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中西医结合妇产科学知识点整理

1.前庭大腺，又称巴氏腺，位于阴道口两侧，大阴唇后部，如黄豆大，左右各一。腺管细长，为1--2cm，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

2.子宫内膜异位症，指具有生长功能的子宫内膜组织（包括内膜的腺体及间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引起的病症。

3.异位妊娠，将受精卵在宫体腔以外着床的妊娠称为异位妊娠。俗称宫外孕。

4.盆腔炎，女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。

5.月经，指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

6.功血，由于调节月经的神经、内分泌机制失常，引起的异常子宫出血。而非全身或生殖系统局部的各种器质性病变。

7.闭经，指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，且无月经来潮者；或以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

8.多囊卵巢综合症PCOS，是一种发病多因性、临床表现呈多态性、以雄激素过多和持续性无排卵为临床主要特征的内分泌综合症。

9.围绝经期综合症，指绝经前后精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统症状和体征综合症候群。

10.底蜕膜，指囊胚植入深处的子宫蜕膜，将来发育成为胎盘的母体部分。

11.包蜕膜，即覆盖在囊胚上面的蜕膜。

12.真蜕膜，指底蜕膜与包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。

13.胎盘，由胎儿与母体组织共同构成，是保证胎儿正常发育的重要器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。

14.妊娠剧吐，少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。

15.妊娠期高血压，指生育年龄妇女出现高血压、水肿、蛋白尿的症状。

16.流产，妊娠在28周前终止，胎儿体重＜1000g者，其中发生在12周前者称为早期流产；发生于妊娠12--28周者为晚期流产。

17.前置胎盘，孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

18.胎盘早剥，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离称为胎盘早剥。

19.分娩，妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产；妊娠满42周及其后分娩称过期产。

20.先兆流产，分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆流产。

21.产后缺乳，产后乳汁甚少，或全无，不能满足哺乳的需要。

22.不孕症，夫妇同居2年以上有正常性生活，未采用过避孕措施而未曾受孕者，称不孕症。婚后未避孕而从未受孕者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。

23.产褥期，从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期，一般规定为6周。

24.胎方位，胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

25.产褥感染，分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症，属中医产后发热的感染邪毒型。

26.晚期产后出血，分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。属中医产后血崩，产后恶露不绝。

27.产后出血，胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者。中医称产后血晕，产后血崩。

四物汤：熟地、当归、白芍、川芎

血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草

少腹逐瘀汤：小茴香、干姜、延胡索、肉桂、当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂

止带汤：茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子

完带汤：白术、山药、党参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、黑芥穗

宫外孕Ⅰ号方：赤芍、丹参、桃仁

宫外孕Ⅱ号方：赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术

香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣

青竹茹汤：鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜

寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶

生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草

通乳丹：人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草（木通）、猪蹄

下乳涌泉散：当归、川芎、白芍、生地、花粉、青皮、柴胡、甘草、桔梗、通草、漏芦、穿山甲、王不留行、白芷、甘草

毓麟珠：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、甘草、当归、熟地、菟丝子、鹿角胶、杜仲、川椒

养精种玉汤：白芍、当归、熟地、山茱萸

开郁种玉汤：白芍、当归、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉

各种阴道炎的鉴别

子宫肌瘤的临床表现

（1）病史：可有家族史、月经量多经期延长史、尿急尿频史、排便困难史、和不孕不育史。

（2）症状：1.月经异常，子宫肌瘤最常见的临床症状。表现为月经过多，经期延长，或不规则引道出血。

2.下腹正中实性、不活动、无压痛包块

3.压迫症状，有尿频尿急或排便困难、尿潴留

4.阴道排液增多

5.下腹疼痛

6.阴道出血

7.不孕等。

（3）体征：妇科检查可扪及与子宫相连的实质性肿块，或整个子宫增大，不规则突起而质硬。若超过孕3个月大小则可在下腹部扪及增大的包块。

（4）实验室检查：B超检查明确肿瘤的大小、数目和部位；诊断性刮宫若为黏膜下肌瘤可有宫腔内凹凸不平感；宫腔镜检查可用于鉴别。

子宫内膜异位症的临床表现

（1）病史：1.育龄期妇女有多次人工流产史2.人工流产同时放置宫内节育器 3.中期妊娠剖宫取胎 4.生殖道畸形梗阻5.经期常用阴道栓，使经血排出不畅，逆流而致病

（2）症状：症状因人而异，且可因病变部位不同而出现不同症状。约20％患者无明显不适。

1.痛经和持续下腹痛，继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，表现为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。

2.月经不调，月经量多、经期延长或经前点滴出血。

3.不孕

4.性交痛及肛门坠胀

5.急性腹痛等

（3）体征：典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现，1.子宫多后倾固定，正常或增大2.直肠子宫陷凹或宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节 3.在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相

连的不活动囊性偏实包块，往往有轻压痛 4.若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块

（4）实验室检查：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

宫颈炎的病理变化：急性感染期如未积极治疗，可形成慢性宫颈炎而发生以下几种病理变化

1.宫颈糜烂：由于炎症刺激，宫颈被覆的正常复层鳞状上皮细胞逐渐脱落，为柱状上皮细胞所代替，因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区域呈鲜红色，故称宫颈糜烂，但并非真正的糜烂，又称假性糜烂。按炎症的深浅程度，宫颈糜烂在临床分三型：

单纯型，即炎症初期，糜烂面平坦，实为单层柱状上皮

颗粒型，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，由宫颈腺上皮和间质增生所致

乳头型，腺上皮和间质进一步增生，表面凹凸更显著，形成乳头状突起

临床上为便于观察和处理，按糜烂面积占宫颈表面的比例，又把宫颈糜烂分成三度：

Ⅰ度（轻度），糜烂面占宫颈表面的1∕3以内

Ⅱ度（中度），糜烂面占宫颈表面的1∕3---2∕3

Ⅲ度（重度），糜烂面占宫颈表面的2∕3以上

2.宫颈肥大

3.宫颈息肉

4.宫颈腺体囊肿，是宫颈转化区生理改变的结果而非炎症，一般无需治疗。

5.宫颈管炎

雌激素的生理作用

1.卵巢：促进卵泡发育，也有助于卵巢积储胆固醇

2.子宫：增加子宫血液循环，促进子宫发育及肌层增厚，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜呈增生性变化，宫颈口松弛，宫颈黏液分泌量增加，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子穿过。

3.输卵管：促进输卵管发育，使输卵管蠕动增强和纤毛生长，有利于输送卵子。

4.使阴：道上皮细胞增生、角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，在乳酸杆菌作用下使阴道呈酸性，不利于细菌繁殖。

5.外生殖器：使大小阴唇增大丰满，并有脂肪和色素沉着。

6.乳腺：使乳腺管增生，促进乳腺的发育，增加乳头、乳晕的着色。

7.第二性征：促进第二性征的发育。

8.下丘脑及垂体：对垂体和丘脑下部产生正反馈调节，间接对卵巢功能产生调节作用。

9.新陈代谢促进水、钠的潴留。

10.骨骼：促进骨中钙的沉积，青春期后加速骨骺闭合。

孕激素的生理作用

1.子宫：抑制子宫肌收缩，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，利于孕卵的种植、生长、发育；使增殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，为孕卵着床作准备；使宫颈口闭合，黏液分泌减少、黏稠度增加、拉丝度减少，不利于精子穿透。

2.输卵管：抑制输卵管的收缩机纤毛生长，调节孕卵的运行。

3.阴道：使阴道上皮细胞加速脱落。

4.乳腺：促进乳腺腺泡发育，大剂量孕激素抑制乳汁分泌。

5.体温：通过中枢神经系统有升温作用。

6.丘脑下部和垂体：负反馈调节作用。

7.肾上腺皮质：促进水、钠排泄。

8.新陈代谢：促进蛋白质分解，增加尿素氮排出量，促进肝脏某些酶的合成。

输卵管妊娠的西医病因病理

（1）病因：1.输卵管炎症，是导致输卵管妊娠的主要原因2.输卵管发育不良或功能异常 3.输卵管手术4.盆腔子宫内膜异位症5.放置宫内节育器6.孕卵外游7.其他，盆腔内肿瘤压迫或牵引。

（2）病理：1.输卵管妊娠的变化及结局，a 输卵管妊娠流产，多发生在8--12周的输卵管壶腹部妊娠；b 输卵管妊娠破裂，多发生在6周的输卵管峡部妊娠；c 陈旧性宫外孕； d 继发性腹腔妊娠

2.子宫变化，子宫内膜呈蜕膜变化

症状：1.腹痛，一侧腹部隐痛或酸胀感2.阴道出血3.晕厥与休克，休克程度与腹腔内出血成正比，但与阴道流血不成正比。

月经的临床表现

（1）月经初潮月经第一次来潮称月经初潮。初潮年龄多在13--15岁，可早至11--12岁，晚至17--18岁。（2）月经周期出血的第1日为月经的第1日，两次月经第1日的间隔时间称为1个月经周期

（3）月经持续时间正常月经持续时间为2--8d,多数为3--5d。

（4）月经量为一次月经的总量，正常月经量一般为30--50ml。每月失血量超过80ml为月经过多。（5）月经血的特征 1.呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液和阴道脱落的上皮细胞；2.不凝固

（6）月经期的特征经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛。

功血的症状

（1）无排卵型功血：多发于青春期及围绝经期妇女。

1.月经过频：周期短于21d

2.月经过多：经量多，出血量＞80ml。经期延长，无下腹疼痛或其他不适。

3.月经稀发：部分患者常先有数周或数月停经，继之出现大量阴道流血，持续2--3周或更长时间不能自止。

4.月经不规则：月经周期长短不一，一般经量不太多。

5.月经过少：月经量少＜30ml，但淋漓不尽。

以上一种或几种可同时存在

6.由于出血多或持续时间长可伴有贫血的症状如：头晕、乏力、食欲不振等。

（2）排卵型功血：多发生于生育年龄的妇女。

1.排卵型月经过多：月经量多，周期正常。

2.黄体功能不全：月经规律，周期缩短，经量正常；基础体温呈双相，高温相≤11d；子宫内膜呈分泌不良反应。

3.子宫内膜不规则脱落：月经周期规律，但经期延长，经量不多或淋漓不止。

4.排卵型出血：月经中期或在基础体温开始上升时出现少量阴道流血，时间3--5d。

多囊卵巢综合症的临床表现

（1）病史：1.月经稀发或闭经、不规则阴道出血等月经异常病史2.不孕 3.肥胖、多毛、痤疮等。

（2）症状：1.月经失调 2.不孕3.高雄激素症状，多毛、痤疮 4.肥胖 5.黑棘皮症6卵巢多囊性变

（3）体征：1.肥胖2.多毛 3.痤疮 4.黑棘皮症5.妇科检查可触及一侧或双侧增大的卵巢，个别患者可有阴蒂肥大。

（4）辅助检查

激素测定：1.LH、FSH比例异常：LH升高，FSH降低，LH/FSH≥2.5--3

2.高雄激素血症：血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮升高

3.高雌酮血症：雌二醇正常或稍高，血E1/E2＞1

4.高胰岛素血症：胰岛素水平增高

着床需要经过定位、黏着和穿透三个阶段。必须具备的条件：

1.透明带必须消失

2.囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞

3.囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合

4.孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁时应注意哪些事项：

1.定时检查膝反射，膝反射必须存在

2.呼吸每分钟不少于16次

3.尿量每小时不少于25ml，每24小时不少于600ml，尿少提示排泄功能受抑制。

当出现镁中毒时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。

总产程及产程分期

总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程：

1.第一产程又称宫颈扩张期。从开始规律宫缩到宫口开全。初产妇的宫缩较紧宫口扩张较慢，需11--12h；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6--8h。

2.第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1--2h；经产妇约需1h或仅需数分钟。

3.第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5--15min,不应超过30min.

胎盘剥离征象：

1.宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上

2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

3.阴道少量流血

4.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

阿普加评分及意义

用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0--2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上只需要进行一般处理；4--7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。1min评分反应在宫内的情况，是出生当时的情况；而5min及以后评分则反应复苏效果，与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏。心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为：皮肤颜色---呼吸---肌张力---反射---心率。复苏有效顺序为：心率---反射---皮肤颜色---呼吸---肌张力。

主证：带下量多，色黄或黄绿如脓或五色杂下，质稠，或夹血色，或浑浊如米泔，臭秽。兼证：小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或有阴部灼痛，瘙痒。

舌脉：舌红，苔黄，脉滑数

治则：清热解毒，燥湿止带

方药：止带方（茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子）2.脾虚生湿

主证：白带增多，绵绵不断，色白或淡黄，质黏稠，无臭味

兼证：面色萎黄或淡白，神疲倦怠，纳少便溏，腹胀足肿

舌脉：舌质淡胖，苔白或腻，脉缓弱

治则：健脾利湿

方药：完带汤（白术、山药、党参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、黑芥穗）

输卵管妊娠

气滞血瘀

主证：停经及早孕反应或一侧下腹隐痛，尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物舌脉：舌青紫，或有瘀斑，脉弦滑或细涩

治则：活血化瘀消癥

方药：宫外孕Ⅱ号方（赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术）

功血

1.肾阳虚

主证：经来无期，经量或多或少，色淡质稀

兼证：畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细

治则：温肾固冲，止血调经

方药：右归丸减川牛膝、龟板胶，加薏苡仁、黄芪、覆盆子、赤石脂

2.肾阴虚

主证：经乱无期，出血量少，或淋漓不净，色鲜红，质稠厚

兼证：伴头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦

舌脉：舌质红，苔少，脉细数

治则：滋肾养阴，调经止血

方药：左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、茯苓、甘草）

3.脾虚

主证：经血非时暴下，继而淋漓不止，色淡，质稀

兼证：神倦懒言，面色白光白，或肢体面目水肿

舌脉：舌淡，苔白，脉缓无力

治则：补气摄血，固冲调经

方药：固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜）

主证：每于经前一两日或经期小腹胀痛，胀甚于痛，拒按

兼证：伴乳房胀痛、胸胁胀满不适，或月经先后无定期，量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，常伴有烦躁易怒，甚或恶心、呕吐

舌脉：舌紫黯或瘀点，脉弦滑或弦涩

治则：理气活血，祛瘀止痛

方药：隔下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳）2.寒凝血瘀

主证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减

兼证：经期延后或提前，畏寒身痛，手足欠温，面色青白，月经量少，经色瘀黯有块

舌脉：舌黯，苔白润或腻，脉沉紧

治则：温经散寒，化瘀止痛

方药：少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、肉桂、当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂）

围绝经期综合症

1.肾阴虚

主证：月经紊乱或闭经，腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热汗出、潮热颧红

兼证：五心烦热，皮肤瘙痒或如蚁行，阴道干涩，尿少色黄，大便干结

舌脉：舌红少苔，脉细数

治则：滋养肾阴，佐以潜阳

方药：左归饮加制首乌、龟板

2.肾阳虚

主证：月经紊乱或闭经，腰膝酸软、畏寒肢冷，精神萎靡

兼证：白带清冷，面浮肢肿，小便清长、大便稀溏，面色晦黯

舌脉：舌淡苔薄，脉沉细无力

治则：温肾扶阳，佐以温中健脾

方药：右归丸合理中丸

妊娠剧吐

1.胃虚

主证：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐

兼证：脘腹胀满，不思饮食，头晕体倦，面色苍白，倦怠嗜睡

舌脉：舌淡，苔白，脉缓细无力

治则：健脾和胃，降逆止呕

方药：香砂六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣）

2.肝热

主证：妊娠早期，呕吐酸水或苦水

兼证：嗳气叹气，胸胁满闷，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤

舌脉：舌红，苔黄燥，脉弦滑数

治则：清肝和胃，降逆止呕

方药：加味温胆汤（陈皮、制半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜）

3.痰滞

主证：妊娠早期，呕吐痰涎

兼证：胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短

治则：化痰除湿，降逆止呕

方药：青竹茹汤（鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜）

3.气阴两虚

主证：呕吐不止，不能进食，严重者，呕吐带血样物

兼证：精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双眼无神，四肢无力，甚者发热口渴，唇干舌燥，尿少，大便秘结

舌脉：舌嫩红苔薄黄或光剥，脉细滑数无力

治则：益气养阴，和胃止呕

方药：生脉散合增液汤（生地、玄参、麦冬）加竹茹、芦根、花粉

流产

1.肾虚

主证：妊娠期，阴道少量下血，色淡红，腰酸，腹坠痛

兼证：头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，或曾屡次堕胎

舌脉：舌淡，苔白，脉沉滑尺弱

治则：固肾安胎，佐以益气

方药：寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）

2.气血虚弱

主证：妊娠期，阴道下血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛，或小腹下坠

兼证：神疲肢倦，面色白光白，心悸气短

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细滑

治则：补气养血，固肾安胎

方药：胎元饮（人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草）

3.血热

主证：妊娠期，阴道下血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛

兼证：心烦不安，手心烦热，口干咽燥，小便短黄，大便秘结

舌脉：舌质红，苔黄而干，脉滑数或弦滑

治则：滋阴清热，养血安胎

方药：保阴煎

产后却乳

1.气血虚弱

主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感

兼证：面色少华，神疲乏力，纳少便溏

舌脉：舌淡少苔，脉虚细

治则：补气养血，佐以通乳

方药：通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草（木通）、猪蹄）

2.肝郁气滞

主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁较稠，乳房胀硬痛

兼证：精神抑郁不乐，胸胁胀闷不舒，食少，微热

舌脉：舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦细或数

治则：疏肝解郁，通络下乳

方药：下乳涌泉散（当归、川芎、白芍、生地、花粉、青皮、柴胡、甘草、桔梗、通草、漏芦、穿山甲、王不留行、白芷、甘草）

不孕症

1.肾气虚

主证：婚久不孕，月经不调，经量或多或少

兼证：头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长

舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚

治则：补肾益气，填精益髓

方药：毓麟珠（人参、白术、茯苓、芍药、川芎、甘草、当归、熟地、菟丝子、鹿角胶、杜仲、川椒）2.肾阴虚

主证：婚久不孕，月经错后，量少色淡

兼证：头晕耳鸣，腰膝酸软，眼花心悸，皮肤不润

舌脉：舌淡，苔少，脉沉细

治则：滋肾养血，调补冲任

方药：养精种玉汤（白芍、当归、熟地、山茱萸）

3.肝郁

主证：婚久不孕，经前乳房胀痛，月经先后无定期

兼证：胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒

舌脉：舌红，苔薄，脉弦

治则：疏肝解郁，养血理脾

方药：开郁种玉汤（白芍、当归、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉）

妇产科学重点

妇产科学思考题（资料）一、名词解释 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 ~ 4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。 @ 9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。 10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 [ 13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，

内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病 16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 { 18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。二、思考题１、女性骨盆的特点及标志与临床意义 — 特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径》10cm。标志与临床意义： ①骶岬：骶骨的上缘向前突起，是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志； ②坐骨棘：两侧坐骨结节后上方，各有一尖形突起，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 ③耻骨弓：两耻骨降支的前部相连构成，应》90o ２、< ３、子宫有哪些韧带 ①圆韧带：有维持子宫前倾位置的作用 ②阔韧带 ③主韧带：固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构 ④宫骶韧带：维持子宫前倾位置４、| ５、性激素的功能及临床应用

第八版妇产科学知识点

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！第二章生殖系统解剖子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。妊娠末期达7-10cm。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经是生殖功能成熟的标志。月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素（少量雄激素）排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2) 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复。 3 )宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。 4) 输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 7 ) 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。 8) 卵巢：协同FSH促进卵泡发育。 9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 10) 代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。孕激素1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备 3）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。 4) 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 6) 乳房：促进乳腺腺泡发育。 7) 下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促佳膝激素分泌。 8) 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0. 5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一， 9 ) 代谢作用：促进水钠排泄。子宫内膜周期：增殖期（主要受E作用，月经周期第5-14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15-28日）、月经期（月经周期第1-4日）下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结第二章女性生殖系统解剖一、女性外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真）五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

中西医结合妇科学讲义

女性生殖系统解剖骨盆骨盆的组成： 1、骨骼：骶骨、尾骨及左右两块髋骨。 2、关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节 3、韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。骨盆的分界（以髂耻线为界）假骨盆：又称大骨盆真骨盆：又称小骨盆、骨产道。内、外生殖器

外生殖器：即外阴，指生殖器的外露部分。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。外生殖器内生殖器指生殖器的内藏部分。包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。宫体与宫颈的比例：成人为2：1 婴儿期为1：2

（1）婴儿期（2）青春期及老年期（3）成年期宫颈癌最好发的部位—宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。作用是维持子宫的正常位置。输卵管分为4部分：间质部（或壁内部）、峡部、壶腹部、漏斗部（伞部）。子宫韧带从前面看从后面看

输卵管从前面看—输卵管、卵巢卵巢：功能是产生卵子及分泌性激素（雌激素、孕激素、雄激素）皮质：含有卵泡；髓质：无卵泡，含有血管、神经、淋巴管。

名称阴户阴道胞宫子门别名四边子肠、产道、地道女子胞、子宫、子处、血脏、血室、子脏子户西医外阴阴道子宫子宫颈外口功能防御外邪入侵的第一道门户，排月经、泌带下、排恶露之出口，合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘之产门。排出月经、分泌带下的通道，阴阳交合的器官，娩出胎儿的路径。主行月经、分泌带液、种子育胎、发动分娩、排泻恶露。防御外邪入侵的第二道关口，排月经、泌带液、

娩出胎儿的通道。其他处女膜：玉门、龙门、胞门 A1型题行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带（） A.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢固有韧带 B.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带 C.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带 D.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、左卵巢悬韧带、卵巢固有韧带 E.双圆韧带、双阔韧带、双宫骶韧带 [答疑编号700214010101：针对该题提问] 【正确答案】D 关于子宫的解剖，下列哪项是错误的（） A.长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm B.子宫峡部下界为解剖学内口，上界为组织学内口 C.子宫内膜分为基底层和功能层 D.子宫前面腹膜覆盖膀胱形成膀胱子宫陷凹返折 E.子宫后面腹膜向下再折向直肠形成道格拉斯陷凹 [答疑编号700214010102：针对该题提问] 【正确答案】B 古籍中有关子宫的名称中错误的是（） A.胞宫 B.女子胞 C.子处 D.子门 E.血室 [答疑编号700214010103：针对该题提问]

妇产科学大纲

《妇产科学》课程教学大纲课程名称：妇产科学授课专业：五年制本科预防医学专业学分与学时：理论课31学时，见习课24学时，3学分一、课程性质和目的妇产科学是一门关于妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科。包括产科（围生医学）、妇科、妇女保健、计划生育等内容。主要研究妇女一生尤其在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理，胎儿和新生儿的生理和病理及女性生殖系统疾病的诊断和防治。学生通过学习要求掌握妇产科学的基础理论、基本知识和基本技能，为保证妇女儿童健康服务以及医学科学研究打下基础。妇产科学的教学任务是使学生掌握围生保健、生理、病理产科和妇科知识，掌握其常见病、多发病的病因、临床表现、诊断和防治方法，熟悉妇女保健和计划生育的意义和内容、各种妇产科常用的诊疗操作。在课堂讲授中充分发挥教师的主导作用，提高课堂讲授效果，加强基础理论，阐明妇产科基本知识及疾病的发生和发展。介绍祖国医学对疾病的认识和治疗，努力做到中西医结合，适当介绍国内外本领域新进展，反映现代科学水平并说明某些课题研究方向，使学生逐步熟悉社会-心理-生物的医学模式。通过见习以实现理论与实际的联系，结合临床病例讨论，CAI、SP模型、幻灯、示教等方法达到巩固和加深学生对基础理论和基本知识的理解并加强学生基本技能的训练，培养他们分析问题和解决问题的能力，为将来的临床实习打下良好的基础。妇产科教学内容分三部分：课堂讲授、临床见习和生产实习。

二、理论课教学内容及基本要求女性生殖系统解剖【目的要求】一、熟悉女性外、内生殖器的解剖；熟悉女性内生殖器的解剖及与邻近器官的关系；熟悉女性生殖器的血管分布；熟悉女性型骨盆的结构与特点。二、了解淋巴与神经分布；了解骨盆底及会阴。【教学方法】课堂讲授【教学时数】1+1/2学时【教学内容】一、详细讲解女性外生殖器。二、详细讲解女性内生殖器。三、详细讲解女性生殖器官的血管（包括卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉）。一般介绍淋巴和神经分布。四、详细讲解骨盆。五、一般介绍骨盆底。六、一般介绍邻近器官。女性生殖系统生理【目的要求】一、掌握月经及月经期的临床表现；掌握卵巢的功能，掌握性激素的生理作用和生殖器的周期性变化；掌握月经周期的调节机理。二、熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌。三、了解妇女一生中各阶段的生理特点；了解月经周期的调节。【教学方法】课堂讲授【教学时数】1+1/2学时【教学内容】一、一般介绍妇女一生中各时期的生理特点。二、重点讲解月经及月经期的临床表现。三、详细讲解卵巢内卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程，以及它所分泌

妇产科学(专升本)复习重点

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妇产科学(专升本)复习重点南京医科大学继续教育学院 2019 年第二学期妇产科学（专升本）复习重点注：以下内容是老师划的重点，请大家下载后，认真复习！因时间仓促，难免出现错误，请指正，不胜感激！------------孙成林一. 名词解释： 1. 子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端映在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 7-10cm 形成子宫下段，称为软产道的一部分。 2. 骨盆底：骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。（骨盆底由外向内分为 3 层：外层由会阴浅筋膜及其深面的 3 对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成；中层为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道， 1 / 3

控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过；内层为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。） 3. 会阴：有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 4. 卵巢周期：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态上、功能上发生周期性变化，称卵巢周期。（①卵泡发育成熟②排卵③黄体生成和退化） 5. 胎盘：胎盘是后兽类和真兽类哺乳动物妊娠期间由胚胎的胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的过渡性器官。胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性。胎盘还产生多种维持妊娠的激素，是一个重要的内分泌器官。 6. 胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者为横产式，两纵轴交叉呈角度为斜产式。 7. 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露. 8. 无应激试验：

妇产科知识点总结(终结版)

妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！）第二章女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3、阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 4、子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用） 6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。 7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm，跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 8、骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 10、会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ●月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌

中西医结合妇科学

中西医结合妇科学第一单元女性生殖系统解剖细目一：骨盆要点： 1.骨盆的组成 2.骨盆的分界 3.骨盆的类型细目二：内、外生殖器要点： 1.外阴的范围和组成 2.内生殖器及其功能 3.中医对女性生殖器的认识细目三：邻近器官要点：女性生殖器的邻近器官细目四：骨盆底要点： 1.骨盆底的解剖结构 2.会阴

细目五：血管、淋巴及神经要点： 1.血管 2.淋巴 3.神经第二单元女性生殖系统生理细目一：妇女一生各生理阶段分期要点：妇女一生各生理阶段分期细目二：月经及月经期的临床表现要点： 1.月经的概念 2.月经血的特征 3.正常月经的临床表现细目三：卵巢功能及周期性变化要点： 1.卵巢的功能 2.卵巢的周期性变化 3.卵巢激素及其生理作用细目四：子宫内膜及生殖器其他生殖器的周期性变化要点： 1.子宫内膜周期性变化

2.其他生殖器的周期性变化细目五：月经周期的调节要点： 1.下丘脑促性腺激素释放激素 2.腺垂体对卵巢功能的调节 3.卵巢性激素的反馈作用细目六：中医对月经、带下及其产生机理的认识要点： 1 中医有关月经的概念和认识 2 月经产生的机理 3 中医对月经周期调节的认识 4 带下的生理现象及其产生机理第三单元妊娠生理细目一：妊娠要点：妊娠的概念细目二：受精与受精卵发育、输送及着床要点： 1 受精卵发育、输送及着床的相关概念 2 受精与受精卵发育、输送及着床的机理细目三：胎儿附属物的形成和功能要点：

1.胎儿附属物的形成 2.胎儿附属物的功能细目四：妊娠期母体的变化要点：妊娠期各系统变化特点细目五：中医对妊娠生理的认识要点：中医对妊娠生理的认识细目六：妊娠诊断要点： 1.早期妊娠的诊断 2.中、晚期妊娠的诊断 3.胎产式、胎先露、胎方位第四单元产前保健细目一：围生医学要点： 1.围生医学的概念 2.围生期的概念细目二：孕妇监护要点： 1.产前检查时间 2.预产期推算 3.产前检查的步骤及方法细目三：评估胎儿健康的技术

妇产科学复习100个知识点(以考试为中心,用高分来证明)

一、女性生殖系统解剖及生理 1、内生殖器：指生殖器的内藏部分、包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，其中输卵管和卵巢称为子宫附件。 2、子宫解剖学内口及组织学内口：子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分称子宫峡部，其上端在解剖学上较狭窄，故称为解剖学内口；峡部的下端，为粘膜组织体与颈的交界处，因而称为组织学内口。 3、妇女一生的7个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。 4、月经：指有规律的、周期性的子宫出血，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，且子宫内膜有从增生到分泌变化的结果（月经血不凝是因为其含有一种激活因子能使血中纤溶酶原变成纤溶酶）。 5、卵巢的功能：一是生殖功能，二是内分泌功能（合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素）。 6、子宫内膜周期性变化有：增生期5-14、分泌期15-28、月经期1-4，其中排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14天左右。二、妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩 1、着床：指晚期囊胚植入子宫内膜的过程。其必须具备条件有：A、透明带消失B、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C、囊胚与子宫内膜的发育同步化D、孕酮作用使子宫允许受精卵着床。 2、胎儿循环系统方面有一条脐静脉、两条脐动脉，在肺动脉与主动脉弓之间有动脉导管，左右心房之间有卵圆孔；肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉，再经腹下动脉至脐动脉、进入胎盘，与母血进行气体交换。 3、妊娠后心脏心搏出量从妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，并持续此水平直至分娩；血容量也发生同样的变化。 4、临床上将妊娠全过程共40周分为三个时期：早期妊娠即妊娠12周末以前；中期妊娠13-27周末；晚期妊娠即妊娠28周后。 5、黑加征：有些孕妇子宫峡部极软，双合诊检查时，子宫颈和子宫体似不相连。 6、妊娠12周子宫增大，子宫底已位于耻骨联合上2-3横指；16周后，胎动每小时3-5次；18-20周起用听诊器能听到胎心音，似滴答声。 7、胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，平行的称为纵产式，占大数；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称为胎位。 8、推算预产期（EDC）：问清末次月经日期推算预产期的方法，按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7，如为阴历，则日数加14。 9、决定分娩的三因素是产力、产道、胎儿，产力包括子宫收缩力（节律性、对称性和极性、缩复作用）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。缩复作用即：子宫体部收缩时，平滑肌纤维短、变宽，收缩后肌纤维松弛，但不能完全恢复到原来的长度而较前略短的现象。 10、骨盆轴：连续骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴方向娩出。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 11、见红：分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂，流出少量血液与宫颈管内粘液混合后排出。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。产程总时正常不超过24小时，其中宫口扩张最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。 12、胎盘剥离征象有：A、宫底上升达脐上、B、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长、C、少量阴道流血、D、在耻骨联合上方向下按压子宫下段时，子宫底上升而外露的脐带不再回缩。 13、新生儿评分满分为10分，8-10分为良好，4-7分为中度窒息，4分以下为重度窒息需紧急抢救。

妇产科考试重点总结完整版

妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

妇产科常见知识点

1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和伞部（拾卵）。 8.卵巢表面有生发上皮，上有卵巢白膜（防御作用）。 9.卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间，卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白激素，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。

中西医结合妇产科学大纲

《中西医结合妇产科学》教学大纲课程编号：09.075.0.1 课程名称：中西医结合妇产科学 Gynecology of Integrated Traditional Chinese and Modern Medicine 开课（二级）学院：岳阳临床医学院课程性质：必修课学分：5学分学时：70 学时，其中课堂讲授58学时，见习12学时。前期课程：中医基础学、中医诊断学、中药学、方剂学。授课对象：中西医专业（本科）考核方式：考试（书面考试占总评分90%，平时成绩10%）。课程基本要求（或课程简介）：中西医结合妇产科学是运用中医及西医两套理论方法，认识和研究女性解剖、生理病理、病因病机、诊治规律，以防治女性特有疾病的一门临床学科。本门课内容分为总论、各论二部分。总论部分简要介绍中医妇科学发展史、中西医结合妇科学的发展现状；系统论述中西医学对女性生殖系统解剖、女性生理病理的特点、妇科常用特殊检查等；论述妇科疾病的病因病机、诊断与辨证、治疗和预防的要点。各部分分别论述妊娠病、月经病、女性生殖系统炎症、产后病、女性生殖系统肿瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌病、女性生殖器官损伤性疾病、不孕症、计划生育以及妇产科科手术。 Gynecology Integrated Chinese and Western Medicine is one clinical subject of making use of two sets of theory method to know and study female anatomy , physiology and pathology, pathogenesis, the diagnose and cure rules, to prevenrt and cure female special disease. This subject including general introduction, respective introduction two parts. General introduction overview TCM gynecology phylogeny, gynecology integrated chinese and western medicine development situation; Systematically discussing combination of TCM with western medicine on female reproductive system dissection, femal characteristic physiology and pathology, gynecological special examination.; Discussing the points on etiologic fator and pathogenesis, diagnosis and syndrome differentiation, treatment and prevention of gynecological disease. Respective introduction discussing in part on the menopathy, leucorrhea disease, female inflammation, pregnancy disease, puerperal disease, female tumor, endometriosis, adenomyosis, femal injury disease, infertilitas, planned parenthood, gynecological operation. 大纲内容： ·1·

妇产科知识点

妇产科学内容整理第三章女性生殖系统生理【知识点1】月经：指伴有卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。（1）月经第一次来潮称为月经初潮，多在13~14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。（2）两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35天，平均28天。（3）每次月经持续时间称为经期。一般为2~8日，平均4~6日。（4）正常月经量20~60ml，超过80ml为月经过多。【知识点2】卵巢的功能：①产生卵子并排卵的生殖功能；②产生性激素的内分泌功能。排卵周期：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。卵巢合成激素种类为：雌激素、孕激素及少量雄激素。雌激素的合成机制见P19 【知识点3】排卵日期的计算：下次月经来潮前14日左右；【知识点4】月经周期中各激素的变化情况（仔细看书）【知识点5】排卵的提示： ①宫颈粘液周期性变化：宫颈粘液分泌量不断增加，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。粘液干燥后可见羊齿植物叶状结晶；（妊娠后见珠豆状椭圆体） ②阴道粘膜的周期性变化：雌激素作用下阴道上皮底层细胞增生，逐渐演变成复层扁平上皮，上皮细胞内富含糖原，经乳酸杆菌分解变成乳酸，保持阴道内的酸性环境，防止病原菌增殖； ③输卵管周期性变化：输卵管肌层发育，上皮分泌增加提供营养物质，平滑肌节律性收缩振幅及频率加强； ④基础提问：在排卵后由于孕激素的作用，基础提问会提高0.3~0.5℃，可作为判定排卵日期的标志之一。【知识点6】卵巢性激素的生理作用（孕激素和雌激素）P20 雌激素孕激素子宫肌促进增生、肥大；增加对缩宫素的敏感性抑制宫缩；降低对缩宫素的敏感性子宫内膜促进腺体、间质增生和修复促使其转化为分泌期输卵管加强平滑肌节律性收缩振幅抑制平滑肌节律性收缩振幅和频率宫颈促使宫颈口松弛，扩张，阴道粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性，易拉丝促使宫颈闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠阴道上皮促使上皮增生角化，变厚加快上皮细胞脱落乳房促使乳腺管增生促使乳腺小叶及腺泡发育代谢促使水钠储留促进水钠排泄第四章妊娠生理【知识点1】受精卵形成及着床相关知识点：（1）精子获能的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处；（2）晚期囊胚在宫腔着床时间为受精后7~8天；（3）受精卵着床经过定位、粘附、侵入三个过程；【知识点2】受精卵着床的条件： ①透明带消失； ②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调； ④孕妇体内有足够量的孕酮。【知识点3】孕周从末次月经第一日算起，通常比排卵或受精时间提前2周，比着床时间提前3周；妊娠10周（即受精后8周）内的人胚称之为胚胎；妊娠11周起称为胎儿。

妇产科学题库

妇产科学题库第一单元女性生殖系统解剖 1. 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的 A髂内动脉B 髂外动脉C肾动脉D腹主动脉E 髂总动脉 2.关于子宫的解剖，下述哪项正确 A成年的子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm B 成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2 C子宫峡部的粘膜无周期性变化D子宫颈主要由平滑肌构成 E 成年妇女子宫颈管长4-5cm 3.维持子宫正常位置是 A 盆底肌肉及筋膜的支托作用B膀胱和直肠的支托C子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D子宫四对韧带的作用E腹腔压力作用 4.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是 A 圆韧带 B 卵巢固有韧带C骨盆漏斗韧带D子宫骶骨韧带E主韧带 5.子宫动脉来自 A髂外动脉B腹下动脉C腹主动脉 D 臂上动脉 E 肾动脉 6.子宫最狭窄的部分是 A组织学内口B解剖学内口C子宫峡部D子宫颈管E子宫颈外口 7.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 A 髂外动脉B髂内动脉C腹主动脉D肾动脉E以上都不是 8.关于输卵管各部，正确的是 A通入子宫壁内的为间质部 B 间质部外侧的为壶腹部 C 峡部比间质部的管腔窄 D 漏斗部(伞部)为输卵管宽大部分E以上都不是 9.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管 A骨盆漏斗韧带B卵巢固有韧带C子宫骶骨韧带D子宫动脉 E 主韧带 10.子宫峡部是 A子宫颈阴道部B子宫颈阴道上部 C 子宫颈管最狭窄部分 D子宫颈与子宫体之间最狭窄部分E子宫体最狭窄部分 11.关于子宫，正确的是 A成年的子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚4-5cm B 子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2 C子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部D子宫峡部的上端是组织学内口 E 已产妇的子宫颈外口是圆形 12.输卵管的组织解剖及生理作用是 A长6-8cm B峡部为输卵管腔最狭窄部C伞部有“拾卵”作用 D 内膜为复层柱状上皮E输卵管粘膜不受性激素影响 13.右侧卵巢动脉来自 A髂外动脉 B 髂内动脉C腹主动脉D肾动脉E以上都不是 14.维持子宫前倾位置的主要韧带是 A 阔韧带B子宫圆韧带C卵巢固有韧带 D 主韧带E子宫骶骨韧带 15.髂内动脉前干分支不直接供血的是 A卵巢B子宫 C 阴道 D 膀胱 E 输卵管 16.骨盆对角径的正常值是 A 9cm B 10cm C 11cm D 12cm E3cm 17.骨盆出口横径指哪项 A 坐骨结节中段外侧缘之间的距离B坐骨结节前端内侧缘之间的距离 C 坐骨结节后端外侧缘之间的距离 D 坐骨结节后端内侧缘之间的距离 E 坐骨结节前端外侧缘之间的距离 18.下列哪项为骨盆测量的正常值 A 对角径10-11cm B坐骨棘间径9cm C坐骨切迹<2指D耻骨弓角度90°E骨盆倾斜度80° 19.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是 A 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带B骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 C 骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带 D 骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带E输卵管，卵巢韧带 20.作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的 A 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱 B 推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠 C 切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D切除阔韧带时，避免损伤膀胱 E 切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管 21.关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确