外科护理学读书笔记

外科护理学读书笔记

【篇一：自考外科护理学学习笔记知识】

外科护理学简答

1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的

护理措施。

最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。

首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。

（1）建立静脉通路（2）合理补液（3）观察病情变化（4）准确记

录出入量（5）动态监测尿量与尿比重

2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？

1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液

（除心源性休克外）

2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及cpt值调整输液量和速度

3.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及cpt变化，并观察

病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、尿量变化

4.准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记

录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录小时出入量

以作为后续治疗的依据

5.动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重

3.简述破伤风的治疗原则。

（1）清除毒素来源：清除局部坏死组织和异物，局部可用3﹪过氧

化氢冲洗

（2）中和游离毒素：注射tat；注射破伤风人体免疫球蛋白

（3）控制并解除痉挛：根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物

（4）防治并发症：①防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。②防治水电解质代谢质紊乱营养不良：

补充水合电解质；必要时予以tpn营养支持

4.简述术后引流管的护理要点。

保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、出。 5.简述缓

解术后疼痛的护理措施。

（1）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌

内注射哌啶等，可有效控制切口疼痛

（2）大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛

（3）将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛（4）鼓励病人表达

疼痛的感受，并提供简单的解释

（5）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛（6）配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性

6.简述手术中的无菌操作原则。

1.明确无菌范围：手术人员刷手后，手臂不可接触未经消毒的物品。穿好手术衣后，手术人员手臂应保持在腰水平以上，不能高举过肩，也不能下垂过腰。

2.保持物品无菌：无菌去内所有物品均应严格灭菌。

2.保护皮肤切口：凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用；手术因故

暂停时，切口应用无菌巾覆盖。

3.正确传递物品和调整位置手术器械应由器械护士从器械台侧正面

方向递给。手术人员应面向无菌区，在规定区域内活动

4.减少空气污染：手术进行时不应开窗通风或用风扇，室内空调风

口也不能吹向手术台，尽量减少人员走动，以免污染手室内空气。5.沾染手术的隔离技术：进行胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时，

完成全部沾染步骤后，用灭菌用水冲洗或换无菌手套，尽量减少感

染机会。

7.简述麻醉前用药的目的。

1.镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使之在手术前夜

有较好的睡眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行镇痛，缓

解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作

过程中能充分合作，同时也可提高痛阀，减少醉药物的用量3抑制

腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅4抑制不

良反射，消除因麻醉药物、麻醉作或手术引起的不良神经反射，以

维持血流动力学的稳定

8.简述病人术后镇痛的常见并发症及相应护理措施。

1恶心呕吐2呼吸抑制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。

护理措施：1监测记录病人的生命体征2评价镇痛效果3镇痛不全

或病人需要更为复杂的剂量调整时，与麻醉科人员联系4

助诊治并发症，发现异常应立即停用镇痛泵，报告医师5遇见呼吸

抑制、心跳骤停的紧急情况，应立即就地抢救，同时请醉科会诊参

与抢救

9.简述肾移植术后急性排斥反应的表现。

临床表现为：体温突然升高，可达38℃以上，尿量减少，移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高，常伴有不同程度的乏力腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安，血肌酐上升。

10.简述癌症的三级预防。

一级预防：为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率。二级预防：是指早日发现、早日诊断、早日治疗，以提高生存率，

降低死亡率。

三级预防：是诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命

11.预防颅内压增高的护理？

（1）休息（2）保持呼吸道通畅（3）避免剧烈咳嗽和便秘（4）及

时控制癫痫发作（5）躁动的处理

12.脑室引流管的护理。

1)引流管的位置：引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以

维持正常的颅内压

2)引流速度及量:引流速度不易过快过多,引流量以每天不超过500毫升3）保持引流管通畅

4)观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可

略有血性5）严格的无菌操作6)拔管

13.简述脑脊液外漏的护理。

1)保持外耳道,鼻腔和口腔清洁,每日2到3次清洁,消毒2）抬高头部促进漏口封闭

3)严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,严禁耳鼻滴药,冲洗和堵塞,禁忌腰穿

4)避免用力咳嗽,打喷嚏,擤鼻涕及用力排便,以致气颅或脑脊液外流5)观察和记录脑脊液流出量

14.简述急性脑疝的护理要点。

1.纠正脑组织灌注不足:脱水治疗快速静脉输入甘露醇,山梨醇,呋塞

米等强力脱水剂，并观察脱水效果;维持呼吸功能:保持吸道通畅，吸氧，以维持适当的血氧浓度。对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。

2.密切观察病情变化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意识变化。

3.紧急做好术前特殊检查及术前准备。

15.简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因。

（1）切口内出血压迫气管，常因术中止血不完善，或因血管结扎线滑脱而致。

（2）喉头水肿，常因手术创伤或气管插管而致。（3）气管塌陷，

由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫而软化，若切除大部甲状腺后，软化的气管壁因失去支撑而发生塌陷。

16.甲状腺危象发生时如何进行急救护理？

（1）碘剂：口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时将10%碘化钠

5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液中甲腺素

水平。（2）氢化可的松：每日200~400mg，分次静脉滴注，以拮

抗过量的甲状腺素反应。

（3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1~2mg肌注，以降低周围

组织对肾上腺素的反应。

（4）镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,6~8小

时肌注1次

(5)降温:采用退热,冬眠药物或物理降温等综合措施,维持病人体温在

37度左右。

(6)静脉给予大量葡萄糖溶液,以补充能量（7）吸氧,以改善组织乏氧(8)心力衰竭者,可应用洋地黄制剂

17.为了预防急性乳腺炎，该如何进行健康教育？

1防止乳房淤积2防止细菌入侵3保持乳头和乳晕清洁4纠正乳头

内陷5养成良好的哺乳习惯4保持婴儿口腔卫生，及时治婴儿口腔

炎7及时处理乳头破损

18.简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。

1术后24h内活动手指及腕部2术后1-3日进行上肢肌肉的等长收

缩3术后4-7日病人可以坐起，用患侧洗脸、刷牙等4术1-2周可做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂

19.简述乳癌术后病人患侧上肢的护理。

（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。（2）指

导病人保护患侧上肢：平卧位时患肢下方垫枕头抬高10—度。（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流。(4)指导

病人作患侧肢体功能锻炼：a、术后24h内活

【篇二：外科护理学笔记】

外科护理学笔记：

【篇三：外科护理学总结】

第二章

体液分布三个间隙：第一间隙，细胞内液，进行物质代谢的场所。

第二间隙，细胞外液组织间液和血浆，功能性细胞外液。

第三间隙，体内各体腔中的一小部分细胞内液，非功能性细胞外液。细胞外液阳离子：钠离子阴离子：氯离子、碳酸氢根离子。

细胞内液阳离子：钾离子、镁离子阴离子：磷酸氢二根离子。

正常人对钠、钾的日需要量约为6-10g,3-4g。正常血清钠135-

150mmol/l，血清钾3.5-5.5mmol/l.

体液平衡的调节主要通过神经-内分泌系统和肾进行。

第一节水、电解质平衡

1.等渗性脱水

病因：（1）消化液急性丧失：如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。

（2）体液丧失在第三间隙：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧

伤早期等。

临床表现：1）轻度：病人有口渴、皮肤和黏膜干燥、皮肤弹性差、

尿量减少、恶心、呕吐、厌食、头昏等缺水和缺钠症状。

2）中度：当短期内体液丧失超过体重的5%时，病人可表现出心率

增快、脉搏减弱、血压不稳或降低、肢端湿

冷等血容量不足表现。

3）重度：当体液丧失超过体重的6%时，即可有休克和酸中毒表现。

2.高渗性脱水

原因：（1）水分摄入不足：如过分限制水入量、长期禁饮食、食管

癌不能饮水、昏迷未能补水、高温环境作业得不到饮水

等。

（2）水分丧失过多：如高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖

尿病病人的高渗性利尿或大量使用渗透性利尿剂等临床表现：1）轻度：缺水量占体重的2%～4%，除口渴外，无其他临床症状。

2）中度：缺水量占体重的4%～6%，极度口渴，并伴有烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。

3）重度：缺水量占体重的6%以上，除上述症状外，可出现躁狂、

幻觉、谵妄、昏迷等脑功能障碍表现。

3.低渗性脱水

原因：（1）消化液的持续丧失：如长期胃肠减压、反复呕吐或慢

性肠瘘。

（2）大面积创面的慢性渗液。

（3）钠丧失过多：如使用排钠利尿剂依他尼酸、氯噻酮等。

（4）钠补充不足：如治疗等渗性缺水时过多地补充水分而忽略钠的

补充。

临床表现：1）轻度：血清钠130～135 mmol/l，出现疲乏、头晕、手足麻木等症状，尿中钠含量减少；缺钠量约0.5g/kg。

2）中度：血清钠120～130 mmol/l，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳或下降、

脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少等表现，尿中几乎

不含钠和氯；缺钠量约0.5～0.75g/kg。

3）重度：血清钠低于120 mmol/l，常有休克症状，并可伴肌肉痉

挛性抽搐、腱反射减弱或消失、木僵、惊厥或

昏迷等表现；缺钠量约0.75～1.25g/kg。

4.水中毒

原因：（1）各种原因导致的抗利尿激素分泌过多。

（2）肾功能不全，排尿能力降低。

（3）摄入水分过多或接受过多的静脉输液。

临床表现： 1）急性水中毒：起病急，因脑细胞肿胀可造成颅内压

增高，引起头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、谵妄，甚至

昏迷等神经系统症状；严重者可合并急性脑疝，表现出相应的症状

和体征。

2）慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、

呕吐、嗜睡、唾液和泪液增多等症状，一

般无凹陷性水肿。

护理措施：

1、消除病因

2、纠正体液不足补液遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、尿畅

补钾、交替输注、宁少勿多的原则。定量、定性、定时补液。

3、纠正体液过多控制水入量，促进水代谢。

4、预防皮肤黏膜受损（1）评估危险因素：有无意识不清、长时间卧床、水肿、血液循环不良、身体虚弱等可引起皮肤黏膜受损的危

险因素。（2）皮肤护理（3）口腔护理

5、预防受伤评估危险因素，采取防范措施。

6、观察病情（1）水钠代谢失调征象（2）生命体征3）出入水量4）并发症

第二节钾代谢异常

1. 低钾血症

原因：（1）摄入不足：如长期不能进食或进食不足、疾病或手术需要禁食等，会使钾摄入不足。

（2）丢失过多：如严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，使钾离子从胃肠道丧失过多；长期使用利尿剂或急性

肾衰竭多尿期，使钾离子随尿排出增多。

（3）分布异常

临床表现： 1）肌无力：肌肉软弱无力为最早出现的症状

2）消化道功能障碍

3）心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常

4）中枢神经症状：可表现出神志淡漠、倦怠、嗜睡或意识不清等抑制症状。

5）代谢性碱中毒

2.高钾血症

原因：（1）钾排出障碍：如急性肾衰竭的少尿期，是钾排出障碍的最主要原因。

（2）内源性钾增加：如严重挤压伤、大面积烧伤、严重感染、重症溶血等，可使细胞内的钾离子释放于细胞外液，导致血清钾浓度增高。

（3）外源性钾增加：如静脉输注钾盐过多或浓度过高、输入大量库血等，会使血清钾的含量增加。

（4）钾分布异常：如酸中毒时，钾离子从细胞内转向细胞外，可使血清钾增高。

临床表现： 1）神经-肌肉症状：表现为手足麻木、四肢极度无力，腱反射减弱或消失，严重者出现软瘫、呼吸困难或窒息。

2）循环系统表现：表现为心跳徐缓、心律不齐，甚至发生舒张期心搏停止。因高钾刺激使微循环收缩，故可出现皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛、血压改变等表现。

3）中枢神经系统表现：多有神志淡漠或恍惚。

低钾血症有代谢性碱中毒和反常性酸性尿；高钾血症有代谢性酸中毒和反常性碱性尿。

护理诊断：活动无耐力、有受伤的危险、潜在并发症：心律失常、心脏骤停。

护理措施：1、去除病因

2、实施补钾措施分次补钾，见尿补钾。

3、实施降钾措施禁止使用一切含钾食物和药物。

4、纠正心律失常

5、预防受伤

6、病情观察

第五节酸碱平衡失调

1. 代谢性酸中毒

病因：（1）摄入酸过多：如过多进食酸性食物或输入酸性药物。（2）代谢产酸过多：如严重损伤、腹膜炎、高热或休克时，分解代

谢增加及无氧酵解过程中产生的乳酸、酮酸等增多。

（3）肾排酸减少：如肾功能不全或醛固酮缺乏或应用肾毒性药物等，可影响内源性h+的排出。

（4）碱丢失过多：如腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液

丧失或肾小管上皮不能重吸收hco3-等。代谢性碱中毒

原因：（1）h+丢失过多：如严重呕吐、长期胃肠减压，可使大量

hcl丢失。

（2）碱性物质摄入过多：如长期服用碱性药物或大量输注库血，后

者所含抗凝剂入血后可转化为hco3-。

（3）低钾血症

（4）利尿剂使用：如呋塞米、依他尼酸等可抑制肾近曲小管对na+

和c1-的重吸收，导致低氯性碱中毒。

2．呼吸性酸中毒

原因：1）急性肺通气障碍：如全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸

机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺气肿、严重气胸、胸腔积液、心脏骤停等可引起急性或暂时性呼吸性酸中毒。

呼吸性碱中毒

原因：常见原因有中枢神经系统疾病、癔症、高热、疼痛、创伤、

感染、低氧血症、呼吸机辅助通气过度等。

第三节外科休克病人的护理

休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量

锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受

损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

按病因分低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休

克和过敏性休克。

按血流动力学分类分为低排高阻型休克（冷休克）和高排低阻型休

克（暖休克）。

多系统器官功能衰竭（msof）休克时，内脏器官处于持续缺血、缺

氧状态，可发生变性、出血、坏死，导致器官功能障碍甚至衰竭。

若两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。肺是休克时最先损伤的器官。

休克的处理原则：1.紧急处理安置休克卧位、控制出血、应用抗休

克裤、保持呼吸道通畅、给氧、调节体温及镇静止痛

等措施。

2.恢复有效循环血量

3.积极处理原发病

4.纠正酸碱平衡失调

5.应用血管活性药物和强心剂

6.改善微循环

7.应用抗菌药物

8.应用糖皮质激素

9.应用其他药物

护理诊断：1.体液不足与急性大量失血、失液有关。

2.组织灌注量改变与循环血量不足、微循环障碍等有关。

3.心输出量减少与冠状动脉供血减少、心肌缺氧和损害等有关。

4.气体交换受损与肺萎陷、通气/血流比例失调、dic等有关。

5.体温过高或体温过低与感染、毒素吸收或体表灌注减少等有关。

6.有感染的危险与机体免疫力降低、留置导尿管和静脉导管等有关。

7.潜在并发症压疮、多系统器官功能障碍等。

（2）控制出血：立即采取压迫止血、加压包扎、上止血带、上止血

钳等措施，控制活动性出血。

（3）保持呼吸道通畅：立即清理口鼻分泌物、呕吐物、血迹或异物等，必要时置口咽通气道，以

保持呼吸道通畅。

（4）改善缺氧状态：行鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%、流量

为6～8 l/min，以提高动脉血氧浓度。严重呼吸困难者，应协助医生行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。

（5）使用抗休克裤：抗休克裤是专为紧急抢救各种原因所致的低血

容量性休克病人而设计，它通

过对腹部和下肢施加可测量和可控制的压力，使体内有限的血液实

现最优分配，进而迅速改善心、脑重要脏器的血供。现场穿抗休克裤，只需1～2分钟，可使自身输血达750～1 500 ml，同时可以控

制腹部和下肢出血，迅速纠正休克。当休克纠正后，由腹部开始缓

慢放气，每15分钟测量血压1次，若血压下降超过5 mmhg，应停

止放气，并重新注气。

（6）调节体温：多数病人体温偏低，应采取保暖措施，但禁忌体表加温（如使用热水袋保暖），

以防血管扩张加重休克。感染性休克者可有高热，应采取降温措施。（7）镇静、止痛：保持病人安静，尽量减少不必要的搬动，骨折处行临时固定。必要时，遵医

嘱给予镇静、止痛药物。

2.补充血容量尽快建立两条静脉通路

3.配合治疗原发病

4.纠正酸中毒

5.遵医嘱用药

6.观察病情（1）意识状态（2）生命体征（3）皮肤、黏膜4）周

围静脉瘪陷和毛细血管充盈时间

（5）尿量及尿相对密度（6）实验室检查7）特殊监测

7.心理护理

8.其他护理（1）呼吸道护理：定时翻身、叩背，鼓励深呼吸和有效

咳嗽，痰液黏稠者行雾化吸入，必要时行机

械吸痰，以促进呼吸道分泌物的排出。昏迷病人，头应偏向一侧，

以免舌后坠或呕吐物误吸，引起窒息。

（2）皮肤护理：保持床单清洁、平整、干燥。病情允许时每2小时为病人翻身1次，按摩受压部位

皮肤，以预防压疮。

（3）导尿管护理：妥善固定导尿管，防止管道扭曲、折叠或受压，定时挤捏，以保证通畅，必要时

用生理盐水冲洗；观察引流尿液的性质和量，一旦发现异常，及时

通知医生；严格无菌操作，每日2次清洁、消毒会阴部和尿道口，

防止逆行感染；休克纠正，尿量恢复正常后，遵医嘱拔除导尿管。（4）安全防范措施：对烦躁不安或意识不清者，应采取安全防范措施。如加床旁护栏，以防坠床；

输液肢体宜用夹板固定，以防输液针头脱出；必要时使用约束带将

四肢固定于床旁。

（5）营养支持护理：对不能进食或进食不足者，应遵医嘱给予肠内或肠外营养，并做好相关护理。

第四章麻醉病人的护理

麻醉:是通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某些

功能，使机体全部或部分暂时失去感觉或伴肌肉松弛、反射活动减

弱或消失的一种技术

。

全身麻醉:简称全麻，是麻醉药经呼吸道吸入或经肌内、静脉注射进

入体内，暂时抑制中枢神经系统功能而产生麻醉作用的方法。全麻

待病人清醒后不留任何后遗症，故适用于全身各部位手术麻醉时

。

椎管内麻醉:是将局麻药注入椎管内的蛛网膜下隙（图）、硬脊膜外

隙（图）或骶管，阻断部分脊神经的冲动传导，使一定平面以下区

域的感觉、运动及反射消失，伴肌肉松弛。

椎管内麻醉对呼吸有抑制作用。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的

并发症。

局部麻醉:又称部位麻醉，是将局麻药经注射、涂敷、敷贴、滴入或灌注等作用于周围神经的某个部位而产生的麻醉作用的方法。

常用的局麻药：1、普鲁卡因短效短时，需做皮试，适用于局部浸

润麻醉，成人一次限量1g。

2、丁卡因长效长时，不用于局部浸润麻醉，成人一次表面麻醉限

量40mg，神经阻滞80mg。

3、利多卡因中效中时，适用于各种局麻方法，成人一次表面麻醉

限量100mg，局局部浸润麻醉和神经阻滞

一次400mg。

4、布比卡因适用于产科的分娩镇痛，有心脏毒性，成人一次限量150mg。

5、罗哌卡因特别适用于分娩镇痛和硬膜外镇痛，成人一次限量

150mg。

麻醉前、中、后病人的护理：

1、麻醉前：（1）心理护理（2）提高对麻醉的耐受力营养支持等。（3）麻醉前常规准备 a、禁饮食，前12小时禁食，4小时禁饮b、麻醉药物过敏试验麻醉前12小时皮试c、皮肤准备d、麻醉前用药

麻醉前半小时给予镇静安眠类药物（4）其他准备

2、麻醉中：（1）心理护理（2）协助麻醉（3）观察处理并发症

3、麻醉后：（1）安置合适体位椎管内阻滞后，平卧6～8小时，蛛网

膜下隙阻滞者，应去枕平卧；全麻后，病人清醒前采取去枕平卧位，

头偏向一侧。（2）饮食与营养（3）观察处理并发症 a、头痛b、

尿潴留c、脊髓功能损害d、肺不张和肺炎（4）全麻苏醒期间的护

理 a、监测呼吸、循环、神经系统的情况b、协助拔除气管插管c、

转入普通病房（5）术后镇痛

全麻的并发症：1、呕吐与窒息2、呼吸暂停3、呼吸道梗阻4、低

血压、高血压5、心跳骤停和心室纤颤6、高热和惊厥椎管内麻醉的并发症：1、血压下降与心动过缓2、呼吸抑制3、恶心呕吐4、局麻药毒性反应5、全脊髓麻醉

局麻的并发症: 1、毒性反应 2、过敏反应

第六章手术前后病人的护理

围手术期:是指从病人决定手术之日开始到手术后基本痊愈出院（若

未愈出院则到最后一次院外随访）为止的一段时间，分为手术前期、手术期和手术后期3个阶段。

手术前的护理措施：1、心理护理

2、休息与营养保证睡眠，进食高热量、高蛋白、高维生素的易消

化饮食

3、纠正体液失衡

4、纠正各器官系统功能异常（1）血压过高者待血压下降稳定在一

定水平后方可手术；（2）对心律

失常者，遵医嘱给予抗心律失常药物；急性心肌梗死者，发病后6

个月以内不做择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，可

在良好监护条件下实施手术；心力衰竭者，应在心力衰竭控制3～4

周后再手术。（3）有呼吸系统感染者，待感染控制后再行手术

5、皮肤准备

6、胃肠道准备1）禁饮食：术前12小时禁食，4～6小时禁饮；若

为结、直肠癌手术，应术前3日改

半流质饮食，术前1日改流质饮食。

（2）灌肠：一般手术前，做肥皂水灌肠1次；肛门、结直肠手术，术前需进行清洁灌肠

（3）洗胃：对幽门梗阻者，术前3日每晚用生理盐水洗胃

（4）插胃管：腹腔或胃肠道手术者，术前晚或术日晨插胃管

7、呼吸道准备

8、备血和药物过敏试验

9、手术当日的准备（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压等（2）检

查备皮区情况（3）嘱病人排空膀胱，

遵医嘱灌肠、插胃管、插导尿管等。（4）遵医嘱在术前30分钟给

予麻醉前用药或其他用药。10、急症手术的准备（1）抗休克：立即

开放两条静脉通路，迅速补充血容量（2）处理伤口（3）禁饮食和

胃肠减压：立即禁食、禁饮；对已进食者，应插胃管给予胃肠吸引

减压。（4）完善术前准备（5）心理护理

手术前健康教育：1、术前训练（1）深呼吸和有效咳嗽（2）翻身

和肢体运动（3）卧床排便训练（4）手术体位训练（5）术后功能锻

炼方法2、知识教育

手术后的护理措施：1、病人的搬运与交接

2、安置卧位

3、病情观察

4、维持循环与呼吸

5、饮食与营养

6、休息与活动

7、引流管的护理（1）妥善固定（2）保持通畅，应定时挤捏引流管，防止导管折曲或受压，必要时

用无菌生理盐水冲洗。（3）观察引流液的性质和量，并准确记录。（4）预防感染，应严格无菌操作，定时更换引流瓶或引流袋。（5）正确拔管

8、切口的护理观察敷料有无松脱、渗血、渗液，观察切口有无红、肿、热、痛等感染征象

9、术后常见不适的护理（1）疼痛教会病人翻身、深呼吸、咳嗽时用手按扶切口，药物镇痛（2）恶

心呕吐呕吐时将病人的头部偏向一侧，及时清除口内呕吐物，防止

误吸和窒息；记录呕吐次数及呕吐物性状和数量；鼓励深呼吸和主

动吞咽活动，以抑制呕吐反射；遵医嘱给予阿托品、氯丙嗪等，以

缓解症状。（3）呃逆（4）发热（5）尿潴留立即采取下腹部热敷、膀胱区按摩、会阴部冲洗、让病人听流水声等，必要时行导尿术（6）腹胀保持胃肠减压通畅，腹部按摩、热敷。

10、术后常见并发症的护理（1）出血（2）切口感染（3）切口裂

开（4）肺不张和肺炎（5）尿路感染

（6）深静脉血栓形成

第六章营养支持病人的护理

营养评价指标：1、体重当实际体重比理想体重降低10％以上时，

即提示存在营养不良

2、体质指数bmi：18.5～23.9

3.三头肌皮褶厚度

4、臂肌围即上臂中点周径

实验室检测指标：血浆蛋白质、肌酐身高指数、氮平衡、尿三甲基组氨酸测定、免疫指标

营养不良的类型：消瘦型营养不良、低蛋白型营养不良、混合型营养不良。

营养支持的指征：1.近期体重下降＞10%正常体重。

2.血浆清蛋白＜30g/l。

3.不能进食连续＞7d。

4.已经明确为营养不良。

5.具有营养不良的风险或可能发生手术并发症的高危病人。

肠内营养:指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法

。