许彭龄教授辨治心悸思路浅析

许彭龄教授辨治心悸思路浅析

北京中医药大学附属护国寺中医院王晓丽

心悸包括惊悸和怔忡，是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。西医学之各种原因引起的心律失常，心力衰竭以及神经官能症、某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等均可出现心悸。许彭龄教授从医50余载，是国家级师带徒名老中医之一，在多年的临床实践中积累了丰富的经验。尤其在心血管疾病的诊治方面造诣颇深，现将许老辨治心悸的临床思路和特色总结如下：

一、病机特点

(一)、心虚失养为主，复被邪扰

如仲景所说:“寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸”。可见心悸之证以虚为主，提出心虚失养是心悸发病的根本，因虚致瘀生痰停饮。心为火脏，位于胸腔之内，胸为阳，火亦为阳，两阳相合，故心为阳中之太阳。阳主动，阴主静，心脏能不停地搏动，主血脉与神志，莫不以阳气为先决条件。为此，凡是由于各种原因损伤心之阳气，皆可导致心悸的发生。心所养者血，心血消亡，神气失守，则心中空虚，悸悸而动。

(二)、以心为主，五脏相关

心悸其病位在心，与肺、脾、肝、肾诸脏的盛衰密切相关。心

为君主之官，心动则五脏六腑皆摇。同样，其他脏腑病变亦可直接或间接影响于心。只不过因不同年龄、病程、病情、不同个体而各有侧重。

心主血脉,藏神明,心病则气血逆乱,神明不安,临床表现以心悸胸闷气短失眠为主症。肺主呼吸主治节，心肺之气相合,则血脉通达全身。肺失朝百脉之职，不能通调水道，水津不布，聚于肺而成痰饮，痰饮内结，可阻遏胸阳，使心气郁滞。心主血，脾统血，若脾气虚弱，气血生化乏源，血虚则心失所养，气虚无力推动血行，可致脉道不利，或脾失健运，水湿内停，水停心下，心不自安，均可发为心悸。

心主血，肝藏血，肝与心为母子相关，以血相养，肝血虚则心血乏，心脉失养。肝主疏泄而调气，肝气畅则心气和，肝气滞则心气缓，气血运行失调。

肾为阴阳之根，与心水火相容，阴阳相济，肾之阴精可助阳化血，肾之元阳可辅心通阳，若心肾不交，水火失济，相火扰乱心神，则心悸不宁。久患肾病，肾精亏虚，命门火衰，精亏不能生血以上养于心，火衰不能温化水液而水饮内停，心失所养，水气凌心，也成心悸。

可见，任何脏腑的功能失常，都可能影响到心脏的正常功能。治疗时需重视脏腑相关，分别调和五脏以复脉律。一般情况下，心脏本身虚损致病病情较轻，兼夹证少，临床仅以心慌胸闷、气短乏力为主，而与它脏并病则病势较重。分清心脏与它脏的病变情况，有利于判断疾病程度，决定治疗用药的先后缓急，避免单纯补心影响疗效。（三）宗气不足

张景岳认为《内经》“胃之大络，名曰虚里……其动应衣，宗气泄也，……盛喘数绝者，则病在中”，所指的就是心悸怔忪之类，指出“宗气无根，气不归元”是其产生的机理。即虚里动甚，急促难耐，喘息如绝，由宗气不守所致。《素问-平人气象论》曰：“左乳下，其动应衣，宗气泄也”，许老认为，宗气为积于胸中之大气，“贯心脉以行气血,走息道以行呼吸”，从而推动心肺功能的正常发挥。在正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急。若动而不显者为不及，是宗气内虚；若动而应衣为太过，是宗气外泄之象；宗气绝，则心脏搏动消失。

二、辨治特点：

由繁至简，许老将心悸的辨治归纳为两大类：即心失所养和心被邪干。

心失所养：

（一）心阳（气）不足

心气不足：气短乏力、头晕汗出、动则加重，舌淡苔薄白，脉细弱。治当益气养心，镇惊安神，安神定志丸加减。

心阳不足：心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力。治当温补心阳，安神定悸。桂枝甘草汤加减。

心肾阳虚：心悸气短、形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细。补益心肾，宁心安神。四逆汤加减。

（二）心阴（血）不足

心阴不足：心悸而烦、少寐多梦、口干盗汗、口舌生疮、舌红

少苔，脉细。治则：滋养阴血宁心安神。天王补心丹主之。

阴虚火旺：心烦少寐，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数。治当滋养阴血清热。朱砂安神丸主之。

阴虚阳亢：上症兼见头晕目眩，行走不稳、手麻肢颤脉细弦、或结代，舌光无苔。治当滋阴补血、平息风阳。三甲复脉汤主之。（三）心阴阳（气血）不足

心脾两虚：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡，脉细弱，治当补血养心，益气安神。归脾汤主之。小建中汤亦主之。

阴阳两虚：多继发于各种器质性心脏病中，脉來结代，心中悸动不安。治当益气养血，阴阳双补。炙甘草汤主之。

心被邪干

因惊作悸：气短神疲，惊悸不安，心虚胆怯，舌淡苔薄，脉细数。治当镇惊定志，养心安神。安神定志丸加减。

痰火扰心：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤加减。

水饮凌心：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤加减。

瘀阻心脉：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。活血化瘀，理气通络。

三、用药特点

（一）损其心者,调其营卫

“损其心者,调其营卫”语出《难经》第十四难：“损其肺者,益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精”，是五脏之损的治疗法则。其中“损其心者,调其营卫”为心系病证之治疗大法,对于心系疾病的治疗具有重要的指导意义。

许老认为，桂枝汤外证得之解肌和营卫，内证得之可以化气和阴阳，《伤寒论》中的桂枝十八变，就是在桂枝汤化气和阴阳的基础上加味而来，如桂枝甘草汤、桂枝加附子汤扶卫气以助心阳；桂枝加龙牡汤调营和卫，镇心安神；小建中汤、黄芪建中汤资助营卫气血，养心安神；炙甘草汤滋阴养血,通阳复脉等等。

（二）五脏相关并治

许老对心悸的证治,不独着眼于心之本脏。以“五藏相通,移皆有次”(《玉机真藏论》)。心悸发病以心为主，但与五脏六腑皆相关，正如““五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。治疗时充分考虑脏腑间生理和病理的联系，分清标本主次。益气不仅需益心气，还应根据辨证，分别治以补肾气、调肺气、补中气、疏肝气、温肾阳、滋肾阴等。

（三）注重升提宗气

许老认为，宗气不足的病理表现分两类，宗气亏虚与宗气下陷。宗气亏虚则鼓动无力，气血斡旋失职，无以营养头目诸脏，出现头晕、乏力、心悸、劳力后胸闷、气促，脉迟，或细弱。在整体辨证论治的

基础上，酌加补益、升提之品，多效如桴鼓。补气益肺，培补宗气，许老临床多选用生黄芪。若宗气虚极而下陷，出现咳喘日久，短气，上气与下气不相接续，动则喘息益甚，自汗神疲等表现。治当升气举陷。酌选葛根升发脾胃清阳，柴胡升少阳之气，升麻升胃中清气。清阳之气上升，浊阴自然下降，胸中气乱得复。

（四）具体用药

补益药

心气虚损明显——重用人参，加黄芪；

心阳不振——桂枝，甘草，重则加附子；

心血不足——阿胶、熟地黄、龙眼肉；

心阴不足——生地、玄参、麦冬、天冬；

肾阴亏虚——熟地、山茱萸；

宁心安神

镇惊安神——龙齿、牡蛎、琥珀；

养心安神——酸枣仁、远志、茯神；

敛心安神——五味子

祛邪药

心气郁结——柴胡、郁金、合欢皮；

气虚夹湿——白术、茯苓；

水饮内停——葶苈子、车前子、泽泻；

瘀血——丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花；

胃失和降——半夏、厚朴、生姜；

虚火妄动——龟板、熟地、知母、黄柏

（四）医案举例

案一赵某某，女, 54岁，退休。冠心病10余年，患室性早搏已5年,每晚左侧卧位时即发作,有时出现二联律，每当情绪波动或劳累时亦发作。就诊时心悸气短，虚烦失眠，少气懒言，面色潮红，口干，大便微干，舌淡，少苔，脉结代，本证乃由胸阳痹阻，阳损及阴，致心之阴阳俱虚，气虚血弱，心失所养，心悸怔忡，脉结代之证，治宜益气养血，滋阴复脉。方用炙甘草汤加减：生黄芪30g、炙甘草12g、桂枝12g、白芍15g、麦冬15g、生地15g、党参15g,生姜12g、五味子12g。6剂,水煎服,服药后症状减轻，守方加减20余剂，室性早搏消失。

案二赵某某，女, 54岁，退休。冠心病10余年，患室性早搏已5年,每晚左侧卧位时即发作,有时出现二联律，每当情绪波动或劳累时亦发作。就诊时心悸气短，虚烦失眠，少气懒言，面色潮红，口干，大便微干，舌淡，少苔，脉结代，本证乃由胸阳痹阻，阳损及阴，致心之阴阳俱虚，气虚血弱，心失所养，心悸怔忡，脉结代之证，治宜益气养血，滋阴复脉。方用炙甘草汤加减：生黄芪30g、炙甘草12g、桂枝12g、白芍15g、麦冬15g、生地15g、党参15g,生姜12g、五味子12g。6剂,水煎服,服药后症状减轻，守方加减20余剂，室性早搏消失。

中国经济学界的各派别：清华、北大、社科、南开、武大

中国经济学界的各派别：清华、北大、社科、南开、武大 有人的地方就有江湖，有江湖的地方就有派别。经济学界当然也有派别，之所以叫派别必然有其特点。 今天先从清华派说起。 清华派的特点是祖宗打下的基业庞大，同其他院系相比大有骆驼与马之比。但是其历史短暂，除了民国老字辈陈岱松名扬江湖之外，目前尚无厉以宁（北京大学）、吴敬琏（国研中心）等老一辈学术上的掌门人。 在经历过一长段时间的沉寂后，时任国家经贸委副主任的朱镕基在1984年正式创立经管学院，并一直担任院长到2001年。此时的经管学院才算新中国成立后，清华真正建立的自己的经济学院，朱镕基作为首任掌门，名满江湖。 朱镕基有鲜明的时代特色，后来又位居总理之位，使得清华大学经管学院在成立之初就在资源上有无人能比的优势。由于强大的人财物，尤其是和政治资源的关联，使得经管学院在经济学领域进入第一梯队。 清华经管有两个鲜明的特点，一是国际化程度较高，海外教授多，授课英文程度高，国际交流频繁，有较好的国际视野。另外一个特点是学院不仅有经济更有管理，也更加务实，这一点同隔壁学院的国发院截然不同。 在1994年，也就是学院成立10后，朱镕基已经成为国务院

副总理，他提出要将学院建成世界一流经管学院，江湖气势无人能比。朱镕基建立起这个门派后，在2001年卸任，第二任院长是赵纯均（2001年-2005年）、第三人院长是何建坤（2005年-2006年，常务副校长职兼任院长），2006年10月钱颖一出任院长至今。 赵、何二人时代可以算稳定过渡时代，其知名度远远不如第四代掌门钱颖一。钱颖一自接任掌门后，地位稳固延续10年至今，且在其管理下，经管学院的力量与日俱增，同朱镕基时代比，学院和影响力均大大增强。 经管学院有两个金字招牌，一个是朱镕基，一个是朱镕基在2000年推动下成立的清华经管学院顾问委员会成立。此顾问委员会在国内尚属第一，无人能超越。由于顾问委员会囊括了世界和中国的政治大咖和企业大咖，能受到总理级别接见，也是清华大学的殊荣，其他无任何院校有此能力。钱颖一可以说是在首任掌门开辟的道理上，走的很稳很好，将顾问委员会确实做到了当初设想的水平。 正是由于清华经济和管理的混合，使得清华的经济学更为务实可信，但是同时也有其不精的软肋。 钱颖一由于含着金钥匙当上掌门，一直以来有一股傲气，藐看天下。他1956年生于北京，1981年清华大学数学专业本科（提前）毕业。毕业后留学美国，先后获哥伦比亚大学统计学硕士学位、耶鲁大学运筹学/管理科学硕士学位、哈佛大

心理健康与心理障碍单元作业题

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经方治疗心血管病体会

万方数据

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许小年：金融危机对传统经济理论的挑战

许小年：金融危机对传统经济理论的挑战 许小年：金融危机对传统经济理论的挑战 许小年：今天讲的题目是金融危机对传统经济学的冲击。学术界正在对金融危机进行反思，但是反思的很不够。最近几年我去美国总讲，我对美国的学术界深深感到失望，因为美国对金融危机产生原因的研究以及防范方法都是令人失望的。如果你对金融危机的起因没有一个准确的判断，当然你就找不到如何防止金融危机再次产生。 现在，社会上追究金融危机的产生基本上都是千夫所指华尔街，认为这次危机的产生是因为华尔街过度贪婪，银行家们完全忘记了自己的社会责任，金融创新过度制造了金融泡沫。同时他们也打了政府一下板子，说政府没有监管或监管不到位，让这么多金融创新产品跑出来，政府在监管上失职就造成了泡沫，这是我们看到的金融危机产生的标准版本。假如按照这个诊断，结论就非常清楚。为了防止类似这场金融危机的再次产生，我们当然要占领华尔街，要让华尔街深刻的反省，要管制华尔街高管们的工资，美联储要加强它的监管责任，因为自由市场失败了。我看到最坚定的拥护自由市场的经济学家包括芝加哥大学的经济学家，也在金融危机之后翻然悔悟，写了一本《资本主义的失败》。 情况真是这样吗？如果你指责华尔街贪婪，我想问华尔

街什么时候不贪婪？美国的金融危机起始于2001年美国房地产泡沫开始膨胀，到2007年达到顶峰，然后破灭，破灭之后引起了金融危机。如果华尔街的贪婪是引起这次金融危机的原因，2007年以前难道华尔街就不贪婪吗？为什么华尔街进入了本世纪之后特别贪婪呢？这个问题你没有办法回答。你说美联储监管失误，美联储监管过去在格林斯潘做18年主席的时候，监管一直就是这样的，他一直信奉自由市场，他对监管确实采用了一种放任的态度。过去放任没有出事，为什么到2001年就出事了。难道2001年之后美联储的监管特别的放松吗？如果此说成立的话，它必须要回答这两个问题，但是这两个问题的答案我们都知道都是否定的。在20 世纪和21世纪华尔街一直是贪婪的，并没有发生变化。为人谁不贪婪？华尔街和我们在座的各位都一样，发财每一个人都想。何况华尔街的人天天和钱打交道能不贪婪吗？如果你说这次金融危机引起的原因是华尔街的贪婪，那么结论只能是发起一场改造人性的运动，都要学雷锋了。学雷锋运动我是经历过的，而且我是认认真真学的，雷锋是大公无私，毫不利己，专门利人。人性本来是自私的，学雷锋就是要改造人性，要斗私批修，要破山中贼，破心中贼，一有私念马上反省。我不对改造人性的企图和运动给予评论，我不说它好坏，我只说古今中外到现在为止，改造人性的运动没有一个是成功的。你要改变美国人的人性，你要改变华尔街投资

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2007年11月心理咨询师(二级)技能操作真题 一、案例分析，作出正确选择。 案例一： 一般资料;求助者，男性，38岁，机关公务员。 案例介绍：求助者平时工作繁忙，最近为迎接上级的一项重要检查，经常加班加点，但自己的孩子要参加升学考试，而妻子又在国外留学。他每日奔波忙碌，人变得憔悴、疲惫不堪，食不知味，连话都懒得说。近两个月来求助者心里总是不踏实，总害怕会发生什么事情，经常发脾气，有时觉得心慌，无力，工作效率下降，为完成任务不得不延长工作时间。父母、同事都说他生病了，他去看了医生，吃了几副中药，仍不见好转，于是前来心理咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小对自己要求严格，大学毕业后进入某机关工作，在自己的工作岗位上有所成就。新任处长不久，就赶上上级的重要检查，曾在全处会议上表示一定要把迎检工作做好，但赶上孩子升学考试，时间冲突，难以解决。 1-8 C BD C A B BD BCD ABCD 单选：1、该求助者“心里总是不踏实，总害怕会发生什么事情”说明其存在的症状是( )。 (A)抑郁(B)恐怖 (C)焦虑(D)强迫 多选：2、该求助者“为完成任务不得不延长工作时间”说明其( )。 (A)自我要求严格(B)工作效率下降 (C)存在强迫症状(D)社会功能受损 单选：3、该求助者目前主要的心理问题最可能是( )。 (A)性格问题(B)工作问题 (C)情绪问题(D)孩子问题 单选：4、对该求助者的诊断最可能是( )。 (A)一般心理问题(B)神经症性心理问题 (C)严重心理问题(D)神经症 单选：5、对该求助者的心理咨询应按( )进行。 (A)咨询师的要求(B)共同商讨的目标 (C)求助者的要求(D)上级咨询师指示 多选：6、对该求助者的躯体不适，心理咨询师认为应( )。 (A)给予口服药物治疗(B)不属于心理问题但需要关注

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经方治疗水气病临证体会 摘要】本文选用三则水气病的典型案例，分析水气病的辩证要点及经方应用规律, 进一步验证了“病痰饮者，当以温药和之”这一治疗原则。 【关键词】水气病；经方；临证体会 本文水气病是指因水气所致的病证，与《金匮要略·水气病脉诊并治》中作以区分。“水气”一词首见于《伤寒论》第40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热 而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。” 小 青龙汤中的诸多“或”证，皆是“水气”所致，可见其致病广泛，饮水流行，可及全身，不拘于一脏一腑。上可犯心肺，中可留肝脾，下可停水道。《金匮要略·痰饮 咳嗽病脉证并治》篇中有对饮邪致病的广泛性及具体证候的描述，并提出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则。代表方剂有茯苓桂枝白术甘草汤，大、小青龙汤，五苓散等。以下为三则案例。 一、小便不利 患者李某，女，60岁，主诉“小便点滴2个月”。患者 2个月以来无明显诱因出现 小便点滴而出，小便意频、量少且无力，夜间尿频，影响睡眠，双下肢水肿，按 之凹陷。平素怕冷，大便质黏腻，舌质淡红，有齿痕，苔白厚，脉沉细。综合脉 证属“肾气虚，膀胱气化不利证”，给予温肾助阳化气治法。处方以黑附子9g先煎，茯苓25g、炒白术15 g、桂枝9 g、泽泻15 g、猪苓15 g、干姜12 g、麻黄6 g、 肉桂10 g、远志15 g、白芍15g。用药方法：每日1剂，分早晚饭后温服。 10日后二诊，患者双下肢水肿基本消退、尿量明显增加，排尿较前顺畅，食后腹胀。舌苔变薄。大便成形质软。 二诊：上方基础上加炒扁豆15g、炒神曲10g、木香6g。 10剂后再复诊。患者上述诸证全消。 二、心悸 患者牛某某，男52岁，主诉“心中悸动2周”。 2周以来，患者在活动以及进食后出现心悸、胸闷，面色少华，经常晨起后眼睑及颜面部肿胀感，活动后可自行缓解。平素乏力，精神弱，精力不集中，易烦躁，食欲差，恶心，大便少，小便频，舌质淡红色，有齿痕，苔白滑，脉沉细。既往有高血压病史，否认对药物等过敏。综合脉证属“心阳不振，水气凌心证”。给予振奋心阳，化气行水治法。处方：茯 苓30g、桂枝10g、炒白术10g、薤白15g、炙甘草6g、干姜9g、炒半夏曲9g。 用药方法：每日1剂，分早晚饭后温服。 7剂后二诊，心悸减轻，食欲较强增加，进食后心悸时间缩短，程度减轻，可安 心看书。 续服7付后诸证得解。 三、筋惕肉瞤 吕某某，女，77岁，主诉“右侧胁肋部皮肉跳动约2个月”。患者在2月前无明显 诱因出现右侧胁肋部沿肋缘处皮肉跳动[1]，肉眼可见，无皮肤颜色改变，无疱疹等，以手按之跳动可暂时停止，患者心烦，睡眠受到影响，面容憔悴，身体消瘦。小便不利，先后就诊于协和医院、北大人民医院神经科，诊断为“周围神经病”， 并给予营养神经等治疗，但患者症状并无缓解，余无不适症状，察舌质淡红苔薄白，脉弦细。既往有糖尿病史，右肾切除术。综合脉证，属“阳虚气逆，筋脉失养证”，予温阳降逆，柔筋缓急治法。处方：茯苓30g、桂枝10g、炒白术10g、炒 车前子15g、佛手10g、黑附子6g先煎、白芍15g、木香6g、炒青皮9g、甘草9g。

心理咨询师案例问答题

2009 年 5 月心理咨询师考试二级真题（技能选择题、案例问答题） 第一部分 技能选择题（1?100题，共100题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例 回答1?100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请 在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。 案例一： 一般资料：求助者，男性， 23 岁，实习医生。案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是 初恋， 很在意这段感情， 内心非常痛苦。 那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分 手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝 他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是 难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈， 感觉压力很大， 自己却无 心看书， 脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。 他觉得她太心狠， 很可怕。 自己内心割舍不下， 痛苦不堪。 为此常常借酒消愁， 睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的 帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家 境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。 多选： 1．求助者的主要心理问题往往是（ ） A .最先提出 B .最困扰自己 C .最后提出 多选： 2．该求助者产生心理问题的原因包括（ A .失恋 B .失眠 C .考研 D .实习 多选： 3.对该求助者的初步诊断可以排除的包括（ A .抑郁性神经症 B .强迫性神经症 C .恐怖性神经症 单选： 4.对于该求助者，最恰当的咨询方法是（ ）。 A ?厌恶疗法 B ?系统脱敏法 C ?认知疗法 D ?阳性强化法 多选： 5.在本案例中，要设身处地地理解求助者，可以使用的具体技术包括（ ）。 A ?关注 B ?语言交流 C .沉默 D ?非语言交流 多选： 6.在本案例中，与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括（ ）。 的问题。 D .最需要解决 ）。 ）。 D .焦虑性神经症

心悸护理常规

心悸护理常规 因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。病位在心。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。（一）护理评估 1、心率、心律情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4 心虚胆怯证、水饮凌心证、痰火扰心证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）重症卧床休息，轻症适当活动。 （3）病情观察，观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 （4）观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 （5）出现面色苍白、汗出肢冷，口唇青紫时，报告医师并配合处理。 （6）出现心前区剧烈疼痛时，报告医师并配合处理。 （7）出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，报告医师并配合处理。 2、用药护理

（1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。 （2）观察并记录服药后的效果及反应。 3、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水 肿者，应限制水和钠盐的摄入。 （2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。 （3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 4、情志护理 （1）心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。 （2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影 响。（3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 5、临证护理 （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给 予吸氧。 （2）瘀阻心脉，心阳不振，脉结代者，应正确测量短绌脉。 （3）心悸时，遵医嘱给予针刺。 （4）水饮凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。 6、并发症护理 （1）心功能衰竭 ①评估心功能状态，活动过程中监测有无呼吸困难、胸痛、 心悸等不适，并以此作为限制最大活动量的指征。

南开大学经济学院专业学位硕士各专业项目简介(共四个专业)

南开大学经济学院专业学位硕士各专业项目简介(共四个专业)

南开大学经济学院专业学位硕士各专业项目简介（共四个专业） （一）金融 培养目标 适应经济全球化以及金融现代化、市场化、国际化发展趋势，奠定金融业高级专业人才所需知识结构和技能基础，培养掌握银行、证券、保险、信托、投资、理财等金融领域坚实的基础理论和宽广的专业知识、熟悉国家有关方针、政策和法规、熟知中国国情并熟悉国外业务运作、具有良好职业素养和核心竞争力的高层次金融应用型专门人才。 拟招收的专业硕士方向为：公司金融、融资租赁、投资分析、投资银行、私募股权和商业银行管理。 学科优势 南开金融学科历史悠久，是南开大学应用经济学科的重要支柱之一，被纳入211工程重点建设学科中，在2002年和2007年先后两次被评为国家重点学科，其中国际金融是传统优势学科，1988年评为首批国家级重点学科，此外，新增金融工程专业也居于全国领先地位。为全国培养了早期的金融师资的同时，在业界形成了丰富的校友资源。南开金融学科的这些优势特点恰与适应金融全球化、中国金融体系现代化的人才需求特点一致。 南开金融学科秉持从教报国、治学资政的理念，关注国家重大需求，近年承担了多项国家社科基金重大项目、国家社科重点项目、教育部重大攻关项目、教育部基地重点项目，并形成了南开金融学科与金融监管部门以及金融实务部门人脉广达的社会资源。 培养方式与特点 培养方式实行双导师制。每个学生配备校内导师和校外兼职导师各一名，校内导师侧重培养学生的学习能力，校外导师侧重提高学生实践能力。成立导师组，学生培养以导师指导为主、导师与导师组相结合的方法。鼓励研究生到国外高校进行短期学习，并承认学分。 培养过程遵循理论与实践相结合、课堂学习与实践教学相结合的原则，使研究生掌握坚实的理论知识和专门知识，掌握科学研究和综合运用多方面知识解决实际问题的方法和技能。 具体讲，南开金融专业硕士培养的主要优势和特点是： 1、突出专业技能和富有专业特色，设置社会最为急需的金融类课程；如在国内首次设置融资租赁、私募股权等专业方向和系列课程； 2、教学内容和方式与国际接轨，使用国际流行商科金融专业硕士教材，采用课堂讲授、案例研讨、管理实战、情景模拟、现场访谈、名家论坛、项目作业等多种教学方式，做到师生互动、教学相长； 3、教学内容紧密结合实际，课程系统而精练，新颖而实用，由兼具深厚专业理论功底、积累丰富金融管理和金融实务操作方面经验的学者和企业家担任师资； 4、学生管理实行双导师制（由校内导师和实务部门具有高级职称的学者型领导共同指导），并提供教学实践和社会实践的岗位供研究生选择和锻炼。 课程简介 本项目主要设置的专业必修课有：金融数据分析、公司金融I：财务分析、公司金融II：财务理论、金融市场与金融机构、投资组合管理、产业组织理论 专业选修课主要有：跨国公司金融、资本运作管理、公司战略重组与并购、金融风险管理、项目融资、固定收益证券分析、风险投资和私募股权投资、财务规划与现金管理、金融衍生品基础、国际投资与基金运作、资产评估、税法与税务筹划、公司金融前沿专题、融资

许又新神经症三标准

许又新神经症三标准: 许又新，1928年出生于湖南。1953年毕业于湘雅医学院，毕业后从事精神科工作，师从黄友歧教授。1956年到北京医学院工作。中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会首任主任委员。 2011年获得中国医师协会“辉瑞杯”第四届杰出精神科医师奖主要领域 精神病理学，神经症与心理治疗。 许又新神经症的评分标准（病与非病评分标准） 许又新教授对神经症的描述性定义： 神经症：指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。 释义： 1、时间持久，常以年计算，最少不少于三个月（焦虑性神经症）。 2、心理冲突，也叫矛盾，两种观念（比如：欲望、行为、情感、价值观等）相互对立，当事人无法使其统一协调。 冲突的常形：大家能够理解，现实中存在，并且往往是冲突的一方和另一方有道德的区别。 冲突的变形：不能被理解，冲突双方没有道德倾向，并能从冲突变形中发现深层次的是冲突常形。 神经症可以表现为常形，亦可以表现为变形。 3、当事人能觉察冲突并感觉很痛苦（精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力）。

4、影响心理功能和社会功能：如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。 神经症的评定（诊断） 1、病程： 不到3个月为短程，评分：1 3个月到一年为中程，评分：2 一年以上为长程，评分：3 2、精神痛苦程度： 轻度者-当事人可以主动设法摆脱，评分：1 中度者-当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分：2 重度者-当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或以地修养娱乐也无济于事，评分：3 3、社会功能： 轻度者-能照常工作以及人际交往轻微妨碍，评分：1 中度者-社会功能受损工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分：2 重度者-社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分：3 如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总分大于6分，神经症的确诊就可以成立。4-5分为可疑病例，须进一步观察确诊。另外，

心悸患者的护理

心悸患者的护理 一、护理评估 1、健康史：患者有无心脏病病史、全身性疾病如甲亢、贫血、发热等；是否有情绪激动，精神紧张，过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，以及患者的用药情况。 2、症状和体征：患者有无自觉心脏跳动的不适感；有无心脏杂音、心脏増大及心律改变；有无贫血、多汗及甲状腺肿大等。 3、辅助检查：心电图检查，24 小时动态心电图检查。实验室检查如甲状腺功能检查、血糖、血儿茶酚胺等有无异常。 4、社会心理评估：患者有无紧张、焦虑等心理反应。 二、护理措施 1、休息与活动：病情重者卧床休息，轻者可适当活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈运动，保证充足的休息与睡眠。 2、病情观察：注意患者的心律、心率的变化，每次观察时间不少于 1 分钟。如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应警惕心功能不全、冠心病、心肌炎的发生，立即通知医生并配合处理。对严重心律失常引起心悸的患者应进行心电监护。 3、用药护理：遵医嘱准确及时给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应。 4、饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的流食或半流食，少食多餐。戒烟酒，避免进食浓茶、咖啡等刺激性

食物和饮料。 5、心理护理：向患者说明一般心悸并不影响心功能，减轻焦虑、紧张情绪，避免情绪激动，以免交感神经兴奋使心率加快而加重心悸。加强与患者及家属的沟通，帮助患者进行自我情绪调节，改善睡眠，使患者情绪稳定，配合治疗。 三、健康指导要点 1、疾病知识指导：告知患者心悸的常见病因、诱因及防治知识，说明遵医嘱服用抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药。 2、避免诱因：嘱患者注意劳逸结合、生活规律，保持乐观、稳定的情绪，戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免劳累。 3、病情监测：教会患者及家属自测脉搏的方法。 四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到： 1、了解心悸的诱因及防治知识。 2、掌握自测脉搏的方法。 3、情绪稳定，配合治疗。 五、注意事项 1、帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。 2、房颤患者需同时测量心率和脉率。

经方黄连汤妙用辨治心悸

《伤寒论》173条说：“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”黄连汤由黄连3两，炙甘草3两，干姜3两，桂枝3两，人参2两，半夏半升，大枣12枚组成。有清上温下，调和寒热，升降阴阳之功。方中黄连苦寒上清胸中之热，干姜辛温下去胃中之寒，二者合用，辛开苦降，平调寒热，上下并治，以复中焦升降之职而为君。半夏和胃降逆，桂枝温阳升清兼以解表，二药共用，可使升降复司，胃肠安和而为臣。人参、甘草、大枣补中益气，共奏扶正驱邪之功而为佐，诸药使寒散热消，中焦得和，阴阳升降复常，痛呕自愈。 该方临证大多用于胃肠道疾病的辨治，而笔者抓住其病位的“胸”，其病机的阴阳升降失调，其症的心中烦闷等，将该方应用于心悸辨治，收效良好。现代药理研究表明，黄连中的黄连素具有显著的扩张血管、抗心律失常作用；干姜能兴奋血管运动中枢，使血管扩张，促进血液循环；桂枝有镇静、强心利尿、扩张血管、改善微循环的作用；党参有增强心肌收缩力、增加心输出量，改善心肌缺血的作用；炙甘草、半夏提取物皆具有抗心律失常作用。笔者体会，凡心悸等心系病症见阴阳不交，升降失调，上热下寒者，皆可圆通应用该方，现举验案二则。 案一、心悸(心血管神经症，频发室性早搏) 赵某，男，34岁。阵发性心慌、胸闷20余天，2010年2月23日初诊。因心情郁闷，常熬夜，疲惫过度感心慌、胸闷20天，逐渐加重，发作频繁，动辄尤甚，严重时伴恶心、上腹部满闷不舒，医院诊为心律失常(频发室性早搏)，服用西药和中成药治疗，效不明显而来求治。诊见：阵发性心慌、心跳有频发停顿感、胸闷，不时恶心伴上腹部满闷不舒，心烦，焦虑，口干，自汗，无口苦，纳差，眠差，二便调，舌质暗，苔白厚中间黄腻，脉滑、促。心率88次/min，早搏20余次/min。四诊合参，辨证为厥阴病，寒热不调，阴阳失和，心神不宁。治宜清上温下，通阳益气，安神定悸，方予黄连汤加味：黄连、炙甘草、干姜各20g，桂枝、炒枣仁、茯神、生龙骨、生牡蛎、清半夏各30g，党参15g，灵磁石60g，红枣12枚(掰开)，5剂。日1剂，水煎，昼3服，睡前1服。二诊：药后，心慌、胸闷、心烦、焦虑明显缓解，上腹部满闷不舒减轻，恶心消失，仍不时自汗，动辄有气短之感，上方加黄芪30g，五味子 15g，继服10剂，诸症悉除。 按：该案患者心身过劳而致阳气耗损，气机郁滞，痰浊郁阻，阴阳不交，阳不得降而痰热扰于上，热留胸中，耗伤心气，上扰心神则发心悸胸闷气短，心烦焦虑不安;阴不得升而寒邪滞于中， 则恶心、上腹部满闷不舒，总为上热下寒，阴阳升降失常之证。故治以黄连汤重在升降阴阳之气，方中黄连主清胸中之热，该药有良好的除烦热、消痞满功效，既治心中烦悸，又治心下痞满。干姜通心助阳，“主胸满……温中”(《本经》)。桂枝既可交通阴阳以助升降，又能温寒邪。半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气”化痰降逆，和胃消痞。炙甘草、党参、红枣益心气，和中焦，复常气机畅达，以助阴升阳降。加茯神、炒枣仁在于宁心安神，近代著名中医临床家祝味菊谓其为强心治悸的对药，取其温阳和营，潜镇浮阳，养心安神之功。加生龙骨、生牡蛎、灵磁石，以潜阳纳气、镇心安神。二诊仍不时自汗，动辄

听听吴敬琏厉以宁等经济学家谈中国股市

听听吴敬琏厉以宁等经济学家谈中国股 市 2013年06月26日 07:33 中国经济网微博我有话说

沪深股市双双低开 【中国企业家网】(综合)继银行年中“钱荒”现象，市场恐慌情绪蔓延，股指不断创新低。6月24日沪 深股市双双低开，上证综指和深证成指分别以2068.86点和8115.84点开盘，较前一交易日收盘跌0.20%和0.25%。 截至15时收盘，上证综合指数(1950.013,-1.48,-0.08%)1963.24点，沪指暴跌至109.86点，跌幅超过5.30%，创年内新低，时隔6个半月后，重回“1”时代。深成指收报7588.52点，跌547.52点，跌幅6.73%。 通常说股市是经济的晴雨表，然后面对变幻莫测的中国股市市场，伤了谁又肥了谁？对此经济学家有 何看法，经济学家又是如何建言中国股市？盘点吴敬琏、厉以宁、张维迎、许小年[微博]、周其仁、陈志 武[微博]、张五常、茅于轼、成思危、谢国忠……这些经济学家们的声音。 著名经济学家吴敬琏 吴敬琏：中国股市还不如赌场 享有“中国经济学家的良心”之称的吴敬琏早在2001年，曾毫不留情地发出过“中国股市连一个规范的 赌场都不如”这样的论断，由此拉开了中国股市大讨论的序幕。之后还曾多次批评中国股市处于“强盗贵族 时代”。 吴敬琏称，中国股市很像一个赌场，甚至还不如赌场，因为赌场里面也有规矩，比如你不能看别人的牌。而中国的股市有些人可以看到别人的牌，可以作弊和操纵。这就是著名的“股市赌场论”。

他表示，“股市要正常化，政府监管、证券公司以及媒体，都需要解决信息不对称的问题。但是他们都可能发生扭曲。政府监管尤其要解决信息不对称，但是如果有些官员想的不是这个，他们想的是寻租，就会利用各种行政许可、审批来寻租。” 吴敬琏指出，现在股市出现问题，政府救市是应该的。“问题是怎样对症下药，政府是不是该直接干预股市以及楼市。”他认为，中国股市的“政策市”顽疾并未根除，有权力的人可以大发横财，而普通股民总是利益受损。 对于股市的腐败也一直有所诟病，该如何拯救中国的股市呢？对此吴敬琏说：“中国股市监管不力是导致信息不对称的主要原因。因此，需要建立完整的信息披露制度，防止市场内幕交易。证券改革的方向，首先要实现的只能是有效配置资本资源。据我观察，接下来证券改革的中心就是要改变监管难题，用强制性的信息披露为核心监管路线，去取代以实质性审批为核心的监管路线。 不过，光靠监管方法的改革，还不能完全解决中国股市的问题。股票是买企业未来的盈利能力，有的企业是靠政策倾斜，自己的核心竞争力太差。要使得上市公司的核心竞争力提高，不是一朝一夕之功，也不是哪一项政策能解决的，要依赖于整个经济体系的完善。” （责任编辑：马常艳） 张维迎 张维迎：中国股市先天不足 知名经济学家张维迎曾表示，解决股市的问题，没有一个法律文化的支撑，是很难的。我国的股市是一个先天不足的市场，健全会是一个长期的过程，比如董事对投资人的诚信责任，我们目前的法律有没有能力去看守？ 中国的资本市场、股票市场究竟存在什么问题？对此，张维迎曾撰文直面中国股市症结，指出包括发展股票市场的指导思想、证监会的定位、产权问题、地方股票市场、经理与股东、职业道德等6大问题。 张维迎说，股票市场实际上是对未来经济的预期，因为所有资产的价格是它未来收益的体现，也是未来收益的资本化。一个人在买某个股票时，可能不是考虑单个企业，而是考虑整个经济。如果大家都来买股票，就表明大家都对未来预期看好。但是，如果大多数人都过分乐观，就会导致不现实的主观收益高预期，如果这种高预期没有实现，就会使股票市场出现问题。 他担心这样下去会把人的心理改变了：有些企业主可能因为在资本市场上赚到巨额利润，从而对资产进行重新配置，这样就会偏离自己的主业；而个人由于过去几倍的收益增长，也会产生浮躁心理，一旦预期收益没有达到，就会产生不好影响。 如何看待中国股市的发展？张维迎认为：“中国股市未来仍然是长期看好的，但中国股市受政府干预过多。这样导致的后果就是，投资者往往一赔钱就去找政府，把股票价格变化与政府联系起来，而政府往往就顶不住压力，会出台政策来干预股市——这对股市长远正常发展不利。”

心理健康与心理障碍单元作业题

心理健康与心理障碍单元作业题 答案解析 一、单选题（第1-100小题，每题0.5分，共计50分。） 1. 变态心理学侧重说明异常心理的：[分值：0.5] 您的回答：D. 特点（得分：0.5） 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是：[分值：0.5] 您的回答：C. 快乐原则（得分：0.5） 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是：[分值：0.5] 您的回答：C. 性的冲突（得分：0.5） 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做：[分值：0.5] 您的回答：A. 防御机制（得分：0.5） 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是：[分值：0.5] 您的回答：C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段（得分：0.5） 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是：[分值：0.5] 您的回答：A. 存在与责任的冲突（得分：0.5） 7. 根据统计学标准，心理异常是：[分值：0.5] 您的回答：A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的（得分：0.5） 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为：[分值：0.5] 您的回答：A. 无明显原因的人格改变提示异常（得分：0.5） 9. 病理性错觉的特点是：[分值：0.5] 您的回答：C. 不能接受现实检验（得分：0.5） 10. 感觉减退多见于：[分值：0.5] 您的回答：A. 抑郁状态（得分：0.5） 11. 无对象性的知觉是：[分值：0.5] 您的回答：A. 幻觉（得分：0.5） 12. 体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于：[分值：0.5] 您的回答：C. 内脏性幻觉（得分：0.5） 13. 产生于主观空间内的幻觉是：[分值：0.5] 您的回答：B. 假性幻觉（得分：0.5） 14. 思维鸣响属于：[分值：0.5]

经方辨治冠心病探讨仲景方在治疗冠心病方面的运用张仲景辨治胸痹探讨严世芸冠心病证治经验

经方辨治冠心病探讨+仲景方在治疗冠心病方面的运用+张仲景辨治胸痹探讨+严世芸冠心病证治经验 冠心病可划入中医的“心痹”或“胸痹”的范畴。痹者，不通之义。分析病机不外虚实两端，有因实而胸阳心脉痹阻，有因虚而血滞胸阳不振。具体而言，实者又有气滞、血瘀。痰浊之分，虚者也有阴虚、阳虚，气阴两虚之别，且多兼夹而病。治疗也当据证灵活加减，未可执一方而通治其病。 辨虚实兼夹，不执一方 实证 胸痹实证大要有五，曰痰，曰瘀，曰寒，曰食积，曰气滞。上揣仲景之意，下度临床之证，实证当以痰、瘀、气滞为常见。凡胸痹之属于实证者，多见于身体壮实或病起不久的患者，治疗以祛实通脉，舒展胸阳为主。 ①气滞：气滞上焦，胸阳失展。临床表现以胸闷为主，或伴有得嗳气、矢气则舒，时欲叹息，脘胀等症，气滞重者可有胸隐痛而不固定，苔薄白，脉细弦。治疗：瓜蒌、薤白、郁金、丹参。胸闷重者可另加枳壳，兼有一些寒象者加桂枝，此外沉香粉也可酌情选用。 ②痰饮：痰浊闭阻心脉，胸阳失展。临床又有痰饮、痰浊、痰 火、风痰之别。 痰饮：胸闷重，胸痛轻，咳唾痰涎，苔白腻，脉滑；兼湿者，

可见口粘，纳呆，倦怠，便或软。治疗：枳实、瓜蒌、 薙白头、半夏、茯苓，或可合用苓桂术甘汤之类。 痰浊：胸闷为主，或兼胸痛，痰粘，白腻带干，或淡黄腻；若痰稠，色或黄，大便偏干，苔腻而干，或黄腻，是为痰热。治疗：竹茹、枳实、茯苓、半夏、陈皮、甘草、瓜蒌，痰热者加黄连。 痰火：胸闷为主，或兼胸痛，痰黄稠厚，心烦，口干，大便干，苔薄黄腻或黄腻或白腻而干，脉滑数。治疗：枳实、 瓜蒌、郁金、茯苓、海浮石、海蛤壳、黄连。 风痰：舌红或兼有中风后遗症，苔腻。治疗：可据病情选用 南星、菖蒲、天竺黄、竹沥、生姜汁、川贝母、枳实、 瓜蒌、半夏、茯苓、濛石滚痰丸等。 此外，若痰与寒合，痹阻胸阳，闷痛明显者，可予瓜蒌薙 白桂枝汤：必要时可参入细辛、乌头之类；若痰气交阻，又当增入郁金、厚朴、枳实之类。 ③血瘀：瘀血痹阻，心脉不通。临床表现，胸痛为主，疼如刺，甚或彻背，面色灰黄，舌有瘀斑或舌质黯，舌下青筋，重者舌质青紫，面色灰黑，脉细弦或涩，即《证治准绳》中所谓的死血心痛。治疗：丹参、当归、川芎、郁金，血瘀较重者加桃仁、红花、赤芍，瘀较久者，加虫类搜剔，如地鳖虫、全蝎等：胸痛剧者，乳香、没药、失笑散、细辛等选择而用。

文献综述(行业)

问题的提出与研究意义 学术界对于公司股权结构与经济绩效的关系的关注最早可以追溯到Berle和Means （1932）。他们指出，当经理人员只拥有很少股权且股东很分散不能按价值最大化原则行事时, 公司资源可能被调度最大化经理人员的利益而不是股东的利益。由此，对于股权结构和公司绩效关系的研究逐渐开始成为了热点，并引发大量争论，其中，主要的观点可以概括为一下几点： 股权集中度与公司绩效正相关。股东具有足够的激励去收集信息并有效监督管理层, 避免了股权高度分散情况下的“免费搭车”。大股东尤其是控股股东能够防止管理者的低努力水平、过度投资和投资不足等行为，从而减少代理成本，增加企业价值(Shleifer and Vishny，1986；许小年，1997；张红军，2000)。股权高度集中和股权高度分散的公司相比, 有利于经营激励、收购兼并、监督机制等发挥作用, 因而具有该种股权结构的公司绩效表现较佳。（孙永祥和黄祖辉，1999）。 股权集中度与公司绩效负相关。控股股东的利益和外部小股东之间存在严重的利益冲突，控股股东可能以其他股东的利益为代价来追求自身利益，而没有以公司价值最大化为目标。这就是隧道效应，又称掏空行为（Demsetz，1985；LaPorta，1999；Johnson,2000）。此外，此外，股权集中使企业兼并收购变得困难，从而不利于外部治理机制发挥作用（葛蓉蓉，2006）。 两者不相关。Demsetz( 1983) 认为股权结构是股东们寻求股东权益最大化的内生约束, 因此股权结构与公司绩效间不存在相关关系，并且他和Lehn ( 1985)用1980 年美国511 家公司的会计利润率对各种股权集中度指标进行回归, 没有发现显著的相关关系。朱武祥、宋勇(2001)根据对中国家电行业上市公司的研究分析, 认为公司价值与公司股权的集中度无显著相关。 股权集中度与公司绩效呈正U 型关系。Jensen and Meckling ( 1976) 、Morck 等( 1988 ) 、唐清泉等( 2005 ) 、徐向艺、张立达( 2008) 等研究表明，当控股股东持股水平较低时，第一大股东侵占中小股东利益的动机随着持股比例的提高而增大，对中小股东的侵占程度随之提高，产生“壕沟防御效应” ( Entrenchment Effect) ；但当持股比例达到一定程度后，大股东在上市公司中占的利益很大，通过对中小股东利益侵占所获得的比例降低，这时第一大股东的侵占行为就会减弱，形成“利益协同效应”( Alignment Effect) 。 股权集中度与公司绩效呈倒U 型关系。股权分散时，股东和管理层间存在代理问题，而股东又没有足够的动力和能力监督管理层以降低代理成本，公司绩效低；股权集中度的提高能降低股权分散引致的管理层监督不足，减少管理层的机会主义行为，代理成本降低，公司绩效提高；当股权集中度高到大股东能有效控制公司时，代理问题就从管理层与所有者间的利益冲突转为大股东与中小股东间的利益冲突（Shleifer & Vishny，1997）。 从上不难看出，对于股权集中度以及股权性质与企业经营绩效的关系，各种实证研究的结论并不一致，甚至大相径庭，笔者认为，由于影响企业经营业绩的其他因素有很多，上述所提到的研究中可能并未完全剔除其他因素的干扰，例如股权性质和行业因素。对于不同股权性质的股权集中度对经营业绩的研究已然颇为丰富（如施东晖，2000；张红军，2000；周业安，1999等），因此，本文着眼于研究行业的特征差异对于股权集中度与经营业绩关系的影响。 一些国内外的学者在研究过程中已经涉及了对于行业因素的探讨，或者在实证分析过程中考虑了行业因素的影响。 David L. 等( 1999) 从财产权、代理理论和阶层分析三个视角回顾了有关组织结构和公司业绩关系的理论和经验研究, 总结出了不同类型的股东对公司的影响力取决于具体的行

(情绪管理)二级心理咨询师考试案例题

2010年11月人力资源和社会保障部 国家职业资格全国统一鉴定 第一部分技能选择题 ( 1 一100 题，共100 道题） 案例一： 一般资料：求助者，男性，巧岁，初中三年级学生。 案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮女同学，经常有拥抱她的冲动。三个多月前梦到和她拥抱。此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。这使他感到犯了错误，但又控制不住地想那位女同学。现在面临中考，担心考不上好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。 多选：1 、该求助者最主要的症状表现包括（）。 （ A ）强迫（ B ）抑郁 （ C ）焦虑（ D ）恐惧 单选：2 、对该求助者的诊断可能是（）。 （ A ）一般心理问题（ B ）精神疾病 （ C ）严重心理问题（ D ）强迫性神经症 多选：3 、在本案例中心理咨询师可引导求助者（）。 （ A ）转移注意（ B ）学习掌握生理常识 （ C ）批判自我（ D ）保持正常异性交往

多选：4 、该求助者心理问题的特点包括（）。 （ A ）内心冲突明显（ B ）存在认知错误 （ C ）人格障碍明显（ D ）社会功能受损 单选：5 、探寻该求助者产生心理问题的原因时可以认为（）不明显。 （ A ）生理因素（ B ）社会原因 （ C ）人品因素（ D ）认知原因 多选：6 、心理咨询师在本案例中了解到的情况包括（）。 （ A ）个性特征（ B ）成长经历 （ C ）学习成绩（ D ）情绪体验 多选：7 、与该求助者的咨询谈话，应考虑的因素包括（）。 （ A ）年龄特征（ B ）性格特征 （ C ）问题特征（ D ）文化特征 多选：8 、针对本案例划分的心理咨询基本阶段包括（）。 （ A ）咨询阶段（ B ）诊断阶段 （ C ）巩固阶段（ D ）评估阶段 单选：9 、按古希腊学者希波克拉底的观点，收集该求助者资料时最重要的是（）。 ( A ) wh。（谁） ( B ) what （什么） ( C ) why （为什么） ( D ) h。w （怎样） 多选：1。、对该求助者梦的内容，心理咨询师妥当的傲法包括（）。 （ A ）告诉班主任（ C ）与家长交流 （ B ）实行保密例外（ D ）遵守保密原则 单选：11 、验证临床资料的可靠性时，以下方法正确的是（）。 （ A ）借助录音资料（ B ）进行心理测验 （ C ）根据既往经验（ D ）进行反复询问 案例二： 一般资料：求助者，男性，18 岁，高中三年级学生。 案例介绍：半年前的一天，求助者乘公交车回家，人多拥挤，碰了一位女孩，并踩了她的脚，女孩厌恶地骂他有病。当时自己觉得心跳加快、脸红。从此，只要见到异性，就很紧张、慌乱，此后上课时注意力无法集中，无法安心学习。后来发展到与同性、