喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效观察

喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效观察

发表时间：2013-03-05T14:57:43.793Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：蔡忠捷林泉陈侃[导读] 喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效确切，且无明显毒副作用,值得临床推广。

蔡忠捷林泉陈侃（福建省宁德市闽东医院福建宁德 355000)

【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0058-02

【摘要】目的观察喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎临床疗效。方法将137例小儿喘息性支气管炎患儿随机分成两组,治疗组77例，对照组60例。治疗组患儿给予喘可治2ml（广州万正药业有限公司，批准文号：国药准字Z20010172），加入生理盐水5ml，氧气驱动雾化吸入，以4-5L／S的氧气流量进行雾化，吸入时间大约15-20min，Bid*3，同时对症处理; 对照组选用普米克?令舒 1mg，加入生理盐水5ml，雾化吸入方法同治疗组Bid*3，其余方法相同。观察临床症状及体征变化。结果两组治愈率和总有效率无显著差异。结论喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效确切，且无明显毒副作用,值得临床推广。

【关键词】喘可治普米克?令舒小儿喘息性支气管炎

小儿喘息性支气管炎是一种临床综合征,是以喘息为主要表现的急性支气管炎症,是小儿内科常见疾病,肺实质很少受累,其中部分患儿可发展为支气管哮喘[1]。喘可治作为纯中药制剂，具有温阳补肾、平喘止咳作用，还具有抗过敏、增强体液免疫和细胞免疫的功能起到缓解哮喘症状的作用。我们应用喘可治注射液雾化吸入急救治疗小儿喘息性支气管炎77例,疗效满意,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 137例患者均以咳嗽、气喘、咳痰为主要临床症状，其中发热86例，均伴有不同程度喘息症状和出现喘鸣音，均符合新版《实用儿科学》小儿喘息性支气管炎诊断标准:①急性发病(<2d)，伴或不伴发热；②伴或不伴鼻塞、咳嗽、气喘、咳痰，肺部听诊双肺呼吸音粗,可闻喘鸣音；③血白细胞总数升高或正常。其中男性81例,女性56例,年龄最小6个月,最大10岁,病程1～2d,均为2012年1月至2012年8月在我院急诊诊治的喘息性支气管炎患儿,无其他基础疾病。随机分为两组,治疗组77例,对照组60例,全部患者做血常规检查白细胞计数介于6.2-14.9*109/L之间。两组在性别构成比,年龄,病程,病情方面无明显差异。

1.2治疗方法治疗组患儿给予喘可治2ml（广州万正药业有限公司，批准文号：国药准字Z20010172），加入生理盐水5ml，Bid治疗，氧气驱动雾化吸入，以4-5L/S的氧气流量进行雾化，吸入时间大约15-20min；同时常规抗感染，退热等治疗；对照组选用普米克令舒1mg，加入生理盐水5ml，Bid治疗，雾化吸入方法同治疗组，其余方法相同。3d后观察疗效。

1.3疗效判定标准

1.3.1痊愈:治疗3天症状体征消失。

1.3.2显效:热退﹑咳嗽﹑喘息明显减轻﹑双肺喘鸣音明显减少。

1.3.3有效:咳嗽﹑喘息减轻﹑体温下降﹑双肺喘鸣音减少。

1.3.4无效:发热﹑咳嗽﹑喘息等症状,疗程超过3天无明显改善,症状加重合并肺部感染则判定为无效。

治愈与有效例数计入总有效率。

2.结果

治疗组治愈率和总有效率于对照组无显著差异(P>0.05),两组在治疗过程中除治疗组有两例出现轻微皮疹外，均未见其余不良反应。见表1。

表1 两组疗效比较

3.讨论

喘息性支气管炎是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎症,临床表现为发热﹑咳嗽﹑喘息等症状,肺部听诊可闻喘鸣音,大部分随着年龄增长发作次数减少而痊愈，少数于数年后发展成为支气管哮喘。本病直接由病毒感染所致为多见，病毒直接引起气道上皮细胞损伤﹑脱落；由于病毒损害气道，气道上皮失去屏障功能，造成气管壁神经暴漏，对刺激敏感性增高以及免疫反应等综合作用，是引起气道高反应的原因。

由表1可看出治疗组和对照组治疗急诊小儿喘息性支气管炎在治愈率和总有效率均无显著差异(P>0.05)。中药喘可治能可以通过调整机体免疫反应起到缓解哮喘症状的作用，喘可治具有温阳补肾、平喘止咳作用，还具有抗过敏、增强体液免疫和细胞免疫的功能，其通过下丘脑-内分泌-免疫网络发挥多环节的调节作用，改善机体的内分泌和免疫功能，提高患者降低的垂体-肾上腺皮质功能，减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖，提高机体免疫自稳能力[2]。同时研究显示喘可治可使反复呼吸道感染患者的感染次数减少，从而减少支气管哮喘发作。但喘可治作为一种纯中药制剂，在急诊治疗中起效时间稍长，所以在小儿呼吸道感染急性发作期或哮喘症，尽量不要停用抗菌素和支气管扩张剂等药，同时应用喘可治注射液，以尽快控制病情，增加临床疗效。糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物，但由于参与哮喘炎症的因素非常复杂，涉及的细胞及炎症介质也多种多样,因此糖皮质激素不可能阻断炎症的所有环节[1]。目前可作为雾化吸入的中药制剂尚不多见，喘可治注射液作为雾化吸入无疑扩大了该药的用药途径。本研究结果显示在常规基础上增加用喘可治注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎﹑消除喘息，疗效确切且副反应小，值得临床推广。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社:1172.

[2]方泓,于素霞.喘可治注射液对机体免疫功能的影响研究概况[J].中华现代中西医杂志,2003,1（7）：593~596.

治喘息性支气管炎(咳喘)妙方

治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 1降气止喘方 【来源】《上海国医学院药物学讲义》（验方） 【歌诀】降气止喘用麻黄，款冬杏仁半夏姜， 白果紫菀制川朴，苏子甘草共煎尝。 【组成】麻黄3克，炙款冬6克，杏仁6克，白果3粒（去壳打碎），炙紫菀6克，制川朴3克，炒苏子6克，姜半夏6克，甘草3克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】镇咳定喘。 【方解】方中麻黄、白果为治喘要药；厚朴去胸满；杏仁、苏子降肺气，止咳喘；紫菀、款冬镇咳逆；半夏降逆化痰涎。合而用之，镇咳定喘之药具备，故能奏效。【主治】咳喘。对痰饮倚息不得卧者，用之无有不验。 2苏葶滚痰丸 【来源】清·《医宗金鉴》 【歌诀】金鉴苏葶滚痰丸，大黄沉香黄芩研， 青礞石需用火煅，姜汤送下平咳喘。 【组成】苏子（炒）50克，苦葶苈（微炒）50克，大黄

（酒蒸一次）200克，沉香16克，黄芩200克，青礞石（火煅如金为度）16克。 【用法】上药共研为细末，水泛为丸。视患儿病情虚实服之（一般约克），姜汤送下。 【功效】降气化痰，止咳平喘。 【方解】方中苏子下气消痰，润肺宽肠，除咳定喘；葶苈子破滞开结，定逆止喘，利水消肿；大黄“通宜一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气……”（《日华子本草》），泻热毒，破积滞，行瘀血；沉香“温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害，询为良品”（《本草通玄》）；黄芩清上焦之火，消痰利气定喘嗽；青礞石坠痰消食，下气平喘。诸药合用，既能通利大肠而泄肺热，又能化痰降气而平咳喘。 【主治】小儿食积生痰、热气熏蒸肺气，气促痰壅、频频咳嗽、便秘者；又治小儿痰壅气逆，痰饮作喘，其音如潮响，声如拽锯者。可用于喘息性支气管炎、咳喘等病症。 3酥蜜膏酒 【来源】唐·孙思邈《千金要方》 【歌诀】酥蜜膏酒同饴糖，二汁百部及生姜， 杏枣补脾兼润肺，声嘶气惫酒喝尝。 【组成】酥蜜、饴糖、枣肉、杏仁（研）、百部汁、生姜

喘息性支气管炎的护理常规

小儿喘息性支气管炎的护理常规 概念:小儿喘息性支气管炎(也称喘息性支气管炎)是婴幼儿时期(3岁以下)发生的一种特殊类型的发作性支气管炎，泛指一组过敏性的有喘息表现的急性支气管感染。小儿哮喘性支气管炎好发于深秋或冬春季节，起病多很急。患儿除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向。 护理项目护理内容 护理要点保持呼吸道通畅，维持体温正常，补充营养。 环境要求要保持室内空气新鲜，注意适时通风换气，但不要有对流风，避免使患儿再次受凉。安静的环境.适宜的温湿度（18～22℃,50%～60%） 卧位护理指导患儿咳嗽时坐起，身体前倾，给患儿拍背鼓励，将痰咳出。卧床患儿要经常变换体位，必要时抬高床头，使患儿处于半卧位，以利于呼吸通畅 饮食护理饮食上，在注意营养平衡、合理搭配、易于消化的前提下，要讲究清淡可口，让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜，勿食过咸、过甜、生冷及鱼虾等发物。 基础护理保持皮肤清洁，汗湿及时换衣，使患儿感觉舒适，利于休息。 专科护理1.为患儿调整舒适的坐位或半坐位，教会患儿深而慢的呼吸运动。必要时给予鼻导管或面罩吸氧。 2.药物方面：药物的适应症、剂量、输液的速度等。 3.给予雾化吸入，协助患儿排痰按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药用 安全问题1．环境方面：预防跌倒、坠床，例如家长的看护，加床挡、护栏等。 2. 密切观察体温、神志、面色变化。 出院指导1.要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，比如：要有一个适当的饮食，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘；.猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作。 2.要加强防寒保暖，当早晚温差大，尤其是气温骤降时，要及时给孩子添衣，以免因外界气候变化而使患儿病情加重。 3. 勤洗手、减少公众地带活动、如咳嗽和喘息加剧等及时就诊。. 4.. 告知药物使用方法。 2017.01.24（修订）

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别? 从临床上看，在患喘息病症的人群中，如果问他（她）究竟患的是哪种喘息病症，是支气管哮喘还是慢性喘息性支气管炎? 该病症患者往往回答不上来，并且认为这两个病症是一回事。其实，这是不同的两种病症（疾病）。 从临床上看，支气管哮喘与慢性支气管炎都是呼吸系统（内科）的常见病、多发病。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，而慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上又分为单纯型和喘息型两个类型。 从临床上看，人们之所以常常把上述两病症混为一谈，往往是被它们的相同特点所迷惑，比如发病时，它们都有喘息、气急咳嗽、咳痰等表现。那么，它们有哪些不同特点可加以区别呢?主要有以下几个方面: 从发病年龄看，支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约l／5的病人有本病的家族史，慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。 从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。 从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主耍特征。伴发的咳痰较轻。而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。多半在上呼吸道感染后加剧。 从体征上看，支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主；而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性咯音。 从药物治疗上看，支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显著，而慢性喘息性支气管炎在急性发作时，用抗生素控制感染为主要手段。

中医治疗小儿支气管炎效果怎样

中医治疗小儿支气管炎效果怎样?小儿支气管炎一般发生在婴幼儿期，如果不及时治疗会给孩子各方面的发育带来危害，况且，婴幼儿的身体比较柔弱，身体抗病能力差，容易使病情加重，关于小儿支气管炎的治疗办法也有很多种，关键是要找准病因对症治疗，千万不可盲目。 传统治疗很难取得良好效果 西医疗法是目前临床上应用的非常多的一种疗法，但是它存在很多弊端：易复发：西医治疗起效很快，但是短时间之内又会复发，病情还会加重，根本无法起到很好的治疗效果。 副作用：西药的副作用很大，持续服用可形成终身服药。 不良反应：长期服用，可造成患者血糖、血压升高，老年人群容易患糖尿病、高血压、肥胖症，过量服用会猝死。 小儿支气管炎及时治疗不可拖延 小儿支气管炎本身就是迁延发病，很多患者在治疗上还一拖再拖。造成这种错误认识的原因既有支气管炎疾病本身的特点，还有气管炎患者对疾病危害性缺乏了解认识造成的。 从小儿支气管炎疾病本身来说，小儿支气管炎发病早期症状轻微，并且只在冬季发作，夏天气温升高后症状就开始逐渐减轻甚至消失，所以有些小儿支气管炎患者根本不引起重视，在冬季吃药应付。 从患者方面来说，很多患儿不能正视此疾病，面对小儿支气管炎有两种错误认识：不用治疗忍过冬天就好了，治不治都一样，反正小孩子自己会好的。这样的病例在我院接诊的小儿支气管炎患者中十分常见，早期都未及时接受治疗，等到了严重并发肺气肿肺心病，才意识到严重性采取治疗措施。 小儿支气管炎如果早期控制不好，到了晚期炎症加重，症状将长年存在，不分季节反复发病，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康，终得不偿失。 针对小儿支气管炎患儿的痛苦，建议使用中医中药来治疗，因为中医中药是一种标本兼治的疗法，磁药叠加调节免疫疗法针对小儿支气管炎的疾病状况适时的调节药物成分，配合传统中医理论进行调理，结合中医的经典理论，对患儿的肺部和气道有理想修复效果，从而对于小儿支气管炎的治疗形成一个完整的体系和科学的机制。 中医治疗小儿支气管炎效果怎样?目前针对于小儿支气管炎的治疗方法有很多种，抗生素治疗，激素治疗，针灸治疗，手术治疗等，治疗效果也不同。但是根据调查结果发现，接受正规治疗的人并不是很多，所以家长要及时的发现孩子所患疾病，并及时的到正规专业医院给孩子治疗。

慢性支气管炎39932

慢性支气管炎 疾病简介 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。 病因及发病机制 本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。 有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。 感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。 其他 免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关⑴。 临床表现 症状慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 (1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季 节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 (2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。 偶因剧咳而痰中带血。 (3)气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺

部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管 炎;但其发作状况又不像典型的支气管 哮喘。 （4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病 人气喘加 重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现 湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶 化，必须予以充分重视。 本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷 音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣 音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。 按病情进展可分三期 （1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有 发热等炎症 表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 以上者。 （3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰 液，保持2 个月以上者 实验室检查 （1） X 线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网 格或条索 状、斑点状阴影，以双下肺明显。 （2） 呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸 流速-容量 曲线在75°%^ 50%市容量时，流量明显降低。 （3） 血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和 /或中性粒细胞增高。 （4） 痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。 诊断 1 ?临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续 3个月， 并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续 2年或2 年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如 X 线、肺 功能等也可诊断） 2 ?排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。 符合以上2条，可诊为慢性支气管炎［2］。 分型与分期 分型 （1） 单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。 （2） 喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次 出现哮鸣 （2）慢性迁延期: “喘”症状迁延一个月 指有不同程度的“咳”、

【2019年整理】小儿支气管炎中医诊疗指南

小儿支气管炎中医诊疗指南 首席医学网2009年03月17日11:22:05 Tuesday ?医师杂志征稿 ?普通外科文献 ?呼吸疾病会议 ?网站运营 ?核心期刊征稿 ?帕金森病 ?国际神经再生论坛 ?内蒙中医药 ?心律失常会 ?危重病诊治 ?心血管医师 ?内科诊疗班 ?方剂组成原理 ?亚健康学会 ?风湿关节炎 作者：李燕宁，张葆青，潘月莉，汪受传，赵霞，韩新民，王力宁，艾军 「勺加入收藏夹L推荐阕读 〈〈中华临床医师 由学临床医师杂志 杂志》中华医学会 主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 ［先天性唇裂儿护理］［编辑达人办公省事e族］ 新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理

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慢性支气管炎的诊疗规范

慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现

湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明

喘息性支气管炎的特点

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。 喘息性支气管炎的特点 哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。 主要表现与判断有一种不典型的喘息性支气管炎，表现以干咳、胸闷为主，气急不明显，甚至没有气急，也听不到哮鸣声。它的发病也投有季节性，可以反复发作。特别是当吸人煤烟，刺激性气体、灰尘、冷空气后都会引起阵发性咳嗽、胸闷。因为只咳不喘，所以很容易被误为支气管炎。可是，这类病人虽然用了很多止咳祛痰药和抗菌药物，不会好转；如果服用了治疗哮喘的氨茶碱、舒喘灵等药物后，会有显著的效果。 喘息性支气管炎与支气管炎、肺气肿有相当联系，较难作自我诊断，可以根据以下几种症状加以判断：①咳嗽、胸闷、打喷嚏；②突然感到呼吸困难，伴有哮喘，气急，吐白色泡沫状痰；③吸气还比较顺利，但呼气则很困难；④哮喘发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇发紫，称为紫绀；⑤出冷汗，甚至虚脱；⑥哮喘发作间歇期，一般无症状，对上述②-④项如能对得上号者，基本可以诊断为哮喘性支气管炎，第①和第⑤项只作参考。 喘息性支气管炎还应与心脏性哮喘加以区别，前者以呼吸困难为主，多见于年轻人，血压正常，而后者吸气和呼气均感到困难，中老年较多，有高血压，心律不齐等症状。

慢性支气管炎诊疗指南

慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一）起病前有急性呼吸道感染史。 （二）常在寒冷季节发病。 （三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一） X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。 （二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEVFEV1/FVC即的比值减少，）FVC（占用力肺活量）1．可＜70％。 （三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。 （四）痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多

嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 （一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。． （二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。 （三）排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 （一）控制感染 1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。 2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。（二）对症治疗 1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、

中西医结合治疗小儿支气管炎临床观察

中西医结合治疗小儿支气管炎临床观察 发表时间：2019-05-28T09:42:03.783Z 来源：《中国医学人文》2018年22期作者：于涛 [导读] 采用中西医结合的方法治疗小儿急性支气管炎，临床效果优于单纯常规西药治疗，可以迅速改善症状，缩短病程。 哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040 摘要：目的：观察中西医结合治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法：选取我院2017年5月至2018年5月收治的90例急性支气管炎患儿随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上联用中药治疗，疗程2周，比较2组临床疗效及治疗后症状、体征改善情况。结果：观察组总有效率为95.6%，对照组为82.2%，观察组疗效优于对照组(P＜0.01)；观察组患儿用药后退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、治疗天数短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：采用中西医结合的方法治疗小儿急性支气管炎，临床效果优于单纯常规西药治疗，可以迅速改善症状，缩短病程。 关键词:急性支气管炎；中西医结合；治疗 Clinical observation on the treatment of children bronchitis with integrated traditional Chinese and western medicine Abstract: objective: to observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of acute bronchitis in children.Methods: from May 2017 to May 2018 treated 90 cases of children with acute bronchitis were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group, control group given conventional western medicine treatment, the observation group in the control group conventional treatment foundation treatment with traditional Chinese medicine, treatment course 2 weeks, comparing two groups of clinical curative effect and the signs and symptoms improved after treatment.Results: the total effective rate of the observation group was 95.6%, and that of the control group was 82.2%. The effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.01).The duration of antipyretic, cough disappearance, lung rrusal disappearance and treatment days in the observation group were shorter than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.01).Conclusion: the combined treatment of traditional Chinese and western medicine in children with acute bronchitis, the clinical effect is better than conventional western medicine treatment, can quickly improve the symptoms, shorten the course of disease. Key words: acute bronchitis;Integrated traditional Chinese and western medicine;treatment 急性支气管炎是常见的呼吸道感染性疾病，较常发生于儿童或婴儿，该疾病主要由于支气管黏膜发炎引起，且常伴有咯痰、发热、肺部干湿啰音、咳嗽等现象，若不及时治疗会导致多脏器功能衰竭并对生命造成威胁对于小儿支气管炎的治疗主要以止咳、平喘、化痰、抗感染为主。现代医学治疗该病主要使用抗生素，但若抗生素使用过量，会导致肠道菌群失调，耐药菌株增多，抗药性增强，需要较长时间才能控制病情为了探讨其临床有效疗法，本研究选取我院2017年5月至2018年5月诊治的小儿支气管炎90例患儿，探讨中医联合西医治疗小儿支气管炎的临床效果。现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将我院2017年5月至2018年5月收治的急性支气管炎患儿90例随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组中男26例，女19例；年龄0.6～6岁，平均年龄2.46岁；体温≤38℃；病程1～4天。对照组中男23例，女22例；年龄0.5～5.5岁，平均年龄2.17岁；体温小于38.5℃，病程1～4.5天。2组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有参与本研究患儿的父母知情同意。 1.2方法 对照组患者给予西医常规治疗，主要依据患儿的病情采用4∶1液静脉或口服补液，按生理需要量补充60～80mL/kg；利巴韦林按体质量5～7.5mg/(kg·d)，一天两次，治疗3至7天；头孢噻肟80～100mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，治疗7～10天。观察组患者在常规西药治疗的基础上给予中药治疗，药物组成为：银杏、茯苓、白术、桂枝、甘草、陈皮、贝母，一般各8～10g，痰多加青黛2g，有湿啰音加车前子。每天1剂，40mL/次，早晚分服，7天为1个疗程，服用2个疗程。 2.结果 比较两组患儿的治疗效果，对照组患儿总有效率为82.2%，观察组患儿总有效率为95.6%，观察组治疗效果更优(P＜0.01)，见表1。 比较两组患儿治疗后症状、体征改善情况：观察组患儿用药后退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、治疗天数均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

中西医结合治疗134例小儿支气管炎临床疗效

中西医结合治疗134例小儿支气管炎临床疗效 发表时间：2011-11-02T16:37:14.640Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：刘陈菁[导读] 目的探讨小儿支气管炎中西医结合疗效及临床相关问题。 刘陈菁（湖北省荆州市中心医院儿内科 434020）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0180-02 【摘要】目的探讨小儿支气管炎中西医结合疗效及临床相关问题。方法我院2008年5月-2010年8月儿科收治小儿支气管肺炎患儿134例，随机将患儿分成中医干预组71例和西医对照组63例；对照组给予抗生素头孢哌酮舒巴坦80mg/kg·d，日两次；气喘较重患儿静滴甲基强的松龙或适当给予平喘药物；干预组在西医治疗基础上给予中医干预治疗，两组均以7d一疗程进行两个疗程治疗后比较疗效进行分析。结果干预组患儿治疗总有效率为97.18%，相较对照组总有效率87.31%具有显著差异；在第一疗程治愈患儿干预组和对照组分别为53例、37例，p<0.05。结论中西医结合治疗小儿支气管炎疗效显著可有效平喘对患儿机能进行调解达到标本兼治的效果。【关键词】中西医结合小儿支气管炎临床疗效目前我国小儿支气管炎发病率明显上升，通常小儿支气管炎是由感冒、流行性感冒病毒引发或由于细菌引起为小儿常见急性上呼吸道感染。本次通过中西医结合方式对小儿支气管炎进行治疗效果显著，多数患儿在治疗1疗程后可达到痊愈，其余患儿在第二疗程治疗后恢复健康，特对本次治疗加以报道。 1 资料及方法 1.1临床资料 我院2008-2010年儿科收治的小儿支气管炎患儿134例，男76例，女58例；年龄2-11岁，平均7±1.4岁，其中伴发热21例，气喘32例，鼻窦炎19例，胸痛21例，精神萎靡16例，头痛23例；听诊双肺干啰音患儿45例，湿啰音患儿34例；29例患儿伴高烧，另有12例患儿伴肺外脏器受损。随机将患儿分为两组对照组63例患儿采用常规西医治疗给予抗炎、平喘、退热等治疗，干预组71例在西医治疗的基础上给予中医治疗进行干预。两组患儿在年龄、性别合并症等方面不具统计学意义数据有可比性。疗效判定标准：咳嗽、咳痰、气喘等主要症状消失，听诊非呼吸无干啰音或是啰音，胸部X线检测无异常，患儿精神恢复正常玩耍视为治愈；咳嗽、咳痰显现有明显缓解气喘症状消，听诊时干、湿啰音大部分消失，胸部X线检查好转，患儿偶尔玩耍，视为好转；经治疗咳嗽、咳痰、气喘及胸部X线均无明显好转视为无效。 1.2方法 对照组给予西医常规治疗，静滴头孢哌酮舒巴坦80mg/kg?d，2次/d，5-7d为一疗程；观察患儿症状如气喘较为严重则配合甲基强的松龙1mg/kg，2次/d，视患儿病情可增加到3-4次；同时注意酌情平喘异丙嗪片0.3-0.5mg/kg?d口服，2次/d，博利康尼片口服0.03mg/kg?d，2次/d口服；高热患儿应及时对症给药进行退热。干预组在治疗组基础上使用重要治疗进行干预以紫菀、白前、桔梗、陈皮、甘草、荆芥、白术等药材作为基础方，有邪患儿可根据加减法增加荆芥，咳痰且黏多患儿酌情增加川贝母、瓜蒌，患儿咳痰且多为白色适当入半夏、茯苓等，观察大便出现大便干结患儿加入瓜蒌仁、杏仁、枳壳进行调解。出方时药量应根据患儿年龄做适当增减给予年幼患儿应根据情况酌情处理，方剂日服1次，7d/疗程。两组患儿均进行2疗程治疗后比较疗效，治疗过程中患儿家长陪护，避免患儿再遭受风寒和饮食相关忌口，多与孩子聊天或玩耍分散在病情上的注意力；期间应多使患儿饮水，食清淡，多补充水果和蔬菜，注意保持营养及大便通畅；患儿家长应帮助患儿多拍背多，经常变换患儿体位以帮助呼吸道内分泌物的排除出。 1.3统计学分析 数据采用SPSS13.0软件进行处理，P<0.05具有统计学差异。 2 结果 两组患儿均进行2个疗程治疗，其中干预组在第一疗程治疗痊愈患儿为52例，对照组痊愈患儿为37例；无效患儿干预组2例，治疗组8例；总有效率两组分别为97.18%、87.31%两组数据相较具有统计学差异（详见表2-1）。 134例患儿两疗治疗后疗效比较（表2-1） △为第一疗程治愈患儿,*p<0.05 3 讨论 中医认为小儿支气管炎应属“喘”范畴内，外因为患儿感受风寒刺激，内因患儿形成气未充，此阶段患儿的肺脏娇嫩对各种外界刺激及病毒抵抗力较弱，加之小儿脾不足，脾虚而运化不建，痰湿而内生，致使肺脾两虚。当患儿咳嗽日久时单独采取祛邪则无法达到治疗目的，治疗时还应以针对患儿情况给予益气健脾之法进行双管齐下，对肺脾两虚达到治愈目的[2]。西医对症进行治疗患儿在一定程度上有所缓解但始终为治标，无法对病情根本进行治疗。在此基础上对对患儿采取中医辅助治疗给予性温、性润药物进行止咳平喘，紫菀性温不热即可达到此目的，以桔梗开宣肺气，白前降气化痰两者配合可达到协同效果；加以荆芥疏风，陈皮化痰，全方可达到肺脾双润，温润不寒，即散外表风寒又不助热伤正。在治疗时应对患儿排便多加注意，肺与大肠为表里关系，肺腑之气相连，排便通畅表明腹气通畅，同时肺气可随之下降，为影响疗效的一个重要因素，在方内加入枳壳达到理气通腑的功效。 西医治疗小儿支气管炎可快速对病情达到一个控制的目的，针对相应咳喘、咳痰及其他症状可进行控制，但想要达到标本兼治的目的还要通过中药治疗进行辅助。本次134例患儿中，干预组治疗总有效率达到97.18%明显高于西医单独治疗对照组患儿，第一疗程治愈率相较对照组患儿具有统计学意义。干预组患儿通过西医进行迅速解热、止喘等严重症状进行缓解同时通过重要进行机体调解达到标本兼治的目的，本次治疗最长为2个疗程，治疗时间短而有效率高值得在临床进行推广应用，对患儿减少病痛折磨早日回到正常生活具有重要意义。参考文献

定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效分析

定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效分析 发表时间：2016-07-20T14:29:08.393Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：刘瑛 [导读] 对喘息型慢性支气管炎患者行定喘汤治疗，可以对患者临床症状进行有效控制，改善患者治疗效果，促使预后良性发展，值得临床推广。 刘瑛 怀化市第二人民医院湖南怀化 418200 【摘要】目的：分析定喘汤在喘息型慢性支气管炎临床治疗中的应用效果。方法：择取本院2014年9月-2016年5月期间收治的喘息型慢性支气管炎患者86例，通过随机数字抽签法，将患者划分为治疗组与对照组，每组各43例。对照组患者接受常规治疗，治疗组患者在对照组患者的治疗基础上，接受定喘汤治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗有效率为93.02%，对照组患者的临床治疗有效率为74.42%；比较两组数据，组间差异P<0.05，即符合统计学意义要求。结论：喘息型慢性支气管炎临床治疗过程中，对患者行定喘汤治疗，能够显著缓解临床症状，效果确切，有利于患者早日恢复，对于改善患者生存质量具有重要意义，值得临床推广使用。【关键词】定喘汤；喘息型慢性支气管炎；治疗效果 喘息型慢性支气管炎为临床常见性慢性非特异性炎症，主要发病机制为支气管、支气管粘膜、支气管周边组织受感染、非感染性因素影响，以支气管粘液分泌增加、腺体增生为主要的病理特点[1]。一般情况下，患者临床表现为喘息、咳痰以及咳嗽等，如果没有及时接受有效的治疗，病情迁延，患者极有可能演变成肺动脉高压、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等，威胁患者的生命健康[2]。本院为了改善提高喘息型慢性支气管炎临床治疗效果，对其行定喘汤治疗，效果较好，遂就实验内容，进行如下报道： 1 资料与方法 1.1一般资料 择取本院2014年9月-2016年5月期间收治的喘息型慢性支气管炎患者86例，所有患者均经过临床相关检查，确保符合《中药新药临床研究指导原则》中界定的喘息型慢性支气管炎临床诊断标准，而且所有患者均不存在其他具有喘息、咯痰、咳嗽等症状的疾病，例如，慢性鼻咽疾病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核；不存在严重的重要脏器原发性疾病，例如，肾功能不全、肝功能不全、心脏疾病等；不存在精神障碍、老年痴呆、沟通困难等情况。所有患者均在详细了解本次实验内容后，自愿签署了知情同意书，符合医学伦理学制度规范。通过随机数字抽签法，将患者划分为治疗组与对照组，每组各43例。其中，对照组有25例为男性患者，18例为女性患者，年龄介于46岁-85岁之间，平均为（58.9±15.6）岁；病程介于3年-20年，平均为（8.3±5.1）年。治疗组有26例为男性患者，17例为女性患者，年龄介于48岁-86岁之间，平均为（59.2±15.8）岁；病程介于2年-21年，平均为（8.5±5.2）年。比较两组患者一般资料，组间差异P>0.05，不存在统计学意义，实验可行。 1.2治疗方法 对照组患者接受常规治疗，例如，低流量持续吸氧、祛痰、平喘、抗感染等对症治疗措施；静脉滴注0.2g环丙沙星注射液，2次/d；静脉滴注10mg地塞米松，1次/d；3d后停止；口服氨茶碱，1次/6h，0.2g/次；口服消炎止咳胶囊，3次/d，单次剂量为2粒；一疗程为10d。治疗组患者在对照组患者的治疗基础上，接受定喘汤治疗：主方：白果10g、麻黄10g、黄芩10g、桑白皮15g、半夏10g、款冬花 10g、苏子10g、杏仁10g、甘草5g。如果患者存在喘息不得卧的情况，加地龙、全蝎；痰热较盛者，加浙贝、胆南星；有发热的情况，加柴胡、荆芥、羚羊角粉（冲服）。每日取1剂以水煎熬，分两次服用，一疗程为10d[3]。 1.3观察指标 记录并对比两组患者的临床治疗有效率。 临床治疗有效率判定标准：患者喘息、咯痰、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状无明显改善，甚至存在进一步恶化的迹象，为无效；患者喘息、咯痰、咳嗽、肺部鸣音等临床症状明显减轻，为有效；患者喘息、咯痰、咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状基本消失，实验室检查结果改善，为显效；患者喘息、咯痰、咳嗽、肺部鸣音等临床症状完全消失，实验室检查结果基本正常，为治愈。临床治疗有效率=（有效+显效+治愈）/总人数*100%。 1.4统计学方法 通过SPSS19.0统计学软件分析两组喘息型慢性支气管炎患者临床治疗数据，计数资料（n，%）组间比较情况——χ2检验，计量资料（ ±s）组间比较情况——t检验，P＜0.05，则统计学差异显著。 2 结果 治疗组患者的临床治疗有效率为93.02%，对照组患者的临床治疗有效率为74.42%；比较两组数据，组间差异P<0.05，即符合统计学意义要求，详情见表1： 表1 两组患者临床治疗有效率比较 3 讨论 本次实验结果显示，治疗组患者的临床治疗有效率为93.02%，对照组患者的临床治疗有效率为74.42%；比较两组数据，组间差异 P<0.05，即符合统计学意义要求。 喘息型慢性支气管炎具有非常繁杂的发病机理与病因，临床医学认为，该病症与非感染、细菌感染性气管、支气管粘膜、支气管组织慢性非特异性炎症反应存在密切关联。常规治疗多采取免疫、平喘、镇咳、祛痰、抗炎等疗法，但效果不够理想。 就中医理论层面而言，喘息型慢性支气管炎属于喘证、痰饮范畴，患者普遍存在痰热、复感风寒等情况，导致肺气壅闭，诱发喘息、

儿科 小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径(试行版)

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。 一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD编码：BEZ010）。 西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.904）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》（ZY／T001.1～001.9-94）（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》（第7版）。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候： 风寒袭肺证 风热犯肺证 痰热壅肺证 痰湿蕴肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。 1．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。 2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。 （四）标准治疗时间≤7天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。 2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者,不能进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 血常规。 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清IgE、过敏原检测等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。 （2）风热犯肺证：疏风解热，宣肺止咳。 （3）痰热壅肺证：清热化痰，肃肺止咳。 （4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，宣肺止咳。 2．辨证选择中药注射剂。 3．敷贴疗法 （九）完成路径标准 1．咳嗽、咯痰等症状消失，其它临床症状基本消失。 2．两肺听诊未闻及干、湿性罗音。 3．没有需要治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重其他系统并发症，退出本路径。 3. 因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

中医,小儿支气管炎

首次病程记录 2013-4-5 11:00 王瑛然，女，5岁，咳嗽、发热2天，门诊以“感冒（小儿支气管炎）”收入院。 该患于2天前无明显诱因出现咳嗽、发热症状，服药物后症状无明显好转，今日为明确诊治遂来我院检查。病程中无咯血、无恶心，无呕吐、腹泻症状，门诊以“感冒（小儿支气管炎）”收入院。现症见发热，咳嗽，舌苔薄白微黄，脉浮数。 体格检查 T:38.5℃P:90次/分R:20次/分 BP:80/50mmHg 神志清楚，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。外耳道无脓性分泌物。口唇无紫绀，伸舌居中，咽部红肿充血，扁桃体无肿大。颈静脉无充盈,颈软，气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，触觉语颤无增强或减弱，叩诊清音, 双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心脏相对浊音界无扩大，心音有力，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，双下肢无浮肿，四肢肌力正常，病理反射未引出。 中医辨病辨证依据： 王瑛然，女，5岁，咳嗽、发热2天，几天前有点着凉，出现咳嗽、发热症状，在家自服退烧药物治疗后体温降至正常，昨夜再次出现发热，口服药物后症状无明显好转，属中医学“感冒”范畴，身热较甚，微恶寒，咳嗽，鼻塞，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃，故尔则身热，咳嗽。 西医诊断依据： 王瑛然，女，5岁，因“咳嗽、发热2天“入院。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗，双肺