的时候协助其他工作的服务。 生长发育监测室工作制度 1、按时上下班，做好室内卫生。 2、对所有来就诊的小儿进行仔细规范的体格发育测量，并做好记录。 3、耐心细致、有针对性地介绍儿童保健科所开展的各种保健服务项目。 4、协调好生长发育监测室及营养室的就诊秩序。 5、爱护各种测试工具，有问题及时补充及修理。 儿童营养门诊工作制度 1 、按时上下班，做好室内卫生。 2、提前打开计算机，做好准备工作。 3、热情接待家长，态度耐心和蔼。 4、认真做好小儿营养状况评估，针对性地给家长提供个性化的指导方案，并告知复诊时间。 5、做好微量元素结果的登记及发放工作
中医儿科学(电子教案)
中医儿科学教案 课程情况课程名称中医儿科学章节第一章第一、二节授课方式理论授课教师 授课题目中医儿科学发展简史，小儿年龄分期 教学设计教学 目的 和 要求 通过对中医儿科学发展史的讲述，使学生认识到学好儿科学的重要性以及各代医家的主要学术贡献；通过讲述小儿年龄分期，让学生掌握划分方法及各阶段的主要特点。 教 学 内 容 提 要 掌握内容： 1、中医儿科学发展史中有重大贡献的学者、著作及其贡献。 包括《颅囟经》、钱乙《小儿药证直诀》、万全及其学术贡献等。 熟悉内容： 1、中医儿科学的发展过程。 2、小儿各年龄分期的生理、病理特点。 3、小儿年龄分期的划分。 了解内容： 1、中医儿科学形成与发展简史。 2、小儿年龄分期的目的意义。 教学 重点 与 难点 1、中医儿科学在各个历史时期的重大学术进步及对中医学术 发展的影响。2、小儿年龄分期的划分及特点。 教学 设计 与 组织 70分钟。以学术著作和成就为主要讲述内容，突出讲授各个历史时期对中医儿科学有突出贡献的医家及学术著作，通过学习 使学生对中医儿科学的发展有客观的认识和理解。 30分钟。对各年龄分期重点讲述个年龄阶段的特点及对临床诊疗的意义，可举例说明。 教学实施情况小结
情况授课方式理论授课教师授课题目小儿生长发育 教学设计教学 目的 和 要求 通过对小儿体格、智力发育的讲述，使学生掌握小儿生长发育规律，以便指导儿童保健，做好儿科疾病防治。 教 学 内 容 提 要 掌握内容： 小儿体格发育和智能发育的一般规律及其临床意义，掌握其正常值及测定方法。 熟悉内容： 小儿智能发育规律 了解内容： 变蒸学说的基本内容及其价值。 教学 重点 与 难点 1、小儿体格生长规律及主要生理常数（体重、身高、血压等）。 2、小儿生理、病理特点，理解“小儿心、肝常有余，肺脾常不 足”以及“易寒易热、易虚易实”。 教学 设计 与 组织 50分钟。小儿体重、身高、囟门、牙齿、呼吸、脉搏及血压等的生理常数主要从测量方法、正常参考值、异常的临床意义等 方面讲述。 25分钟。智能发育主要讲述总体规律，使学生基本掌握小儿生长发育的全貌。 教学实施情况小结
-儿童保健门诊规范化建设标准
儿童保健门诊规范化建设标准（样稿） 一、县级儿童保健门诊规范要求 （一）儿童保健服务内容。 1、建立儿童保健手册和儿童健康档案（表、卡），记录及时、完整、准确和规范。 2、开展新生儿访视，访视内容包括询问和观察新生儿情况、全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。 3、按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查和听力筛查工作。 4、为儿童提供定期健康检查，开展体格发育及健康状况评价，提供儿童喂养和营养膳食、早期综合发展、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健指导。 5、对早产儿、低出生体重儿、窒息、病理性黄疸、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度缺铁性贫血、活动期佝偻病等高危儿童进行专案管理。 6、根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育评估和咨询指导，开展儿童智能测查和心理行为发育偏离或异常的识别、筛查，以及行为干预训练。 7、开展高危儿童筛查、监测、干预指导。 8、开展儿童眼、口腔、听力保健服务，重点对视力异常、龋齿、听力障碍等疾病进行筛查和预防。 9、在儿童保健过程中对于诊断不明确或疑难病例、不具有能力进行干预训练和治疗的疾病应及时转诊。 10、开展托幼机构卫生保健工作的管理和指导。 11、按照国家免疫规划进行预防接种或指导预防接种。 （二）专业人员要求。 1、从事儿童保健工作的人员应取得相应的医生执业资格或护理执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。 2、在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。 3、专职儿童保健医生2-4名，护士1-2名，根据工作需要可按服务人群和服务项目增加相应的专业人员。 （三）业务用房、设置和设备设施。 儿童保健门诊应相对独立分区，流程与布局合理，诊室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点，有体检流程图、宣传版面、儿童玩具；应设立预检与分诊处、候诊区，体格测量室、健康体检诊室、营
儿童中医药保健处方
儿童中医保健指导处方（一） （儿童积滞、腹泻的保健方法） 1、积滞 积滞是由于乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健引起的以不思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特征的一种病症。 （1）中药治疗验方：高良姜2g，槟榔4g，共研细末，敷脐中，纱布覆盖固定，每日一次。用于脾虚夹积证。 （2）中成药疗法：口服小儿健脾丸，每次一丸，一日 2次，开水送服，用于脾虚夹积证者。 （3）推拿治疗：捏积法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作反卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤捏起一次。每日一次，连续6天为一疗程，休息 1天，再作下一疗程。 （4）按摩： 1、由于食积是儿童感冒的基础，经常食积的孩子，可应用推脾土穴、揉板门穴加以调整。脾土穴在大拇指桡侧面，采用平推的手法，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推。每次推100~200圈左右，可健脾助消化。 2、摩腹也是一种不错的方法。如果孩子便秘、便干，用全掌腹面或四指腹面轻贴腹部，以脐为中心，作环形运动，顺大肠方向为泻法，每次100~200次，具有健脾和胃、化食通便的功能。如果拉稀，方法同上，但要逆时针去揉。 （5）调摄护理与预防：严格控制饮食，禁食肥甘厚味，定时定量进食，饮食应易消化并丰富营养；有呕吐者以生姜汁数滴加入少许糖水饮服；腹胀痛时可揉摩脐部，脾虚者常灸足三里；保持大便
通畅，如有便秘者可以蜂蜜10~20ml冲服，3天以上未大便者可用甘油栓或开塞露通便。 2、腹泻 （1）宝宝腹泻时的饮食要适当减量，吃辅食的宝宝要以吃面汤、米汤、米粉为主。 可以把面炒微黄，把炒面、细姜丝做成面汤，再把姜丝挑出后喂宝宝，炒后的面易消化，这就是我们通常说的“补肚子”(注意，患湿热泻的宝宝不可加姜丝)。还可以煮苹果水喝，蒸苹果吃也有止泻作用。要忌吃鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等高蛋白、高脂肪、多糖的食品，还有蔬菜，因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。母乳喂养的宝宝要减少奶量，妈妈不可吃辛辣、油腻食品。人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。 （2）对于风寒泻、脾肾阳虚泻患儿，可将盐炒热或用微波炉加热，再用纱布将热盐包好，放在宝宝肚脐上热敷，一次10-15 分钟，一天2-3次，切记温度要适中，千万不要烫伤宝宝娇嫩皮肤。对于平时吃肉多，造成伤食泻的幼儿除要适度节制饮食外，还可以煮山楂，喝水、吃山楂；一岁左右的宝宝可吃王氏保赤丸或婴儿健脾散。 （3）假如宝宝腹泻严重，大便次数多，小便明显减少，为防止脱水，要注意给宝宝口服补液，在开水中加适量的糖和盐，制成淡淡的糖盐液喂宝宝，因为小肠对糖盐的吸收好，可缓解脱水情况。给宝宝喝面汤或米汤时，加盐即可，不必加糖。补液后，细心观察宝宝的尿量和平时差不多就可以了。 （4）一定要注意宝宝的腹部、背部和双脚的保暖，不要让宝宝养成光着脚丫玩耍的习惯。
(完整word版)儿童保健服务技术规范与诊疗常规
目录 儿童心理咨询技术规范 注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） (1) 孤独症 (3) 学习障碍 (5) 情绪障碍 (6) 焦虑症 (6) 恐怖症 (8) 社交恐怖症 (9) 学校恐怖症 (9) 抑郁症 (10) 癔症 (11) 屏气发作 (12) 睡眠障碍 (13) 睡行症 (13) 睡惊或者夜惊 (14) 梦魇 (15) 抽动障碍 (16) 脑性瘫痪 (17) 儿童体格发育专项技术规范 儿童体格发育 (20) 体重 (20) 身长（身高） (20) 上、下部量 (20) 坐高 (21) 头围 (21) 胸围 (21) 上臂围 (21) 骨骼和牙的发育 (21) 小儿体格发育的评价 (22) 儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规 营养评估方法 (24) 营养评价的时间 (24) 母乳喂养的优点和断乳时间 (24) 辅食添加的时间和种类 (24) 食物添加的现代营养观 (25) 及时添加转奶期食物的原因 (25) 开始添加转奶期食物的时间 (25) 怎样添加转奶期食物 (25) 喂养行为 (25) 影响喂养行为的因素 (26) 喂养行为问题干扰 (26) 婴幼儿常见进食问题及不良后果 (27) 婴幼儿营养简单计算 (27) 儿童每日所需矿物质量 (27) 营养不良性疾病 (28) 营养不良 (28)
生长发育不良 (28) 营养素缺乏性疾病 (28) 维生素A缺乏症 (28) 维生素B族缺乏 (29) 维生素C缺乏 (30) 叶酸缺乏 (30) 维生素D缺乏性佝偻病 (30) 维生素E缺乏 (31) 维生素K缺乏 (31) 碘缺乏 (31) 维生素中毒 (31) 维生素A中毒 (32) 维生素D中毒 (32) 儿童营养异常干预措施 (32) 儿童常见病诊疗常规 维生素D缺乏性佝偻病 (34) 营养性缺铁性贫血 (35) 蛋白质——能量营养不良 (36) 小儿肥胖症 (37) 铅中毒 (39) 锌缺乏症 (40) 急性上呼吸道感染 (40) 腹泻病 (42) 儿童口腔保健诊疗常规 牙齿发育异常 (45) 牙齿萌出异常 (45) 牙齿数目异常 (46) 牙齿结构异常 (46) 唇、腭及颌骨发育异常 (46) 牙齿疾病 (47) 龋齿 (47) 牙髓炎 (47) 根尖周炎 (48) 牙列异常（错牙合畸形） (48) 口腔粘膜疾病 (49) 牙龈炎 (49) 卡他性口炎 (49) 鹅口疮 (50) 新生儿听力筛查常规 新生儿听力筛查常规 (51) 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 (52)
36个月儿童中医保健指导内容
0-36个月儿童中医保健指导内容 6月龄儿童中医保健指导内容 一、中医饮食调养指导 1.养成良好的哺乳习惯，按需哺乳，不能盲目添加代乳品，尽量延长夜间喂奶间隔时间。 2.婴儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡，应吃泥状的、糊状的和半固体的食物，为预防缺铁性贫血，可给宝宝添加动物肝脏、瘦肉、鸡蛋及绿色蔬菜，鸡蛋宜先添加蛋黄。 3.养成良好饮食习惯，避免偏食、择食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 二、中医起居调摄指导 1.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育，应寒温适宜，避免过暖。 2.保障有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。 3.养成良好的排便（把尿），睡眠，进食及清洁卫生的习惯。 4.经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。 5.春季多穿一点；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 三、摩腹、捏脊方法 1.摩腹 操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、环指的指面附着于婴儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次3-5分钟。顺时针方向有理气通便功效，逆时针方向可达到止泻效果。 2.捏脊 操作：婴儿俯卧在床上，脱去上衣，露出背部，操作者量收录半握拳，食指抵于背脊之上，用双手的拇指和食指合力夹住肌肉提起，然后拇指向后捻动，食指向前推动，做翻卷动作。两手同时向前移，自长强穴（尾骨处）起，一直捏到大椎穴（第七颈椎棘突下凹陷中）即可，连续3遍，沿直线捏，不要歪斜，手法宜轻柔，空腹时进行，饭后不宜捏拿，需休息两小时后再进行。功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
中医儿科学题库
第一章中医儿科学基础 同步综合练习 一、单项选择题 1．我国史书中明确记载的最早儿科医生为( ) A ．巫方 B ．扁鹊 C ．钱乙 D ．巢元方 E ．孙思邈 2．相传至今，我国最早的儿科专著为( ) A ．《山海经》 B ．《诸病源候论》 C ．《小儿药证直诀》 D ．《颅囟经》 E ．《五十二病方》 3．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( ) A ．钱乙 B ．扁鹊 C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己 4．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种，列医案1540则。( ) A ．《活幼口议》 B ．《保婴摄要》 C ．《育婴秘诀》 D ．《幼幼新书》 E ．《幼科发挥》 5．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点( ) A ．吴鞠通 B ．陈复正 C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊 6．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( ) A ．11岁 B ．17岁
C ．14岁 D ．18岁 E ．9岁 7．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。( ) A ．4周 B ．8周 C ．12周 D ．16周 E ．6周 8．幼儿期一般是指( ) A ．自出生至生后28天 B ．1周岁至6周岁 C ．出生28天后至l 周岁 D ．3周岁至7周岁 E ．7周岁至10周岁 9．新生儿的头围一般为( ) A ．26 B．28 C ．44 D．34 E．20 10．“变蒸学说”最早见于哪本书。( ) A ．《脉经》 B ．《诸病源候沦》 C ．《颅囟经》 D ．《温病条辨》 E ．《山海经》 二、多项选择题 1．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。( ) A ．《幼科发挥》B.《育婴秘诀》 C ．《保婴撮要》 D ．《片玉心书》E.《幼科铁镜》 2．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。( ) A ．阴常有余 B ．阴常不足 C ．阳非有余 D ．阳常有余 E ．脏气清灵，随拨随应
儿童中医体质保健知识
儿童中医体质保健知识 儿童常见中医体质分为以下7型： （1）生机旺盛质；（2）脾虚质；（3）热滞质；（4）湿滞质；（5）积滞质；（6）心火偏旺质；（7）异禀质。 各型体质中医保健常用的方法： 生机旺盛质 ◆ 定义：从小机体就有较好的自我调节能力，对自然环境适应力强，生长 发育良好，智力发育正常，精神状态好，疾病少，恢复快。 ◆ 表现：食欲正常，饮食量按期增加。自我调节能力强，进食寒热食品， 体内阴阳都能自行调和，不会出现明显不适。毛发润泽，皮肤柔嫩，面色 红润有光泽，唇色红润，精力充沛，活泼强健，语声清晰，哭声洪亮和顺，睡眠安静，无盗汗自汗，大便每天1次，成形不干燥，小便正常，舌体正 常，舌淡红，苔薄白，脉滑或缓。 ◆ 生长发育：发育正常，身体健壮、匀称、生机勃勃、生长旺盛。 ◆ 学习能力：学习能力好。 ◆ 成因：先天禀赋良好，后天脾胃旺盛。 脾虚质 ◆ 定义：由于各种因素导致脾胃虚弱、所引起的一系列脾虚证状主要特征 的一种体质状态，对外界适应力差，较易引起各种的胃肠道疾病和呼吸道 疾病。 ◆ 表现：经常出现食欲不佳，进食后消化不好，口气秽臭，进食量少，神 疲懒言，哭声较低，身体虚胖，安静少动，面色苍白或萎黄，自汗乏力，动则汗多，大便溏烂，或夹不消化食物残渣，每日2－3次，小便量多或 正常，舌色淡，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉细。 ◆ 生长发育：出现虚胖型的形体。 ◆ 学习能力：容易引起学习能力不足，记忆力下降，机体抵抗力下降，甚 至影响智力发育。
◆ 成因：后天饮食不当与失调。 ◆ 调理方法：健脾。方药：四君子汤。 热滞质 ◆ 定义：由于脾胃亏虚或饮食不节，积滞日久化热，导致的一种综合症状。 ◆ 表现：平素恣食肥腻辛辣煎炒等食品，尤其进食“燥热”食品后，易出现 不适。唇红，面色偏红，或有低热，烦躁多啼，夜卧不安，或睡中头汗出，不耐热，口臭，口渴喜冷饮，大便干燥，小便黄,舌质红，苔黄厚或腻， 脉滑数。 ◆ 生长发育：形体偏瘦。 ◆ 学习能力：容易引起学习能力不足，记忆力下降，机体抵抗力下降，甚 至影响智力发育。 ◆ 成因：饮食不知自节，恣食、偏食，宿食不消，气机郁滞，久蕴化热； 或气郁、血郁、痰郁、湿郁、情志郁结等日久化热而成。 ◆ 调理方法：清热消滞。 ◆ 方药：小儿热滞汤。 湿滞质 ◆ 定义：由于脾气亏虚，湿浊阻滞，以脾虚湿滞导致的一种综合症状。 ◆ 表现：食欲差，食量不多，平素嗜食肥甘厚腻的食物。自我调节能力差， 尤其进食湿气重的食物后，感觉明显不适。面色萎黄或晄白，精神疲倦，不爱活动，食欲不振，眼屎多，厌食油腻，有时呕吐痰涎，纳呆，有时浮肿，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄或泄泻，小便浑浊、量少或正常，舌质淡胖,边有齿痕，苔白腻,脉濡缓。 ◆ 生长发育：形体虚胖。 ◆ 学习能力：容易引起学习能力不足，记忆力下降，机体抵抗力下降，甚 至影响智力发育。 ◆ 成因：脾主运化的生理功能失常，体内水湿停聚。或长期在多雨或潮湿 的环境状态下生活。 ◆ 调理方法：健脾化湿。 ◆ 方药：小儿湿滞汤。
2016年中医儿科学题库和答案(精心整理)
习题集→儿科学→儿童保健 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序 A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周 B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周 C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周 D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周 E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周 正确答案：E 第2题接种麻疹疫苗的常见反应为 A．丸发热 B．拒乳 C．轻微腹泻 D．嗜睡 E．皮疹 正确答案：A 第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗 A．麻疹减毒疫苗 B．乙肝病毒疫苗 C．百白破混合制剂 D．卡介苗 E．脊髓灰质炎三型混合疫苗 正确答案：D 第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为 A．上呼吸道感染 B．疫苗反应 C．消化不良 D．其他感染性疾病的初期 E．疫苗反应+上呼吸道感染 正确答案：B 第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是 A 生后2个月 B 生后4个月 C 生后8个月 D 4岁时加强一次 E 8岁时加强一次 正确答案：C 第6题下列何者为卡介苗的初种年龄 A 2天～2个月 B 3天～3个月 C 4天～4个月 D 5天～5个月 E 6天～6个月 正确答案：A 第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 正确答案：C 第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的 A．初次接种应连续接种3次 B．12岁时加强接种 C．接种后1年内应复查免疫效果 D．接种成功后，免疫效果可持续终生 E．接种后局部反应轻微 正确答案：D 第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月 正确答案：B 第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为
儿童保健科医疗十三项核心管理制度(汇总版)
儿童保健科十三项 医疗核心管理制度 一、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或专科为首诊医师和首诊专科，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室（或专科）医师会诊。 3、首诊医师休假（休息）前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。急危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、三级医师诊疗制度 1、建立三级医师诊疗体系，实行副主任医师（或主任医师）/科室主任、主治医师和住院医师三级医师诊疗制度。 2、住院医师门诊坐诊时，遇有不明原因或疑难疾病，请及时请示上级医师，在上级医师指导下，对患者进行相应诊疗。 3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。 页脚内容1
4、在专案管理中，初级医师接诊完成初步评估，对有不明原因或疑难病例，及合并症者应及时请示上级医师，并在其指导下完成诊疗，必要时予以请会诊或转诊。 三、疑难病例讨论制度 1、凡遇疑难病例、不易明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 2、会诊由科主任、负责人或副主任医师（主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 四、会诊制度 1、保健会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。特殊病例随时会诊。 3、科内会诊原则上应每月举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参 页脚内容2
儿童中医药养生保健知识讲座
儿童中医药养生保健知识 讲座 This manuscript was revised on November 28, 2020
儿童中医药养生保健知识讲座资料 时间： 地点： 主讲人： 讲座内容： （一）饮食喂养 1.工作重点：宣传根据儿童不同年龄段喂养不同饮食 2.具体措施： （1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使家长对儿童饮食根据不同年龄段有正确的喂养方法。比如婴儿期以母乳或牛乳为主，认识疾病的发生、发展和饮食密切相关，纠正“儿童多吃，身体胖，就是健康”等有关饮食的错误观念，加强对饮食科学性和重要性的认识。 （2）普及科学膳食、中医饮食保健知识等，针对不同年龄段的儿童进行饮食保健，提高免疫力，避免疾病的发生。 （二）生长发育 1.工作重点：宣传不同年龄段儿童发育的特点 2.具体措施：通过发放各种宣传册、宣传单，开设主题社区讲座等方式，运用中医干预儿童阶段生长发育，让家长对儿童各阶段生长发育特点正确了解，比如幼儿期：从 1 周岁到 3 周岁为幼儿，这时期的体格增长较前减慢，生理功能日趋完善，对外界环境逐渐
适应，乳牙渐已长出，语言、动作及思维活动发展迅速。要注意断奶时的合理喂养，否则易致吐泻、疳症。由于接触感染机会增多，故各种小儿急性传染病的发病率最高，应做好预防保健工作。（三）日常保健 1.工作重点：让家长掌握一些中医的基本保健技能，能够运用其在儿童各阶段。 2.具体措施：开展专题的中医儿童保健按摩培训，让家长在中医师指导下能对各阶段儿童的日常保健有基本了解，能够运用中医基本保健按摩手法对儿童进行日常保健按摩。 （四）疾病与防治 1.工作重点：运用中医在儿科的优势，展开对儿童的常见病、多发病的治疗与防治。 2.具体措施： （1）在疾病的预防方面，运用中医药对时令疾病，如流行性感冒、小儿腹泻、夏季中暑等进行疾病的早预防，使家长能基本了解中医药在儿童疾病预防方面的作用。 （2）在疾病的治疗方面，运用中医药对儿童的常见病、多发病进行治疗，如小儿腹泻、小儿肺炎、腮腺炎等进行中医药的治疗。
儿童中医药养生保健知识讲座资料
儿童中医药养生保健知识讲座资料 时间： 地点： 主讲人： 讲座内容： （一）饮食喂养 1.工作重点：宣传根据儿童不同年龄段喂养不同饮食 2.具体措施： （1）通过发放中医食疗健康处方、宣传单，开设主题社区讲座等方式，使家长对儿童饮食根据不同年龄段有正确的喂养方法。比如婴儿期以母乳或牛乳为主，认识疾病的发生、发展和饮食密切相关，纠正“儿童多吃，身体胖，就是健康”等有关饮食的错误观念，加强对饮食科学性和重要性的认识。 （2）普及科学膳食、中医饮食保健知识等，针对不同年龄段的儿童进行饮食保健，提高免疫力，避免疾病的发生。 （二）生长发育 1.工作重点：宣传不同年龄段儿童发育的特点 2.具体措施：通过发放各种宣传册、宣传单，开设主题社区讲座等方式，运用中医干预儿童阶段生长发育，让家长对儿童各阶段生长发育特点正确了解，比如幼儿期：从 1 周岁到 3 周岁为幼儿，这时期的体格增长较前减慢，生理功能日趋完善，对外界环境逐渐适应，乳牙渐已长出，语言、动作及思维活动发展迅速。要注意断
奶时的合理喂养，否则易致吐泻、疳症。由于接触感染机会增多，故各种小儿急性传染病的发病率最高，应做好预防保健工作。（三）日常保健 1.工作重点：让家长掌握一些中医的基本保健技能，能够运用其在儿童各阶段。 2.具体措施：开展专题的中医儿童保健按摩培训，让家长在中医师指导下能对各阶段儿童的日常保健有基本了解，能够运用中医基本保健按摩手法对儿童进行日常保健按摩。 （四）疾病与防治 1.工作重点：运用中医在儿科的优势，展开对儿童的常见病、多发病的治疗与防治。 2.具体措施： （1）在疾病的预防方面，运用中医药对时令疾病，如流行性感冒、小儿腹泻、夏季中暑等进行疾病的早预防，使家长能基本了解中医药在儿童疾病预防方面的作用。 （2）在疾病的治疗方面，运用中医药对儿童的常见病、多发病进行治疗，如小儿腹泻、小儿肺炎、腮腺炎等进行中医药的治疗。