浅谈普外科患者伤口出现感染的分析过程

浅谈普外科患者伤口出现感染的分析过程

发表时间：2016-03-10T09:37:29.630Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：邢文果

[导读] 黑龙江省明水县人民医院普外科在普外科的患者伤口治疗过程中，通过对临床表现的不同情况进行合理化的分析，对伤口感染程度进行分析认识

浅谈普外科患者伤口出现感染的分析过程

邢文果

黑龙江省明水县人民医院普外科黑龙江绥化 151700

摘要：在普外科的患者伤口治疗过程中，通过对临床表现的不同情况进行合理化的分析，对伤口感染程度进行分析认识，对相关的外壳伤口感染情况进行回顾，对患者在入院后的切口类型、切口外露时间长度、抗生素的使用禁忌要求、伤口感染变化过程进行差异分析认识，从而在普外科的相关伤口处理过程中完成感染问题的有效控制。制定合理的抗生素感染药物控制，保证综合性的感染程度高低比例分析，从而完善伤口的整体变化过程，实现综合性的感染患处处理过程。

关键词：伤口感染；普外科；治疗和处理

引言

普外科的患者手术治疗过程中，术后的感染情况的发生较为普遍，外科手术后极为容易产生并发生，采用合理的感染患处处理。目前的感染分为肠道切除后的修复感染、胆囊切除后的感染和胃部肿瘤的手术感染。根据感染的差异比例情况，对相关的治疗过程进行系统的分析，防止因为感染造成其它类型的疾病，造成患者在治疗时间增加，造成患者的风险增加，容易因为感染产生强烈的影响。根据患者的相关入院时间、患者的年龄、患者的经济状况进行合理化的系统分析，从而实现高标准的、不同程度的认识，逐步增加患者的精神状况，保证合理的生理生活需求。按照手术过程中的相关手术类型和手术成因状况，进行合理化的感染情况区分，保证手术类型和标准的有效化制定，再感染工作处理过程中，完成综合性的治疗过程。

一外科手术的临床感染问题基本情况

根据临床上患者的感染情况进行合理的分析。其中将患者的感染人群进行分类，对患者的感染部位进行区分，认识临床医学治疗感染过程中，切口比例大小、局部受热程度、红肿痛比例、组织囊肿、组织脓物渗出等问题，这些各种程度的伤口及其容易产生细菌感染，根据临床医学上相关的感染比例进行分析，对切口感染量进行控制，从而逐步感染感染伤口程度，制定合理的感染面积数据分析，对不同年龄比例下的相关感染效果进行控制，逐步提高综合性的伤口切口认识程度，实现合理化的患者感染比例控制。

二外壳手术患者的感染具体临床表现

根据外科手术患者的相关感染比例情况，对患者手术后的相关感染因素问题进行具体分析，加强患者整体感染状况的分析，统计患者伤口切口的相关类型比例、住院起始时间、采用的相关药物和手术的类型。制定良好地医院治疗步骤，对各种不规范的操作进行管理，实现对不同程度易感人群的不同治疗和处理。对于易感人群来说，需要重点认识患者的感染情况，分析切口感染比例和住院时间的比例状况，患者的整体入院时间越长，造成的整体感染比例就越大。患者在住院过程时间与切口感染比例大小成正比例关系。随着患者的住院时间越长、受到的各种感染关系就越大，根据患者的各种受感情况制定合理化的免疫能力情况分析。对于高危人群来说，在数据操作过程中，1分析细菌的侵袭和认识过程，制定合理化的消毒分析管理制度，从而保证有效的治疗切口患处的感染情况，实现对外援比例细菌的合理化控制，逐步完成综合性的抗生素使用过程，保证良好地重点工作的内源比例感染控制过程。

1 逐步降低切口的相关感染情况

合理的控制患者的相关感染切口比例，加强综合性的切口感染系统控制过程，从而对相关的方面数据进行分析，逐步缩短入院治疗时间，提高伤口的自愈程度，降低伤口的感染发生比例，从而保证合理哈的免疫功能控制过程，降低患者治疗过程中的失血情况，保证合理化的入院治疗过程，根据患者的失血情况、患肿瘤情况、创伤面的比例情况进行系统的监控和分析，控制患者的外源细菌的入侵比例分析过程，对手术和治疗中的相关环境进行严格性的消毒，提高医疗工作者在实际工作中的相关无菌控制管理意识，改善患者的综合性工作卫生准备工作，逐步加强患者的失血比例控制过程，加强患者的个人卫生护理过程。另外，对于引流术在实际的创伤手术中容易给患者带来一定的影响，引流物是外源产生的抗体，合理的控制患者的伤口情况，防止出现二次感染问题，造成患者的感染比例逐步增加。逐步改善患者的外科引流过程，降低引流材料对患者的刺激过程，从而逐步改善患者的免疫功能缺陷状况。随着患者的年龄的增加，入院的时间增长，患者可能受到的伤口感染面积也会逐步加大。由于患者在自身机体免疫控制过程中会受到自身功能免疫的影响，造成机体的整体抵抗能力下降，一旦患者受到一些病菌的侵袭就会容易产生感染。而且在医院的这样环境下，及其容易产生交叉感染的问题，对于导尿管、导气管这些直流在体内的切口问题，在长期的机体直流过程中会造成患者的整体感染状况出现问题，影响患者的综合性机体免疫效果下降，在治疗感染问题的同时，逐步加强患者的手术治疗过程，对各种可能产生侵袭问题的手术操控步骤进行重点观察，逐步完成切口处的清理，完成创口处的感染问题处理。在清理过程中可以使用双氧水或生理盐水进行创口处理，对于较为接近组织层周围的创口需要加大创口清理比例，指导完成创口周围的清理，完成切口处的缝合，保证合理的切口缝合力度和角度，防止出现皮肤组织液泄露的问题。需要控制创口的平整程度，保证血管内部血液的正常流通情况，加强组织内部的相关液体分配比例过程，提高手术后患处的组织切口处理过程，避免因为组织液渗漏增加创口的感染情况。采用合理的抗生素药物治疗，严格控制药物的基础特性，降低外壳医疗治疗感染的相关措施，保证合理的抗生素药物治疗时间，从而对其半衰期进行控制。

2 手术切口的感染其他注意事项

根据手术过程中相关的感染复杂程度进行合理的分析，对其中的相关元素进行分类，手术的基础类型、手术过程中的相关麻醉方式、手术中的相关手术技巧、术后的相关护理过程，以及抗药性、抗菌性等药物的合理选用和控制，实现综合性内源性感染问题的有效管理，逐步缩短手术的时间，减低手术的难度，减少手术过程中可能使用的抗生素种类，保证合理的使用机体的免疫调节效果，保证合理的劳动处理时间，实现伤口的感染比例分析控制率，逐步改善医院内手术环境的相关消毒和清理过程，实现术后的护理和治疗抗感染保护过程，

普外科伤口感染案例分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/775514933.html, 普外科伤口感染案例分析 作者：陈彦林 来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期 【摘要】目的通过对普外科手术后患者伤口感染发生的原因进行分析和研究，得到预防普外科患者术后感染的举措。方法对近段时间由我院收治的172例普外科患者术后伤口发生 感染的情况展开调查和研究。结果在收治的172例患者中，有14例发生了伤口感染，感染率为8.14%。经过研究发现，伤口由于手术器械、手术操作等因素造成的污染是导致患者术后感染发生的主要因素。结论对手术器械进行严格消毒，严格规范医师的手术操作，强化医师对 感染的预防意识等措施可有效避免感染的发生。 【关键词】伤口感染；案例；因素；普外科 伤口感染是手术中最常出现的一种并发症，在国内各个医院中，由于卫生条件、医师操作水平等因素使得普外科患者在术后极易感染。伤口感染不仅极大地影响了患者术后的康复状况，而且加重了患者住院治疗的费用，所以，避免术后伤口感染的发生对于普外科手术具有重要的意义。本文通过对收治的172例患者进行治疗和调查，找到了导致伤口感染发生的主要因素，并提出了相应的解决方案，可有效的降低术后感染发生的可能性。 1 资料与方法 1.1 一般资料经过调查研究的172例患者都是我院近段时间所收治的，其中，男78例， 女94例，年龄4-82岁，平均年龄32.4岁，病程5h-14年。 1.2 方法对172例患者进行周期性身体素质的检查，并对所得到数据进行记录。患者进行周期性全身检查主要包括对体温、药物的服用、伤口分泌物等项目。 1.3 诊断方法根据相关的标准作为依据进行诊断。患者术后伤口出现以下情况的任意一种则可判断为伤口感染：一、伤口发炎。二、伤口难以愈合且出现脓液。三、在进行插管、穿刺等手术后，导出液为脓液。 1.4 数据处理采用最新SSPS数据统计软件进行数据处理，当P 2 结果 通过调查研究，14例发生感染的患者因各种因素导致感染的发生，现进行如下总结： 由上表可知，因伤口处理不当和术后监护不到位而发生感染的患者人数居多，占到感染总人数的78.57%，所以说，注意手术中过程中的操作问题和术后的护理工作对于降低感染率具有重要意义。

外科常见伤口处理技巧

外科常见伤口处理,书上不讲得技巧 热门 20160407 21:22 1、清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者得痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 2、血供丰富,感染机会小得伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。 3、对于有皮肤缺损得伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面得新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面得肉芽生长。 4、感染或污染伤口原则就是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用双氧水与生理盐水反复冲洗,有坏死组织得应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口内,伤口得周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。 另外,对化脓得切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处得脓苔,且不能因为患者得疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微得血丝渗出,这样才有助于切口早日愈合！ 5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素敷料覆盖。 6、对于骨髓炎有骨外露时得换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。在换药过程中,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。经验方法就是先用盐水冲洗创面,再用0、1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。当创面肉芽新鲜,渗出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适得肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,待皮瓣成活后,再行骨延长。 7、开放性骨折行外固定得患者换药遵循得就是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长,行游离皮瓣覆盖。

普外科伤口感染的原因及临床治疗分析

普外科伤口感染的原因及临床治疗分析 发表时间：2016-09-01T14:49:10.927Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：梁杰 [导读] 采取针对性的治疗，尽量避免伤口感染的发生，从而改善患者的预后。 广安区协兴中心卫生院 638003 摘要：目的：分析普外科伤口感染的原因并探讨相关临床治疗措施。方法：选择2015年6月至2016年6月来我院进行治疗的普外科患者1000例为研究对象，其中出现伤口感染的患者有53例，分析患者的临床资料，统计引起伤口感染的原因。结果：患者伤口感染的发生与患者的年龄、性别、手术性质、手术类型、手术时间及住院时间均有一定的联系。结论：影响普外科伤口感染的原因是多种多样的，在治疗过程中，应根据患者的具体情况，采取针对性的治疗，尽量避免伤口感染的发生，从而改善患者的预后。 关键词：普外科伤口；感染因素；治疗手段；伤口类型 普外科患者进行治疗的过程中，由于抗生素应用不当、住院时间过长等原因，均会导致患者出现伤口感染，造成患者心理和生理上的痛苦，增加患者的经济负担。手术伤口感染是外科常见的医院感染，是医院控制院内感染的重要内容之一[1]。伤口感染的影响因素一直是临床研究的重点内容。因此分析伤口感染的原因，并采取有效的治疗措施，能够在很大程度上减少伤口感染的发生率，促进患者的早期康复。本文收集2015年6月至2016年6月我院收治的普外科伤口感染患者53例，分析其切口感染的发生原因及相关治疗措施，内容如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2015年6月至2016年6月来我院进行治疗的普外科患者1000例为研究对象，其中男性523例，女性477例。年龄在22-75岁范围内，平均年龄为45.23±0.78岁。其中出现伤口感染的患者有53例，男性19例，女性34例。所有患者均符合外科伤口感染的诊断标准。 1.2诊断标准根据2008年我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]进行分析和诊断。 1.3治疗方法对53例患者进行回顾性分析，对患者手术过程中的体温变化、病程记录辅助检查等内容进行统一的分析和整理，判断患者是否发生伤口感染，并对伤口类型、患者性别、年龄、手术性质、手术时间及住院时间进行分析。 1.4统计学方法将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 患者伤口感染的发生与患者的年龄、性别、手术性质、手术类型、手术时间及住院时间均有一定的联系，见表1。 3讨论 目前临床治疗中，由于对患者进行大剂量抗生素治疗及各种侵入性的操作治疗等，导致各类致病菌频繁的在医务人员与患者之间进行传播，造成患者的抵抗力较低，感染的发生率明显升高。患者发生伤口感染后，不仅延长了住院时间，造成患者精力和经济的损失，同时影响了患者的临床治疗效果，增加了患者生理和心理上的压力。 切口感染的影响因素较多，与患者的年龄、性别、手术性质、手术类型、手术时间及住院时间均有一定的联系。本研究中，40岁以上患者发生伤口感染的人数占所有感染人数的71.70%。随着年龄的增大，患者的抵抗力逐渐下降，容易受到细菌的侵袭[3]，造成切口感染。因此，在对老年人进行治疗时，应尽量减少侵入性操作造成的感染。患者手术时间越长，其伤口的暴露时间越长，增加了创面细菌的种类和数量，导致其感染率大大增加。同时，手术时间越长，患者麻醉及出血时间也相对延长，对机体的损伤程度增大，造成机体的免疫力显著降低，也导致感染的机会增加。与住院时间的关系。有研究指出[4]，患者的住院时间越长，其伤口感染的发生几率越大。本研究中，住院时间在7天以上患者伤口感染的发生例数占所有感染例数的66.04%。这可能与随着患者住院时间的延长，其院内感染的发生几率也大大增加有关。因此，在患者治疗过程中，在病情允许的情况下，可以适当缩短患者的住院时间，来降低患者的伤口感染率。阿拉坦仓[5]指出，患者伤口感染的发生还与手术类型有一定的关系。本研究中，不同类型的手术，患者伤口感染的发生率也存在较大差异，进一步证实了相关研究的报道。因此，在临床治疗过程中，应该针对患者的手术类型采取针对性的控制措施，有效减少感染的发生。 在对普外科伤口感染患者进行治疗时，通常采用切开引流的方法，清除患者伤口内腐烂液化的坏死组织，促进伤口的自然愈合。若患者的治疗时间较长，应适当对伤口进行缝合，增强皮肤组织的完整性和连续性，缩短患者的病程。同时对感染的伤口进行彻底的清创，促进创面内新生肉芽组织的生长。在对患者进行治疗时，严格执行无菌操作，避免细菌污染，降低病情恶化程度。患者伤口的愈合与机体自身的营养状况有一定的关系，因此在治疗过程中，保证患者充分的营养供给，增强机体的抵抗力，促进伤口的愈合。 综上所述，影响普外科伤口感染的原因是多种多样的，在治疗过程中，应根据患者的具体情况，采取针对性的治疗，尽量避免伤口感染的发生，从而改善患者的预后。

感染伤口的处理原则有哪些方法

感染伤口的处理原则有哪些方法 伤口如果处理的不到位，那么就特别容易造成感染，感染到伤口，对于很多人来说，处理一定要方法正确，才能通过有效的处理，让自己的感染伤口，尽快的痊愈，所以很多有感染伤口的一些患者，想了解处理的原则有哪些?为了你能尽快了解，看看 下面写的。 伤口感染是最容易引起伤口久治不愈的原因之一。除此之外，伤口创面皮肤缺损过大、内有异物、肉芽水肿、全身营养不良、伤口内的血肿、引流不畅、缝合口皮肤对合不良等因素，都是导致伤口难以愈合的原因。要想伤口尽快愈合就必须找对伤口难以愈合的原因并解决它。 那么治疗伤口感染的都有哪些方法?建议用伤口速愈灵膏药。用伤口速愈灵膏药可以改变适宜细菌长生存的酸性环境，组织酸化会带来很多的危害，使血液粘稠度增高，血循环减慢;导致细菌、真菌和病毒在体内活跃;从而使人体对细菌、真菌和病毒的 抵抗力下降。从而改变了细菌，真菌和病毒的生存环境。达到治

愈伤口的目的。伤口速愈灵膏药使药物直接作用于患处，在不改变机体大环境的前提下，对于局部的患病组织进行治疗，恢复机体的机能，以局部带动整体机能的恢复，提高机体免疫力以实现自疗。而且不干扰和破坏体内的微生态平衡，彻底解决了现代西医抗炎治疗学忠细菌耐药的世界性难题。西医的治疗主要是采 用综合治疗措施。病灶清除和置管冲洗引流治疗方法可清除病灶，使抗生素直接作用于病灶，提高抗菌效能，冲洗能促使坏死肉芽脱落与脓液一起排出，改善局部血液循环状况，促进新的肉芽生长，是治疗慢性骨髓炎的常见方法。其次，可以结合全身给药，药物通过口服或注射，进入血液后再作用于病变部位。 (1)西医的导管冲洗引流主要是使药液持续作用于创口，在 抗菌的同时及时把脓液和脱落的坏死肉芽组织冲出。西医的理论是是很好，但实际操作起来就体现了理想与现实的差距，引流冲洗并不能彻底的清除细菌，他只是达到了表面的治疗而非深层的清除。 (2)抗生素能抑制或杀灭其他微生物的物质，正常人类的肌 体中，往往都含有一定量的正常菌群，他们是人们正常生命活动的有益菌，比如:在人们的口腔内,肠道内,皮肤……都含有一定 数量的人体正常生命活动的有益菌群，他们参与人身体的正常代谢，同时，在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在，其他对

外科常见伤口处理,书上不讲的技巧

外科常见伤口处理，书上不讲的技巧 热门 2016-04-07 21:22 1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。 3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。 6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。 7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。

普外科伤口感染原因分析及临床治疗探讨

普外科伤口感染原因分析及临床治疗探讨 发表时间：2013-11-05T16:51:14.670Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：唐一清[导读] 对所选的普外科伤口感染患者进行相应的伤口处理，其中对对照组中的普外科伤口感染患者采取常规的方法换药 唐一清 (湖南常德石门县新关镇卫生院 415302) 【摘要】目的：对普外科伤口感染原因分析及临床治疗进行探讨。方法：随机抽取我院2011 年7 月至2012 年7 月期间普外科伤口感染的患者120 例，在患者及其家属同意的情况下将所选普外科伤口感染患者随机分为对照组和实验组，每组各有60 例普外科伤口感染患者。对对照组中的普外科伤口感染患者采取常规的方法换药，而对实验组中的普外科伤口感染患者采取碘伏与贝复济联合换药。对两组患者的伤口愈合时间以及平均换药次数进行记录，并且进行比较分析。同时对所选普外科伤口感染的原因进行分析。结果：对照组中普外科伤口感染患者的平均伤口感染时间为(27.65±3.12)d，平均换药次数为(23.13±3.41)次；而实验组中普外科伤口感染患者的平均伤口感染时间为 (13.35±2.12)d，平均换药次数为(10.46±2.31)次，即相对于对照组，实验组中的普外科伤口感染患者的平均伤口愈合时间更短，且平均换药次数更少，p＜0.05。结论：在对普外科伤口感染患者进行伤口处理时，采取碘伏与贝复济联合换药对于患者的愈合情况有一定的积极临床意义。 【关键词】普外科伤口感染原因临床治疗 在对普外科伤口感染患者进行伤口处理时，采取碘伏与贝复济联合换药能够有效的改善患者的伤口愈合情况[1]。本文就此对普外科伤口感染原因分析及临床治疗进行探讨。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取我院2011 年7 月至2012 年7 月期间普外科伤口感染的患者120 例，在患者及其家属同意的情况下将所选普外科伤口感染患者随机分为对照组和实验组。对照组中有60 例普外科伤口感染患者，患者的年龄段在23 岁至80 岁之间，平均年龄为 (51.5±4.7)岁，其中创伤伤口患者为16 例，手术切口患者有44 例。实验组中有60 例普外科伤口感染患者，患者的年龄段在22 岁至80 岁之间，平均年龄为(51.4±4.5)岁，其中创伤伤口患者为18 例，手术切口患者有42 例。两组普外科伤口感染患者的年龄、性别、伤口类型以及伤口深度等方面类型均没有显著性差异，具有一定的可比性。 1.2 方法 对所选的普外科伤口感染患者进行相应的伤口处理，其中对对照组中的普外科伤口感染患者采取常规的方法换药，即在使用酒精、碘酒对患者的伤口进行消毒后，使用凡士林纱布或雷夫诺纱条将其创面以及腔隙填塞，再使用无菌敷料将伤口进行包扎，并且根据患者的具体渗液情况对患者进行换药。 而对实验组中的普外科伤口感染患者采取碘伏与贝复济联合换药。即先使用生理盐水将患者的创面进行彻底的清洗，后使用0.02%的呋喃西林溶液对其创面进行清洗，使用75%的酒精对患者的伤口周围皮肤进行消毒后，将坏死组织进行清除，再讲患者的脓性分泌物进行清除后使用0.5%的碘伏纱布敷于伤口表面，再使用凡士林纱布进行覆盖，使用无菌敷料进行包扎，根据患者的具体情况进行换药，直至患者的新生肉芽长出，使用生理盐水进行创面清洗以及0.5%的碘伏进行伤口消毒后，使用贝复济于伤口促进患者的肉芽生长。对两组患者的伤口愈合时间以及平均换药次数进行记录，并且进行比较分析。同时对所选普外科伤口感染的原因进行分析。 1.3 数据处理 将结果输入SPSS18.0 软件包进行数据分析，数据采用均数±标准差( ±S)表示，组间对比采取t 检验；数据采用例数(n)、百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验。p ＜0.05 时，差异有统计学意义。 2.结果 由表一中的数据资料可知，相对于对照组，实验组中的普外科伤口感染患者的平均伤口愈合时间更短，且平均换药次数更少，p＜0.05，差异有统计学意义。详细见表一。 表一.两组普外科伤口感染患者的伤口愈合情况的比较( ±S) 组别例数平均伤口愈合时间(d) 平均换药次数(次) 对照组 60 27.65±3.12 23.13±3.41 实验组 60 13.35±2.12 10.46±2.31 3.讨论 人们在进行疾病相关治疗时，由于各种原因易出现伤口感染情况，而普外科伤口感染一定程度上会导致患者在进行疾病治疗时有一定的限制，因此应对患者出现伤口感染的原因进行分析，并且积极的对患者的伤口进行处理[2]。 而导致患者出现伤口感染的原因主要有以下几点：第一，有相关数据可知，相对于女性患者，男性患者出现伤口感染的概率较高，而相对于年轻患者，年老患者的感染概率较高。第二，患者在进行相应的手术治疗时，若患者的手术时间更长，则伤口感染概率更大。由于患者的手术治疗时间较长，会使得患者创面暴露时间更长，从而导致患者的机体免疫力降低，致使出现伤口感染的概率更大[3]。第三，由于在对患者进行手术治疗过程中，手术器械的消毒不完全以及手术方式的不恰当易会使得患者的伤口感染概率更大。第四，患者自身机体免疫情况若较差，会使得患者的伤口感染概率较大。因此，为有效的降低普外科伤口感染患者的出现，应有意识的加强患者的机体免疫力，同时严谨对待手术治疗。另一方面，在对普外科伤口感染患者进行伤口处理时，应积极的采取有效的临床治疗，从而有效的改善患者的疾病治疗效果[4]。由本次试验所的相关数据可知，对照组中普外科伤口感染患者的平均伤口感染时间为(27.65±3.12)d，平均换药次数为(23.13±3.41)次；而实验组中普外科伤口感染患者的平均伤口感染时间为(13.35±2.12)d，平均换药次数为(10.46±2.31)次，即而在对普外科伤口感染患者进行伤口处理时，相对于采取常规的伤口处理方式，采取碘伏与贝复济联合换药使得患者的伤口愈合情况更为良好。碘伏作为高效广谱的外用消毒剂之一，对于病毒、真菌以及细菌等均有很强的杀灭作用。而贝复济能够有效的促进患者的创面修复的同时，改善患者的局部血液循环情况，对于患者的伤口愈合有一定的积极临床作用。

外科常见诊疗技术操作规范

目录 一、换药术 (2) 二、拆线 (5) 三、清创术 (8) 四、急救止血法 (9) 五、腹膜腔穿刺术 (10) 六、胃插管术 (12) 七、气管切开术 (13) 八、胃肠减压术 (15) 九、清创缝合术 (16) 十、胸腔闭式引流术 (19) 十一、骨牵引 (22) 十二、皮牵引 (23) 十三、石膏固定 (24) 十四、小夹板的制作和应用 (25) 十五、外固定架技术 (28) 十六、内固定技术 (29) 十七、关节穿刺及引流 (31) 十八、局部注射疗法 (32)

一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，

范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按

普外科伤口感染的原因分析及治疗方法研究

普外科伤口感染的原因分析及治疗方法研究 发表时间：2019-11-14T09:14:24.117Z 来源：《中国医学人文》2019年7月7期作者：吴晓东 [导读] 分析普外科伤口感染的原因和治疗的方法。 吴晓东 （常州市武进区礼嘉镇卫生院；江苏常州213176） 【摘要】目的：分析普外科伤口感染的原因和治疗的方法。方法：选择2015年1月至2019年1月期间我院普外科收治的300例患者，抽签法将患者分为对照组（272例，未发生伤口感染患者）和观察组（28例，伤口感染患者），对患者的感染原因分析，研究患者的治疗方法。结果：患者合并糖尿病、手术时间、手术时间、侵入性操作等是引发普外科伤口感染的重要因素，对照组未发生伤口感染患者和观察组伤口感染患者合并糖尿病、侵入性操作，切口长度、手术时间对比，（P＜0.05）存在统计学意义。结论：对普外科伤口感染的原因分析，需要密切患者是否存在合并糖尿病、切口分类、手术时间和侵入性操作情况，采用积极的防护措施，根据患者的实际情况进行抗生素治疗。 【关键词】普外科；伤口感染；治疗方法 普外科伤口感染作为普外科术后常见的并发症之一，如果患者出现伤口感染，不仅增加患者的经济负担，还会延长患者的康复，甚至引发死亡，对于患者预后极为不利[1]。在临床治疗中，要分析普外科伤口感染的因素，采用必要的防护措施，研究纳入我院收治的300例普外科手术病人的伤口感染情况进行具体分析。 1.资料和方法 1.1 一般资料 将我院普外科收治的300例患者纳入研究，研究时间在2015年1月至2019年1月。抽签法将患者分为对照组（272例，未发生伤口感染患者）和观察组（28例，伤口感染患者）。对照组，男性患者和女性患者各为171例、101例；患者的年龄最小39岁，年龄最大者为63岁，平均年龄是（48.49±5.45）岁。观察组中，男性患者和女性患者各为18例和10例；患者的年龄最小为41岁，年龄最大者为66岁，平均年龄是（48.29±5.49）岁。两组基本资料对比，（P＞0.05）不存在统计学意义。 1.2 方法 分析普外科收治的300例患者伤口感染情况，对观察组28例患者感染的原因分析和分类。通过查找文献，结合患者实际感染情况进行分析。 1.3 统计学分析 300例普外科患者的数据资料输入统计学软件SPSS20.0处理，计量数据采用（%）表示，差异性采用卡方检验。计量资料采用（均数±标准差）表示，差异性采用t检验。存在统计学意义，（P＜0.05）。 2.结果 根据两组的单因素分析，患者合并糖尿病、手术时间、手术时间、侵入性操作等是引发普外科伤口感染的重要因素。观察组和对照组合并糖尿病对比，（P＜0.05）组间对比差异性显著，存在统计学意义。（见表1），观察组和对照组切口分类对比（I级和II级），（P＜0.05）组间对比差异性显著，存在统计学意义。观察组和对照组存在侵入性操作对比，（P＜0.05）组间对比差异性显著，存在统计学意义。对照组的切口长度和手术时间对比，（P＜0.05）组间对比差异性显著，存在统计学意义。 3.讨论 影响普外科手术伤口感染的因素有很多，出现伤口感染的原因包括手术的季节、住院时间、侵入性操作、切口分类、手术时间等等。结合文本研究显示，对普外科伤口感染的原因分析，要密切患者是否存在合并糖尿病、切口分类、手术时间和侵入性操作情况，采用积极的防护措施，根据患者的实际情况进行抗生素治疗。 合并糖尿病的患者，主要因为糖尿病患者白细胞糖代谢紊乱和糖降功能有所降低，以致于患者中性粒细胞游走杀菌功能低于健康者，如果患者合并糖尿病，其体内的蛋白质代谢异常，免疫性蛋白合成效果不足，并且免疫能力降低，糖尿病体内的环境为高糖环境，有利于

外科伤口处理及换药修订稿

外科伤口处理及换药 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

42．外科伤口处理及换药 一、准备工作 1．物品准备 （1）换药包内有治疗碗2个，有齿、无齿镊各一把。 （2）70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，根据伤口所选择的药物、敷料。 （3）胶布、剪刀、棉签。根据伤口需要酌情备用绷带。 2．术者准备 （1）看病历，了解病情及伤口目前为术后第几天。 （2）洗手擦拭干或烘干后，戴口罩和帽子，看病人，作自我介绍，说明操作目的，揭开敷料，了解伤口情况（如有否红、肿、痛、热、异常隆起、硬结、肉芽组织、分泌物等），并且估计所需的物品。 （3）再洗手，擦拭干或烘干后，进换药室准备物品。 （4）打开换药包，查看消毒时间，用手打开换药包外层，接着用公用镊将左右两侧布巾铺开，最后铺开操作者侧，将弯盘内的两把镊子放在大的弯盘，包布放在换药车的中央。 3．患者准备 告知患者换药的目的，可在病房，最好在换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位，应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。 二、适应证

1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6．橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 三、操作方法及步骤 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2. 用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3. 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用其他消毒溶液冲洗。

普外科伤口感染分析

普外科伤口感染分析 目的了解普外科伤口感染的相关因素。方法对2007～2009年度普外科200例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染12例，感染率为6%。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素（如急症手术、手术时间长、二，三类手术切口）、术前术中未抗生素预防性使用、呼吸循环系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。 标签：伤口感染；危险因素；普外科；消毒 1 资料与方法 自1970年开始进行国际性的医院感染调查而定的数据显示，外科伤口感染高居医院感染中第三位。按照2001年卫生部颁发的手术部位医院感染诊断标准，对我院2007～2009年普外科200例住院手术及12例伤口感染患者进行回顾性统计，现分析如下[1]。 2 结果 共检出12例伤口感染病例，感染率6%。男7例，女5例。年龄分布32～69岁，其中55岁以下8例（65% ）。急症手术5例（40% ）。手术后2d的共7例（60% ）。选择性手术患者术前住院时间6d5例（40% ）。伴有各种慢性病者6例（50% ），其中高血压2例、冠心病2例、糖尿病1例、老慢支及呼衰1例。无1例患者于术前30min接受抗生素治疗。术前营养支持仅4例（30% ）。 3 讨论 由于恶性肿瘤患者本身免疫功能低下，加上放化治疗加重患者免疫功能紊乱、缺陷，肿瘤坏死产生的中毒产物导致机体代谢紊乱等均为院内感染的高发因素。有文献报道恶性肿瘤患者的医院感染率高达24.2%[2]。针对恶性肿瘤患者，，应在提高疗效的同时，加强医务人员的无菌观念，严格消毒隔离，避免医源性感染的发生；加强患者个人卫生，配合必要的支持疗法，提高患者的免疫功能。开放引流本身易使皮肤表面的细菌进入体内，因此要严格掌握其适应证。在单纯脾切除后，急性穿孔性阑尾炎、腹膜炎时，放置腹腔引流会使腹腔内及切口感染率成倍增加[3]。 外科引流术是一种创伤性操作，引流物又是异物刺激，有机会将细菌带入伤口而致感染，而有些细菌如凝固酶阴性葡萄球菌，具有产黏液作用，使抗生素对其亲和力下降，并容易粘附在物体表面，使感染的概率上升。为此要加强对大手术、全麻插管、肿瘤、失血、创伤严重患者的监护，防止由于大手术、失血、创伤、免疫功能低下及住院时间长造成的院内感染发生。通过连续性耐药性监测来掌握本单位、本地区、本科室临床细菌耐药性的发生和发展趋势，以此指导和帮助临床合理选用抗生素，并应遵守《抗生素临床应用指导原则》谨慎合理用药。

外科伤口处理及换药

外科伤口处理及换药 The manuscript was revised on the evening of 2021

42．外科伤口处理及换药 一、准备工作 1．物品准备 （1）换药包内有治疗碗2个，有齿、无齿镊各一把。 （2）70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，根据伤口所选择的药物、敷料。 （3）胶布、剪刀、棉签。根据伤口需要酌情备用绷带。 2．术者准备 （1）看病历，了解病情及伤口目前为术后第几天。 （2）洗手擦拭干或烘干后，戴口罩和帽子，看病人，作自我介绍，说明操作目的，揭开敷料，了解伤口情况（如有否红、肿、痛、热、异常隆起、硬结、肉芽组织、分泌物等），并且估计所需的物品。 （3）再洗手，擦拭干或烘干后，进换药室准备物品。 （4）打开换药包，查看消毒时间，用手打开换药包外层，接着用公用镊将左右两侧布巾铺开，最后铺开操作者侧，将弯盘内的两把镊子放在大的弯盘，包布放在换药车的中央。 3．患者准备 告知患者换药的目的，可在病房，最好在换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位，应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。 二、适应证

1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6．橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 三、操作方法及步骤 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2. 用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3. 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用其他消毒溶液冲洗。

普外科伤口感染分析

普外科伤口感染分析 发表时间：2016-06-28T15:48:00.757Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：高成彬 [导读] 为了有效的避免患者在手术后发生感染，医院应该对手术的器械进行严格的消毒。 黑龙江省柴河林业局医院黑龙江省海林市 157131 【摘要】目的为了能够预防普外科患者手术后的伤口感染，本文对普外科手术后的患者伤口感染进行分析，研究患者发生伤口感染的原因。方法本研究对我院的160名普外科手术后发生感染的患者进行调查和分析。结果在调查的160名患者中，有15例患者发生了伤口感染，占9.4%。经过研究分析了解到，在手术中，患者手术后发生感染的主要因素由于手术器械、手术操作造成的污染。结论为了有效的避免患者在手术后发生感染，医院应该对手术的器械进行严格的消毒，医师要严格的规范手术的操作。 【关键词】伤口感染；案例；因素；普外科 手术中最常见的一种并发症就是手术后患者的伤口感染，患者在手术后，极容易由于医院的卫生条件、医师的操作水平等因素，造成患者出现伤口感染。患者出现手术后伤口感染，不仅加重了患者的住院与治疗的费用，同时也严重的影响了患者的康复情况，因此，为了避免患者在手术后发生伤口感染，本文对收治的160名患者进行调查和分析，为了有效的降低手术后患者发生感染的可能性，本文重点分析伤口感染发生的原因，并针对性的提出相应的解决对策。 1.资料与方法 1.1一般资料 通过对我院收治的160名患者的调查研究，了解患者的个人资料如下，其中，男性患者70例，女性患者90例，患者的年龄在5-80岁之间，平均年龄为35.3岁，病程4-10年。 1.2方法 对160例患者进行周期性身体素质检查，其中包括对体温、药物的服用、伤口内分泌等项目的检查，记录所得的数据。 1.3诊断方法 根据相关的标准进行诊断。患者在手术后如果出现，伤口发炎、伤口难以愈合且出现脓液、在插管穿刺手术后，导出液为脓液，这几种情况中的任意一种都可以判断为伤口感染。 1.4数据处理 针对调查所得的数据，采用最新的SPSS软件进行统计，当P<0.05时，数据存在统计学意义。 2.结果 通过对15例手术后发生感染的患者进行分析后发现，导致患者发生感染的因素有很多，具体包括如下，在发生感染的患者中，大多数患者都是由于伤口得到的处理不当，并且手术后监护不到位造成的，这样原因发生感染的患者占85%，因此，需要在手术中重视操作问题，以及手术后对患者的护理工作，这些操作对于降低患者的手术感染具有非常重要的意义。 3.讨论 通过对患者术后出现的感染的原因分析了解到，手术后伤口的处理不当是最主要的原因，因此，对于感染你的防治工作也要以伤口处理作为基础。 3.1手术前的准备工作可以降低患者手术后发生感染的概率 医师在手术前做好准备工作可以降低普外科患者在手术后发生感染的可能性。因此，医师在手术前需要做好如下准备工作： 3.1.1检查患者身体素质以确定手术的可实施性 在很大程度上，患者手术后的恢复情况取决于患者的身体状况，一般抵抗力比较强的患者在手术后，发生感染的概率比较小，在手术后身体恢复的速度也比较快，效果比较好。但是与此相反，身体素质比较差的患者在手术后，很容易发生感染，为了有效的预防和应对感染的发生，针对身体抵抗力比较差的患者，医师应该提高警惕，在手术前做好对患者的身体检查。 3.1.2做好备皮工作 备皮工作就是在手术前需要把手术处的毛发处理干净，防止患者因为毛发上的细菌等有害物质导致感染的发生。 3.1.3对手术器械进行严格的消毒 为了彻底的去除器械上所存在的有害的物质，医师在进行手术前，需要对手术用的器械进行严格的消毒，因为患者手术伤口处的组织自身抵抗力比较低，医疗器械上的有害物质很容易导致患者的伤口感染。因此，只有保证在没有细菌的情况下进行操作才能有有效的避免患者出现伤口感染。 3.1.4手术前患者的心理准备工作 很多患者都会畏惧手术，因此，医师需要在手术前对患者进行心理安抚工作，使他们能够减轻心理负担，相信医生，积极的配合治疗。 3.2严格规范操作，提高医师的预防意识 在手术后发生感染的因素中，医师自身的操作水平占据着非常重要的位置，医师的操作能力比较高的情况下，他能够很好的对患者的伤口进行处理，从而避免发生伤口感染。因此，为了能够积极的预防和正确的处理患者在手术后发生的感染，医师在进行普外科患者治疗时，要严格的规范自身的操作规范。 3.3抗生素合理的使用可以减少感染 对于患者切口感染的预防和治疗，抗生素有着非常好的治疗效果，并且也能够有效的降低切口感染的发生，因此，在手术中，对患者能够合理的使用抗生素，能够有效的治疗和预防感染的发生。但是，抗生素的使用必须要适量和而合理，抗生素的使用剂量与感染率不成正比，并不是说抗生素的使用越多，对预防患者发生感染的效果越好，这就需要医师能够有效合理的利用和使用抗生素。 具体需要做到如下几个方面，首先，为了防止患者由于对抗生素过敏而影响患者身体的康复，在使用抗生素之前需要对患者进行过敏

普通外科中手术后切口常见的感染分析

普通外科中手术后切口常见的感染分析 作者：杨利华 来源：《维吾尔医药》2013年第08期 摘要：目的：分析普通外科手术切口感染有关原因的分析和处理。方法：将成组的病例对照研究方法为通过单因素及非条件Lo-gistic逐步回归分析方法，筛查分析出普通外科手术后切口感染的多种因素。结论：由于普通外科手术中切口感染的高危险因素能通过完善的术前检查降低切口长度，提高手术的无菌操作程度，减少术后放置引流管的机会，因此，合理的预防应用抗生素措施可降低切口感染发生率。 普通外科手术中切口感染的高危因素可通过尽快完善术前检查降低切口长度，提高手术熟练程度及精度和手术的无菌操作程度、减少术后放置引流管的机会、合理的预防应用抗生素措施来降低切口感染发生率。 关键词：普通外科术后切口感染有关分析 外科最常见的医院感染为术后切口感染。在本文中，通过对我院922例普通外科手术患者临床资料进行分析，了解其切口感染的各因素与切口感染发生率的关系情况，把具有重要意义的高危险因素筛选出来，以此提供指导临床控制术后切口感染的发生及对降低医院感染的相关依据。 ⒈资料与方法 1.1一般资料 将我院2009年1月到2013年6月期间普通外科手术患者922例选取为研究对象，在其中有638例为男性患者，284例为女性患者，年龄在5～75岁之间，其中平均年龄为39.7岁。依据国家卫生部医政司感染监控协调小组拟订的《院内感染的诊断标准》中切口感染的诊断标准作为选取患者的切口对象的参照标准。所有患者的切口检测于术后第3、5、7天进行，并对患者的危险因素展开调查。 1.2方法 将回归性调查作为方法，把病例组确定为切口感染的患者，以1∶2的比例，把对照组确定为通过随机选择同期住院愈合良好122例患者，对切口感染发生率做计算。对病例资料展开分析，并开展对照研究。对普通外科手术后切口感染的各种危险因素进行筛查分析后，得出其有着性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类、侵入性操作（胃肠减压、导尿）、有无引流、切口长度、术前住院时间及手术时间等文献因素。 1.3 统计学分析

普外科手术切口感染的原因分析及处理

普外科手术切口感染的原因分析及处理 摘要:目的:探讨普外科手术切口感染的原因及处理措施,降低切口感染率。方法:回顾性分析普外科手术切口感染的原因以及处理措施。结果:普外科手术切口感染的原因主要与年龄、糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型等原因有关。结论:对普外科手术切口感染的高危因素进行筛查,通过完善术前检查降低切口长度,提高手术熟练度及无菌操作水平,缩短手术时间,减少术后放置引流管的机会,合理应用抗生素等措施,降低切口感染。 关键词:普外科手术;切口感染;原因;处理 术后切口感染是外科手术中常见的并发症之一,也是医院控制感染发生率的重要工作内容,其发生率约为%~%。切口感染原因很多,涉及手术室管理及医院感染管理的各环节,又与患者的体质及医生的处理等诸多因素有关。文章对 20XX年广西南宁市武鸣县人民医院普外科术后患者的切口感染进行回顾性分析,研究切口感染的高危因素并针对相应病症采取相应处理,以便有效预防和控制普外科术后切口感染率的发生。 1 资料与方法 一般资料:回顾性分析20XX年我院383例普外科手术患者,男201例,女182例,年龄4~80岁,平均40岁。其中Ⅰ类清洁切口85例,包括甲状腺切除术、乳腺癌切除术等;Ⅱ类清洁—污染切口190例,包括急性单纯性阑尾炎、开腹胆囊切除术等;Ⅲ类污染切口108例,包括肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。其中术前肥胖26例,长期吸烟史38例,术前合并糖尿病24例,慢性支气管炎、肺气肿19例。手术时间30 min~5 h,平均2 h,放置腹腔引流192例。 诊断标准:国家卫生部20XX年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》中切口感染的诊断标准。于术后第3、5、7天对所有术后患者的切口进行检测、并同时对患者进行危险因素调查。 分析方法:回顾性分析383例患者的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料,对手术感染情况进行评估。 调查指标:调查指标各种高危因素包括性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、术前住院时间、侵入性操作(胃肠减压,导尿)、有无引流、切口长度、手术时间。 统计学分析:从监测的手术患者切口感染者为病例组,切口愈合良好者为对照组,计算感染发生率,应用成组的病例对照研究方法。通过单因素及非条

普外科伤口感染临床观察

普外科伤口感染临床观察 发表时间：2009-08-12T15:19:03.200Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：陈伟 (鸡西市铁路地区中心医院黑龙江鸡西158 [导读] 了解本院普外科伤口感染的相关因素。 【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0155-02 【摘要】目的了解本院普外科伤口感染的相关因素。方法对本院2007年度普外科592例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染37例，感染率为6.25%。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二，三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。【关键词】伤口感染危险因素普外科 近年来，由于大量广谱抗生素的经验性治疗、频繁的侵入性医疗操作、耐药细菌在患者及医务人员间的传播、患者自身免疫功能低下、医疗环境的污染，使医院感染的发生率呈明显的上升趋势。自1970年开始进行国际性的医院感染调查而定的数据显示外科伤口感染高居医院感染中第三位［1］，20世纪90年代的数据显示外科伤口感染不仅延长患者7.3 d的住院时间，导致额外的医疗经费支出，同时增加患者的痛苦。现就本院2007年度37例伤口感染分析如下。 1 临床资料 按照2001年卫生部颁发的手术部位医院感染诊断标准，对我院2007年1月至2007年12月普外科共592例住院手术患者进行回顾性统计分析。 2 结果 共检出37例伤口感染病例，感染率为6.25％。其中男性19例，女性18例。年龄分布为32岁～99岁，其中65岁24例，占65％。急症手术15例，占41％。手术时间2 h共23例，占62％。选择性手术患者术前住院时间6d共16例，占43％。患各类恶性肿瘤者共21例，占57％。伴有各种慢性病者共21例，占57％，其中高血压11例、冠心病6例、糖尿病4例、老慢支及呼衰5例、脑梗塞及中风3例。无一例患者于术前半小时接受抗生素治疗。28例术前血清白蛋白低于35g／L。术前营养支持仅5例，占14％。 细菌培养共20例，占54％。培养阳性率为80％，共16例。其中G+菌8株，G－菌16株。其对抗生素的敏感性及耐药性具体见表2。术中置引流管28例，占76％。二类切口手术28例，占76％。三类切口手术9例，占24％。37例患者术后均接受二联以上抗生素治疗5 d～10 d 不等。使用抗生素最多为头孢类、喹诺酮类。且多为经验性用药。 3 讨论 恶性肿瘤发病率逐年增多，是临床常见病和多发病，由于恶性肿瘤患者本身免疫功能低下，加上放化治疗加重患者免疫功能紊乱、缺陷，肿瘤坏死产生的中毒产物导致机体代谢紊乱等均为院内感染的高发因素［2］。有文献报道恶性肿瘤患者的医院感染率高达24.2％［3］。针对恶性肿瘤患者，目前不可能为了避免继发感染而终止化疗和放疗，应在提高疗效的同时，加强医务人员的无菌观念，严格消毒隔离，避免医源性感染的发生；加强患者个人卫生护理，配合必要的支持疗法，提高患者的免疫功能。开放引流本身易使皮肤表面的细菌进入体内，因此要严格掌握其适应证。预防性引流要慎重，能不用则不用。文献证明，在单纯脾切除后，急性穿孔性阑尾炎、腹膜炎时，放置腹腔引流会使腹腔内及切口感染率成倍增加［4］。外科引流术是一种创伤性操作，引流物又是异物刺激，有机会将细菌带入伤口而致感染，而有些细菌如凝固酶阴性葡萄球菌，具有产黏液作用，使抗生素对其亲和力下降，并容易粘附在物体表面，使感染的概率上升［5］。为此在选择引流材料时，应据病情需要选择对组织刺激小的引流材料及引流方式。术后外科引流的患者因年龄不一，身体健康状况不一，如年老体弱、大手术、恶性肿瘤、全麻插管等造成机体免疫力降低；其次，住院时间越长，感染机率越高。为此要加强对大手术、全麻插管、肿瘤、失血、创伤严重患者的监护，防止由于大手术、失血、创伤、免疫功能低下及住院时间长造成的院内感染发生［6］。抗生素对治疗及预防细菌感染的作用在临床实践中已得到充分肯定，但随着抗生素的广泛使用，临床致病菌的耐药性普遍存在，多重耐药问题的日益加重，使临床疗效降低甚至无效［7］。但细菌耐药性产生后并非一直稳固，在停用一段时间后其敏感性又可能逐渐恢复。根据细菌耐药性的变迁，有计划地将抗生素分期、分批交替使用。可能对防止或减少耐药性有一定作用［8］。通过连续性耐药性监测来掌握本单位、本地区、本科室临床细菌耐药性的发生和发展趋势，以此指导和帮助临床合理选用抗生素，并应遵守《抗生素临床应用指导原则》。谨慎合理用药；合理进行预防性抗生素的使用，对于感染病例应常规进行标本的细菌培养和药敏试验，定期公布外科系统的院内感染菌谱及其抗生素的耐药率。细菌培养结果报告后尽快将经验性用药转变为目标用药。有报道认为，医院感染危险因素可分为两类，一是患者对感染的易感性包括年龄、种族、原发病严重程度和免疫功能等；二是医源性因素如住院天数、科别、医疗操作和治疗等［9］。调查显示，院内感染与机体状况、各主要器官功能有关，提示易感原发病患者是院内感染的高危人群，在各种易感原发病中，肿瘤患者的感染发病率与非肿瘤患者比较差异具有极显著性。而侵入性操作和抗生素应用是院内感染的主要危险因素，可能与菌群失调、抵抗力低下及无菌操作不严格有一定关系［10］。虽然免疫功能低下导致的内源性感染是难以预防的，但加强患者住院环境的清洁消毒、改善住院条件期系统地开展院内感染的监测，提高医生对院内感染的认识：加强对危重患者和易感原发病患者的护理及支持治疗，提高手术技巧及规范性，缩短手术时间，提高二、三类切口手术的术前术中抗生素预防性使用率，提高感染伤口分泌物培养及药敏试验率，有针对性地使用抗生素，严格无菌操作，适当使用免疫调节剂，是可以降低这些患者的伤口感染发生率的。 参考文献 ［1］吴旭琴，刘月秀，吴影秋.医院感染现患率调查[J].苏州大学学报(医学版)，2004；24(1)：120122. ［2］张喜平，李宗芳，程琪辉，等.癌症患者院内感染致病菌及药敏分析［J］.西安医科大学学报，2001，22(2)：182183. ［3］夏祥碧，刘力克，张倩，等.恶性肿瘤医院感染影响因素的病例对照分析［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(4)：315. ［4］谭毓铨.外科引流的基本原则[J］.临床外科杂志，2000，3(6)：327. ［5］童尔昌，顾美仪，王宇，等.外科护理[J］.北京：人民卫生出版社，1989：2425. ［6］陈洪祥，倪国珍.外科引流医院感染危险因素研究［J］.医药产业资讯，2005，9(2)：1011.