结核分枝杆菌的致病机制
结核分枝杆菌的致病机制
结核分枝杆菌成功感染需多个阶段：1）在巨噬细胞中成功繁殖；2）结核分枝杆菌能够修饰宿主的免疫反应，使宿主能够控制但不能根除细菌；3）能够在宿主中相对不活跃的持续存在而保留被激活的潜力。
1)致病物质
1.脂质
>>>索状因子(分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂)
作用:破坏细胞线粒体膜,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿>>>LAM(细胞壁的主要糖脂)(这个书上是没有的,是我在一篇论文里看到的,不知道靠不靠谱)
作用:抑制巨噬细胞产生γ干扰素,诱导巨噬细胞释放TNF-α和清除氧自由基.
>>>磷脂
作用：促使单核细胞增生，并使炎症灶中的局势细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节
>>>硫酸脑苷脂
作用：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合，使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。
>>>蜡质D
作用：具有佐剂的作用，可激发机体产生迟发型超敏反应
2.蛋白质（包括菌体蛋白和生长周期中分泌于胞外的分泌蛋白）
作用：很多蛋白质有良好的抗原性，能和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，并在形成结核结节中发挥一定作用。
3.多糖（由阿拉伯半乳聚糖和阿拉伯甘露聚糖等组成）
作用：重要的抗原性物质，引发免疫学反应。还有研究发现该菌细胞壁表面的多糖物质类似荚膜，能够抵抗吞噬细胞的吞噬作用。
2）肺部感染类型及其机制
1．原发感染：结核分枝杆菌初次感染而发生的病变
主要特点：急性渗出性炎症并快速向相邻组织和区域淋巴结扩散以及干酪样坏死。
机制：结核分枝杆菌侵入巨噬细胞后大量繁殖
补充：结核分枝杆菌与巨噬细胞的相互作用
不同于其他通过逃避吞噬而致病的细菌，结合分枝杆菌主要是利用宿主细胞表面的多个受体而进入巨噬细胞。(甘露糖受体,补体受体和Fc受体),MTB进入巨噬细胞后,滞留在膜保围的液泡中.
———〉巨噬细胞裂解破坏
———〉病原体释出，重复以上过程
———〉肺泡渗出性炎症(缺乏特异性免疫力,故病灶局部反映轻微)
———〉肺门淋巴结肿大
———〉（产生特异性细胞免疫后）超敏反应
———〉刺激巨噬细胞转化为上皮细胞；抑制蛋白酶对组织的溶解，产生干酪样坏死（结核结节:坏死灶周围包着上皮样细胞,淋巴细胞,巨噬细胞和成纤维细胞形成的结节.）
2. 原发后感染：原发感染的再活化，或是外源性再感染，抑或是原发感染基础上的重叠感染。
主要特点：多发于成人，病灶以肺部多见。
机制：人体抵抗力下降，结核分枝杆菌再度大量繁殖。
———〉病灶多局限，成慢性组织损害，易发生结核结节，干酪样坏死和纤维化。
———〉若干酪样结节破溃，排入邻近支气管，则可形成空洞并释放大量结合分枝杆菌至痰中。
3)疾病易感性:
人的r-IFN途径多态性与对分枝杆菌的易感性有关。但是具体有哪些因素影响人的易感性还不清楚，比如为何多数感染者能够成功地控制住入侵的MTB，而少数人却发病呢?人类基因组序列可能有助于研究对MTB感染易感的复杂的非孟德尔遗传因素。有关知识将有助于识别容易从潜伏态发展为活动性结核病的人群，开发靶向潜伏感染人群的疫苗和药物。
2020年公卫执业医师《医学微生物学》试题及答案
2020年公卫执业医师《医学微生物学》试题及答案男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直(+)，头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是 A.细菌形态为球菌 B.致病菌素主要为内毒素 C.感染必须具有缺氧环境 D.革兰染色阴性 E.芽胞对热、干燥不耐受 『正确答案』C 『答案解析』是由破伤风杆菌引起，此致病菌为G+菌，专性厌氧，可形成芽胞，外毒素致病。 男，30 岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天前稻田间劳动时足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病微生物是 A.产气荚膜梭菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风梭菌 D.金黄色葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 『正确答案』C
『答案解析』破伤风梭菌血平板上，形成羽毛样菌落，菌落周围伴β溶血。 在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是 A.机体多个部位的脓肿 B.血性分泌物，恶臭或有气体 C.分泌物直接涂片可见细菌 D.在普通肉汤培养基中呈表面生长 E.在无氧环境下的血平板中长出微小菌落 『正确答案』D 『答案解析』在普通肉汤培养基中不可生长。 引起牙周脓肿最常见的病原菌是 A.甲型溶血性链球菌 B.类白喉杆菌 C.无芽胞厌氧菌 D.铜绿假单胞菌 E.白念珠菌 『正确答案』C 『答案解析』引起牙周脓肿最常见的病原菌是无芽胞厌氧菌。结核分枝杆菌敏感的理化因素是 A.碱 B.酸 C.紫外线
D.干燥 E.寒冷 『正确答案』C 『答案解析』结核分枝杆菌对湿热、酒精和紫外线敏感。 结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的 A.蛋白质 B.脂类 C.多糖 D.RNA E.磷壁酸 『正确答案』B 『答案解析』结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质。 特点：革兰阳性，无荚膜和鞭毛的丝状菌。 定植：口腔等外通腔道中正常菌群成员。 致病：抵抗力低下/拔牙/外伤等。 临表：慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放线菌病的指征。 放线菌病的好发部位是 A.胸腔 B.腹腔 C.盆腔 D.面颈部
结核分枝杆菌及耐药基因的特征
系统细菌学 课程论文 题目：结核分枝杆菌及其耐药基因的特征专业：生物工程 姓名：魏文凭 学号： 2016304120036 中国·武汉 二0一六年十二月
结核分枝杆菌及其耐药基因的特征 摘要：分枝杆菌属主要包括结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）、麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌。造成人畜共患病的结核分枝杆菌和引起麻风病的麻风分枝杆菌是威胁人类健康的两类病原菌，而非结核分枝杆菌病疫情也逐年增加。因此关注分枝杆菌具有重要的科学意义及应用价值，对农业、卫生和环境都用深远影响。本文主要介绍分枝杆菌的特征和一些耐药基因的研究。 关键词：耐药机制结核病生物学特征 1、结核病的认识及治疗发展 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，M. tuberculosis）是全球第二大致死性传染病—结核病的病原体。结核分枝杆菌最大的特点就是持留性（persistence）[1]，有时感染可达几十年，因此全球约有三分之一的人口感染结核分枝杆菌，其中每年死于结核病的人数高达180万（World Health Organization. 2016）。中国是结核病高发的国家，已被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担和特别警示的高耐药国家之一。 结核病很早就存在，在考古学界，从新石器时代人遗骨中发现有骨结核，古埃及木乃伊中也发现有结核病，说明结核病的历史可追溯到公元前2400-3400年。在中国历史上，结核病也是广泛流行的，当时称为痨病，是一种慢性呼吸道疾病，在认识到它的致病菌之前，人们没有治疗的手段，只能通过环境的影响，在空气清新、气候湿润的地域抑制结核病的发作。在1882年，德国微生物学家罗伯特·科赫（Robert Koch）通过特殊的染色技术，发现了细棒状的结核杆菌，又通过血清培养基获得了结核杆菌，证实了结核杆菌是结核病的病原菌。自此对结核病有了清晰的认识，对于结核病的检测技术也不断发展。法国科学家卡尔梅特（Calmette）和格林（Guerin）在1908年和1919年间，经过230次的传代，获得了一株牛分枝杆菌减毒株，卡介苗[2]。自1921年首次使用以来，成为有效治疗儿童结核病的疫苗，但对于成人型结核病的的治疗很有限。到了上世纪中期以来，临床上又应用了一些抗结核的药物，如异烟肼（INH）、利福平（RIF）、链
结核分枝杆菌耐药分子机制的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1292-1297 Published Online July 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/728461204.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/728461204.html,/10.12677/acm.2020.107196 Research Progress on Molecular Mechanism of Drug Resistance of Mycobacterium tuberculosis Lan Yang, Qiulian Wu The Second People’s Hospital of Nanning, Nanning Guangxi Received: Jun. 14th, 2020; accepted: Jul. 7th, 2020; published: Jul. 14th, 2020 Abstract At present, the incidence and mortality of tuberculosis are increasing in many areas, but the pro-liferation and unreasonable application of anti-tuberculosis drugs have led to the emergence of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis, which has hindered the diagnosis and treatment of tuberculosis. Therefore, understanding the molecular mechanism of drug resistance and common drug resistance of Mycobacterium tuberculosis is of great significance for formulating effective treatment programs, timely diagnosis and effective treatment of tuberculosis, and improving the prognosis of tuberculosis patients. This article summarizes the drug-resistant molecular mechan-ism of Mycobacterium tuberculosis and the drug-resistant molecular mechanisms of commonly used anti-tuberculosis drugs, so as to provide clinical reference. Keywords Mycobacterium tuberculosis, Molecular Mechanisms of Drug Resistance 结核分枝杆菌耐药分子机制的研究进展 杨兰，吴秋莲 南宁市第二人民医院，广西南宁 收稿日期：2020年6月14日；录用日期：2020年7月7日；发布日期：2020年7月14日 摘要 目前许多地区结核病的发病率和病死率出现上升现象，但抗结核药物的泛滥及不合理应用，所致耐药结
医学微生物学模拟试卷2
[模拟] 医学微生物学模拟试卷2 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 不属于原核细胞型的微生物是 A.螺旋体 B.放线菌 C.衣原体 D.真菌 E.立克次体 参考答案：D 原核细胞型微生物为单细胞微生物。其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细胞器。包括细菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。 第2题： 属于原核细胞型的一组微生物是 A.酵母菌、淋球菌 B.放线菌、破伤风杆菌 C.链球菌、念珠菌 D.隐球菌、结核分枝杆菌 E.小孢子菌、大肠埃希菌 参考答案：B 原核细胞型微生物仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器不完全，只有核蛋白体，另两类为非细胞型和真核细胞型微生物。 第3题： 青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是 A.干扰细菌蛋白质合成 B.抑制细菌核酸代谢 C.抑制细菌脂代谢 D.抑制细菌细胞壁肽聚糖(黏肽)的合成 E.破坏细菌细胞膜结构 参考答案：D
青霉素和头孢菌素抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥，万古霉素和杆菌肽可抑制四肽侧链的联结，磷霉素和环丝氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷键。 第4题： 溶菌酶的溶菌作用机制是 A.裂解细胞壁聚糖骨架上的p-1-4糖苷键 B.抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联 C.抑制细菌mRNA表达 D.抑制细菌DNA转录 E.破坏细胞壁上的磷壁酸 参考答案：A 溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷键抗菌。 第5题： 使细菌具有侵袭力的结构成分是 A.芽胞 B.肽聚糖(黏肽) C.荚膜 D.核糖体 E.异染颗粒 参考答案：C 构成侵袭力的组分包括使细菌在体内定居的菌体表面结构，即普通菌毛(促进细菌吸附定居作用)和脂磷壁酸(LTA)，与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居；增强抗吞噬作用的菌体表面结构，即荚膜、菌体表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K 抗原、V抗原)；以及细菌胞外酶，如血浆凝固酶增强细菌抗吞噬能力，透明质酸酶、链激酶、链道酶和DNA酶均增强细菌的扩散能力。 第6题： 细菌芽胞最显著的特性是 A.抗吞噬性 B.具有毒素活性 C.耐热性 D.黏附性 E.侵袭性 参考答案：C 细菌芽胞是整个生物界中抗逆性最强的生命体，芽胞对热干燥、辐射及消毒剂有很强的抵抗力，是否能消灭芽胞是衡量各种消毒灭菌手段的最重要的指标。
结核分枝杆菌耐药机制的研究进展
结核分枝杆菌耐药机制的研究进展 孙勇李传友许绍发 【摘要】在人类的传染病中，结核病死亡率最高。每年约有２００万人死于结核病Ｉ而且估计每年有 ９２０万的新发病例，更为严重的是全世界１／３的人口都感染过结核分枝杆菌。据ＷＨＯ统计，目前全世界耐多药结核患者已占２０％．而且这个数字在逐年递增。因此．明确结核分枝杆菌耐药机制不仅能够建立快速、灵敏、准确的检测方法，更重要的是能找到抗结核药物靶点，开发新的抗结核药物。控制结核病疫情．减轻患者的负担与痛苦。 【关键词】结核分枝杆菌；耐药机制；细胞壁；分子机制；外排泵 ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｌｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＳＵＮＹｏｎｇ，ＬＩＣｈｕａｎ—ｙｏｕ，ｘｕＳｈａｏ－ｆａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｙａｎｄＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ。ＢｅｉｊｉｎｇＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄＴｈｏｒａｃｉｃＴｕｍｏｒＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ。Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１１４９，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＣｈｕａｎ—ｙｏｕ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｃｈｕａｎｙｏｕ６６８８＠ｈｏｔｍａｉｌ．（Ｄ研 ＸＵＳｈａｏ－ｆａ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｓｈａｏｆａ＠２６３．ｎｅｔ ［Ａｈｔｍｃｔ］Ｉｎｈｕｍａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ，ａｂｏｕｔｔｗｏｍｉｌｌｉｏｎｐｅｏｐｌｅｄｉｅｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｅｖｅｒｙｙｅａｒ．Ｉｔｉｓｅｓｔｉｍａｔｅｄｔｈａｔｎｅｗｃａｓｅｓａｒｅ９．２ｍｉｌｌｉｏｎｅａｃｈｙｅａｒ．Ｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙ，ｏｎｅｔｈｉｒｄｏｆｔｈｅｗｏｒｌｄ’ｓｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔＯ ＷＨＯｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅ－ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｒｏｕｎｄｔｈｅｗｏｒｌｄｈａｖｅａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２０％．ａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒｂｙｙｅａｒ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ａｃｌｅａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｅｓｔａｂｌｉｓｈａｒａｐｉｄ．ｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ，ｂｕｔａｌｓｏｆｉｎｄａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｒｕｇｔａｒｇｅｔｓ，ｄｅｖｅｌｏｐｎｅｗａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｒｕｇｓ。ｃｏｎｔｒｏｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｂｕｒｄｅｎａｎｄｓｕｆｆｅｒｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ． ［ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＩＤｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ；Ｃｅｌｌｗａｌｌ；Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ Ｉ Ｅｆｆｌｕｘｐｕｍｐ 目前对于结核分枝杆菌（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＴＢ）耐药性机制研究很多，但主要有 ３种观点：①细胞壁结构与组成变化，使细胞壁通透 性改变。药物通透性降低．产生降解或灭活酶类。改 变了药物作用靶位。②可能存在耐药质粒或转座子 介导的耐药；在ＭＴＢ中己经发现了活跃的药物外 排泵系统，外排泵能将菌体内药物泵出，使得胞内药 物浓度不能有效抑制或杀死分枝杆菌。从而产生耐 药性。③结核杆菌耐药性的产生多见于其基因组上 编码药物标靶的基因或药物活性有关的酶基因突变 Ｉ）（）ｌｌ１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３－４３６Ｘ．２０１０．０２４．００９ 基金项目ｌ同家重大科技专项（２００８ＺＸｌ０００３—００５） 作者单位１１０１１４９北京市结核病胸部肿瘤研究所细菌免疫 学室（孙勇、李传友）．胸外科（许绍发） 通信作者ｌ李传友．ＥｍａｉｌｌＩ．ｃｈｕａｎｙｏｕ６６８８＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ 许绍发．Ｅｍａｉｌｌｘｕｓｈａｏｆａ＠２６３．ｎｅｔ ?１５０ｌ?．综述． 所造成。目前对结核杆菌耐药分子机制的研究主要集中在各种药物的作用靶点及其相关基因的突变上。本文就这三个方面与耐药机制关系作一综述。１ＭＴＢ的细胞壁的结构与组成变化 ＭＴＢ的细胞壁和其他细菌有着很大的差别，其肽聚糖主要由Ｎ一乙酰葡萄糖胺和Ｎ一乙酰胞壁酸组成，类脂质含量超过６０％，而革兰阴性细菌类脂质含量仅占２０％左右。类脂质是一类复杂的复合物，它赋予ＭＴＢ表面疏水性，含有分枝菌酸、索状因子、多糖类、磷脂、蜡质Ｄ等［１】。分枝菌酸是ＭＴＢ和棒状杆菌属独有的结构，主要由２２—２４碳短链和４０－６４长链分枝脂肪酸组成．分枝菌酸层能形成有效的屏障。使ＭＴＢ免受溶菌酶、自由基等损伤。抵抗亲水性化合物或抗生素的攻击。而阿拉伯半乳聚糖层又能阻止疏水性分子的进入。此外。分枝杆菌细胞壁上有选择性阳离子的孔蛋白．能有效控制或阻滞亲水性小分子的扩散，大大降低了化合物的渗
结核分枝杆菌的研究进展
结核分枝杆菌的研究进展 摘要：结核分枝杆菌是一种引起人类结核病的病原菌，其致病机理也是与众不同的。本文对结核分支杆菌的生物学特性、致病机理做了简单的介绍，并对结核杆菌与巨噬细胞的相互作用、结核杆菌耐药机制、抗结核药物等的最新研究进展做了小结。 关键词：结核分枝杆菌致病机制耐药抗结核药物 Advances in the study of Mycobacterium tuberculosis Abstract Mycobacterium tuberculosis is a pathogen that can lead to Human tuberculosis and its its pathogenic mechanism is also different from many other.In this paper,we introduce the the biological characteristics and the pathogenic mechanism of Mycobacterium tuberculosis.Then we also make a summary of the research progressn of the interaction of Mycobacterium tuberculosis and macrophages,mechanisms of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis and some new Antituberculous drugs. Key words Mycobacterium tuberculosis; pathogenesis; Drug resistance; Antituberculous drugs 一、结核分枝杆菌的生物学特性 1、结核分枝杆菌的细胞结构 结核分枝杆菌是一种抗酸阳性棒状杆菌，主要包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中对人致病的主要是人型结核菌。结核菌细长略弯曲，大小约1～4×0.4μm，无鞭毛、无芽孢、不能产生内外毒素，专性需氧，培养要求高，生长缓慢。菌体成分主要有脂质、多糖、蛋白质等。 大量研究表明结核杆菌属于兼性寄生菌，原因是首先在感染的巨噬细胞内复制，故称为胞内菌；然后，随着病变发展又会出现在坏死组织中即巨噬细胞外进行复制。结核杆菌的致病性与其在组织细胞内大量繁殖引起的炎症反应，菌体和细胞壁成分以及代谢物质的毒性和机体产生抗结核免疫反应等有关。结核杆菌的
结核病知识讲座总结
结核病健康知识讲座总结 2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”，此次结核病日的宣传主题为：“你我共同参与，依法防控结核”。为了提高校师生对结核病防治知识的知晓率，我科在大冶三中二年级（3）班进行了结核病知识的健康讲座，使结核病防治知识进校、进班，极大地提高了师生的防治水平。现将本次活动总结如下： 本次讲座由朱惠泽主任主讲，以提高师生知晓率为目标，了解结核病防治规划目标和免费政策以及结核病的危害及防治知识，宣传结核病防治策略。朱主任讲的通俗易懂，同学们听的津津有味，对同学们不懂的地方，朱主任一一作了详细的解说，讲座结束后发放测试卷，使学生知晓率达到94%以上。 此次讲座，取得了较好的成绩，我科今后将继续开展一系列讲座，认真做好结核病的健康促进活动，使学生对结核病防治知识知晓率更上一个台阶。 学校结核病知识宣传栏
2014年大冶四医院结核病防治知识 讲座模拟试题 姓名：得分：_________ 二、单项选择题
1、在我国传染病疫情网络报告中，（ A ）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是 （ C ）。 A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.结核分枝杆菌培养实验 3、（ B ）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核 C.痰涂阴者 D.未痰检者 4、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用 （ A ）的治疗管理方式。 A.全程督导化疗 B.强化督导化疗 C.全程管理 D.自服药 5、世界防治结核病日是（ A ）。 A.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日 二．多项选择题 1、痰标本分为哪3类（ ABC ）。 A. 即时痰 B. 晨痰 C. 夜间痰 D.午间痰 2、痰标本性状有（ ABCD ）。
第十五章 传染病
第十二章 传染病 ?传染病是由病原微生物侵入人体所引起的一类疾病，能在人群中引起局部的或广泛的流行。 ?传染病的病理过程决定于病原微生物的性质和机体的反应，以及是否及时适当的治疗。 ?我国解放后，卫生工作贯彻预防为主的方针，积极开展除害灭病的群众运动，消灭了天花、鼠疫等危害很大的烈性传染病；随着人民生活水平、卫生状况的改善，预防传染病的疫苗的应用，传染病的发病率和病死率已明显下降。 第一节 结核病概论 ?结核病（tuberculosis ，TB ）是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性传染病。 ?其病变特征是结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死。 ?全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。 ?临床上常有低热、盗汗、食欲不振、消瘦、ESR 加快等表现。 传播与流行 ?TB 与社会经济状况、营养卫生条件关系密切。 解放前：TB 死亡率高达200～300人/10万 人口，占各种疾病死因之首。 二、病因和发病机制 （一）病因 ?1、结核病的病原菌是结核杆菌（tubercle bacillus ） ，对人致病的主要类型为人型和牛型。人型发病率最高。 ?2、TB 菌化学成分与TB 的关系： 结核杆菌为分枝杆菌，有荚膜，无鞭毛、芽胞、菌丝，无运动力。含有脂质、蛋白和多糖类三种成分： ?①脂质： ?特别是脂质中的糖脂更为重要。 ?糖脂的衍生物之一称索状因子（cord factor ），可使病菌在培养基中蜿蜒生长。有索状因子的 结核杆菌在动物体内具有毒力。可破坏线粒体膜，影响细胞呼吸。注入动物体内可诱发结核结节形成。 ?另一种糖脂为蜡质D （wax D ），将其与结核菌体蛋白一起注入动物体内，能引起强烈的变态 反应，造成机体的损伤。 ? 磷脂还能使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。 ?硫酸脑苷脂可保护菌体不易被巨噬细胞消化。 ?②蛋白：具有抗原性， ?与蜡质D 结合后，成为变应原，使机体发生变态反应，引起组织坏死和全身中毒症状。 ? 糖核酸蛋白复合物为免疫原，引起细胞免疫反应，在形成结核结节中发挥一定的作用。 ?③多糖类：可引起局部中性粒细胞浸润，并可作为半抗原参与免疫反应。 （二）发病机理
公共卫生执业医师(附全部答案)(13)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、有关盆腔脓肿的治疗错误的是 A. 盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B. 小脓肿可采用非手术治疗 C. 脓肿较大时，须手术治疗 D. 可采用经腹腔排脓 E. 已婚妇女可采用后穹隆途径排脓 2、绝经后出现血性白带除生殖器恶性肿瘤外，最常见于 A. 宫颈柱状上皮异位 B. 宫颈息肉 C. 宫腔积脓 D. 萎缩性阴道炎 E. 外阴阴道假丝酵母菌病 3、患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g／L，RBC2．0×1012／L，WBC 3．09×109／L，PLT96×109／L，此患儿诊断可能性最大的是 A. 营养性缺铁性贫血 B. 营养性巨幼细胞性贫血 C. 营养性混合性贫血 D. 再生障碍性贫血 E. 急性白血病 4、下列属于剖宫产绝对指征的是 A. 骶耻外径15.5cm B. 枕后位 C. 持续性枕横位 D. 部分性前置胎盘 E. 完全臀先露 5、男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，
钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查 A. 再做气钡双重造影 B. 胃镜+活检 C. 癌胚抗原测定 D. 胃酸测定 E. 抗壁细胞抗体阳性 6、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征 A. 腹部压痛 B. 腹膜刺激征 C. 肠鸣音亢进 D. 肠鸣音减弱 E. 恶心，呕吐 7、钩端螺旋体病的主要流行季节是 A. 1～3月 B. 2～5月 C. 3～6月 D. 6～10月 E. 10～12月 8、奇脉见于 A. 右心功能不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 高血压 D. 大量心包积液 E. 主动脉瓣关闭不全 9、关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确 A. 脑脊液压力大多数增高 B. 外观混浊，甚至呈脓性 C. 白细胞总数正常或明显增多 D. 蛋白质、糖含量增高 E. 脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法
执业医师医学微生物学
执业医师基础部分——医学微生物学（协和、人卫精编）2010-02-21 19:51 |(分类:执业医师) 医学微生物学 1. Dane颗粒是——乙型肝炎病毒 2. Dane颗粒是指——完整的HBV颗粒 3. HIV的传播途径不包括——呼吸道传播 4. HSV-1主要潜伏的部位是——三叉神经节 5. 白喉毒素的致病机制是——阻断宿主细胞蛋白质合成 6. 标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有牙管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝;将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此为生物可能是——白色念球菌 7. 丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是——输血传播 8. 病毒刺突的化学组成一般是——蛋白质 9. 病毒感染所致的细胞改变中，与肿瘤发生有关的是——细胞转化 10. 病毒基因插入宿主细胞基因称为——整合作用 11. 不能通过性接触传播的病原体是——钩端螺旋体 12. 不是细菌合成代谢产物的是——类毒素 13. 不属于胞内菌的是——白喉棒状杆菌 14. 不属于甲肝病毒特点的是——核酸为DNA 15. 不属于轮状病毒特点的是——可引起急性出血性结膜炎 16. 不属于原核细胞型的微生物是——真菌 17. 不属于原核细胞型微生物的是——病毒 18. 肠热症发病1周内，伤寒沙门菌检出率最高的标本是——血 19. 常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是——风疹病毒 20. 登革热的传播媒介是——蚊 21. 地方性斑疹伤寒的传播媒介是——鼠蚤 22. 对病毒生物学性状的描述，不正确的是——含有DNA和RNA两种核酸 23. 对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是——人是淋菌的唯一宿主 24. 对于细菌内毒素作用的描述，错误的是——对组织器官有选择性毒素效应 25. 肺炎链球菌的主要致病因素是——荚膜 26. 风湿热属于——超敏反应性疾病 27. 感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为——隐性感染 28. 革兰阳性菌细胞壁中类似菌毛作用的结构是——膜磷壁酸 29. 宫颈癌有关的病毒是——HPV 30. 钩端螺旋体感染可引起——黄疸出血症状 31. 关于丙型肝炎病毒，哪项是错误的——与肝癌的发生无关 32. 关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的——汉坦病毒-肺癌 33. 关于病毒在宿主细胞内复制周期的描述正确的是——吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟及释放 34. 关于病菌致病因素的描述，错误的是——与病菌侵入的数量并无密切关系 35. 关于非特异性感染不应出现的病理改变是——干酪样坏死 36. 关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是——通常灭菌压力为2.05kg/cm?
职医最
1.糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。 2.甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。 3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。 4.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是葡萄球菌。 5.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是自我实现。 6.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是多基因遗传。 7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。 8.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。 9.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。 10.肺结核类型中，传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。 11.在大多数传染病的感染过程中最常见的是隐形感染。 12.决定血浆pH晟重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3 13.肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。 14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查+活检。 15.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。 16.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是动脉血pH和PaC02。 17.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量。 18.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是反常呼吸运动。 19.急性肝衰竭最多见的病因是病毒性肝炎。 20.腹部损伤最常见的受损器官是脾。 21.乙状结肠扭转最具特征的表现是腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气襻。 22.对腹膜刺激最轻的是血液。 23.股疝最常用的手术方法是McVay法 24.乳房后脓肿切开引流最好采用乳房下缘弧形切口。 25.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损。 26.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是透光试验阳性。 27.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是完全性头下骨折。 28.最常见的女性生殖器结核为输卵管结核。 29.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肺。 30.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离。 31.最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。 32.法洛四联症最早出现的临床表现是口唇青紫。 33.Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是免疫性破坏过多。 34.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是网织红细胞。 35.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是体温38.5℃。 36.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。 37.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭 38.水痘最常见的并发症是皮肤感染。 39.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化。 40.导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升高。 41.蛋白质热能营养不良最先出现的症状是体重下降。 42.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是变形红细胞血尿。
结核分枝杆菌异烟肼耐药性研究进展
=综述>结核分枝杆菌异烟肼耐药性研究进展 朱艳伶1,2,万康林2,沈国顺1 近20余年来,由于耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌(MDR-TB)的肆意横行,各国的结核病疫情均呈回升趋势,全球发病率和死亡率不断升高112。我国的耐药情况尤为严重。据统计目前初始耐药率为1816%,获得性耐药率为4615%,全国现有耐药的涂阳肺结核病人约42万;在全球对53个国家的耐药调查中,河南省的原发MDR-TB耐药率位居第2位。因此在WHO最近公布的全球38个国家和地区的结核病耐药监测资料中,中国被列为/特别引起警示的国家和地区0之一122。近年来,各国学者采用分子生物学技术对结核杆菌耐药机制进行深入研究,定位了结核分枝杆菌包括异烟肼在内的耐药基因的位置和基因突变位点,从而促进了第一代快速鉴定耐药突变菌株方法的建立和新型抗结核药物的开发。 异烟肼作为最主要的抗结核药物之一,是多种药物联合化疗治疗结核病的基本组成部分,但也是最易产生耐药性的抗结核药物。已发现结核分枝杆菌对异烟肼耐药涉及多个基因变化:katG,inhA,kasA,ndh,及oxyR-ah pC基因连接区,突变形式多样化,并且突变位点又不确定更加剧了结核病防治的困难。因此,对耐药菌的耐药机制进行深入全面的了解,建立方便快捷经济的检测方法,从而开发新的抗结核药物和开展更有效的化疗是目前亟待解决的问题。 1结核杆菌异烟肼耐药机制 异烟肼(Isoniazid,INH)是1912年由两个捷克生化学家首次合成的,但它强有力的抗生素活性直到1951年才被发现。作为使用了40余年的抗结核一线化疗药物,其作用主要是通过抑制结核杆菌分枝菌酸的生物合成,造成细胞壁破损而杀菌。但是在单药化疗和不适当化疗期间容易产生耐药性。INH 的耐药性与一个或多个基因的各种突变有关,这些基因主要包括编码触酶-过氧化物酶的katG基因,编码烯酰基载体蛋白还原酶的inh A基因,编码烷基-氢过氧化物还原酶的ahpC 基因,编码B-酮酰基载体蛋白合成酶的Kas A基因及调节分枝杆菌氧化-应激的oxyR基因。 111katG 研究表明INH实际上是一个药物前体,需要经结核分枝杆菌触酶-过氧化物酶活化后才发挥抗结核作用,而触酶-过氧化物酶则由katG基因所编码。最新研究认为katG基因的变异(包括突变,缺失,插入等)导致的结核分枝杆菌触酶-过氧化物酶活性降低或缺失可以解释90%以上的INH耐药。20世纪90年代早期,张132等将ka tG基因克隆导入耐INH的耻垢分枝杆菌可恢复INH敏感性。 作者单位:11沈阳农业大学畜牧兽医学院,辽宁省沈阳市东陵区120号110161;21中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,北京昌平流字五号102206 通讯作者:万康林 近年来研究发现INH耐药性结核分枝杆菌中katG基因突变最主要的是点突变。不同地区菌株点突变的位置变化较大,但约40%的变异出现在S315T位置。此位置变异通过对katG 活性位点甲基化阻碍了INH与katG的结合,导致酶失去活化INH的能力。Coll等142对来源于巴塞罗纳的61株异烟肼耐药株进行分析,其中55%分离株被检测到katG基因有所改变,最普遍的变异是发生在第315位密码子(占32%),这些菌株显示了高水平的耐药,但大多数仍保留了相当的触酶-过氧化物酶的活性。ka tG基因其他位置上的变异如D63E,H108Q, T262R,A350S等对于酶的稳定性和催化能力也很重要,可以导致细菌对INH产生不同水平的耐药性和保留不同的触酶-过氧化物酶活性152。KatG第315位点突变率的特点还体现在地区的差异上。如国内的陈曦162等对临床分离的101株耐药菌株进行分析,结果第315位点的突变率占3816%(39/101)。这一结果明显低于南非(64%,80/124)172、俄罗斯西北部地区(93%,191/204)182,而又明显高于芬兰(7%,4/54)、新加坡(26%,41/160)192等地区的报道。 112oxyR-ahpC Christman1102等在研究大肠杆菌和伤寒沙门菌的基础上推断出在肠菌属和其他的微生物里oxyR调节子控制着一套复杂的氧化调节系统,它在对环境刺激反应时被激活。oxyR作为一个调节蛋白它即是氧压的感应器又是基因转录的活化剂, oxyR控制编码解毒酶基因如触酶-过氧化物酶(katG编码)和烷基氢过氧化物酶(ah p C编码)的表达。研究表明在结核分枝杆菌复合体中的oxyR基因发生大量的移码突变和缺失、失活,使其成为一个假基因。Deretic1112等用这种突变体与携带具有活性的oxyR-ah p C基因的质粒组成一个重组体,结果对异烟肼耐药,表明结核分枝杆菌对异烟肼的敏感性在很大程度上由于oxyR调节子的畸变。 一般研究者发现在异烟肼耐药菌株中oxyR启动子序列的突变常伴随着katG活性的不足。因此一般将ah pC突变作为katG基因损伤的标志1122。另外Dhandayu thapani1132等通过Wes-tern免疫斑点分析得出突变的等位基因能增强转录活性,即某些katG突变的耐异烟肼分离株存在ahpC启动子的突变,以增强ah p C表达来补偿触酶-过氧化物酶的缺乏,从而抵抗宿主巨噬细胞的氧化。Dhandayuthapani又将纯化的ah pC蛋白导入耻垢分枝杆菌,结果它对INH高度敏感,而在此菌中过表达ah p C蛋白引起对INH耐药。AhpC编码基因突变极少,可能与耐异烟肼无关。 113inhA inh A基因编码的NADH依赖的enoyl-Acp还原酶催化$-不饱和脂肪酸转化为饱和脂肪酸的还原反应,分枝杆菌利用该产物合成的超长链A-脂肪酸是其细胞壁的重要成分。INH
公卫执业医师分类模拟题21
公卫执业医师分类模拟题21 [A1型题] 1. 确定白喉棒状杆菌是否产生毒素的依据是 A.奈瑟染色有异染颗粒 B.吕氏斜面快速长出灰白菌落 C.亚碲酸钾平板呈黑色菌落 D.锡克试验 E.Elek平板试验 答案：E 2. 下列哪项，不是白喉棒状杆菌的特性 A.形态特征是有异染颗粒 B.产生外毒素可引起心肌炎 C.用抗毒素可以进行紧急预防 D.常引起口腔白斑 E.只有携带β棒状杆菌噬菌体的白喉棒状杆菌才能产生外毒素答案：D 3. 不是分枝杆菌特性的是 A.生长慢并有分枝生长的趋势 B.抗酸染色阳性 C.专性厌氧 D.营养要求高 E.毒力和耐药性均可发生变异 答案：C
4. 结核分枝杆菌引起机体的免疫是 A.局部免疫 B.感染免疫 C.体液免疫 D.抗毒素免疫 E.抗菌免疫 答案：B 5. 结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的 A.蛋白质 B.脂类 C.多糖 D.RNA E.磷壁酸 答案：B 6. 关于麻风分枝杆菌叙述错误的是 A.主要经破损皮肤或黏膜进入机体 B.抗麻风免疫主要是细胞免疫 C.抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌 D.可在体外用人工培养基培养 E.根据临床表现多分为瘤型和结核样型 答案：D 7. 在放线菌感染的病灶组织及脓样物质中，肉眼可见硫磺样颗粒，其实质是
A.异染颗粒 B.在组织中形成的菌落 C.包涵体 D.质粒 E.孢子 答案：B 8. 关于炭疽芽胞杆菌叙述错误的是 A.竹节状排列革兰阳性大杆菌 B.无氧条件下易形成芽胞 C.荚膜和外毒素是重要毒力因素 D.无鞭毛，无动力 E.有毒株产生荚膜 答案：B 9. 对布鲁菌叙述错误的是 A.是波浪热的病原体 B.分6个生物种，我国流行羊、牛、猪3种 C.为革兰阳性小杆菌 D.重要抗原是M抗原和A抗原 E.主要通过接触经呼吸道皮肤等途径传播答案：C 10. 下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是 A.两端浓染革兰阴性短杆菌 B.不能在人工培养基上生长
南汇卫生系统招聘2021年考试真题及答案解析
南汇卫生系统招聘2021年考试真题及答案解析 1：男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取 单项选择题 A、仰卧位 B、侧卧位 C、头高足低位 D、端坐位 E、膝胸卧位 2：患者，男性，25岁。因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是 单项选择题 A、心电图 B、心音图 C、超声心动图 D、放射性核素检查 E、心脏X线 3：结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的（）。 单项选择题
A、蛋白质 B、脂类 C、多糖 D、RNA E、磷壁酸 4：患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为 单项选择题 A、尿潴留 B、尿失禁 C、少尿 D、无尿 E、排尿正常 5：一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATP（）。 单项选择题 A、22或20 B、26或24 C、32或30 D、34或32
E、38或36 6：含氰苷类中药白果、枇杷仁不能与中枢抑制作用西药联用的是 多项选择题 A、可待因 B、地西泮 C、硫喷妥钠 D、巴比妥钠 E、甲基多巴 7：患者女，36岁。潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，口渴，月经不调，舌红少苔，脉细数。治宜 单项选择题 A、养心安神敛汗 B、清里泻热 C、滋阴降火 D、滋补肝肾 E、调和营卫 8：相对危险度(RR)是队列研究中反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，下列说法哪一个是正确的（）。
单项选择题 A、RR95%可信区间(C．I)的上限1，认为暴露与疾病呈“正”关联，即暴露因素是疾病的危险因素 B、RR95%C1的下限1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素 C、RR95%Cl的下限1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素 D、RR95%CI包括l，则认为暴露因素与疾病有统计学联系 E、RR95%C1包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系 9：摆动配对的正确含义为（）。 单项选择题 A、使肽键在核蛋白体大亚基中得以伸展的一种机制 B、在翻译中的链霉素诱发的一种错误 C、指核蛋白体沿着mRNA从其5’端向3’端的移动 D、热运动所导致的DNA双螺旋局部变性 E、一种反密码能与第三位碱基不同的几种密码配对 10：以下哪项不是反映个体对生活满意程度的自我生活评价的内容（）。单项选择题 A、经济状况 B、情绪反应 C、婚姻家庭生活
结核分枝杆菌耐药机制
结核分枝杆菌耐药机制 摘要：日趋升高的结核病患病率，以及耐药菌株的增多和扩散，使结核病成为 危害全球民众健康的公共卫生问题。结核杆菌可以侵害人体各个器官，主要损害 肺脏，引起肺结核病。在单一传染病导致人类死亡的名单中，结核病致死率排名 第二。近年来，结核病在大多数国家中出现流行回升的趋势，每年约有900万例 新发患者和200万例死亡患者。为了给该病临床诊断治疗提供理论参考，本文概 述了结核分枝杆菌的最新检测方法及其耐药机制。 关键词：结核病；分枝杆菌；耐药机制 结核病是一个严重的全球性疾病，随着艾滋病病毒及耐药结核菌的出现及播 散成为结核病控制的又一个威胁。虽然我们有结核疫苗及抗结核药物，但控制结 核病仍是一件很棘手的事情。多重耐药结核菌的不断出现给结核病的冶疗带来了 很大的困难，所以必须重视这一问题的研究。 一、结核分枝杆菌耐药机制研究现状 结核分枝杆菌又称结核杆菌，其可以引起结核病这一慢性传染病。据世界卫 生组织相关部门统计，全球约有20亿人被ＭＴＢ感染，现有结核病患者约2000 万人，每年感染ＭＴＢ的新增病例约900万例，死亡病例约为200万例。自耐多 药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）或广泛耐药结核病出现后，全球公共卫生安全受到严 重威胁，全球结核病控制也受到严重影响。世界卫生组织相关报告统计，仅2014年全球有约900万人患有肺结核（不包括隐性感染的病例），其中死亡病例150 万例。尽管有证据显示，肺结核的患病率有缓慢下降趋势，但是多耐药性ＭＴＢ 的出现和蔓延仍是全球疾病控制的一大挑战。据世界卫生组织资料显示，我国耐 药性结核病病例约占世界两成，结核病仍是困扰中国疾病控制的三大传染病之一，其防治工作面临严峻考验。 早期就结核病的治疗仅需要２个月集中治疗便可取得良好效果，临床常用药 物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇片。随着ＭＴＢ耐药性的逐渐形成，结核病的集中治疗期被延长至４个月，临床使用药物也只有ＩＮＨ和ＲＦＰ两种。随着ＭＴＢ耐药性的增强，大多数一线药物的治疗效果均不理想，相关研究表明，仅2014年就有约3.5％新感染肺结核患者和20.5％接受过肺结核病治疗的患者出 现了耐多药结核病。耐多药结核病主要针对ＩＮＨ和ＲＦＰ这两种一线药物产生 耐受，耐多药性结核病的出现导致该病治愈率大幅下降，全球治愈率仅为48％。 治疗耐多药性结核病通常要经过两年甚至更长时间，治疗过程中不仅因注射或口 服二线药物（如氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类药物等）及名贵药材花费高额药费，还会因为药物产生的不良反应伤害身体，治愈效果很差。 综上所述，耐药性结核病的快速检测和耐药机制的研究更为迫切和重要。快 速检测是治疗耐药结核病的前提和保证，只有快速准确地检测出患者ＭＴＢ的耐 药性，就能避免抗生素的滥用及病人的交叉感染等，从而避免出现新的耐药菌株。耐多药性ＭＴＢ的耐药机制研究是治疗和控制结核病的根本，耐药机理清楚就可 以利用其耐药机理找到快速检测、控制和治疗耐多药肺结核病的方法和途径。 二、结核分枝杆菌耐药机制的具体研究情况 1、材料 1.1菌株：某医院分离的6198株分枝杆菌。