高血压危象的应急
高血压危象的应急预案
1、住院病人发生高血压危象的预防措施
（1）对高血压病人应严密监测病人的血压，发现血压突然升高应及时报告医生。（2）严密观察患者的病情变化，高血压患者出现头痛、乏力、视物模糊等症状应及时报告医生。
（3）使用抗高血压药物时，应注意药物的疗效。
（4）对高血压病人应加强宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药，若有不适应及时报告医护人员。
（5）保持心情舒畅，避免情绪激动和过度。
（6）注意休息，适当运动，保证充足的睡眠。
（7）清淡饮食，禁高脂、高胆固醇、高盐食品，避免饮咖啡、浓茶等剌激性食物。
（8）春冬季节注意保暖。
2、住院病人发生高血压危象的应急流程：发现病人出现高血压危象→将床头抬高30度，绝对卧床休息→立即报告医生→建立静脉输液通道→遵医嘱使用降压药物→将血压降至于160/100mmHg→观察用药效果和反应→保持呼吸道畅，给氧→拉起床档，防止坠落床→做好急救准备→切密观察病情并做好记录→安抚病人及家属
急性左心衰应急预案应急预案
急性左心衰应急预案 制定日期制定页数 2 一、评估 1．症状：病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢湿冷，烦躁不安，剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。 2．体征：心率增加（婴儿>180次／min,幼儿160次／min,儿童120次／min），两肺满布湿罗音，心尖部舒张期奔马律。 三、效果评价 1．好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。 2．恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。 四、注意事项 1．呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。
2．静注西地兰、氨茶碱须缓慢（>5-10min ）。 3．静滴扩血管药要监测血压；硝普钠要避光，现用现配。 4．保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。 呼吸衰竭的应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 1 一、评估 1．缺氧：潮式呼吸，烦躁，昏迷，心律失常，DIC 。 2．二氧化碳潴留：PaCO 2很高、头痛、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、酸中毒、心率快、心衰、血压升高、脉洪大，皮肤潮红、出汗。 三、效果分析 1．好转：呼吸困难、紫绀有改善，血氧饱和度升至90％以上，病人安静。 2．恶化：血氧饱和度90％以下，缺氧症状未改善。 四、注意事项 1．定时检查并记录呼吸机各项参数及运转情况。 2．保持病房安静，空气清新。 3．保持工作镇静有序，及时安慰病人和家属，做好必要的解释工作。
4．详细记录抢救过程。 过敏性休克应急预案 制定日期 2005.12 制定页数 2 一、评估 1．呼吸道阻塞症状：喉头、支气管水肿与痉挛、胸闷、气短、呼吸 困难、窒息感、面色潮红、青紫。 2．循环衰竭症状：心悸、面色苍白发绀，出冷汗，四肢厥冷，脉细数，血压下降与休克。 3．中枢神经系统症状：脑缺氧、脑水肿、头晕、眼花、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷直至抽搐、大小便失禁。 三、效果评价 1．好转：上述症状好转、血压恢复平稳。
常见急危重病人抢救流程图.
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程 说明:1、 CT 、 X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 急救通则(First Aid
第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 05 二、过敏性反应流程图 06 三、昏迷病人的急救流程图 07 四、昏迷原因的判断 08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 09 六、窒息的一般现场抢救流程图 10 七、急性心肌梗死的抢救流程图 11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 12
九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 13 十、心动过缓的诊断治疗流程图 14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 15十二、高血压危象抢救流程图 16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 18十四、致命性哮喘抢救流程图 19十五、大咯血的紧急抢救流程图 20十六、呕血的抢救流程图 21 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 22十八、低血糖症抢救流程 23十九、全身性强直 -阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 25二十一、中暑的急救流程图 26二十二、淹溺抢救流程图 27二十三、急性中毒急救处理图 28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 29二十五、急性药物中毒诊疗流程图 30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三十、腹部损伤的现场急救流程图 35三十一、骨折的现场急救流程图 36三十二、电击伤急救处理流程图 37
高血压应急预案
普外科围手术期高血压管理 一、高血压的定义、分类及危险性评估 （一）定义和分类 高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。 表 1 血压（mmHg ）的定义和分级 类别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120-139 和（或） 80-89 高血压 1级（轻度） 140-159 和（或） 90-99 2级（中度） 160-179 和（或） 100-109 3级（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90
无低危中危高危1~2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 高危高危极高危 临床并发症或合并糖 尿病 极高危极高危极高危 表3 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因 素 靶器官损害（TOD）伴临床疾患 高血压（1~3级） 男性55岁；女性65岁 吸烟 糖耐量受损（餐后2h血糖~ mmol/L）和（或）空腹血 糖异常（~ mmol/L） 血脂异常 TC≥L （220mg/dL）或左心室肥厚 心电图： Sokolow-Lyons>38mv或 Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男≥125, 女≥120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度 12m/s （* 选择使用） 脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血 发作 心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血 运重建史 充血性心力 衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损踝/臂血压指数< （* 选择使用） 估算的肾小球滤过率降低 （eGFR<60ml/min/1.73m2）
高血压危象处理流程
高血压危象抢救流程 需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg） 紧急处理 ●吸氧：保持血氧饱和度95%以上 ●呋塞米：20～40mg静脉注射 ●硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg 舌下含服 排除应激或其他影响 ●将患者安置于相对安静环境后重新测量血压 ●排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等血压是否有所下降、症状是否缓解 ●处理原发病 ●适当处理高血压 是否有以下任何靶器官损害的证据之一 ●心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音●中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍 ●肾脏：少尿、无尿、水肿 ●子痫：孕期抽搐 药物使用方法： ●利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg ●作用于α受体的药物：→盐酸可乐定：0.15～0.3μg静脉注射。急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察 →酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～20mg，或0.2～0.54mg/min静脉滴注 →盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人 ●α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。0.25mg/kg静脉注射2分钟以上，间隔10分钟再次给予40～80mg，或以2mg/min起静脉滴注调整，总计量不超过300mg ●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次2.5mg；或首次剂量1.25mg，据血压每6小时调整1次 ●钙通道拮抗剂（CCB）： →双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5～10mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者 →非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物 ●血管扩张剂→硝酸甘油：起始5μg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20μg/min ，最大速度可达200μg/min →硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始0.3～0.5μg/（kg·min）静脉滴注，以0.5μg/（kg·min ）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6μg/（kg·min） 按高血压次急症处理： ●卡托普利：6.25～25mg Tid ●可乐定：负荷量0.1～0.2mg，继0.1mg/h静脉滴注，至血压下降或累计量0.5～0.8mg为止 ●拉贝洛尔：100mg Bid ●避免使用短效硝苯地平
高血压危象抢救流程
否 是 8 6 3 紧急处理 吸氧：保持血氧饱和度95%以上 排除应激或其他影响 处理原发病 是否有以下任何靶器官损害的证据之一 心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg 、颈静脉怒张、肺部啰音、外 周性水肿、腹部包块伴杂音 药物使用方法： 利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg ，最大剂量为160mg 作用于α受体的药物： 盐酸可乐定：～μg 静脉注射。急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察 酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～20mg ，或～min 静脉滴注 盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人 α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。kg 静脉注射2分钟以上，间隔10分钟再次给予40～80mg ，或以按高血压次急症处理： 卡托普利：～25mg Tid 可乐定：负荷量～，继以h 静脉滴注，至血压下 按高血压急症处理： 根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护 各种高血压与降压目标： 高血压性脑病：160～180/100～110mmHg 。给药开始1小时将舒张压降低20%～25%，但不能>50%，降压防止脑出血 脑出血：舒张压>130mmHg 或收缩压>200mmHg 时会加剧出血，应在6～12h 之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg 。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药 蛛网膜下腔出血：收缩压130～160mmHg ，防止出血加剧及血压过度下降 脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130mmHg ；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg ，如考虑紧
消化内科应急预案
消化内科应急预案 休克病人抢救预案： 病人出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg）， (卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ( 建立大静脉通道、紧急配血备血 ( 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ( 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ( 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） ( 镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射 ( 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 ( 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ( 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg多巴胺0.1~0. 5mg/min静脉滴注收，缩压<70mmHg去甲肾上腺素0.5～30μg/min ( 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注 评估休克情况： (心率：多增快 (皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 (体温：高于或低于正常 (代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 (肾脏：少尿 (血压：（体位性）低血压、脉压↓ ( 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 (头部、脊柱外伤史 病因诊断及治疗 心源性休克 (纠正心律失常、电解质紊乱 (若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善 (如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）(吗啡：2.5mg静脉注射 (重度心衰：考虑气管插管机械通气 低血容量性休 脓毒性休克 (积极复苏，加强气道管理 (稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血 (正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg静脉推注，继以2～4μg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上 (清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 (尽早经验性抗生素治疗 (纠正酸中毒
高血压危象的急救护理
高血压危象的急救护理 高血压危象是发生在原发性或继发性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可达18.7kPa(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高，可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。 一、病因、诱因和发病机制 （一）病因 1．缓进型或急进型高血压。 2．多种肾性高血压：包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。 3．内分泌性高血压如嗜铬细胞瘤。 4．妊娠高血压综合征 5．急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血 6．头颅外伤 （二）诱因在上述高血压疾病基础上，如有下列因素存在，高血压患者极易发生高血压危象。 1．寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 2．应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。 3．应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4．高血压患者突然停用可乐定等降压药物。 5．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 （三）发病机制有关高血压危象发生的机制，目前大多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起心脑肾等靶器官小动脉纤维素样坏死，尤其引起肾脏出、入球小动脉收缩或扩张。这种情况若持续存在，除了血压急剧增高外，还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少，血容量的减少又反射性引起血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从
高血压应急预案及措施
定义：高血压分原发性高血压及继发性高血压，原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常称之为高血压。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。高血压常与其它心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 高血压水平分类和定义： 高血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度） 收缩压140－159mmHg和(或)舒张压90－99mmHg 2级高血压（中度） 收缩压160－179mmHg和(或)舒张压100－109mmHg 3级高血压（重度） 收缩压≥180mmHg 和(或) 舒张压≥110mmHg 根据高血压水平分类及其危险因素又将高血压分层为：低危中危高危很高危而进行分级管理。 做为体检中心，中平韩一需要做到的是对于来我中心体检的客户出现高血压急症和亚急症者的应急。高血压急症和亚急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原所致肾
危象、嗜铬细胞瘤危象等。高血压亚急症是指血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦燥不安等。 1、作为中平韩一的体检医师，应熟悉并能掌握高血压分级管理原则，对于第二天来我体检中心体检的客户，我们在其预约体检 日的前一天，有详尽的体检说明短信告知，包括正在治疗的高血 压患者均有相对针对性的提醒注意，并要求携带自己长期使用的 有效降压药物以便采血及空腹项目完成后即时服用，以达到有效 控制血压，完成当天体检。（有短信记录可查） 2、我们有完善的高危报告制度，一旦发现血压升高达到180及或/120mmHg时，立即搀扶客户原地休息或急救平车转运至抢 救室（中平韩一体检中心有设施完备抢救室），并进行高危报告 主检医师知晓，根据客户具体情况及临床症状进行相应处理，如 即服自身携带有效降压药物或现场抢救车所备降压药物，如出现 上述高血压急症及亚急症时，即刻建立静脉通道，及时给予静脉 降压治疗，根据患者出现状况不同，可以选用药物包括硝普纳、硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等，并及时给予心电监护，进行 速率调整，并做好及时转运准备，通知120进行绿色通道转运 至就近具备抢救能力的医院进行下一步治疗。通知单位及或家属，告知病情。
高血压危象及其处理
高血压危象及其处理 北京大学人民医院作者：许俊堂 2013-3-19 22:14:07 一、高血压危象的概念 现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象（hypertensive crises）。有关高血压危象的定义不完全一致，有学者将高血压危象定义为急性血压升高，使舒张压大于120mmHg。 高血压危象又按靶器官的功能状况分为高血压急症（hypertensive emergencies）和高血压次急症（hypertensive urgencies）。国内有不同的译法，也可以译为高血压危症（emergencies）和高血压急症（urgencies）。 如果急性严重血压升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害（end-organ damage）称为高血压急症；如不存在急性靶器官损害，则称为高血压次急症，包括较高的III期高血压、高血压伴有视乳头水肿、进行性的靶器官并发症和严重的围术期高血压[1-2]。 高血压危象的诊断，以及高血压急症和次急症的区别不能完全依赖血压水平，血压升高的速度和是否存在急性靶器官损害决定高血压危象的诊断和临床分型。老年人经常在舒张压不高的情况下收缩压非常高，甚至出现了高血压危象的临床表现时，舒张压仍然不高，因此也不能单纯以舒张压升高定义高血压危象，应以临床表现结合血压升高（收缩压或/和舒张压）定义或者诊断高血压危象。 二、脑血流的自身调节 血管张力的调节分为神经调节、体液调节和自身调节。脑动脉对血压存在明显的自身调节（autoregulation），血压在一定限度内升高或者下降，脑血管相应地收缩和舒张，维持脑血流量不变。一旦血压升高突破自身调节的上限（正常在150mmHg左右），就会导致脑血流过度灌注（hyperperfusion），出现脑水肿，发生高血压脑病（hypertensive encephalopathy）；如果血压下降到调节下限以下的水平，就会出现灌注不足（hypoperfusion）[2-3]。 慢性高血压由于脑动脉增厚，与先前血压不高的患者比较，发生脑过度灌注的上限明显增高，同时发生脑血流灌注不足的下限也上移，调节曲线右移（图1）。因此，慢性持续稳定的血压升高不容易发生脑血流过度灌注，如果血压降低过快和幅度过大还容易出现器官灌注不足。 同样的血压水平在年轻人可以引起高血压脑病，在老年人可能毫无症状，急性肾炎儿童短期内收缩压超过160mmHg就可能出现脑过度灌注的表现，而在成年人，此血压水平司空见惯；同样，年轻人短期内血压降低至120/80mmHg左右能够完全耐受，而在老年人短期内甚至降低至140/90mmHg左右即可出现器官灌注不足的表现，如诱发脑卒中或者使原有脑卒中加重、血肌苷水平升高，尤其脑动脉存在明显狭窄或者闭塞时。 三、高血压危象的病因/诱因 高血压危象一般发生在有高血压病史的患者。也可能发生在继发性高血压的基础之上，尤其肾血管疾病、肾间质疾病和嗜铬细胞瘤[2-3]。许多有明显的诱因，如外伤/手术，精神和体力应激，某些药物、毒品、酒精等。 1．慢性高血压基础上血压急剧增高 2．肾血管性高血压 3．慢性肾间质性疾病 4．硬皮病和其他胶原血管疾病 5．使用某些药物，尤其增加交感神经活性的药物，如可卡因、安非他明、五氯酚（PCP）、麦角酸二乙基酰胺（LSD）6．脊髓损伤综合征患者出现自主神经活性增强 7．烧伤 8．抗高血压药物的撤药反应，如中枢作用的制剂可乐定（clonidine）；摄入含酪氨食物、三环类抗抑郁药物、或者其他拟交感药物，同时加用单胺氧化酶抑制剂 9．先兆子痫、子痫 10．嗜铬细胞瘤 11．急性肾小球肾炎 12．头部外伤 13．分泌肾素或者血管紧张素的肿瘤 14．血管炎 四、高血压危象的临床类型 高血压危象的主要临床类型包括：急进-恶化性高血压，高血压脑病、脑血栓栓塞和颅内出血，急性主动脉夹层，急性左心衰竭、肺水肿，不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，子痫、先兆子痫，急性肾功能衰竭，围术期高血压等[2-3]。 急进性（accelerated）或恶性（malignant）高血压的特征是血压升高伴脑病或者肾病，两者主要区别是急进性高血压视网膜病变为III级，而恶性高血压视网膜病变为IV级。术后高血压人为定义为术后连着两次测血压收缩压>190mmHg和/或舒张压100mmHg。孕妇收缩压>169mmHg或者舒张压>109mmHg被认为是高血压危象，需要紧急药物治疗。 五、高血压危象的临床表现
心内科专科应急预案及程序
心内科专科疾病应急预案及程序 急性心肌梗死得护理应急预案;【应急预案】;1、协助取平卧位，通知医生;2、吸氧４～5L/min；３、心电监护,做心电图；４、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁；5、准备抢救药品及抢救用物；6、发病在6小时之内,行尿激酶静脉溶栓治疗,做好；7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶,观察皮肤；8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿得表;9、持续心电 急性心肌梗死得护理应急预案 【应急预案】 １、协助取平卧位，通知医生. 2、吸氧4~5Ｌ／miｎ。 ３、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢,剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 ５、准备抢救药品及抢救用物。 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前得准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图. 7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶,观察皮肤黏膜有无出血倾向。
8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿得表现，观察心率、呼吸、尿量得变化，严格记录出入液量。 9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因,缓慢心律失常可用阿托品,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤得应尽快采用非同步直流. 10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定,减少探视，低脂化饮食，少量多餐,保持大便通畅. 11、做好相关护理记录。 【程序】 协助取平卧位→通知医生→心电监护做心电图→ 建立静脉通 路→ 准备抢救药品及抢救用物→ 注意观察→ 记录出入液量→突发室颤→电除颤→ 绝对卧床休息→ 做好相关护理记录 冠脉介入治疗后得护理应急预案 【应急预案】 １、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。 2、指导多饮水,遵医嘱应用抗生素。 3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血， 足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色得变化。
神经内科急危重症抢救预案
2016 年急危重症抢救预案
目录 呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 (1) 过敏性休克的应急预案及抢救流程 (2) 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 (3) 脑疝的应急预案及抢救流程 (4) 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 (5) 癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 (7) 大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 (8) 呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 (9) 重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 (10) 急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 (12) 重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 (13) 惊厥的应急预案及抢救流程 (14) 高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 (15) 躁动的应急预案及抢救流程 (17) 患者精神症状的应急预案及抢救流程 (18)
呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。 2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。 3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。 5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。 6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、做好基础护理及抢救记录。 【抢救流程】 ↓ ↓ ↓
过敏性休克的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。 2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。 3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。 4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。 5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。 6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。 7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。 8、详细准确记录抢救过程。 【抢救流程】 ↓ ↓
体检中心急救应急预案精选文档
体检中心急救应急预案 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
郑州市第十六人民医院 体检中心急救应急预案 贯彻执行首诊制：任何工作人员一旦发现客人出现突发性异常，应当立即主任。主任接到突发性急救报告后，立即组织急救小组成员，进行现场急救处理及转送病员。 一、成立急救小组 组?长：? 副组长： 成?员： 二、医护人员分工协作 由内科时全福副主任医师急诊抢救，其他科室医生随时配合；护士第一时间配合救治、通知相关人员、记录救治过程、用药情况、病人病情等。 三、应急 发生紧急救护情况应立即通知： 1.用内部电话医院联系总值班。 2.用外线电话或手机联络主管院长。 四、应急设备和药品管理 11号房间为急救室，所有人员平时要熟悉急救设备和药品的放置位置及使用，并由专人保管，定时检查，确保做到应急无误。 药品器械负责人：
五、急救处理 1.工作人员发现体检体检者有萎靡、神智模糊、昏睡等异常情况时应主动上前询问查看，并向陪同人员（有陪人时）了解情况。 2.发现急症客人应立即请医生诊断，同时通知主任。 3.发现危急情况，立即进行如血糖、血常规，心电图等必要的检查，同时建立静脉通道，同时立即对心脏骤停客人进行心肺复苏术，就地抢救，不得搬动。 4.最早接诊客人的护士及时将客人的发病情况如实记录，并按急诊抢救记录的要求填写“急诊抢救记录单”，如：一般信息、现病史、既往史、家族史等。护士长安排护士进行体征的监测，配合医生抢救。初步诊断后，根据病情，拨打急诊科急救电话。 5.心脏疾患、高血压危象及有脑出血倾向的客人，经抢救病情稳定，应劝其入住急诊科或相应病区进一步诊治。如客人及家属不愿住院进一步诊治，应请其签字后方可离开体检中心，并嘱其积极进一步治疗。如无家属陪同，应及时和家属或联系。 六、附：抢救车药品物品标准配置目录、急危重症抢救记录单 体检中心 2018年1月26日
(完整word版)突发疾病专项应急预案
临沂市城区基础设施项目 中环北线工程二标段项目部 突发疾病应急预案 1 总则 为保证职工生命安全，在事件突然发生时，能迅速做出响应，并能在 2 2.1 疾病, 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 3 3.1 应急组织体系图
3.2.2 李 磊赵亚琦马彦雷3.2.3 4 4.1 4.1.1 宣传和急救知识的培训； 施工过程中，施工人员应注意观察自己的身体状态，施工班组配备急救包，夏天和冬季注意通风。 4.2 预警
4.2.1 施工人员一旦发现自己或者他人身体状态出现异常，应主动停止手中工作，确定是否需要帮助，并观察异常状态是否得到缓解，必要时向项目指挥部求助。 5 应急响应 5.1 响应分级 5.2 6 6.1 6.2 信息处置 6.2.1 应急人员达到现场后立即开展工作，各应急小组组长及时将现场情况反馈给指挥部，指挥部根据应急响应级别将信息报送相关主管部门。 7 处置措施 7.1指挥部
7.2 现场救援组 7.3 通讯联络组 项目部车辆参与救援，做好项目部及施工现场值班工作。 7.4 后勤保障组 8 应急保障 8.3 资金 8.3.1 公司财务科保障应急资金及时到位，确保救援工作的开展。 8.4 其他保障
8.4.1 通信与信息保障 8.4.1 .1项目部办公室负责组织协调通信工作，保证应急救援时通信的畅通。 8.4.2 医疗救护保障 8.4.3 物资保障 9 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.2 9.2.1 10 中暑 1、立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方。 2、让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。 3、尽快冷却体温，降至38度以下。 4、可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。
高血压危象的处理
高血压危象的处理 目前，患有高血压的患者在临床中越来越常见，降血压已经成为内科医生的一项必备技能。 何为高血压危象？ 高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 180/120 mmHg）。同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。而亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。 有何临床表现？ 症状 不典型，可有头痛、胸闷、烦躁不安，部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。 体征 血压短期显著增高，收缩压 > 200 mmHg，严重时舒张压≥ 130 mmHg。心率加快，呼吸急促。 心衰的患者可出现肺部湿啰音，神经系统损害的患者可有脑膜刺激征及病理征阳性。 如何治疗？ 一旦出现高血压危象，应立即给予生命体征监护，吸氧改善症状。
降压期间持续监测血压，严密观察靶器官功能状况，如神经系统症状和体征的变化，胸痛是否加重等。调整降压药剂量及降压速度，同时给予靶器官保护。 需要注意的是要严格控制降压速度。因降压过快易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件。 初始阶段（数分钟到 1 h 内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 25%； 在随后的 2～6 h 内将血压降至较安全水平，即 160/100 mmHg； 在以后 24～48 h 逐步降低血压达到正常水平。 若发现有重要脏器缺血表现，降压速度应更慢，在 1～2 周内将血压降至正常水平即可。 病情平稳后及早进行口服降压药治疗。 降压药物的选择 硝普钠 是高血压危象早期的首选药物，为短效静脉降压药物。其亚硝基基团分解产生 NO，引起血管扩张，可同时扩张动脉及静脉。 立即起效，停止滴注后，作用仅维持 3~5 分钟，不良反应轻微。 用法 泵入：25/50 mg 硝普钠 + 50 mL 5% GS，起始速度 1 mL/h，后可调整为 3～5 mL/h。
高血压危象应急预案
高血压危象应急预案 血压急性升高≥200/120mmHg。 靶器官急性损害表现： 1.严重头痛、视物模糊、恶心呕吐、一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安、甚至意识模糊、抽搐昏迷； 2.胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰； 3.尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高； 4.视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿； 类型： 1.高血压脑病：主要为眼部小动脉痉挛，予以拉贝洛尔或乌拉地儿即可，一般不需要脱水降颅内压； 2.脑梗塞：适度降压，降压幅度小于15%，一般≥200/120mmHg考虑降压，拉贝洛尔、尼卡地平均可； 3.颅内出血：避免下降过快+脱水，乌拉地尔 4.急性冠脉综合症：硝酸甘油，艾司洛尔，尽快开通病变血管； 5.主动脉夹层：迅速降压，降至＜120甚至100mmHg，硝普钠+拉贝洛尔或乌拉地尔+拉贝洛尔，镇痛，控制心衰； 6.急性左心衰、肺水肿：一吗二强三利尿四扩血管 7.嗜铬细胞瘤危象（儿茶酚胺过剩状态）：酚妥拉明5mg iv+拉贝洛尔（拉贝不能单独使用，血压会反跳性升高）； 8.急性肾功能衰竭：乌拉地尔25mg iv（主要由肝脏排泄）
9.围手术期高血压：一般为自主神经兴奋性升高，乌拉地尔或者拉贝洛尔即可； 10.子痫：硫酸镁或者甲基多巴 处置： 1.报告总值班（56100）和科主任； 2.测量双上肢血压 3.查体：视力、心前区、肾脏为重点，神经系统检查（注意曲腿）；查找并记录脏器血管急性损伤的证据 4.询问既往史和服药史（种类、剂量、最后服用时间） 5.心电图检查（必要时多做几次） 6.怀疑有脏器损伤抽血以备检查 处理： 1.吸氧 2.建立静脉通道 3.监测血压：10-15min监测一次，硝普钠每5min监测一次 4.检测呼吸 5.心电监护 6.抢救物品到位 高血压亚急症的处理
临床各科急救流程图(完整版)
危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)
35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)
高血压危象处理流程
高血压危象处理流程 Prepared on 22 November 2020
高血压危象抢救流程 需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg） 紧急处理 吸氧：保持血氧饱和度95%以上 呋塞米：20～40mg静脉注射 硝酸盐制剂：硝酸甘油舌下含服 排除应激或其他影响 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压 排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等血压是否有所下降、症状是否缓解 处理原发病 适当处理高血压 是否有以下任何靶器官损害的证据之一 心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音 中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍 肾脏：少尿、无尿、水肿 子痫：孕期抽搐 药物使用方法： 利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg 作用于α受体的药物：盐酸可乐定：～μg静脉注射。急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察 酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～20mg，或～min静脉滴注 盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。kg静脉注射2分钟以上，间隔10分钟再次给予40～80mg，或以2mg/min起静脉滴注调整，总计量不超过300mg 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次；或首次剂量，据血压每6小时调整1次钙通道拮抗剂（CCB）： 双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5～10mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者 非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物 血管扩张剂硝酸甘油：起始5μg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20μg/min ，最大速度可达200μg/min 硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始～μg/（kg·min）静脉滴注，以μg/（kg·min ）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6μg/（kg·min） 按高血压次急症处理： 卡托普利：～25mgTid 可乐定：负荷量～，继h静脉滴注，至血压下降或累计量～为止 拉贝洛尔：100mgBid 避免使用短效硝苯地平 按高血压急症处理： 根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护 最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25%
最新高血压危象应急预案
高血压危象应急预案 血压急性升高 > 200/120mmHg 靶器官急性损害表现： 1. 严重头痛、视物模糊、恶心呕吐、一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安、甚至意识模糊、抽搐昏迷； 2. 胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰； 3. 尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高； 4. 视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿； 类型： 1. 高血压脑病：主要为眼部小动脉痉挛，予以拉贝洛尔或乌拉地儿即可，一般不需要脱水降颅内压； 2. 脑梗塞：适度降压，降压幅度小于15% 一般》200/120mmH考虑降压，拉贝洛尔、尼卡地平均可； 3. 颅内出血：避免下降过快+脱水，乌拉地尔 4. 急性冠脉综合症：硝酸甘油，艾司洛尔，尽快开通病变血管； 5. 主动脉夹层：迅速降压，降至v 120甚至100mmHg硝普钠+拉贝洛尔或乌拉地尔+拉贝洛尔，镇痛，控制心衰； 6. 急性左心衰、肺水肿：一吗二强三利尿四扩血管 7. 嗜铬细胞瘤危象（儿茶酚胺过剩状态）：酚妥拉明5mg iv+ 拉贝洛尔（拉贝不能单独使用，血压会反跳性升高）；
8. 急性肾功能衰竭：乌拉地尔25mg iv （主要由肝脏排泄） 9. 围手术期高血压：一般为自主神经兴奋性升高，乌拉地尔或者拉贝洛尔即可； 10. 子痫：硫酸镁或者甲基多巴 处置： 1. 报告总值班（56100）和科主任； 2. 测量双上肢血压 3. 查体：视力、心前区、肾脏为重点，神经系统检查（注意曲腿）； 查找并记录脏器血管急性损伤的证据 4. 询问既往史和服药史（种类、剂量、最后服用时间） 5. 心电图检查（必要时多做几次） 6. 怀疑有脏器损伤抽血以备检查 处理： 1. 吸氧 2. 建立静脉通道 3. 监测血压：10-15min 监测一次，硝普钠每5min 监测一次 4. 检测呼吸 5. 心电监护 6. 抢救物品到位
2021年高血压危象应急预案
高血压危象应急预案 欧阳光明（2021.03.07） 血压急性升高≥200/120mmHg。 靶器官急性损害表现： 1.严重头痛、视物模糊、恶心呕吐、一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安、甚至意识模糊、抽搐昏迷； 2.胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰； 3.尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高； 4.视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿； 类型： 1.高血压脑病：主要为眼部小动脉痉挛，予以拉贝洛尔或乌拉地儿即可，一般不需要脱水降颅内压； 2.脑梗塞：适度降压，降压幅度小于15%，一般≥200/120mmHg考虑降压，拉贝洛尔、尼卡地平均可； 3.颅内出血：避免下降过快+脱水，乌拉地尔 4.急性冠脉综合症：硝酸甘油，艾司洛尔，尽快开通病变血管； 5.主动脉夹层：迅速降压，降至＜120甚至100mmHg，硝普钠+拉贝洛尔或乌拉地尔+拉贝洛尔，镇痛，控制心衰； 6.急性左心衰、肺水肿：一吗二强三利尿四扩血管 7.嗜铬细胞瘤危象（儿茶酚胺过剩状态）：酚妥拉明5mg iv+拉贝
洛尔（拉贝不能单独使用，血压会反跳性升高）； 8.急性肾功能衰竭：乌拉地尔25mg iv（主要由肝脏排泄） 9.围手术期高血压：一般为自主神经兴奋性升高，乌拉地尔或者拉贝洛尔即可； 10.子痫：硫酸镁或者甲基多巴 处置： 1.报告总值班（56100）和科主任； 2.测量双上肢血压 3.查体：视力、心前区、肾脏为重点，神经系统检查（注意曲腿）；查找并记录脏器血管急性损伤的证据 4.询问既往史和服药史（种类、剂量、最后服用时间） 5.心电图检查（必要时多做几次） 6.怀疑有脏器损伤抽血以备检查 处理： 1.吸氧 2.建立静脉通道 3.监测血压：10-15min监测一次，硝普钠每5min监测一次 4.检测呼吸 5.心电监护 6.抢救物品到位 高血压亚急症的处理 1.硝苯地平10mg，舌下含服（ACS、AMI禁用，老年人相对禁用，因降压太快，舒张血管反射性引起交感神经兴奋，心率加快）