中医辨证治疗脾胃病

中医辨证治疗脾胃病

摘要：综述近年来中医对脾胃病的辨证治疗及研究、分析、归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律，以便有效的指导临床。

中医学理论的发展也同其他学科理论一样，都要经过不断的深化，推陈出新符合当代人的应用，然后在新的思路下，利用先进技术，在反复实践中凝结成新的理论体系，继而不断延续和创新发展。

脾胃病是临床的常见病和多发病，总结历代医家关于脾胃病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学，开展脾胃病的研究具有重要的现实意义。

脾胃病的内涵及脾胃学说的学术流派脾胃是中医的消化脏器，胃纳脾运、脾升胃降是人体消化功能的基本形式，中医脾胃病涉及脾胃的化纳、升降、化生失常的疾病。中医脾胃学说是祖国医学的重要基础理论之一。它的发生和发展是随着中医学的不断实践、认识而逐渐形成的学术流派。

脾胃学说始见于《内经》，它奠定了脾胃学说的基础理论，成为中医理论及诊断、治疗所遵循的准则，至今仍指导着临床实践。《内经》首先提出，“脾胃者，仓瘭之官，五味出焉。”脾胃主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为气血生化之源，后天之本，明确指出了脾胃的功能及其重要性。汉末医圣张仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要医学理

论。金元四大家之一的李东垣，他对《内经》理论进行了深入地研究，提出了著名的“脾胃论”，着重阐述了脾胃的重要性。《内经》强调“人以水谷为本”，“有胃气则生，无胃气则死”。李东垣便从脾胃立论，创立了“土者生万物”的学术观点。认为人的元气靠脾胃来滋养。脾胃消化功能旺盛，则人体健康，反之则病来。他说：“内伤脾胃，百病由生。”他还强调脾胃气机的升降，认为清气上升，浊气下降，才是正常的生理现象。所谓升清气，是指将食物的精微升华，使其滋养全身：所谓降浊气，是指糟粕废物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的发生。因此，在治疗脾胃病时，要掌握调节气机升降这一关键环节。若治疗脾病，需要重视升发脾阳：治疗胃病时，要注意降逆胃气。在临床中，李东垣更重视升发脾胃之阳的重要性。他总结了一套以益胃健脾，升阳补气为主的治疗方法，首创补中益气汤、升阳益胃汤等著名方剂来治疗脾胃疾病，至今仍被广泛应用于临床。清代温病大家叶天士认为：胃主受纳，脾主运化；胃喜柔润，脾喜刚燥，胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成就，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗，因人而异。

名老中医经验

1.1 治疗脾胃病的基本大法是健脾益气:刘沈林〔1〕认为在脾胃病的发病机制中，脾胃虚弱为发病之由，而健脾益气则

为治疗之本。龙祖宏〔2〕认为治疗脾胃病其健脾为基本大法。治疗脾胃病常用有辛开苦降、运脾除湿、清热化痰浊、散寒理气、益气升阳、健脾益气、甘温益气、甘寒养阴、活血止痛、温脾摄血等10法。李德新〔3〕认为治疗脾胃病，要分清脾与胃的主次关系，偏于脾者，遵东垣温补之法，倡升发脾胃之阳，治以燥药升之；偏于胃者，循叶氏濡润之道，以保护胃之阴液为要，治以润药救之。王大鹏〔4〕认为健脾益气法在临床中常配合其它治法综合使用，其中常配合的治法有：健脾益气理气法、健脾降逆法、健脾破积法、健脾清胃法、健脾渗湿法等。

1.2 治疗脾胃病的关键是调畅气机:唐江山〔5〕认为升降失常是脾胃病的基本病机，调畅气机是治疗脾胃病的关键，故治疗脾胃病从调畅气机着手。章继东〔6〕认为治疗脾胃病即使无气郁之症，亦须酌用少许理气药来调畅气机。邵祖燕〔7〕认为脾胃病的病理关键是气机不调，升降失常，治疗始终应调升降为主。路志正〔8〕认为治疗脾胃病注重调其升降，常升清降浊之法并用。王熊国等〔9〕认为辛味药在脾胃病的治疗中具有辛香化浊理气滞、辛开苦泄和脾胃、辛温助运导滞等功效。

1.3 健脾先运脾、运脾必调气:马晓英〔10〕等认为，在治疗脾胃病中，苦辛法通达上下内外重在调气机，适用于湿热证，为湿热证的治疗提供了借鉴。冯志荣〔11〕辨证施治注重“通”、“运”、“疏”，以行气和胃，通降胃气；健脾升运，化

湿祛痰为大法。江育仁〔12〕认为健脾不在补贵在运，常用运脾化湿法、运脾和胃法、理气助运法、温运脾阳法、益气助运法。马俊〔13〕善用行气法治疗脾胃病，认为行气法不仅能止痛、除胀、运脾、和胃，还能解郁、化痰、祛湿。康正祥〔14〕认为治疗脾胃病谨遵热勿大辛，寒勿伏冰，补而不腻，泻宜和缓，疏调气机，因势利导的原则。

1.4 治疗脾胃病的首要方法为祛湿安胃:郝俊良〔15〕认为胃之病，湿为因，治脾胃病，应以祛湿为主。单兆伟〔16〕认为脾胃病的治疗不外乎运脾除湿、清胃泄热、清热化湿和清化痰热等方面。李振华〔17〕认为祛湿当以温药和之，清热须用寒凉之品，用药稍有不慎，或加重湿邪，或加重热邪，更伤脾胃，使病情加重。步玉如〔18〕认为脾湿胃热是脾胃病的主要矛盾之一，正确妥善的处理这一矛盾，是提高脾胃病临床疗效的关键。赵国琴〔19〕认为治疗脾胃病必须祛湿，祛湿安胃为治胃首法，治胃先祛湿，湿祛胃自安。李任先〔20〕认为脾胃病的重要发病因素是“虚”和“痰”。虚为生痰之本，痰为致虚为标。治疗脾胃病时强调“痰气同治”，以健脾养胃、燥湿化痰为要。

1.5 治疗脾胃病首重审证求因，辨证与辨病相结合:马贵同〔21〕认为治疗脾胃病强调注意四点：首重审证求因，察证细致入微；精于辨证论治，强调健脾补虚；善调脾胃升降，重胃气存无；博彩中西之长，拓宽治疗思路。林宝成〔22〕认

为脾胃病症多为寒热错杂，辨治应握八纲，平调气血，兼理肝肾。董健华〔23〕认为察病机，重胃气壅滞，通降为治法纲要；明脏腑，知土壅木郁，疏通勿忘治肝；析湿土，同气相召，宜通清利和脾胃。李培珍〔24〕认为脾胃病病机为脾胃虚衰，寒热错杂为主，其治疗特色是顾护胃气，升降并用，治脾宜温阳，健脾兼理气化湿，辨证与辨病相结合。

2 他脏病从脾胃病论治研究

如高辉远〔25〕对内科、妇科、儿科、老年病等多种疾患常从脾胃论治，提出了脾胃病辨治的四大法则，即补泻有法、适宜为度；升阳降逆、不可太过；药分寒热、用之勿过；药中病止、顾护胃气。路志正〔26〕认为，脾虚湿盛是痹病发生的主要原因，故治疗痹症宜因症因时，健脾益胃；药食并进，强健脾胃。李启允〔27〕认为治疗胸痹，若结合脾胃辨证分为脾失健运，寒凝中焦，元气虚衰，寒邪凝滞等类型。分别以祛痰逐饮，宣痹还阳、补中益气、祛寒逐饮等方法治疗，则疗效更佳。施奠邦〔28〕认为温燥不效，治宜养阴；健脾无效，治宜泄肝；补脾无效，治宜补肾；调气无效，治宜活血。

3 讨论

随着现代医学的不断发展，近年来中医对脾胃病的辨证施治及研究与临床上取得较大的进展，显示了中医药的优势和特色，但某些研究还有所创新与发展。临床疗效是中医学赖以生存的法宝，中医药在脾胃病的治疗中显良好的疗效。

因此，汇集中医医家们对脾胃病的辨治方法及规律，既可开拓脾胃病的诊治思路和方法，又促使中医理论的发展。研究脾胃病的辨治规律，不紧要重视对中医传统治疗方法的整理和研究，而且应与现代临床、实验研究结合进行，从而使脾胃病治疗研究不断深化和发展。

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吐酸病胃食管反流病中医护理方案.doc

吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。 （二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。 （三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。 （四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。 （五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。 二、常见症状/证候施护 (一) 烧心、反酸、嘈杂 1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30°。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。 3.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。 6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。

（二）胸骨后灼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。 2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。 3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。 （三）嗳气、胃脘胀满 1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1） （二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.穴位注射（详见附录2）。 3.艾灸（详见附录2）。 4.耳穴贴压（详见附录2）。 5.穴位按摩（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。

脾胃病六经辩证治疗是什么

脾胃病六经辩证治疗是什么 我好几年了胃不好，经常会发病，妈妈说可以看看脾胃病六经辩论治疗，这是现在医学上术语，听说这种看脾胃有很好的疗效，我的胃部不好是几年前当服务员的时候患上的，饭店服务员的工作就是在别人吃饭的时间工作，等我要吃饭的时候已经饿过劲了，就这样患上了胃病，一犯胃病就感到胃痛，还有胃胀感，恶心，疼的我全身出虚寒，不知道妈妈说的脾胃病六经辩证治疗是什么啊。 是有关脾胃病辨证治疗的经方进行整理归类，按照六经辨证分类，共收载92首方剂。论述了六经起源及六经脾胃病的辨证特点。介绍了太阳脾胃病、阳明脾胃病、少阳脾胃病、少阴脾胃病、太阴脾胃病、厥阴脾胃病的治法、胃脘痛(包括现代医学的急、慢性胃炎,胃神经官能症,胃痉挛,胃粘膜脱垂,十二指肠炎,消化性溃疡等病),是指剑突以下,脐以上发生经常性疼痛或突 发性疼痛为主的胃脘部疾病.临床证候非常复杂,本文就作者近 年来用六经辩证指导治疗,起到了执简驭繁的作用、所取得的临床疗效以及治疗该病的临床经验进行了介绍. 脾胃病六经治法具有以下特点：太阳脾胃病，治当发表祛邪，

鼓邪外出;阳明脾胃病，治当通下祛邪;少阳脾胃病，当以和解为法;太阴脾胃病，当以理中为法;少阴脾胃病，治当扶阳抑阴;厥阴脾胃病，治当土木两调，清上泻下。 一、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。 二、少吃腌制食物：这些食物中含有有些多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 三、少吃生冷食物刺激性食物：生冷禾厶激性强的食物对消化道黏膜具有有些强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 四、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 五、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 六、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 七、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，

经方治疗脾胃病验案介绍

经方治疗脾胃病验案介绍 经方非独为外感而设，其治疗内伤杂病亦有良效，临床体会运用经方必须在抓主证、明辨阴阳前提下方能取得满意疗效，并介绍运用经方治疗脾胃病验案三则。 标签：经方；脾胃病；经验 经方配伍严禁，经过千余年临床实践检验，备受医家推崇。不仅适用于外感病，治疗内伤病亦有良效，笔者临床中运用经方治疗脾胃病，疗效满意，兹择数则验案介绍如下，以飨读者。 1小陷胸汤加味治疗慢性萎缩性胃炎案 李某，女，58岁。反复近剑突下隐痛8年余。初起剑突下疼痛作胀，反酸嗳气频频，心电图正常，胃镜示慢性萎缩性胃炎。病理示萎缩3+、肠化2+、异型增生+、HP3+，行HP根治治疗后反酸稍轻，余症不减，转投中医。来诊时剑突下隐痛，时觉胃胀，嗳气频频，口干口苦，胃纳尚可，大便粘腻，小便如常，剑突下压之疼痛转剧，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦略滑。证属湿热中阻、胃气不降。治以化湿清热，斡旋气机，方选小陷胸汤加减，黄连12 g，制半夏12 g，全瓜蒌30 g，炒枳壳12 g，柴胡9 g，煅瓦楞（先）30 g，太子参9 g，炙甘草3 g 7剂。二诊，剑突下隐痛基本消失，食后稍觉胃胀，口干口苦略减，上方加苏梗12 g 以增强降胃功效，再进7剂。如此加减调治3个月，已无明显不适症状。半年后复查胃镜：慢性胃炎。病理示萎缩1+、肠化-、异型增生-、HP-。随访一年未发。 按：小陷胸汤见于《伤寒论》”小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。功能除痰热，开气结。余以该方化裁治疗慢性胃炎疗效满意，总结其临床适应症必须具备：①病位必须以剑突下为主；②剑突下有压痛，压痛阴性者不可用之；③必须兼有湿热征象。正如《成方便读》云”此则因痰热互结，未成胃实。观其脉浮滑，知其邪在上焦，故但以半夏之辛温散结豁痰，栝楼之甘寒润燥涤垢，黄连之苦寒降火泄热。此方以之治伤寒亦可，以之治杂病亦可，即表未解而里有痰热者，皆可兼而用之”。 2小建中汤合黄土汤治疗消化性溃疡案 周某，女，82岁。因”纳差伴胃脘隐痛3年余”来诊。3年前无明显诱因下出现胃纳不振，胃脘隐痛。行胃镜检查示胃角胃窦多发溃疡，病理未见恶性病变。长期服用制酸剂，后两次复查胃镜均见溃疡灶未完全愈合。证见纳谷不馨，进食少量半流质，胃脘隐痛绵绵、畏寒喜暖，乏力明显，口干不欲饮，夜寐欠佳，大便努挣难出，小便尚调。舌暗，苔少，脉沉细。证属中焦虚寒、气血两亏。治以温中健脾。方选小建中汤合黄土汤：太子参15 g，炒白芍15 g，桂枝12 g，饴糖20 g，灶心土（包）30 g，黄芩12 g，熟地黄12 g，炒白术15 g，炮附片6 g，阿胶（烊）12 g，炙甘草6 g 14剂。1剂/次，早晚各1次口服。服后胃脘畏寒稍减，

-中医治疗胃病

中医治疗胃病和西医不同，中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒湿者较明显的病症是舌苔白腻，也就是舌苔白白的，厚厚的，不易刮除。西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白，多属虚寒。 胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。 对胃痛的治疗，中医以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还须进一步审证求因，辩症施治，不能在这里以偏概全，以免产生误导。但是，我国医学和民间验方，素有食疗调理胃寒的办法，兹向各位介绍一、二。 胃痛者的饮食调理特别重要，对于脾胃寒湿，便溏，舌苔白腻者应该少吃或是禁止吃生冷的食物，从冰箱取出的水果，尤其是橘子类，应该隔一个时候才吃。同时，不论任何人，都不要在生气后立即进食。 脾胃虚寒者应多吃温胃散寒的食物，如胡椒、大枣、黑豆、老姜、狗肉、猪肚等。而且一定要纠正不良的饮食习惯，定时定量，多食清淡、少刺激性食物，谨防过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，过热、过凉的食物。 推荐食疗膳食—— 1，茴香狗肉汤（引自《民间药膳方》）—— 备料：大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。 制作：将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。 2，糖姜片、糖姜水： 糖姜片即超市所售成品，而且价格不高，比自己制作要省事，直接买来零食即可。 糖姜水则是将生姜切片，加红糖共煮，胃寒疼痛不断时，趁热饮用有效。 3，姜制枣豆（源自《民间验方》）：

中医常见病证辨证论治

中医常见病证辨证论治 感冒风寒束表辛温解表荆防败毒散风热犯表辛凉解表银翘散 暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒益气解表参苏饮 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽 散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 风燥伤肺疏风散寒，润燥止咳杏苏散 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合 三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火 加减泻白散合 黛蛤散 肺阴亏虚滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤 哮病寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤 发作热哮清热宣肺，化痰平喘定喘汤 寒包热哮解表散寒，清化痰热 小青龙汤加石 膏汤 风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤

虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 肺脾气虚健脾益气，补土生金六君子汤 缓解肺肾两虚补肺益肾 生麦地黄汤合 金水六君煎 喘证风寒壅肺宣肺散寒 麻黄汤合华盖 散 实表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤 痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤 痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子 养亲汤 肺气郁闭开郁降气，宣肺平喘五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴 生脉散合补肺 汤 虚肾虚不纳补肾纳气 金匮肾气丸合 参蛤散 正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑 锡丹 肺胀痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲 汤 痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风涤痰汤 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散

肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤 肺痨肺阴亏损滋阴润肺月华丸 虚火灼肺滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲 散 气虚耗伤益气养阴保真汤or参苓白术散阴阳虚损滋阴补阳补天大造丸 胸痹心血瘀阻活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤 气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散 痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤 寒凝心脉辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散合人参养荣汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮 心悸心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸 心血不足补血养心，益气安神归脾汤 阴虚火旺滋阴清火，养心安神 天王补心丹or朱砂安神 丸 心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤 水饮凌心 振奋心阳化气利水 宁心安神 苓桂术甘汤

黄元御医案之脾胃解

脾胃解 9 业师于子蓬，司铎〔1〕金乡〔2〕，录证来问：自来饮食不多，今止三分之一，稍多即伤食泄利，鱼肉绝不思食，食枣数枚即发热，食柿饼半枚即欲泄，陪客茶多，晚即不寐，不食晚饭十余年矣。饮食调适，终日不唾，若晚饮杯洒，略服温燥，则痰唾黏联，长如唾丝，睡即涎流，大便成粒。每晚将睡，必思登阁〔3〕，小便短少，夜醒必溺，五更水谷消化，此时更觉〔4〕溺多。晨起必渴，饮食亦甘。平素气禀如是，往时自制加减四君丸，黄芪、白术、获苓、橘皮、甘草、当归，遇脾胃寒湿，便服一二次，甚觉有效。向来不敢饮酒及食诸燥热之物，六月食凉粉，霍乱呕吐并作，八月六日食黍糕半枚，午后省牲，在明伦堂〔5“呕吐原物．自此饭后常觉气逆欲吐，左胁贴乳，上冲喉下，隐隐似痛，半月食消，方才气顺。服四君丸，发热面赤，耳后如火，两臂〔6〕酸痛，胸腹燥渴。啖黄梨半枚而愈，是后每日啖梨乃安。往日一食便泄，今止大便润湿，不似从前结若羊矢而已．吾恐饭后欲吐，将成反胃证，则可虑矣。前时腰痛腿重，此际已愈，但坐卧少久，不能遽起，是老年常景，非关病也。但有还少仙方，自当更妙，但恐不能耳。偶服六味丸，即觉腹中寒滞，服八味三剂后，更觉燥热，耳后如火，或谓附桂少故，非也，晋脏腑大概寒热俱不受，须不寒不热、不燥不湿、平中带补之剂乃可。此意与县中医士言之，为吾制兔丝丸，服之甚不佳，而四君丸平日最效，今便燥热不受。大抵渐老渐衰，甚有血虚火起之意，当用何药治之，人还即寄方来。详观平日旧证：自来饮食不多，渐老渐减，稍多即伤食作泄，此脾气之弱也．脾为太阴湿土，阳明之燥．足以济太阴之湿，则脾阳升运，水谷消磨。湿旺燥衰，中气莫运，多食不能消化．故病泄利。肉食更难消磨，过时陈宿，反伤胃气，是以不思食。食枣生热者，甘缓之牲，善滞中气，土滞则脾陷而胃逆，胃逆而甲木不降，相火上炎，是以生热，非大枣之性热也。食柿饼作泄者，寒败脾阳也。茶多不寐者，阳气收藏则为寐，收藏之权，虽关金水降蛰，而金水降蛰之原，实由戊土之降．茶多滋其土湿，阳明不降，金水失收藏之政，故神魂升泄而不寐也．不食晚饭者，日暮阳衰，不能腐化耳。晚饮杯酒，痰生涎流者，酒助土湿，湿动胃逆，津液埋郁，则化痰涎，下行无路，是以逆行也。大便成粒。硬若羊矢者，下焦阴旺，肠窍约结，糟粕传送，不能顺下。下而辄闭，蓄积既多，乃复破隘而下。下而又闭，零星续下，不相联属。大肠以燥金主令，而手足太明，湿旺津癖，但化痰涎，不能下润大肠，是以燥结成丸，枯涩难下，实非下焦之阳盛也。晚思登涵者，阳衰湿动，肝脾郁陷也．夜多小便者，子半阳生，水谷消化也。便多水利土燥，故思饮而甘食。四君丸，术、甘补中，扶茯苓泻湿，橘皮利肺，当归滋肝，与脏气颇合，是以能效．近食凉粉吐泄，寒湿伤脾。黍糕胶黏难化，原物涌吐。阳明胃气，本自下行，屡呕气逆，因而上行。饭后中焦郁满，胃气不下，是以欲

脾胃科中医特色优势重点专科建设方案

脾胃科中医特色优势重点专科建设方案脾胃科是我院的一个重点科室，为把我科建设成一个技术精湛、服务优良、设备完善、管理规范，具有相当规模的中医特色优势重点专科，特制定本方案。 一、指导思想 依据国家中医药管理局相关规定及指南，发挥中医药优势，突出中医专科特色，充分认识中医特色优势重点专科建设在中医药事业发展中的战略地位，以提高脾胃专科学术水平和防治疾病能力为核心，加强基础设施条件建设，提高科学管理水平，优化临床诊疗方案，强化专科规范建设，加强学科带头人和专科骨干培养，促进中医医院内涵建设和中医学术创新，增强可持续发展能力，更好地发挥中医药在医疗保健中的作用，为人民群众健康和经济建设服务。 二、基本情况 綦江区中医院脾胃科成立于2002年，现有医护人员20名，医生7名，护士13名。其中副主任医师1名，主治医师2名，住院医师4人；副主任护师1名，护师3名，护士9名。编制床位25张，实际开放床位29张。年门诊人次，出院人次。开展的主要项目有：中西医结合治疗消化系统疾病、肝病及风湿性疾病、胃肠息肉切除经内镜高频电刀及氩气刀治疗、小肠疾病诊断、食

管支架置入、经胃镜胃肠营养管置入、经内镜镜下止血（注射药物或止血夹）、食管静脉曲张套扎治疗。 三、总体目标 通过开展中医特色优势重点专科建设，努力形成医疗、科研、教学、管理密切切合并互进的学科建设良性运行机制。使我科成为基本设施和医疗设备先进，医疗技术领先、中医特色突出、治疗方法独特、专科优势明显、创新能力较强，适应医疗市场竞争，并通过和相关科室合作，带动全院医疗卫生技术水平的整体提高。 四、实施方案 1、成立以科主任为组长的专科建设领导小组。 组长：陈思芸（副主任中医师） 副组长：蔡明建（主治中医师）张绍勇（主治中医师）、李传群（副主任护师） 成员：王勇（住院医师）、刘剑芳（住院医师）、张艳妮（住院医师）、李娟（护师） 2、实施办法： 1、基础设施建设 1）依托医院现有的基础设施及场所，进一步加强科室医疗环境建设，改善就医环境，突出中医氛围，为患者提供舒适、安

《伤寒论》对胃肠道病症的辨证论治

《伤寒论》对胃肠道病症的辨证论治 作者：山西中医学院第二中医院马文辉里部病证，包括阳明病和太阴病，它们是胃肠道中两种性质不同的症候群。阳明机能亢奋，太阴机能衰减，故阳明为实为热，太阴为虚为寒。第一节阳明病类证一、阳明病[主证]胃家实，发潮热，自汗出，大便难。第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”“胃家”系指肠胃而言。“实”指病体为实，实有其物，并有一系列之实热症状，故“胃家实”是本病的核心症状。“发潮热”是实有其物（包括食、水、痰、血）积而不去，其中会有热源物质，经肠粘膜吸收入血液后，引起刺激性发热。“自汗出”，是内部郁热，热蒸皮肤，腠理开泄，津液外泄的表现。汗出伤津，致使大便干结不下，而出现“大便难”。这些症状，均导源于“胃家实”，是胃家实的必然结果。故将“胃家实”列为核心症。[治疗原则]急下存阴。[主方及主药]主方：大承气汤阳明病是内热致实，实则气机不畅，故有热，有食，有气相互掺杂，治疗则必须针锋相对：一要凉药清热；二是排除蓄积之物；三要照顾机体健康。此作用只有大承气汤担之得当，故以大承气汤做主方。大黄性寒味苦，苦寒可以泄热，它具有较强的攻下作用，可以“荡涤肠胃，推陈致新”，泻实，泻热。所以它可以担当起阳明病必须排的作用，这是其一。其二，大黄是苦寒药，

它又能担负起阳明病必须泻热的作用。其三，本品经抗菌试验证明，它对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌等都有较强的抑制作用。而肠道病则多由致病菌引起，故用之更妥。大黄泻下之力虽大，然对于阳明病来说，泻下不仅需要肠管收缩之力，而且又需要大量的液体稀释蓄积物，此则大黄就嫌不足，必须有芒硝来帮助。芒硝含有硫酸钠、钙、钾等成分，它们是不易肠壁吸收的物质，在肠内可形成高渗盐溶液，使肠道保持大量水分，以软坚排便，助大黄泻热。枳实，厚朴为佐药，肠内容物蓄积，易发酵产气，故用其消胀除满。枳实主要成分是橙叶香油等，能增强肠胃节律蠕动，平痉挛健胃，厚朴含厚朴酚，挥发油等，可以排气消胀。[鉴别证治]阳明病为里热实证。它是由于消化道内有四种异源同性的有形物质障碍，而发热致实的，那么里热实证是其共性，而异源同性的水、血、痰、食则是个性。因此，在临床治疗上，必须在注意共性治疗的基础上，注重研究每个有形物质致病的个性，只有掌握了共性，又细察了个性，治疗才能单刀直入，针锋相对，收到良好的效果。 一、大承气汤证1、大承气汤主证原文：阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足澉然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。（208）大黄四两（酒

脾胃病治法

脾胃病治法探讨 赵仁1，李卫强2，3，朱西杰 2，3 （1.宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004；2.宁夏医科大学附属回医中医医院，宁夏吴忠751100； 3．宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004）摘要：脾胃病是临床常见病，作者在临证中提出平衡疗法、时间疗法、调情疗法，提高了脾胃病的临床疗效，值得深 入研究。 关键词：脾胃病；平衡疗法；时间疗法；调情疗法 中图分类号：R256．3文献标志码：A 文章编号：1000－1719（2013）02－0260－02收稿日期：2012－08－12 基金项目：“十一五”国家中医药管理局脾胃病重点学科建设项目 ；“十二五”国家中医药管理局脾胃病重点专科建设项目 作者简介：赵仁（1965－），男，宁夏海原人，主任医师，学士，研究方向： 消化系统疾病的诊疗。 通讯作者：李卫强（1974－），男，陕西凤翔人，副教授，硕士研究生导师， 硕士，研究方向：消化系统疾病的诊疗。 脾胃病是中医临床中的常见病，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，脾胃为人体气血生化之源，是机体气机上下斡旋的枢纽，《脾胃论》提出“人以胃土为本”，“内伤脾胃，百病由生”。因此，脾胃病的合理治疗就显得至关重要。我们经过多年研究，在脾胃病的治疗方面平衡疗法、时间疗法、调情疗法，现总结如下。1 脾胃病平衡疗法 《临证指南医案·胃脘痛》曰：“阳明乃十二经脉之长， 其作痛之因甚多。盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易。虚邪贼邪之乘机窃发，其间消长不一。习俗辛香温燥之治，断不容一例而漫施。”《医学读书记》曰：“土具冲和之德，而为万物之体。冲和者，不燥不湿， 不冷不热，乃能化生万物，是以湿土宜燥，燥土宜润，便归于平”。因此，脾胃病治疗上的用药平衡是极为重要的。1.1 补脾不过甘、清热不过苦 脾胃属土而喜甘，故 欲补脾胃， 则多以甘药调之，《内经》中有“五味入胃，甘先入脾”的记载。但脾胃病多用甘味，极易碍脾滞气，《素问·生气通天论》说：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡”，即是说过食甘味则可致脾土损伤，子病及母，引起心系病变；土不制水则伤及肾气，面色黧黑，肾气受损。因此，临床治疗中，在应用党参、茯苓、甘草、大枣之类甘味药物补益脾胃时，还应酌加陈皮、木香、砂仁、白豆蔻等行气之品。 另外，对于脾胃有热之证，临证使用黄连、蒲公英、薏苡仁等苦寒之品清热时，若过于寒凉，又可损及中阳，使脾胃功能降低。因此临床少用寒凉，且不应久用，应适当加入辛温之品，以制约寒凉之性，方可选用半夏泻心汤之类寒热并调。1.2 升降相依、升降不可太过 升降之法为治疗脾胃 病的常用方法，如脾气下降，中气不足，症见倦怠嗜卧，气短乏力，当用升降之法治疗。但在用药时不可升之太过，强迫脾气上升，或柴胡、升麻之类升药过量，服药时间过长， 又易触犯胃气，使胃气上升，胃失和降，则胃气不降，脾气亦难以升发，气机升降失常，胃肠功能下降。再者脾升太过，还可影响肺的肃降功能、心气的下行与肾水相交，出现肺气上逆和心肾不交。同样应用旋复花、 代赭石、柿蒂等降胃气之品时，亦不可降之太过，恐其影响脾的功能。1.3 寒温适宜、不可过寒过温 脾胃在人生长壮老已 的生命过程中，受各种因素的影响，况且日日饮食，易于损伤，导致功能下降，出现虚实夹杂和寒热错杂之证。在治疗过程中，使用寒、热药物时，要顾及脾胃。脾为阴土，得阳则运，宜温宜燥，胃为阳土，得阴始安，宜凉宜润。如果温药太过，易伤脾阳，寒药太过，又伤胃阳，所以在使用温药的时候，应该甘温相合，补脾气、温脾阳；苦温相用，燥化脾中湿邪；辛温合用，温化脾中寒邪。使用寒凉药时甘与凉合，滋养胃阴；苦与凉用，清泻胃火，酸凉相合，收敛胃阴。1.4 胃宜通、脾宜运，通运必须相合 脾胃属于中焦， 为气机升降之枢，胃以通为贵，脾以运为昌，通运正常则五脏六腑得到滋养，四肢百骸血流畅快，肌肉充实，体态安健，不管何种疾病，只要脾胃通运正常，均可得到治愈。如果脾阴不足，只注重滋补营血，不照顾到脾运，虽补亦难奏效，又可妨碍脾气。胃阴耗伤，亦不可过用滋腻之品，以防胃的通降功能下降，而出现胃纳失常。1.5 虚则补之、实则泻之、补泻理应得当 由于脾胃 的特点为多气多血，出现病变易多虚多实，如见虚实挟杂之证，临床治疗，应遵循《内经》之旨，虚则补之，实则泻之，合理补泻。 2 脾胃病时间疗法 《素问·太阴阳明论》言：“脾者土也，治中央，常 以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”脾（肠）胃病发病时间学是近年来我们研究的重要课题，其实古人对此也有一定的认识，如《素问·玉机真脏 论》言：“脾脏者，土也，孤脏，以灌四旁者也……脾者孤脏，中央土，以灌四旁。”王冰注曰 ：“纳水谷化津液，· 062·辽宁中医杂志2013年第40卷第2期

脾胃肾病科中医特色护理

南京市中医院 脾胃科肾病科中医传统疗法目录 ．耳穴埋籽干预腰痛、水肿、泄泻、胃痛、呃逆等。 ．艾条灸干预胃痛、尿路刺激征、头痛等。 ．穴位贴敷干预胃脘痛、腹泻、高血压等。 ．中药熏蒸扶正祛邪，排毒泄浊，消肿等。 ．中药浴足促进血液循环，促进睡眠等。 ．中药保留灌肠干预慢性结肠炎，慢性痢疾、高热排除毒素等。．中药外敷活血通络，收敛止痛等。 ．中药涂擦（中药口腔护理）保持口腔的清洁，预防口腔感染。

南京市中医院 肾病、脾胃病科中医传统疗法操作规程特色疗法耳穴埋籽干预腰痛、水肿、泄泻、胃痛、呃逆等。 辨证选穴1.腰痛：腰骶、坐骨神经、臀、神门、皮质下、耳尖 2.水肿：肺、脾、肾、膀胱、三焦 3.泄泻：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门 4.胃痛：胃、十二指肠、脾、肝、神门、交感 5.呃逆：耳中、膈、胃、神门、相应病变脏腑（肺、脾、肝、肾） 禁忌症1.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。 2.妇女怀孕期间慎用，有习惯性流产史者则禁用。 操作方法①耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主穴辅穴位。 ②以酒精棉球轻擦消毒。 ③左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取粘有王不留行籽的胶布，对准穴位紧贴压其上， 并轻轻揉按～分钟。使耳廓有发热、得气感。双侧耳穴轮流使用。 注意事项．如胶布过敏者，可用粘合纸代之。 ．过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻压。．急性疼痛性病症宜重手法强刺激。 并发症 处理 撤籽后局部出现红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。 评价．患者和家属能够理解耳穴埋籽的目的并主动配合。．病人有“得气”感，症状缓解。 ．病人和家属能演示留籽按压的方法。

名医刘炳凡脾胃28治法及医案赏析

名医xx脾胃28治法及医案赏析 xxxx脾胃治法28则 xx整理于2008-10-27晚。 （一）调和营卫法（营卫不和）[/B] xx认为： “脾为之卫”，脾虚时可导致免疫功能低下。《内经》云： “阴者藏精而起亟，阳者卫外而为固。”[/B]脾胃健运，阴裕阳充，则抵抗力自然提高，此法常用于表虚易感者。 如刘氏治康某某，女，４０岁，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少气懒言，脉缓弱无力，与黄芪建中汤[/B]７剂而病解，此东垣五药之一，乃《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者。 尤在xx： “急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空则黄芪尤有专长也。”所以固表止汗，可防复感，用之屡验。 （二）和胃疏肝法（附肝气犯胃案）[/B] “胃不和则卧不安”、“胃宜降则和”。刘氏认为： 肝胆气郁，多见胃气上逆，故降胃必须平肝。胃寒不和则泛清涎；胃热不和则食入即吐；过饱不和则宜消其食；过饥不和则宜填其空。 和则纳，降则通，肝之疏泄利则气不滞血不瘀，而痛止矣。 如治范某某，女，４２岁，患者精神不爽，胃脘刺痛连胁，影响睡眠，恶心欲呕，不思饮食。 经某医院用纤维胃镜检查为“慢性浅表性胃炎”，曾用中西药治疗，疗效不明显。察其舌质淡红而边紫暗，苔白薄，其脉弦涩。此乃肝胃不和，肝气横逆

犯胃，气滞血瘀而作痛。治宜和胃疏肝，调达气血。方用沙参、茯苓、怀山、炙甘草、法夏、广皮、灵脂、蒲黄、延胡索、白芍、甘松、砂仁。服上方１４剂，胃痛缓解，恶心欲呕消失，食纳增加，拟原方１４剂，服完病愈，未再复发。 xx认为： 本例患者久病体虚，精神不爽，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞瘀滞，胃失和降而痛连脘胁。故治疗用陈夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙参、怀山易参术者，养脾胃之阴也。《别录》云： “沙参疗胃痹心腹痛。”用延胡、白芍、灵脂、蒲黄、甘松，疏肝理气，活血化瘀，不治“炎”而炎症自愈。 （三）和胃利胆法（[/B]附胆囊炎医案） 胆邪犯胃，则痛呕胆汁，利胆而不和胃降逆，则非其治也。虽然，“十一脏皆取决于胆”，但调其升降者仍在脾胃，故立和胃利胆法。 如治谭某某，女，４４岁。患者右上腹、胁下时痛，且向右肩放射，阵发性加剧，反复发作１年余，发时剧痛，呕吐黄水。到湖南省人民医院胆囊造影检查，发现胆囊肿大为７ｃｍ×４ｃｍ，诊断为胆囊炎，准备手术，患者不愿，于 １９８０年５月来院就诊。 初诊时，除上述症状外，并见面色萎黄，纳差，体倦，小便黄，舌苔薄白，质红，脉弦数。 此乃肝胆郁热，气滞血瘀而痛。治宜和胃降逆，疏肝利胆，佐以益气活血，欲降之必先升之。 方用四逆散加减： 柴胡、白芍、枳实、甘草、太子参、沙参、丹参、女贞子、灵脂、蒲黄、郁金、金钱草，另加火硝（胶囊装吞）、鸡内金、隔山消。

59 脾胃科 胃痞病(功能性消化不良)中医诊疗方案(2017年版)

胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会2016年制定的《消化不良中医诊疗共识意见》。 以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者,应属于中医“胃痞”的范畴。 2.西医诊断标准 参考国际罗马委员会2016年在DDW上发布的“罗马IV标准”。 FD罗马IV诊断标准：①符合以下标准中的一项或多项：a）餐后饱胀不适b）早饱感c）上腹痛d）上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。上腹痛综合征：必须满足以下至少一项a）上腹痛（严重到足以影响日常活动）b）上腹部烧灼感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周1天。餐后不适综合征：必须满足以下至少一项a）餐后饱胀不适（严重到足以影响日常活动）b）早饱感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周3天。以上诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准。 （二）证候诊断 1.脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，纳呆，嗳气，疲乏，便溏。舌淡苔薄白，脉细弦。 2.肝胃不和证：胃脘胀满或疼痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，心烦，嗳气频作，善叹息。舌淡红苔薄白，脉弦。 3.脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄。舌红苔黄厚腻，脉滑。 4.脾胃虚寒证：胃脘隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少或纳呆，疲乏，手足不温，便溏。舌淡苔白，脉细弱。 5.寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷，便溏，口干或口苦，嘈杂泛酸。舌淡苔黄，脉弦细滑。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.脾虚气滞证

中医对脾胃病的认识及辨证施治的原则效果

中医对脾胃病的认识及辨证施治的原则效果 发表时间：2016-06-27T15:08:14.463Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：梁文能 [导读] 对脾胃病患者推广中医辨证施治的疗效十分显著，可有效降低疾病复发率与不良反应发生率，缩短治疗时间，值得推荐采纳。梁文能（武警云南省边防总队医院昆明 650032） 【摘要】目的探究中医对脾胃病的认识及辨证施治的治疗效果。方法择取我院2014 年5 月-2015 年12 月收治的脾胃病患者80 例设置为本次的研究对象，按照随机数字法进行分组，共分为常规组与研究组两组，每组患者均占据40 例。对常规组与研究组患者分别采取西医与中医辨证施治，比较两种治疗方案的应用效果。结果研究组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、疾病复发率、治疗时间等参数分别为95.0%、2.5%、5.0%、（11.3±2.8）天，与常规组比较均差异显著（P ＜ 0.05）。结论对脾胃病患者推广中医辨证施治的疗效十分显著，可有效降低疾病复发率与不良反应发生率，缩短治疗时间，值得推荐采纳。 【关键词】脾胃病；中医；辨证施治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0221-02 脾胃病是临床上较为常见的一类疾病，早在古代就有很多医家提出了脾胃的重要性，脾胃内伤可引发多种病症，包括十二指肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病[1]。对该类患者进行西医治疗可在短时间内改善病情，但是药物的副作用较大，对患者脾胃造成的损伤也较严重，因此采用西医治疗未能获得较为理想的临床疗效。近几年来，随着医学技术的发展进步，中医治疗技术逐渐应用于临床各个领域当中，且疗效较为确切。为此，本次研究旨在分析中西医治疗脾胃病患者的临床疗效，为今后的疾病研究提供相关的参考意见，现将统计资料报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料择取我院2014 年5 月-2015 年1 2 月收治的脾胃病患者80 例设置为本次的研究对象，所有患者经临床常规诊断后疾病均确诊；80 例患者中包括慢性胃炎42 例，胃溃疡18 例，十二指肠球部溃疡20 例。 按照随机数字法进行分组，共分为常规组与研究组两组，每组患者均占据40 例。常规组：男女患者分别占据22 例，18 例，年龄最大的63 岁，最小的21 岁，平均（44.3±5.6）岁；病程最长的8 年，最短的10 个月，平均（3.6±1.1）年。研究组：男女患者分别占据23 例，17 例，年龄最大的64 岁，最小的23 岁，平均（44.9±5.2）岁；病程最长的7 年，最短的9 个月，平均（3.4±0.9）年。分析两组患者的一般资料后显示无明显差异（P ＞ 0.05），说明两组患者的可比性良好，可进行统计学分析。 1.2 治疗方法常规组：给予西医治疗，治疗药物包括胃黏膜保护剂、促胃动力药物、抑酸剂等，同时帮助患者给予适量的营养支持，抑制胃酸分泌，保护患者胃黏膜，提高胃黏膜防御能力，促进疾病的快速康复等。 研究组：给予中医辨证施治。（1）脾虚所致肝气横逆证：猪苓、茯苓各15g，炒薏仁、焦三仙、苍术各10g，陈皮、桂枝各12g，以水煎服，早晚两次服下，若患者体温升高且出现急性腹泻等，可加用黄芩8g，柴胡10g；若伴有肛门坠胀，可加用升麻10g，葛根12g[2]。（2）脾气亏虚证：选用加味香砂六君子汤治疗，药方组成包括陈皮、白术、厚朴、香附各15g，砂仁、党参、木香、半夏各12g，甘草5g，以水煎服，共分早晚两次服用；若伴有便溏现象，可加用桂枝、山楂各10g；若伴有脂肪肝、大便干结等情况，可加用荷叶10g，草决明15g。（3）肝胃不和证：选用泻心汤进行治疗，药物组方包括黄连、黄芩各5g，大黄10g，以水煎服，分早晚两次服用，若伴有胃脘痛可加用桂枝8g，延胡索10g，白芍、乌贼骨各12g；若伴有口干胃热可加用知母12g[3]。（4）胃阴虚证：药物处方包括石斛、沙参、麦冬各15g，莱菔子、天花粉、焦三仙、鸡内金各13g，郁金、陈皮各10g，以水煎服，共分早晚两次口服，若伴有脏腑燥热可加用牡丹皮10g，地骨皮12g。 1.3 判定标准显效表示临床症状明显改善，进行胃镜检查可发现病灶消失；有效表示临床症状部分改善，病灶部分消失；无效表示病情无变化。 治疗总有效率等于显效率与有效率之和。 1.4 数据分析将两组脾胃病患者的相关资料均严格记录至SPSS21.0 的统计学软件中进行数据处理分析，计数资料用百分比、率表示，X2 检验比较，计量资料用均数± 标准差（x±S）表示，T 检验比较，以P ＜ 0.05 认为差异具有统计学意义。 2 结果2.1 临床治疗效果研究组与常规组患者的治疗总有效率分别为95.0% 与77.5%，比较数据差异显著（P ＜ 0.05），详情见下表1。 2.2 不良反应与疾病复发率常规组：3 例皮疹，4 例腹泻，不良反应发生率为17.5%（7/40），疾病复发率为22.5%（9/40）；研究组：1 例皮疹，不良反应发生率为2.5%（1/40），疾病复发率为5.0%（2/40）。对比两组患者的不良反应发生率与疾病复发率均差异显著（P ＜ 0.05）。 2.3 疾病治疗时间常规组与研究组的疾病治疗时间分别为（19.9± 3.1）天与（11.3±2.8）天。比较数据差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 3 讨论导致脾胃病的因素多种多样，中医认为，主要与日常饮食不规律、饮食无节制、情志抑郁等因素有关。其中饮食不节常导致脾胃虚弱，情志抑郁容易引发肝气受损，当脾胃运化不畅时将使得人体出现内湿，长此以往将容易引发肝郁气滞现象，并使得脾胃运化失常症状进一步加重。即使脾胃病患者的受损脏器与临床症状各不相同，但是其共同点在于均会造成胃、肝、脾等脏器的功能性失调[4-5]。 中医认为对该类疾病患者进行治疗时主张将健脾、调肝、和胃等措施相互结合进行辨证施治。例如：对于脾虚所致的肝气横逆的多数患者伴有湿热内盛现象，进行疾病治疗时主张采用利湿健脾与温中补气的治疗原则；肝胃不和证患者主张采用养胃疏肝、益气健脾的治疗原则；对该类疾病进行中医治疗时，应从人体的各个脏器进行合理的调节，并在用药时因人制宜，灵活运用标本兼治的治疗原则，减少疾病复发现象[6]。 本次研究分别对常规组与研究组患者采用西医与中医治疗，结果显示，研究组患者的治疗总有效率达到95.0%，明显高于常规组的77.5%（P ＜ 0.05）；且比较研究组患者的不良反应发生率、疾病复发率、治疗时间等参数均明显优于常规组（P ＜ 0.05）。由此可知，对脾胃病患者推广中医辨证施治的疗效十分显著，可有效降低疾病复发率与不良反应发生率，缩短治疗时间，值得推荐采纳。

中医辨证治疗脾胃病分析

中医辨证治疗脾胃病 摘要：综述近年来中医对脾胃病的辨证治疗及研究、分析、归纳脾胃病的诊治思路与方法，进而总结其辨证治疗规律，以便有效的指导临床。 中医学理论的发展也同其他学科理论一样，都要经过不断的深化，推陈出新符合当代人的应用，然后在新的思路下，利用先进技术，在反复实践中凝结成新的理论体系，继而不断延续和创新发展。 脾胃病是临床的常见病和多发病，总结历代医家关于脾胃病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学，开展脾胃病的研究具有重要的现实意义。 脾胃病的内涵及脾胃学说的学术流派脾胃是中医的消化脏器，胃纳脾运、脾升胃降是人体消化功能的基本形式，中医脾胃病涉及脾胃的化纳、升降、化生失常的疾病。中医脾胃学说是祖国医学的重要基础理论之一。它的发生和发展是随着中医学的不断实践、认识而逐渐形成的学术流派。 脾胃学说始见于《内经》，它奠定了脾胃学说的基础理论，成为中医理论及诊断、治疗所遵循的准则，至今仍指导着临床实践。《内经》首先提出，“脾胃者，仓瘭之官，五味出焉。”脾胃主受纳，运化饮食五味，输布水谷精微，升清降浊，为气血生化之源，后天之本，明确指出了脾胃的功能及其重要性。汉末医圣张仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要医学理

论。金元四大家之一的李东垣，他对《内经》理论进行了深入地研究，提出了著名的“脾胃论”，着重阐述了脾胃的重要性。《内经》强调“人以水谷为本”，“有胃气则生，无胃气则死”。李东垣便从脾胃立论，创立了“土者生万物”的学术观点。认为人的元气靠脾胃来滋养。脾胃消化功能旺盛，则人体健康，反之则病来。他说：“内伤脾胃，百病由生。”他还强调脾胃气机的升降，认为清气上升，浊气下降，才是正常的生理现象。所谓升清气，是指将食物的精微升华，使其滋养全身：所谓降浊气，是指糟粕废物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的发生。因此，在治疗脾胃病时，要掌握调节气机升降这一关键环节。若治疗脾病，需要重视升发脾阳：治疗胃病时，要注意降逆胃气。在临床中，李东垣更重视升发脾胃之阳的重要性。他总结了一套以益胃健脾，升阳补气为主的治疗方法，首创补中益气汤、升阳益胃汤等著名方剂来治疗脾胃疾病，至今仍被广泛应用于临床。清代温病大家叶天士认为：胃主受纳，脾主运化；胃喜柔润，脾喜刚燥，胃宜降则和，脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成就，从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗，因人而异。 名老中医经验 1.1 治疗脾胃病的基本大法是健脾益气:刘沈林〔1〕认为在脾胃病的发病机制中，脾胃虚弱为发病之由，而健脾益气则

中医治胃气不降病例

中医治胃气不降一例 ――便秘、腹满、胸闷、头目眩晕 患者便秘、腹满、胸闷、头目眩晕日久。 患者常感脘腹部胀闷不舒，饮食减少，稍微增多则胀满加重，嗳气频频，时有恶心、呕逆。之后又觉胸部满闷，两胁胀痛，心中时觉烦热，呼吸气粗而不顺畅。并觉时常有气自小腹上冲于胸脘。又出现头晕目眩、耳鸣、头脑发胀，面目时潮红，烦躁易怒，口苦，舌胀。每于生气、上火后诸症加重。 视其身体发胖，形气俱实，舌红胖苔白黄而厚，面目虚浮状，脉象弦而有力。 以往治疗用药情况：因为大便干燥，曾用过清宁丸、番泻叶、果导、蜂蜜等，也曾用过开塞露。以上诸药，用后则大便即通，过后仍然秘结。因胸脘痞满，腹部胀闷，曾服过紫蔻丸、疏肝丸、宽胸顺气丸、木香顺气丸、保和丸等理气开郁之品，服后胸腹暂舒，不用药则胀闷依然。因头目眩晕，上焦有火，曾用过上清丸、清眩丸、龙胆泻肝丸等，药后火热稍清，停药则仍然如前。并用过行气开郁，通便清火之汤药数剂，其作用大抵如前药。 据其症情与服药情况，知其病为胃气不降，导致肺气不清，冲气上逆，肝气郁滞化火，而上焦有热。遂用降胃安冲，清金疏肝之法。其方：生代赭石细粉30g，生山药30g，半夏15g，竹茹10g，玄参20g，白芍20g，寸冬15g，当归15g，牛膝15g，生麦芽15g，茵陈10g。水煎每日1剂，3次服。 3剂后，觉上逆之气渐少，大便稍通，胀闷略舒，头目眩晕也轻。又于前方中加柏仁15g，代赭细粉每次冲服5g，其余煎服。3剂后，大便畅通，日行1次，腹满胸闷也大有好转，已不觉呕逆、恶心；头目也觉清爽。又3剂后，诸证皆乎。后用脑立清善后。 辨证思路 在临床中，患者经常出现大便秘结，或三五日1行，或七八日1解，便时干涩困难，同时伴有腹部胀满，胸脘满闷，烦热，经常嗳气，呕逆，饮食减少，或两胁胀痛，或呼吸不顺畅而气粗，渐渐出现头晕目眩、耳鸣，或头部胀痛者，并不少见。高龄者尤多。其大便秘结难行，或用泻下药，或用润肠药，虽可暂通，而过后更甚；其胸腹胀满，饮食少思，嗳气、呕逆，极似气机郁滞，食积不消，但施以行气消导之品，药后稍舒而药停依旧；其头目眩晕耳鸣口苦，似为上焦有热，用清热泻火之品而疗效不能持续者，皆可考虑为本证。 因大便秘结，在用泻下药与润肠药后而效果不能持续者，说明其证非为热结或肠燥。若系热结便秘，当用苦寒泻下之品后，随着大便之通利而热邪自去，热邪去而津液不伤，自无再秘之理。如属肠燥津亏便秘，用滋阴润肠之品而大便滑润后，说明阴液渐复。而此证初用虽通而停后无效，其秘结既非热结，又非肠燥。 其胸腹胀满，胁肋不舒、嗳气、呕逆等，用行气开郁消导之剂，疏而又滞者，说明其证非气郁食积可知，且其并无饮食自倍之因，即或少食或不食，而诸症并不减轻。其头目眩晕、耳

胃脘痛(胃溃疡)中医护理方案.

胃脘痛（胃溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁，善叹息，遇情志不遂胃痛加重，嗳气频繁，口苦，性急易怒，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛，腹胀纳少，食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，消瘦，舌质淡苔白，脉缓弱。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，纳呆食少，畏寒肢冷，头晕或肢倦，泛吐清水，便溏腹泻，舌质胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或迟。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感，口干口苦，吞酸嘈杂，烦躁易怒，便秘，喜冷饮，舌质红，苔黄或苔腐或苔腻，脉弦数或脉弦。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，口干舌燥，纳呆干呕，失眠多梦，手足心热，大便干燥，脉细数，舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔。 二、常见症状/证候施护 临床上各症状要与证候相结合。 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。

3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。 （二）胃脘胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。 （三）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时