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静脉输液的评分标准ok

静脉输液的评分标准ok
静脉输液的评分标准ok

静脉输液评分标准

姓名:日期:得分:

项目评分标准分值扣分及理由仪表

5分

仪表端庄,着装整洁(5分) 5

操作前准备10分物品:消毒盒、止血带、输液卡、输液架、液体(根据医嘱输

液器)、敷贴胶布、必要时备小夹板及绷带、洗手液、医用垃

圾袋、锐器盒、治疗巾(每项1分)

10

评估

5分

穿刺部位皮肤情况、血管情况、合作程度 5

操作步骤68分洗手、戴口罩(2分) 2 认真核对床号、姓名、药液(药液、输液卡、病人三者一致),

(3分)检查瓶口、瓶体、瓶内溶液,套上瓶套(2分)

5 消毒瓶口(1分),检查输液器有效期(1分),将输液器插入

瓶塞至针头根部(1分)

3 再次核对患者(1分),解释目的(2分) 3 协助病人大小便、取舒适体位(解说2分) 2 排除空气,抬高滴管下端的输液管,挤压滴管使溶液迅速流至

滴管1/3-1/2满时(2分),手持针栓,使液体顺输液管缓慢下

降,直至排尽导管和针头内的空气(液体排在包装袋内)(2分),

关闭调节器,备胶布(2分)排气质量:排气流畅无气泡、排

除液体至针头(2分)

8

选择静脉:于穿刺点上方10cm处扎止血带(2分),穿刺点下

方垫治疗巾(2分),长期输液者,先从四肢远端静脉选择(解

说2分),嘱病人握紧拳头(解说2分)

8

消毒皮肤:以穿刺点为中心环形消毒,范围8-10cm(3分),

每次均需待干(2分)

5 静脉穿刺:再次核对准确无误后(2分),取出输液器,再次排

气,取下护针帽(2分),左手绷紧皮肤,右手持针柄,沿静脉

走行穿刺,见回血后,将针头再平行送入少许(8分)

12

固定针柄:右手固定针柄,左手松开止血带,打开调节器,嘱

病人松拳头,见溶液输入通畅、病人无不适后,用胶布固定针

头(5分)

5

调节滴数:根据病情、药物作用和医嘱调节好滴数(3分),填

写巡回卡(1分),再次核对(1分)

5 按院感管理整理用物(3分),洗手(1分),摘口罩(1分) 5 相关宣教:输液速度(2分),输液反应(2分),心理护理(1

分)

5

提问12分根据现场抽签回答:1、输液遵循原则。2、输液注意事项

3、常见输液反应:发热反应的原因、表现及处理

4、常见输液反应:循环负荷过重的原因、表现及处理

5、常见输液反应:静脉炎的原因、表现及处理

6、常见输液反应:空气栓塞反应的原因、表现及处理

12

一、输液时应遵循原则

1、“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多“的原则。

2、补钾“四不宜”:当尿量增加到40ml/h的时候需要适当补钾。不宜过浓(不超过0.3%),不宜过快(不超过20mmol/L),不宜过多(成人每日不超过5g;小儿0.1-0.3/kg),不宜过早(见尿后补钾)。

二、静脉输液的注意事项

1、严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生。

2、根据病情需要安排输液顺序,根据治疗原则,按急缓及药物的半衰期等情况分配药物。

3、对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉,从远端小静脉开始穿刺(抢救时可例外)

4、输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换液体或拔针,严防造成空气栓塞。

5、注意药物的配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

6、严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者,老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升

压药液的患者,要适当减慢输液速度;对严重脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度。

7、输液过程中要加强巡视

8、采用静脉留针输液,要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可保留3-5天,最好不要超过7天。

三、静脉输液的健康宣教内容

1、向患者说明年龄、病情及药物的性质是决定输液速度的主要因素,嘱患者不可自行调节输液速度以免发生意外。

2、向患者介常见的输液反应症状及防治方法,告知患者一旦出现输液反应的表现,及时使用呼叫器。

3、对于长期输液的患者,护士应做好患者的心理护理,消除其焦虑和厌烦情绪。

四、常见输液反应及护理

(一)反热反应

1、原因:因输入致热物质引起。

2、表现:发冷、寒战、发热等

3、护理:预防:检查药液质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期,严格无菌操作。

处理:反应轻者,减慢输液速度或停止输液,并及时通知医生。发热重者,立即停止输液,

并保留剩余液体和输液器,必要时送检验科做细菌培养。对高热患者,应给予物理降温,

密切观察生命体征的变化,必要时给抗过敏或激素治疗。

(二)循环负荷过重

1、原因:输液速度过快,患者原有心肺功能不良

2、表现:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时,痰液可从口、鼻腔内涌出。

听诊肺部布满湿罗音。心率快且节律不齐。

3、护理:预防:控制输液速度和输液量

处理:立即停止输液,病情允许可取端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

高流量吸氧,用乙醇湿化。给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢

轮扎。必要时还可采用静脉放血200-300m l。

(三)静脉炎

1,原因:长期输入高浓度、刺激性强的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长。也可因未执行无菌操作。

2,表现:没静脉走行出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛,有时伴有畏寒、发热等症状。3,护理:预防:严格无菌操作,刺激性药液充分稀释,有计划更换输液部位

处理:停止此部位输液,患肢抬高制动、湿敷或理疗、中药治疗。如合并感染可给抗菌素。(四)空气栓塞

1、原因:输液管内空气未排尽,导管连接不紧,拔出较粗的近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不

严,加压输液、输血时无人看护等。

2、表现:胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心

前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

3、护理:预防:检查输液器质量,排尽空气,加强巡视,及时更换液体,严密封闭穿刺点等。

处理:左侧头低足高位。高流量吸氧。有条件可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察

病情变化,如有异常及时对症处理。

输液卡

床号:6 姓名:张红日期:2017.5.12 药品时间签名

1、5%葡萄糖注射液100ml

静脉输液50滴/分qd

注射用头孢曲松钠2g

2、5%葡萄糖注射液100ml

静脉续50滴/分qd

沐舒坦注射液30mg

输液卡

床号:6 姓名:张红日期:2017.5.12 药品时间签名

1、5%葡萄糖注射液100ml

静脉输液40滴/分qd

注射用头孢曲松钠2g

2、5%葡萄糖注射液100ml

静脉续40滴/分qd

沐舒坦注射液30mg

输液卡

床号:6 姓名:张红日期:2017.5.12 药品时间签名

1、5%葡萄糖注射液100ml

静脉输液30滴/分qd

注射用头孢曲松钠2g

2、5%葡萄糖注射液100ml

静脉续30滴/分qd

沐舒坦注射液30mg

评委评判规则

1、参与考核的评委本着公平、公正、公开的原则认真履行职责。

2、严格按照评分标准,认真仔细监督每位选手的操作步骤,注明扣分理由。

3、准备用物应以输液单上的姓名、药名一致,

4、核对患者床号、姓名、需要解说的内容必须吐词清楚。

5、检查液体及输液用具动作必须明朗。

6、排气排出液体过多扣4分,穿刺未一针见血扣8分。

7、调节滴速必须与输液卡上滴速一致。

8、医疗废物勿混装。

9、提问环节:

原则:(12分)

先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多(4分)

补钾“四不宜”:不宜过浓(不超过0.3%),不宜过快,不宜过多,不宜过早(见尿补钾)(8分)注意事项:(12分)

无菌操作、查对制度、输液顺序、合理选择静脉、排尽空气、配伍禁忌、确认穿刺成功、输液速度(3分)、加强巡视、留置针留置时间(12分)

输液反应处理:(12分)

发热反应:原因:致热物质(2分)

表现:发冷、寒战、发热(2分)

预防:液体用物质量、无菌操作(2分)

处理:减慢停止、报告医生(2分)保留送检(2分)、遵医嘱处理(2分)循环负荷过重:

原因:速度过快、液体过多、心肺疾病(2分)

表现:突发呼吸困难、胸闷、咳嗽、泡沫痰(2分)

预防:控制速度及量(2分)

处理:停止(1分)、卧位(2分)、高流量酒精湿化吸氧(2分)遵医嘱处理(1分)静脉炎:原因:高浓度、刺激药品,导管,无菌操作(2分)

表现:条索状红线,红、肿、热、痛(2分)

预防:无菌操作,稀释,有计划换部位(2分)

处理:停止(2分),制动(2分),湿敷(2分)

空气栓塞:原因:空气未排尽、疏忽大意(2分)

表现:胸部疼痛、呼吸困难、水泡音(4分)

预防:排尽空气、加强巡视(2分)

处理:左侧头低足高位,高流量吸氧,严密观察(4分)

静脉输液评分提问环节

姓名:日期:得分:

回答题目

①原则:(12分)

先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多(4分)

补钾“四不宜”:不宜过浓(不超过0.3%),不宜过快,不宜过多,不宜过早(见尿补钾)

(8分)

②注意事项:(12分)

无菌操作、查对制度、输液顺序、合理选择静脉、排尽空气、配伍禁忌、确认穿刺成功、

输液速度(8分)、加强巡视、留置针留置时间(4分)

③发热反应:原因:致热物质(2分)

表现:发冷、寒战、发热(2分)

预防:液体用物质量、无菌操作(2分)

处理:减慢停止、报告医生(2分)保留送检(2分)、遵医嘱处理(2分)

④循环负荷过重:

原因:速度过快、液体过多、心肺疾病(2分)

表现:突发呼吸困难、胸闷、咳嗽、泡沫痰(2分)

预防:控制速度及量(2分)

处理:停止(1分)、卧位(2分)、高流量酒精湿化吸氧(2分)遵医嘱处理(1分)

⑤静脉炎:原因:高浓度、刺激药品,导管,无菌操作(2分)

表现:条索状红线,红、肿、热、痛(2分)

预防:无菌操作,稀释,有计划换部位(2分)

处理:停止(2分),制动(2分),湿敷(2分)

⑥空气栓塞:原因:空气未排尽、疏忽大意(2分)

表现:胸部疼痛、呼吸困难、水泡音(4分)

预防:排尽空气、加强巡视(2分)

处理:左侧头低足高位,高流量吸氧,严密观察(4分)

静脉输液考核评分表.docx

招聘护士操作考核评分表 项目评估、计划质量标准 评分标准 1、着装整齐(衣、帽、鞋),洗手,戴口罩。 2、评估:携带输液卡至床前、查对床号、姓 名、床头卡,请病人作好输液前准备、取得合 作。评估病情、合作程度、局部皮肤情况,嘱 病人排尿。 3、备物:治疗盘内放: 2%碘酒、 70%酒精、一 次性输液器、一次性棉签、一次性输液贴、胶 布、弯盘、输液卡、纱布、压脉带、已配置好药 液、输液架。 得分扣分标准扣分 衣、帽、鞋不整洁 1 分 4未洗手 1 分、未戴口罩 1 分 操作戴首饰 1 分 未查对 2分 未评估病人情况及局部皮 6肤情况 1分 未嘱病人排尿 1 分 未介绍药物名称、作用 2 分 8 缺或多一种用物(一种扣 1 分) 在治疗室未查对输液卡与 1、在治疗室内,认真查对输液卡与药物,检 5 药液相符 2 分 查药物及用物质量、有效期或开封日期。未检查用物有效期或开封 日期 3分 2、将用物携至床旁,查对床号、姓名、药名、 4未查对 4分 床头卡 排气过程不正确 1 分 针头污染 2 分 1 分 3、挂输液瓶于架上,一次性排气成功8 排气失败一次 液体排在弯盘外 1 分 未检查针头与输液管连接 实 处 1 分 施消毒方法不正确 1 分质4、扎止血带,选择合适静脉,松开止血带,不符合消毒范围 2 分量2%碘酊消毒,待干,备输液贴,再扎止血带,6扎止血带位置不正确标2%碘酊再消毒一次。未备胶布 2 分 1 分准污染消毒部位 液体排于弯盘外 1 分 5、取下针头,再次核对,排气,检查确定无 4未检查排气结果 1 分 气泡,夹紧调节器。有气泡 1分 未核对 1分 6、嘱病人握拳,穿刺时以左手绷紧皮肤。2未嘱握拳 1 分 未绷紧皮肤 1 分 7、进针穿刺时,针头斜面向上,与皮肤呈一 进针角度不正确 2 分较小角度( 20°),从静脉上方或侧方刺入皮 20污染一处 3 分 下,再沿静脉方向潜行刺入。见回血,可再顺 穿刺失败一次 15 分静脉进针少许。

静脉采血操作技术规范评分表流程图

静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩 2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管,污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净,宽敞,光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看:初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎:在穿刺部位上方(近心端)约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳 三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。一手持采血针,针头斜面向上,与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手。 五、注意事项 1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管) 4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血;血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血,检验的结果不同,如:立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者,应捆绑送检

中心静脉置管术操作规范及评分标准

中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识 中心静脉压(CVP)是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标,现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况: 1)体外循环下各种心血管手术 2)估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3)严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4)需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5)研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6)经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症: 1)凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺; 2)局部皮肤感染者应另选穿刺部位; 3)血气胸病人避免行颈及锁骨下静脉穿刺。 并发症:血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈静脉,在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。1.锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人

长约3~4cm。前面是锁骨的侧缘,在锁骨中点稍位于锁骨与第1肋骨之间略向上向呈弓形而稍向下,资料Word 向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈静脉汇合为无名静脉,再与侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm处进针,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔便可送管入静脉。送管方法有两种: ①外套管直接穿刺法:根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人16~14号,儿童20~18号)直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5mm,而后退出针芯,将注射器接在外套管上回抽有静脉血时,可缓慢旋转向前送入;如回抽无回血,可缓慢后撤同时回抽,当抽到回血时即停止后撤,经反复测试确定在静脉腔再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法:根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前,当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩器沿钢丝送入静脉(送扩器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大),而后撤出扩器,再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定,一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在

静脉注射技术操作考核流程

静脉注射技术操作考核流程 操作 清理 1.按规定着装,洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全。 1.用干棉球沿血管方向纵行压迫穿刺点并快速拔针,嘱患者按压2~3min 。 1.选择血管、垫好垫巾(做到一人一巾一带)。 2.用2%安尔碘顺血管走行,以穿刺点为中心,由内向外 1.查药名、剂量、浓度及有效期;对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀及絮状物,安瓿有无裂缝。 (直视患者面带微笑)x 床xx,现在要给您穿刺了,我会尽 1.扎止血带(穿刺点上方6cm ),止血带末端向上。 2.准备拔针用的干棉球。 3.排尽注射器内气体。 4.嘱患者握拳。 x 床xx,注射已经结检查配 1.左手固定针头。 2.右手缓慢推药。 1.将空针、针头分类弃入医院垃圾桶。 2.为患者整理衣物,向患者交代注意事项,协助患者恢复体位。 解释评估 拔针 消毒 穿刺进针 我帮您盖上被子吧,觉得这样可以吗?没有什么不舒服吧。现在已经给您做上治疗了,我会随时过推药 1.查对床头卡、姓名。 头正颈背直,表情自然,服装整洁,准备二人查对 轻声开关门,附身 30o 查看床头卡(面带微笑轻声问答相距~)。x 床xx,您好,我是护士xx , 由于病情需要,现

静脉注射技术操作考核评分标准 项目标准 分值 质量标准 评分等级 A B C D 仪表5 分 5 仪表端庄,服装整洁。 5 4 3 2 评估10分4 1.了解病情及局部皮肤、血管状况。 4 3 2 1 3 2.与患者沟通语言文明,态度和蔼。 3 2 1 0 3 3.与患者解释操作方法及配合指导。 3 2 1 0 操作前准备6分2 1.无长指甲,洗手,戴口罩。 2 1 0 0 2 2.备齐用物、放置合理。 2 1 0 0 2 3.环境安静、清洁、舒适。 2 1 0 0 操作过程 安全 与舒 适8分 4 1.注意安全,认真核对医嘱、治疗卡。 4 3 2 1 4 2.患者卧位正确、舒适、保暖。 4 3 2 1 抽 药 24 分 4 1.核查药液及无菌物品方法正确 4 3 2 1 3 2.取用消毒及无菌物品时方法正确,不污染。 3 2 1 0 2 3.药品消毒时方法正确、不污染。 2 1 0 0 6 4.取用注射器针头不污染。 6 5 4 3 7 5.抽药方式正确、剂量准确,不污染。7 6 5 4 2 6.抽药后放置在无菌盘中,不污染。 2 1 0 0

中心静脉置管术操作规范方案和评分标准

中心静脉穿刺置管测压技术 一、基本知识 中心静脉压(CVP是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标,现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况: 1)体外循环下各种心血管手术 2)估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3)严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4)需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5)研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6)经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症: 1)凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺; 2)局部皮肤感染者应另选穿刺部位; 3)血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 并发症:血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、 颈内静脉,在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1 ?锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人长约3?4cm 前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而 稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁 骨上路和锁骨下路两种。

⑴ 锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约 1.0cm处进针,针与身体正中线或与锁骨 成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进,且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种: ①外套管直接穿刺法:根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人16?14号,儿童20?18号)直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3?5mm而后退出针芯,将注射器 接在外套管上回抽有静脉血时,可缓慢旋转向前送入;如回抽无回血,可缓慢后撤同时回抽,当抽到回血时即停止后撤,经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前 送入。 ②钢丝导入法:根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前,当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿 钢丝送入静脉内(送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大),而后撤出扩张器,再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定,一般5~10cm即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上,再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方 向应与导管平行,不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过程中,针尖 前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进,所以较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙,送管时阻力小,用外套管穿刺时可直接将套管送入静脉,到位 率比锁骨下路高。也可以经此路放置Swa n-Ga nz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。 ⑵ 锁骨下路病人取仰卧位,右上肢垂于体侧,略向上提肩,使锁骨与第一肋间的间隙张幵便于进针。右肩部可略垫高(也可不垫),头低位约15?30°,从锁骨中内1/3 的交界处,锁骨下缘约1?1.5cm (相当于第二肋骨上缘)进针。针尖指向胸骨上窝,

静脉采血护理操作流程及评分标准

静脉采血护理操作流程及评分标准 科室姓名考试日期考核人得分 分扣流程操作要求值分 职业1 符合护职业规范要求 4 规范 2 核对查对医嘱 2 (1)护士洗手,核对,解释 6 3 评估 (2)评估患者身体状况,局部皮肤组织及血管情况 4 (3)评估环境清洁、安静程度 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (2)用物:核对、检查备齐用物,放置合理 4 4 准备 (3)患者:理解并配合操作 2 (4)环境:清洁、安静 2 (1)核对、解释6 (2)携患者取舒适体位,铺垫巾,选择合适静脉,穿刺部位下置6 静脉垫圈/垫 枕 (3)系止血带(穿刺部位上方6cm) 2 (4)消毒皮肤,再次核对 6 (5)注射器采血:活动针栓检查注射器,进针,见回血后固定针8 头,按需留取适量血液;采血针采血;进针,见回血后固定针柄, 5 操作另一端插入血标本容器中,留取适量血量(6)松开止血带,迅速拔出针头,按压局部片刻,勿按揉 4 (7)操作核对后,根据检查的目的不同将标本置于不同的容器中,6 采血培养标本时,先将密封瓶纸撕开,取血后将取血瓶口棉塞取出,迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,将血液注入培养瓶中轻轻摇匀,再将瓶塞在火焰上消毒后塞好。 (8)协助患者取舒适体位,整理床单位和用物 2 4 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 2 8 洗手流动水洗手 4 9 记录观察采血后患者局部反应并记录 (1)患者感觉良好,无不适,知晓 告知注意事项 4 (2)操作过程规范、准确,符合无菌操作及标准预防原则 6

10 评价 (3)采集方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检4 验要求 (4)指导沟通到位,体现人文关怀 4 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分 静脉采血护理操作技术【目的】为患者采集、留取静脉血标本,协助疾病诊断及治疗。【用物准备】基础治疗盘、注射器或采血针、止血带、胶布、化验单、血标本容器、备用针头或头皮针、弯盘、静脉垫枕/圈、试管架。 【指导内容】 1.向患者解释采血的目的及注意事项。 2.按照检验的要求,指导患者采血前做好准备。 3.采血后,指导患者采取正确按压方法。 【注意事项】 1.根据检验项目、目的准备标本容器,在选择的容器外必须粘贴标识。 2.在采血过程中,应当避免导致溶血的因素:取血清标本时,取下针头,缓慢注入干燥试管中,勿将泡沫注入,避免震荡;采全血或血浆标本时,取下针头,慢慢注入抗凝管中,轻轻转动试管防止血液凝固或溶血。 需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。 3. 4.若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。 【相关知识】 1.严格执行查对制度,以防发生差错。 2.标本采集前须明确检测项目、目的、采集量及注意事项,正确采集。 3.采集血培养标本,须事先检查容器有无裂缝,瓶塞是否干燥、紧密,有无混浊、变质等。采集时应严格执行无菌操作,不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物,以免影响检验结果。培养标本宜在病人使用抗菌药物之前采集。采集各项标本均应做到:及时采集,量要准确,按时送验,以免影响检验结果, 4.

中心静脉置管术操作规范及评分标准

静脉穿刺置管测压技术 一、基本知识 中心静脉压(CVP是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标,现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况: 1)体外循环下各种心血管手术 2)估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3)严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4)需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5)研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6)经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症: 1)凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺; 2)局部皮肤感染者应另选穿刺部位; 3)血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症:血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉,在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1.锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1 肋的外侧缘,成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第 1 肋骨之间略向上向内呈弓形而 稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种 ⑴ 锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳

突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约1.0cm 处进针,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15 °,针尖指向胸锁关节,缓慢向前推进, 且边进针边回抽,直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种: ①外套管直接穿刺法:根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人16?14号,儿童20?18号)直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3?5mm而后退出针芯,将注射器 接在外套管上回抽有静脉血时,可缓慢旋转向前送入;如回抽无回血,可缓慢后撤同时回抽,当抽到回血时即停止后撤,经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前 送入。 ②钢丝导入法:根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导 管。穿刺方法同前,当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内(送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大),而后撤出扩张器, 再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定,一般5?10cm 即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上,再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方向应与导管平行,不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过 程中,针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进,所以较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙,送管时阻力小,用外套管穿刺时可直接将套管送 入静脉,到位率比锁骨下路高。也可以经此路放置Swa n-Ga nz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。 ⑵ 锁骨下路病人取仰卧位,右上肢垂于体侧,略向上提肩,使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高(也可不垫),头低位约15?30°,从锁骨中内 1/3的交界处,锁骨下缘约1?1.5cm (相当于第二肋骨上缘)进针。针尖指向胸骨上窝,

中心静脉穿刺操作指南及评分标准精选文档

中心静脉穿刺操作指南 及评分标准精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准 一、基本知识 中心静脉压(CVP)是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标,现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况: 1)体外循环下各种心血管手术 2)估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3)严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4)需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5)研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6)经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症: 1)凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺; 2)局部皮肤感染者应另选穿刺部位; 3)血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 并发症:血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉,在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1.锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘,成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘,在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下,向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉,再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位,右肩部垫高,头偏向对侧,使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘,锁骨上缘约处进针,针与身体正中线或与锁骨成45°角,与冠状面保持水平或稍向前15°,针尖指向胸锁关节,

[静脉留置针操作流程及评分标准]

[静脉留置针操作流程及评分标准] 静脉输液操作流程及评分标准(一)操作流程操作流程操作方法准备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺·环境:清洁、宽敞,湿式清洁操作台面·护士:着装整洁,洗手,戴口罩·评估:评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响·用物:治疗车上层:治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液(按医嘱准备)、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本/输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶·检查用物:检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、安尔碘(注明开瓶日期及有效期)、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期·查对:根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带,如为抗生素需查对皮试结果、批号; 用清洁纱布擦液体瓶口,检查液体有效期,轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况(检查10秒)·贴瓶签:在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量·备齐用物至患者处,查对床头牌、腕带、床号、姓名(仅第一次查对需要患者自报姓名)·问候患者,告知输液及使用留置针的目的,取得患者配合·询问是否需

要上厕所等特殊需要·协助患者取舒适卧位·备好输液架,调节好高度,一般为60-80 cm ·一看:选择粗直、血流丰富的静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带·二扎:扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处,末端向上,嘱患者握拳(如患者血管明显或操作者有把握,可以不扎止血带查看)·三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带·再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶(网套的使用可根据液体的不同灵活掌握)·打开调节夹排气:右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至1/2处时,拇指折曲压紧滴管下端软管,将滴管放下,拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处,关闭调节夹,将软管挂于分叉处·常规消毒皮肤(直径为6~8 cm),待干·取出无菌透明贴膜,注明穿刺日期及穿刺者姓名,置于垫巾上·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带,嘱患者握拳使局部血管充盈·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号,与输液器连接·排除留置针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹·再次查对患者,告知第一组输液药品名称及作用固定调滴速记输液卡交代注意事项整理·去除针套,旋转松动外套管·左手绷紧穿刺部位皮肤,右手捏紧套管针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针·在透明回流器中见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm),以确保外套管也进入静脉内·一手固定针芯,一手将外套管送入静脉,松开止血带,打开调节器,将针芯完全退出·一条输

静脉采血评分标准及操作流程

静脉采血操作评分标准

静脉采血操作流程 准备 审核执行医嘱,绑定试管:在护士站审核执行采血医嘱;检查采血管质量(效期、是否松动、有无裂痕),并在抽血系统扫描绑定,打印采血汇总审核单;双人查对汇总单和电子医嘱是否相符(涉及纸质化验单时,如配血,需核对化验单、电子医嘱及采血管是否一致) 操作者准备:着装规范、七步洗手法洗手 用物准备:治疗车、治疗盘、试管架、已绑定的采血管、采血针2枚、采血汇总核查单、压脉带、消毒用碘伏棉棒或75%酒精棉片、棉签、手套、胶带、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器桶 携用物至床旁 评估:评估病情、过敏史、是否空腹、情绪、穿刺部位皮肤及静脉情况 解释、问二便 核对:确认患者身份(姓名、年龄),核对采血汇总单条目与采血管信息是否相符戴手套 选静脉 协肋患者取合适体位,选择合适静脉,如贵要静脉、头静脉、前臂内侧静脉等 消毒 扎压脉带:在穿刺部位以上7.5~10cm处扎压脉带 消毒:使用碘伏棉签以穿刺点为中心,顺时针、逆时针各消毒一次,消毒范围≥

5cm×5cm,松压脉带,待干 检查采血针:有效期及包装是否完好 查对、进针 再次查对患者身份,确认无误后扎压脉带,嘱患者握拳,进针 固定 用胶带(布)固定采血针针柄 放血、混匀 将针头插入第1个真空采血管放血,当血液开始流入采血管时松开止血带,嘱患者继续握拳,按照采血要求依次采血和混匀 拔针和废弃针头、压迫止血 所有血标本采集完后,让患者松拳,去除胶带(布),拔出针头,将针头弃入锐器盒;用棉签顺着血管按压穿刺部位3~5min,直至不出血为止 脱手套 查对 交代注意事项 若患者能自己按压,指导其按压穿刺点3~5min至不出血为止 整理 整理床单位、协助患者取舒适体位、放置呼叫器于易取处 整理用物、垃圾分类处置 洗手、签字 及时更新采血时间,并送检 采血注意事项

静脉注射技术操作考核评分标准

静脉注射技术操作考核评分标准 科室姓名考试日期监考人得分 项目总 分 技术操作流程及标准评分等级得 分 备注 A B C D 操作 前准备10 1、仪表端庄,着装整洁。 2、用物:药液配好后放于无菌盘内;治疗盘内消 毒物品,压脉带,治疗巾,头皮针,治疗单,弯盘, 胶布。 3、洗手、戴口罩。 3 5 2 2 4 1 1 3 2 评估10 1、告知患者,取得合作。 2、评估患者局部皮肤及血管情况。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作流程70 1、携物至床旁,核对,解释,取得合作。 2、在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现 用现配,注意配伍禁忌。 3、取出弯盘,准备胶布。核对药液、治疗单,连 接头皮针,排气备用。 4、取治疗巾、压脉带,选择合适血管,碘伏消毒 皮肤,待干。头皮针再次排气后,左手绷紧皮肤, 右手持针从血管上方与皮肤成20~30°角进针,见 回血后沿血管再平行进针少许,松开压脉带,并嘱 病人松拳,胶布固定针翼。 5、根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必 要时使用微量注射泵。 6、静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀,严 防药液渗漏,观察病情变化,与病人沟通。 7、注射完毕,无菌棉签按压针眼、拔针,嘱病人 按压3~5分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长 按压时间。 8、整理用物,垃圾分类处理,洗手、记录。 8 7 10 11 5 15 8 6 7 5 9 8 4 12 7 5 6 3 8 6 3 10 6 4 5 1 6 4 2 8 5 3 评价10 1、患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意。 2、动作轻巧、准确,操作熟练、规范。 3、无菌观念强 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 备注:总分100分

股静脉采血法评分标准

股静脉静脉采血法评分标准 日期:科室:被考核者:考核者:得分: 项目操作标准要求分值评分标准扣分 操作前准备20 分护士:着装整洁,洗手,戴口罩、帽子,无长指甲。 5 仪表一项不符要求扣1 分,未洗手扣3分,洗 手步骤一处不当扣1分用物:治疗盘、皮肤消毒液、棉签、无菌纱布1块、 5-10ml注射器2支、标本容器、检验单、手消、利 器盒、弯盘 8 用物少一项扣1分 评估:1.了解病情,观察局部皮肤、血管情况;2.了 解是否按要求进行采血前准备,如是否空腹等;3. 解释采血目的、方法,指导配合。 5 评估少一项扣1分 环境:清洁、安静、光线充足 2 环境准备未做扣2分 操作流程60 分核对医嘱、检验单,录好化验项目并扫码,逐项检 查用物,贴条码标签。 5 未核对扣3分,一项问 题未查出扣2分 携用物至病人床旁,核对解释。 5 未核对扣3分,未解释 扣2分 协助患者做好准备,取仰卧位,穿刺侧下肢轻微外 展外旋 3 体位不正确扣3分 打开注射器与无菌纱布包装,消毒局部皮肤3遍, 范围6-8cm,消毒穿刺者左手食指与中指2遍。 5 消毒次数及范围不正确 各扣2分,穿刺者手未 消毒扣2分 确定穿刺部位:用左手食指与中指于腹股沟扪及股 动脉搏动最明显的部位,内侧约0.5cm处为穿刺点, 予以固定。 5 部位选择不正确扣5分 右手持注射器向左手食指中指固定的穿刺点刺入, 针头与穿刺部位皮肤呈90度或45度角,边进针边 抽吸缓慢刺入。 5 角度不正确扣2分,手 法不正确扣3分 进入股静脉后,即有静脉血回流入针管内,按照检 验项目要求采集出所需血量。 5 血量采集不当扣5分 穿刺完毕,拔出针头,覆盖无菌纱布,局部压迫3-5 分钟,防止出血。 5 压迫不当扣5分 将血液沿管壁缓缓注入容器内,勿注入泡沫,轻摇 试管4—8次(使血液与抗凝剂或促凝剂混匀),勿 剧烈震荡,防止溶血。如系培养基,应使血液与培 养液混匀,并在血液注入前后用消毒液消毒瓶口。 4 注入方式不正确扣2分, 血液未与抗凝剂混匀扣 2分,凝血或溶血扣5分 再次核对后妥善放置采血试管。 4 未再次核对扣2分,试 管放置不妥扣2分 检查穿刺处是否已止血,协助患者取舒适体位,撤 去用物,整理床单元,观察并询问患者感觉。 5 一项未做到扣1分 将标本容器和检验单放置妥当,及时送检。 4 放置不妥扣2分,送检 不及时扣2分

静脉输液法操作考试评分标准(2016)

静脉输液操作考试评分标准(简化) 年级班级学号姓名得分项目总分要求标准分扣分说明扣分素质要求(2分)·服装、鞋帽整洁,仪表大方,举止端庄 2 仪表不符合标准扣2分 实施前准备(6分)·根据医嘱备齐用物 ·放置合理 4 2 用物少一项扣4分 实施过程 患者准备 (10分) ·操作前核对(七对),评估解释 ·询问病人有无特殊需要(排便, 体位) 4,2 2 2 床头卡、病人、处置片、药物标签差一 项扣1分 排气 (15分) ·备输液架(位置适当、高度适当) ·打开桶盖,洗手,戴口罩 ·排气(一次成功) ·检查输液器无气泡,头皮针置于袋中 1,1 2,2,2 3 2,2 洗手一步不全扣2分 排气酌情扣1~3分,排到地上扣2分, 排气浪费药液扣1分 注射 (37分) ·备胶布 ·扎止血带选择合适静脉 ·松止血带 ·正确消毒皮肤 ·重新扎好止血带 ·再次消毒 2 2 2 2 2 2 止血带位置不正确扣1分 消毒方法错误扣2分,面积不足扣2分, 扎止血带跨越无菌区扣2分,没反方向 扣2分 ·操作中核对(七对) ·再次排气 ·嘱握拳 ·在进针部位下方绷紧皮肤 ·进针见回血后,放平再前行少许 ·拇指固定针柄 ·松拳、松止血带、松调节器 3 2 2 2 1 2 1,1,1 处置片、药物标签、病人差一项扣1分 没排到弯盘内扣2分 先松调节器扣2分,没立即三松扣3分·看输液顺畅后 ·胶布正确固定针头 ·调节滴数 ·操作后核对(七对) 2 3 2 3 固定顺序错误扣3分 调节滴数没看表扣1分,手没持调节器 扣1分 处置片、药物标签、病人差一项扣1分 实施后处理 (16分) ·撤止血带、治疗巾 ·整理床单位 ·摆舒适体位 ·关闭桶盖,洗手,摘口罩 ·询问患者感受,交待注意事项 ·记录输液巡视卡 2 2 2 2,2,2 2 2 戴口罩交代注意事项扣1分 效果评价 (14分) ·操作熟练、有序 ·无菌观念强 ·向患者耐心解释、语言恰当 ·8分钟之内完成 4 8 2 一处不熟练扣2分 拿镊子、拿棉签、蘸消毒液方法错误各 扣2分,一处污染扣2分,医用生活垃 圾混淆扣2分 每超过30秒扣1分 主考教师签名:

密闭式静脉输液操作流程及考核标准(一类特选)

密闭式静脉输液操作流程 一、操作准备: 1、用物准备:治疗盘(安尔碘、棉签、剪刀、止血钳、输液器、输液贴、治疗巾及压脉带、肾上腺素、2.5ml和5ml 空针各1具)、治疗碗(内放小毛巾)、无菌罐(无菌纱布)、无菌持物钳及罐、砂轮、输液卡、口罩、手套、瓶签、标签、笔、手表、弯盘、按医嘱准备无菌溶液和药液。 2、治疗车下层:医疗垃圾及生活垃圾桶、锐器盒等 二、操作要点: 操作者穿戴整齐,完成规范洗手,用物准备齐全。立正后,大声向评委报告:报告评委,**号做密闭式静脉输液操作准备完毕,请指示!评委说:开始! 1、遵医嘱准备药液,三查八对,用物齐全。 2、推车于床尾,核对床尾卡,推车至床旁。评估环境,报告:现场环境清洁,光线充足。 3、问候病人,自我介绍,核实患者身份(腕带),解释穿刺目的。评估患者全身皮肤情况,并报告,做好输液准备(询问病人需要上洗手间吗?这样躺着可以吗),取得患者配合。 4、洗手、戴口罩。 5、按医嘱准备药(不用现场配药)。 6、输液前查对。核对溶液(溶液品种、量、有效期)、

瓶签等。说:查对无误。 7、检查棉签并剪开(取出一根消毒棉签),消毒瓶塞,检查输液器,消毒液体瓶塞,剪开将输液器,将输液器针头插入瓶塞至针头根部,关闭调节器。排气:操作者手持输液器头皮针柄,抬高滴管下端的输液管,右手挤压滴管,使溶液迅速流至滴管1/3至1/2满时,稍松调节器,左手放低使溶液顺输液管缓慢下降,直至排尽空气至过滤器处,关闭调节器并妥善固定。 8、选择血管,在患者输液部位下方,铺一次性治疗巾,放好止血带。 9、(说:已完成规范洗手)戴手套。 10、消毒皮肤:以进针点为中心,用安尔碘消毒皮肤,直径6-8CM待干,准备输液贴。 11、在穿刺部位上10CM处扎止血带,嘱患者握拳,再次用安尔碘消毒,待干。 12、再次查对(操作中查),与患者沟通,缓解患者紧张情绪。 13、排气:取下针套,排尽针内空气(药液滴出2~3滴,过多为浪费药液)。进针:右手持针柄,针尖斜面向下,绷紧皮肤,并与皮肤成15°~30°角,从静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血后放平针头再进针少许即可。一手拇指固定针柄,松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。

2021年小儿头皮静脉输液注射操作流程及评分标准

小儿头皮静脉输液技术操作流程及评 分标准 欧阳光 明(2021. 03.07)项 目评分细则分值扣分标准扣分 原因 得分 素质要求5% 1.仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 2.服装鞋帽整洁,头发、着装符合要求 3 2 目的5%1.补充液体、营养,维持体内电解质平衡。 2.使药物快速进入体内。 3 2 叙述不全面 酌情扣分 实施要点80%评 估 10% 1.自我介绍,说明输液目的,询问药物过敏 史。 2.评估患儿全身情况:目前病情,治疗,进奶 时间与量,有无溢奶习惯等。 3.局部情况:局部皮肤、静脉血管。 4.心理状态:有无恐惧等。 5.健康知识:家属对疾病及输液认识程度;查 看患儿大小便,必要时换尿片。 6.环境评估:床单位整洁,室内光线充足。 2 2 2 1 2 1 未评估不得 分,评估不 全面酌情扣 分 操 作 前 准 备 10% 一、治疗车上层: 1.输液器、已配好的药液、处置卡片。 2.治疗盘、安尔碘、无菌棉签、胶布、头皮针 号)、方盘(铺无菌巾,内放已吸 5 ~ 4 ( 好生理盐水5ml的注射器)。 3.一次性备皮刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗 巾,必要时备砂袋或约束带。 4.手消毒液,剪刀。 二、治疗车下层: 医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 2 3 3 1 1 一项不合格 扣1分 少备一项扣 1分 物品定位不 合理扣1分 操 作 流 程 60% 一、操作前: 1、携用物至床旁呼唤患儿姓名。核对医嘱或处 置卡片、床头卡,患儿腕带。 2、(1)与患儿及家属沟通取得合作; (2)协助采取适当体位(枕头靠近床沿,患 儿侧卧或平卧于床中央;必要时全身约束法约 束患儿); (3)调整点滴架。 3、打开治疗车下层各个桶盖。 3 2 4 2 1 2 2 4 2 1 每项未做不 得分,做得 不全面酌情 扣分。

心肺复苏密闭式静脉输液氧气筒吸氧照顾护士技能考核评分表 1

徒手心肺复苏与简易呼吸器使用 选手编号: 评委: 计分: 项目 操作要点 分值 扣分 自身评估:着装整齐规范、符合操作要求2环境评估:安全、通风 2用物评估:齐全,摆放有序,质量合格,呼吸器完好备用 2 (计时开始)患者评估 (1)判断意识:拍肩、呼唤,看反应 4(2)判断心跳、呼吸:触摸大动脉(5—10s );视、听、感觉呼吸4(3)呼救,记时 2摆位:去枕平卧,卧硬板床;解衣、裤带,充分暴露胸部 2站位:身体中轴平行于患者双肩连线,必要时用踏脚板2定位:双乳头连线中点2 胸外心脏按压 按压频率、深度、按压放松时间比符合要求(5个循环)(一次无效扣0.5分) 18 头侧偏;取活动假牙,纱布清口鼻异物 3开放气道 开放气道:颈椎无损伤压额抬颏;颈椎损伤,双手托颌法 4 使用简易呼吸器2次/循环 EC 手法固定,口述频率、潮气量 5 辅助呼吸正确挤压气囊;面罩无漏气;观察胸廓起伏 15评估复苏效果(5个循环后):简述八个有效指征 6 取合适体位;整理床单位2 继续下一步治疗;健康宣教,记录(口述) 4 评估实施80分 复苏后用物及垃圾分类处理(口述)(计时结束) 1 操作流程熟练、动作流畅;未发生相关并发症;反应迅速,急救意识强 4 复苏手法正确、有效(无效扣1分,扣完为止) 10 操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间 2 与患者有效交流、沟通,宣教到位 2 体现人性化关怀 2 评价20分 操作时间 6 min ,超时终止操作 总分 100 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题,而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中,要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等,要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式,为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题,合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则:在分线盒处,当不同电压回路交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内强电回路须同时切断习题电源,线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系,根据生产工艺高中资料试卷要求,对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验;对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作;对于继电保护进行整核对定值,审核与校对图纸,编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案,编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案;对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术,电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时,需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全,并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围,或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理,尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作,并且拒绝动作,来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此,电力高中资料试卷保护装置调试技术,要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时,需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

静脉采血操作技术规范、评分表、流程图

静脉采血操作技术规范、评分表、流程图静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备:着装整齐~洗手~戴口罩 2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管~污物杯、输液贴、一次性治疗巾~试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备:洁净~宽敞~光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号,呼唤患者、核对床头卡及手腕带,~评估患者病情、血管情况~向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看:初步选择采血静脉~在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎:在穿刺部位上方,近心端,约6cm处扎止血带~末端向上~嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒~待干~消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。

6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤~使其固定。一手持采血针~针头斜面向上~与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下~再沿静脉走向滑行入静脉~见回血~再顺静脉进针少许~用胶贴固定蝶翼~采血针另一端与真空管相连~当采集到需要量时反折针头~换采血管~采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带~嘱患者松拳~用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头~指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名~撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位~予相关知识宣教~整理床单位~处理生物垃圾~洗手。 五、注意事项 1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估:患者病情、意识及合作程度~需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集:按无菌操作原则穿刺~见回血后按顺序依次插入采试管中,血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管, 4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣~禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集~输入脂肪乳时应等待8h 后采集~否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血~避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时~根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢~以免引起溶血,血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血

心肺复苏、密闭式静脉输液、氧气筒吸氧护理技能考核评分表 (1)

心肺复苏、密闭式静脉输液、氧气筒吸氧护理技能考核评分表(1)

徒手心肺复苏与简易呼吸器使用 选手编号:评委:计分: 项目操作要点分值扣分 评估实施80分自身评估:着装整齐规范、符合操作要求 2 环境评估:安全、通风 2 用物评估:齐全,摆放有序,质量合格,呼吸器完好备用 2 (计时开始)患者评估 (1)判断意识:拍肩、呼唤,看反应 4 (2)判断心跳、呼吸:触摸大动脉(5—10s);视、听、感觉呼吸 4 (3)呼救,记时 2 胸外 心脏 按压 摆位:去枕平卧,卧硬板床;解衣、裤带,充分暴露胸部 2 站位:身体中轴平行于患者双肩连线,必要时用踏脚板 2 定位:双乳头连线中点 2 按压频率、深度、按压放松时间比符合要求(5个循环)(一次无 效扣0.5分) 18 开放 气道 头侧偏;取活动假牙,纱布清口鼻异物 3 开放气道:颈椎无损伤压额抬颏;颈椎损伤,双手托颌法 4 辅助 呼吸 使用简易呼吸器2次/循环 EC手法固定,口述频率、潮气量 5 正确挤压气囊;面罩无漏气;观察胸廓起伏15 复苏 后 评估复苏效果(5个循环后):简述八个有效指征 6 取合适体位;整理床单位 2 继续下一步治疗;健康宣教,记录(口述) 4 用物及垃圾分类处理(口述)(计时结束) 1 评价20分操作流程熟练、动作流畅;未发生相关并发症;反应迅速,急救意识强 4 复苏手法正确、有效(无效扣1分,扣完为止)10 操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间 2 与患者有效交流、沟通,宣教到位 2 体现人性化关怀 2 操作时间 6 min,超时终止操作 总分100

密闭式静脉输液 选手编号:评委:计分: 项目操作要点分值扣分 评估实施80分核对医嘱(含核对输液卡) 2 自身评估:着装整洁,仪表端庄,符合操作要求;洗手,戴口罩 3 用物评估:物品齐全、摆放有序,符合要求 5 (计时开始) (口述已核对医嘱、输液卡)再次核对输液卡,检查药品质量 4 输液瓶上写上床号、姓名、主要药名 1 开启并消毒瓶塞,配好药物8 自己核对签名,再请另一名护士核对无误后插入输液器 2 携用物至床旁,核对患者信息 2 评估病情,告知有关事项,取得合作 3 环境清洁、光线充足,备输液架 2 再次核对药物,挂输液瓶,固定排气管 3 备胶布,戴手套 2 垫小枕,扎止血带,消毒皮肤 4 输液管排气(排气未一次成功扣3分) 3 穿刺(穿刺未成功扣10分)14 松开压脉带,观察滴注是否通畅,固定 4 脱手套,洗手,取口罩 3 调节输液速度并询问患者输液后反应 4 再次核对,记录 3 取舒适体位,整理床单位 3 健康宣教 4 用物及垃圾分类处理(口述)(计时结束) 1 评价20分操作流程熟练,动作流畅(排气未一次成功扣2分) 4 遵守无菌操作原则 3 操作方法正确,穿刺成功(未成功扣3分) 3 操作中及时观察病情变化及患者反应 3 与患者有效沟通,宣教到位 3 体现人性化关怀 4 时间 12 min,超时终止操作 总分100

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