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助理医师技能考试分值划分

医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。

（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式

1、临床类

第一考站：

（1）考试内容：病史采集和病例分析。

（2）考试方法：纸笔考试。

第二考站：

（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。

（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

第三考站：

（1）考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。

（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

2、口腔类别

第一考站：

（1）考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。

（2）考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。

第二考站：

（1）考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。

（2）考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。

第三考站：

（1）考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读（牙髓测验、X 线检查、实验室检验）。

（2）考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。

3、公共卫生类

第一考站：

（1）考试内容：公共卫生调查、分析与处置能力。

（2）考试方法：考生应试1个公共卫生案例分析，口试回答问题；考生需完成2项样品采集操作，采用现场操作的方式进行考试。

第二考站：

（1）考试内容：临床基本操作技能。

（2）考试方法：采用考生随机抽取试题、在模拟人上操作的方式进行考试，考生需完成3项临床基本操作。

第三考站：

（1）考试内容：公共卫生现场处置能力。

（2）考试方法：采用考生随机抽取试题，现场操作的方式进行考试，考生需完成1项个人防护、1项

现场检测和1项卫生处理操作。

4、西医类各站分数与考试时间：

第二节西医类医师资格医学综合笔试题型示例

医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。

医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。现将各种题型简要介绍如下：

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1．细胞坏死的主要形态标志是

A 线粒体肿胀

*B 核碎裂

C 胞质嗜酸性增强

D 胞质脂滴增加

E 自噬泡增多

2．癌与肉瘤的主要不同点在于

A 病人年龄

B 肿瘤质地

*C 组织来源

D 转移途径

E 染色特征

3．下列关于RNA的论述错误的是

A 主要有mRNA，t RNA，r RNA等种类

B 原核生物没有hnRNA 和snRNA

C tRNA是最小的一种RNA

*D 胞质中只有一种RNA，即mRNA

E 组成核糖体的主要是r RNA

4．胃溃疡的好发部位

A 胃窦部大弯侧

B 胃体部小弯侧

*C 胃角部小弯侧

D 贲门食道联合部

E 胃底部大弯侧

5．需要紧急手术的肠梗阻是

A 麻痹性肠梗阻

B 粘连性肠梗阻

C 虫团引起的肠梗阻

*D 肠扭转

E 肿瘤引起的肠梗阻

6．诊断精神分裂症的特征性症状之一是

A 原发性妄想

B 被害妄想

C 嫉妒妄想

*D 夸大妄想

E 钟情妄想7．治疗伴有呼吸系统疾病的心绞痛患者，应选择的药物是

A 心得安

B 普萘洛尔

*C 阿替洛尔

D 酚妥拉明

E 阿托品

8．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是

A 降压药

*B 解痉药

C 强镇静药

D 利尿剂

E 扩容剂

9．传染病流行的基本条件是

A 患者、潜在性患者、健康者

B 患者、家庭、社会

*C 传染源、传播途径、易感人群

D 感受性、传播途径、病原体

E 理化因素、生物学因素、社会因素

10．牙借助纤维膜附着于口腔的称为

*A 端生牙

B 侧生牙

C 槽生牙

D 同型牙

E 多牙列

11．青少年牙周炎患者全身用药，效果最佳的抗生素是

A 甲硝唑

B 红霉素

*C 二甲胺四环素

D 青霉素

E 先锋霉素Ⅳ

12．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为

A、2%

B、1.5%

*C、1%

D、0.5%

E、0.1%

二、B1型题（标准配伍题）

（13—17题共用备选答案）

A 缓冲作用发生最快

B 缓冲能力较强

C 缓冲能力最强

D 缓冲能力最持久

E 缓冲能力最弱

13．在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）

14．在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）

15．在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）

16．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）

17．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）

（18—19题共用备选答案）

A 血源性

B 腺源性

C 损伤性

D 牙源性

E 医源性

18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

19．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

三、A2

型题（病例摘要型最佳选择题）

20．35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ0大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×109/L。临床诊断最可能是

A 甲状腺右叶囊肿出血

B 甲状腺癌伴出血

C 慢性淋巴性甲状腺炎

D 急性化脓性甲状腺炎

*E 亚急性甲状腺炎

21．30岁女性，妊娠8个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。检查：右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。诊断为

A 肿大淋巴结

B 脂肪瘤

C 腹股沟直疝

*D 股疝

E 腹股沟斜疝

22．28岁女性，月经过多且持续天数达8天。实验室检查结果：血红蛋白84g/L，红细胞平均血红蛋白浓度280g/L，红细胞平均体积76fl，最可能的诊断是

*A 缺铁性贫血

B 巨幼细胞贫血

C 铁粒幼细胞贫血

D 再生障碍性贫血

E 镰状细胞贫血

23．3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为

A 肠梗阻

B 肠穿孔

C 腹膜炎

*D 小肠结肠炎

E 营养不良

24．30岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是

A 链球菌

B 结核杆菌

*C 金黄色葡萄球菌

D 绿脓杆菌

E 混合细菌感染

25．某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为

A 14.00%

B 25.00%

C 40.00%

D 26.33%

*E 20.86%

四、A3型题（病例组型最佳选择题）

（26—28题共用题干）

女性，25岁。已婚。停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查体：T 38.2℃，P 116次/分，BP 80/60mmHg。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口可通过一指，阴道分泌物明显臭味。血WBC 20.5×109/L，Hb 68g/L。

26．本例应诊断为感染合并

A 先兆流产

B 难免流产

*C 不全流产

D 稽留流产

E 完全流产

27．除抗休克外，还需进行的紧急处理是

A 注射止血剂

B 注射宫缩剂

C 静脉注射抗生素

*D 钳夹出宫腔内妊娠物

E 立即进行彻底清宫

28．本病例发生自然流产最可能的原因是

A 孕妇甲状腺功能低下

B 孕妇接触放射性物质

C 孕妇细胞免疫功能失调

D 母子血型不合

*E 遗传基因缺陷

（29—31题共用题干）

35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。体格检查：体温38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

29．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

A 穿孔性阑尾炎

B 胃十二指肠溃疡穿孔

C 绞窄性肠梗阻

D 急性胰腺炎

*E 急性盆腔炎

30．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

A 无色清亮液体

*B 棕褐色液体

C 胆汁样液体

D 脓性液体

E 血性液体

31．治疗方针应是

A 胃肠减压，密切观察病情变化

B 中药与针刺

C 补液抗炎

*D 紧急手术

E 纠正休克后手术

（32—34题共用题干）

15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块，质地柔软，无压痛。

32．此时对诊断帮助最小的检查是

A CT

*B 颌下腺造影

C B超

D 磁共振

E 肿物穿刺

33．穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是

A 颌下腺囊肿

B 囊性淋巴管瘤

C 潜炎型舌下腺囊肿

*D 口底皮样囊肿

E 甲状舌管囊肿

34．对该例患者的治疗应采取

A 完整摘除囊肿

B 摘除颌下腺及囊肿

C 摘除囊肿及部分舌骨

D 摘除颌下腺

*E 摘除舌下腺

（35—37题共用题干）

某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：

n1=11

5210

S1=0.4218

n2=13

0850

S2=0.4220

35．欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行

A 四格表资料

χ检验

*B 成组设计t检验

C 成组设计u检验

D 配对设计t检验

E 配对设计

χ检验

36．其检验假设H0为

π=

*B 2

μ=

C 2

E 2

μ≠

37．经假设检验得P<0.001，可认为

*A 两组平均水平相差非常显著

B 两组平均水平无差别

C 两总体平均水平差别有统计学意义

D 两样本来自同一总体

E 两组平均水平不能比较

五、A4型题（病例串型最佳选择题）

（38—44题共用题干）

5岁男孩。反复发生肺炎，每年2—3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。

38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为

*A 肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

B 肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

C 肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

D 肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

E 肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

39．该患儿的早期心电图检查，主要表现为

*A 左心室增大

B 左心房增大

C 左心房、左心室增大

D 右心房增大

E 右心室增大

40．当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

A 头面部青紫

B 上半身青紫

C 全身性青紫

D 末梢性青紫

*E 下半身青紫

41．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

A 毛细血管搏动

B 水冲脉

C 股动脉枪击声

*D 奇脉

E 脉压明显增宽

42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示

A 右心室增大

B 右心房、右心室增大

C 左心房增大

D 左心室增大

*E 脉压显著增宽

43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是*A 左心房、左心室和右心室肥大

B 左心房、左心室、右心房肥大

C 右心房、右心室、左心室肥大

D 左心房、左心室肥大

E 左、右心房和左、右心室肥大

44．假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不

存在的是

*A 胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

B 肺动脉瓣区第2音增强

C 闻及股动脉枪击音

D 心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E 胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

（45—47题共用题干）

37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：00——3：00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。

45．此时最合适的辅助检查是

A 治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查

B 宫颈碘试验

C 阴道镜检查

*D 宫颈活检

E 宫颈管刮片送细胞学检查

46．若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是

A 宫颈锥切术

B 子宫全切术

*C 扩大子宫全切术

D 子宫根治术

E 子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

（47—49题共用题干）

18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

47．采集病史重点了解

A 有无外伤史

*B 家族史

C 不良习惯

D 口腔卫生习惯

E 有无服药史

48．重点检查项目是

A 牙髓活力

*B X线片

C 松动度

D 外周血象

E 牙周附着丧失水平

49．根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

A 全身头颅X

*B 龈下菌斑细菌学检查

C 局部组织病理检查

D 药物过敏试验

E 内分泌检查

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