气管插管答案
“气管插管术”护理试题
科室：姓名：成绩：
一、填空题（每空2分，共20分）
1.气管插管是建立（人工气道）、改善（呼吸功能）的一种技术。
2.插管期间1-2小时转动、变换头部，避免（体表）压伤及导管对（咽喉）的压迫。
3.气囊充气要适量，以气囊恰好（封闭气道）不漏气为准，一般为（3-5）ml为宜。
4.气管插管动作要（轻柔）、操作（迅速准确）。
5.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行（人工呼吸）、（吸氧）等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。
二、判断题（每题2分，共10分）
1.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。（√）
2.经气管插管吸痰法吸痰过程中应注意观察患者血氧饱和度变化。（√）
3.经鼻盲探插管，导管一进入鼻腔就应将导管与面部成60度角方向插入鼻孔。（×）
4.经口明视插管暴露声门的第一个标志是会厌。（×）
5.经鼻盲探插管术是最方便而常用的插管方法，也是快速建立可靠人工气道的方法。（×）
三、单选题（每题3分，共30分）
1.经气管插管吸痰吸痰管最大外径不能超过气管导管的（ A ），负压不可过大。
A 1/2
B 1/3
C 1/4
D 1/5
2.为清醒的气管插管患者吸痰时，下列哪项指导不妥：（ C ）
A 安抚患者不要担忧，以消除其紧张情绪
B 指导其自主咳嗽
C 告知患者应少饮水，以减少痰液产生
D 指导患者恢复舒适体位
3.关于气管插管吸痰法下列说法中不正确的是（ D ）。
A 吸痰前后都给予纯氧吸入
B 需再次吸痰时应重新更换吸痰管
C 插入遇到阻力时不可粗暴盲插
D 上下提拉吸痰管，反复吸引
4.为防止气囊充气时间过长造成气管粘膜发生缺血性损伤，应每隔（ C ）时间放气1次。
A 30-60min
B 1-2h
C 2-3h
D 5-6h
5.下列关于气管插管护理描述不正确的是（ B ）
A 插管期间应固定好双上肢，并加强监护，以防患者自行拔管。
B 插管期间患者的头部应过度后伸，以减轻插管对咽喉壁的压迫。
C 妥善固定插管，每班测量气管插管与门齿或鼻尖的距离，并做好交接。
D 插管期间为患者提供有效的沟通方式。
6.插管时患者取仰卧位，头、颈、肩相应垫高，头后仰并抬高（ D ）cm。
A 2-4
B 4-6
C 6-8
D 8-10
7.气道湿化液不包括（ C ）
A 生理盐水
B 糜蛋白酶
C 5%葡萄糖
D 地塞米松
8.下列关于拔管过程中描述不正确的是（ B ）
A 拔管前吸尽口腔、鼻腔内的分泌物，防止拔管时误吸
B 吸尽气道分泌物，气囊放气，即可拔管
C 拔管后给予高流量氧气吸入
D 拔管后严密观察患者生命体征、口唇、面色等情况
9.下列哪项不是气管内插管的适应症（ C ）
A 喉痉挛
B 新生儿呼吸困难
C 颈椎骨折
D 外科手术施行气管内麻醉
10.气管插管留置时间一般不宜超过（ D ）小时
A 36
B 48
C 60
D 72
四、简答题（每题10分，共20分）
1.气管插管常见的并发症有哪些？
①损伤如牙齿松动或脱落、粘膜出血等。
②神经反射如呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常，甚至心脏骤停。
③炎症如插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。
2.如何对行气管插管术患者进行气道护理？
注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。吸痰时必须严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒，必要时于吸氧后再吸引。
五、论述题（每题20分，共20分）
1.试述气管插管拔管后的护理内容？
小儿拔管后应垫肩，开放气道，防止喉头水肿致缺氧。观察有无鼻翼扇动、呼吸急促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现，拔管30min后复查血气。嘱患者安静休息，避免多说话。观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳、吸气性呼吸困难等。如呛咳严重或有误吸现象，要立即禁食，改为鼻饲或静脉营养。对严重喉头水肿、激素治疗无效者，应进行紧急气管插管，改善呼吸后再行气管切开术。拔管后早期呼吸道护理对预防呼吸道并发症有重要意义。应鼓励和协助患者咳嗽排痰、定时变换体位、拍背、雾化吸入、做深吸气、必要时给予鼻导管吸痰。
气管插管术及气管切开术
气管插管术及气管切开术 第一节气管插管术 气管插管术（endotrachealintubation）是解除上呼吸道阻塞，保证呼吸道通畅和进行人工呼吸的有效措施，已是临床抢救危重呼吸困难的一个很重要方法。 优点：①设备简单，操作方便和效果迅速有效。②能保持呼吸通畅和便于抽吸出下呼吸道分泌物。③便于给氧，提高动脉血氧分压和排出过多的二氧化碳。④便于施行加压人工呼吸或行口对管人工呼吸，增加肺泡有效通气量。 【适应证】 1. 需紧急解除喉阻塞者，如新生儿呼吸困难，婴幼儿呼吸窘迫综合征，急性感染性喉阻塞，急性喉水肿，颈部肿块或感染肿胀压迫喉气管引起呼吸困难。 2. 下呼吸道分泌物潴留，需及时抽吸。 3. 各种病因引起呼吸功能衰竭，需进行人工呼吸。 4. 小儿支气管造影和小儿气管切开术，需先行气管插管。 气管插管用具简单，有麻醉喉镜和插管即可（图3-13-1）。 目前临床应用的气管插管，有橡胶插管，聚氯乙烯插管和硅胶聚乙烯插管。其中以硅胶插管刺激最小，橡胶管刺激性最大。 插管规格共分14个号，自F（法制）10、12、14、16、18至F36。根据不同年龄选用不同规格。一般是：新生儿用F10～12，1～11个月婴儿用F14～16，1～2岁用F16～20，3～4岁用F20～22，5～6岁用F22～24，7～9岁用F24～26，10～14岁用F26～28，青年及成年女性用F30～34，成年男性用F34～36。 【插管进路】 1. 经鼻气管插管 优点包括：①插管不致过粗，损伤喉的机会小。②观察鼻粘膜可了解对插管的反应。③较好固定。④病人咬不到插管，不妨碍吞咽。⑤张口困难者必须经鼻插管。 缺点包括：①操作较费时和不易成功。②管长和内腔小，死腔大，易被分泌物阻塞，增加呼吸阻力。③易将鼻腔之感染带入下呼吸道。 2. 经口气管插管 优点包括：①操作简易、方便。②不损伤鼻腔。③便于抽吸下呼吸道分泌物。④换插管较易。缺点包括：①插管不易固定，由于管的滑动易引起喉损伤。②病人甚感不适，妨碍咀嚼和吞咽。 【插管方法】 1. 麻醉：小儿可不用麻醉，成年人用1％地卡因喷咽部及喉部作表面麻醉。 2. 体位：多取仰卧位，头部略抬高及后仰。 3. 方法： （1）经口插管：用纱布垫于病人上门齿处。术者左手持麻醉喉镜或直接喉镜伸至咽喉部，见到会厌，将会厌抬起，暴露声门，右手持内有金属导芯（一般用较粗钢丝）之插管前端置于声门上，当吸气声门张开时，立即将插管插入，管后端有气体呼出即表示管巳插入气管。调整插管至适当深度后，拔出金属导芯。将阻咬器与插管一并固定于颊部。 （2）经鼻插管：选用适当型号之鼻插管，管外涂润滑油，管经鼻腔进入，经鼻咽部和口咽部，调整头部位置后，将管经喉插入气管。插管有困难时，可用麻醉喉镜如上述方法将插管经声门插入。 （3）纤维内镜引导下的气管插管：因张口困难、小颌畸形等原因麻醉喉镜下暴露声门困难，或经口、经鼻插管失败，可用此法。方法：口咽、喉、鼻腔粘膜表面麻醉（1％地卡因）后，选用纤维喉镜或纤维气管镜穿过插管，经口或经鼻将纤维内镜插入喉或气管，再顺势将麻醉插管在纤维内镜的引导下推入气管内。
气管插管是操作说课讲解
气管插管是操作
气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的 镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端 深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。 5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位 置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h， 如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸
气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。 3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。 4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。 5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。 6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 【教学方法】 1．观看多媒体教学视频。 2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。 3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。
气管插管试题
气管插管试题 一、填空 1．气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4~5cm （小儿2cm ），导管尖端距门齿距离成人21~23cm ，儿童12+年龄/2 。 2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm 。 3.口插管留置时间一般不超过72h ，鼻插管不超过1周。 4.气管插管气囊充气5~10 ml。 5.机械通气病人气管插管气囊的压力为15~20 cmH2O cmH2O。 6.经口气管插管规格选择：男性ID 7.5~ 8.0 ,女性ID 7.0~8.0 ，儿童ID 年龄/4+5。 二、问答题 1.气管插管的适应症。 答：1.呼吸心脏骤停或窒息。 2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50%氧后，PO2 ＜50 mmHg, PCO2＞60mmHg时。 3.任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。 4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。 5.气道梗阻。 6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。 2.简述气管插管的禁忌症。 答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。 3.简述经口气管插管的步骤。 答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。 2.检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。 3.简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在95%以上。 4.打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会厌上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm，据门齿距离21~23cm。 5.往导管套囊内充气5~10ml，捏压小气囊膨胀适中。 6.连接简易呼吸器，确认导管在气管内。 7.放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。 8，吸痰后，连接呼吸机。 4.简述确认导管在气管内的方法。 答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。 5.气管插管的注意事项。 答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。 2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上1~2cm为最佳位置。
气管插管术的操作步骤
气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的 镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深 度，约需长至耳垂，再加2cm为准。 5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位 置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如 需继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸
气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤； 3．熟悉气管插管术前准备及注意事项； 4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。 【适应证】 血症，或其他原因需要较长期机械通气，1．因严重低氧血症和（或）高CO 2 而又不考虑进行气管切开的患者。 2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 3．下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 4．上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5．因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。 6．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 7．外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
最新气管插管术评分标准(建议收藏)
气管内插管术评分标准 科室：姓名：分数： 主考人：考核日期： 项目内容应得分实际得分 目的1.建立通畅稳定的气道以便通气。 2.而建立和确保通畅的气道（Airway）是所有 急救措施的首要步骤。 5 适应症1因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原 因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的 患者。 2不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血， 随时有误吸危险者。 3下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 4上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正 常通气者。 5患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械 通气者。 5 禁忌症（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。 但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救 措施时，均无绝对禁忌症存在。 5 准备仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。 2 1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、 纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管 （2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶 布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含 加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、 物品放置有序。 4 2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张 口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移 位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述） 3、向清醒病人或家属说明目的并签字。 4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、 气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用 途。 5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。 6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。 4
操作过程计时开始 1、术者站于病人头侧。 2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。 3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩 背紧靠病床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴 线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸， 同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指 拨开下唇。 4、左手持喉镜自右口角进入口内，镜片在前进的过 程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。 5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上 方提起，显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门 喷洒局麻药。切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向 后旋而损伤上切牙。 6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视 线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使 声门暴露更明显。 7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右 侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内， 直至套囊完全进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气 声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。 8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接 近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进 入。 9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不 漏气为准。 10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声 门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气 时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的 肺泡呼吸音。（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮， 呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自 主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。 11、接呼吸器。 12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。 计时结束 13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。 每项5分 共65分
气管插管培训考核试题及答案
气管插管培训考核试题 姓名: 科室: 评分: 一、选择题（共10分，每题2分）: 1.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致( ) A.气管插管滑落 B.气道漏气 C.气道粘膜溃疡坏死 D.气道阻塞 E.咳嗽反射 2.经口气管插管适应证（） A．上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C.气道分泌物潴留 D.实施机械通气 E.以上都是 3．经口气管插管规格选择:男性 cm；女性 cm。 A．21-23；21-22。 B.20-21；18-20 C.23-25；22-23 D.18-20；17-18 4．留置气管插管天后考虑行气管切开手术。 A.4 B.5 C6. D.7 E.8 5．气管插管气囊充气 ml。 A.2-3ml B.3-4ml C.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml 二、填空题（共60分，每空2分） 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。 2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（)病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示。 三、简答题： 1、简述三种气管插管方式优缺点。（10分） 2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。（10分） 3、简述气管插管前检查和准备步骤。（10分） 答案 一、选择题：C E A DD 二、填空题 1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。 2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉 3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。 4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。 5、4～5；18～22。
最新气管插管患者护理常规(建议收藏)
气管插管患者护理常规 1、观察要点 变化。 ⑴严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO 2 ⑵注意观察导管插入的深度。 ⑶观察气管分泌物的性质、颜色。 ⑷拔管后的观察： ①严密观察病情变化，监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，呼吸交换量是否足够，皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵医嘱行血气分析。......感谢聆听 ②观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理。 2、护理要点 ⑴环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。 ⑵仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 ⑶无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固，做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度。......感谢聆听 ⑷气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。 ⑸保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰，立即通知医生处理。......感谢聆听 ⑹根据患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。 ⑺气道湿化：人工气道建立后，上呼吸道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予或持续微量泵泵入）。......感谢聆听 ⑻保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。⑼经鼻或经口插管拔管方法：......感谢聆听 ①原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释，取得患者合作； ②如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少返流和误吸； ③吸引气管插管以上及经口腔排出的堆积在套囊以上的分泌物，因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道； ④吸入高浓度氧数分钟（每分4~6L），将套管内气体放出； ⑤将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸； ⑥拔管时在呼气时将导管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；⑦一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物误吸入气道；......感谢聆听 ⑧拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。 ⑽拔管后的护理： ①以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全； ②4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全； ③禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；
气管插管大全
一讲义：? 适应证： 适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急 2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。（大概估算导管刻度距离门齿距离男 23cm 女 21cm 少儿年龄/2 +12 cm；检查导管是否在适当位置：压迫肺脏导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾；用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音;血氧饱和度升高）。 4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项： 1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼 ／kg 以 5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
并发症： 1.早期并发症 因直接喉镜使用不当，导致口、舌、咽、喉部损伤、牙齿破损、松动或脱落。气管插管过深，插入一侧支气管或食管，甚至因暴力导致食管穿孔。 (一)开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者。 (二)需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人。 (三)头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。
24气管插管及相关知识
气管插管及相关知识 气管插管及相关知识 一、目的： 1.保持患者呼吸道通畅，防止异物吸入呼吸道 2.及时吸出气道内分泌物或血液 3.进行有效的人工或机械通气 4.便于吸入全身麻醉药的应用 二、适应症： 1、各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气； 2、呼吸心跳骤停复苏时； 3、呼吸衰竭进行机械通气治疗； 4、气道梗阻或气道分泌物过多 5、呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失 三、禁忌症 1、喉水肿； 2、急性喉炎； 3、喉头黏膜下水肿。 4、插管损伤引起的严重出血 5、心跳呼吸骤停急救时，不存在禁忌症 6、其他：呼吸道不全梗阻，出血倾向，主动脉瘤侵犯或压迫气管壁，颈椎 骨折、脱位（颈部固定后可进行插管），咽喉部烧伤、肿瘤或异物，已有 张力性气胸未行胸腔闭式引流 四、操作器材 1、准备器材：喉镜（直喉镜或弯喉镜）、气管导管（不同型号）、导丝、简易呼吸器、面罩、牙垫（成人和儿童）、10ml注射器、胶布、吸引器、呼吸机、手套、口罩。 2、准备药品：镇静剂等。
氧：若气管插管插入气管则血氧饱和度不下降，入食管则血氧饱和度下降【注】：若不是抢救，须预充气。
若为抢救，只有下插管时才停止胸外按压，喉镜不停。 五、操作步骤 1、头颈部取适当位置： 患者取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、声门和气管处于一条直线上。 2、预充氧、人工通气及生命体征监测：在准备气管插管的同时，应利用面罩和简易呼吸器或麻醉机，给患者吸入纯氧，同时给予人工通气，避免缺氧和二氧化碳潴留。插管前、插管过程中及插管后均应密切监测患者的心电图和经皮血氧饱和度。 3、喉镜暴露声门：操作者站在患者头端，用左手握住喉镜，从患者口腔右侧插入，把舌头推向左侧。喉镜应处于口腔正中，此时可见到悬雍垂，同时观察口咽部。如有分泌物，则充分吸引。慢慢推进喉镜达舌根，稍上提喉镜，看到会厌的游离边缘，喉镜插入会厌与舌根之间或插入会厌下方，向前上方挑起，看到杓状软骨间隙，再用力上挑，则可看到声带。 4、插入气管导管和调节导管深度：暴露声门后，右手将导管插入声门。插入声门后，一边送导管，一边将导丝拔出。导管插入深度一般男性为距离门齿24-26cm，女性为距离门齿20-22cm。给气囊充气，将导管连接呼吸机。 5、确认导管插入气管：主要通过以下手段：(1)用听诊器听胸部两肺呼吸音是否对称；（2）监测患者呼出气二氧化碳浓度；（3）监测流速-时间波形；（4）对于有自主呼吸的患者，可通过呼吸机气囊的活动确认导管插入气管。 6、固定气管导管：将牙垫插入口腔，此时才可将喉镜取出，用胶布将气管导管和牙垫一起固定于面颊部和下颌部。 六、注意事项 1、注意监测血氧饱和度、心率和血压。
经气管插管、气管切开吸痰技术操作规范
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范 （使用呼吸机患者） 一、操作目的 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。 2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。 3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。 三、物品准备 1、电动吸引器或中心吸引器； 2、治疗盘内：无菌治疗碗 2 个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套； 3、必要时备插电板； 4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。 3、洗手。检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器
放于床边适当处。接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg 或0.04-0. 053MPa；小儿 150-200mmHg 或 0.02-0.04MPa)。 4、洗手，戴口罩。 5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。 6、将呼吸机的氧浓度调至 I00%，给予患者纯氧 2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 7、使无菌治疗碗处于备用状态。 8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。 9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰时间不超过 15 秒，连续吸痰不得超过 3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者 100%纯氧 2 分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 12、吸痰管取出后，观察患者痰液性状、颜色、量。冲洗吸痰管
气管插管术教案
解放军第205 医院 教案 科室：麻醉科 学科：麻醉学 授课题目：气管插管术 授课对象：住院医生、进修生、实习生 授课时间：年月日时年月日时止授课教师：李景锋 教学重点及难点： 重点：气管插管操作方法的掌握 难点：1. 气管插管前评估 2. 气管插管术的操作 教学方法：讲授法，直观教学法，讨论式教学法 教学手段：幻灯、教具 使用的教材及参考资料： （1）第四版实用临床麻醉学（盛卓人，王俊科主编） （2）麻省总医院临床麻醉手册 （3）麻醉科工作手册
气管插管术 授课内容：1、定义2、插管前准备3、气管内插管操作方法4、气管内插管并发症 气管内插管(Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。 第一节插管前准备及麻醉。主要包括病史、一般检查、头颈活动度、口齿情况、鼻腔、口咽腔检查及辅助检查。概括为患者需不需要插管，怎么插管及管子好不好插。为下一步插管做准备。 先评估患者能不能顺利插管，包括以下几项指标： 1、头颈活动度，也就是头后仰程度。还有甲頦间距也可以判定头颈活动情况。如大于6.5厘米，插管会比较顺利。 2、再看口齿情况：3-3-2法则：正常人张口度为3横指，正常成人最大张口时，上下门齿间距应为3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。有活动义齿，在麻醉前应摘下，以防止误入气道和食管。最大张口时上下门齿间的距离正常 3.5~4.5 cm 平均 4.0 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度< 1.0 cm 简单的说，评估插管是否会顺利，主要包括两方面，即头后仰程度及张口度。 还有更专业的评估方法：如Mallampati 气道分级，也就是患者尽量张口，看到的解剖部位越多，插管会越顺利。喉镜暴露分级，也是同样道理。二者具有相关性，大体结果相同。 为保证插管顺利，还可做一些更专业的检查，针对性较强。如鼻咽腔情况、气管检查、CT检查，这些检查视情而定。其实插管没这么复杂。这些检查只是针对术前估计插管困难患者。 插管用具及准备：喉镜1个（拆开放置）、负压吸引器、气管导管（含管芯）1套、呼吸气囊1个、开口器、吸痰管1根、听诊器1个、治疗盘1个(竖放)、石蜡油1瓶、胶布1卷、纱布2块、一次性注射器10ml一支、牙垫1个、污物缸1个。 首先熟悉气管导管：型号两种标号： 导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2
气管插管理论考试试题
“三基三严”培训考核试题 （气管插管术） 姓名: 职称：科室: 分数: 一、选择题（共20分，每题 2 分）: 1. 气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致（ C ） A. 气管插管滑落 B.气道漏气 C. 气道粘膜溃疡坏死 D. 气道阻塞 E. 咳嗽反射 2. 经口气管插管适应证（ E ) A.上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C. 气道分泌物潴留 D.实施机械通气 E. 以上都是 3. 经口气管插管规格选择：（）男性（）cm女性（）cm A.21-23；21-22 B.20-21 ；18-20 C.23-25 ；22-23 D.18-20 ；17-18 4. 留置气管插管（D ）天后考虑行气管切开手术。 A.4 B.5 C6. D.7 E.8 5. 气管插管气囊充气（ D ）ml 。 A.2-3ml B.3-4ml C.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml 6. 经气管插管吸痰吸痰管最大外径不能超过气管导管的（A ），负压不可过大。 A.1/2 B.1/3 C.1/4 D.1/5 7. 为清醒的气管插管患者吸痰时，下列哪项指导不妥：（C ） A. 安抚患者不要担忧，以消除其紧张情绪 B. 指导其自主咳嗽 C.告知患者应少饮水，以减少痰液产生 D.指导患者恢复会吃舒适体位 8. 关于气管插管吸痰法下列说法中不正确的是：（D ） A.吸痰前后都给予纯氧吸入 B. 需再次吸痰时应重新更换吸痰管 C. 插入遇到阻力时不可粗暴盲插 D. 上下提拉吸痰管，反复吸引 9. 为防止气囊充气时间过长造成气管粘膜发生缺血性损伤，应每隔（ C ）放气1次 A.30-60 分钟 B.1-2 小时 C.2-3 小时 D.5-6 小时 10. 关于气管插管护理吸痰法下列说法不正确的是：（D ）
气管插管操作流程
气管插管操作流程 一、气管插管的适应症 1.各种全麻手术； 2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4.心跳呼吸停止，需高级生命支持。 二、相对禁忌症 1.喉头水肿； 2.急性喉炎； 3.升主动脉瘤； 4.在心肺复苏时没有绝对禁忌症。 三、气管插管的优缺点 （一）优点 1.保持呼吸道通畅，防止误吸； 2.保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气； 3.降低呼吸阻力，减少呼吸作功。 （二）缺点 1.需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；
2.气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险； 3. 插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等。 四、经口气管插管具体操作流程： (一)摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2次后，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。 (三)准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 (四)准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。 (六)暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
最新气管插管吸痰口述(建议收藏)
操作前口述：老师你好，我是来自内五的xx，我今天操作的项目是经气管插管吸痰术，我已自身准备完毕，服装衣帽整洁，请问老师可以开始了吗？ 抄写医嘱：1床王小妹，吸痰Q2h 双人核对 检查快速手消毒液，在有效期内，瓶口无凝集，量充足，可以使用。 检查听诊器：耳塞完整光滑无破损，各部位衔接紧密，导管无黏连，无老化。滑膜完好无破损，（听）传音良好。 评估：请老师随我入病房评估病人。核对床头床尾，患者因不能讲话，看手腕带（1床王小妹）“王小妹，因为你已经2小时没有吸痰了，让我听一下你有没有痰”。听痰鸣音的位置：......感谢聆听 锁骨下肺尖部，先对侧，后近侧。两侧听及痰鸣音，“王小梅还是有痰的，要给你吸痰”。口述：患者王小妹，气管插管，呼吸机辅助呼吸中，模式为SIMV 潮气量450ml，呼吸频率4L/min，氧浓度45%，心电监护中，心率80次/分，SpO2为98%。病室环境宽敞明亮，30分钟内无人打扫，适宜操作。......感谢聆听 洗手，戴口罩。 用物已备于床边。再次核对床头床位手腕带。1床王小妹，现在我要给你吸痰，请你配合我的操作，头尽量不要动，手不要乱抓。请辅助护士给予纯氧2分钟。......感谢聆听 检查用物：吸引器：外观无积灰，电源线衔接紧密，无黏连老化，刻度清晰。功能良好。一次性负压吸引装置，衔接紧密，连接正确，无老化。打开，压力持续上升至负压0.06兆帕。吸引器呈备用状态。吸痰盘：无菌盘在有效期内，可以使用，0.9％氯化钠，在开瓶有效期内，瓶身瓶底无裂缝，对光检查，溶液澄清透明，无沉淀无浑浊无絮状物。......感谢聆听 安尔碘：在有效期内，量充足，可以使用。一次性棉签，在有效期内，挤压无漏气，签头无霉点，可以使用。清洁弯盘一个。药碗三个：一次性使用药碗，包装完好无漏气，在有效期内可以使用（一边检查一遍打开，直到三个都打开）。......感谢聆听 倒水：棉签一次一根，蘸安尔碘消毒瓶盖，消毒一次 ...... 感谢聆听 ...... 1 / 1 感谢聆听
气管插管与气管切开步骤及要点
气管插管的适应征与禁忌症 ?适应征：全麻手术患者、危重与呼吸心跳骤停患者的抢救及非手术患者需气管插管治疗者。?禁忌症：现今气管插管技术日益改进与提高，实际上可以说无绝对禁忌症，只是以下几种情况较为特殊，可列为禁忌。如严重喉水肿、急性喉炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等，除紧急抢救外，一般禁忌气管插管。患有出血性血液病患者（血友病、血小板减少性紫癜症等），气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性阻塞，也列为相对禁忌征。总之，当气管插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。气管插管前备用物品 喉镜1套、气管导管、导管芯、牙垫1个、5ml注射器、呼吸囊、无菌吸痰管2根、胶布 听诊器、手套、备用气管导管、氧气、咽喉喷雾器、吸引设备 气管插管成功的确认方法 ?按压胸部时，导管口有气流。 ?人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 ?如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 ?病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 ?如能监测呼气末CO2分压（ET CO2）则更易判断，ET CO2有显示则可确认无误。 经气管插管吸痰法 目的：保证患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 操作要点： 1. 给予患者吸氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 2. 接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmhg）。 3. 打开冲洗水瓶。 4. 撕开吸痰管外包装前端，一只手戴 无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 5. 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 6.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 8. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 注意事项： 1. 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 2. 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3. 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压。 4. 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 5. 吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
气管插管相关知识考试题
ICU科气管插管相关知识考试题 （2016年3月） 姓名：得分： 一、填空题（共30分，每空1分） 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ),保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。 2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（)病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示. 二、简答题：（30分，每题10分） 1、简述三种气管插管方式优缺点。 2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。
3、简述气管插管前检查和准备步骤。 三、问答题：（40分，每题20分） 1、简述气管插管的并发症及预防措施。 2、简述经口气管内插管步骤。
答案： 一、填空题（30分，每空1分） 1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。 2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉 3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。 4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。 5、4～5；18～22。 6、压胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白雾；张缩。 二、简答题（30分，每题10分） 1、经口气管插管：优点是快速方便，缺点不好固定，病人耐受性差。经鼻气管插管：优点是耐受性好，易固定，不影响病人进食，缺点是死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。气管切开气管插管：优点死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理，并发症少，缺点是有创，需要伤口护理和愈合，要求较高的支持条件。 2、①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 3、插管前应检查鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管（导管远端1/3应润滑）、喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备麻醉面罩和通气装置（呼吸机）；听诊器、氧饱和度监测仪。预充氧使经皮血氧饱和度达到90%以上（最好在95%以上），麻醉好后才能开始插管。 三、问答题（40分，每题20分） 1、（1）插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。（2）浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法是适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。（3）气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。（4）导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。预防方法是插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。 2、（1）将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。（2）左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。（3）如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。（4）以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导
气管插管培训试题及答案
急诊科气管插管培训试题 一、填空题（共60分，每空2分） 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。 2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气 管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（ )病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示。 二、简答题： 1、简述三种气管插管方式优缺点。（10分） 2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。（20分） 3、简述气管插管前检查和准备步骤。（10分）
答案 一、填空题（共60分，每空2分） 1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。 2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉 3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。 4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。 5、4～5；18～22。 6、压胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白雾；张缩。 二、简答题 1、经口气管插管：优点是快速方便，缺点不好固定，病人耐受性差。经鼻气管插管：优点是耐受性好，易固定，不影响病人进食，缺点是死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。气管切开气管插管：优点死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理，并发症少，缺点是有创，需要伤口护理和愈合，要求较高的支持条件。 2、①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 3、插管前应检查鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管（导管远端1/3应润滑）、喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备麻醉面罩和通气装置（呼吸机）；听诊器、氧饱和度监测仪。预充氧使经皮血氧饱和度达到90%以上（最好在95%以上），麻醉好后才能开始插管。