压疮统计表

压疮统计表科室:

压疮统计表科室:

________ 科____ 年___ 季度压疮统计

统计方法：按照2011版三级医院评审标准。

压疮护理记录表

河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表

填表说明： 1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。 2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。 3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。 4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。 5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。 6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。 7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。 附图： 肩峰 肩胛部 肘隆突髂前上棘处 脊椎体 耳廓 髋部 骶尾部 膝关节外侧 内踝 外踝 足跟 枕骨粗隆处 隆突处 压疮国际分级及处理原则 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准 分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或 有水疱，伴有硬结、疼痛 处理原则：减少受压，根据情况清创。 Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤 颜色没有变白。 处理原则：保护皮肤，局部减压。 Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水 泡,擦伤等)。 处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。 Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火 山状伤口)。 处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织 生长，预防和控制感染。 Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。 处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、 肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。 处理原则：清除焦痂和腐肉

2014年4季度压疮患者季度监测统计分析表

大理市第二人民医院压疮患者监测统计分析表 (2014年4季度） 2014年4季度全院共收治病人数3396人，通过100%新入院患者评估，压疮的高危风险例数共26例并上报难免压疮，收治院外压疮病人共4例，分别占总人数的0.7%，0.117%，四季度我院没有发生院内压疮事件。 科室：护理部 4 季度 住院患者总人数3396 人压疮患者总人数30 人 外带压疮患者 4 人院内压疮患者0 人压疮高风险患者26 人 项目 外带压疮患者院内压疮患者 外 带 压 疮 Ⅰ 级 Ⅱ级Ⅲ级 Ⅳ 级 家 庭 养 老 院 其 他 医 院 其 他 来 源 院内 压疮 Ⅰ级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ 级 骶尾 坐 骨 股 骨 粗 隆 跟 骨 足 踝 肩 胛 枕 骨 髖 部 肘 部 耳 廓 脊 柱 膝 部 多 处 总例数 4 3 1 发生 率% 0.11 0.08 0.02 发生年龄分布统计分析如图1-1所示：2014年4季度压疮事件发生年龄为40～91岁，其中40~49岁3例，占所有压疮10%，50～70岁6例，占所有压疮20%，≥70岁21例，占所有压疮70%。 4季度压疮发生年龄分布图 40～49岁 3例, 10% 50～70岁 6例, 20% ≥70岁 21例, 70% 40～49岁 3例 50～70岁 6例 ≥70岁 21例

院外、难免压疮所占百分比如图1-2所示：2014年4季度上报压疮事件共30例，其中院外压疮事件4例，占所有压疮13%，难免压疮26例，占所有压疮87%，无院内压疮的发生。 4季度压疮类别分布图 院外压疮 4例, 13% 难免压疮 26 例, 87% 院外压疮 4例 难免压疮 26例 发生科室分布统计分析 科室院内压疮院外压疮难免压疮科室院内压疮院外压疮难免压疮内一科 2 7 外二科 3 内二科 1 1 外三科 1 2 内三科9 ICU 3 中医科 1 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 内一科内二科内三科外二科外三科中医科ICU 9例2例9例3例3例1例3例 4季度科室压疮上报分布图表 30% 7% 30% 10%10% 3% 10% 住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为9例，占所有压疮30%，其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄≥70岁、极

压疮风险评估表

南京大学医院压疮风险评估表 科室：床号：入院时间：住院号 姓名：性别：年龄：诊断： 一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良□﹥65岁□其它 二、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷 三、评估项目（Branden评分法） 总分：

注：压疮危险评估总分从6~23分，分数越低危险性越大，≤16分者，为高危患者。 南京大学医院压疮风险评估告知书 尊敬的病友及家属： 我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，结果显示，您（您的家人）属压疮高风险人群，随时有可能发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下： （一）压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。 （二）压疮最容易发生的部位 常发生在的骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。 （三）防范压疮的措施 1、变换体位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身叩背； 不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，进行受压部位适当按摩。协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。 2、保持皮肤清洁、干燥。定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 3、为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽、减少摩 擦力和避免便器割伤。 4、保持床单平整、干燥、清洁。 5、遵医嘱予高营养饮食，增加患者机体抗病和修复能力。 压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而且麻烦，因此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共同努力，尽量防止压疮的发生。谢谢合作！

压疮记录填写说明

压疮记录填写说明集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

压疮记录填写说明 压疮分期： Ⅰ期： 临床表现：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。描述：压疮部位，范围，完整性，颜色（其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，而在深色皮肤上表现为持续的红色，蓝色或紫色改变），皮肤温度 （发热或冰凉），皮肤组织质地改变（发硬或潮湿），感觉改变（疼痛 或发痒）。 例如：部位：觝尾部面积：发红约5×5cm，创面情况：压之不退色，质地硬，局部皮肤发热有疼痛。 Ⅱ期： 临床表现：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的 充满血清的水疱。 描述：压疮部位，范围，完整性，皮肤颜色，皮肤温度（发热或冰凉），有无水泡，有无破溃，有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：水泡1×1cm，创面情况：水泡未破溃，无疼痛。 Ⅲ期： 临床表现：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见，但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织,但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。 描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，颜色，有无渗液（量，颜色），有无气味，有无感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述），窦道（深度以 钟表式描述），疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素 沉着等），有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：约25％的黄色伤口，75％的红色伤口，有少量渗液，呈淡黄色含少量血液，有潜行，约 6-7点潜行3cm，有窦道，约11-12点深约4cm，疮口周围皮肤苍白，局部疼痛。 Ⅳ期： 临床表现：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、 肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。 描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，组织形态，疮口有无渗液（量，颜色，气味）疮口有无气味，有无存在感染，有无潜行（潜行深度以钟表 式描述）疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着 等），有无窦道，有无扩展到肌肉和/或支持结构（如筋膜，肌腱或关节囊，有无看见或触及骨头/肌腱），有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：疮口呈黄色，有渗液，有腐臭味，有无潜行，有无窦道，有无扩展到肌肉或支持结构.疮口周围皮肤苍白，局部疼痛情况。 效果评价：每班进行评价。

医院儿童压疮风险评估量表 (1)

潍坊市人民医院 Braden Q儿童压疮风险评估量表 科室床号姓名性别年龄登记号 病人/家属签名：护士长签名： 修订日期：2014年11月备注： 1、评估总分28分，评分16—23分有压疮危险，每周评估一次；评分13-15

分提示有中度危险，每周评估一次；评分10-12分提示有高度危险，每3天评 估1次；评分≤9分提示有极度危险，每天评估一次。患者病情发生变化（如 手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。 2、患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。 评估说明： 移动能力：改变/控制躯体位置的能力 1完全受限：没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。 2严重受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常地或显 著的躯体位置变化。 3轻度受限：能经常独立的改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。 4不受限：独立完成经常性的大幅度体位改变。 活动能力：躯体活动的能力 1卧床不起：限制在床上。 2局限于轮椅：行动能力严重受限或没有行动能力。 3偶尔步行：白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每天大 部分时间在床上或椅子上度过。 4经常步行：每天至少两次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一 次。 感知：机体对压力所引起的不适感的反应能力。 1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部 分机体对疼痛的感觉受限。 2严重受限：只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不 适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障 碍。 3 轻度受限：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。 或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障 碍。 4 没有改变：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不是的感觉缺失。 潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度 1 持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患 者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。 2 经常潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每8小时换 一次。 3 偶尔潮湿：皮肤偶尔处于潮湿状态，每天大概需要12小时换一次床单。 4 很少潮湿：皮肤经常是干的，只需正常换尿布即可，床单仅需要每24 小时更换一次。

(推荐)压疮愈合评估表

压疮愈合评估表 ——PUSH 测评表 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 1. 评估范围分别观察和测量压疮的创面、渗出和伤口床组织类型等，并进行评 分，3个项目相加所得到的总分用于评估患者压疮愈合过程中是否好转或恶化。当存在多处压疮时，可在每个项目评分栏内标注①②③……等表示每处压疮，并标明分值，但每名评估者均应明确①②③……所指部位，以防影响评估准确性。例： 项目 评分及依据 日期及各项目得分 压疮面积长×宽（cm 2 ） 1 ＜0.3 2 0.3-0. 6 3 0.7-1.0 4 1.1- 2. 5 2.1-3 6 3.1- 4.0 7 4.1-8.0 8 8.1-12.0 9 12.1-2 4 10 ＞24 渗液量 无 1 少量 2 中量 3 大量 创面组织 类型 闭合 1 上皮 组织 2 肉芽 组织 3 腐肉 4 坏死 组织 总分 评估者

2.评估频次：院外带入压疮患者入院时、住院患者发生压疮初次评估时进行首次PUSH评分；压疮患者住院期间每周进行评估至少1次；压疮痊愈时或住院期间压疮未愈者于出院时进行出院评估。 3.压疮面积（长×宽）：以患者身体的头至脚为纵轴，与纵轴垂直为横轴，以纵轴最长值表示伤口的长度，横 轴最长值表示宽度，计算长×宽以估计伤口的面积（单位cm2）。 4.渗液量：在揭出敷料未进行创面清洗或擦拭之前评估渗液量。 5.创面组织类型： 4分—坏死组织：黑色、棕色、棕黑色组织牢固附着在伤口床或伤口边缘，与伤口周围皮肤附着牢固或者松软。 3分—腐肉：黄色或白色组织以条索状或者浓厚结块粘附在伤口床，也可能是粘液蛋白。 2分—肉芽组织：粉色或牛肉色组织，有光泽，湿润得像颗粒状表面。 1分—上皮组织：浅表性溃疡，有新鲜的粉色或有光泽组织生长在伤口边缘，或如数个小岛分散在溃疡表面。 0分—闭合或新生组织：伤口完全被上皮组织或重新生长的皮肤覆盖。 护理部 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

2018年第一季度护理压疮分析报告

2018年第一季度压疮事件总结和分析一、一季度全院各科压疮事件统计详细 2018年第一季度共上报压疮事件一共59例，详见下表： 二、压疮事件统计分析 全院压疮情况分布

压疮科室分布及百分比 院内、院外、难免压疮分布

跟踪压疮情况分布 难免压疮发生率

综上可见，住院患者中压疮的发生以内一科、内三科、ICU 为主，主要与病情危重、活动受限、营养不良等有密切关系，且以院外压疮为主。 三、原因分析： (一)患者和家属因素 患者及家属对压疮的发生原因、危害及预防知识了解不足，造成对护理措施依从性差。擦洗臀部时手法不够轻柔，用力较大，易发生骶尾部皮肤破损。 (二)预防措施落实不到位 未根据压疮评分和病人实际采取措施，个别护士责任心不强，未按规定时间协助翻身，在床头交接班时未对皮肤进行仔细查看和交接，未能及早发现皮肤变化。 (三)护理人员因素 新进护理人员对压疮发生原因、预防等相关认识不足，对潜在的压疮风险患者无预见性，未能及时采取有效的预防措施。尤其是部分患者能在床上活动，护士放松了警惕。 (四)压疮管理不规范 对压疮高危患者监管存在欠缺。 四、整改措施： (一)加强健康教育，患者入院后了解陪护或家属对压疮防治知识的认知情况。采用图片、案例等方式讲解压疮的易发性和痛苦，让患者及家属认识和了解预防压疮的重要意义及方法，参

与自我护理，预防和减少压疮发生。 (二)根据病人情况对症治疗，改善营养状况，在病情许可的情况下给予高蛋白、高纤维、高维生素饮食，同时适当补充矿物质，以保证理想的营养状况，是降低压疮发生和促进压疮愈合的重要条件。 (三)保证病人皮肤清洁、干燥，患者大小便失禁或汗液较多时，及时清理，更换干爽的衣物。保证床单位整洁、舒适。 (四)对高危压疮病人高度重视，班班做好交接。 (五)加强对新进、低年资护士对卧床病人翻身技能和护理措施的培训，使护理人员熟悉并掌握压疮护理措施知识，提高压疮预防干预的水平和效果。 五、追踪评价 2018年第一季度压疮事件59例，其中院外带入56例，院内产生3例，难免压疮10例，通过整改效果良好。需继续加强压疮质量标准及加强压疮知识的培训。

儿童压疮风险评估量表

市人民医院 Braden Q儿童压疮风险评估量表 科室床号姓名性别年龄登记号 病人/家属签名：护士长签名： 修订日期：2014年11月备注： 1、评估总分28分，评分16—23分有压疮危险，每周评估一次；评分13-15

分提示有中度危险，每周评估一次；评分10-12分提示有高度危险，每3天评 估1次；评分≤9分提示有极度危险，每天评估一次。患者病情发生变化（如 手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。 2、患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。 评估说明： 移动能力：改变/控制躯体位置的能力 1完全受限：没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。 2严重受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常地或显 著的躯体位置变化。 3轻度受限：能经常独立的改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。 4不受限：独立完成经常性的大幅度体位改变。 活动能力：躯体活动的能力 1卧床不起：限制在床上。 2局限于轮椅：行动能力严重受限或没有行动能力。 3偶尔步行：白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。每天大 部分时间在床上或椅子上度过。 4经常步行：每天至少两次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一 次。 感知：机体对压力所引起的不适感的反应能力。 1完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部 分机体对疼痛的感觉受限。 2严重受限：只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不 适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障 碍。 3 轻度受限：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。 或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障 碍。 4 没有改变：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不是的感觉缺失。 潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度 1 持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患 者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。 2 经常潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每8小时换 一次。 3 偶尔潮湿：皮肤偶尔处于潮湿状态，每天大概需要12小时换一次床单。 4 很少潮湿：皮肤经常是干的，只需正常换尿布即可，床单仅需要每24 小时更换一次。

压疮护理记录表格模板

压疮护理记录表格模板-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表 2

3 填表说明： 1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏 内画“√“。 2. 压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。 3. 护理内容在对应项目栏内画“√“即可。 4. 创面情况：水泡面积按长*宽cm 记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比 记录填写。 5. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。 6. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。 7. 此表入病例保存，请书写清楚、整齐。 附图： 压疮国际分级及处理原则 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛 处理原则：减少受压，根据情况清创。 Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。 处理原则：保护皮肤，局部减压。 Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。 处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。 Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。 处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。 Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。

肩 肩胛部 肘隆突髂前上棘处 脊椎体 耳廓 髋 骶尾部 膝关节外 内踝 外踝 足 枕骨粗隆 隆突处 4

压疮风险评估表完整版

压疮风险评估表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

曹县中医医院压疮风险评估表 科室：床号：入院时间：住院号 姓名：性别：年龄：诊断： 一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良 □﹥65岁□其它 二、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷 三、评估项目（Branden评分法）总分： 注：压疮危险评估总分从6~23分，分数越低危险性越大，≤16分者，为高危患者。 曹县中医医 院皮肤压疮风险评估告知书 尊敬的病友及家属：

我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，结果显示，您（您的家人）属压疮高风险人群，随时有可能发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下： （一）压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。 （二）压疮最容易发生的部位 常发生在的骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。 （三）防范压疮的措施 1、变换体位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身；不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，进行受压部位适当按摩。协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。 2、保持皮肤清洁、干燥。定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 3、为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽、减少摩擦力和避免便器割伤。 4、保持床单平整、干燥、清洁。 5、遵医嘱予高营养饮食，增加患者机体抗病和修复能力。 压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而且麻烦，因此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共同努力，尽量防止压疮的发生。谢谢合作！ 告知护士签名： 患者家人签名：与患者关系： 告知时间：年月日时科

压疮患者第一季度监测统计分析表

分析：1、2012年第一季度我院各临床科室共上报压疮13例，7例院外带入压疮，治愈1例，治愈率14.3%，好转3例，好转率42.9%，无变化3例，无变化率42.9% ;上报难免压疮6例，发生0例，发生率0%。 2、综合以上分析，压疮护理总有效率57.1%，需要进一步加强护理管理，提高压疮治愈及有效率，提升病人生活质量。 3难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。

分析：1、2012年第二季度我院各临床科室共上报压疮11例，7例院外带入压疮，治愈2例，治愈率28.5%，好转5例，好转率71.5%，无变化0例，无变化率0%;上报难免压疮4例，发生0例，发生率0%。 2、综合以上分析，压疮护理总有效率100%护理压疮管理到位有效。 3、难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。

分析：1、2012年第三季度我院各临床科室共上报压疮38例，18例院外带入压疮，治愈2例，治愈率11.1%，好转15例，好转率83.3%，无变化1例，无 变化率5.6% ;上报难免压疮20例，发生0例，发生率0%。2、综合以上分析，压疮护理总有效率94.4%，护理压疮管理到位有效，无变化一例为病人应其他原因死亡，但措施实施到位。3、难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。

分析：1、2012年第四季度我院各临床科室共上报压疮36例，19例院外带入压疮，治愈2例，治愈率10.5%，好转12例，好转率63.2%，无变化5例，无 变化率26.3% ;上报难免压疮17例，发生0例，发生率0%。2、综合以上分析，压疮护理总有效率73.7%，护理压疮管理到位有效，无变化5例为病人应其他原因死亡，但措施实施到位。3、难免压疮未发生，说明针对危重病人管理到位，需继续保持。

压疮护理记录表

河北医科大学第四医院 压疮/伤口护理记录表 姓名性别年龄床号住院号入院日期日期 部位（附图） 大小（cm） 潜行情况（顺时针描述） 分期可疑深部组织损伤期Ⅰ期（指压不变白）Ⅱ期（真皮层损伤）Ⅲ期（皮下组织损伤）Ⅳ期（损伤肌肉骨骼）不可分期 创面情况水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）红色（%） 分泌物无少多血性脓性发臭 周边皮肤红斑水肿 清创方式机械/外科清创自溶性清胶 清创溶液盐水双氧水其它 湿敷有（注明药物）无 敷料选择纱布 透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴其它 愈后 护士签名

填表说明： 1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。 2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。 3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。 4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。 5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。 6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。 7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。 附图： 肩峰 肩胛部 肘隆突髂前上棘处 脊椎体 耳廓 髋部 骶尾部 膝关节外侧 内踝 外踝 足跟 枕骨粗隆处 隆突处 压疮国际分级及处理原则 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准 分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或 有水疱，伴有硬结、疼痛 处理原则：减少受压，根据情况清创。 Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤 颜色没有变白。 处理原则：保护皮肤，局部减压。 Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水 泡,擦伤等)。 处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。 Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火 山状伤口)。 处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织 生长，预防和控制感染。 Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。 处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、 肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。 处理原则：清除焦痂和腐肉

压疮评估

压疮风险评估 压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。应用压疮危险因素评估量表(risk assessment scale，RAs)是预防压疮关键性的一步，是有效护理干预的一部分。压疮RAS具有简便、易行、经济、无侵袭性的特点，国外很多医疗机构已将其常规应用，国内也有作者就部分RAS进行过介绍。最常用的是Braden量表、Norton量表和Waterlow量表3种。美国的压疮预防指南推荐应用前两种量表，尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮RAS。现就Braden量表的内容与评分、使用方法、信度与效度检验介绍如下。压疮评估量表1--Braden Scale 根据6个因素作评估：感知、活动力、移动力、皮肤受湿的状况、营养状况、摩擦力和剪力 分数低表示危机增加 轻度危机：15---18分；中度危机：13---14分；高度危机：10---12分；严重危机：小于9分 Braden 评估表

压疮评估量表2---Norton Scale 根据5个因素作评估：身体状况、心理状况、活动力、移动力、失禁情况。 分数低表示危机增加。分数小于14分表示较易发生压迫性溃疡，而少于12分表示十分高危

压疮评估量表3---Waterlow Scale 评分: 危险大于10分高危大于15分极危大于20分Waterlow Scale 根据以下因素评估： 一般情况：体形/体重/身高、皮肤状况、视力危机、失禁情况、移动力、性别/年龄、食欲特别危机部分：营养不良、感知、特殊药物、吸烟、外科创伤 分数高表示危机增加 轻度危机：10—14分；高度危机：15—19分；严重危机：大于19分 此评估表特点： 评价内容较多执行较烦，但敏感度较高，适用深切治疗部门如ICU

压疮风险评估表

曹县中医医院压疮风险评估表 科室：床号：入院时间：住院号 姓名：性别：年龄：诊断： 一、患者状态：□瘫痪□肿瘤晚期□长期卧床□营养不良 □﹥65岁□其它 二、神志：□清醒□嗜睡□混乱□木僵□昏迷 三、评估项目（Branden评分法）总分： 注：压疮危险评估总分从6~23分，分数越低危险性越大，≤16分者，为高危患者。

曹县中医医 院皮肤压疮风险评估告知书 尊敬的病友及家属： 我们对您（您的家人）的疾病程度及身体状况等进行了综合评估，结果显示，您（您的家人）属压疮高风险人群，随时有可能发生压疮。现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下： （一）压疮 是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。 （二）压疮最容易发生的部位 常发生在的骨突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、枕部、肩胛部等。 （三）防范压疮的措施 1、变换体位至少2h一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身；不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，进行受压部位适当按摩。协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。 2、保持皮肤清洁、干燥。定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。 3、为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽、减少摩擦力和避免便器割伤。 4、保持床单平整、干燥、清洁。 5、遵医嘱予高营养饮食，增加患者机体抗病和修复能力。 压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而且麻烦，因此，我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。让我们共同努力，尽量防止压疮的发生。谢谢合作！ 告知护士签名： 患者家人签名：与患者关系： 告知时间：年月日时科

压疮总结压疮工作总结

压疮总结压疮工作总结 The latest revision on November 22, 2020

【第一篇】：2014年压疮专科小组，压疮小组 压疮护理专科小组工作通过对 2013 年压疮小组工作的，共同分析目前全院在压疮及伤口护理方面存在的问题并结合这些问题提出以下工作计划 一、目前存在的问题 1、存在保护与怕麻烦的心理，对难免或已发生压疮不想上报。 2、对压疮的新型理念更新不足、医护缺乏沟通以及对手术病人皮肤情况交接不严。 3、对压疮分期认识不足预防不力。压疮护理产品、预防用具及治疗措施不足。 压疮评估、上报及护理表格应用不熟练，对已发生的压疮护理记录对伤口评估及描述不准确。 二、新一年的工作计划 1、加强培养压疮护理小组联络护士，进一步完善、明确联络护士工作职责。 2、每季度一次巡查全院压疮风险患者压疮护理管理情况，监督指导各科室压疮风险评估与护理。 3、每季度组织小组讨论 1~2 次：重点交流压疮患者护理难点、疑点，护理中的薄弱环节，积极讨论提出指导意见指导临床护士工作。 4、每季度组织小组学术一次。 5、组织或选派压疮小组成员外出学习。 6、随时组织压疮小组成员参加院内各科室压疮病人护理会诊。 计划安排表 计划内容一、制定工作职责，明确分工。 具体内容完成时间 1、统一认识、根据我院具体工作实际明确工作职责，根第一据小组人员结构特点分工管理。 小组成员负责科内压疮管季度理工作。 2、负责各科压疮的指导和会诊，疑难压疮由组长联系专科护士进行会诊与指导。 1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应第二用。 重视手术病人皮肤情况交接，拟在手术护理交接单增季度加病人皮肤情况交接项。 贯穿 2、鼓励压疮上报，指导难免压疮的界定与评估及上报。 全年 3、完善压疮上报流程，由组长统计全院压疮发生率并报护理部。

压疮总结 压疮工作总结

【第一篇】：2014年压疮护理专科小组工作计划，压疮小组工作总结 压疮护理专科小组工作计划通过对2013 年压疮小组工作的总结，共同分析目前全院护士在压疮及伤口护理方面存在的问题并结合这些问题提出以下工作计划 一、目前存在的问题 1、存在自我保护与怕麻烦的心理，对难免或已发生压疮不想上报。 2、对压疮的新型理念更新不足、医护缺乏沟通以及对手术病人皮肤情况交接不严。 3、对压疮分期认识不足预防不力。压疮护理产品、预防用具及治疗措施不足。 压疮评估、上报及护理表格应用不熟练，对已发生的压疮护理记录对伤口评估及描述不准确。 二、新一年的工作计划1、加强培养压疮护理小组联络护士，进一步完善、明确联络护士工作职责。 2、每季度一次巡查全院压疮风险患者压疮护理管理情况，监督指导各科室压疮风险评估与护理。 3、每季度组织小组讨论1~2 次：重点交流压疮患者护理难点、疑点，护理中的薄弱环节，积极讨论提出指导意见指导临床护士工作。 4、每季度组织小组学术活动一次。 5、组织或选派压疮小组成员外出学习。 6、随时组织压疮小组成员参加院内各科室压疮病人护理会诊。 计划安排表 计划内容一、制定工作职责，明确分工。 具体内容完成时间1、统一认识、根据我院具体工作实际明确工作职责，根第一据小组人员结构特点分工管理。 小组成员负责科内压疮管季度理工作。 2、负责各科压疮的指导和会诊，疑难压疮由组长联系专科护士进行会诊与指导。 1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应第二用。 重视手术病人皮肤情况交接，拟在手术护理交接单增季度加病人皮肤情况交接项。贯穿2、鼓励压疮上报，指导难免压疮的界定与评估及上报。 全年3、完善压疮上报流程，由组长统计全院压疮发生率并报护理部。 4、压疮小组根据上报数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进带入压疮的控制与愈合。 1、加强组员自身学习，通过参加市、区压疮管理学习，贯穿引进压疮护理新理念并及时分享和更新。

压疮记录填写说明

压疮记录填写说明 压疮分期： Ⅰ期： 临床表现：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。描述：压疮部位，范围，完整性，颜色（其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，而在深色皮肤上表现为持续的红色，蓝色或紫色改变），皮肤温度（发热 或冰凉），皮肤组织质地改变（发硬或潮湿），感觉改变（疼痛或发痒）。例如：部位：觝尾部面积：发红约5×5cm，创面情况：压之不退色，质地硬，局部皮肤发热有疼痛。 Ⅱ期： 临床表现：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。 描述：压疮部位，范围，完整性，皮肤颜色，皮肤温度（发热或冰凉），有无水泡，有无破溃，有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：水泡1×1cm，创面情况：水泡未破溃，无疼痛。Ⅲ期： 临床表现：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见，但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织,但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。 描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，颜色，有无渗液（量，颜色），有无气味，有无感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述），窦道（深度以钟表 式描述），疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着等），有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：约25％的黄色伤口，75％的红色伤口，有少量渗液，呈淡黄色含少量血液，有潜行，约6-7点潜行3cm，有窦道，约11-12点深约4cm，疮口周围皮肤苍白，局 部疼痛。 Ⅳ期： 临床表现：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。 描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，组织形态，疮口有无渗液（量，颜色，气味）疮口有无气味，有无存在感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述）疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着等），有无窦 道，有无扩展到肌肉和/或支持结构（如筋膜，肌腱或关节囊，有无看见 或触及骨头/肌腱），有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：疮口呈黄色，有渗液，有腐臭味，有无潜行，有无窦道，有无扩展到肌肉或支持结构.疮口周围皮肤苍白，局部疼痛情况。 效果评价：每班进行评价。

备注1儿童压疮风险评估标准表格使用指南.doc

儿童压疮风险评估表使用指南（Braden Q 评分法） 科室床号姓名性别年龄住院号诊断 评估项目： 项目 / 分值 1 分 2 分 3 分 4 分评分 移动力完全不能移动严重受限轻度受限不受限 改变或无法自主进行即便是很偶尔能轻微地调整身体姿能经常自主进行轻微能经常自主进行大 控制体轻微的身体姿势或肢体势或肢体位置，但不能自的身体姿势或肢体位幅度的体位变换。 位的能位置的变换。主进行翻身。置的变换。 力 活动力卧床不起局限于椅偶尔行走经常行走 无行走能力或行走能力严每天的大多数时间是每天至少走出病室身体活活动范围限制在床上。重受限，无法承受自己的在床上或椅上，但在白两次，醒着时至少每动的程体重，或须协助才能坐进天偶然可在协助下或两小时会在病房内 度椅子或轮椅。不需要协助自行走动。走动。（或因年幼不 能行走）感觉完全受限严重受限轻度受限没有受损 对压力由于意识水平下降或使只能以呻吟或躁动不安表1、对言语指令有反应，对言语指令有反应，相关的用镇定药物接受而对疼示受到了疼痛刺激或全身但无法总是能表达其对不适与疼痛刺激 不适做痛刺激无法做出反应（如有 1/2 以上的体表无法感不适或需由他人协助的感知能力无缺失。 出发展呻吟、退缩或抓握等）或知到不适或疼痛刺激。翻身； 2 、有 1-2 个肢 水平相体表绝大部分无法感知体无法感知到不适或 应的反疼痛刺激。疼痛刺激。 应的能 力 潮湿持续潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿 皮肤暴皮肤几乎一直受到汗液、皮肤经常是潮湿的，至少皮肤偶尔潮湿，大约每皮肤通常是干燥的，露在潮尿液或引流液的影响而每 1 小时需要更换纸尿裤 2 小时需要更换纸尿裤依常规 3 小时更换纸湿环境处于潮湿状态，每次移动一次。一次。尿裤即可。 中的程或更换纸尿裤时都发现 度皮肤是潮湿的。 摩擦力存在严重问题存在问题有潜在问题无明显问题 和剪切 力 在支撑处于强直，痉挛或瘙痒，需中度以上的协助，才能移动时乏力，或需些许能凭自己的能力在 面上移躁动不安状态，使其皮肤移动身体。无法自主完全协助。在移动过程中皮床上或椅上移动。在动或与几乎持续受到刺激和摩抬起身体并且在床单上不肤可能在床单、椅子、移动时可将自己完 邻近骨擦。滑动。卧床或坐轮椅时，约束带或其它设施上全抬起，总是能在床性表面常会向下滑动，需极大协出现一定程度的滑动。上或椅子上维持良 相互滑助才能回复原来的姿势。大多数时候能在床或好的姿势。 动产生椅子上维持相当好的 姿势，但偶尔会下滑。 营养营养状况很差营养不足营养充足营养良好 禁食并且 / 或进清流质或未能提供其年龄所需的热能提供其年龄所需的处于能提供其年龄通常的静脉输液超过 5 天；或者量和矿物质的流质或管饲热量和矿物质的管饲 / 所需的热量的正常进食型白蛋白低于25mg/L; 或者/ 胃肠外营养；或者白蛋白胃肠外营养。大多数时的进食方式。例如，态从未吃完完整的一餐；很低于 30mg/L; 很少吃完一候能吃完每餐食物的吃完每餐食物，从不少吃完所给食物的1/2. 餐，通常每餐只能吃完 1/2 一半以上，每日吃四餐拒吃任一餐。通常每 蛋白质摄入仅仅是每日的食物，蛋白质摄入仅仅含肉或奶制品的食物，日吃四餐或更多次 二餐中的肉或奶制品。液是每日三餐中的肉或奶制偶尔会拒吃一餐，但通含肉或奶制品的食 体摄入量很少。没有进行品，偶尔进行每日三餐外常会接受补充食物。物，偶尔在两餐之间 每日三餐外的补充。的补充。吃点食物，不需要额 外补充营养。 组织灌灌注及氧合严重受损灌注及氧合受损灌注及氧合充足灌注及氧合良好 注及氧 合情况 低血压（收缩压低于血压正常，血氧饱和度低血压正常，血氧饱和度血压正常，血氧饱和 80mmhg）或血氧饱和度低于 95%，或者血红蛋白低于低于 95%，或者血红蛋度大于 95%，血红蛋 于 85%或血红蛋白低于100g/L, 或者毛细血管再白低于 100g/L, 或者毛白量正常 , 毛细血管 90g/L, 或者毛细血管再充盈时间超过 2 秒，血浆细血管再充盈时间超再充盈时间不超过 2 充盈时间超过 3 秒，血浆PH低 于过 2 秒，血浆 PH正常秒 PH低于

压疮记录填写说明

压疮记录填写说明标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

压疮记录填写说明 压疮分期： Ⅰ期： 临床表现：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。描述：压疮部位，范围，完整性，颜色（其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，而在深色皮肤上表现为持续的红色，蓝色或紫色改变），皮肤温度 （发热或冰凉），皮肤组织质地改变（发硬或潮湿），感觉改变（疼痛 或发痒）。 例如：部位：觝尾部面积：发红约5×5cm，创面情况：压之不退色，质地硬，局部皮肤发热有疼痛。 Ⅱ期： 临床表现：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的 充满血清的水疱。 描述：压疮部位，范围，完整性，皮肤颜色，皮肤温度（发热或冰凉），有无水泡，有无破溃，有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：水泡1×1cm，创面情况：水泡未破溃，无疼痛。Ⅲ期： 临床表现：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见，但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织,但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。 描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，颜色，有无渗液（量，颜色），有无气味，有无感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述），窦道（深度以 钟表式描述），疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素 沉着等），有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：约25％的黄色伤口，75％的红色伤口，有少量渗液，呈淡黄色含少量血液，有潜行， 约6-7点潜行3cm，有窦道，约11-12点深约4cm，疮口周围皮肤苍白，局部疼痛。 Ⅳ期： 临床表现：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、 肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。 描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，组织形态，疮口有无渗液（量，颜色，气味）疮口有无气味，有无存在感染，有无潜行（潜行深度以钟表 式描述）疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着 等），有无窦道，有无扩展到肌肉和/或支持结构（如筋膜，肌腱或关节囊，有无看见或触及骨头/肌腱），有无疼痛。 例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：疮口呈黄色，有渗液，有腐臭味，有无潜行，有无窦道，有无扩展到肌肉或支持结构. 疮口周围皮肤苍白，局部疼痛情况。 效果评价：每班进行评价。

压疮评估报告／护理记录表

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表 院内发生原因: 压疮伤口处理及治疗对策 □避免压力和摩擦力 备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。 2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。 3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期

高危人群压疮评估表 表:1 科室：床号：病人姓名：性别年龄： 住院号：诊断：入院日期： 难免压疮发生评估 压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。 □强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L □昏迷意识淡漠□高龄或≥75岁□骨盆骨折 □心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁： □呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿 □代谢紊乱□糖尿病□药物:镇静剂/类固醇 □其他重要脏器衰竭 压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分：分 注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险,10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18分应采取预防压疮的措施。 压疮预防: □避免压力和摩擦力□保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □给予气垫床□2h更换尿不湿一次 □给予减压用具，保护皮肤受压部位□洗澡每周一次 □保持30°侧卧位□擦浴每日一次 □2h更换一次体位，移动病人时采取抬举方式□使用不沾水的喷雾剂 □座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□使用透明贴 □坐姿不长于1h,同时使用减压用具□加强营养，采取适当的营养支持措施 □保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□经口进食□鼻饲 □其他 评估护士签字：护士长签字：报告日期： 护理部意见: 审核者签字：审核日期 转归情况报告□好转□治愈□加重□转至科室□出院□死亡□转归日期 备注:评估表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。