最新27手术分级分类审批制度汇总
27手术分级分类管理
审批制度
1手术分类
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：
1.1甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
1.2乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
1.3丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
1.4丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
2手术医师分级
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
2.1住院医师
2.1.1低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕
业，从事住院医师工作2年以内者。
2.1.2高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。
2.2主治医师
2.2.1低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2.2.2高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
2.3副主任医师
2.3.1低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。
2.3.2高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。
2.4主任医师
3各级医师手术范围
3.1低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
3.2高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
3.3低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
3.4高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
3.5低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
3.6高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。
3.7主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术，或重大探索性科研项目手术。
4手术审批权限
手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
4.1正常手术
4.1.1甲类手术：由科主任审批；特殊病例手术须填写《手术审批单》，报医务科、由主管副院长审批。
4.1.2乙类手术：由副主任医师以上人员审批。
4.1.3丙、丁类手术：由主治医师以上人员审批。
4.1.4开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需提交专题报告至医务科，经专家委员会讨论后，由医院上报市卫生局经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
4.2特殊手术
凡属下列之一的可视为特殊手术：
4.2.1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
4.2.2被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派主要负责人等。
4.2.3各种原因导致毁容或致残的。
4.2.4可能引起司法纠纷的。
4.2.5高风险手术。
4.2.6器官切除及大器官移植。
以上手术，需科内讨论，科主任签字报医务科、由主管院长审批。
5管理要求
5.1各科室和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外的手术由所在科室根据其实际工作能力和水平提出书面报告，上报医务科、经主管院长审核批准后，方可执行。
5.2各科室、各级医师未按本规定执行的，一经查实，将追究科室负责人及相关人员的责任，对由此而造成医疗纠纷的，追究当事人的责任。
注：临床各科手术具体分类
外科系统
甲类手术
1普通外科
1.1全胃切除术、胃癌扩大根治术
1.2左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除
1.3胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术
1.4胆道再次手术
1.5腹主动脉瘤切除、移植术
1.6带血管胎儿胰腺移植术
1.7经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术
1.8扩大全胰腺切除术
1.9甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术
1.10右心耳下腔静脉旁路移植术
1.11腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除术
1.12新开展的各种手术
1.13诊断不明确的探查术
2心胸外科
2.1“法四”、“法三”矫治术
2.2伴肺动脉高压的房室缺修补术
2.3主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术
2.4心脏多瓣膜置换及成形术
2.5冠状动脉架桥数
2.6复杂的心内畸形及矫治术
2.7主动脉瘤切除术
2.8纵隔瘤切除术
2.9新开展的各种手术
2.10诊断不明确的探查术
3神经外科
3.1经幕上下入路各种肿瘤切除术
3.2经幕上下入路各类动脉瘤夹闭术
3.3经幕上下入路畸形血管切除术
3.4自体异体肾上腺髓质或黑质脑内移植术
3.5新开展的各种手术
4泌尿外科
4.1肾血管手术
4.2肾移植术
4.3颈皮肾镜取石术
4.4肾上腺手术
4.5新开展的各种手术
4.6诊断不明确的探查术
5烧伤整形外科
5.1异体皮开窗、自体皮嵌入术
5.2血管移植、皮瓣覆盖术
5.3吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术5.4静脉网状皮岛
5.5微移字体皮、大张异体皮混合移植术
5.6新开展的各种手术
5.7诊断不明确的探查术
6骨伤科
6.1全关节人工关节置换术
6.2血管蒂指(趾)再造术
6.3断肢指(趾)再造术
乙类手术
1普通外科
1.1甲类手术以外的肝、胆、胰、脾手术
1.2胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术
1.3肝脾损伤的处理
1.4直肠切除术、回盲部切除术
1.5结肠造口术、各段结肠癌根治术
1.6甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺各种手术1.7乳癌根治术
1.8门静脉高压的各种分流术及断流术
1.9各段肠癌根治术
1.10腹部损伤剖腹探查术
2心胸外科
2.1心包部分切除术
2.2房室缺损修补术
2.3心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术
2.4动脉导管未闭手术
2.5心脏大血管造影诊断
2.6全肺及肺叶切除术
2.7胸膜切除术
2.8除甲类以外的纵隔手术
2.9气管支气管形成术
2.10人工心脏起搏器置入术
2.11人造血管移植术
2.12颈及胸上段食管癌切除术
2.13颈部血管瘤切除术
2.14结肠代食管术
2.15除甲类以外的胸腔探查术
3神经外科
3.1除甲类以外各种颅内手术
3.2椎管内外各种手术
3.3各种神经吻合术
3.4开放型颅脑损伤清除术
3.5各类颅骨手术
3.6各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术3.7经股动脉插管全脑血管造影术
3.8经颅动脉穿刺脑血管造影术
4泌尿外科
4.1除甲类以外的肾脏手术
4.2输尿管手术
4.3膀胱手术
4.4泌尿系(尿道以上)造口、修补、成形手术4.5前列腺摘除术
4.6阴囊、阴茎手术
5烧伤整形外科
5.1血管植入皮瓣预构手术
5.2切(削)痂、植皮术
5.3皮瓣移植术
5.4皮管成形术
5.5游离肌皮瓣移植术
6骨伤科
6.1脊柱侧弯矫形术
6.2严重创伤全身合并综合征的处理
6.3关节融合术
6.4先天性髋脱位手术
6.5截肢(指、趾)术、半月板切除术
6.6骨肿瘤切除术
6.7骨疣切除术
6.8三翼钉固定拔钉术
6.9四肢骨内固定及植骨、钢板取出术
6.10各类关节手术
6.11开放性骨折扩创复位术
6.12皮管成形术修整
丙类手术
1普通外科