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RhD阴性孕妇产前不规则抗体检测预防HDN的效果观察

RhD阴性孕妇产前不规则抗体检测预防HDN的效果观察
RhD阴性孕妇产前不规则抗体检测预防HDN的效果观察

RhD 阴性孕妇产前不规则抗体检测

预防HDN 的效果观察

曹素梅

张立新

郭春亮

(开封市解放军第一五五中心医院,河南开封475003)

替米沙坦片(江苏瑞年前进制药有限公司,国药准字H20051763),每次40mg ,每日1次。2组均持续治疗8周。

1.3

观察指标

观察2组治疗效果以及治疗后肾功能指

标水平,并进行对比分析。疗效评判标准:血压指标水平以及肾功能指标水平均恢复到正常范围内,为显效;血压以及肾功能指标水平均得到改善,为有效;血压以及肾功能指标水平均未得到改善,病情甚至更加严重,为无效。

1.4

统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据,

计量资料以x ±s 表示,行t 检验,计数资料行χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1

2组治疗效果比较

甲组治疗总有效率为76.32%,

明显低于乙组的94.74%

(P <0.05)。见表1。2.22组肾功能比较

乙组各项肾功能指标水平均显著

优于甲组(P <0.05

),见表2。3讨论

原发性高血压在临床中多发生于中老年人群,如果不及时进行治疗,极易受到其他疾病的影响,并相互产生作用,从而极大地增加了治疗难度。对于老年高血压患者而言,

如果长时间处于高血压状态下,会对血管内皮功能造成不同程度的损伤,从而影响肾脏功能,因此在对血压进行控制的同时,还需要服用具有保护肝肾类药物[3]

氨氯地平在临床中是应用较为普遍的一种降压药物,当患者服用之后,能够对血管结构进行改善,促使外周动脉血管扩张,因此可缓解给血管带来的压力;但是受到老年患者自身因素以及血压情况的影响,单用此药进行治疗,效果并不是十分令人满意[4]。替米沙坦在临床中是应用较为普遍的血管紧张素Ⅱ类药物,其选择性较高,降压作用持久且强效,产生作用的时间甚至超过24h ,

而且不会对心功能造成不良影响;除此之外,服用之后,还能够改善对肾小球内部带来的压力,改善蛋白尿排泄,并通过增加肾小球滤过率,从而降低肾功能损伤[5]

。两种

药物联合应用相辅相成、相得益彰,共同发挥出更好的治疗效果,促进康复。

本研究结果显示,乙组治疗效果以及肾功能改善情况均显著优于甲组,差异显著(P <0.05),提示对老年高血压合并早期肾损害患者行氨氯地平、

替米沙坦联合治疗的效果理想。综上所述,针对老年高血压合并早期肾损害患者行氨氯地平联合替米沙坦治疗的效果较单用氨氯地平的效果更理想,可有效改善肾功能,促进康复。

参考文献

[1]邬莹.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗

效[J].中国保健营养,2016,26(6):252-253.

[2]赵立军.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临

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疗效[J/CD].临床医药文献电子杂志,

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疗的疗效分析[J].中国社区医师,

2017,33(16):17.[5]容倩胄.老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治

疗的疗效分析[J].实用中西医结合临床,

2017,17(3):117-118.(收稿日期:2019-01-06)

作者简介:曹素梅,女,本科,主管技师。

【摘要】目的观察RhD阴性孕妇产前不规则抗体检测

在预防新生儿溶血病(HDN)中的效果。方法

选择于我院行

产前检查的孕妇31例,对其产前不规则抗体检测结果、抗体效价、临床资料及其妊娠结局进行回顾性分析。结果

31例孕妇

中不规则RhD阴性率为25.81%(8/31);8例RhD阴性孕妇中均有妊娠史,产次1次以上;不规则抗体检测结果显示,特异性抗体多为抗-D抗体[5例(62.50%)],抗体类型中,有7例(87.50%)为IgG;抗体效价中,6例(75.00%)孕妇抗体效价≥16;8例RhD阴性孕妇孕次2 ̄4次,产次1 ̄2次,孕次与产次不对等原因包括人工流产术、

药物流产、自然流产、胎死宫中等情况;8例RhD阴性孕妇中继续妊娠者5例,5例新生儿中1例重度窒息,1例早产,均有不同程度溶血症状;经过有效治疗干预后,1例新生儿死亡,4例新生儿治愈。结论

对具有多

次妊娠史、抗体效价较高的RhD阴性孕妇进行规律监测,对首次妊娠妇女进行健康宣教,是预防HDN,保护母婴健康的有效举措。

【关键词】RhD阴性孕妇不规则抗体检测HDN

预防

DOI :10.19435/j.1672-1721.2019.13.026

不规则抗体以免疫性IgG 抗体为主,系指除ABO 血型系统之外,不符合Landsteiner 法则的血型抗体,此类血型抗体轻则导致寒战、血型鉴定困难、输血不良等,重则有生命危险;对于孕妇而言,不规则抗体可引起新生儿溶血病(HDN ),母体具有流产、死胎、早产等风险,婴儿则有贫血、黄疸、心力衰竭、死

产等危险[1,

2]

。Rh 血型系统是不规则抗体中最具临床研究意义表1

2组治疗效果对比例(%)

组别例数显效有效无效总有效乙组3828(73.68)8(21.05)2(5.26)36(94.74)甲组38

14(36.84)

15(39.47)

9(23.68)

29(76.32)χ213.708P

0.000

表2

2组肾功能指标对比(x ±s )

组别例数SCr (μmol/L )BUN (mmol/L )24h 尿量(mL )GFR[mL/(min ·1.73m )2

]乙组3859.66±8.56 3.88±0.151450.23±122.6919.52±5.71甲组38

85.31±8.767.83±1.11862.33±78.46

12.33±3.76t 12.90921.73924.885 6.483P

0.000

0.000

0.000

0.000

临床与实践

的类型,血液中含有D抗原称为RhD阴性,RhD阴性导致的HDN严重程度远大于其他血型系统[3]。因此,产前检查不规则抗体,重视RhD阴性孕妇的监测,保护孕产妇和婴幼儿健康具有积极意义[4]。本文研究RhD阴性孕妇产前不规则抗体检测预防HDN的效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2016年6月—2018年1月于我院行产前检查的孕妇31例,均无认知缺陷或沟通障碍,排除合并妊娠并发症、合并精神分裂等精神疾病、具有可能影响检测结果疾病者。孕妇年龄19岁~40岁,平均年龄(29.68±5.31)岁;孕次1~4次,平均(1.35±0.25)次;平均孕周为(2

2.21±5.03)周。

1.2方法采集所有孕妇血液标本,分别行血型鉴定、RhD阴性确认、不规则抗体筛选和检测,具体方法为:依照Diana血型卡说明书中操作方法和步骤对孕妇血型(ABO或Rh)进行鉴定,首次检测应与其丈夫共同检测;使用Immucor、Sanquin以及Biotest三个公司生产的IG抗-D(IgG/IgM)排除弱D、不完全D,确认RhD阴性,确认方法为传统试管法抗人球蛋白试验;取其血浆,分别与抗体筛选细胞、自身红细胞进行筛选,筛选结显示凝集意为含有不规则抗体,继而依照试剂说明书对其进行谱细胞鉴定和效价评测。详细记录孕妇检测结果,询问其妊娠史等情况,并持续追踪随访,调查孕妇的妊娠结局。

2结果

2.1不规则抗体检查结果31例孕妇中不规则抗体检查阳性8例,检出率为25.81%。

2.28例RhD阴性特异性抗体鉴定与效价检测结果8例RhD阴性孕妇平均年龄为27.38岁,孕次最少为2次,最多4次,产次最少1次,最多2次,孕次与产次不对等原因包括人工流产术、药物流产、自然流产、胎死宫中等情况。特异性抗体中,有5例(62.50%)为抗-D抗体,2例(25.00%)为抗-M抗体,1例(12.50%)为抗-E抗体;抗体类型中,7例(87.50%)为IgG,仅有1例(12.50%)为IgM;8例孕妇平均抗体效价为38,其中6例(75.00%)孕妇抗体效价≥16,2例(25.00%)例≤16。见表1。

2.3RhD阴性孕妇妊娠结局3例孕妇引产,5例孕妇选择继续妊娠,随访调查显示,5例继续妊娠产妇中4例剖宫产,1例自然分娩,均为单胎;5例新生儿中1例重度窒息,1例早产,经新生儿“溶血三项”检查发现5例新生儿均有不同

程度溶血症状;经过治疗干预后,1例新生儿死亡,4例新生儿治愈。

3讨论

血型抗原系指血红细胞膜上的由基因决定的特异性物质,目前已发现的30个血型系统中具有400种以上的血型抗原[5],当父亲给予胎儿的血型抗原正巧是母体缺乏的抗原时,RhD (+)抗原胎儿与RhD(-)抗原母体之间产生特异性反应,刺激母体产生相应抗体,这一抗体经由胎盘屏障进入胎儿体内,发生抗原-抗体结合反应,导致胎儿红细胞凝集、破坏,这就是新生儿溶血的机理,简而言之是母婴Rh血型不合导致[6,7]。

本文结果显示,31例孕妇中检查RhD阴性8例,检出率为25.81%,显著高于张勇萍等[8]的RhD阴性检出率(1.11%),这是因为张勇萍等研究为大样本(4397例)研究,为侧重于研究RhD阴性与妊娠结局的关系,本文纳入31例孕妇为选择性纳入,与张爱红等[9]的小样本研究RhD阴性检出率23.68%大致相当,说明本研究具有一定参考价值。表1显示,8例RhD阴性孕妇孕次2~4次,产次1~2次,以抗-D特异性抗体、IgG不规则抗体类型为主,说明其均具有不同程度不良妊娠史(流产、死胎等),猜测RhD阴性抗体或多产生于妊娠次数1次及以上的妇女。上述张爱红等的报道认为,多次妊娠使孕妇血液受到反复刺激,产生多种抗体,而母体产生的抗体可通过胎盘屏障进入胎儿体内引起胎儿抗原-抗体结合,发生免疫反应,这是多次妊娠者Rh检出率高于第一次妊娠者的原因;同时其认为,具有多次输血史也是Rh检出率较高的重要原因之一。检测发现,8例孕妇的RhD阴性抗体效价在8~128范围内,徐宁等[10]认为,Rh抗体效价≥1∶16时,具有临床意义,本研究发现,效价1∶64,1∶128的孕妇在后续观察中亦出现新生儿不同程度溶血,经过对症干预后均治愈。这说明,效价仅能作为判断新生儿溶血危险程度的部分指标,产前检查中Rh抗体效价较高孕妇需要重点关注,但效价较小的RhD阴性孕妇也有发生新生儿溶血的危险,也应将其纳为关注对象。详细讲解相关知识,帮助其认识新生儿溶血危害,并在其选择继续妊娠情况下做好输血、换血等准备工作,避免和预防溶血性输血反应(HTR)和HDN[11]。本组追踪RhD阴性孕妇妊娠结局发现,新生儿均有不同程度HDN,4例治愈,1例死亡,因此我们认为RhD阴性孕妇生出HDN婴儿的概率较高,产前不规则抗体检查能够筛查、避免不良妊娠结局,对于检出RhD阴性仍继续妊娠孕妇,应给予适当治疗,重点预防HDN。

综上所述,RhD阴性孕妇产前不规则抗体检查有助于筛选高危孕妇,提前干预和治疗,对预防HDN具有积极意义。

参考文献

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析[J].中国实验血液学杂志,2015,23(3):861-865.

[3]吴昌松.RhD阴性患者输注RhD阳性同型红细胞血液抗-D检测

及其效价测定[J].中国输血杂志,2015,28(9):1112-1114.

[4]李芮冰,卢彦平,徐淑敏,等.无创产前诊断RhD阴性孕妇胎儿

表18例RhD阴性孕妇特异性抗体鉴定与效价检测结果

孕妇编号年龄(岁)孕产次(GnPn)特异性抗体抗体类型抗体效价127G2P1抗-D IgG32 228G3P1抗-D IgG128 326G3P1抗-E IgG16 425G2P1抗-D IgG64 532G4P2抗-D IgG16 628G2P1抗-M IgM8 729G3P1抗-M IgG8 824G2P1抗-D IgG32临床与实践

热毒宁注射液治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床观察

张智刚

(高安市骨伤医院,江西高安330800)

RhD 基因型敏感度和特异度的荟萃分析[J].中华医学杂志,2014,94(34):2677-2680.

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规则抗体的分析[J].细胞与分子免疫学杂志,

2016,32(5):680-682.[9]王爱红,

姜庆芳,郑荣军.检测RhD 阴性孕妇的血清不规则抗体对预防新生儿溶血病的意义[J].临床血液学杂志(输血与检验),2017,30(1):119-121.

[10]徐宁,

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曾月婷,莫水群,等.不规则抗体检测及血型抗体效价在多次妊娠中的意义[J].热带医学杂志,

2017,17(10):1368-1370.(收稿日期:2019-01-24)

【摘要】目的分析小儿病毒性上呼吸道感染应用热毒宁

注射液的临床治疗效果。方法选取我院2017年4月—2018年4月期间接收的病毒性上呼吸道感染患儿86例,根据患儿入院顺序随机分为研究组与参照组。

参照组实施利巴韦林注射液治疗,研究组在参照组的基础上加用热毒宁注射液治疗,比较2组疗效、

临床症状改善状况。结果研究组总有效率比参照

组高,研究组临床相关症状消失时间均短于参照组,差异存在

统计学意义(P <0.05)。结论将热毒宁注射液应用于病毒性上

呼吸道感染患儿临床治疗中效果显著,且能够有效缩短临床症

状消失时间,具有推广价值。

【关键词】小儿上呼吸道感染病毒性

热毒宁注射液

疗效

DOI :10.19435/j.1672-1721.2019.13.027

根据相关调查显示,小儿出现上呼吸道感染约90%是由于病毒导致的,其主要治疗方式为抗病毒治疗,传统的西药治疗具有较高的不良反应发生概率。

而热毒宁注射液主要是由中药组成,具有显著的抗感染以及抗病毒效果。本研究选取我院2017年4月—2018年4月期间接收的病毒性上呼吸道感染患儿86例,探讨热毒宁注射液的治疗效果,报道如下。

1资料与方法1.1

一般资料

选取我院2017年4月—2018年4月期

间接收的病毒性上呼吸道感染患儿86例,所有患儿均满足呼

吸道感染的相关诊断标准,且均未使用相应抗生素或者抗病毒药物治疗,排除患有相关系统性疾病的患儿[1]。根据患儿入院顺序随机分为研究组与参照组,各43例。研究组男25例,女18例,年龄在9个月~9岁之间,平均年龄为(4.95±4.05)岁;参照组男26例,女17例,年龄在8个月~10岁之间,平均年龄为(5.4±4.6)岁。2组基本资料差异无统计学意义(P >0.05),能够进行比较。

1.2

方法

参照组实施利巴韦林注射液(郑州卓峰制药

有限公司,国药准字H41023268)治疗,将10mg/kg 利巴韦林注入到5%葡萄糖注射液100mL 中,

进行静脉滴注,1次/d 。研究组在参照组治疗的基础上,加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20050217)治疗,将0.6mL/kg 热毒宁注射液注入到5%葡萄糖注射液100mL 中,进行静脉滴注,1次/d 。2组患儿均治疗3d 。

1.3

观察指标

疗效判定标准:痊愈:患儿治疗3d 后,

临床相关症状均消失,且体温恢复正常;显效:患儿治疗3d 后,临床相关症状基本改善,且体温恢复正常;有效:患儿治疗3d 后,临床相关症状有所缓解,体温有所降低,但未恢复正常;无效:患儿治疗3d 后,临床相关症状均无改善,甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。观察记录2组患儿临床相关症状(发热、

咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞)消失时间。1.4

统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数

据,计数资料采用χ2检验,计量资料以x ±s 表示,采用t 检验,

P <0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1

2组患儿临床疗效比较

研究组总有效率明显比

参照组高,差异存在统计学意义(P <0.05

)。见表1。2.22组患儿临床相关症状消失时间比较研究组患儿

发热、

咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞等临床症状的消失时间显著短于参照组,差异存在统计学意义(P <0.05)。见表2。

3讨论

上呼吸道感染作为儿科中较为多发的病症,其主要是指咽、

喉、鼻发生的急性炎症,临床中通常表现为咳嗽、鼻塞、发热、

咽喉肿痛、打喷嚏等,如果不能及时治疗,就会引发气管炎、鼻窦炎等,对患儿的身心造成较大痛苦[2]。同时,由于小儿的免疫力较差,临床症状表现得通常比较严重,且具有较高的住院

表2

2组患儿临床相关症状消失时间比较(x ±s ,d )组别

例数发热咽喉肿痛咳嗽鼻塞研究组43 2.13±0.47 2.52±0.48 2.12±0.28 2.45±0.45参照组43

3.15±0.55 3.87±0.63 3.28±0.72 3.19±0.51t 9.24511.1779.8467.134P

0.000

0.000

0.000

0.000

作者简介:张智刚,男,本科,主治医师。表1

2组患儿临床疗效比较

例(%)

组别显效

有效

无效总有效研究组11(25.58)6(13.95)3(6.98)

40(93.02)

参照组9(20.93)

5(11.63)11(25.58)32(74.42)

χ213.101P

0.000

例数痊愈

4323(53.49)43

18(41.86)临床与实践

孕产妇保健服务实施方案

孕产妇保健服务实施方案 为做好我院孕产妇保健服务,提高妇女健康水平,根据《广东省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》,结合我院实际,制定本方案。 1、原则 按照“突出重点、分类指导,注重实效、分步实施”的原则实施。 2、主要内容 对来本院就诊的孕产妇进行孕早期、孕中期、孕晚期各一次产前检查及产褥期保健、产后42天健康检查。 3、服务对象 辖区内所有孕产妇。 4、服务内容 (1)、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》,进行1次孕早期随访。 ①、孕妇健康状况评估:询问病史、家族史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查。结合孕妇实际情况建议进行血常规检查、血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。 ②、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇,及时转诊到高危门诊或上级医疗保健机构,并在2周内随访转诊结果。 (2)、孕12~28周每4周进行一次产前检查,其中免费产前检查1次,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 ①、孕妇健康情况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。

②、对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外,还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导。 ④、对发现有异常或出现危急征象的孕妇,要及时转至高危产科门诊或上级医疗保健机构。 (3)、孕28~40周,在36周之前每2周进行一次产前检查,36周之后每周进行一次检查,其中1次免费产前随访,高危孕妇酌情增加次数。 ①、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 ②、测量体重及血压,检查有无水肿及其他异常,建议复查血常规、尿常规。 ③、复查胎位,听胎心率,测宫底高度、腹围,并注意胎儿大小与孕周是否相符。 ④、对孕妇进行孕期保健教育,并督促做好自我监测。 (4)产后访视:产妇分娩后,应于3~7天内对产妇进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 ①、通过观察、询问和检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 ②、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 ③、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇,应及时建议其返回医院治疗。 ④、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 (5)产后42天健康检查。 ①、为产妇做产后健康检查。 ②、通过询问、观察、一般体检和妇科检查,必要时进行辅助检

孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施

孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施 发表时间:2016-01-19T16:28:15.740Z 来源:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者:姚洁[导读] 广西梧州市人民医院因此做好分娩期孕产妇的心理护理,有利于提高产妇对分娩应激的应对,可以缩短产程,促进阴道自然分娩率的提高。 姚洁 广西梧州市人民医院 543000 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06- 随着社会的发展。现代护理专业的职责就是帮助患者维护其整个的身心健康,其中心理护理则是实现这一目标的关键,特别是对产妇的心理护理。分娩虽然是一个正常的生理过程,但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源,尤其对初产妇更容易出现一些心理变化,常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。从而影响产程的进展,并对产后康复也有重要的影响。因此做好分娩期孕产妇的心理护理,有利于提高产妇对分娩应激的应对,可以缩短产程,促进阴道自然分娩率的提高。 1心理特点 1.1 矛盾、优虑心理产妇在分娩前期处于一种矛盾的心理状态,一方面对即将出生的小生命抱着期待的心情,另一方面担心即将来临的分娩的恐惧,担心分娩是否顺利,担心胎儿在分娩过程中的安全问题,有部分孕妇担心孩子的性别.怕生女孩,受到家属的冷落,情绪比较低落,这种情况直接影响到官缩。容易造成产后出血,影响产后的康复,也会导致产后抑郁症的发生。1.2陌生、孤独心理孕产妇进入待产室,会感到环境陌生,以及听到产房内其他产妇疼痛的呻吟叫嚷噪音等都会形成一种负面刺激;另外医务人员对这种场面的习以为常,使产妇认为缺少别人的关心和照顾。再加上宫缩时的阵痛,使产妇一直处于强烈不安的紧张状态,并产生孤独、恐惧和焦虑的心理。这些均能使产妇血压升高,导致子宫胎盘血流量减少,极易发生胎儿宫内窘迫。1.3恐慌、焦虑心理这是一种普遍存在的问题,产妇起初有一种欣喜的心理,但随着临产后的阵痛的加剧.她们认为分娩是一个漫长的过程,因此在产程中表现为紧张不安,情绪极不稳定,产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢;胎先露下降受阻,产程延长,致使产妇体力消耗过多。另有一些产妇缺乏自信,放弃阴道自然分娩,要求行剖宫产术结束分娩,导致剖宫产率提高。 1.4悲伤、悲观心理产妇由于各自家庭环境和文化背景的不同,她们所承受的压力和焦虑担心也各不相同。有些产妇因自身的疾病、胎儿畸形或死胎等必须终止妊娠时,会感到悲伤、痛苦和无助。情绪极其不稳定。另有些怀孕多胎未成活的产妇,害怕、紧张要儿发生意外.对分娩失去信心。对医护人员产生不信任和不安全,会感到很悲观。 2心理护理 2.1 加强对孕产妇人院后的分娩知识宣教,帮助孕妇树立正确的生育观孕产妇入院后要热情接待,主动做自我介绍及介绍主管大夫,介绍医院环境和作息时间等,并向产妇和家属进行产前宣教,使孕产妇对分娩有初步的认识和了解,增强对分娩的信心及安全感。因受传统观念影响,多数生得女孩或怕生女孩的产妇。易出现心理障碍导致分娩困难、产后出血过多。医护人员要帮助产妇破除重男轻女的迷信封建思想,树立正确的生育观:生男生女不重要,最重要的是婴儿素质好。用心真诚地与产妇沟通,使其自觉地接受正确的生育观点,真正地放松心态。 2.2营造温馨的环境氛围环境氛围最能影响人的心理情绪。产妇不同于一般患者,应避免使其产生冷漠、无助、失落的心理。待产室采用家庭化的方式布置,保持空气新鲜、温度适宜、光线颜色柔和,使孕妇感觉就像在自己家中一样,从而减少紧张情绪,另外孕妇可有丈夫和家人陪伴,使孕妇不再感到孤独。医务人员对待孕产妇要热情周到,给予无微不至的关怀使其心情舒畅,提高分娩的疼痛阈,减轻分娩时的阵痛,增加其对分娩的信心和勇气,以顺利完成分娩。 2.3认真观察产程,给予孕妇安慰和帮助,指导产妇无痛分娩临近分娩时,孕妇的恐惧、紧张是加重疼痛的重要原因,因此必须及时了解产程的进展和孕妇的心理状态,耐心做好孕妇的心理护理工作,正确运用温和的语言,主动关心孕妇的需求。建立融洽的护患关系,以获取她们的信任,帮助孕妇按摩腹部和腰部,安慰孕妇。使她们产生信任和依赖感。同时应随时提醒产妇小便,以避免膀胱充盈而阻碍胎头下降,尽可能让产妇保存体力。 2.4做一个有同情心的倾听者因疾病等原因致使孕妇心情悲伤,情绪低落,此时,她们最需要的是有一个极其富有爱心和同情心的倾听者,以发泄她们的愤怒、无助和悲伤的情绪,从而缓解她们超负荷心理压力。作为医护人员,应要用亲切温和的语言劝导安慰,解除恐惧,消除顾虑,使她们振作精神,积极配合医师为其制定分娩方案。对于悲观型的产妇,由于早产、死产等不良因素的心理刺激,对再次妊娠特别敏感。针对这种情况,首先对她们的不幸表示同情,然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们,与她们探讨前次失败的原因以及这次分娩时应采取的措施,使她们消除顾虑心理,以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。。2.5理解满足产妇的需求医护人员在产程中无论做任何检查和处理,都要及时向孕妇及家属解释其目的和必要性。让孕妇和家属随时了解产程的进展情况,使孕妇体会到医护人员是以她为中心围绕着她服务。另外,医护人员应了解产妇的心理,理解并尽量满足她们的各种需求,以赢得产妇对医护人员的信任。分娩虽然是一自然生物学的过程,然而在人类。分娩往往构成重大的应激事件。由于孕妇紧张、焦虑、恐惧的情绪,直接影响了产妇的身心健康,因此,精神因素直接影响分娩一。如何给予产妇安定情绪.精力充沛地完成分娩,作为一名产科医护人员。必须深刻地了解产妇的心理,用美好的语言,委婉的谈吐,轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇,从而取得产妇信赖和配合。这样不仅可缩短产程,还可以减少产后大出血,降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫的发生率以及难产率,从而提高孕产妇的分娩质量。参考文献 1郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社。2006:5. 2刘翠珍.张琼.初产妇分娩的心理研究和护理对策[J].实用医技杂志.2008,15(20):15.3苟文丽.分娩学[M].北京:人民卫生出版社,2003:69—75. 4龚耀先.医学心理学【M】.第2版.北京:人民卫出版社,1999.

孕产妇健康管理服务规范标准

孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 (一)孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》,进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规检查,有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇,及时转诊到上级医疗保健机构,并在2周内随访转诊结果。 (二)孕16~20周、21~24周各进行1次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外,还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导,并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗保健机构急诊。 (三)孕25~36周、37~40周各进行1次产前随访,重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行,并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压,检查有无水肿及其他异常,建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位,听胎心率,测宫底高度、腹围,并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育,并督促做好自我监测。 (四)产后访视:乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心在得到分娩

孕产妇健康管理服务项目自测试题及答案

孕产妇健康管理服务项目自测试题 一、填空题 1.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,孕早期健康管理内容是在孕13周前为孕妇建立母子健康手册 ,并进行第1次产前检查。 2.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,孕中期健康管理对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外,还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前旆查和产前诊断。 二、判断题 3.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕晚期对孕产妇进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构负责孕产妇的孕早期、孕中期相关随访。( × ) 4、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100%。( √ ) 三、单选题 5.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,早孕建册人数是指( B ) A.在辖区内怀孕12周之前建册,并进行第一次产前检查的产妇人数 B.在辖区内怀孕13周之前建册,并进行第一次产前检查的产妇人数 C.在辖区内怀孕13周之前建册,并进行第一次产前检查的孕妇人数 D.在辖区内怀孕12周之前建册,并进行第一次健康教育的产妇人数E,在辖区内怀孕13周之前建册,并进行第一次保健指导的孕妇人数 6.按照《国家基本公共卫生股务规范(第三版)》要求,第1次产前检查服务

记录表的“个人史”项中,询问内容是( E )。 A.剖宫产史 B.高血压病史 C.自然流产史 D.遗传性疾病史 E.服用药物 四、多选题 7.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,第1次产前检查时,属于国家免费服务项目的是( ADE ) A.血常规 B.血脂 C.血糖 D.血型 E.肝功能 8.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版))要求,第2~5次产前检查时,孕晚期保健指导的内容包括( ABD ) A.运动 B.母乳喂养 C.产前筛査 D.自我监测 E.避免致畸因素

浅谈 孕产妇的心理护理

浅谈孕产妇的心理护理 发表时间:2011-11-18T10:04:49.143Z 来源:《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者:古力努尔·肯切拜依加马丽汗·努尔哈孜[导读] 而加强孕期健康教育,防治早产才是降低围生儿死亡率,提高人口素质的关键之一。 古力努尔·肯切拜依加马丽汗·努尔哈孜(新疆阿勒泰地区布尔津县人民医院妇产科 836600)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)28-0343-02 【摘要】随着社会的发展,孕产妇的保健逐渐完善,孕产妇在怀孕期间、临产时的心理情绪的变化日益得到重视,心理护理在提高护理质量中的作用日益明显,为了产妇和围产儿的健康,做好孕产妇的心理护理,给予悉心照顾和精神鼓励,更有利于孕产妇完成这一生理过程。 【关键词】孕产妇心理护理 孕产妇产前一般心理护理分娩前孕产妇往往有以下共同的心理特征:恐惧、焦虑、紧张、忧郁;对产痛的顾虑;担心分娩过程中出现异常情况;希望得到医护人员的关心和帮助,盼望尽快顺利结束分娩。 1 孕产妇的心理护理 1.1有些产妇由于没有做好产前检查,一有产兆就惊慌失措地到医院待产,加之对医院环境生疏,医务人员陌生的面孔,心情难免紧张,护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待每一位孕产妇,尊重她们,同情她们。 1.2有些初产妇及高龄初产妇,临产前出现的不规则宫缩感到难以忍受,不能进食,睡眠差,这些常导致潜伏期延长、活跃期停滞,而使产妇疲劳,易引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,产后大出血,对这类产妇应予精神安慰,耐心讲解分娩过程,使其应尽量克服生理上的暂时性痛苦,护理人员应尽可能多陪伴产妇,针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点,正确运用艺术性语言,建立融洽的护患关系,对产妇提出的问题要耐心听取,耐心解答她们提出的疑问,使其感觉到工作人员对她的关注,对提高顺产率有很重要的意义。 1.3产程由潜伏期进入活跃期最后到宫口开全,产妇觉得这一时期是最漫长的,易产生焦虑情绪,盼望尽快结束分娩,以减轻这一大痛苦。此时助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴,并向产妇讲解宫口开大需要一定的过程,这期间要注意休息,正常饮食,保持体力,各项检查及治疗和护理过程手法轻柔,技术娴熟。并提醒产妇及时小便,以免影响胎头下降,鼓励产妇取自觉舒适体位,帮助她们顺利渡过人生中最重要的时刻。 1.4胎儿娩出后,如果新生儿的性别不合产妇愿望时,往往产生沮丧情绪,引起宫缩欠佳,易导致产后出血。此时,应立刻给于开导,立即行母婴皮肤接触,帮助早吸吮,能增进母婴感情,稳定母亲情绪和促进乳汁分泌,分娩后产妇虽很痛苦,但听到婴儿的哭声或看到自己的宝宝,紧张焦虑情绪即可缓解,利于子宫收缩,减少出血的机会。 由引可见,做好孕产妇的身心护理,帮助孕妇建立良好的心理状态,对于促进孕期保健,降低围产期发病率,是保证产科高质量护理工作的一个重要方面。 2 体会 分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素,也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件,心理护理与病情护理相辅相成。尤其是早产产妇情绪非常紧张,心理状态复杂,顾虑也多种多样。做好心理护理,及时解决她们精神与心理方面的问题,减轻其心理负担,才能利于产妇顺利完成这一生理过程。而加强孕期健康教育,防治早产才是降低围生儿死亡率,提高人口素质的关键之一。 参考文献 [1]余树梅.孕产妇的心理护理.万方医学网(泸州医学院学报)2011,34(01). [2]李雪梅.母婴分离产妇心理体验的质性研究.南华大学学报(医学版)2008,36(6):854-855. [3]韦雨宏.孕产妇的心理护理.万方医学网(黔南民族医专学报)2001,14(21).

孕产妇的心理特征和心理护理

孕产妇的心理特征和心理护理 摘要】孕产妇在分娩前后和分娩时十分容易出现心理问题,严重的可导致新生 儿窒息和产后大出血等不良后果,本文对孕产妇在产前、产中和产后的心理特征 进行分析并提出相应的护理办法。 【关键词】孕产妇心理特征心理护理 当今护理工作的重点已经从以疾病为中心的功能护理转向以患者为中心的整 体护理,心理护理在护理工作中的重要性也日益凸现。所以,深入了解产妇,尤 其是初产妇产时的心理特征,给予适时的疏导和护理,对产妇产时减轻疼痛、顺 利分娩,保证母婴健康有着重要的作用[1]。现实生活中的人总是有各种各样的心 理活动,孕产妇的心情更是十分复杂,因急躁,紧张,惊恐常可引起宫缩乏力, 致产程延长,造成滞产,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息产后大出血及产后泌乳减少,因此应该注意孕产妇的心理护理,使其在最佳状态下分娩。 1 产前孕妇的心理特征及护理[2] 鉴于我国的计划生育政策,大部分产妇为初产妇,无经验,加之社会家庭对 分娩的重视程度提高,更增加了对分娩的精神紧张程度,大部分孕妇临产前的共 同心理活动是紧张,焦虑,恐惧,希望得到医护人员的指导,帮助,关心,怕分 娩时疼痛,怕出血,怕难产,担心胎儿不正常,一旦出现产兆常表现出心慌,意乱,吃睡不宁,高度紧张的心理导致自主神经功能紊乱,以致造成原发性宫缩乏力,使分娩不能按正常进行,因此,需要医护人员具备高尚的医德医风和熟练的 专业技术,高度的责任感和同情心,善于掌握孕产妇的不同心理,以保证分娩的 顺利进行。护理人员首先应做好宣传工作,解除紧张心理,要以热情、亲切的态 度向孕妇介绍病房、特产室、产房的环境及有关妊娠与分娩的知识,宣传母婴同室,母乳喂养的好处,耐心解答孕妇提出的问题,以取得她们的信任,同时要使 孕妇注意饮食和休息,使其了解分娩是正常的生理现象,宫缩好可促进产程顺利 进行,消除临产孕妇对分娩的忧虑和产痛的恐惧,增强自信心。其次,建立融洽 的护患关系:对临产孕妇要同情,态度诚恳热情,关心体贴照顾她们,给予其更 多的温暖和关怀,让孕妇感到医护人员和蔼可亲,使其得到安慰,增强安全感, 做到相互信任、相互理解。最后,护理技能是不可忽视的,精湛娴熟的护理技能,能使临产孕妇产生信赖感和安全感。在进行操作时,态度要认真,动作要轻柔, 手法准确熟练,观察细致,(如临测胎儿情况及孕妇生命体征)记录及时,并将 产程进展情况主动告知临产孕妇,让她们感到自己已被重视,增强她的信心和安 全感,以减轻心理压力,消除产妇的顾虑。与此同时,还应保证临产孕妇的正常 进食和睡眠,使她们从精力、体力和心理上为顺利分娩打下良好的基础。 2 分娩时产妇的心理特征及护理 随着产程的进展、频繁的子宫收缩引起疼痛发生,形成产妇紧张和恐惧的心理,希望减轻疼痛和尽快结束分娩。此时,护理人员的主要心理护理任务就是对 疼痛的护理,产妇疼痛的程度和表现有很大的个体差异。有的产妇对疼痛敏感, 阵痛感觉强烈,有的虽疼痛但能控制,有的痛得难以忍受,大声喊叫,不能自我 控制,使体力和精力消耗很大,导致宫缩乏力,极易造成难产,护理人员对自控 能力强的产妇要多鼓励,并告知产妇及时反映自己的不适,对自控能力差的应多 接近,给予安慰,陪伴,不要对他们批评、训斥和表示厌烦。宫口即将开全时, 产妇会产生各种恐惧心理,部分产妇大声呻吟或喊叫,这时护理人员应守在床边,尽量多跟产妇交谈,因分娩是剧烈的体力活动过程,出汗多,应及时用湿毛巾擦

国家基本公共卫生服务规范(第三版) - 孕产妇保健

孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象:辖区内常住的孕产妇。 二、服务内容 (一)孕早期健康管理 孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》,并进行第1次产前检查。 1.进行孕早期健康教育和指导。 2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。 3.孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎,有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。 5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇,及时转诊到上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (二)孕中期健康管理 1.进行孕中期(孕16~20周、21~24周各一次)健康教育和指导。 2.孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 3.对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外,还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。 4.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (三)孕晚期健康管理 1.进行孕晚期(孕28~36周、37~40周各一次)健康教育和指导。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况,建议其及时转诊。 (四)产后访视

孕产妇健康教育

精心整理 孕产妇健康教育 一.健康教育的内容: 1.孕期的健康教育:开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范,让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化,指导孕期营养与保健,告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分 2. 3. 4.状态,护士应对产妇的身心进行评估,制订相应的健康教育计划。在产后24小时(剖宫产后48小时),产妇的精神、体力逐渐恢复后,指导和讲解如下知识。合理的饮食营养:母乳喂养知识、新生儿的健康护理。 5.出院时的健康指导:指导产妇合理搭配饮食、注意休息,提供促进产后机体恢复的方法,给予必要的性生活和计划生育指导,如哺乳期虽无月经,但也要

坚持工具避孕(避孕套),选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处,并告之产后检查的时间和重 要性。 二.健康教育的结果 提高了孕产妇的认知水平:通过定期检查、及时对孕产妇进行健康教育可明显增强孕产妇的认知水平,认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。 提高了母乳喂养的成功率:通过健康教育,产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识,坚信自己能够成功喂养。使出生婴儿的母乳喂养率在 汁淤积的发生,乳腺炎的发生率明显降低。 促进了新生儿的健康护理:通过健康教育,产妇及家属学会了新生儿健康护理促进了新生儿的健康成长。通过产后 三.健康教育的意义 对孕产妇进行个体化的“ 责任感,又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾,焦虑和恐惧的心理得到缓解。运用触摸技巧和心理暗示疗法,指导训练产妇合适的呼吸模式,如腹式深呼吸、屏气等,能唤醒产妇潜能,使之顺利完成分娩,减少分娩期并发症。自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率明显下降。 在产后对产妇进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计

产妇的心理护理

写作提纲摘要 关键词 一.引言 二.产前的心理护理 1 产前心理护理的概念 2 护理对策 三.具体产程的心理护理 1 第一产程心理护理 2 第二产程心理护理 3 第三产程心理护理 四.产后的心理护理 参考文献

产妇的心理护理 摘要:分娩是一个生理过程。产妇临产前中后生理和心理会发生很大变化。这在一定程度上可直接影响产程进展,造成分娩障碍及产后出血增多等不良后果。因此,我们产科工作人员应针对产妇在各个阶段的不良情绪,做好心理护理工作,减轻其心理压力,使其以最佳的心态与医护人员密切配合,顺利完成分娩。产后促进母婴之间的感情关键词:产妇产前产后心理护理 一引言 随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高, 护理工作已从以前的“以病人为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变,随着整体护理的深入开展,心理护理已被广大护理人员认可和接受,并且应用到了各个方面。近几年来,对产妇的心理护理越来越受到社会的关注。“十月怀胎,一朝分娩”母婴安全是关键。因为心理因素与人的健康息息相关,处于分娩时的初产妇心情特别复杂,不良情绪可致神经系统功能紊乱,可致交感神经兴奋,使子宫收缩抑制和子宫血管收缩,最终出现产程延长,使分娩不能正常进行,可导致滞产、难产、手术产等,为避免或减少这些情况发生,应重视产妇的心理护理,使产妇以最佳的心态结束分娩。心理护理的运用在产妇分娩过程中,能提高孕妇和胎儿安全系数,降低剖宫产术,取得良好的效果。由此可见对待产妇一般护理的同时,心理护理已成为护理工作的主要内容和组成部分并起着非常重要的作用。

二产前的心理护理 1 产前心理护理的概念 所谓孕妇产前心理是指孕妇的感觉、知觉、记忆、思维、意志、性格及情感等等。孕妇产前心理状态是复杂的, 既有将做母亲的喜悦, 又有面对生产的焦虑、忧愁情绪, 这种复杂和矛盾的心情必然会从心理和情感上表露出来。孕妇产前心理一般可归纳为四种: (1)理智型: 一般文化程度较高, 情绪上比较稳定。 (2)恐惧型: 孕妇本人对医学、生育、生理等科学知识缺乏, 情绪不稳定, 多疑, 恐惧与担心。 (3)愚昧型: 文化素质低, 对生儿生女特别关心, 有的怕这怕那, 顾虑重重甚至产生轻生念头。 (4)中间型: 这种孕妇所占人数最多。 2 护理对策 俗话说:“瓜熟蒂落”,胎儿在宫内生长发育成熟后要离开母体,降临人间,这时产妇的心情往往是兴奋、焦虑、紧张及担心能否顺利分娩等异常的心理,首先医务人员应具有良好的心理素养、自信的外表、亲切和蔼的形象,能与产妇进行有效沟通。待产妇如亲人就像亲姐妹、亲闺女一般。无时无刻都能让产妇感受到医务人员对她的关心、温暖和爱,从而建立良好的护患关系,其次主动了解产妇思想上及家庭情况,正确运用语言艺术,做好思想上的沟通,取得产妇和家属的信任。医务人员的音调,用词,表情都会引起产妇的不同反应,因此,医务人员的语言,行为,心理状态及服务质量对促进孕妇在待产,分娩时的心里状态有着十分重要的意义。 良好的心理护理对能否顺利分娩起着巨大作用。针对不同的心理反应,做出不同的护理对策。孕妇焦虑恐惧心理来源于多方面。如:怕孩子有畸形,怕产痛,怕难产等等, 她们情绪非常紧张。针对这种情况, 我们耐心向她们解释。加强她们的心理护理和生活护理, 消除对分娩的恐惧和紧张心理, 注意饮食和休息, 并对其进行无痛分娩教育, 使她们有了对分娩的信心和决心, 对分娩过程有一定的安全感。孕妇面临人生关头的决择, 心理状态是复杂的, 顾虑也是多种多样的,总之情绪非常紧张,心理变化复杂。因此, 要把心理护理放在首位, 正确对待孕妇, 并将心比心地去理解她、关心她、安慰她、帮助她, 使产妇的生理心理都处于最佳状态。在心理护理中的一个重要环节是努力钻研业务技术, 不断提高护理水平, 并及时对孕妇介绍产前护理知识, 尽快使她们消除对陌生环境的恐惧情绪。通过护理人员的一言一行, 取得孕妇及家属的配合, 解除来自各个方面的压力, 取得最

浅谈孕产妇的心理护理

护理工作从低水平的被动护理开始转向直接主动的护理护士不仅是病人的护理者协调者和教育者 1 在护理程序指导下实施健康教育 良好的护患沟通是开展整体护理健康教育的前提 护士仍处于主导地位有时还不能很好地配合分析 实施健康教育计划到教育后效果评价 双方建立一种指导相互理解用科学手段实施健康教育 深化健康教育内容 目前健康教育为几个主要环节疾病知识饮食指导出院康复宣教等由于护士业务素质水平有限只是简单指导 皮毛缺乏深层次的了解 如何通过健康教育调动病人对治疗 并且在出院后能进行自我保健 是今后开展健康教育 3 提高健康教育的措施 3.1 提高护士业务素质需要护士有综合性的知识作为护理部门 走多元化的道路 提高自身素质 特别是健康教育课程丰富知识层面 中医院有着本身的学科优势 结合保健养生因地为了使护士在实施健康教育时有章可循要在形式上采用多种措施疾病康复指南 健康教育系列从饮食指南药物指导养生疗法等编成各种册子或录音带使护士在临床上广泛应用 3.3 理解健康教育的目的和意义有目的有系统的教育活动 消除或降低发病率提高生活质量 国际健康教育联盟主席托马斯在1991年6月第14 届世界健康大会上指出 使个人和集体为实现健康目标而奋斗提高和维持生活质量 预防非正常死亡 增强人们的自我保健动力只有懂得了健康教育的目的和意义使护士们知道自已该做什么 3.4 病房护士长加强指导与考核力度 如何从本专科出发 并加强督促检查在整个计划实施过程中 从病人入院后的每一个阶段实施不同的教育计划 及时指导护士修改教育计划从中捕捉信息并将健康教育效果质量评价与病房基础护理质量及其它各项质量并列考核制定改进措施 提高病人的自我保健 护士们克服在工作中机械地执行医嘱 而是针对不同个体不同时期 给予相应的健康教育 到获得认识疾病的起因康复乃至预防保健等方面的知识 密切护患关系 护士与病人接触的时间多 下转93页 以病人为中心的整体护理是护理改革和发展的必然趋势 健康教育工作为护理程序的第四步骤的内容之一是真正体现给予病人生理社会全面的护理是在当前新的医学模式下护士满足病人促进健康的需要加强健康教育是势在必行的 92

哺乳期的心理护理

哺乳期的心理护理 作者:佚名发布时间:2011-2-11 来源:网络大多数产妇尤其是初产妇在分娩后的头几天,因分娩时的疼痛与疲劳尚未完全恢复,下奶少或晚,再加上新生儿体重下降,往往会使产妇出现烦躁、紧张、焦虑的心情,怀疑自己有无产生足够奶水的能力,怀疑自己能否承担哺育婴儿的任务,这时,护理人员应负有高度责任心和爱心,抓住乳母的情感变化,多给她们鼓励与支持,并尽早向她们讲解母乳喂养的一些常见问题,消除她们的紧张心理,使母乳喂养取得成功有一良好开端。 1 哺乳期护理 (1)来奶需几天时间,母亲一定要耐心等待,分娩后头几天所谓“空乳房”并不意味乳房内一点奶水也没有。(2)婴儿是伴随着水、葡萄糖和脂肪储存而诞生的,头几天少量的初乳是能够满足婴儿需要的。(3)头几天婴儿体重下降是正常生理现象,只要坚持有效频繁吸吮,婴儿体重会很快恢复,恢复所需时间存在很大差异,足月儿平均10天可恢复,体重下降不应超过出生体重的10%,早产儿则需14~21天基本恢复,体重下降不超过出生体重的15%。(4)早期频繁吸吮有助于早下奶,促进母亲子宫收缩,减少出血,让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳,促胎粪排出。 2 心理护理

(1)母亲紧张焦虑的心情会阻碍排乳反射,推迟来奶,母亲应该愉悦拥抱和抚摸婴儿,通过目光和肌肤接触增进母婴情感交融,促进下奶和婴儿情绪稳定。(2)新生儿生活往往缺乏规律性,母亲应尽量地与自己婴儿同步休息,这样有助于消除疲劳并促进下奶。(3)提醒母亲人工喂养的缺点,使其树立信心,相信自己能够产生充足的奶水。(4)产妇的心理护理,应从产前开始,应让孕妇做好母乳喂养的心理准备,相信自己的奶水能够满足婴儿需要,排除哺乳影响形体美的想法,不要轻信不利于母乳喂养的传言,丈夫和家人的语言和行动的支持,可以防止不良心理的产生。 同时医务人员要给予缺乳产妇及其家属母乳喂养相关知识的健康 宣教,保护、促进和支持母乳喂养的成功。

心理护理在孕产妇健康管理重要性分析

心理护理在孕产妇健康管理重要性分析 发表时间:2017-09-06T14:47:31.833Z 来源:《心理医生》2017年21期作者:杨海红沙水英马跃武 [导读] 分析心理护理在孕产妇健康管理的重要性。 (宁夏吴忠市人民医院裕西卫生服务站宁夏吴忠 751100) 【摘要】目的:分析心理护理在孕产妇健康管理的重要性。方法:选取2015年7月-2016年7月我院社区卫生服务站80例孕产妇作为本次的研究对象,并随机分为数量相等的两组,给予40例比较组孕产妇常规护理,给予另40例实验组孕产妇在比较组的基础上加强心理护理,比较两组孕产妇护理前后抑郁及焦虑评分变化。结果:两组孕产妇护理前,抑郁及焦虑评分比较,差异均无统计学意义,P>0.05;护理后,实验组抑郁及焦虑评分分别为(36.1±5.2)、(33.5±3.4)分,显著优于比较组的(45.2±7.3)、(43.6±6.5),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:心理护理在孕产妇健康管理中非常重要,有效减轻了孕产妇的抑郁及焦虑情绪,让孕产妇时刻保持良好的心理状态,有益母婴健康。 【关键词】心理护理;孕产妇;健康管理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)21-0289-02 孕产妇的情绪与优生关系密切,孕产妇在妊娠期间保持愉快的心情、精神的舒畅是优生优育的重要保证[1]。孕产妇由于家庭、社会和自身等多种因素的影响,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,加强心理护理对孕产妇及胎儿有着重要的价值。本文针对心理护理在孕产妇健康管理的重要性做了简要的分析,现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年7月-2016年7月我院社区卫生服务站80例孕产妇作为本次的研究对象,并随机分为数量相等的两组。40例比较组孕产妇中,最大年龄36岁,最小年龄22岁,平均29岁,最长孕周40周,最短孕周36.5周,平均(38.2±0.3)周;另40例实验组孕产妇中,最大年龄33岁,最小年龄24岁,平均28.5岁,最长孕周40.5周,最短孕周37周,平均(38.5±0.4)周。所有孕产妇均为初产妇,无妊娠合并症和并发症,且无精神病史和性格障碍。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较,差异不显著,无统计学意义,P>0.05。 1.2 方法 给予比较组孕产妇进行分娩、母乳喂养知识宣教等等常规护理;给予实验组孕产妇加强心理护理,具体为:①社区护士热情接待孕产妇,了解其基本信息并做好登记;②定期对孕产妇进行心理健康保健知识讲座,讲解不同阶段应注意的事项以及分娩知识、分娩注意事项;③定期对孕产妇进行体格检查和产科检查,包括测量体重、血压、宫高、胎心及胎位等,针对不同孕产妇的情况制定针对性的护理措施;④指导孕产妇进行科学、合理的补充孕期营养;⑤运用SCL-90(症状自评量表)对所有孕产妇的心理健康状态进行评分,护士根据每个孕产妇的实际情况进行针对性的心理护理,了解孕产妇的需求;⑥随着妊娠月份的增大及预产期的临近,孕产妇心中既期待又害怕,期待与宝宝见面,感受到做母亲的自豪,同时因为分娩的不确定因素,以及受封建思想和亲属舆论的压力影响,孕产妇常常担心胎儿的性别,怕不符合亲人的期望,加上妊娠反应又担心自身和胎儿的健康状况而产生忧虑、惶恐不安的不良情绪,社区护士要及时的与孕产妇进行亲切的沟通和交流,排除孕产妇的烦恼,耐心的鼓励、劝导,使她们感受到温暖,同时,指导孕妇加强自身修养,通过生活、工作和休息的适当调整,保证良好的心理状态[2];⑦指导孕妇按时到医院接受产前检查,通过与医生的交流,了解自身和胎儿的情况,通过胎教,建立与胎儿的亲密关系;⑧对孕产妇产前进行母乳喂养知识宣教,增强母乳喂养信心的同时转移注意力,消除恐惧和孤独感;⑨指导孕产妇家人为孕产妇产后创造舒适的休息环境,做好饮食及卫生护理,尽量满足孕产妇的需求,多与孕产妇交流,预防产后抑郁症的发生。 1.3 观察指标 观察比较两组孕产妇护理前后抑郁及焦虑评分。 1.4 统计学处理 本次研究所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用百分比表示,用χ2检验数据,计量资料采用±标准差(x-±s)表示,组间比较t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组孕产妇护理前后抑郁、焦虑评分比较 两组孕产妇护理前,抑郁及焦虑评分比较,差异均无统计学意义,P>0.05;护理后,实验组抑郁及焦虑评分均显著优于比较组,P<<0.05,差异具有统计学意义。见下表1。 3.讨论 妊娠和分娩使每个孕产妇的心理和生理发生着复杂的变化,据调查显示,98%的孕产妇在怀孕28周后会产生抑郁及焦虑心理,有的孕产妇能通过自身调理消除不良情绪,有的孕产妇不擅于调理,而导致焦虑及抑郁心理更严重,对母婴的健康都非常不利[3]。孕产妇在孕期产生不良情绪的因素有很多,一是有的是第一次怀孕,对生产没有经验,通过电视、报刊等新闻目睹了很多分娩的痛苦,想到自身也即将生产,心中难免焦虑;二是担心胎儿的健康,怕发育不良;三是由于封建思想,担心胎儿的性别不能符合家里老年人的期望;四是各种妊娠反应导致孕产妇容易出现高血压等综合征,加上行动不便,从而产生不良情绪;另外还有经济压力等因素的影响。 社区健康管理是促进社区居民身心健康的重要途径[4]。在社区健康管理中,给予孕产妇心理护理,对孕妇孕产期进行健康指导,帮助其认识孕期的各种危险因素及注意事项,教给孕产妇分娩知识及母乳喂养知识,指导补充各种营养,为孕产妇及胎儿的健康提供了保障。本次研究中,比较组采用常规护理,实验组则加强心理护理,经社区护士的精心护理后,实验组孕产妇的抑郁及焦虑评分均显著优于

孕产妇的心理特征和心理护理

孕产妇的心理特征和心理护理 孕产妇在分娩前后和分娩时十分容易出现心理问题,严重的可导致新生儿窒息和产后大出血等不良后果,本文对孕产妇在产前、产中和产后的心理特征进行分析并提出相应的护理办法。 标签:孕产妇;心理特征;心理护理 现实生活中的人总是有各种各样的心理活动,孕产妇的心情更是十分复杂,因急躁,紧张,惊恐常可引起宫缩乏力,致产程延长,造成滞产,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息产后大出血及产后泌乳减少,因此应该注意孕产妇的心理护理,使其在最佳状态下分娩。 1产前孕妇的心理特征及护理 鉴于我国的计划生育政策,大部分产妇为初产妇,无经验。加之社会家庭对分娩的重视程度提高,更增加了对分娩的精神紧张程度,大部分孕妇临产前的共同心理活动是紧张,焦虑,恐惧,希望得到医护人员的指导,帮助,关心,怕分娩时疼痛。怕出血,怕难产,担心胎儿不正常,一旦出现产兆常表现出心慌,意乱,吃睡不宁,高度紧张的心理导致自主神经功能紊乱,以致造成原发性宫缩乏力,使分娩不能按正常进行,因此,需要医护人员具备高尚的医德医风和熟练的专业技术,高度的责任感和同情心,善于掌握孕产妇的不同心理,以保证分娩的顺利进行。 护理人员首先应做好宣传工作。解除紧张心理,要以热情、亲切的态度向孕妇介绍病房、特产室、产房的环境及有关妊娠与分娩的知识,宣传母婴同室,母乳喂养的好处,耐心解答孕妇提出的问题,以取得她们的信任,同时要使孕妇注意饮食和休息,使其了解分娩是正常的生理现象,宫缩好可促进产程顺利进行,消除临产孕妇对分娩的忧虑和产痛的恐惧,增强自信心。其次,建立融洽的护患关系:对I临产孕妇要同情,态度诚恳热情,关心体贴照顾她们,给予其更多的温暖和关怀,让孕妇感到医护人员和蔼可亲,使其得到安慰,增强安全感,做到相互信任、相互理解。最后,护理技能是不可忽视的,精湛娴熟的护理技能,能使临产孕妇产生信赖感和安全感。在进行操作时,态度要认真,动作要轻柔,手法准确熟练,观察细致,(如临测胎儿情况及孕妇生命体征)记录及时。并将产程进展情况主动告知临产孕妇,让她们感到自己已被重视,增强她的信心和安全感。以减轻心理压力,消除产妇的顾虑。与此同时,还应保证临产孕妇的正常进食和睡眠,使她们从精力、体力和心理上为顺利分娩打下良好的基础。 2分娩时产妇的心理特征及护理 随着产程的进展、频繁的子宫收缩引起疼痛发生。形成产妇紧张和恐惧的心理,希望减轻疼痛和尽快结束分娩。此时,护理人员的主要心理护理任务就是对疼痛的护理,产妇疼痛的程度和表现有很大的个体差异。有的产妇对疼痛敏感,

孕产妇保健服务规范

孕产妇保健服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 1.孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》,进行1次孕早期保健服务和指导。 (1)孕妇健康情况评估:询问病史、家族史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和实验室检查(血常规、尿常规、肝功能、肾功能等)。 (2)开展孕早期卫生、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。 (3)对发现有妊娠结局的孕妇,需及时转诊到上级医疗机构做进一步诊查,并在2周内对转诊结果进行随访。 2.孕16-24周、24-28周各进行1次产前保健服务,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 (1)孕妇健康情况评估:通过询问、观察、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要作产前诊断和有异常需要转诊的孕妇。 (2)对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的一般保健、心理、运动和营养指导外,孕16-20周重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知,并建议到上级医院进行相应检查。 (3)孕24-28周重点加强自我监护方法指导、母乳喂养指导和分娩准备教育,建议孕24-28周到上级医疗机构进行妊娠期糖尿病筛查,并落实孕28周转上级医疗机构继续产前检查和住院分娩。 (4)对发现有异常的孕妇,要转上级医疗机构。 (5)对出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗机构急诊。 3.孕28-36周、37-40周各进行1次产前保健服务,有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数。了解孕妇的健康情况和胎儿的生长发育的情况,并进行指导。 (1)询问前次产前检查之后有无特殊情况出现。 (2)测量体重及血压,检查有无水肿及其他异常,复查血常规、尿常规。

浅谈孕产妇的心理与护理

浅谈孕产妇的心理与护理 发表时间:2013-03-05T16:36:10.590Z 来源:《中外健康文摘》2012年第49期作者:刘兰芹 [导读] 还可以放些轻松的音乐或者让产妇的丈夫和亲人陪伴使其稳定情绪,顺利分娩。 刘兰芹 (江苏省泰州市人民医院南院产房 225300) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0259-02 目前,医学模式正从生物医学模式向生理-心理-社会医学模式转变,强调健康是受多种因素影响的。因此,先进的护理应该是以病人为中心,从病人的身心社会文化的需要出发来考虑病人的健康问题;以解决病人实际需要为目标进行有效的护理。在护理产科实际工作中,由于分娩既是一个生理过程同时又存在着病理变化的过程,因此产科护理工作充满了复杂性、风险性、和不可预知性。由于产妇的性格、文化程度、家庭状况,孕产次的不同,所以孕产妇的心理状态及其需求也不尽的相同,据文南大报道:产前焦虑抑郁症发生率为8%﹣16.5%。产后抑郁发病率在我国呈逐渐上升的趋势。这就要求我们护理人员要把产科病人的需求放在第一位针对孕产妇特有的心理问题进行有效的护理。 根据我院600例孕产妇产前、产中和产后问卷调查,孕产妇常见的心理大致有以下三个方面。 1.妊娠的保健认识不足 妊娠是一种正常的生理过程,一般不会对身体造成残疾。但由于受传统观念的影响,有些妇女怀孕是认为“病了”往往过多的要求别人的照顾,依赖性比较强,有时过分关注自己身体的变化,稍有不适,就产生焦虑、恐惧,特别是在国家要求一对夫妻只生一个孩子的情况下,更加强了这种情绪。临床上遇到最多的病例就是“妊娠剧吐”现象。这些妇女往往存在负性情绪,视妊娠过程中的生理现象为病态。有些孕妇及家属认为剖宫产对孕妇和胎儿更安全,产妇痛苦小,孩子将来聪明,本来能正常分娩的也盲目要求剖宫产。正是对妊娠的认识不全面,影响了她们的健康甚至造成不可挽救的损害。 2.对胎儿性别的焦虑 胎儿性别是妊娠妇女及其家庭极为关注的问题。一些妊娠妇女特别是丈夫是独子或者家庭中重男轻女思想比较严重,容易受到来自家庭和社会的巨大压力,长期处于这种状态容易出现妊娠高血压、难产、产后大出血和产后精神病,严重影响的产妇和胎儿的健康。临床上曾遇到一个多次分娩均为女婴的产妇,由于这次分娩仍为女孩,精神大大受到刺激,并致子宫收缩乏力出现产后出血抢救;对此类产妇进行耐心细致的心理护理工作,告诉她们生男生女并不重要,只要出生婴儿健康聪明就行以解除思想负担。 3.分娩恐惧 一些妇女特别是初产妇对分娩感到恐惧、要求剖宫产。实践证明:精神过度紧张会使痛感增加,恐惧、焦虑和疲惫容易造成宫缩乏力、滞带、难产和产后子宫弛缓出血。如果及时进行心理疏导,可减少和解决上述问题。 因此针对这些孕产妇常见的心理问题,我们对孕产妇的心理护理应注意以下几个发面: (1)孕产期的心理护理心理护理不仅仅是做思想工作,它对于预防难产、产后出血和产后精神病的发生有着重要的作用,如果能让孕产妇从一怀孕就得到良好的心理护理建立和保持稳定的心理情绪,那么在分娩过程中就会降低难产的发生率,因为我们知道分娩是由四个因素决定:产力、产道、胎儿因素以及孕产妇的心理因素,因此可知心理护理的重要性。 (2)建立良好的医患关系产科医护人员应以关切的态度、周到的服务和精良的技术赢得孕产妇的信任,并由此建立良好的医患关系。在这个基础上的心理护理才可以顺利有效。心理护理中,应根据孕产妇的不同心理问题采取不同的方法,如认真倾听病人真实的思想活动,分析内在关键,找准心理问题原因,必要时与其丈夫、父母、公婆取得联系,彻底解除孕产妇心里上的忧虑、恐惧等问题,保证产程顺利和母婴健康。 (3)待产、分娩等的心理护理分娩是整个孕产期的关键阶段,也是孕产妇心理问题最突出、最集中的时刻。做好这段时间的心理护理对于顺利分娩、维护母婴身心健康有着重要意义。有些孕产妇宫口开大后由于对分娩的恐惧和分娩阵痛的加强往往会大叫大闹甚至要求手术终止妊娠。此时医护人员应以主动热情的态度轻柔熟练的动作和具有权威性的语言帮助和指导产妇自我调节,积极调整情绪,逐渐达到心理适应以轻松的心情顺其自然地完成这一胜利过程;还可以放些轻松的音乐或者让产妇的丈夫和亲人陪伴使其稳定情绪,顺利分娩。 (4)注意解决孕产妇不必要的心理负担,尤其多产妇,他们过分看重婴儿的性别,心理负担比较大,应重视这种来自家庭和社会文化的不利影响。在心理护理中,要帮助和引导产妇的家属,知道生男生女的决定因素在男方,同时教育产妇要有自尊自强从而尽可能减少这些不良因素对产妇身心的影响。 总之,做好孕产妇的心理护理对优生优育和妇女身心健康的作用将会随着医学发展的实践愈加显示出来,并使更多的医护人员认识和运用。随着医学模式的转变和护理学科的不断发展,以人为本的护理,理念逐步深入人心。

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