创伤性休克病人的急救与护理

创伤性休克病人的急救与护理

创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。

1.现场紧急处理

1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。

1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。

1.3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

1.4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。

1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。

1.6复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合并呼吸困难;因此,在休克复苏的同时要充分给氧,保持呼吸道通畅。④在抗休克治疗同时,应积极做好术前准备,争取手术时间。

1.7掌握休克纠正指征：①神志完全清醒。②四肢温暖，唇、甲转红。③尿量>30mUho④中心静脉压392～1177kPa，颈外静脉饱满。⑤血压、脉搏正常，脉压差≥30mmHg。

2护理评估

2.1全身情况

(1)循环脉搏是否细速或摸不到；血压是否下降，脉压差是否缩小，皮肤颜色是否苍白，口唇、肢端是否发绀，四肢厥冷与否，体温是否不升，毛细血管回流(正常时间为1～2秒钟)试验是否延长，以判断是否存在组织灌注不足。

(2)意识在无头部外伤情况下，是否有明显意识状态改变：精神紧张、兴奋或烦躁不安，或神情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷，以判断脑组织是否有严重灌注不足或低氧血症。

(3)呼吸频率、深浅度、呼吸音及双侧胸廓的扩张情况，判断是否合并有呼吸道梗阻。

(4)尿量是否尿少甚至无尿。

2.2局部情况有无局部疼痛、肿胀、出血、畸形和功能障碍，有无异常活动；

2.3.受伤史了解病人受伤方式、持续时间及处理经过，以判断受伤部位及严重程

2. 4.X线检查以确定是否有颈椎、胸廓、骨盆等危及生命部位的骨折。

3护理措施

非手术治疗及术前护理：

3. 1.心理护理意外伤害、疼痛和失血的刺激使病人遭受身体和精神损伤，常表现出恐惧不安。医务人员要了解病人的个性特点及致伤的原因和程度，创造安全的环境，以解除其恐惧心理。

3.2.饮食入院后即禁食、禁水。

3.3.体位病人取仰卧中凹位(下肢与躯干抬高20°～30°)，以增加回心血量，改善脑部血液供应，维持正常的呼吸、循环功能，防止膈肌和腹腔脏器上移。

3. 4.症状护理

3.4.1 立即将病员安置在抢救室

给予平卧位，上身抬高10℃~20℃，下肢抬高20℃~30℃。尽量不要搬动患者。

3.4.2 呼吸支持

彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽通气管。为防止缺氧引起低氧血症而加重休克，给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度需达40%~50%，流量4 L/min~6 L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。

3.4 .3 备血

护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查。

3.5 严密观察病情变化

3.5.1 生命体征观察

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15 min~30 min测量1次，必要时随时测量，并做好记录，或应用心电监护仪实行动态监测。

3.5.2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况

发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变。

3.5.3 尿量的观察

准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。3.5.4 关于低体温

低体温是严重创伤患者发生凝血的重要因素之一，对其防治应予以重视，对体温不升者常规复温法多为热水袋加被服保温、低温电热毯复温、空气调温等.临床实践证实短时间内输入大量低温液体，影响体温、血压回升。

3.5.6 做好术前准备

手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前准备。

4. 讨论

休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快的特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。因此，医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢救程序、流程，熟悉心电监护仪、呼吸机、深静脉置管的应用，缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间。

创伤性休克的急救护理

创伤性休克的急救护理 一、急救措施 1、立即控制创伤所致的大出血 （1）加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。 （2）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将上肢抬高2小时，使血液回流。局部垫上松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；但要及时记录开始扎上止血带的时间，每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。 2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉臵管，确保液体快速进入体内。重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。 3、立即采血、配血，通知血库备血。在抗休克的同时迅速做好术前准备。 4、休克卧位：头及躯干抬高20。-30。，下肢抬高15。-20。，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心

血量及改善脑血流。 5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，给予高流量吸氧，每分钟4-6L/min，给氧浓度40-50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。 6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。 7、留臵导尿，妥善固定，准确记录出入量。 8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。 9、血管活性药物的应用：为提升血压、改善微循环应用。先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。血压平稳后每15-30分钟测一次，按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。 二、严密观察病情 1、神志、表情与瞳孔的观察：神志和表情反映脑组织的血液灌流情况和缺氧程度及大脑皮质功能状态，是判断休克分期的首要临床指征，休克早期，患者神志清楚、紧张、兴奋或烦躁、焦虑，瞳孔无明显改变。随着休克加重，表现为表情淡漠，精神萎靡，意识模糊，甚至昏迷，双侧瞳孔也可出现放大、对光反射迟钝或消失。根据神志、表情与瞳孔

休克病人的急救与护理

休克病人的急救与护理 休克的急救与护理 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血,剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长,可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因，立即采取措施，同时立即送院救治。 1。尽量少搬动、少打扰病人,保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧.休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。 3。注意病人保暖，但不能过热。 ４．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5。有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎,但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢,并服用止痛药以止痛.?一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐

减,造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。?二:何谓有效循环血量:所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。...感谢聆听... 三:试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值５—1２cmＨ２O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况. 四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于３0毫升。...感谢聆听... 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕,加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标,提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿

休克病人的急救与护理教学内容

休克病人的急救与护 理

休克的急救与护理 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。 1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3．注意病人保暖，但不能过热。 4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。 一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。 二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。

三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。 四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。 七：休克的护理诊断有哪些？ （1）体液不足：与机体大量失血失液有关； （2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关； （4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关；（5）有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关； （6）营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入减少有关； （7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血。 八：休克的治疗原则有哪些：

创伤性休克的护理汇总

休克病人的护理 学习内容： 1. 休克的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗 2. 休克病人的护理诊断、护理目标及护理措施 学习目标： 1、掌握休克的定义。 2、了解休克的病因和分类。 3、分析理解休克时的微循环变化。 4、理解掌握休克病人的临床表现和处理原则。 5、掌握休克病人的护理措施。 学习重点: 1、休克时的微循环变化。 2、休克病人各期的临床表现。 3、休克的处理原则。 4、血管活性药物的使用原则。 5、休克病人的护理措施。 教学内容: 〔休克概念〕 休克是临床上常见的危重症之一，在许多疾病的严重阶段都有休克发生的可能。如能及时诊断和正确处理，可转危为安，如果不及时发现和处理，病情会急剧加重，转变为不可逆阶段，最终导致死亡。因此，作为临床护士应该具有高度的责任感和熟练的技术操作，才能提高抢救的成功率休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。 多种病因→有效循环血量锐减→微循环灌流不足→（机体失去代偿）组织缺血缺氧→主要脏器损害。组织损伤→多器官功能受损。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。有效循环血容量锐减，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。． 休克的病因很多，但都有一个共同点（病理生理过程）：有效循环血量锐减 所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量）。 效循环血量的维护依赖于：充足的血容量、有效的心排出量和适宜的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。 [休克病因与分类] 引起休克原因很多，采用较多的分类法是将休克分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。这种按原因分类，有利于及时消除原因、进行诊断和治疗。（一）低血容量休克 1．急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、宫外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。 2．大量血浆丧失引起，如严重烧伤时，主要由于大量血浆样体液丧失所致。

创伤性休克病人的急救与护理

创伤性休克病人的急救与护理 创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。 1.现场紧急处理 1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。 1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 1.3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。 1.4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。 1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。 1.6复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合

感染性休克病人抢救应急演练脚本

感染性休克病人抢救应急演练脚本 演练目的：检验医护人员对应急预案感染性休克病人抢救流程的掌握程度，提升对感染性休克的救治水平和应急反应能力。 一、以下由演练负责人口述：? 演练时间：????????年????月????日? 17:15—18:25? 演练地点：XX科病房?? 演练内容：感染性休克病人抢救应急演练 参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士A、护士B、护士C 二、演练场景及记录：?? 三、背景： 发热，心率快，血压低，肢体末梢冰冷。 场景：上午科病房，所有值班人员都正在有序工作，责班护士A巡查病区内患者生命体征，当护士A巡视到今日上午手术行钬激光碎石术后20床，患者神志淡漠，精神状态极差，查生命体征℃；P110次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，同时见肢体 冰冷，A呼叫护士C“马上通知医生，准备抢救”， C：呼叫“值班医师甲，有今日手术病人病情恶化，出现休克症状，快来抢救。”值班医师甲、护士A、护士C参与抢救人员立即到达病人床边。值班医师甲：“病 人什么情况”A：报告病人情况：“病人于17：15见高热症状，℃；P112次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，SaPO290%，肢体冰冷，神志淡漠，伴烦躁，值班医师甲：查看病人（做相应查体评估病情）后，“患者诊断为泌尿系结石伴肾积水，术后6小时通过

导尿引流袋观察，尿量600ml，，现根据病情，考虑为感染休克，另外建立静脉通道，立即行抗休克治疗。护士A监测生命征并做记录，护士C准备抢救车、准备静脉穿刺所需物品，呼叫上级医师乙；护士 B建立静脉通路，物理降温。值班医师甲快速汇报病情后，上级医师乙：“静脉通路建立立即给予生理盐水500ml快速静滴，调整并增加抗生素用量，患者予冰帽行物理降温， 护士B抽急诊血常规及血生化检查标本”护士A：记每小时尿量，记录患者生命体征各项指标，护士B：血培养标本留取，留取尿常规标本，护士C协助护士B。护士A：患者血压上 升至82/52mmHg。A记录生命征：体温摄氏度，心率110次分，呼吸20次/分，血压96/52mmHg，SaPO295%，神志模糊，无 烦躁。护士B、护士C护士A：“500ml 生理盐水静脉滴注结束”。上级医师乙：护士B给予抗生素药物（先予经验性用药），两路输液，继续生理盐水500ml快速滴注维持。继 续物理降温”诊血常规:白细胞数目10^9/L ↑,中性粒细胞百分比% ↑,红细胞数目10^12/L ,血红蛋白浓度g/L ,血小板数目10^9/L ,护士A：“500ml生理盐水静滴结束”，记录生命征：体温摄氏度，心率100次分，呼吸18次/分，血压96/50mmHg，SaPO295%，尿量增加100ml。上级医师乙： 继续生理盐水500ml静脉静注”。A：记录生命征：体温摄氏度，心率102次分，呼吸20次/分，血压98/52mmHg，SaPO296%，神志精神差，未见烦躁。尿量增加160ml，上级医师乙：“护士B：去

创伤性休克病人的急救与护理

创伤性休克病人得急救与护理 创伤性休克(trauma“cshock)就是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起得一系列变化，就是严重创伤得常见并发症。创伤性休克均有较严重得外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救得过程中，要有高度得负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。 1、现场紧急处理 1、1 维持生命体征得稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效得心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。 1、2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理得情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 1、3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息就是现场与转送途中伤员死亡得主要原因，因此，早期紧急人工气道建立就是解除窒息得关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭得患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。 1、4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效得固定，以减少骨折断端活动，。 1、5 迅速补充血容量就是抢救外伤性休克得重要措施，创伤性休克得病人就是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直得上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。 1、6复合伤得观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征得观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其她部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多

创伤性休克患者的急救护理教案

“创伤性休克患者的急救护理”教案 授课教材《急救护理》主编：谭进出版社：高等教育出版社 课题创伤性休克患者的急救护理授课 专业 护理 授课班级授课 类型 授课 课时 1学时 教学要求 教学 目的 1、知识目标：掌握创伤性休克患者输液、给氧等6种常用急救技能 2、能力目标：人际沟通能力，团队协作能力，分析问题、解决问题的能力得到提高 3、情感目标：启发学生职业意识，培养良好的职业态度 教学 重点 1、技能的临床应用 2、职业能力的提高 教学 难点 1、如何提升学生技能的临床应用能力 2、如何提高学生的职业能力 教学 方法 教法：任务驱动法、模拟教学法 学法：体验式学习法、问题解决式学习法 教学 用具 ECS高端模拟人；录播回放系统；急救药品、用物等 理论 复习 1、如何对休克患者进行评估？ 2、创伤性休克病人的护理措施有哪些？操作要点是什么？ 教 学 设 计 设计“车祸伤员急救”的工作任务，以任务贯穿整个教学过程。教学全程根据教学场所的转换分为三个场景，每个场景包含若干模拟情景，每个模拟情境中都暗 含若干小任务，每个任务的完成都指向教学目标的实现。学生通过不断的分析问题、解决问题，逐步完成每一项任务，成就感逐步加强，最终达到教学目标。 应用高科技教学设备（ECS）设置高度仿真的教学场景，激发学生学习兴趣，以学生为主体，以学定教，使学生拥有学习的主动权，学生通过自主探索和相互合 作，“激兴趣、增知识、强技能、升情感”，培养学生勇于进取、不怕挫折的自学能 力。 教 学 过 程 整节课45分钟，以“激趣、质疑、活动、巩固”为教学模式分为6个步骤：第一步：引入任务时间安排：3分钟 第二步：小组讨论时间安排：5分钟 第三步：护理处置时间安排：20分钟 第四步：录播回放时间安排：10分钟 第五步：过程评价时间安排：5分钟 第六步：强化巩固时间安排：2分钟 “创伤性休克患者的急救护理”（副页）

休克病人的急救与护理

休克的急救与护理 令狐采学 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。 1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3．注意病人保暖，但不能过热。 4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。 三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。七：休克的护理诊断有哪些？（1）体液不足：与机体大量失血失液有关； （2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；（4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺

创伤性休克应急演练

创伤性/失血性休克应急演练 （骨盆骨折） 时间：2018年一季度 目的：通过实战演练，提高医护人员对创伤性休克患者的应急处理能力，加强创伤性休克患者的安全管理。 时间：2018年3月 地点：抢救室 演练模式：模拟演练 物品准备：心电监护仪、心电图、吸氧装置、输液装置（治疗盘、浅静脉留置针、采血器）注射泵、输液泵、除颤仪、气管 插管用品、呼吸机、导尿包、备皮装置、腰部固定带 技术应用：生命体征的监测、浅静脉置管/深静脉置管、静脉输液、动脉、静脉采血、心电监护、心电图机的使用、吸氧， 导尿术。紧急状态下的口头医嘱执行、医护患三方的有效 沟通。 一、演练组织 指挥：刘主任 负责人：肖护士长 参加人员：值班医生、二线医生、主班护士A，组长1，组长2，责任护士A、B，值班

患者：模型 观摩人员：科室全体医生，护士，实习生 二、人员分工 1.值班医生负责接诊、评估、处理抢救病人 2.二线医生负责协调、指挥抢救 3.组长1和责任护士A负责治疗 4.组长2 协调人员、设备和外联 3. 责任护士B负责巡回，记录抢救用药等情况 4. 护工A、助护A为外联人员，负责血标本运送，急救物品的运 输 5. 主班护士A为通讯员，负责接收血液检查结果、危急值的接 收 三、演练流程 主班护士A接到急诊科电话，有一位重症患者需入住我科（确认性别、年龄、受伤部位、生命体征、静脉通路数量、是否抽血），请科室做好接诊准备，立即通知科室主任、护士长、值班医生以及当班组长1和2，责任护士A、B 做好准备工作； ↓ 组长1和责任护士A在电梯口做好迎接及抢救准备，组

长2和责任护士B，立即打开抢救室，检查抢救室心电监护、除颤仪、心电图机、吸痰、吸氧等装置并接通电源打开机器（如发现机器故障，立即启用B角：普外科电话2801，3分钟内务必将仪器带回），准备抢救车、复苏球囊、导尿包、急救药品箱、抢救药品、抽血管以及胸外按压用木板垫于床底、 ↓ 患者出电梯口，值班医生与组长1，责任护士A共同迎接，值班医师评估患者呼吸心跳骤停，组长1大声呼叫患者，无应答，检查颈动脉无搏动，责任护士A立即予以胸外按压， ↓ 将病人运送至抢救室，转床至抢救床，提前将腰部固定带放置于骨盆位置，转床后立即利用腰部固定带固定骨盆，值班医生指挥抢救，组长1连接心电监护吸氧（氧流量4-6L），记录首次生命体征，并负责静脉采血、开通静脉输液（建立2条静脉通路，一条用于抢救药物输入，一条用于静脉采血完成后抢救药物输入，如静脉通道建立困难，立即请麻醉科配合进行大隐静脉切开及深静脉置管，联系电话6XXXX），（采血完毕，组长2跟进血液检查开具情况，并立即安排送血，通知主班人员跟进各项血液检查结果，交叉配血结果反馈后，立即安排

急性创伤性休克病人院前急救与转运

急性创伤性休克病人院前急救与转运（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 摘要：目的：对急性创伤休克病人的院前急救和转运情况进行探讨分析，提高院前急救能力，有效降低死亡发生率。方法：随机对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转运情况进行分析，在现场对48例患者的伤情及时评估并实施有效及时的救治方案，在转运病人的途中，做好病人的护理工作，对病人病情变化进行严密监测，经过一系列院前急救措施后，对到达医院前病人具体情况进行统计分析。结果：通过院前及时急救和转运，48例病人中有41例被安全的送进医院治疗，43例脱险，其中7例发生死亡，2例在赶达现场前已经死亡，2例因在转运中循环衰竭死亡，3例因现场抢救无效死亡。结论：对于急性创伤休克病人而言，有效及时的急救、转运过程中病情的监测和对病人合理的护理是非常重要的，合理及时的院前急救和转运可以使抢救急性创伤性休克病人的成功率大大提高，需要引起足够的重视。 关键词：【关键词】急性创伤休克；院前急救；转运 最近这些年来，我国的意外事故发生率在不断提高，意外性创伤

问题也愈来愈严重，创伤的原因复杂，除了传统的意外事故外，爆炸、中毒、战争等都会造成突发性损伤[1]。创伤性休克是各种创伤中最严重的并发症，它的病情变化迅速，其伤情复杂、复合伤多、伤势急重、死亡率高等特点严重威胁着人类的生命，导致创伤性休克的原因是因人体遭受重创而产生剧烈的疼痛，人自身的微动脉就会收缩，受伤部位失血外渗，造成有效循环的血量发生锐减，使细胞发生急性缺氧和代谢紊乱，各脏器功能随之发生障碍。在救援者到达现场并采取必要措施开始到将病人转运到医院期间的院前急救非常重要，这些措施可以让病人保持稳定的状态到达医院。有统计显示，病人休克1 h以内能够得到及时救治，死亡率不超过10％，若大于8 h，那死亡率就会上升到70％以上[2]。因此，对急性创伤休克病人及时有效的院前急救和转运是抢救他们生命重要一环，需要引起足够的重视，本文通过对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转运情况进行分析, 以期提高院前急救能力，有效降低死亡发生率，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组48例急性创伤性休克病人，其中男性患者39例，女性9例；年龄8～62岁，平均年龄35.8岁。受创伤原因：道路交通损伤26例，钝锐器损伤9例，砸伤8例，其他创伤5例。损伤部位：颅脑受到损伤的18例，胸部受到损伤的14例，腹部受到损伤11例，多发伤的15例。本组病人全部处于休克期，中重度休克的有12例。 1.2 方法随机对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转

创伤性休克的抢救措施

创伤性休克的抢救措施 2、体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀 疑颈椎损伤者除外)。 4、控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料 加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血， 如以上方法有困难者可上止血带，每隔30min松解1次，每次松带 约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4h。有骨折者 给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。 6、复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观 察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性 胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主 要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮 助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合并呼吸困难;因此, 在休克复苏的同时要充分给氧,保持呼吸道通畅。④在抗休克治疗同时,应积极做好术前准备,争取手术时间。 2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静 脉通路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时 迅速做好术前准备。 4、医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤变，并随时根据血压变化调节滴速;必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。 5、准确记录24小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严密监测体温，及时使用降温措施。 6、创伤处理：活动性出血应尽快止血。一般对表浅伤口出血或 四肢血管出血，可先采用局部加压包扎止血或用止血带方法暂时止血，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施;对四肢闭合性骨折

创伤性休克患者的急救护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 创伤性休克患者的急救护理 创伤性休克患者的急救护理教案（首页）教研组： 外科教案作者： 马海龙日期： 2010 年10 月10 日授课教材《急救护理》主编： 谭进出版社： 高等教育出版社课题创伤性休克患者的急救护理授课专业授课类型护理授课班级 2008 级护理 76 班□实验□课间见习预实习□实习授课时课1 学时教学目的 1、知识目标： 掌握创伤性休克患者输液、给氧等 6 种常用急救技能 2、能力目标： 人际沟通能力，团队协作能力，分析问题、解决问题的能力得到提高3、情感目标： 启发学生职业意识，培养良好的职业态度教学重点 1、技能的临床应用 2、职业能力的提高教学难点 1、如何提升学生技能的临床应用能力 2、如何提高学生的职业能力教学方法教法：任务驱动法、模拟教学法学法： 体验式学习法、问题解决式学习法教学用具 ECS 高端模拟人；录播回放系统；急救药品、用物等教学要求理论复习 1、如何 1 / 10

对休克患者进行评估？ 2、创伤性休克病人的护理措施有哪些？操作要点是什么？教学设计设计车祸伤员急救的工作任务，以任务贯穿整个教学过程。 教学全程根据教学场所的转换分为三个场景，每个场景包含若干模拟情景，每个模拟情境中都暗含若干小任务，每个任务的完成都指向教学目标的实现。 学生通过不断的分析问题、解决问题，逐步完成每一项任务，成就感逐步加强，最终达到教学目标。 应用高科技教学设备（ECS）设置高度仿真的教学场景，激发学生学习兴趣，以学生为主体，以学定教，使学生拥有学习的主动权，学生通过自主探索和相互合作，激兴趣、增知识、强技能、升情感，培养学生勇于进取、不怕挫折的自学能力。 教学过程整节课 45 分钟，以激趣、质疑、活动、巩固为教学模式分为 6 个步骤： 第一步： 引入任务时间安排： 3 分钟第二步： 小组讨论时间安排： 5 分钟第三步： 护理处置时间安排： 20 分钟第四步： 录播回放时间安排：

创伤性休克的急救护理体会 崔 颖

创伤性休克的急救护理体会崔颖 摘要】目的：总结创伤性休克院前急救护理经验，提高创伤休克治疗的有效率。方法：回顾性分析2013年6月～2014年20月我急救中心救治68例创伤性休克 患者的临床资料，有效的院前急救护理，包括火速到达急救现场，评估伤情，现 场急救，院后直接具体晚上的护理等。结果：3例现场抢救无效死亡，1例转送 途中失血过多，呼吸循环衰竭死亡，其余64例患者抢救成功，有效率94.12%。 结论：及时有效的院前急救护理，为患者的治疗赢取了时间，从而减低创伤性休 克患者的致残率和病死率。 【关键词】创伤性；休克；急救；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0106-01 创伤性休克患者伤势严重，病情变化快，常伴有严重合并症，死亡率极高， 创伤后1h为黄金抢救时间，据统计休克1 h内得到及时抢救者死亡率为10%，超 过8 h死亡率上升至75%。因此，迅速、准确、高效的院前急救护理是挽救患者 生命，减少并发症的关键。护理人员在抢救创伤性休克伤员中正确的病情判断,有 效的紧急处理、严密的病情监护、体贴入微的心理护理起着重要作用。 1 资料与方法本组患者68例，其中男性59例，女性9例；年龄8～65岁， 平均(38.4±4.2)岁。致伤原因：交通事故伤34 例，刀刺伤9例，高空坠落伤5例，挤压伤8 例，爆炸伤 4 例，其他 8例。致伤部位：胸部损伤17例，腹部损伤14例，颅脑损伤 10例，颅脑并胸部损伤11例，多发伤合并骨折5例，胸腹联合伤 4例，其它伤7例。本组68例患者都处于不同程度的休克期，中重度休克42例。 2 结果所有患者经有效的院前急救护理，3例现场抢救无效死亡，1例转送途 中失血过多，呼吸循环衰竭死亡，其余64例患者安全送入医院，有效率94.12%。 3 急救与护理措施3.1 院前处理现场救护人员首先简要地询问受伤的原因、 时间、部位、受伤后的症状;看伤员的表情、受伤部位、出血情况、损伤范围;检 查伤员的脉搏、呼吸、血压、反射等情况,根据先急后缓,先重后轻的原则进行救护。 3.1.1 解除气道梗阻保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持:创伤性休克的病人大 多有严重脑外伤、广泛的肋骨骨折或血气胸、内脏出血,因血块、痰、呕吐物误吸 所致的呼吸道阻塞,短时间内即有死亡的危险。应及时地消除呼吸道血块、异物或 分泌物,保持呼吸道通畅,病人头部稍后仰并偏向一侧,同时给予氧气吸入,吸入深度 不宜超过40%,流量2-4升/分。 3.1.2 控制出血在事故性创伤中因伤口较大出血引起的休克位居榜首，故而，抢救创伤性休克的紧急措施是控制出血。在急救处理中，当遇到有活动性伤口时，应用血管钳或结扎止血。如果伤口比较严重时，应立即用止血带进行止血。不过 用止血带的时候，15分钟之内要松解一次且累积使用时间不能过长，预防肢体组 织坏死。 3.1.3 固定如果现伤者由于肋骨骨折而导致胸壁软化，急症护士应该用肋骨 背心或两指宽的胶布条作环状固定，防止胸壁的上下浮动而造成伤口的进一步恶化。当发现伤员有活动性骨折时，应给予固定，以防止骨块的活动损伤血管神经，从而减轻疼痛，这样将有助于阻止休克的发生或加重。 3.1.4 止痛伤者由于伤口撕裂而引起的疼痛会刺激人的大脑，产生较多的激 素进而导致休克，它仅次于流血引起的休克，在急救过程中止痛十分必要。但是 当病人血液循环恢复后，还是用同样的方案，会导致药物过量，严重的会造成呼

创伤性休克的急救护理体会 崔 颖

创伤性休克的急救护理体会崔颖 发表时间：2015-09-09T11:43:24.527Z 来源：《医师在线》2015年6月第12期供稿作者：崔颖[导读] 齐齐哈尔市急救中心护理人员在抢救创伤性休克伤员中正确的病情判断,有效的紧急处理、严密的病情监护、体贴入微的心理护理起着重要作用。崔颖（齐齐哈尔市急救中心 161000）【摘要】目的：总结创伤性休克院前急救护理经验，提高创伤休克治疗的有效率。方法：回顾性分析2013年6月～2014年20月我急救中心救治68例创伤性休克患者的临床资料，有效的院前急救护理，包括火速到达急救现场，评估伤情，现场急救，院后直接具体晚上的护理等。结果：3例现场抢救无效死亡，1例转送途中失血过多，呼吸循环衰竭死亡，其余64例患者抢救成功，有效率94.12%。结论：及时有 效的院前急救护理，为患者的治疗赢取了时间，从而减低创伤性休克患者的致残率和病死率。 【关键词】创伤性；休克；急救；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0106-01 创伤性休克患者伤势严重，病情变化快，常伴有严重合并症，死亡率极高，创伤后1h为黄金抢救时间，据统计休克1 h内得到及时抢救者死亡率为10%，超过8 h死亡率上升至75%。因此，迅速、准确、高效的院前急救护理是挽救患者生命，减少并发症的关键。护理人员在抢救创伤性休克伤员中正确的病情判断,有效的紧急处理、严密的病情监护、体贴入微的心理护理起着重要作用。 1 资料与方法本组患者68例，其中男性59例，女性9例；年龄8～65岁，平均(38.4±4.2)岁。致伤原因：交通事故伤34 例，刀刺伤 9例，高空坠落伤5例，挤压伤8 例，爆炸伤 4 例，其他 8例。致伤部位：胸部损伤17例，腹部损伤14例，颅脑损伤 10例，颅脑并胸部损伤11例，多发伤合并骨折5例，胸腹联合伤4例，其它伤7例。本组68例患者都处于不同程度的休克期，中重度休克42例。 2 结果所有患者经有效的院前急救护理，3例现场抢救无效死亡，1例转送途中失血过多，呼吸循环衰竭死亡，其余64例患者安全送入医院，有效率94.12%。 3 急救与护理措施3.1 院前处理现场救护人员首先简要地询问受伤的原因、时间、部位、受伤后的症状;看伤员的表情、受伤部位、出血情况、损伤范围;检查伤员的脉搏、呼吸、血压、反射等情况,根据先急后缓,先重后轻的原则进行救护。 3.1.1 解除气道梗阻保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持:创伤性休克的病人大多有严重脑外伤、广泛的肋骨骨折或血气胸、内脏出血,因血块、痰、呕吐物误吸所致的呼吸道阻塞,短时间内即有死亡的危险。应及时地消除呼吸道血块、异物或分泌物,保持呼吸道通畅,病人头部稍后仰并偏向一侧,同时给予氧气吸入,吸入深度不宜超过40%,流量2-4升/分。 3.1.2 控制出血在事故性创伤中因伤口较大出血引起的休克位居榜首，故而，抢救创伤性休克的紧急措施是控制出血。在急救处理中，当遇到有活动性伤口时，应用血管钳或结扎止血。如果伤口比较严重时，应立即用止血带进行止血。不过用止血带的时候，15分钟之内要松解一次且累积使用时间不能过长，预防肢体组织坏死。 3.1.3 固定如果现伤者由于肋骨骨折而导致胸壁软化，急症护士应该用肋骨背心或两指宽的胶布条作环状固定，防止胸壁的上下浮动而造成伤口的进一步恶化。当发现伤员有活动性骨折时，应给予固定，以防止骨块的活动损伤血管神经，从而减轻疼痛，这样将有助于阻止休克的发生或加重。 3.1.4 止痛伤者由于伤口撕裂而引起的疼痛会刺激人的大脑，产生较多的激素进而导致休克，它仅次于流血引起的休克，在急救过程中止痛十分必要。但是当病人血液循环恢复后，还是用同样的方案，会导致药物过量，严重的会造成呼吸困难。对于呼吸障碍的伤员我们禁止给予注射吗啡。 3.2 院后处理3.2.1 迅速补充血容量抢救创伤性休克的首要措施是大量输血、输液。输液的部位要选择表浅、较粗的静脉，如上肢肘部正中静脉，下肢的大隐静脉切开。为保证液体的输入量，一般需同时开放两条静脉，如锁骨下静脉，可供输血及测中心静脉压使用；肢体的静脉供输液和静脉加药用。需快速输液时，可采取加压输入，每小时可输入500～1 500 ml液体，大量输液时，应监测中心静脉压(正常为8～12cm H2O)若结果＞15～20cm H2O，表示心功能不佳并有发生肺水肿的危险，应及时报告医生；若结果＜5 cm H2O说明液体量仍不足，应继续加快输液速度。 3.2.2 及时改善缺氧状态首先给予氧气吸入，以浓度40%，流量2～4 L/min为宜。如患者出现呼吸障碍应立即使用呼吸机，达到加压给氧和辅助呼吸的目的。 3.2.3 积极排除一切导致休克的因素①患者由于疼痛的刺激可使肾上腺素分泌增加，交感神经兴奋，血管收缩，毛细血管血流量减少，致休克加重。因此必须采取有效的止痛措施。剧烈疼痛时可给肌内注射吗啡5～10 mg或度冷丁50～100 mg。但此类药物有缩小瞳孔、抑制呼吸等作用，对颅脑损伤和胸部创伤合并呼吸困难者都应禁用。②对表浅的小动脉、小静脉出血，应及时给予止血。患者如为大面积软组织碾挫伤创面出血时，可用无菌棉垫给予加压包扎，并抬高四肢，深部较大的动静脉出血时，可采用大止钳关闭出血点，但需注意切勿伤及神经。 3.2.4 严密监护病情变化①由于休克早期脑组织缺氧尚不明显，脑组织细胞仍处于兴奋状态，故患者表现为烦躁不安。休克中、晚期，因脑组织缺氧，脑细胞由兴奋转为抑制，故患者表现为意识淡漠或昏迷。在此过程中，需细致观察患者的病情变化，设专人护理，必要时加床挡，以防意外。 4 讨论创伤性出血性休克患者迅速处理好活动性出血伤口是早期急救的重要手段，在急救过程中采取边诊断边救治，再诊断再救治，遵循优先处理致命伤的原则。创伤性休克多因大出血、休克而死亡，数分钟至数小时内为第2高峰，也是抢救的“黄金时机”。休克治疗和进行各项生命体征的监护，是整个急救过程中的中心环节。 参考文献[1] 彭先美，黄雪梅，纪建波.创伤性休克的院前急救与护理体会[J].全科护理，2011，12(2)：42.[2] 杨娟. 脊柱创伤院外急救护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6( 8) ：759-761.[3] 陈宏娣. 创伤性休克的急救护理[J]. 医学理论与实践，2013，26( 14) ：1926-1927.__

休克病人的急救与护理培训资料

休克的急救与护理 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。 1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3．注意病人保暖，但不能过热。 4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。 一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。 二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。 三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。 四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。 七：休克的护理诊断有哪些？ （1）体液不足：与机体大量失血失液有关； （2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关； （4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关； （5）有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关； （6）营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入减少有关； （7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血。 八：休克的治疗原则有哪些：