肉毒素注射后出现不良反应

处置肉毒素注射后出现不良反应、并发症

一、常见暂时性并发症

肉毒毒素注射后的常见短期并发症包括：疼痛、水肿、瘀斑、紫癜、短期感觉减退、注射后短期头痛、长时间偏头痛（不常见）。

对于感觉迟钝及紫癜，可通过注射前局麻、正确的注射技巧、注射前后冰敷等措施尽量避免。

注射后头痛有两类：轻微头痛（可以一般非处方止痛药治疗）、严重头痛（报道少见，必要时可以强效止痛药和口服皮质类固醇治疗）。

为减低紫癜风险，应叮嘱患者术前避免服用影响血小板功能的药物（非类固醇类抗炎药、阿司匹林等）。

二、严重副反应

1、眉间并发症

上睑下垂是眉间单元注射肉毒毒素的最常见并发症之一；其原因被认为是，毒素扩散导致提睑肌被麻痹；可使用肾上腺素能眼药水改善（收缩苗勒氏肌提睑）。避免出现上睑下垂的最好方法是，不要对之前已有一定程度睑下垂的患者（其额肌衰弱）注射。此外，大力按摩或向下按摩，也可能导致睑下垂。当眉间皱纹向下延伸为皱鼻纹，在治疗皱鼻纹时，应避免注射鼻翼提上唇肌和提上唇肌，以防上唇下垂。

2、前额与眉部并发症

在治疗前额水平皱纹时，为避免睑眉下垂，注射点应位于眶缘上方1-2cm，以减小扩散。向降眉肌注射小量毒素，也可防止眉下垂。选择合适的患者是关键。在注射额肌中部时，如果不对额肌外侧作平衡注射，则可能导致眉外侧上提的异样表情。对此的矫治措施是，对之前未注射的外侧肌肉补充注射少量毒素。

3、眼周并发症

任何眼周注射均可能导致瘀肿、复视、麻痹性睑外翻或眼轮匝肌下垂。

如果出现复视，遮盖一只眼睛可作缓解。为预防复视，注射点位应在眶缘以外，以免毒素扩散进入眼球外肌。如果不小心注射到颧大肌或颧弓下区域，则可能导致颊与唇下垂。眼轮匝肌注射治疗鱼尾纹时，注射点位应颧支切迹上方1cm以上，

以防出现中面部和唇下垂。为避免中面部和唇下垂，对眼轮匝肌注射时，范围应限制在眼窝外1cm，或外眦外侧1.5cm以内，避免接近颧弓下缘。

4、口周并发症

尽管下面部注射大多数使用填充剂，但辅助使用肉毒毒素也非常有价值。

在治疗口周皱纹时，注射口轮匝肌应保守。口轮匝肌可经上下唇注射，注射时应保持对称和浅表。注射应保守，注意对称、浅表过量注射口轮匝肌，可能导致闭唇、进食、刷牙困难等显著副反应；此外还可能导致笑容不对称或言语障碍（B、P等辅音发音困难）、唇本体感受减弱等。因此，在术前须对所有患者（特别是以音乐、播音、演艺为职业者）声明这些潜在风险。口轮匝肌萎缩还可能导致唇紅緣继发性扁平。此时，可在唇缘注射真皮填充剂予以矫正。如果注射点位距离口轮匝肌过高，可能导致上唇内翻、外翻或暂时性下垂。降下唇肌收缩将形成皱纹，并使嘴部随年龄增长而永久性下坠。此时，可通过注射真皮填充剂或肉毒毒素改善，注射点位不应高于唇与下颌间中点，以便软化唇颏沟。

降下唇肌需经触诊确定其位置。注射降下唇肌时，如果点位太靠近嘴部，则可能导致单侧麻痹。一种好的方法是，首先让患者咬紧上下颌，以确认降下唇肌的位置；接着，向每侧降下唇肌下部注射肉毒毒素。

降下唇肌注射点位；避免太接近嘴部肉毒毒素注射用于治疗鼻唇沟，极少成功，因此最好避免。肉毒毒素治疗鼻唇沟，可能影响口腔机能并导致发音困难。大部分情况下，应以真皮填充剂治疗鼻唇沟。

5、颏部与颈部并发症

肉毒毒素注射颏肌（颏部外侧至中线），常用与治疗颏部凹陷。颏部凹陷是由于颏肌活动加上颏部胶原及皮下脂肪缺失所致。

注射颏肌时，如果不小心注射到降唇肌，可能导致下唇凹陷。

对于伴有颏肌肥大的颏部凹陷患者，由于其特别容易出现口功能障碍，因此应避免注射颏部。对颏沟部过度注射，可能导致影响口功能或导致笑容不对称。但是，在下巴位置注射颏肌，的确可显著柔化该部位轮廓。注射后，应进行充分按摩。肉毒毒素还可用于治疗颈阔肌带（竖纹）和颈部横纹。皮肤弹性良好、颏下脂肪缺失少的患者，适合接受颈阔肌带注射。由于颈阔肌属于浅表肌肉，因此注射时切忌过深，否则可能导致吞咽困难（有生命危险）或变声。

6、系统性并发症

肉毒毒素致敏是剂量依赖型并发症：一般情况下，美容患者的最大注射剂量为20-100U，其出现排斥反应的几率较治疗性患者（注射剂量高达300U）小得多。

1-江苏省肉毒毒素注射技术管理规范(试行)

江苏省肉毒毒素注射技术管理规范（试行） 为规范肉毒毒素注射技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。 本规范所称的肉毒毒素注射技术是指应用获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的A型肉毒毒素，通过向3岁以上患者的特定部位注射肉毒毒素改变局部肌肉收缩状态以达到治疗肌张力障碍及痉挛等相关疾病的诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展肉毒毒素注射技术必须与其功能和任务相适应。 （二）二级乙等及以上综合医院或康复专科医院，有卫生行政部门核准登记的神经内科或康复医学科诊疗科目，有重症监护病房。 （三）每年可完成肉毒毒素注射技术30例以上，开展该项技术的科室床位不少于20张。近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故或不良事件记录。 （四）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。 （五）有符合要求的单独治疗室 1、有移动或固定紫外线消毒设备。 2、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、

除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。 （七）其他辅助科室和设备 1、检验科：能够满足常规的化验检查，包括三大常规、生化（肝肾功能）、出凝血时间或凝血酶原时间等。 2、肌电图室：能够进行常规肌电图检查。 （八）有至少2名具有肉毒毒素注射技术临床应用能力的本院在职医师，并均具有主治医师或以上专业技术职务任职资格，有经过肉毒毒素注射技术、神经内科及康复科相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）实施肉毒毒素注射技术的医师 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科或康复医学专业，第一执业地点为申请单位。 2、有5年以上神经内科或康复医学科临床工作经验，具有主治医师或以上专业技术职务任职资格。 3、近3年作为术者完成肉毒毒素注射技术30例以上。 4、经过省级或以上卫生行政部门认定的肉毒毒素注射技术培训基地系统培训并考核合格。 5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于2名。 （二）其他相关卫生专业技术人员 经过肉毒毒素注射技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合

关于开展A型肉毒毒素局部注射技术可行性报告

关于开展A型肉毒毒素局部注射技术 可行性报告 一、项目申请的必要性 肌张力障碍是神经科常见病之一，主要表现肌肉的扭转、屈伸、 痉挛等形式，常见眼睑痉挛、痉挛性斜颈、卒中后肢体痉挛、局限性 及节段性肌张力障碍等多种疾病。肌张力障碍患者虽然无意识障碍及 肌力异常，但造成患者明显的运动障碍及社会功能的丧失，给患者造 成极大痛苦。然而迄今为止，肌张力障碍的治疗尚无特效的药物及治 疗措施，主要是对症治疗。 A型肉毒毒素自1989年美国FDA批准上市以来，对肌张力障碍 疾病疗效明确，其起效快、治疗时间短、持续时间长、患者痛苦小， 痉挛可在短时间内恢复，因此可以很好地控制临床症状，提高患者的 生活质量。又因为其局部并发症短暂、轻微、可逆，无全身毒副作用、 可反复注射和资料且药效不减，所以称为一种安全、有效、简便、易 行的治疗方法，A型肉毒毒素可作为治疗肌张力障碍疾病的首选药物。 二、开展科室的情况 脑病科自建科以来，拥有多名优秀的疆内外知名脑病科专家，人才梯队合理，是国家级和自治区级重点专科和学科，脑病研究室挂靠 本学科，分别是国家中药临床研究基地和国家GCP新药研究基地学科 单位，长期以来与XX医院长期进行技术合作，收治全疆及中亚等国 的复杂、危重、疑难患者，技术水平较为全面。 XXX科XXX主任医师具有多年神经内科疾病临床诊疗经验，曾在

XX医院进行神经内科疾病学习；同时我科与XXX医院建立协作关系， 可以对我科开展肉毒杆菌治疗术提供技术支持。 三、项目实施方案 1、项目的目标、开展范围和主要内容； 项目目标的确定及其主要依据；项目范围的选择及其主要依据；项目的主要内容。 肌张力障碍疾病是脑病科重点研究方向之一，因其对患者生活质量影响大、影响患者疾病恢复等方面原因，肌张力障碍疾病日益成为目前专业组干预和关注的焦点问题，历来我区脑病科专业人员在处理本类疾病中采用的方式方法和诊疗技术为传统口服药物干预，疗效有限，以临床经验为主的处理模式极大地影响了学科在肌张力障碍疾病的诊断和治疗，肉毒毒素局部注射在肌张力障碍疾病中的应用必将极大地推动我院我科在此类疾病诊断治疗和预防干预的发展。本项目拟联合XX医院的专家协助开展。 2、项目的技术方案 因A型肉毒毒素局部注射治疗须在肌电引导下进行，而我院自 2002年开始开展肌电诱发检查，拥有两台先进的的肌电诱发电位仪，并具有多名专业肌电诱发检测医师，至今已完成近三万例肌电诱发检查病例，具有丰富的肌电诱发检查经验；目前肉毒杆菌在神经内科肌张力障碍性疾病中的应用已较为普遍。严格掌握肉毒杆菌治疗的适应症、禁忌症。贯彻肉毒杆菌治疗的术前讨论及术前小结制度。充分告知患者及家属肉毒杆菌治疗的风险，术前知情并同意签字。严格按照

肉毒素使用方案

傻瓜系列肉毒素使用方案 5D要素： - Doses / 剂量 - Dilution / 稀释 - Diffusion / 扩散 - Duration / 持效期 - Dogma / 原则 注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。 解剖 - 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。 - 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。 患者选择 - 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。 - 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、盐水）过敏。 - 相对禁忌症：1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者；2）职业依赖面部表情者（如演员）；3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等）；4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者；5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药

物）——相关病例报告显示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。 - 须知，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。对于曾接受肉毒毒素注射的患者，进行全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。 再配剂 - 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。早期文献建议，盐水注入安瓶时应轻柔，以防配液时形成泡沫；同时，应避免摇晃安瓶。这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。 - 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。 存储 - Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。 - 发表于2006年的一项研究显示，在常规冷藏下，肉毒毒素无防腐剂盐水配剂，即使安瓶经过多次抽取或被多人操作，也不会导致细菌污染；肉毒毒素再配剂后，其安全使用期（存储和多次使用）至少长达7周。 - 另一项发表于2003年的研究显示，肉毒毒素与无防腐剂盐水再配剂后，其注射有效期长达6周。但是，此研究并没未做细菌测试以确定溶液无菌。

A型肉毒素注射知情同意书.docx

A 型肉毒素注射知情同意书 姓名：性别：年龄：联系方式： 术前诊断：注射部位： 注射产品及剂量：注射时间： 根据相关规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项， 并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下： 【注意事项】 1.严重过敏体质者、心理障碍、注射部位皮肤感染、心血管等重要脏器疾病、重症肌无力者、孕妇等禁 用本品； 2.如果您正在服用药物，应如实告诉医生，以便医生判断； 3.未满 18 岁或无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字； 【医疗风险】 1.注射后疗效通常为 8-12 个月，若想保持疗效，需重复使用； 2.注射后局部可能会有轻度肿胀、瘀斑，极个别可能会出现局部皮肤红疹，但短期内会消失； 3.中上面部除皱注射后可能有眉形改变、眉下垂、暂时性上睑下垂甚至表情改变等风险；咬肌注射后会 有肌力减弱和咀嚼费力的感觉，上述情况均会随药力的减弱而逐渐消失； 4.氨基糖苷类抗生素能加强肉毒毒素的作用，因此注射后一周内应禁止使用该类抗生素； 5.就医者应严格遵照医嘱，若有异常反应，应尽快联系医院，以便及时处理； 【院方承诺】 1.尊重患者的隐私权，未经患者本人或监护人同意，不向第三方披露就医者病历资料，不将治疗前后拍 摄的相片用于广告宣传和商业用途； 2.院方承诺所使用的药物均经过国家有关部门的批准。 【就医者或其监护人承诺】 1.向院方如实告知就医者个人情况及既往病史，并严格遵守告知书的规定或医师根据具体情况特别告知的 注意事项，否则自行承担由此产生的不良后果； 2.患者或监护人理解并同意医院将治疗前后照片用于科研和学术交流。 谈话医生签字：注射医生签字：年月日 【患者或其监护人声明】 本人已经仔细阅读了告知书的全部内容，对于 A 型肉毒素注射的注意事项、医疗风险等已经有了明确 的认识，并表示同意，经慎重考虑，本人要求由医师为我实施注射。 就医者（或其法定监护人）签字： 年月日

肉毒素注射点修订稿

肉毒素注射点 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

1、额头纹（抬头纹） 瞳孔中线外侧眉上方1cm不能注射，一般注射两排4—10个点，每点注射4—5个单位。 2、眉间纹 分3个点、5个点、6个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5个单位。 3、鱼尾纹 （注射到真皮层内）离眼眶1cm。皮下注射至少3个点，相距1cm，鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm，每点注射—5个单位。 4、下睑细小皱纹 可注射2—4个单位，每点注射—1个单位 5、鼻背纹及下睑细小皱纹 1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2个单位，黄金点处是横纹，是降眉肌引起在正中线上注射1—2个点，每点2—5个单位。 2）鼻唇沟：A、B、C、D点，每点—5个单位。 6、下睑纹：注射2—3个点，每点—1个单位。 7、提眉 在眉峰下缘稍外一点定一点，在眉头（相当于皱眉肌）和眉内1/3处眉上缘各定一点，以上3个点各注射4—5个单位。 8、提口角 口角下方处定点，注射4—5个单位。注射在真皮层。 9、唇纹注射 在唇红线边上的皮肤共7点，点上四个点，下3点每点注射1个单位。注射层次——口轮匝肌的浅层。 10、咬肌瘦脸

注射深度，咬肌浅层，可5个点，每点注射4—8个单位，总量40—80单位。注射两周后可微调，注射6—8周效果大。注射三个月根据情况再注射。 11、提升下颌 在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2个单位。 12、面部提升 从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。 13、瘦小腿 踮脚划线，间隔2cm的网格线，焦点为注射点，平均30个点，每点3—5个单位，每侧100单位。

肉毒素注射注意事项

肉毒素注射 术后客服： 1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。 2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。 3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。 4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。 5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。 6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。 7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。 肉毒素注射 术后客服： 1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。 2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。 3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。 4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。 5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。 6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。 7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。 肉毒素注射 术后客服： 1. 除皱针一般于注射后3-5日慢慢起效，十日左右动力性皱纹开始淡化明显。瘦脸针注射后早期可能会出现咬合无力，局部酸软，1-2周左右效果开始显现，一般注射后一月左右效果为最佳。 2. 根据个体差异，在一周左右会出现面部注射处轻微肿胀，面部表情轻微异常、不适，甚至僵硬等术后反应，一般两个月后会逐步淡化消失。 3. 术后一周宜清淡饮食为主，忌辛辣，海鲜，烟酒，发物等刺激性食物。瘦脸针注射后少食或勿食牛肉干，脆骨，坚果，口香糖等需用力咀嚼的食物。 4. 两周内禁止使用庆大霉素类，链霉素类以及阿司匹林类药物。 5. 注射后六小时可正常洁面，一个月内洗脸动作轻柔，请勿去美容院洗脸按摩。 6. 注射后四小时避免平躺，保持颈部以上直立，以免药物流散。 7. 一般疗程性注射第二次注射时间可为3-6个月之间。

肉毒素注射点word精品

1、额头纹（抬头纹） 瞳孔中线外侧眉上方1cm 不能注射，一般注射两排4—10 个点，每点注射4— 5 个单位。 2、眉间纹 分3 个点、5 个点、6 个点，注射到皱眉肌内，每点注射4—5 个单位。 3、鱼尾纹 （注射到真皮层内）离眼眶1cm。皮下注射至少3个点，相距1cm,鱼尾纹强可外加3个点，内外相距1cm,每点注射2.5 —5 个单位。 4、下睑细小皱纹 可注射2—4 个单位,每点注射0.5—1 个单位 5、鼻背纹及下睑细小皱纹 1）鼻背纹：鼻正中线两侧分别注射1—2 个单位,黄金点处是横纹,是降眉肌引起在正中线上注射1—2 个点,每点2—5 个单位。2）鼻唇沟：A、B、C、 D 点,每点2.5—5 个单位。 6、下睑纹：注射2—3 个点,每点0.5—1 个单位。 7、提眉 在眉峰下缘稍外一点定一点,在眉头（相当于皱眉肌）和眉内 1/3 处眉上缘各定一点,以上3 个点各注射4—5 个单位。 8、提口角 口角下方1.5cm 处定点,注射4—5 个单位。注射在真皮层。 9、唇纹注射 在唇红线边上的皮肤共7 点,点上四个点,下3 点每点注射1 个单位。注射层次——口轮匝肌的浅层。 10、咬肌瘦脸

注射深度，咬肌浅层，可5 个点，每点注射4—8 个单位，总量40—80 单位。注射两周后可微调，注射6—8 周效果大。注射三个月根据情况再注射。 11、提升下颌 在真皮层下，从耳下打到颌下胸锁乳突肌上端，每点2 个单位。 12、面部提升 从颞额关节开始向下延下颌线，注射点间隔1cm，内腋下线相隔1cm，每点2个单位，每边总量为50—70单位。 13、瘦小腿 踮脚划线，间隔2cm 的网格线，焦点为注射点，平均30 个点，每点3— 5 个单位，每侧100 单位。

肉毒素的注射技术

肉毒素注射美容技术培训 肉毒素注射美容是近年来很流行的一种美容整形项目，可以在短时间内，通过简单的注射美容让你改头换面，肉毒素在我国使用已有10多年，是目前去除动力性皱纹最好的方法。相对于其他除皱产品，它的作用和安全性是无可替代的。要求注射肉毒素除皱和瘦脸的人最多。到医院接受肉毒素注射除皱的人最多，一般是30岁～40岁的时尚女性，她们不能忍受面部有一点皱纹，所以定期注射。其实肉毒素的作用不止这两种，主要有以下6种： 1.去皱：肉毒素能去除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹，效果非常明显。下半脸的皱纹，如颈部的皱纹，也可以通过注射肉毒素的方式获得改善。 2.改变眉型：有些人眉尾下垂，看起来没有精神，可以注射肉毒素，调整眉型，在眉尾的下方注射，使眉尾上扬。 3.瘦脸：有些人因为两边的咀嚼肌太发达，脸形方方正正，线条太过死板。在发达的咀嚼肌部位注射肉毒素，可以让肌肉萎缩，逐渐使国字脸变成瓜子脸，脸部线条会变得柔和。 4.瘦腿：有萝卜腿困扰的人，在较发达的小腿注射肉毒素，可以让小腿肌肉萎缩松弛，使小腿显得修长。 5.止汗：不论是手脚汗，腋下多汗，或身体多汗症，注射肉毒素，可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒素，作用机理是扰乱皮肤细菌和阻断汗腺分泌，控制排汗的神经末梢，抑制产生排汗的化学物质释放，可以明显减少汗臭及多汗的程度。 6.颜面抽搐：有不自觉脸部肌肉抽搐的人，或是眼睛的习惯性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒素，便可以让这种现象消失。 肉毒素注射美容注意事项关系到肉毒素注射美容的最终效果，对注射美容效果的持久性也有很大的影响。那么，肉毒素注射美容注意事项有哪些? 一般来说，肉毒素注射美容需要注意注射肉毒素适用于早期皱纹，年高者的严重皱纹注射虽有效，但效果较差，建议皱纹严重这不要期望太高。注射肉毒素当天不要用化妆品，注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。 肉毒素注射后需注意以下几点:

苏省肉毒毒素注射技术管理规范

苏省肉毒毒素注射技术管理规范（试行） 为规范肉毒毒素注射技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。 本规范所称的肉毒毒素注射技术是指应用获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的A型肉毒毒素，通过向3岁以上患者的特定部位注射肉毒毒素改变局部肌肉收缩状态以达到治疗肌张力障碍及痉挛等相关疾病的诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展肉毒毒素注射技术必须与其功能和任务相适应。 （二）二级乙等及以上综合医院或康复专科医院，有卫生行政部门核准登记的神经内科或康复医学科诊疗科目，有重症监护病房。 （三）每年可完成肉毒毒素注射技术30例以上，开展该项技术的科室床位不少于20张。近三年无与该项技术临床应用相关负主要责任的医疗事故或不良事件记录。 （四）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。 （五）有符合要求的单独治疗室 1、有移动或固定紫外线消毒设备。 2、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、

除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。 （七）其他辅助科室和设备 1、检验科：能够满足常规的化验检查，包括三大常规、生化（肝肾功能）、出凝血时间或凝血酶原时间等。 2、肌电图室：能够进行常规肌电图检查。 （八）有至少2名具有肉毒毒素注射技术临床应用能力的本院在职医师，并均具有主治医师或以上专业技术职务任职资格，有经过肉毒毒素注射技术、神经内科及康复科相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）实施肉毒毒素注射技术的医师 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科或康复医学专业，第一执业地点为申请单位。 2、有5年以上神经内科或康复医学科临床工作经验，具有主治医师或以上专业技术职务任职资格。 3、近3年作为术者完成肉毒毒素注射技术30例以上。 4、经过省级或以上卫生行政部门认定的肉毒毒素注射技术培训基地系统培训并考核合格。 5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于2名。 （二）其他相关卫生专业技术人员 经过肉毒毒素注射技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合

A型肉毒素注射知情同意书

A型肉毒毒素注射知情同意书 姓名：联系方式：身份证号码： 注射产品剂量：注射部位： 根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下： 【注意事项】 1.严重过敏体质者、心理障碍、注射部位皮肤感染、心血管等重要脏器疾病、重症肌无 力者、孕妇等禁用本品； 2.如果您正在服用药物，应如实告诉医生，以便医生判断； 3.未满 18 岁或无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字； 【医疗风险】 4.注射后疗效通常为个月，若想保持疗效，需重复使用； 5.注射后局部可能会有轻度发红、肿胀、瘀斑，短期内消失。中上面部除皱注射后可能 有眉形改变、眉下垂、暂时性上睑下垂甚至表情改变等风险，但都可自愈； 6.在极少情况下，毒素可能会扩散到治疗部位之外，而引发肉毒素中毒的症状如呼吸困 难、吞咽困难、肌无力和说话含糊等。咬肌注射后会有肌力减弱和咀嚼费力的感觉，上述情况均会随药力的减弱而消失； 7.氨基糖苷类抗生素能加强肉毒毒素作用，因此注射后一周内应禁止使用该类抗生素； 8.就医者应严格遵照医嘱，若有异常反应，应尽快联系医师，以便及时处理； 【治疗承诺】 9.尊重患者的隐私权，不向第三方披露就医者病历资料，不将治疗拍摄用于商业用途； 10.医师承诺所使用的药物均经过国家有关部门的批准。 【患者或其监护人承诺】 11.向院方如实告知就医者个人情况及既往病史，并严格遵守告知书的规定或医师根据具体情况特别告知的注意事项，否则自行承担由此产生的不良后果； 注射医生签字：年月日 【患者或其监护人声明】 本人已经仔细阅读了告知书的全部内容，对于A型肉毒素注射的注意事项、医疗风险等已经有了明确的认识，并表示同意，经慎重考虑，本人要求由医师为我实施注射。 就医者（或其法定监护人）：年月

肉毒素制度

肉毒素制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

A型肉毒毒素应用管理制度 1 因本品有剧毒，应由专人保管、发放、登记造册，按规定适应症使用。使用本品者应为经过专业培训并具有医疗资格的医护人员。因影响疗效最重要的因素是正确选择肌肉及注射位点，操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖部位，并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏，准确的意思是：准确诊断和选择病例（典型、重症，皮肤弹性好者）、准确释稀、准确注射（位点、深浅——隆起的肌肉中、用量——常规或经验、手法——与肌肉垂直）。用过的残液、注射器等应消毒、焚烧处理。 2 因A型肉毒毒素为免疫原性蛋白，人体可能对其产生过敏反应，临床曾有急性过敏反应报道，因此，注射时必须备有%的肾上腺素；注射后应观察10-15分钟；如无特殊情况方可离开。大剂量、频繁注射、失效药物注射、年轻及注射时使用辅助剂是产生A型肉毒毒素抗体的主要危险因素。 3 注射当日要停止使用化妆品；注射后1小时内，每15分钟，可主动地做一些肌肉运动：如抬眉、皱眉等，有利于达到更好的效果；注射后4小时内，局部不要做任何处理（如化妆、按摩等），以免药液扩散至眼内，造成眼肌麻痹；也不要剧烈运动，应保持身体直立位，不要躺卧或弯腰，以免药液扩散。 4 A型肉毒毒素应该一次足量，注射间隔必须在三个月以上。因为A 型肉毒毒素是蛋白质，如果剂量少、短间隔注射，容易形成抗体，使A型肉毒毒素疗效降低以至无效，这一点必须向病人讲清楚。

5 应个性化给药：尽量用适当的剂量和浓度获得最佳效果和维持时间（每毫升中低于可以产生受累肌肉的肌力减弱效应，但疗效维持时间较短）。男性（或面部表情肌过度活动的女性-特别是眉间纹和额纹）要求较高的浓度和稍大的剂量，否则仅产生轻、中度改善和短期效果。 6 若注射前用酒精消毒皮肤，必须待干后注射，因为酒精也可降低毒素活性。 7 因该方法除皱为临时性，应如实向病人交代疗效、效期、副反应，以取得病人的理解和合作。治疗时不应一味追求疗效而增加剂量和频率。 美涵医学美容专科门诊部

肉毒素注射知情同意书教程文件

如有侵权请联系网站删除 A型肉毒素注射知情同意书 姓名：_________ 性别：_ 年龄：_ 联系方式：___________________ 术前诊断：____________________________________________ 注射部位：__________________________________ 注射产品及剂量：______________________________________ 注射时间：__________________________________ 根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下： 【注意事项】 1. 严重过敏体质者、心理障碍、注射部位皮肤感染、心血管等重要脏器疾病、重症肌无力者、孕妇等禁 用本品； 2. 如果您正在服用药物，应如实告诉医生，以便医生判断； 3. 未满18岁或无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字； 【医疗风险】 1. 注射后疗效通常为8-12个月，若想保持疗效，需重复使用； 2. 注射后局部可能会有轻度肿胀、瘀斑，极个别可能会岀现局部皮肤红疹，但短期内会消失； 3. 中上面部除皱注射后可能有眉形改变、眉下垂、暂时性上睑下垂甚至表情改变等风险；咬肌注射后会 有肌力减弱和咀嚼费力的感觉，上述情况均会随药力的减弱而逐渐消失； 4. 氨基糖苷类抗生素能加强肉毒毒素的作用，因此注射后一周内应禁止使用该类抗生素； 5. 就医者应严格遵照医嘱，若有异常反应，应尽快联系医院，以便及时处理； 【院方承诺】 1. 尊重患者的隐私权，未经患者本人或监护人同意，不向第三方披露就医者病历资料，不将治疗前后拍 摄的相片用于广告宣传和商业用途； 2. 院方承诺所使用的药物均经过国家有关部门的批准。 【就医者或其监护人承诺】 1. 向院方如实告知就医者个人情况及既往病史，并严格遵守告知书的规定或医师根据具体情况特别告知 的注意事项，否则自行承担由此产生的不良后果； 2. 患者或监护人理解并同意医院将治疗前后照片用于科研和学术交流。（同意口不同意口） 注射医生签字：________________ ______________________年月日 备注：如您已知晓《告知书》的全部内容，请将下段文字亲自抄写一遍： 本人已经仔细阅读了《告知书》的全部内容，对于A型肉毒素注射的注意事项、医疗风险等已经有 了明确的认识，并表示同意，经慎重考虑，本人要实施注射美容。 就医者（或其法定监护人）签字： _______________________ _____ 年_月_日

肉毒素制度

A型肉毒毒素应用管理制度 1 因本品有剧毒，应由专人保管、发放、登记造册，按规定适应症使用。使用本品者应为经过专业培训并具有医疗资格的医护人员。因影响疗效最重要的因素是正确选择肌肉及注射位点，操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖部位，并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏，准确的意思是：准确诊断和选择病例（典型、重症，皮肤弹性好者）、准确释稀、准确注射（位点、深浅——隆起的肌肉中、用量——常规或经验、手法——与肌肉垂直）。用过的残液、注射器等应消毒、焚烧处理。 2 因A型肉毒毒素为免疫原性蛋白，人体可能对其产生过敏反应，临床曾有急性过敏反应报道，因此，注射时必须备有0.1%的肾上腺素；注射后应观察10-15分钟；如无特殊情况方可离开。大剂量、频繁注射、失效药物注射、年轻及注射时使用辅助剂是产生A型肉毒毒素抗体的主要危险因素。 3 注射当日要停止使用化妆品；注射后1小时内，每15分钟，可主动地做一些肌肉运动：如抬眉、皱眉等，有利于达到更好的效果；注射后4小时内，局部不要做任何处理（如化妆、按摩等），以免药液扩散至眼内，造成眼肌麻痹；也不要剧烈运动，应保持身体直立位，不要躺卧或弯腰，以免药液扩散。 4 A型肉毒毒素应该一次足量，注射间隔必须在三个月以上。因为A 型肉毒毒素是蛋白质，如果剂量少、短间隔注射，容易形成抗体，使A型肉毒毒素疗效降低以至无效，这一点必须向病人讲清楚。

5 应个性化给药：尽量用适当的剂量和浓度获得最佳效果和维持时间（每0.1毫升中低于2.5U可以产生受累肌肉的肌力减弱效应，但疗效维持时间较短）。男性（或面部表情肌过度活动的女性-特别是眉间纹和额纹）要求较高的浓度和稍大的剂量，否则仅产生轻、中度改善和短期效果。 6 若注射前用酒精消毒皮肤，必须待干后注射，因为酒精也可降低毒素活性。 7 因该方法除皱为临时性，应如实向病人交代疗效、效期、副反应，以取得病人的理解和合作。治疗时不应一味追求疗效而增加剂量和频率。 美涵医学美容专科门诊部

肉毒素注射原则及技巧(优推材料)

肉毒素注射原则及技巧 5D要素： - Doses / 剂量 - Dilution / 稀释 - Diffusion / 扩散 - Duration / 持效期 - Dogma / 原则 注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。 解剖 - 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。 - 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。 患者选择 - 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。 - 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、盐水）过敏。- 相对禁忌症：1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者；2）职业依赖面部表情者（如演员）；3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等）；4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者；5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药物）——相关病例报告显示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。 - 须知，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。对于曾接受肉毒毒素注射的患者，进行全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。 再配剂 - 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。早期文献建议，盐水注入安瓶时应轻柔，以防配液时形成泡沫；同时，应避免摇晃安瓶。这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。 - 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。 存储 - Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。 - 发表于2006年的一项研究显示，在常规冷藏下，肉毒毒素无防腐剂盐水配剂，即使安瓶经过多次抽取或被多人操作，也不会导致细菌污染；肉毒毒素再配剂后，其安全使用期（存储和多次使用）至少长达7周。 - 另一项发表于2003年的研究显示，肉毒毒素与无防腐剂盐水再配剂后，其注射有效期长达6周。但是，此研究并没未做细菌测试以确定溶液无菌。 - 必须注意的是，当使用一般无防腐剂盐水时，溶液保存时间越长，细菌污染和定植的风险越高。 - 从作者经验看来，新鲜配制的肉毒毒素溶液的功效更佳。

肉毒素注射

肉毒素注射（BOTOX） BOTOX（保妥适）的主成分为高度纯化的肉毒杆菌素a型，是一种神经传导的阻断剂，用以治疗过度活跃的肌肉。作为美容材料，主要用于除皱与瘦脸。只要将极少剂量的botox精确地注射入特定的脸部肌肉，可使动态性的皱纹消失。BOTOX瘦脸针，指的就是肉毒素（Botox）注射。与用于除皱的肉毒素相比，其两者的区别往往在于剂量的不同。BOTOX药物可以阻断神经与肌肉的神经冲动，麻痹过于发达的肌肉，使之收缩，它是利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的，使原本肥厚增生的肌肉缩小。 BOTOX已在1989年获得美国食品医药厅（FDA）的认可，用作眼科斜视治疗剂，治疗脸部痉挛、肌肉僵直等神经根疾病。现在用做消除脸部皱纹的药剂。 BOTOX注射简单，使用者满意度高被称为3S（simple,safe,satisfactory,）手术。眼角或眉间、额头等有皱纹部位的面部表情肌肉上各注射3~6处即可。通常医生用注射方式把BOTOX定量打在病人脸上，放松咬肌，3-15天脸型逐渐改变，下颌变尖。大多BOTOX产品效果可持续4个月，部分进口BOTOX效果可维持1——3年。 BOTOX微创整形时间约为5到15分钟，注射时有略微发烫的感觉，如果事先抹上麻醉药或冰敷，痛症将消失。手术后外观上看不出任何痕迹，2到3天后显现效果。 术前准备 1、botox注射除皱针对术者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。 2、botox注射除皱的前2周不用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素。 3、在botox注射除皱中应遵循“少量多点”的原则。 4、避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹botox注射除皱需离眉上1.0-2.0cm，眉间纹注射尽量远离眉头。 5、双侧注射点对称，botox除皱剂量相等，避免肌肉松弛不一致而发生复视。 6、botox注射除皱要在术后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素扩散。 手术方式 A型肉毒素（Botox）是一种神经毒素，注入导致皱纹的肌肉内，作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接点即突触处，抑制突触前膜释放神经递质，阻断乙酰胆碱的释放，从而使肌肉张力下降或瘫痪麻痹，皱纹也随之而逐渐消失，从而达到治疗面部皱纹的效果。 术后护理 1、术后24小时内，保持局部清洁干燥，不要沾水和使用刺激性的化妆品。