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《外科学》考试题(临床专科)

《外科学》考试题

适用于临床专科

班级姓名

一、选择题

1、最常出现发冷、发热的外科急腹症是

A..急性胰腺炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.急性化脓性梗阻性胆管炎

D.绞窄性肠梗阻

E.溃疡病穿孔

2、胆道疾病首选的诊断方法是

A..口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.B超检查

D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E.内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

3、下列胆道蛔虫症的临床表现,哪一项不正确

A..突然患病突然缓解

B.上腹“钻顶样”疼痛

C.常有呕吐蛔虫病史

D.常伴反跳痛与肌紧张

E.可伴有轻度黄疸

4、形成胆固醇结石的最主要原因是

A..胆固醇绝对量增多

B.胆盐与磷脂的微胶粒不足

C.胆汁中的钙离子增多

D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多

E.胆汁酸分泌增多

5、胆固醇结石好发于

A..胆总管

B.左肝管

C.右肝管

D.肝内胆管

E.胆囊内

6、甲状腺机能亢进手术后最迫切需要紧急处理的并发症是

A..声嘶以至失音

B.吞咽时呛咳

C.甲状腺危象

D.面部及手足搐搦

E.进行性呼吸困难、发绀

7、甲亢行甲状腺大部切除的指征如下,但除外

A..继发性甲亢

B.青少年患者

C.原发性甲亢,腺体中度以上肿大

D.甲亢伴压迫症状

E.妊娠中期伴严重症状而药物治疗无效者

8、颈淋巴结结核,寒性脓肿形成,未破,考虑

A..切除

B.切开排脓

C.切开刮术

D.穿剌抽脓,脓腔内注射链霉素

E.局部理疗加抗结核治疗

9、甲状腺大部切除术后最常见最危险的并发症

A..呼吸困难及窒息

B.喉返神经损伤

C.手足搐搦

D.甲状腺危象

E.术后出血

10、诊断甲亢程度轻重最有意义的是

A..甲状腺肿大程度

B.突眼程度

C.心率和脉搏改变程度

D.体重减轻程度

E.食欲亢进程度

11、女性,62岁,最近发现右乳房有一肿块,

约一公分直径,质硬,皮肤及深部组织粘连,初

步诊断应是

A..纤维腺瘤

B.湿疹样癌(PA.get氏乳头病)

C.乳房结核

D.乳癌

E.乳房囊性增生病

12、乳头溢血最常见于

A..乳房囊性增生病

B.乳癌

C.乳管内乳头状瘤

D.乳房结核

E.乳房纤维腺瘤

13、乳癌皮肤呈桔皮样改变的主要原因是

A..皮内皮下淋巴管阻塞,淋巴液潴留

B.局部皮肤血循环差

C.皮肤有炎症

D.癌肿块与皮肤有粘连

E.乳导管收缩

14、等渗性缺水的常见原因是:

A.水分大量丧失B如水量不足

C慢性肠梗阻D D胃肠道消化液急性丧失

E.大创面慢性渗液

15、各种休克的共同特点是:

A.血压下降B心率增快C脉压缩小

D有效循环血量锐减 E.中心静脉压下降

16、低钾血症可表现为:

A酸中毒B碱中毒C CT波高尖

D 高渗性缺水 E.低渗性缺水

17、抗休克的首要而基本的措施是

A、改善周围血管张力

B、改善心功能

C、补充血容量

D、纠正酸中毒

E E.、防止出血急性肾功能衷竭

18、肠道手术后引起感染的常见厌氧菌是

A.、粪球菌B、类杆菌C、大肠杆菌

D、沙雷菌 E.、克雷白菌

19、丹毒指的是

A、急性管状淋巴管炎

B、急性蜂窝组织炎

C、急性网状淋巴管炎

D、急性淋巴结炎

E.、多发性毛囊炎

20、革兰阴性杆菌败血症发热特点是

A.、无寒战、呈间歇热B、有寒战,呈稽留热

C、有寒战、呈稽留热

D、有寒战,呈间歇热

E.、无寒战,呈弛张热

21、判断烧伤深度的主要依据是

A、创面的肿胀程度

B、创面有无水泡

C、创面疼痛情况

D、创面渗出情况

E.、创面组织损伤的层次

22、烧伤急救时,哪种情况需要行气管切开?

A吸入性烧伤B严重休克C头面部烧伤

D上呼吸道梗阻 E.心跳骤停

23、成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积

A..10%B B.15%C.20%

D.25% E..30%

24、内脏构成疝囊壁的一部分是以下哪种情况

A..肠管壁疝

B.腹股沟斜疝

C.股疝

D.嵌顿性疝

E.以上都不是

25、最常见的腹外疝是

A..股疝

B.切口疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.脐疝

26、滑动疝是指

A..疝内容物是盲肠 B .疝内容物是乙状结肠

C.是指巨大的腹股沟斜疝

D.是指难复性疝

E.疝内容物的脏器构成疝囊壁的一部分

27、疝术后护理哪项不妥C

A..积极治疗便秘

B.及时处理咳嗽

C.阴囊勿作特殊处理

D.切口处压砂袋

E.术后三个月内避免重体力劳动

28、疝内容物最多见的是

A..盲肠

B.兰尾

C.横结肠

D.膀胱

E.小肠

29、关于弥漫性腹膜炎的治疗,哪项错误

A..禁食、输液、输血

B.无休克时宜取半卧位

C.选用抗菌素

D.去除引起腹膜炎的病因

E.腹腔内不宜冲洗

30、腹膜炎的主要体征是

A..移动性浊音

B.肠鸣音减弱或消失

C.腹部有压痛、肌紧张和反跳痛

D.腹式呼吸减弱或消失

E.可见肠型

31、急性腹膜炎全身中毒表现为

A..高热

B.大汗、口干

C.脉速

D.呼吸浅速

E.以上都是

32、闭合性腹部损伤时判断脏器损伤最有意义的

辅助检查是

A..反复检查血红蛋白、红细胞、红细胞压积

B.腹腔穿刺与腹腔灌洗

C. X线检查

D.超声波

E.腹腔动脉造影

33、判断胃肠道破裂最有价值的发现为

A..频繁的呕吐

B.腹胀

C.腹腔穿刺抽出血液

D.腹膜刺激征状

E.X线检查膈下有游离气体

34、判断空腔脏器破裂有价值的发现是

A..腹膜剌激症状

B.X线膈下游离气体

C.腹腔穿剌为血液

D.腹胀

E.明显持续的恶心呕吐

35、消化性溃疡穿孔后,最主要的临床表现为D

A..发热

B.血白细胞>12×109/L

C.恶心、呕吐

D.腹肌呈板样强直

E.腹胀、肠鸣音消失

36、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是

A..腹胀

B.停止排便排气

C.呕吐

D.血便

E.腹部包块

37、肠梗阻诊断明确后极为重要的是了解

A..梗阻的原因

B.梗阻的部位

C.梗阻的程度

D.梗阻发生速度

E.梗阻是否绞窄

38、肠粘连所致单纯性肠梗阻主要治疗措施是

A..应用抗生素治疗

B.应用解痉药物

C.胃肠减压与纠正水、电解质的失调

D.手术分离所有的粘连

E.行肠排列手术

39、婴儿肠套迭的三大典型症状是

A腹痛、面色苍白、哭闹B腹痛、呕吐、血便

C腹痛、血便、腹块D腹痛、呕吐、腹块

E腹痛、腹块、哭闹

40、高位小肠梗阻的特点是

A..呕吐物带粪臭味

B.可见明显肠型

C.腹胀较明显

D.呕吐频繁,早期出现水电解紊乱

E.以上均是

41.下列哪种肠梗阻最易引起肠绞窄

A..肠结核所致的肠梗阻

B.蛔虫团性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.肠扭转

E.肠道肿瘤引起的肠梗阻

42、粘连性肠梗阻最常见的原因是

A..先天性粘连

B.结核性粘连

C.手术后粘连

D.创伤后粘连

E.炎性粘连

43、关于急性阑尾炎的诊断,哪项检查最重要

A..体温、脉搏变化

B.右下腹固定而明显的压痛点

C.直肠指检发现

D.有无腹肌紧张

E.白细胞总数及分类计数

44、阑尾切除的适应症,下列哪项错误

A..重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者

C.慢性阑尾炎

D.异位阑尾

E.妊娠期阑尾炎

45、诊断阑尾炎意义较大的是

A..转移性右下腹痛

B.胃肠道症状

C.发热、血象升高

D.发病的年令

E.直肠指诊

46、急性坏疽性阑尾炎的病理表现是

A..浆膜充血,失去正常光泽

B.有纤维性渗出物

C.阑尾显著肿胀,高度充血

D.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色

E.以上都是

47、急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于

A..胃肠道反射性痉挛

B.腹膜炎症刺激

C.内脏功能紊乱

D.合并急性胃肠炎

E.内脏神经反射

48、急性阑尾炎,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断上有重要意义的是

A..已出现发热

B.已有血白细胞显著升高

C.脐区压痛及反跳痛

D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛

E.压痛已固定在右下腹

49、内痔的早期症状是

A..痔核脱出

B.肛门搔痒

C.大便出血

D.大便时疼痛

E.里急后重

50、血栓性外痔的主要症状是E

A..肛门部发胀

B.肛门部有异物感

C.肛门搔痒

D.大便出血

E.肛门部剧痛

51、30岁男性。剧烈运动后肛门突然剧痛,排便后肛门突出一暗紫色园形质硬肿块,诊断为

A..外痔

B.内痔

C.混合痔

D.血栓性外痔

E.直肠息肉

52、临床上最常见的肛瘘是

A..直肠肛管瘘

B.复杂肛瘘

C.低位肛瘘

D.高位肛瘘

E.结核性肛瘘

53、肛裂的主要症状是

A..排便时大量出血

B.排便时坠胀不适

C.排便时剧痛

D.排便时肛门搔痒

E.便秘

54、肛管直肠周围脓肿常继发于

A..肛裂

B.炎性外痔

C.肛乳头炎

D.肛瘘

E.肛隐窝炎

55、门脉高压症外科手术治疗的最主要目的是C

A..改善肝功能

B.消除腹水

C.降低门脉压力,防治大出血

D.预防肝昏迷

E.以上都不是

56、夏科氏综合征常出现于下列哪种疾病

A..急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆管蛔虫症

D.胆总管结石急性发作

E.肝内胆管结石

57、我国最常见的胆道梗阻原因是

A..胆管炎症

B.胆道蛔虫

C.胆管结石

D.胆管损伤

E.胆管肿瘤

58、诊断急性胆囊炎,有重要意义的体征是

A..右上腹压痛

B.右上腹有肌紧张

C.可触及肿大胆囊

D.墨菲(Murphy)氏征阳性

E.出现黄疸

59、下列急腹症中最易发生休克的是

A..急性水肿性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

60、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是

A..患肢皮肤变薄、发亮、脱屑

B.肢端怕冷、青紫、麻木

C.间歇性跛行

D.肢端坏死,休息痛

E.足背动脉搏动消失

61、关于血栓闭塞性脉管炎的一般性治疗中,下

列哪项是错误的

A..绝对禁烟

B.用热水袋保暖

C.避免患肢外伤

D.注意足部卫生

E.做下肢的抬高下垂运动

62、为下肢静脉曲张患者行大隐静脉结扎剥离手

术,术前下列检查中哪一种最为必要C

A..浅静脉办膜功能试验

B.交通支办膜功能试验

C.深静脉是否通畅

D.有无小腿溃疡

E.有无血栓性静脉炎

63、恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是

A.病理学检查B.血清酶学及免疫学检查

C.病程短,发展快D.肿块质硬,固定

E.剧烈疼痛,消瘦。

64、28岁,男性,反复出现右季肋部胀痛并发

热,高热时常有寒战,为明确诊断应首选

A..血尿淀粉酶

B. B超检查

C.CT检查

D.ERCP

E.MRI

65、男性,30岁,突发阵发性右上腹绞痛9小

时,体检:无黄疸,腹软,剑突下压痛,无反跳

痛及肌紧张,肠鸣音正常,下列诊断最可能的是

A..急性胆囊炎

B.胆道蛔虫症

C.急性胃、十二指肠溃疡穿孔

D.急性化脓性胆管炎

E.急性胰腺炎

66、男性,60岁,1个月来全身逐渐发黄,消瘦。

直接胆红素明显升高。ERCP发现壶腹部有隆起

样肿物,病理示腺癌、。应选择的治疗方法是

A..营养支持治疗

B.消炎、利胆加用激素

C.中医中药治疗

D.对症处理

E.入院手术治疗

67、男性,45岁,体检发现肝大,有触痛,B

超证实一3Cm×5Cm之肿块。A.FP:400ng/ml。

如不积极治疗,其最危险的预后是

A..肝癌继发感染

B.肝癌破裂出血

C.肺内转移

D.肝性昏迷

E.大量腹水形成

68、男性,50岁,原发性肝癌手术治疗后出院。

门诊复查中,下列哪一项是不必要的

A..甲胎蛋白测定

B.肝脏B超检查

C.肝功能检查

D.癌胚抗原(CEA.)

E.胸部X线片

69、胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症

中,下列哪项是错误的

A.肝脓肿

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

E.胆道出血

70、除了下列哪项外均属胆道蛔虫症的并发症

A.胆总管囊肿

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝胆管结石

E.胆道出血

71、男,40岁,一周前左下胸部被人力车撞伤,

当时局部疼痛,休息治疗后缓解,于伤后10天

早晨提重物后,突然腹痛加重,心率110次/分,

血压75/45mmHg。全腹压痛,以左上腹明显,

最有诊断意义的检查是

A..腹部立位透视

B.检测血红蛋白

C.腹腔穿刺

D.腹部B超检查

E.腹部CT检查

72、男,33岁,钝物击伤右腹部3小时,剧烈

腹痛,头晕,面色苍白。体检:全腹压痛及反跳

痛,心率120次/分,血压90/60mmHg,首先考

虑的诊断是

A.肝破裂

B.十二指肠破裂

C.右肾破裂

D.脾破裂伴胃穿孔

E.结肠损伤

73、1岁男孩,突发哭闹不休,面色苍白,片刻

后如常,症状多次出现,近1天来解果酱样大便,

首先应考虑为

A..肠套叠

B.肠扭转

C.肠炎

D.肠蛔

E.肠系膜淋巴结炎

74、男性,72岁,食后呕吐,全身情况差。有

关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处

理措施是

A..迷走神经切断术

B.胃次全切除术

C.胃空肠吻合术

D.加强营养,改善全身情况

E.迷走神经切断加幽门成形术

75、男性,53岁,2周前拟诊阑尾脓肿,现患者

复诊要求行阑尾切除术,最佳选择是

A..立即手术

B.3周后手术

C.3个月后手术

D.6个月后手术

E.无需手术,中医中药治疗

76、女性,12岁,先高热,后发现右下腹痛,

腹泻5次。体检无明显腹膜刺激征,下列诊断最

不可能的是

A..急性肠炎

B.回盲部淋巴结炎

C.急性阑尾炎

D.菌痢

E.克隆病

77、腹膜炎手术后6天,体温38.2℃,伴里急后重。下列哪项检查最简便准确

A..腹部B超检查

B.大便常规

C.血常规检查

D.腹部X线检查

E.直肠指诊

78、10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝,应首选下列哪项措施

A.暂不手术

B.禁忌手术

C.紧急手术

D择期手术 E.及早手术

79、男性,26岁,患右腹股沟斜疝3年,应首选下列哪种手术方式

A..单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法

C.MCVA.y法

D.BA.ssini法

E.疝成形术

80、男,28岁,餐后突发性上腹部疼痛,疑为十二指肠溃疡穿孔。下列哪项检查最有助于诊断A..胃镜检查 B.钡餐造影检查C.腹部B超检查 D.腹部立位片

E.腹腔灌洗

81、男,46岁,行毕II式胃大部切除术后3天,病人突感右上腹剧痛,体检:痛苦貌,右上腹压痛,全腹肌紧张。最可能的诊断是

A..急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃肠吻合口破裂

D.十二指肠残端破裂

E.腹内疝形成

82、十二指肠球部溃疡未经内科治疗,餐后穿孔12小时就诊,宜采用的手术方式为

A..穿孔修补术

B.大网膜填塞术

C.胃大部切除术

D.溃疡楔型切除术

E.迷走神经切断术

83、男,44岁,右阴囊突发肿物28小时,伴发热、呕吐、肛门停止排气,右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于

A.鉴别是直疝还是斜疝

B.弄清疝内容物

C.判断疝内容物的血供

D.迅速补充血容量

E.进行疝修补术

84、女,26岁,首次妊娠2个月余伴甲亢,体检:甲状腺肿大,有轻度压迫症状,最合适的治疗应采取

A..抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗(甲状腺大部切除)

C.终止妊娠加手术治疗

D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

E.终止妊娠加131碘治疗

85、女性,30岁,颈前肿块多年,近1月来,

肿块生长迅速,并出现声音嘶哑,颈前可触及

2Cm×3Cm肿块,质地较硬,表面欠光滑。诊断

首先考虑

A..甲状舌骨囊肿

B.结节性甲状腺肿单发结节

C.甲状腺腺瘤囊内出血

D.甲状腺癌

E.慢性甲状腺炎

86、女性,18岁,双侧甲状腺弥漫性肿大1年,

体检:甲状腺I度肿大,未及结节、震颤及血管

杂音,心率90次/分,血压110/80mmHg,此患

者在治疗上应首选

A..口服他巴唑

B.口服小剂量甲状腺素

C.手术切除甲状腺

D.口服大剂量碘剂

E.肌肉注射碘油

87、男,31岁,因甲亢行甲状腺次全切除术,

术后第2天,饮水时发生误咽,继出现声调降低,

但无声音嘶哑。下列最可能的是

A..喉上神经内外支损伤

B.一侧喉上神经内侧支损伤

C.一侧喉上神经外侧支损伤

D.喉返神经损伤

E.喉头水肿

88~90题共用题干

男性,36岁,2周来感右上腹隐痛,呈持续性,

否认呕吐及发热史,B超:肝脏有一7Cm×6Cm

低回声区,回声不均,边界欠清。

88、进一步的首要检查应是

A..腹部X线检查

B.血A.KP测定

C.血中甲胎蛋白测定

D.肝功能检查

E.肝同位素扫描

89、如病人被证实患原发性肝癌,首选的治疗是

A..肝动脉插管化疗

B.肝部放疗

C免疫及化疗D中医中药治疗E手术治疗

90、如术前发现肝内有广泛转移病灶,并伴有轻

度黄疸,治疗宜选择

A..放射治疗

B.手术切除

C.免疫治疗

D化学药物治疗 E.中医中药治疗

二、问答题

(请把答案写在答题卡背面)

1、男性25岁,因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难

忍,伴恶心呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟

为胃肠道外伤性穿孔

(1)对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现?

(2)该病人的处理原则?

(3)可减少腹腔毒素的吸收体位是?

2、女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐

8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结

石史14年,体检:体温37.8 oC,血压

120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,

肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶

1240U/L,对于该病人:

(1)最可能的诊断是什么?

(2)主要的处理措施有哪些?