分析优化护理流程对急诊危重患者抢救效果的影响
急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的应用
急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的应用 目的：探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的应用。方法：收集我院收治的AMI患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组患者给予常规急诊护理，观察组在此基础上引入急诊护理流程优化措施，观察两组护理效果。结果：观察组抢救时间、进出急诊室时间与急诊球囊扩张时间均优于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后复发率分别为 5.00%（1/20）、15.00%（3/20）；觀察组与对照组经治疗后整体满意度为90.00%（18/20）、70.00%（14/20），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死抢救中急诊护理流程优化能够缩短患者的抢救时间、进出急诊室时间与急诊球囊扩张时间；同时，还能够降低患者的疾病复发率并提高患者的治疗满意度。 标签：急诊护理；流程优化；AMI 急性心肌梗死（AMI）是心内科较为常见的危险疾病，主要发生在老年人群体中。急诊护理流程优化能够为AMI患者的治疗起到促进作用，从而提高患者抢救治疗的效果。在此背景下，本文结合对我院收治的40例AMI患者的治疗资料与相关文献资料的分析，现具体报告如下。 1资料与方法 1.1资料 选取我院在2016年6月至2016年12月期间接受AMI治疗的40例患者，男女患者的比例为27：13。为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，患者均自愿同意参与本研究，已经排除存在药物过敏、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组，每组20例；其中，观察组患者的年龄为46.31～83.52岁、均值为（66.37±1.54）岁，对照组患者的年龄为45.39～84.81岁、均值为（65.94±1.64）岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者进行常规的急诊护理，包括：接诊后快速完成相关手续，同时组织医护人员完成相关检查、进行生命体征监测并实施相应的救护措施。观察组在此基础上引入急诊护理流程优化措施，主要包括：优化接诊流程，提前对急救方案进行预判与制定，组织相关医护人员到位；优化救治流程，组成急救护理小组专人全程负责该患者急救；优化术后护理，为患者创造舒适安静的休息环境，遵医嘱对患者进行用药指导。 1.3评估标准 本文从患者的抢救时间、进出急诊室时间、院内复发例数、急诊球囊扩张时
危重患者护理流程
2012年11月呼吸内科业务学习内容： 参加人员签名： 危重患者护理流程 一、接危重患者入院通知时，护士应准备好适合抢救的环境和仪器、 物品。并立即通知值班医生。 二、护士长协调、安排人力，必要时安排专人特护小组。 三、入院时，要了解危重患者病情、重要体征，查看患者神志、皮 肤、粘膜、口腔、肢体等情况。 四、缺氧者给予氧气吸入，有效清除呼吸道分泌物，保持气道通畅， 机械通气的患者，应注意密切观察机器运转情况及临床指标。 五、脱去患者的衣裤，更换住院服，卧床患者反穿上衣，以利于监 护及置管，躁动及意识不清患者，正确使用约束带并加用床档。 六、开放静脉通路2～3条，保持静脉输液通畅，按医嘱正确应用 药物。 七、遵医嘱予以患者多参数监护，48～72小时更换电极片一次， 防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。（无创血压 测量，袖带松紧适宜，标志点对准肱动脉；有创血压测量“零 点”校对准确，保持动脉内插管通畅）。 八、根据病情及时留置尿管、胃管，观察引流物色、量、性质，并 保持其通畅。 九、严格执行各种操作规程和查对制度，杜绝差错发生。 十、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本，并及时送检。
十一、密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如有明显变化，随时记录。 十二、在护理病历上详细准确记录出入量。 十三、注重心理护理，多与患者交流沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚的患者，如气管插管或气管切开者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。 十四、熟练掌握危重患者病情及治疗要点，准确、及时记录病情变化并做好交接班。
优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果
优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果 作者：霍晓丽 来源：《中国卫生产业》2020年第22期 [摘要] 目的探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果与使用价值。方法选取2017年8月—2018年6月该院收治的急性胸痛患者200例，分为两组，其中实验组（100例，采用优化急诊护理方式），对照组（100例，采用常规护理方式），观察两组患者的抢救有效率与不良事件发生率。结果实验组患者的抢救有效率、患者疼痛程度及不良事件发生率对比对照组明显占优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化急诊护理方式的应用能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，降低不良事件发生率，临床效果较好，使用价值较高。 [关键词] 优化急诊护理;急诊胸痛;抢救效果 [中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0042-03 [Abstract] Objective To explore the effect and use value of optimizing emergency nursing procedures for emergency chest pain patients. Methods A total of 200 patients with acute chest pain admitted to the hospital from August 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups. The experimental group （100 cases， using optimized emergency care） and the control group （100 cases， using conventional nursing methods）， observe the rescue efficiency and the incidence of adverse events in the two groups. Results The effective rate of rescue， the degree of pain and the incidence of adverse events in the experimental group were significantly superior to those in the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion
危重病人护理常规、抢救流程.
危重病人护理常规 1、连续性监测患者的生命体征,密切观察病情变化,发现异常及时报告医生,并配合医生积极抢救; 2、每日口腔护理二次,保持口腔清洁、卫生、无异味; 3、每日床上清洁皮肤一次,保持皮肤清洁; 4、每周酌情床上洗头一次,保持头发清洁; 5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水,长期吸氧者每周更换吸氧管。 6、心电监护者酌情更换电极片; 7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有无渗血渗液,置管处敷料每日更换一次,导管如有松脱、污染及时更换; 8、每日酌情更换床单、被套,保持床单位的干燥、整洁、无污渍; 9、每 2— 4小时翻身一次,持续垫予气垫床预防压疮发生; 10、昏迷、躁动患者酌情给予四肢保护性约束、加用床档等保护用具,防止坠床发生; 11、保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽咳痰,带有人工气道患者及时吸痰,气切患者每日更换气切处敷料 1~2次,如有污染及时更换; 金属导管内套管每日清洗消毒二次。 12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况,发现异常及时报告医生; 13、妥善固定各种管道,标识规范,防止扭曲、受压,保持其通 畅,严密观察并记录引流液的颜色、性质、量,发现异常及时报告医生; 14、及时准确地完成各项小时治疗及各项专科护理措施,根据病情做好健康教育及心理护理;
15、规范书写护理记录单,真实准确地记录各项治疗护理措施及病情动态变化。 危重病人抢救流程 1. 病人发生病情变化立即通知医生,并迅速将病人安置于抢救床上。 2. 在医生到来之前,护士根据病情立即给予吸氧、吸痰、建立静脉通路等处理。 3. 连接心电监护仪,连续监测患者生命体征变化。 4. 遵医嘱给予各种急救药物,并配合医生施行各项应急处置措施。 5. 昏迷、躁动患者使用保护用具,防止意外发生。 6. 根据医嘱留置各种导管,妥善固定,保持通畅,严密观察引流液颜色、性质及量,准确记录 24小时出入液量。 7. 准确采集标本并及时送检。 8. 严密观察神志、瞳孔等病情变化,发现异常及时报告,准确执行各项医嘱,认真做好抢救记录。 9. 做好患者及家属的心理安抚工作。 10. 抢救结束后,认真做好物品的消毒灭菌工作。
急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响 吴婷
急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响吴婷 发表时间：2017-11-13T13:47:41.450Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：吴婷朱莎莎 [导读] 研究急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果。 （安康市中医医院；陕西安康725000） 摘要：目的研究急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果。方法选取我院2015年8月到2016年5月期间收治的急诊抢救患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组采用常规护理方式，试验组采用急诊护理流程优化。比较两组的病情掌握率和抢救成功率，并对两组患者抢救过程中的各项指标和患者护理满意度进行比较。结果试验组的病情掌握率和抢救成功率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组抢救过程中接诊用时、分诊用时、静脉用药时间和治疗用时均少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。并且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果显著，能明显提升病情掌握率和抢救成功率，具有较高临床推广价值。 关键词：急诊护理；流程优化；急诊抢救；效率影响 中图分类号：R47文献表示码：B 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取我院2015年8月到2016年5月期间收治的急诊抢救患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。所有患者均满足《急诊医学》的诊断标准，并且排除患者中年龄在75岁以上的患者，排除存在严重精神障碍的患者。对照组患者中男性患者35例，女性患者25例，患者的年龄在22~65岁，平均年龄（41.25±8.74）岁。试验组患者中男性患者37例，女性患者23例，患者的年龄在25~67岁，平均年龄（41.37±8.42）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性 （P>0.05），具有可比性。 1.2 方法。对照组：采用常规护理方式，其中主要是配合医生完成对患者的抢救，并且在患者抢救过程中对其各项生命体征进行严密监控，发生变化是及时与主治医师取得联系并采取相应措施。试验组：在对照组的基础上采用急诊护理流程优化方式，具体方法如下。（1）流程优化。组织急诊科所有工作人员进行护理流程优化，对护理操作程序进行修订和完善，简历完善的急诊护理程序化管理培训，加强护理人员的专业水平，并定期开展急诊护理考核，确保护理人员的专业水平能满足急诊科的日常运行要求。（2）强化日常管理。严格按照既定程度管理急诊科相关器械的管理，并定期对各种器械和工具进行维修和保养。同时，对仪器的操作流程进行强化管理，确保护理人员在急救过程中准确完成对各种仪器的操作，并且要具备单独处理器械故障的能力。（3）建立急诊专用通道。为让急诊患者入院后及时得到有效的救治，医院还需要建立急诊专用通道，避免患者入院后因各种繁琐的程序而耽误治疗时间，尽量将急诊科的挂号和收费放在患者救治完成后。 1.3 观察指标。观察两组病情掌握率和抢救成功率，对两组患者的各项抢救指标进行观察，并对两组患者的护理满意度急性调查。其中护理满意度调查采用医院自制满意度量表完成，分为非常满意、基本满意和不满意。 1.4 数据处理。使用SPSS2 2.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（—χ—±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验和t检验，以P<0.05为两组数据差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组病情掌握率和抢救成功率比较。试验组病情掌握率和抢救成功率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表 3 讨论 急诊科室承担着保证急诊、危重患者生命安全的重任。急诊科护理效率的快慢直接关系到患者的生命安全。近年来，随着人们物质生活水平的提高和自我保护意识的加强，急诊护理质量面临着前所未有的挑战。有研究报道，急诊护理流程优化通过规范化、程序化、标准化护理流程，能够提高急救专科护理水平。 本研究对急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果进行分析，其中的病情掌握率和抢救成功率均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组接诊用时、分诊用时、静脉用药时间和治疗时间均明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。并且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。这主要与护理流程优化体现了以患者为中心的服务意识，增强了护理人员主动服务的意识，提高了护士护理的责任心，避免了常规被动式的护理，使护理工作从简单地完成职责转变为对患者进行全方位、多方面、全程的护理服务。 综上所述，急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果显著，能明显提升抢救成功率，减少患者抢救用时并提升患者护理满意度，值得在临床上推广使用。
儿科急危重症抢救预案及流程
目录 一、输液、输血反应 二、误吸 三、突发猝死 四、药物引起过敏性休克 五、小儿惊厥 六、窒息 七、重症哮喘 八、中毒 九、急性喉梗阻 十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭 十二、高血压危象
一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时： 【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场 【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科
（二）发生输液反应时： 【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存 【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程
二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序 【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程 【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时
危重患者抢救制度及流程
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各
急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用价值体会
急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用价值体会 发表时间：2018-09-06T13:43:39.480Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年22期作者：徐时书[导读] 结论：急诊护理流程优化能够缩短急诊患者抢救时间，提高患者抢救成功率。 四川省自贡市第一人民医院急诊科 643000 摘要：目的：探究急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用价值。方法：回顾性分析2016年02月~2018年02月我院急诊科收治的102例急诊患者的临床资料，依据患者抢救中采取的护理流程的不同将患者分为常规急诊护理流程组（对照组）和急诊护理流程优化组（观察组）各51例，比较两组患者护理干预效果。结果：实施急诊护理流程优化措施的观察组患者接诊时间、分诊时间、静脉用药时间及急救时 间均显著短于采取常规护理流程的对照组患者，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）；实施急诊护理流程优化措施的观察组患者病情掌握率及抢救成功率均显著高于采取常规护理流程的对照组患者，病情缓解时间明显短于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：急诊护理流程优化能够缩短急诊患者抢救时间，提高患者抢救成功率。 关键词：急诊患者抢救；急诊护理流程优化；应用价值体会Application value of emergency nursing process optimization in emergency patients' rescue Xu Shi Shu Department of emergency，Zigong First People's Hospital，Sichuan 643000 Objective：To explore the application value of emergency nursing process optimization in emergency patients. Methods：retrospective analysis of the clinical data of 102 emergency patients in emergency department of our hospital from 02 months of 2016 ~2018 to 02 months. According to the different nursing process，the patients were divided into the routine emergency nursing process group（control group）and the emergency nursing process optimization group（51 cases），and compared the nursing of the two groups of patients. The effect of intervention. Results：the time，time，time and first aid time of the observation group were significantly shorter than those of the control group who adopted the routine nursing process. The difference of the two groups was statistically significant（P<0.05）；the patients in the observation group who implemented the emergency nursing process optimization measures were sick. The rate of mastery and success of rescue were significantly higher than those in the control group who adopted the routine nursing process，and the time of remission was significantly shorter than that of the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion：emergency nursing process optimization can shorten the rescue time of emergency patients and improve the success rate of rescue. Key words：emergency patients rescue；emergency nursing process optimization；application value experience 急诊科是医疗及护理的最前线，也是综合医院危急重症患者收治最多的科室，急诊科的抢救效率能够有效反应一个医院的医疗质量，而护理流程在抢救工作中起到至关重要的作用[1]，此次研究我院选取102例急诊患者作为观察对象，对急诊护理流程优化的应用效果展开探究，现报道如下： 1.资料和方法 1.1临床资料 将2016年02月~2018年02月我院急诊科收治的102例急诊患者作为观察对象，依据患者抢救中采取的护理流程的不同将患者分为常规急诊护理流程组（对照组）和急诊护理流程优化组（观察组）各51例，对照组男性患者30例，女性患者21例，年龄16~77岁，平均年龄（45.87±5.39）岁；观察组男性患者31例，女性患者20例，年龄19~78岁，平均年龄（45.64±5.42）岁。 1.2护理措施 对照组：常规急诊护理流程干预[2]。 观察组：急诊护理流程优化措施：①专科知识培训：根据科室特点有护士长及护理骨干工作人员对护理工作程序专门制定、实施、修订和完善，组织科室人员分层次、定期进行急诊程序化管理培训并进行考核，确保护士熟练掌握优化后的护理流程，成绩合格的护理人员按照程序开展各项护理活动及操作。 ②完善支持系统工作程序：做好科室仪器设备及用品的管理工作，做到定时定量放置并由专人进行保管，并定期消毒灭菌、检查维修，确保抢救器材能够正常使用；护理人员准确掌握各项仪器设备的使用及操作流程，并且能够处理一些简单的仪器故障；及时检查、登记并补充易耗物品。 ③急诊护理流程优化：尽量缩短接诊时间，保证接到急诊电话后5min出诊，保持与现场人员的连续做好抢救准备；开放绿色通道，实施现诊疗后挂号、先抢救后收费的管理制度；接诊人员快速接诊并将患者送入抢救室，分诊人员快速分诊，在3min内对患者病情严重程度进行评估做好抢救准备，需要手术患者快速做好手术准备；护理间隙对患者进行心理护理。 ④护理文书优化：结合《医疗护理文件书写规定》对患者护理文书的书写进行简化，将护理文书制成表格形式对患者抢救过程进行实时记录，缩短病历书写时间，避免错误的发生并减少患者滞留时间；安抚家属的情绪，及时告知家属患者抢救过程中出现的病情变化及风险，减少医疗纠纷的发生。 1.3观察指标 观察两组患者采取不同的护理流程后的接诊时间、分诊时间、静脉用药时间及急救时间，比较两组患者病情掌握率、病情缓解时间及抢救成功率。 1.4数据处理 患者接诊时间、分诊时间、病情缓解时间等计量资料使用（±S）表示，病情掌握率及抢救成功率使用百分比计算，SPSS18.0软件包进行统计学处理，95%为可信区间。 2.结果
急诊科护理_应急处置预案
急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程
目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，
包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。 急诊科护士抢救配合程序 一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需 大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、 皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。 二、护士二人配合抢救程序 （一）抢救护士
急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响
急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响 摘要：目的探究急诊护理流程优化对急诊患者急救效果、护理满意度的影响。 方法回顾性分析我院2017年5月~2019年6月期间接诊的79例急诊患者病历资料，以常规护理急诊患者为A组（39例），以急诊护理流程优化患者为B组（40例），比较两组急救效果、护理满意度。结果护理后，B组分诊评估时间、治疗 操作时间短于A组，对比差异显著（P＜0.05）；B组护理满意度评分高于A组， 对比差异显著（P＜0.05）。结论急诊护理流程优化效果显著，有助于提高急诊 患者急救效果，以及促进患者对护理服务的满意，值得优选。 关键词：急诊护理流程优化；急救效果；护理满意度 急诊护理流程优化，属于一项新型护理模式，能够有效提高患者就医体验[1]。已有研究证实，急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中具有良好的辅助效果[2-3]。为此，本文现对我院接受急诊护理流程优化的急诊患者护理效果进行分析， 如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2017年5月~2019年6月期间接诊的79例急诊患者病历资料，以常规护理急诊患者为A组（39例，男27/女12，年龄18~68岁），以急诊 护理流程优化患者为B组（40例，男26/女14，年龄20~65岁）。经过统计学软 件处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。 入选标准：①神志清楚，依从性良好；②无死亡病例。 排除标准：①合并理解、听力等方面障碍；②合并肝肾功能不全、心理疾患、恶性肿瘤、脑损伤等疾病。 1.2方法 A组采取常规护理，如下：接到“120”急救电话，立即出诊至现场，简单处理后，将患者送到医院，展开一系列抢救措施，根据具体病情，邀请其他科室医生 会诊，给予针对性治疗措施，挽救生命安全。 B组采取急诊护理流程优化，如下：①改变护理模式，参照《护理岗位说明》，成立小组，组长为护士长、组员为责任护士，全面落实责任包干制，为患 者提供系统护理服务。②护理内容，a优化接诊时间，接到“120”急救电话，立即出诊的同时与现场人员保持电话畅通，了解患者病情及周围状况，待达到现场后，开始评估患者具体病情，建立静脉通路，给予低流量吸氧，连接多功能心电监护仪，然后转送至医院急诊科，注意做好转运途中保护工作；b开通绿色通道，进 一步优化接诊流程，即先抢救后挂号缴费，确定救护车停在急诊门口，抬担架至 车旁，将患者接至急诊室，初步诊断患者病情．测定、记录生命体征及病情具体 变化，展开分诊治疗；c优化急救程序，实行定时（在短时间内，完成患者院前 急救检查，如建立静脉通路、吸氧、生命体征测定等）-定人（医生负责抢救工作，而护士长及责任护士则做好协助抢救工作）-定位（由高年资护士负责初步评估、 判断患者病情状况，并将收集的信息及时反馈至医师，协助做好现场指挥，另安 排低年资护士配合医生完成抢救，如按医嘱用药、物品准备、采集血标本、书写 抢救及护理记录单等）抢救模式；d优化沟通及护理文书，抢救期间，与患者家 属主动交谈，详细交代有关患者病情发展状况及临床转归、预后，尽可能消除患 者担忧心理，维持稳定情绪，针对家属提出的疑难问题，尽可能耐心解答，避免
急诊科护理应急预案及
急诊科护理应急预案及 重点病种急救护理流程 目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3) 呼吸衰竭急救护理程序 4）脑血管意外急诊护理程序 5）脊柱骨折急诊护理程序 6）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外 事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服 从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综 合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，包括理论 知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。
急诊急救流程图
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 严重大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 急救通则（First Aid ）
危重病人护理常规流程及操作流程
危重病人护理常规、操作流程 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即测量生命体征，给予氧气吸入、心电监护必要时留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎
症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂， 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理操作流程：
护理接诊流程
一、平诊病人入院护理服务 1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品。 2、首问（接诊）护士迎接病人实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”） 3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。 4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。 5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。 6、入院介绍经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。 7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。” 8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。 9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX 疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。” 10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。 11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐，及时送开水至病房。 12、反馈责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们 （下图）。 →倡导用语：您好！请让我送您到XXX科 倡导用语：您好！请随我来
危重病人抢救流程
危重病人抢救流程 一）呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治 【抢救步骤】 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观 法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易 呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8、建立静脉通道，遵医嘱给药。 9、严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑 除颤。 3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 【抢救流程】 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓
急救室制度及流程图
急救室工作制度 修订：2014年1月1、急救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、班班交接，做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后，要做评估。要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结，以便改进工作
抢救工作制度 修订：2014年1月 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。 5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。